高級衛(wèi)生專業(yè)資格正高副高婦產(chǎn)科護理專業(yè)資格(正高副高)模擬題2021年(81)-真題(含答案與解析)

高級衛(wèi)生專業(yè)資格（正高副高）婦產(chǎn)科護理專業(yè)資格（正高副高）模擬題2021年

（81）

（總分87.08,做題時間120分鐘）

多項選擇題

1.

初產(chǎn)婦，29歲，孕39周，因陣發(fā)性腹痛6小時入院。宮縮間隔6?7分鐘，持

續(xù)30秒。宮高29cm,腹圍89cm,舐左前，胎心140次/分，宮口開大3cm,足

先露，胎膜未破。針對該產(chǎn)婦,目前最主要的處理措施是（）

|SSS_MULTI_SEL

「A

給予地西泮10mg靜脈注射

「B

給予縮宮素靜滴

「C

人工破膜

「D

行陰道檢查

「E

骨盆外測量

「F

評估胎兒大小

該題您未回答：x該問題分值：0.04

答案:E,F

該產(chǎn)婦;殳有進行骨盆的測量及胎兒大小的評估，目前首先應(yīng)該做的是骨盆外測

量及評估胎兒大小。故此題的正確選項是E、F。

2.

初產(chǎn)婦，29歲，孕39周，因陣發(fā)性腹痛6小時入院。宮縮間隔6?7分鐘，持

續(xù)30秒。宮高29cm,腹圍89cm,舐左前，胎心140次/分，宮口開大3cm,足

先露，胎膜未破。提示：估計胎兒體重2851g,骨盆外測量：器棘間經(jīng)20cm,

骼崎間經(jīng)23尊舐恥外徑18cm,出口橫徑7.0cm。該產(chǎn)婦最可能的診斷是（）

|SSSJIULTISEL

「A

均小骨盆

「B

佝僂病性骨盆

「C

中骨盆平面狹窄

「D

骨盆下口平面狹窄

E

畸形骨盆

「F

單純扁平骨盆

rG

類人猿骨盆

該題您未回答：x該問題分值：0.68

答案:A

均小骨盆是指：骨盆上口、中骨盆及骨盆下口每個平面的徑線均小于正常值

2cm或更多。產(chǎn)前檢查應(yīng)常規(guī)進行骨盆外測量，能間接判斷骨盆大小及其形

狀，使用骨盆測量器測量以下徑線：骼棘間徑，正常值為23?26cm；能崎間

徑，正常值為25?28cm；舐恥外徑，正常值為18?20cm；坐骨結(jié)節(jié)間徑，正常

值為8.5?9.5cm。故此題的正確選項是A。

3.

初產(chǎn)婦，29歲，孕39周，因陣發(fā)性腹痛6小時入院。宮縮間隔6?7分鐘，持

續(xù)30秒。宮高29cm,腹圍89cm,舐左前，胎心140次/分，宮口開大3cm,足

先露，胎膜未破。提示：該產(chǎn)婦確診為均小骨盆。關(guān)于均小骨盆對產(chǎn)婦的影

響，下列敘述正確的是（）

|SSSJKJLTI_SEL

1A

胎先露不能入盆

「B

胎頭下降受阻

「C

繼發(fā)性宮縮乏力

「D

產(chǎn)程延長

「E

出現(xiàn)子宮破裂

「F

易發(fā)生胎膜早破

該題您未回答：x該問題分值：0.68

答案：A,B,C,D,E,F

營盆上'口,猛獲:,影響胎先露部銜接，容易發(fā)生胎位異常；中骨盆平面狹

窄，容易發(fā)生持續(xù)性枕橫位或枕后位；胎頭下降受阻，容易發(fā)生繼發(fā)性宮縮乏

力，導致產(chǎn)程延長或停滯，使手術(shù)助產(chǎn)、產(chǎn)后出血及軟產(chǎn)道裂傷幾率增加；嚴

重梗阻性難產(chǎn)，若不及時處理，可導致先兆性子宮破裂，甚至子宮破裂；因胎

膜早破、手術(shù)助產(chǎn)增加以及產(chǎn)程異常行陰道檢查次數(shù)過多，產(chǎn)褥感染機會易增

加。

4.

初產(chǎn)婦，29歲，孕39周，因陣發(fā)性腹痛6小時入院。宮縮間隔6?7分鐘，持

續(xù)30秒。宮高29cm,腹圍89cm,舐左前，胎心140次/分，宮口開大3cm,足

先露，胎膜未破。均小骨盆對胎兒及新生兒的影響，下列敘述正確的是（）

ISSS_MULTI_SEI.

rA

胎兒窘迫

rB

顱內(nèi)出血

rc

新生兒產(chǎn)傷

「D

新生兒脫水熱

rE

圍產(chǎn)兒死亡率增加

「F

新生兒硬腫癥

該題您未回答：x該問題分值：0.68

答案：A,B,C,E

骨盆上‘口后’窄使胎頭高浮，容易發(fā)生胎膜早破及臍帶脫垂，導致胎兒窘迫，甚

至胎兒死亡，產(chǎn)程延長，胎頭受壓，缺氧缺血容易發(fā)生顱內(nèi)出血；產(chǎn)道狹窄，

手術(shù)助產(chǎn)幾率增多，易發(fā)生新生兒產(chǎn)傷及感染。故此題的正確選項是A、B、

C、E,錯誤選項是D、F。

5.

初產(chǎn)婦，29歲，孕39周，因陣發(fā)性腹痛6小時入院。宮縮間隔6?7分鐘，持

續(xù)30秒。宮高29cm,腹圍89cm,舐左前，胎心140次/分，宮口開大3cm,足

先露，胎膜未破。關(guān)于均小骨盆的處理措施,下列敘述正確的是（）

|SSSJiULTI^SEL

「A

了解先露下降

「B

密切觀察胎心

「C

選擇合理的分娩方式

「D

了解宮口擴張程度

「E

估計胎兒大小

「F

觀察宮縮

該題您未回答：x該問題分值：0.68

答案：A,B,C,D,E,F

葺小骨5寡旨；"盆上口、中骨盆及骨盆下口每個平面的徑線均小于正常值

2cm或更多，多見于身材矮小、體型勻稱的婦女。其處理措施有：估計胎兒不

大，產(chǎn)力、胎位及胎心均正常，頭盆相稱，可以陰道試產(chǎn)，通?？赏ㄟ^胎頭變

形和極度俯屈，以胎頭最小徑線通過骨盆腔，可能經(jīng)陰道分娩；如胎兒較大，

頭盆不稱，胎兒不能通過產(chǎn)道，應(yīng)及時行剖宮產(chǎn)術(shù)。故此題的正確選項是A、

B、C、E、F,錯誤選項是D。

不定項選擇

1.

