急診科護理知識課件

臘品課件急診科是醫(yī)院中急重癥病人最集中、病種最多、搶救和管理任務最重的

科室，是所有急診病人入院治療的

必經(jīng)之路。急診科設有內(nèi)、外、五

官、兒、發(fā)熱門診等。因此，急診

科的工作可以說是醫(yī)院總體工作的

縮影，直接反映了醫(yī)院的治療、護理工作質(zhì)量和人員素質(zhì)水平。精品課件。急

：

就診病人病情變化快，甚至危及生命，所以一切工作都突出一個“急”字，分秒必爭，迅速處理?！?/p>

忙

：

病人病情變化快，就診人數(shù)多，尤其在發(fā)生意外災害時，要承擔大批傷員搶救工作，所以急診工作十分繁忙，要做到緊張有序?！ざ?/p>

學

科

性

：就診病人病種復雜，常常需要多?？迫藛T協(xié)作會診了，因而，要有高效能的指揮組織和協(xié)作制度，另外，多數(shù)病人是初次急診就診，常常有傳染病人，易造成交叉感染。因此，要特別注意無菌操作和嚴格執(zhí)行消毒隔離制度。精品課件急診室工作特點：急診工作范圍·

1

.

非

搶

救

性

工

作

：指只需要進行一般處理的病人，

如高熱、上感、胃腸炎，不致命的外傷等，工作包括分

接診、治療、留觀、清創(chuàng)縫合、院前搶救。·

2

.

搶救工作：搶救工作是急診室的重點工作，是最能反映醫(yī)療水平的關鍵部分。搶救中護士所負擔部分十分

重要，其技術水平的高低，組織配合的好壞，可直接影

響搶救的成敗，我們可將搶救中護士的配合分成三部分：呼吸配合、循環(huán)系統(tǒng)配合、搶救現(xiàn)場實際記錄。精品課件·1.1

分

診

：又稱預診，負責接待來診病人，通過詢問病人，簡單體查讓病人分科就診，負責這項工作的護士，

應具有豐富的臨床經(jīng)驗，有較強的判斷能力，才能使來診病人得到盡快的診治處理，使危重病人及時被發(fā)現(xiàn)，及時搶救。因此要求這個崗位的護士必需要認真負責，服務態(tài)度熱情、周到預檢分診迅速、準確、及時，不得

擅離接診室。·1.2

治

療

：負責就診后病人的治療，如各種注射，抽血、導尿等工作，要求治療無差世一并各表治療物馬準備齊全，供應室物品確保不過期。精品課件1.3留

觀

：負責留觀病人的治療、護理、觀察病情，并做好記錄，發(fā)現(xiàn)病情變化及時報告醫(yī)生等。1.4清

創(chuàng)

：協(xié)助醫(yī)生做清創(chuàng)縫合的術前準備及做好清創(chuàng)物品的準備，包括小手術包的清潔、包裝、消毒及

清創(chuàng)室內(nèi)的器械、敷料及藥等確保無菌消毒，不得過

期，常備不得空缺。1.5院

前

搶

救：

負責出診救治工作，檢查出診箱及救護車的物品，并參與一切搶救工作。精品課件·2.1

呼

吸

配

合

：氣管插管，使用人工呼吸機的護理，吸氧、吸痰、人工呼吸氣囊的使用，洗胃、神志、瞳孔、血壓的監(jiān)測，氣管切開配合等?！?.2循

環(huán)

配

合

：抽血、配血、輸液、輸血、心電監(jiān)護、心電圖、執(zhí)行各種醫(yī)囑，應用各種藥物、導尿等?！?.3搶救記錄：認真填寫好搶救記錄單，詳細記錄病人來診時間，病人的神志、血壓、脈搏等，搶救開始時間及搶救措施，用藥途徑和根據(jù)醫(yī)囑簽名好執(zhí)行醫(yī)囑的時間，

并負責對外聯(lián)系，如電話通知其家屬或單位，無名氏要登記送來人的姓名及電話號碼。精品課件急診

一工的要求小準1.有較強的急救護理意識·急救護理工作的特點是挽救生命，要求護士必須具備高度的搶救意識，即對所從事的工作有

高度的責任心和對患者的同情心，掌握高水平

的專業(yè)技能和迅速應變能力。因此，護士應不

斷總結(jié)經(jīng)驗和教訓，

自覺地鉆研業(yè)務，學習新

理論，新知識新技能，逐漸養(yǎng)成對急救工作的

特殊敏感性，提高急救護理意識。精品課件2.快捷的反應速度·臨床急診，無論是病情和患者及其家屬等有關人員的情緒，突出表現(xiàn)在一個急字，

這要求急救護士必須作出迅速反應，護士

穩(wěn)定的心理素質(zhì)有利于提高反應速度，急

救工作充滿風險和不穩(wěn)定性，護士必須在

平時訓練中提高心理適應能力，把緊張的

搶救變成熟練有序的工作。精品課件。護士對急危重癥患者作出的快速反應，必須是有效的、高質(zhì)量的，只有這樣，

才能真正提高對危重患者的救治效果。3.有效的反應質(zhì)量精品課件4.良好的服務態(tài)度·突發(fā)疾病或意外傷亡造成患者和其家屬的痛苦的焦慮，護士應盡量滿足患者及家屬的需

