骨科牽引術(shù)的護理課件

骨科牽引技術(shù)與護理骨科小講課王慶骨科牽引術(shù)的護理牽引術(shù)的定義是通過牽引裝置，利用懸垂重量為牽引力，身體重量為反牽引力，以克服肌肉的收縮力，整復(fù)骨折、脫位，矯正畸形的治療方法。骨科牽引術(shù)的護理一、牽引目的和作用

1、骨折、脫位的復(fù)位和維持復(fù)位后的穩(wěn)定2、矯正和預(yù)防關(guān)節(jié)屈曲攣縮畸形。3、肢體制動減少了局部刺激，減輕了局部炎癥擴散。4、解除肌肉痙攣，改善靜脈血液回流，消除肢體腫脹。5、使關(guān)節(jié)置于功能位，便于關(guān)節(jié)活動，防止肌肉萎縮。6、便于患肢傷口的觀察、沖洗和換藥。

骨科牽引術(shù)的護理三、牽引種類

皮膚牽引兜帶牽引：頜枕帶牽引骨盆牽引骨盆兜懸吊牽引骨牽引

骨科牽引術(shù)的護理牽引種類骨科牽引術(shù)的護理皮牽引又稱間接牽引，利用緊貼皮膚的膠布條或海綿帶對肢體施加牽引力。特點：操作簡便，不需穿入骨組織，無創(chuàng)傷性缺點：不能承受過大拉力，牽引重量不超過5kg，適用于少兒或老年人，牽引時間不宜過久，一般為2-4周。

骨科牽引術(shù)的護理股骨髁上牽引

【適應(yīng)癥】

股骨干骨折、股骨粗隆間骨折、髖臼骨折、骨盆骨折

穿刺部位：在髕骨上緣2㎝處或內(nèi)收肌結(jié)節(jié)上2橫指處。

由內(nèi)向外進針，防止進針時損傷股動脈。

牽引重量：體重的1/6~1/8，老年人1/9，維持量為3㎏

骨科牽引術(shù)的護理脛骨結(jié)節(jié)牽引

【適應(yīng)癥】

有移位股骨及骨盆環(huán)骨折、髖關(guān)節(jié)中心脫位及陳舊性髓關(guān)節(jié)脫位等。（臨床上因脛骨結(jié)節(jié)位置表淺易定位，四周軟組織少，操作簡捷，脛骨結(jié)節(jié)牽引較股骨髁上牽引更常用）

穿刺部位：脛骨結(jié)節(jié)頂端下、后各2㎝

由外向內(nèi)進針,防止傷及腓總神經(jīng)。

牽引重量：體重的1/7約7～8㎏,維持量為3～5㎏。

骨科牽引術(shù)的護理跟骨牽引

【適應(yīng)癥】

脛腓骨折、髖關(guān)節(jié)和膝關(guān)節(jié)輕度攣縮畸形的初期或輔助性治療

穿刺部位：內(nèi)踝尖與跟骨后下緣連線中點由內(nèi)向外進針。

牽引重量：體重的1/12，約4—6㎏。

骨科牽引術(shù)的護理骨牽引又稱直接牽引。把不銹鋼針穿入骨骼的堅硬部位，通過牽引鋼針直接牽拉骨骼。特點：骨牽引力量較大，持續(xù)時間長，可達到有效調(diào)節(jié)。缺點：有創(chuàng)性，要預(yù)防感染。骨科牽引術(shù)的護理四、牽引術(shù)后護理1.心理護理2.維持有效血液循環(huán)3.保持有效牽引4.并發(fā)癥的預(yù)防和護理骨科牽引術(shù)的護理心理護理疼痛、長時間臥床，活動受限、自理能力下降，思想和情緒波動告知牽引目的，及時溝通、疏導(dǎo)給予關(guān)心和幫助，作好生活護理骨科牽引術(shù)的護理維持有效血液循環(huán)

隨時觀察肢端血液循環(huán)：肢端皮膚顏色、皮膚溫度、動脈搏動、毛細血管充盈情況、指(趾)活動情況傾聽病人主訴：疼痛、麻木等及時查明原因：包扎過緊、牽引重量過大等

骨科牽引術(shù)的護理保持有效牽引

防止松散或脫落，加強固定保持牽引錘懸空，牽引繩與患肢長軸平行體位安置符合要求：功能位、床頭或床位抬高牽引重量不可隨意增減骨科牽引術(shù)的護理常見護理問題及相應(yīng)措施P1.有體位不正確、牽引失當造成骨不連的可能：與牽引重量過大或時間過長，牽引力線與治療目的不一致有關(guān),可能會引起皮膚水皰和壓瘡.措施：1.不得隨意增加牽引重量；

2.每日測量患肢與健肢的長度并作記錄；

3.牽引期間護士應(yīng)注意觀察牽引力線與治療目的是否一致；

4.保持牽引裝置正常;5.維持合適的體位，保持反牽引力。

6:保證牽引效果，達到治療目的。骨科牽引術(shù)的護理P2.有血液循環(huán)障礙的可能：與牽引時體位不當，易損傷或壓迫動脈；造成血管和神經(jīng)損傷患肢過度腫脹，牽引致局部壓力增高有關(guān)措施：1.觀察并記錄患肢皮膚顏色、溫度及遠端動脈搏動

2.保持合適的體位

3.如有缺血性痙攣的表現(xiàn)時應(yīng)立即松解所有外固定物，將患肢放平，避免抬高患肢致動脈壓降低,加重組織缺血

4:病人未出現(xiàn)血液循環(huán)障礙。骨科牽引術(shù)的護理常見護理問題及相應(yīng)措施P3.有牽引針眼感染的可能：與未嚴格執(zhí)行無菌操作；針眼過大，皮膚過緊造成針眼撕裂；穿入鋼針過于松動；針眼處包扎過厚,汗液及分泌物不易蒸發(fā)有關(guān)措施：1.嚴格無菌操作；

2.觀察針眼處滲出情況；

3.保持針眼處清潔干燥,針眼處消毒:3次/日；

4.牽引針出現(xiàn)松動、左右偏移時，不可隨手將針推回。

5:牽引針眼未出現(xiàn)感染。骨科牽引術(shù)的護理常見護理問題及相應(yīng)措施P4.有肌肉萎縮、關(guān)節(jié)僵硬、骨質(zhì)疏松的可能：與病人缺乏.功能鍛煉知識；早期懼疼，害怕骨折移位不敢活動有關(guān)。措施：1.加強健康宣教；

2.正確指導(dǎo)功能鍛煉。

3.病人未出現(xiàn)肌肉萎縮、關(guān)節(jié)僵硬、骨質(zhì)疏松。P5.有皮膚損傷的可能：由于重