孕婦28歲，孕1產(chǎn)0,孕38周，宮縮5?6分鐘一次，規(guī)律宮縮6小時后，陰

道少量流血，來醫(yī)院就診，醫(yī)生檢查腹部，宮縮3分鐘一次，宮縮強度持

續(xù)25秒，胎心140次/分，血壓120/80mmHg,陰道檢查宮口開大3cm,胎膜未

破，前羊水囊突出在宮口。孕期順利，超聲檢查提示有臍帶繞頸。孕婦已臨

產(chǎn)，送入產(chǎn)房待產(chǎn)室待產(chǎn)，宮縮一直是5?6分鐘一次，宮縮強度〃+〃，持續(xù)25

秒，待產(chǎn)4小時后，陰道檢查宮口開大仍為3cm,孕婦生命體征平穩(wěn)，胎心正

常，繼續(xù)觀察4小時后，產(chǎn)程仍無進展，醫(yī)生認為孕婦宮縮乏力，縮宮素加強

宮縮。20分鐘后孕婦宮縮2?3分鐘一次，持續(xù)40秒鐘，宮縮強度"+''。縮宮

素靜脈點滴4小時，陰道檢查宮口開全，前羊水囊突出于宮口外，并且張力

大，胎兒枕位不清。先露部高度在坐骨棘水平，胎心140次/分，孕婦生命體征

正常。醫(yī)生決定實施人工破膜。提示：醫(yī)生在宮縮間歇時進行人工破膜，突然

羊水大量涌出，隨后產(chǎn)婦出現(xiàn)劇烈腹痛，拒絕腹部觸診，聽胎心130次/分，孕

婦陰道流血量增加。孕婦最可能出現(xiàn)的情況是()

|SSS_MULTI_SEL

「A

宮頸裂傷出血

「B

縮宮素導致富縮過強

「C

胎盤早剝

「D

羊水栓塞

「E

枕位異常

「F

臍帶脫垂

該題您未回答：x該問題分值：0.68

答案：C

急性胎盤早剝多發(fā)生在分娩期，該孕婦由于前羊水囊突出，并且張力大，破膜

時羊水大量流出導致宮腔內(nèi)壓力驟然下降，造成胎盤與子宮壁發(fā)生錯位而剝

離。故此題正確選項為C,其余均為錯誤選項。由于產(chǎn)程進展還沒有進入第二

產(chǎn)程，因此發(fā)生宮頸裂傷的可能性不大，故關(guān)鍵錯誤選項為A。

2.

孕婦35歲，孕6產(chǎn)0,孕36周+3天，以往月經(jīng)規(guī)律，曾人工流產(chǎn)3次，自然

流產(chǎn)2次，本次是使用輔助生殖技術(shù)受孕。近一周陰道流血2次，今日因陰道

再次流血，量似月經(jīng)量，來就診。孕婦無腹痛主訴，血壓120/80mmHg,脈搏70

次/分，胎心140次/分，估計胎兒體重3000g。行超聲檢查，結(jié)果回報：胎盤

下緣距離子宮頸內(nèi)口5cm,確診為前置胎盤，收住院治療。提示：該孕婦詢問

能否經(jīng)陰道分娩，護士對前置胎盤患者分娩方式的選擇進行講解。前置胎盤孕

婦若要陰道分娩，必須滿足的條件有()

ISSS3WLTISEL

「A

邊緣性前置胎盤

rB

部分性前置胎盤

rc

枕先露

rD

陰道流血不多

「E

無頭盆不稱和胎位異常

「F

短時間內(nèi)能結(jié)束分娩者

該題您未回答：x該問題分值：0.68

答案：A,C,D,E,F

完全性最最分：性前置胎盤的產(chǎn)婦，不宜選擇陰道分娩，因為隨著產(chǎn)程進展，子

宮頸口擴張，前置胎盤出血會非常嚴重，而且胎盤位于宮頸口處，影響胎兒下

降，也會出現(xiàn)產(chǎn)程異常。因此，陰道分娩只適用于邊緣性前置胎盤、枕先露、

陰道流血不多、無頭盆不稱和胎位異常，且估計在短時間內(nèi)能結(jié)束分娩的產(chǎn)

婦。故此題的正確選項是A、C、D、E、F,其中關(guān)鍵正確選項為A；此題錯誤選

項是B。

3.

孕婦29歲，孕4產(chǎn)0,孕37周+4天，不規(guī)律宮縮1天，陰道見紅，突然有似

尿液流出，懷疑破水，急來醫(yī)院就診。醫(yī)生檢查時，看到陰道有羊水流出并混

有胎脂，色清。收入院繼續(xù)觀察與治療。孕婦入院后，應(yīng)給予的處理措施有()

|SSS_MULTI_SEI.

「A

聽診胎心

「B

觀察羊水是否有臭味

「C

觀察子宮是否有壓痛

「D

安置好孕婦體位

「E

監(jiān)測體溫

「F

監(jiān)測心率

該題您未回答：X該問題分值：0.68

答案：ABCDEF

￡然孕血而暖易晟水，但如果孕婦已經(jīng)并發(fā)羊膜腔感染，則可能有羊水有臭

味、孕婦發(fā)熱、母胎心率增快、子宮壓痛等，同時破水后應(yīng)立即聽胎心是否有

異常，因為羊水流出的過程中可能造成臍帶受壓或脫垂，危及胎兒生命，為預

防臍帶脫垂，應(yīng)安置平臥位或側(cè)臥位。大量破水時可能造成胎盤早剝，應(yīng)注意

孕婦腹痛情況。故此題各選項均正確。

4.

孕婦36歲，孕1產(chǎn)0,孕42周，并發(fā)慢性高血壓。超聲檢查胎兒雙頂徑

8.9cm,股骨長7.0cm,羊水指數(shù)8cm,胎盤分級HI級。胎心監(jiān)護NST”+〃,胎心

基線120?130次/分，胎心基線變異正常。因過期妊娠，Bish-op評分7分，

行縮宮素引產(chǎn)，左側(cè)臥位，吸氧?？s宮素引產(chǎn)8小時后，陰道檢查宮口開大

3cm,前羊水囊突出于宮頸口處，宮縮3?4分鐘一次，持續(xù)35秒鐘，宮縮強度

胎心120?125次/分，送入產(chǎn)房。產(chǎn)婦自然破水，羊水淺綠色，聽胎心

130次/分，產(chǎn)婦血壓150/90mmHg,無頭痛、頭暈、視物模糊等主訴。3.5小時

后，產(chǎn)婦宮口開全。助產(chǎn)士嚴密監(jiān)測產(chǎn)婦和胎兒情況。宮口開全1.5小時后，

助產(chǎn)士聽診發(fā)現(xiàn)胎心減慢至100次/分，宮縮間歇時胎心恢復緩慢，連續(xù)宮縮間

歇時聽胎心3次，胎心不斷下降至80?90次/分，助產(chǎn)士評估產(chǎn)婦產(chǎn)程進展情

況，估計短時間內(nèi)胎兒不能娩出，經(jīng)征得產(chǎn)婦同意行會陰切開術(shù)，經(jīng)過3次宮

縮，產(chǎn)婦向下屏氣用力胎兒娩出，少量黏稠的含有胎糞的羊水流出，新生兒肌

張力稍差，無呼吸，臍帶繞頸一周，行氣管插管清理氣道黏液和胎糞污染的羊

水，擦干新生兒身上的羊水和血跡，給予觸覺刺激，新生兒開始啼哭，觀察新

生兒皮膚表面胎脂呈綠色，手指和腳趾部的皮膚脫皮。新生兒體重2550g,助

產(chǎn)士為新生兒結(jié)扎臍帶，之后協(xié)助產(chǎn)婦與新生兒進行皮膚接觸和早吸吮。該孕

婦引起胎兒宮內(nèi)窘迫的原因可能是()

|SSSJftJLTLSEL

「A

孕婦高齡初產(chǎn)

