急診急救護理案例分析

急診。急救護理第一頁，共六十七頁。一、急診護理學(xué)的概念：●急診護理學(xué)是護理學(xué)科的重要分支，也是急診

醫(yī)學(xué)的重要組成部分，是以挽救患者生命、提

高搶救率、減少傷殘、促進康復(fù)(u

及提高生命

質(zhì)量為目的，研究急重癥患者的搶救、護理和

臨床質(zhì)量管理的一門綜合性學(xué)科。第二頁，共六十七頁。二、

急診護(理的工作范疇：1、

院前急救2、

院內(nèi)急診急救3、

危急重癥患者監(jiān)護(Hu)4、

突發(fā)事件的急救護理第三頁，共六十七頁。1、

院前急救護理院前急救護理是指急、危、重癥傷病(mg)員進入醫(yī)院前的醫(yī)療急救與護理。包括患者發(fā)生

急性傷害及發(fā)病(amg)現(xiàn)場的初步急救處理、轉(zhuǎn)

運途中的基本生命支持與監(jiān)護等環(huán)節(jié)。院外初

步急救為患者的院內(nèi)急救有效診治創(chuàng)造條件，

對于維持患者生命、防止再損傷、減輕患者痛

苦、提高搶救成功率具有極其重要的意義。第四頁，共六十七頁。1、

院前急救am護理●院前急救的特點●

院外急救的任務(wù)●

院外急救傷員的分類●急救指揮系統(tǒng)：●群眾(zhong)急救系統(tǒng)普●

急救系統(tǒng)網(wǎng)絡(luò)化●

急救用品的準(zhǔn)備第五頁，共六十七頁。2、院內(nèi)急診急救●院內(nèi)急診急救護理：

是指

患者到達(dá)醫(yī)院急診科(Ke)后所進行的醫(yī)療急救與執(zhí)理，是醫(yī)院急診科(ke)的主要任務(wù)。包括對患者進

行快速的鑒別分診、急診

檢查及危及患者生命的對癥處理。第六頁，共六十七頁。3.危、急、重癥患者的監(jiān)um護●

危、急、重癥患者的監(jiān)護：是指危、急、重癥

患者在備有急救設(shè)備和先進監(jiān)護儀w器的急危

重癥監(jiān)護病房接受過EICU專門培訓(xùn)的醫(yī)護人

員的治療與護理。第七頁，共六十七頁。4.突發(fā)事件的急救護理●

突發(fā)事件的急救護理：急診科在保障急診工作正常運轉(zhuǎn)的前提下，還應(yīng)接受政府部門的指令，

隨時做好承擔(dān)突發(fā)公共衛(wèi)生事件及重大災(zāi)害事故的救援工作。因此應(yīng)做好充分的人力、物力準(zhǔn)備及熟悉各種zhong)相關(guān)應(yīng)急預(yù)案。第八頁，共六十七頁。5

.急診護理領(lǐng)域內(nèi)教學(xué)、科研及

人才培養(yǎng)●

急診護理領(lǐng)域內(nèi)教學(xué)、科(ke研及人才培養(yǎng)：急診科病源豐富、病種多、病情復(fù)雜、可獲得危

重病人病情變化的第一手資料，也是急診?？?/p>

領(lǐng)域內(nèi)人才培養(yǎng)的良好基地。第九頁，共六十七頁?！癫∏榫o急●隨機性強●工(cong)作繁忙●工作壓力大●協(xié)作性強的特點。三、

急診護理的工作特點第十頁，共六十七頁。第二西部分急診分診急診分診是根據(jù)患者的主訴、主要癥狀和體征進行初步判

斷，分清疾病的輕重緩急及所屬?？?，及時安排救治程序

及指導(dǎo)專科就診，使急診患者盡快得到(Dao)診治的工作程序

或過程。急診分診的工作程序可簡單概括為評估病情、分

清疾病的類別和明確疾病的?？?。一、急診分診的目的二

、急診分診的意義三、急診分診的原則

四

、

急診分診程序

五、

成批傷員的分診第十一頁，共六十七頁。一

、分rm診的目的。

評估病情的輕重緩急，以利科學(xué)安排患者就診?？坪蛢?yōu)先處理危急重癥患者，提高搶救的有效性?！?/p>

盡快實施初步的急救措施，提高搶救成功率?！?/p>

有效控制急診室內(nèi)的就診人數(shù)，維持急診就醫(yī)秩序。迅速與患者及家屬進行交流，給予xw安撫與心理支持，有利于穩(wěn)定或緩解患者的緊張情緒和建立良好的護患關(guān)系第十二頁，共六十七頁。提高分診的準(zhǔn)確(aue性可為患者提高科學(xué)就

