宮外孕護理查房

宮外孕護理查房2021/5/91查房內容檢索護理信息1病例介紹2護理問題、目標、措施、評價32021/5/92嗎概念異位妊娠是受精卵于子宮體腔以外著床，是婦科常見的急腹癥之一，若不及時診斷和積極治療可危及生命。異位妊娠最常見的是輸卵管妊娠，約占發(fā)病類型的95%。異位妊娠一旦破裂，常引起出血等嚴重并發(fā)癥，可危及生命，是一種常見婦科急癥。大多數(shù)異位妊娠發(fā)生在輸卵管。輸卵管妊娠常在妊娠8—10周時發(fā)生破裂．劇烈腹痛．宮頸觸痛、暈厥、紅細胞壓積下降及休克，預示破裂發(fā)生。2021/5/93嗎2021/5/94嗎2021/5/95M臨床表現(xiàn)

1.癥狀

?

停經(jīng)

?腹痛

?陰道流血

?

暈厥或休克

?惡心、嘔吐，肛門墜脹等2.體征

?腹部體征壓痛、反跳痛、肌緊張、移動性濁音

?盆腔體征陰道有血、后穹隆飽滿、宮頸舉痛、子宮稍大變軟、附件區(qū)包塊（邊界多不清）主要癥狀2021/5/96M3.輔助檢查陰道后穹窿穿刺:適用于疑有腹腔內出血的孕婦，是一種簡單而可靠的診斷方法。HCG測定；是診斷早期異位妊娠的重要方法B超檢查：子宮內膜病理檢查:僅適用于陰道流血量較多的孕婦，旨在排除宮內妊娠流產(chǎn)。

腹腔鏡檢查：有助于異位妊娠的診斷而準確性，尤其適用于輸卵管妊娠尚未破裂或流產(chǎn)的早期病人。大量腹腔內出血或伴有休克者，禁止作腹腔鏡檢查。2021/5/97M陰道后穹隆穿刺2021/5/98匯報病案患者艾黎霞，女，26歲，主訴“停經(jīng)24天，腹痛1天”于2013年12月4日入院。現(xiàn)病史：患者平素月經(jīng)規(guī)則，LMP：2013-11-10，停經(jīng)后無明顯惡心嘔吐等早孕反應，目前無明顯誘因出現(xiàn)下腹疼痛不適，今來我院就診，，B超示左附件區(qū)異位妊娠（孕囊大小2.2*2.0cm內可見胎芽及原始心管搏動），盆腔積液4.2cm，擬診異位妊娠收住院。病程中否認暈厥，否認胸悶心悸不適，食欲精神可，大小便正常，體重無明顯改變。

2021/5/99既往史：平素體健，4+年前外院腹腔鏡檢查發(fā)現(xiàn)“左側輸卵管堵塞”（具體不詳），否認高血壓、糖尿病、心臟病、慢支炎、肺氣腫等慢性病史，否認肝炎、結核、傷寒、瘧疾病史，無食物、藥物過敏史，無外傷史，無輸血史，預防接種史不詳。個人史：出生并長期居住于成都，否認疫源地及地方病流行區(qū)居住史，無煙、酒，無精神創(chuàng)傷及冶游史。平素月經(jīng)規(guī)律，經(jīng)量一般，無痛經(jīng)，月經(jīng)周期28-30天，行經(jīng)7天，LMP：2013-11-10，未婚，有性生活史，G1P0。家族史：否認家族遺傳病史。2021/5/910嗎?？魄闆r：外陰已婚式，陰道通暢，宮頸光滑，有舉擺痛，，子宮前位，正常大小，質中等，壓痛，雙區(qū)壓痛，左側明顯，未捫及明顯包塊。入院查體：T：37.2。C,P：75次/分，R：19次/分

，BP：110/70mmHg，面色稍蒼白，皮膚濕冷，下腹壓痛反跳痛，以左下腹明顯，移動性濁音。2021/5/911輔助檢查：12月4日本院B超顯示左附件區(qū)異位妊娠（孕囊大小2.2*2.0cm內可見胎芽及原始心管搏動），盆腔積液4.2cm，血常規(guī)示HB92g/L,陰道后穹窿穿穿刺抽出不凝血3ml。2021/5/912嗎嗎入院診斷：1、異位妊娠