「B

羊水偏少

「C

臍帶繞頸

「D

慢性高血壓

「E

胎盤III級

「F

胎兒偏小

「G

過期妊娠

該題您未回答：x該問題分值：0.68

答案:C,D,G

妊娠期高血壓疾病、過期妊娠，均可致絨毛間隙血液灌注不足，導致胎兒急性

或慢性缺氧。臍帶繞頸會影響母胎間血氧運輸或?qū)е履殠а貉h(huán)障礙，而導

致胎兒宮內(nèi)窘迫。因此，此題的正確選項是C、D、G；孕晚期時胎盤分級達到

HI級為胎盤成熟的表現(xiàn)，不是造成胎兒宮內(nèi)窘迫的原因，故此題關(guān)鍵錯誤選項

為E。

5.

孕婦30歲，孕1產(chǎn)0,孕38周+2天，規(guī)律腹痛2小時，現(xiàn)在宮縮間隔1?2分

鐘1次，持續(xù)1分鐘左右，產(chǎn)婦痛苦面容，主訴腹痛劇烈，陰道有少量流血，

來急診就診。醫(yī)務(wù)人員為其聽診胎心，胎心率80?100次/分，陰道檢查宮口開

大5cm,立即囑孕婦左側(cè)臥位，給予吸氧，送產(chǎn)房待產(chǎn)。繼續(xù)觀察宮縮情況，

發(fā)現(xiàn)子宮收縮過強，產(chǎn)婦拒按腹部，開始因疼痛呼喊，給予胎心監(jiān)護，監(jiān)護顯

示胎心基線100次/分，多次出現(xiàn)重度變異減速，胎心基線變異差。遵醫(yī)囑給予

25%硫酸鎂，用生理鹽水稀釋后緩慢靜脈推注。不久產(chǎn)婦宮縮時出現(xiàn)排便感，行

陰道檢查宮口開全，工作人員立即做好接產(chǎn)和新生兒復蘇準備，20分鐘后，產(chǎn)

婦分娩一女嬰，后羊水呈血性并混有胎糞塊，隨之胎盤剝離娩出，總產(chǎn)程2小

時40分鐘。助產(chǎn)人員檢查胎盤發(fā)現(xiàn)胎盤有血塊壓跡，約占胎盤1/3的面積，新

生兒體重3000g,生后Apgar評分，1分鐘8分，5分鐘10分。胎心監(jiān)護時，

預示胎兒在宮內(nèi)嚴重缺氧的現(xiàn)象是()

|SSSJIULTI_SEL

「A

胎心率時好時壞

「B

胎心基線率小于lOObpm

「C

基線變異W5bpm

「D

頻繁晚期減速

「E

胎心率代償性加快

「F

重度變異減速

該題您未回答：x該問題分值：0.68

答案:B,C,D,F

當胎心基線率小于lOObpm、基線變異W5bpm,伴頻繁晚期減速或重度變異減速

時，提示胎兒缺氧嚴重。故此題的正確選項是B、C、D、F,其中關(guān)鍵正確選項

為D；錯誤選項是A、E,胎兒在缺氧早期時，可出現(xiàn)代償性胎心率加快，繼續(xù)

缺氧時胎心率變慢，故關(guān)鍵錯誤選項為E。

6.

患者女性，30歲，陰道分泌物增多5天，有魚腥臭味，性交后加重，有輕度外

陰瘙癢，來院就診。婦科檢查，見陰道黏膜無充血，陰道分泌物呈灰白色，均

勻一致，稀薄。初步診斷為細菌性陰道病。關(guān)于該患者的健康教育，下列敘述

錯誤的是()

ISSS_MULTI_SEI.

rA

急性炎癥期減少活動，避免摩擦外陰

「B

治療后如癥狀消失，不需隨訪

rc

性伴侶應(yīng)常規(guī)治療

「D

治療期間可以有正常的性生活

「E

治愈前避免到游泳池、浴池等公共場所活動

「F

保持外陰清潔，勤換內(nèi)衣

該題您未回答：x該問題分值：0.68

答案：C,D

細菌性向道病為陰道內(nèi)正常菌群失調(diào)所致的一種混合感染。菌群變化的原因不

清，可能與頻繁性交、多個性伴侶或陰道灌洗致使陰道堿化有關(guān)。治療期間應(yīng)

避免性生活；但對性伴侶給予治療，并不能改善治療效果及降低其復發(fā)率，因

此，性伴侶不需要常規(guī)治療；患者治療后如癥狀消失，不需隨訪，但癥狀持續(xù)

或反復出現(xiàn)或并發(fā)妊娠，需隨訪，該患者不屬于后者，故不需要隨訪。此題的

正確選項是C、D；錯誤選項是A、B、E、F,其中關(guān)鍵錯誤選項是B。

7.

患者女性，14歲，因月經(jīng)來潮伴下腹痛3小時就診。患者主訴3小時前月經(jīng)來

潮，量少，色暗紅，伴有下腹痛，較劇烈，伴惡心、嘔吐，無頭痛、頭暈等不

適?；颊呶椿?，無性生活，12歲月經(jīng)初潮，尚規(guī)律；月經(jīng)29?30天一次，每

次5?6天。查體：體溫36.6℃,脈搏100次/分，呼吸20次/分，血壓

90/60mmHg;婦科查體：外陰未婚型，肛診：子宮前位，正常大小，壓痛陽性，

雙附件未觸及明顯包塊，壓痛陰性。婦科彩超顯示：子宮前位，大小

3.6cmX4.0cmX4.2cm,宮腔內(nèi)少量液性暗區(qū)。初步診斷：原發(fā)性痛經(jīng)。提示：

醫(yī)生開具醫(yī)囑，立即給予患者口服布洛芬膠囊200哨。關(guān)于布洛芬的用藥指

導，下列敘述正確的是（）

ISSSWLTISEL

「A

整粒吞服，不得打開或溶解后服用

「B

月經(jīng)來潮初期口服效果佳

「C

通過抑制前列腺素合成酶活性，促進前列腺素產(chǎn)生，而達到止痛效果

「D

可出現(xiàn)惡心、嘔吐等不良反應(yīng)

「E

如服用無效，可改換其他鎮(zhèn)痛藥物

「F

可出現(xiàn)頭痛、頭暈等癥狀

該題您未回答：x該問題分值：0.68

答案:A,B,D,F

布洛芬膠囊能夠抑制前列腺素的合成，具有鎮(zhèn)痛、解熱和抗感染的作用。正確

的服用方法為完整吞服膠囊，不得打開或溶解后服用；不適合與其他解熱、鎮(zhèn)

痛、抗感染類藥物同時使用，以免增加胃腸道不良反應(yīng)，導致消化道潰瘍的發(fā)

生。故此題的正確選項是A、B、D、F,其中A是關(guān)鍵正確選項；C、E是錯誤選

項。

8.

