急診危重患者院內(nèi)安全轉(zhuǎn)運(yùn)標(biāo)準(zhǔn)流程-1

急診危重癥患者院內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)

----標(biāo)準(zhǔn)化分級(jí)轉(zhuǎn)運(yùn)方案·

危重患者是指在原有(或沒(méi)有)基礎(chǔ)病的

前提下，由于某一或某些原因造成危及患

者生命、器官功能、短暫或較長(zhǎng)期發(fā)生緊

急病理生理障礙，需要進(jìn)行緊急和持續(xù)有

效的氣道管理、呼吸、循環(huán)等生命支持手

段的患者?！?/p>

院內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)：是指在同一醫(yī)療單位不同區(qū)域

(或科室)之間的轉(zhuǎn)運(yùn)?！?/p>

安全轉(zhuǎn)運(yùn)是為了達(dá)到或完成更好的診療措

施以期改善預(yù)后。急診是急危重癥患者診療的重要平臺(tái)，

在院內(nèi)診療過(guò)程中常常需要對(duì)急危重癥患

者進(jìn)行轉(zhuǎn)運(yùn)，成功轉(zhuǎn)運(yùn)對(duì)降低急診危重癥

患者病死率有積極意義。2017年《急診大

視野》發(fā)表了《急診危重癥患者院內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)

共識(shí)》,制定了《標(biāo)準(zhǔn)化分級(jí)轉(zhuǎn)運(yùn)方案》

對(duì)規(guī)范院內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)流程，保證急危重癥患者

院內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)安全有積極指導(dǎo)意義。標(biāo)準(zhǔn)化分級(jí)轉(zhuǎn)運(yùn)流程·

一.轉(zhuǎn)運(yùn)前評(píng)估分級(jí)·1、轉(zhuǎn)運(yùn)前由有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生或主管醫(yī)生根據(jù)

患者的病情特征和臨床實(shí)踐等情況，從患

者的生命體征、意識(shí)狀態(tài)、呼吸支持、循

環(huán)支持、主要臨床問(wèn)題、以及預(yù)計(jì)轉(zhuǎn)運(yùn)的

時(shí)間六個(gè)方面進(jìn)行評(píng)估，充分評(píng)估轉(zhuǎn)運(yùn)的

獲益和風(fēng)險(xiǎn)，如不能達(dá)到轉(zhuǎn)運(yùn)目的，則應(yīng)

重新評(píng)估轉(zhuǎn)運(yùn)的必要性，并確定患者轉(zhuǎn)運(yùn)

分級(jí)(IⅡⅢ級(jí)),配備的人員和裝備?！ざ贤ń忉尅?)轉(zhuǎn)運(yùn)前，與患者家屬溝通，告知轉(zhuǎn)運(yùn)的必要性和潛在的風(fēng)險(xiǎn)，獲得家屬的知情同意并簽字。·2)與團(tuán)隊(duì)內(nèi)部溝通，明確職責(zé)，相互配合。·3)與接收科室溝通，詳細(xì)告知患者病情及預(yù)計(jì)轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)間，做好相應(yīng)準(zhǔn)備工作。·

三、充分的準(zhǔn)備：·

人

員

：按照轉(zhuǎn)運(yùn)分級(jí)人員配備要求選定醫(yī)護(hù)人員，做好分工，明確職責(zé)，工作人員要熟悉工作流程和應(yīng)急方案，熟練掌握使用各項(xiàng)急救技術(shù)及設(shè)備。

·

設(shè)備：按照轉(zhuǎn)運(yùn)分級(jí)配備相應(yīng)的儀器設(shè)備和藥品，

轉(zhuǎn)運(yùn)儀器設(shè)備調(diào)試并試運(yùn)行，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并解決問(wèn)·

題·

接收方準(zhǔn)備患者：

出發(fā)前按照轉(zhuǎn)運(yùn)分級(jí)再次評(píng)估病情(主要

包括生命體征、意識(shí)、呼吸、循環(huán)等),檢查各

種管道及引流固定妥當(dāng)，確保通暢，,盡量在患

者病情穩(wěn)定的情況下轉(zhuǎn)運(yùn)?！に摹⒄＾D(zhuǎn)運(yùn)●

!轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程中連續(xù)監(jiān)測(cè)患者生命體征，呼吸、循環(huán)，保證呼吸道通暢，氣管導(dǎo)管、引流管道通暢，避免牽拉松脫，保證儀器正常

工作，力求在最短時(shí)間內(nèi)完成轉(zhuǎn)運(yùn)。·轉(zhuǎn)運(yùn)設(shè)備放置合理規(guī)范，防止墜落砸傷等

意外事件，危害醫(yī)務(wù)人員安全。·

六、應(yīng)對(duì)管理標(biāo)準(zhǔn)化·患者病情加重根據(jù)不同轉(zhuǎn)運(yùn)級(jí)別，進(jìn)行處

理，|級(jí)就地?fù)尵龋蚣?jí)進(jìn)行初步處理后病情

平穩(wěn)可繼續(xù)轉(zhuǎn)運(yùn)，否則盡快返回病室搶救。

Ⅲ級(jí)盡快返回病室搶救。·未能檢查的患者，處理原則：

I級(jí)患者允許等待時(shí)間不超過(guò)5分鐘，Ⅱ級(jí)患者允許等待時(shí)間不超過(guò)10

分鐘，

Ⅲ級(jí)患者允許等待時(shí)間

不超過(guò)20分鐘·

七.轉(zhuǎn)運(yùn)后記錄及交接

護(hù)理人員及時(shí)記錄

轉(zhuǎn)運(yùn)途中患者的一般情況、生命體征、監(jiān)測(cè)指標(biāo)、接受的治療、突發(fā)事件及處理措

施等，并記入病例，為接收方提供相關(guān)記

錄，力爭(zhēng)做到轉(zhuǎn)運(yùn)前后監(jiān)測(cè)治療的無(wú)縫銜

接。到達(dá)接收科室向接收的醫(yī)務(wù)人員交接

患者病史、重要體征、實(shí)驗(yàn)室檢查、治療

經(jīng)過(guò)、以及轉(zhuǎn)運(yùn)中有意義的臨床事件，交

接后書(shū)面簽字確認(rèn)。·

八、

總結(jié)評(píng)價(jià)

轉(zhuǎn)運(yùn)完成后，對(duì)整體轉(zhuǎn)運(yùn)

工作進(jìn)行綜合評(píng)價(jià)，為后續(xù)完善轉(zhuǎn)運(yùn)方案及患者治療決策提供依據(jù)。再次評(píng)價(jià)病人轉(zhuǎn)運(yùn)的獲益與風(fēng)險(xiǎn)，評(píng)估病情是否穩(wěn)定，并對(duì)轉(zhuǎn)運(yùn)人員組成的合理性、計(jì)劃措施和針對(duì)性預(yù)見(jiàn)性、溝通的有效性進(jìn)行評(píng)價(jià)?！?/p>

轉(zhuǎn)運(yùn)禁忌：

心跳