求，對其和藹，耐心解答和處理，避免出現(xiàn)

“負面”反應。精品課件5.良好的素質(zhì)·良好的素質(zhì)不是天生就有的，必須經(jīng)過不斷地

學習、訓練、提高。急救護理人員需要訓練有

素，技術嫻熟，態(tài)度和藹，同事間富有互相協(xié)

助的精神，遇事齊心協(xié)力，營造一種有高尚醫(yī)

德、濃厚集體意識和崇高群體目標加精湛技術

的協(xié)作氛圍，把護士培養(yǎng)成技術過硬，心理穩(wěn)

定、有良好的人際關系、較強的敬業(yè)精神和管

理能力的人才，才能使得搶救質(zhì)量得到保證。精品課件搶救配合(以CPCR

為例)精品課件1名護士配合CPCR的程序置患者于復蘇體位通暢氣道(清除口咽部異物)

胸外心臟按壓，口對口人工呼吸氣管插管、氣管內(nèi)給藥、接人工呼吸機(醫(yī)生到達現(xiàn)場后，由醫(yī)生做胸外按壓)開放靜脈通路電擊除顫、心電監(jiān)護—

→頭部降溫—

→監(jiān)測生命體征精品課件護士(甲)通暢氣道(口咽部吸引)氣管插管，接人工呼吸

機開放靜脈通路(醫(yī)生到達后，由醫(yī)生做胸外心臟

按壓)兩名護士配合CPCR

的程序監(jiān)測生命體征，負責各種

記錄(護士)乙胸外心臟按壓多臟器功能支持電擊除顫，心電監(jiān)護頭部降溫精品課件三名護士配合CPCR的程序護士(甲)

護士(乙)

護士(丙)通暢氣道

胸外心臟按壓

開放靜脈通路氣管插管，接人工呼吸機

機動

電擊除顫，心電監(jiān)護(巡回、維持秩序等)頭部降溫記錄多臟器功能支持監(jiān)測生命體征，負責各種精品課件·嚴重多發(fā)傷患者的急救護理體會精品課件·嚴重多發(fā)傷的特點是傷情重、變化快，稍一延誤即可造成傷員的死亡。因此，在急

診科進行的搶救工作是挽救嚴重多發(fā)傷思

者生命的關鍵，而主動、及時有效的護理

配合對搶救工作的成功與否至關重要精品課件·急救措施1、

保持呼吸道通暢

嚴重多發(fā)傷患者多伴有呼吸道梗阻以致窒息，應迅速清除呼吸道異物，

取出假牙、血塊，及時吸凈呼吸道分泌物，給予面罩吸氧，氧流量4—6

L/min。2、

建立靜脈通道，

快速補充血容量

加快補充有效血容量是搶救嚴重多發(fā)傷休克的重要措施。給予建立雙靜脈通道，選肘靜脈或頸內(nèi)靜脈，采用18—22

號靜脈留置針，以保證大量輸

液、輸血通暢。在前30min內(nèi)輸平衡液1500m1,

然后輸入膠體，其晶體與膠體之比為3:1。根據(jù)患者的血壓、中心靜脈壓、尿量調(diào)節(jié)液體滴速

精品課件·3及時控制出血·嚴重多發(fā)傷的開放性傷，出血快、失血多，在短時間內(nèi)可造成患者血容量銳減而導致休克死亡。因此，我們對開放性骨折、活動性出血患者，給予夾板固定和用無菌敷料加壓包扎止血。

傷口出血呈噴射樣涌出立即給予傷口止血，找到動、靜脈活動性出血點，行結(jié)扎并用無菌敷料包扎止血，很快達到止血的目的。同時，快速補充血容量，直接送人手術室手術。精品課件4

、及時監(jiān)測

采用多功能監(jiān)護儀，監(jiān)測血壓、脈搏、呼吸、血氧飽和度。根據(jù)中心靜脈壓掌握補液量及滴數(shù)。根據(jù)少氧飽和度了解缺氧情況，隨時調(diào)整吸氧濃度。留置導尿，準確記錄每小時尿量。5、

做好術前準備

護土應及時做好配血、皮試、備皮、導尿、置胃管等術前準備。精品課件·護理體會1、

科學規(guī)范的急救護理程序是提高搶救成功率的保證。我們根據(jù)創(chuàng)傷患者多、搶救任務重的特點，制定了ABC

制護士搶救配合分工程

序圖。即在搶救中A護士負責呼吸道管理，

B

護士負責循環(huán)系統(tǒng)、生命體征監(jiān)測的管理，C

護士負責對外聯(lián)系，做術前準備，補充物品藥品。通過規(guī)范化、程序化的搶救合理分工制度，

確保搶救工作急而有序，行之有效，為搶救患者生命贏得寶貴時間。精品課件·

2、熟練的業(yè)務技能是搶救成功的關鍵護士快速、敏捷的應急能力和熟練的搶救技能是確保搶救成功的基礎。在搶救中，護士及時配合醫(yī)生解除呼吸梗阻確保了呼吸道通暢。對病情做到嚴密觀察，發(fā)現(xiàn)問題，及時處理，