孕婦28歲，孕3產(chǎn)0,孕22周，曾人工流產(chǎn)2次。訴近2周自覺腹部沒有明

顯增大，未感胎動，陰道少量流血，色呈棕褐色，下腹輕微痛，就診于門診。

婦科檢查：子宮如孕16周大，宮頸口關(guān)閉，聽診未聞及胎心，B超提示胎頭雙

頂徑(BPD)為3.1cm。提示：入院當天下午，孕婦下床時出現(xiàn)大量陰道流血，血

液不凝固，結(jié)合血化驗結(jié)果，診斷為彌散性血管內(nèi)凝血。此時該孕婦的檢驗結(jié)

果，可能出現(xiàn)異常的項目是()

|SSSJftJLTLSEL

「A

3P試驗(++)

「B

凝血酶原時間24.6秒

廠C

纖維蛋白(原)降解產(chǎn)物60Pg/ml

「D

凝血酶時間16.4秒

「E

纖維蛋白原1.19g/L

「F

D-二聚體11.44口g/ml

該題您未回答：x該問題分值：0.68

答案:A,B,C,E,F

孕向正疑血功能檢查3P試驗是陰性，凝血酶原時間正常參考值是

11.50?14.50秒，纖維蛋白(原)降解產(chǎn)物正常參考值為0?5ug/ml,凝血酶時

間正常參考值為14?21秒，纖維蛋白原正常參考值1.9?4.3g/L,D-二聚體正

常參考值0.05?0.42ug/ml。此題除凝血酶時間正常外，其余均為異常，提示

發(fā)生彌散性血管內(nèi)凝血。故此題的正確選項是A、B、C、E、F,錯誤選項是D。

9.

孕婦28歲，因孕33周，重度子癇前期住院期待治療，現(xiàn)患者主訴突發(fā)腹痛，

伴有少量陰道暗紅色流血。關(guān)于胎盤早剝的臨床特點,下列敘述正確的是()

|SSSJ1ULTI_SEL

rA

反復出現(xiàn)無痛性陰道流血

「B

子宮松弛好

rc

前壁胎盤者表現(xiàn)明顯腹痛，后壁胎盤腹痛可不明顯

「D

常見子宮松弛差

rE

突發(fā)陰道流血，外出血量常與休克程度不符

rF

易并發(fā)凝血功能障礙

該題您未回答：X該問題分值：0.68

答案:C,D,E,F

胎盤早的至齷表現(xiàn)為突發(fā)性腹痛，由于主要以內(nèi)出血為主，故外出血量常與休

克程度不符，甚至患者可無外出血。前壁胎盤者常有明顯的腹痛，同時子宮松

弛較差，后壁胎盤可無明顯腹痛。剝離處的胎盤絨毛和蛻膜中釋放大量組織凝

血活酶，進入母體循環(huán)，激活凝血系統(tǒng)，繼而肺、腎等毛細血管內(nèi)微血栓形

成，造成臟器缺血和功能障礙。胎盤早剝持續(xù)時間越長，促凝物質(zhì)不斷進入母

體，激活纖維蛋白降解，產(chǎn)生大量的纖維蛋白原降解產(chǎn)物，引起繼發(fā)性纖溶亢

進。大量凝血因子消耗，導致凝血功能障礙。故此題的正確選項是C、D、E、

F,其中關(guān)鍵正確選項是E、F；錯誤選項是A、B,其中關(guān)鍵錯誤選項是B。

10.

某孕婦，36歲，患有先天性心臟病，現(xiàn)孕12周，心功能I級，一般情況良

好，該孕婦前往醫(yī)院咨詢其妊娠相關(guān)事宜。提示：該孕婦在醫(yī)生建議下，選擇

了繼續(xù)妊娠。針對該患者的孕期保健,護士應(yīng)給予的正確建議是（）

|SSSJIULTLSEL

rA

產(chǎn)前檢查每月一次，直至臨產(chǎn)入院

「B

應(yīng)在妊娠36?38周提前入院待產(chǎn)

廠C

飲食以圖蛋白、圖熱量、圖鹽為主

「D

保證一日三餐供應(yīng)充足，但不需加餐

「E

整個孕期體重增加應(yīng)至少達到12.5kg

「F

保證每天8小時的睡眠，但不需午休

該題您未回答：x該問題分值：0.68

答案:B

為及早發(fā)現(xiàn)心力衰竭的早期征象，妊娠并發(fā)心臟病孕婦在妊娠20周前，應(yīng)每2

周行產(chǎn)前檢查1次；妊娠20周后，發(fā)生心力衰竭的幾率增加，產(chǎn)前檢查應(yīng)每周

1次。即使孕期經(jīng)過順利，亦應(yīng)在36?38周提前入院待產(chǎn)；為避免增加心臟負

擔，應(yīng)少量多餐，一次性攝入過多容易造成血流動力學的劇烈波動，增加心臟

負擔，誘發(fā)心力衰竭。避免過度加強營養(yǎng)而導致體重增加過多，以每月體重增

加不超過0.5kg,整個孕期不超過12kg為宜。保證每天至少10小時的睡眠，

且中午宜休息2小時。故此題的正確選項是B；其余均為錯誤選項，其中D為

關(guān)鍵錯誤選項。

11.

某孕婦，孕1產(chǎn)0,33周+1天，宮內(nèi)孕單活胎，妊娠并發(fā)風濕性心臟病，因感

“心悸、氣短1周”入院。入院時輪椅推入，神志清楚，自訴休息時未感不適，

但輕微活動以后即感心悸、氣短等。查體：脈搏112次/分，呼吸24次/分，血

壓112/63mmHg。針對患者以上問題，護士進行健康指導，下列敘述正確的是

()____________________

|SSSJ1ULTI_SEL

「A

攝入高熱量、高維生素、低脂肪食物

「B

每天的唾眠時間應(yīng)保證8小時

「C

無食欲時可進食腌制或臘制食品

「D

休息時多采取仰臥位

「E

注意保暖，避免感冒

「F

多吃蔬菜和水果

該題您未回答：x該問題分值：0.68

答案:A,E,F

心力衰1曷,口感染是妊娠并發(fā)心臟病孕婦死亡的主要原因。因此，在健康指導

時，應(yīng)告知孕婦進食高熱量、高維生素、低脂肪的食物；適當限制食鹽量；多

吃蔬菜和水果以防便秘。注意保暖、避免到人多的公眾場所以預防感染。對妊

娠并發(fā)心臟病的孕婦，充分休息非常重要，也是減少心臟負擔的重要措施，因

此，患者應(yīng)保證每天至少10小時的睡眠，且中午宜休息2小時，休息時宜采取

半臥位或左側(cè)臥位。故此題的正確選項是A、E、F,其中關(guān)鍵正確選項是E；錯

誤選項是B、C、D,其中B是關(guān)鍵錯誤選項。

12.