診，縮短就診時間，提供及時有效的搶救措

施，保證綠色生命通道的暢通。二、急診分診的(e)意義第十三頁，共六十七頁。盡快的原則●

搶救生命優(yōu)先的原則●

首診負(fù)責(zé)制的原則●

引導(dǎo)普通急診?？凭驮\分流的原則●

」重癥優(yōu)先的原則涉:嫌法律糾紛患者多部門協(xié)同處理原則●

.重大事件報告原則協(xié)助進(uin)一步診治原則●

記錄完整原則優(yōu)先照顧原則三、

急

診分診的原則第十四頁，其六十七頁。四

、急診分rem診程序包括：1、分診評估2、

分析與診斷3、

計劃與實施4、評價(uia)亦稱為SOAPIE方法。其中SOAPIE方法。其中，S,

主觀信息；O,客觀信息；

A,

分析與診斷

；P,

計劃；I,實施；E,

評價。第十五頁，共六十七頁。分診的質(zhì)量，即患者經(jīng)過護士分診后(hou)能否被分配到合適的急診科區(qū)域，直接影響患

者在急診科的就診過程，最終將影響醫(yī)療、

護理質(zhì)量。為確保急診就診患者獲得快速、

高效的服務(wù)，要求急診分診護士在5分診內(nèi)

完成對患者簡要、系統(tǒng)的護理評估并做出分診評價，指導(dǎo)就診。分(ren)診評估第十六頁，共六十七頁。分診znem評估●1、分診評估的目的

分診評估是收集患者主

觀與客觀信息的過程。包(gao括：●①病情急危重程度。②患者就診的順序。③選擇恰當(dāng)?shù)木驮\科別。④即刻需要實施護理措施。

⑤根據(jù)分診標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定或分診預(yù)案需要開始的診斷性檢查項目。⑥選擇合適治療者。⑦患者可選擇的其他醫(yī)療服務(wù)部門。第十七頁，共六十七頁。分tem診評估●2、分(Fen)診評估的內(nèi)容●

①初步評估●A、

呼吸道通暢情況●B、

呼吸情況：如果患者神志不清或已知或懷疑頸椎受傷，

必須特別注意患者的呼吸情況?？筛鶕?jù)患者的皮膚、面色、

胸部有無起伏、鼻部有無氣息來判斷患者有無呼吸或是否有呼吸困難。●C、

循環(huán)情況：可通過觸摸患者有無大動脈搏動和四肢末

梢溫度來判斷患者循環(huán)情況。評估的內(nèi)容包括：血液循環(huán)和組織灌注量是否充足，有無即刻心肺復(fù)蘇的指征；有無明顯的活動性大出血；有無休克的早期表現(xiàn)；有無危及生命的胸痛癥狀等。第十八頁，共六十七頁。分診評mg估●②進一步評估：如果患者沒有生命危險，應(yīng)對

患者進行簡單的系統(tǒng)評估。

一般采用問診和身

體評估兩種方法收集患者足夠的主觀與客觀信

息，以決定患者就診的緊急程度(owy和應(yīng)該選擇

的就診科別。●

A

、

問診：問診的內(nèi)容包括：

一般情況；主訴與現(xiàn)

病史；既往史與過敏史等。B

、身體評估：應(yīng)快速、簡明和有重點的身體檢查，與問診同時進行。第十九頁，共六十七頁?！穹衷\評mg估●分診護士評估過程由于患者病情及來診人數(shù)沒有計劃性而應(yīng)

(Ying)具有高度的靈活性。在對每一位患者進行評估的同時，分診護士應(yīng)(Ying)隨時停下來對另一位患者進行迅速的評估、目的是了解每一位來診患者的病情，如果患者由院前急救人

員轉(zhuǎn)運而來，由于院前急救人員的現(xiàn)場評估、病情分類等已

基本確定，此時分診護士的職責(zé)是在聽取院前急救人員報告

的同時，對患者的病情在做簡單迅速的評估