2、輕度貧血修正診斷：1、左輸卵管壺腹部妊娠流產(chǎn)

2、右輸卵管閉鎖3、盆腔粘連4、盆腔炎5、失血性休克2021/5/913主要治療：給予奧立妥抗炎、補液、對癥、營養(yǎng)支持、止痛、腹腔鏡下手術等治療。術程順利，于02：50安返病房，給予一級護理，心電監(jiān)護，吸氧等對癥處理，術后病情平穩(wěn)，遵醫(yī)囑繼續(xù)予以奧立妥抗炎、補液、對癥、營養(yǎng)支持等治療，并密切觀察病情。2021/5/914你們護理目標、現(xiàn)存護理問題及措施231組織灌注量不足與腹腔內出血甚至失血性休克有關營養(yǎng)失調，低于機體需要量與出血及手術后攝入下降有關疼痛與輸卵管妊娠導致輸卵管膨脹有關。2021/5/915了564恐懼與生命受到威脅及擔心不能再次妊娠有關感染的危險

與輸卵管妊娠導致陰道出血有關自我形象紊亂

與手術切除右側部分輸卵管有關2021/5/916護理診斷1

組織灌注量不足積極抗休克，并做好術前準備建立靜脈通道，做好輸血輸液準備

密切觀察病情變化護理目標休克癥狀得到及時發(fā)現(xiàn)和糾正2021/5/917護理診斷2

營養(yǎng)失調，低于機體需要量護理目標無護理不當出現(xiàn)并發(fā)癥遵醫(yī)囑補充血容量攝入足夠的營養(yǎng)物質嚴密觀察病情病化2021/5/918護理診斷3

疼痛護理目標患者主訴疼痛減輕定時翻身，協(xié)助患者采取舒適臥位關閉照明燈、心電監(jiān)護報警聲等。換藥時打開電視機，分散病人注意力

安慰病人，緩解其焦慮和恐懼感

各種操作時動作輕柔

定時翻身，協(xié)助患者采取舒適臥位關閉照明燈、心電監(jiān)護報警聲等。換藥時打開電視機，分散病人注意力

定時翻身，協(xié)助患者采取舒適臥位關閉照明燈、心電監(jiān)護報警聲等。安慰病人，緩解其焦慮和恐懼感

換藥時打開電視機，分散病人注意力

定時翻身，協(xié)助患者采取舒適臥位關閉照明燈、心電監(jiān)護報警聲等。各種操作時動作輕柔

安慰病人，緩解其焦慮和恐懼感

換藥時打開電視機，分散病人注意力

定時翻身，協(xié)助患者采取舒適臥位關閉照明燈、心電監(jiān)護報警聲等。2021/5/919護理診斷4恐懼1指導患者保持良好的心態(tài)，有利于再次受孕，可從事有益于健康的娛樂活動，如多聽輕松愉快的音樂，適當參加體育鍛煉。2向她們介紹異味妊娠的有關知識，增強患者自我保護意識。再孕時需在醫(yī)生指導下進行，以防再次異位妊娠。3幫助患者正視現(xiàn)實，以積極的心態(tài)投入術后康復。護理目標病人能正視現(xiàn)實，積極配合醫(yī)護工作2021/5/920護理目標無感染等并發(fā)癥的發(fā)生導尿管拔出前，每天用碘伏棉球會陰抹洗1～2次，導尿管拔出后，每日用溫開水清洗外陰，勤換內褲，防止發(fā)生尿路感染。遵醫(yī)囑使用抗炎藥物，注意經(jīng)期衛(wèi)生，防止感染，抵抗力低時，盡量少去公共場所，注意保暖防止感冒。護理診斷5有感染的危險2021/5/921M1經(jīng)過治療后，貧血糾正。2術后置鎮(zhèn)痛泵最大限度減輕患者切口疼痛。3病人減輕或消除