孕婦28歲，孕1產(chǎn)0,孕38周，宮縮5?6分鐘一次，規(guī)律宮縮6小時后，陰

道少量流血，來醫(yī)院就診，醫(yī)生檢查腹部，宮縮3分鐘一次，宮縮強度〃+〃，持

續(xù)25秒，胎心140次/分，血壓120/80mmHg,陰道檢查宮口開大3cm,胎膜未

破，前羊水囊突出在宮口。孕期順利，超聲檢查提示有臍帶繞頸。孕婦已臨

產(chǎn)，送入產(chǎn)房待產(chǎn)室待產(chǎn)，宮縮一直是5?6分鐘一次，宮縮強度持續(xù)25

秒，待產(chǎn)4小時后，陰道檢查宮口開大仍為3cm,孕婦生命體征平穩(wěn)，胎心正

常，繼續(xù)觀察4小時后，產(chǎn)程仍無進展，醫(yī)生認為孕婦宮縮乏力，縮宮素加強

宮縮。20分鐘后孕婦宮縮2?3分鐘一次，持續(xù)40秒鐘，宮縮強度”+〃?？s宮

素靜脈點滴4小時，陰道檢查宮口開全，前羊水囊突出于宮口外，并且張力

大，胎兒枕位不清。先露部高度在坐骨棘水平，胎心140次/分，孕婦生命體征

正常。醫(yī)生決定實施人工破膜。關(guān)于下一步的處理措施，下列敘述正確的是（）

|SSSJftJLTLSEL

「A

觀察產(chǎn)程進展

「B

立即剖宮產(chǎn)

「C

繼續(xù)使用縮宮素縮短產(chǎn)程

「D

給予硬膜外麻醉鎮(zhèn)痛

「E

監(jiān)測胎心變化

「F

做好接產(chǎn)準備

該題您未回答：x該問題分值：0.68

答案:A,E,F

產(chǎn)婦宮口已開全，因此，應(yīng)觀察產(chǎn)程進展、監(jiān)測胎心情況、做好接產(chǎn)準備；該

產(chǎn)婦已經(jīng)發(fā)生了胎盤早剝，繼續(xù)使用縮宮素會加重胎盤剝離。故此題的正確選

項是A、E、F。

13.

孕婦35歲，孕6產(chǎn)0,孕36周+3天，以往月經(jīng)規(guī)律，曾人工流產(chǎn)3次，自然

流產(chǎn)2次，本次是使用輔助生殖技術(shù)受孕。近一周陰道流血2次，今日因陰道

再次流血，量似月經(jīng)量，來就診。孕婦無腹痛主訴，血壓120/80nlmHg,脈搏70

次/分，胎心140次/分，估計胎兒體重3000g。行超聲檢查，結(jié)果回報：胎盤

下緣距離子宮頸內(nèi)口5cm,確診為前置胎盤，收住院治療。預防前置胎盤的措

施有（）____________

ISSS3WLTISEL

「A

采取有效的避孕措施

「B

減少子宮內(nèi)膜損傷和炎癥發(fā)生

「C

避免多產(chǎn)

「D

避免多次刮宮

「E

避免多次引產(chǎn)

「F

避免剖宮產(chǎn)

該題您未回答：x該問題分值：0.68

答案:A,B,C,D,E,F

前置胎盤的病因尚不清楚，主要與婦女多次流產(chǎn)、高齡初產(chǎn)、產(chǎn)褥感染、剖宮

產(chǎn)史、多孕產(chǎn)次、輔助生殖技術(shù)受孕等有關(guān)，因此，要采取有針對性的預防措

施，此題的所有選項都是前置胎盤的高危因素，也是預防前置胎盤的措施。故

此題各選項均為正確選項，其中關(guān)鍵正確選項是C、D、Eo

14.

孕婦29歲，孕4產(chǎn)0,孕37周+4天，不規(guī)律宮縮1天，陰道見紅，突然有似

尿液流出，懷疑破水，急來醫(yī)院就診。醫(yī)生檢查時，看到陰道有羊水流出并混

有胎脂，色清。收入院繼續(xù)觀察與治療。提示：護士協(xié)助產(chǎn)婦臥床，聽胎心

140次/分，測體溫36.8C,宮縮10分鐘一次，每次持續(xù)20秒，宮縮強度

孕婦心學70次/分。根據(jù)孕婦臨床表現(xiàn),下一步的處理措施是（）

ISSSJIULTLSEL

rA

指導孕婦適當活動促進臨產(chǎn)

1B

監(jiān)測體溫

「C

聽診胎心

「D

臥床休息

「E

觀察宮縮

「F

抑制宮縮直至預產(chǎn)期

該題您未回答：x該問題分值：0.68

答案:B,C,D,E

孕婦現(xiàn)在先兆臨產(chǎn)，胎膜破裂后可能不久宮縮逐漸規(guī)律而臨產(chǎn)，應(yīng)注意觀察宮

縮變化；因孕婦先兆臨產(chǎn)，可能存在胎兒先露部與骨盆銜接不好，胎膜早破易

出現(xiàn)臍帶脫垂，應(yīng)注意胎心變化，同時應(yīng)指導孕婦臥床休息，減少活動，尤其

是減少上身直立體位。孕婦己經(jīng)孕37周+4天，不必抑制宮縮，可觀察宮縮變

化，若破膜后12?18小時未臨產(chǎn)，應(yīng)盡快結(jié)束分娩。故此題的正確選項是B、

C、D、E,其中關(guān)鍵正確選項為B、C、E；錯誤選項是A、F,其中關(guān)鍵錯誤選項

為A（指導孕婦適當活動促進臨產(chǎn)）。

15.

孕婦36歲，孕1產(chǎn)0,孕42周，并發(fā)慢性高血壓。超聲檢查胎兒雙頂徑

8.9cm,股骨長7.0cm,羊水指數(shù)8cm,胎盤分級III級。胎心監(jiān)護NST"+”,胎心

基線120?130次/分，胎心基線變異正常。因過期妊娠，Bish-op評分7分，

行縮宮素引產(chǎn)，左側(cè)臥位，吸氧?？s宮素引產(chǎn)8小時后，陰道檢查宮口開大

3cm,前羊水囊突出于宮頸口處，宮縮3?4分鐘一次，持續(xù)35秒鐘，宮縮強度

胎心120?125次/分，送入產(chǎn)房。產(chǎn)婦自然破水，羊水淺綠色，聽胎心

130次/分，產(chǎn)婦血壓150/90mmHg,無頭痛、頭暈、視物模糊等主訴。3.5小時

后，產(chǎn)婦宮口開全。助產(chǎn)士嚴密監(jiān)測產(chǎn)婦和胎兒情況。宮口開全1.5小時后，

助產(chǎn)士聽診發(fā)現(xiàn)胎心減慢至100次/分，宮縮間歇時胎心恢復緩慢，連續(xù)宮縮間

歇時聽胎心3次，胎心不斷下降至80?90次/分，助產(chǎn)士評估產(chǎn)婦產(chǎn)程進展情

況，估計短時間內(nèi)胎兒不能娩出，經(jīng)征得產(chǎn)婦同意行會陰切開術(shù)，經(jīng)過3次宮

縮，產(chǎn)婦向下屏氣用力胎兒娩出，少量黏稠的含有胎糞的羊水流出，新生兒肌

張力稍差，無呼吸，臍帶繞頸一周，行氣管插管清理氣道黏液和胎糞污染的羊

水，擦干新生兒身上的羊水和血跡，給予觸覺刺激，新生兒開始啼哭，觀察新

生兒皮膚表面胎脂呈綠色，手指和腳趾部的皮膚脫皮。新生兒體重2550g,助

產(chǎn)士為新生兒結(jié)扎臍帶，之后協(xié)助產(chǎn)婦與新生兒進行皮膚接觸和早吸吮。急性

胎兒窘迫多見于（）

|SSSJflJLTLSEL

「A

臍帶受壓

「B

母兒血型不合

1C

妊娠期高血壓疾病

「D

胎盤早剝

「E

高張性宮縮

「F

產(chǎn)程延長

該題您未回答：x該問題分值：0.68

答案:A,D,E,F

急性胎兒窘迫多因母胎間血氧運輸及交換障礙或臍帶血液循環(huán)障礙所致，常見

原因有臍帶異常、胎盤早剝、宮縮過強、產(chǎn)程延長等。而母兒血型不合、妊娠

期高血壓疾病是慢性胎兒窘迫的常見原因。故此題的正確選項是A、D、E、F,

其中關(guān)鍵正確選項為A、Do

16.

孕婦30歲，孕1產(chǎn)0,孕38周+2天，規(guī)律腹痛2小時，現(xiàn)在宮縮間隔1?2分

鐘1次，持續(xù)1分鐘左右，產(chǎn)婦痛苦面容，主訴腹痛劇烈，陰道有少量流血，

來急診就診。醫(yī)務(wù)人員為其聽診胎心，胎心率80?100次/分，陰道檢查宮口開

大5cm,立即囑孕婦左側(cè)臥位，給予吸氧，送產(chǎn)房待產(chǎn)。繼續(xù)觀察宮縮情況，

發(fā)現(xiàn)子宮收縮過強，產(chǎn)婦拒按腹部，開始因疼痛呼喊，給予胎心監(jiān)護，監(jiān)護顯

示胎心基線100次/分，多次出現(xiàn)重度變異減速，胎心基線變異差。遵醫(yī)囑給予

25%硫酸鎂，用生理鹽水稀釋后緩慢靜脈推注。不久產(chǎn)婦宮縮時出現(xiàn)排便感，行

陰道檢查宮口開全，工作人員立即做好接產(chǎn)和新生兒復蘇準備，20分鐘后，產(chǎn)

婦分娩一女嬰，后羊水呈血性并混有胎糞塊，隨之胎盤剝離娩出，總產(chǎn)程2小

時40分鐘。助產(chǎn)人員檢查胎盤發(fā)現(xiàn)胎盤有血塊壓跡，約占胎盤1/3的面積，新

生兒體重3000g,生后Apgar評分，1分鐘8分，5分鐘10分。采集胎兒頭皮

血進行血氣分析，其正常值是()

ISSS3WLTISEL

「A

7.0-7.05

rB

7.05-7.10

rc

7.10-7.15

rD

7.15-7.25

rE

7.25-7.35

rF

7.35-7.45

該題您未回答：x該問題分值：0.68

答案:E

17.

患者女性，34歲，白帶增多1年，外陰不癢，查體：陰道通暢，宮頸下有2/3

區(qū)域呈紅色、顆粒狀；顯微鏡檢查陰道分泌物白細胞增多；DNA定量細胞學檢

查報告提示：未見異常倍體細胞。初步診斷為子宮頸炎癥。關(guān)于子宮頸炎癥的

相關(guān)概念，下列敘述正確的是()

|SSSJiULTI^SEL

「A

宮頸上皮是由宮頸陰道部鱗狀上皮與宮頸管柱狀上皮共同組成

「B

原始鱗一柱狀上皮交界并不恒定，受低雌激素水平影響時，柱狀上皮會向外擴

展，雌激素水平高時，再度內(nèi)移至宮頸管內(nèi)

「C

宮頸糜爛并非真正的糜爛

rD

宮頸糜爛是慢性宮頸炎最常見的病理改變

「E

宮頸柱狀上皮異位是宮頸炎的診斷標準

rF

宮頸糜爛是一種生理表現(xiàn)

該題您未回答：x該問題分值：0.68

答案:A,C,F

隨著陰道鏡的發(fā)展以及對宮頸病理生理認識的提高，宮頸糜爛這一術(shù)語已逐步

被廢棄，而改稱宮頸柱狀上皮異位。原始鱗-柱狀交接的內(nèi)側(cè)，由于覆蓋的子宮

頸管單層柱狀上皮菲薄，其下間質(zhì)透出呈紅色，外觀呈細顆粒狀的紅色區(qū)，稱

柱狀上皮異位。宮頸柱狀上皮異位是一種生理現(xiàn)象，可受雌激素影響，雌激素

水平高時柱狀上皮外移，宮頸呈糜爛樣外觀改變，雌激素水平低時，柱狀上皮

內(nèi)移，也可以與宮頸炎同時存在，而且其外觀與宮頸早期癌變也沒有顯著差

異，因此，當發(fā)現(xiàn)〃宮頸糜爛”時，應(yīng)同時篩查淋病奈瑟菌、衣原體等病原微生

物，并做宮頸癌的早期篩查。"宮頸糜爛”并不是病理學上的上皮潰瘍、缺失所

致的真性糜爛，與慢性子宮頸炎癥的定義即間質(zhì)中出現(xiàn)慢性炎性細胞浸潤并不

一致，因此〃宮頸糜爛〃作為慢性子宮頸炎的診斷術(shù)語已不恰當。故此題的正確

選項是A、C、F,其中關(guān)鍵正確選項是C、F；此題的錯誤選項是B、D、E,其

中關(guān)鍵錯誤選項是B。

18.

患者女性，14歲，因月經(jīng)來潮伴下腹痛3小時就診?；颊咧髟V3小時前月經(jīng)來

潮，量少，色暗紅，伴有下腹痛，較劇烈，伴惡心、嘔吐，無頭痛、頭暈等不

適?；颊呶椿椋瑹o性生活，12歲月經(jīng)初潮，尚規(guī)律；月經(jīng)29?30天一次，每

次5?6天。查體：體溫36.6C,脈搏100次/分，呼吸20次/分，血壓

90/60mmHg;婦科查體：外陰未婚型，肛診：子宮前位，正常大小，壓痛陽性，

雙附件未觸及明顯包塊，壓痛陰性。婦科彩超顯示：子宮前位，大小

3.6cmX4.0cmX4.2cm,宮腔內(nèi)少量液性暗區(qū)。初步診斷：原發(fā)性痛經(jīng)。提示：

患者口服布洛芬膠囊30分鐘后，主訴疼痛緩解；患者詢問護士，如何避免痛經(jīng)

再次發(fā)生。關(guān)于痛經(jīng)的預防措施,下列敘述正確的是（）

ISSSJIULTLSEL

「A

正確認識月經(jīng)，消除對月經(jīng)的緊張、恐懼心理

rB

避開經(jīng)期，可食生冷辛辣食物，能有效避免痛經(jīng)

廠c

下腹部放熱水袋，改善盆腔血液循環(huán)，利于疼痛減輕

「D

保持大便通暢，以免因便秘造成盆腔充血，加重痛經(jīng)

「E

經(jīng)期不要參加過重的勞動和劇烈運動

「F

出現(xiàn)痛經(jīng)，立即平臥，就診治療

該題您未回答：x該問題分值：0.68

答案:A,C,D,E

痛經(jīng)是最常見的婦科癥狀之一。預防痛經(jīng)的措施有：消除對月經(jīng)的緊張、恐懼

心理，坦然面對月經(jīng)正常的生理過程，避免因心理因素導致的痛經(jīng)；注意保持

腹部溫暖，以加速血液循環(huán)，減輕痙攣及盆腔充血；保持大便通暢，避免因便

秘造成盆腔充血，加重痛經(jīng)；月經(jīng)期間，劇烈的運動會誘發(fā)或加重痛經(jīng)，增加

腹壓的力量性鍛煉，可導致月經(jīng)過多或經(jīng)期延長，遠期還易導致子宮內(nèi)膜異位

癥，引起繼發(fā)性痛經(jīng)。故此題的正確選項是A、C、D、E,其中A是關(guān)鍵正確選

項；B、F是錯誤選項。

19.

孕婦28歲，孕3產(chǎn)0,孕22周，曾人工流產(chǎn)2次。訴近2周自覺腹部沒有明

顯增大，未感胎動，陰道少量流血，色呈棕褐色，下腹輕微痛，就診于門診。

婦科檢查：子宮如孕16周大，宮頸口關(guān)閉，聽診未聞及胎心，B超提示胎頭雙

頂徑(BPD)為3.1cm。關(guān)于孕婦出現(xiàn)凝血功能障礙的處理措施，下列敘述正確的

是()___________

|SSSJftJLTLSEL

「A

應(yīng)盡早使用肝素

「B

使用纖維蛋白原

「C

輸新鮮血

「D

輸新鮮冷凍血漿

「E

盡快行刮宮術(shù)

「F

嚴密觀察患者的生命體征

該題您未回答：x該問題分值：0.68

答案：A,B,C,D,F

著齒流漏出城疑血功能障礙，應(yīng)盡早使用肝素、纖維蛋白原及輸新鮮血、新鮮

冷凍血漿等，待凝血功能好轉(zhuǎn)后，再行刮宮。故此題的正確選項是A、B、C、

D、F,其中關(guān)鍵正確選項是A；錯誤選項是E。

20.

某孕婦，因''孕32周，抽搐“急診住院，查體：血壓180/120mmHg,脈搏110次

/分，呼吸22次/分，呼之不應(yīng)，牙關(guān)緊閉，口吐血沫，全身水腫(+++)。請判

斷該孕婦最可能出現(xiàn)的問題是()

|SSS_MULTI_SEI.

「A

癲癇發(fā)作

「B

子癇

「C

瘠癥

「D

重度子癇前期

「E

呼吸衰竭

「F

心功能不全

該題您未回答：X該問題分值：0.68

答案:B

該患者為妊娠晚期出現(xiàn)的抽搐，同時伴有血壓增高、全身水腫等表現(xiàn)，最可能

的問題為子癇。庵癥患者一般不伴生命體征的異常，而癲癇患者無血壓升高和

全身水腫。故此題的正確選項是B；其余均為錯誤選項。

21.

某孕婦，36歲，患有先天性心臟病，現(xiàn)孕12周，心功能I級，一般情況良

好，該孕婦前往醫(yī)院咨詢其妊娠相關(guān)事宜。提示：在良好的治療護理下，該孕

婦妊娠至孕36周時出現(xiàn)了臨產(chǎn)征象，宮縮為30?40秒/3?4分，宮口開大

3cm。評估孕婦心功能為H級，一般情況良好。查體：脈搏86次/分，呼吸21

次/分，血壓120/64mmHg,胎心142次/分，胎位為枕左前位，通過B超預估胎

兒重約2500g：針對孕婦目前情況,應(yīng)該采取的護理措施是()

ISSSMULTISEL

「A

在嚴密監(jiān)護下行陰道試產(chǎn)

「B

使用硫酸鎂進行保胎治療

「C

立即行剖宮產(chǎn)術(shù)結(jié)束分娩

「D

行肥皂水灌腸以促進宮縮

「E

立即行產(chǎn)鉗助產(chǎn)結(jié)束分娩

「F

做好早產(chǎn)兒的搶救準備

該題您未回答：x該問題分值：0.68

答案:A,F

妊娠并發(fā)心臟病孕婦心功能I?II級，預計胎兒不大、胎位正常、宮頸條件良

好者，可以考慮在嚴密監(jiān)護下經(jīng)陰道分娩。該孕婦的癥狀體征提示其已進入臨

產(chǎn)狀態(tài)，且宮口開大3cm,早產(chǎn)已不可避免，此時進行保胎治療效果不佳。護

士此時的工作重點應(yīng)該是監(jiān)護好孕婦，做好早產(chǎn)兒的搶救工作。故此題的正確

選項是A、F；其余均為錯誤選項，其中關(guān)鍵錯誤選項是B。

22.

孕婦40歲，孕5產(chǎn)0,孕30周，妊娠期高血壓疾病，規(guī)律產(chǎn)前檢查，經(jīng)藥物

治療血壓控制在150?160/90?lOOmmHg,今日在來醫(yī)院檢查的路上突然出現(xiàn)腹

痛，并且逐漸加劇，急診室就診。檢查發(fā)現(xiàn)少量陰道流血，腹部觸診，子宮比

妊娠周數(shù)稍大，宮縮5?15分鐘1次，宮縮強度〃+”,宮縮間歇時子宮放松不完

全，單胎，胎兒頭位，胎心率130次/分。根據(jù)上述描述，該孕婦可能的診斷是

()____________________

|SSS_MULTI_SEL

「A

先兆早產(chǎn)

rB

妊娠期高血壓

rc

胎盤早剝

rD

單胎頭位

1E

子宮肌瘤

「F

羊水過多

該題您未回答：x該問題分值：0.68

答案:A,B,C,D

根據(jù)該孕婦患妊娠期高血壓疾病、為高齡產(chǎn)婦、突然出現(xiàn)持續(xù)性腹痛、子宮大

小大于孕周等資料，可以判斷孕婦有胎盤早剝的高危因素和癥狀，應(yīng)進一步觀

察和確診。因此，此題的正確選項為A、B、C、D,其中關(guān)鍵正確選項是A、B、

C；錯誤選項是E、F,因為沒有信息顯示孕婦存在子宮肌瘤和羊水過多。

23.

孕婦28歲，孕1產(chǎn)0,孕38周，宮縮5?6分鐘一次，規(guī)律宮縮6小時后，陰

道少量流血，來醫(yī)院就診，醫(yī)生檢查腹部，宮縮3分鐘一次，宮縮強度持

續(xù)25秒，胎心140次/分，血壓120/80mmHg,陰道檢查宮口開大3cm,胎膜未

破，前羊水囊突出在宮口。孕期順利，超聲檢查提示有臍帶繞頸。孕婦已臨

產(chǎn)，送入產(chǎn)房待產(chǎn)室待產(chǎn)，宮縮一直是5?6分鐘一次，宮縮強度〃+”,持續(xù)25

秒，待產(chǎn)4小時后，陰道檢查宮口開大仍為3cm,孕婦生命體征平穩(wěn)，胎心正

常，繼續(xù)觀察4小時后，產(chǎn)程仍無進展，醫(yī)生認為孕婦宮縮乏力，縮宮素加強

宮縮。20分鐘后孕婦宮縮2?3分鐘一次，持續(xù)40秒鐘，宮縮強度”+〃。縮宮

素靜脈點滴4小時，陰道檢查宮口開全，前羊水囊突出于宮口外，并且張力

大，胎兒枕位不清。先露部高度在坐骨棘水平，胎心140次/分，孕婦生命體征

正常。醫(yī)生決定實施人工破膜。提示：10分鐘后，產(chǎn)婦屏氣用力時胎頭撥露，

磐心90?100次/分。此時接產(chǎn)人員應(yīng)采取的措施有()

|SSSJ1ULTI_SEI.

「A

陰部清潔及消毒

「B

準備接產(chǎn)

「C

新生兒復蘇準備

「D

預防產(chǎn)后出血

「E

會陰切開

「F

產(chǎn)鉗手術(shù)助產(chǎn)的準備

該題您未回答：X該問題分值：0.68

答案：A,B,C,D,E,F

務(wù)婦產(chǎn)晨宸加夬，胎心率減慢，應(yīng)做好陰部消毒接產(chǎn)、手術(shù)助產(chǎn)和新生兒復

蘇準備，發(fā)生胎盤早剝時易出現(xiàn)宮縮乏力而致產(chǎn)后出血，應(yīng)做好預防。因此，

此題各選項均為正確選項，其中關(guān)鍵正確選項是B、Co

24.

孕婦34歲，孕3產(chǎn)0,孕35周，近幾日感覺陰道分泌物增多，陰道瘙癢，今

天在家做家務(wù)時，突然感到陰道有液體流出，家人立即送其就診。醫(yī)生為孕婦

檢查，確診為胎膜早破。引起胎膜早破的原因有()

ISSSMULTISEL

「A

生殖道感染

「B

雙胎妊娠

「C

頭盆不稱

rD

孕婦缺乏維生素c

廠E

羊膜穿刺不當

「F

人工剝膜

該題您未回答：x該問題分值：0.68

答案:A,B,C,D,E,F

25.

孕婦29歲，孕4產(chǎn)0,孕37周+4天，不規(guī)律宮縮1天，陰道見紅，突然有似

尿液流出，懷疑破水，急來醫(yī)院就診。醫(yī)生檢查時，看到陰道有羊水流出并混

有胎脂，色清。收入院繼續(xù)觀察與治療。提示：檢查孕婦先露部為胎頭，已經(jīng)

入盆。孕婦入院10小時后宮縮逐漸規(guī)律，3?4分鐘一次，每次持續(xù)35秒，強

度〃+"。4小時后宮口開大2cm,先露部在坐骨棘上1.5cm,送入產(chǎn)房待產(chǎn)。待

產(chǎn)期間，除觀察產(chǎn)程進展，還應(yīng)觀察的內(nèi)容有()

|SSSJfULTI_SEL

「A

孕婦體位

「B

胎心率

「C

羊水情況

「D

體溫

「E

膀胱充盈度

「F

血壓變化

該題您未回答：x該問題分值：0.68

答案:A,B,C,D,E,F

26.

孕婦36歲，孕1產(chǎn)0,孕42周，并發(fā)慢性高血壓。超聲檢查胎兒雙頂徑

8.9cm,股骨長7.0cm,羊水指數(shù)8cm,胎盤分級III級。胎心監(jiān)護NST"+”,胎心

基線120?130次/分，胎心基線變異正常。因過期妊娠，Bish-op評分7分，

行縮宮素引產(chǎn)，左側(cè)臥位，吸氧?？s宮素引產(chǎn)8小時后，陰道檢查宮口開大

3cm,前羊水囊突出于宮頸口處，宮縮3?4分鐘一次，持續(xù)35秒鐘，宮縮強度

“+〃，胎心120?125次/分，送入產(chǎn)房。產(chǎn)婦自然破水，羊水淺綠色，聽胎心

130次/分，產(chǎn)婦血壓150/90mmHg,無頭痛、頭暈、視物模糊等主訴。3.5小時

后，產(chǎn)婦宮口開全。助產(chǎn)士嚴密監(jiān)測產(chǎn)婦和胎兒情況。宮口開全1.5小時后，

助產(chǎn)士聽診發(fā)現(xiàn)胎心減慢至100次/分，宮縮間歇時胎心恢復緩慢，連續(xù)宮縮間

歇時聽胎心3次，胎心不斷下降至80?90次/分，助產(chǎn)士評估產(chǎn)婦產(chǎn)程進展情

況，估計短時間內(nèi)胎兒不能娩出，經(jīng)征得產(chǎn)婦同意行會陰切開術(shù)，經(jīng)過3次宮

縮，產(chǎn)婦向下屏氣用力胎兒娩出，少量黏稠的含有胎糞的羊水流出，新生兒肌

張力稍差，無呼吸，臍帶繞頸一周，行氣管插管清理氣道黏液和胎糞污染的羊

水，擦干新生兒身上的羊水和血跡，給予觸覺刺激，新生兒開始啼哭，觀察新

生兒皮膚表面胎脂呈綠色，手指和腳趾部的皮膚脫皮。新生兒體重2550g,助

產(chǎn)士為新生兒結(jié)扎臍帶，之后協(xié)助產(chǎn)婦與新生兒進行皮膚接觸和早吸吮。急性

胎兒窘迫的臨用表現(xiàn)有（）

|SSS_MULTI_SEL

「A

胎膜早破

「B

胎心異常

「C

產(chǎn)程異常

「D

羊水胎糞污染

「E

胎動異常

「F

胎盤分級異常

該題您未回答：x該問題分值：0.68

答案:B,D,E

胎兒急性缺氧時，會出現(xiàn)胎心和胎動異常，如缺氧持續(xù)存在，胎兒宮腔內(nèi)排便

造成羊水胎糞污染。故此題的正確選項是B、D、E,其中關(guān)鍵正確選項為B。急

性胎兒宮內(nèi)窘迫與胎盤分級異常無關(guān)，故此題關(guān)鍵錯誤選項為Fo

27.

初產(chǎn)婦，22歲，孕40周，因陣發(fā)性腹痛10小時入院，陰道檢查，宮口開大

1cm,5小時后檢查宮口開大2cm,先露-3。宮縮時，宮底部不強，子宮下段較

強，宮縮間歇時子宮壁不能完全松弛，產(chǎn)婦自訴下腹部持續(xù)疼痛、拒按，疼痛

感忍，煩躁不安。該產(chǎn)婦可能出現(xiàn)的情況是()

ISSSWLTISEL

rA

協(xié)調(diào)性子宮收縮乏力

rB

不協(xié)調(diào)性子宮收縮乏力

rc

協(xié)調(diào)性宮縮過強

「D

不協(xié)調(diào)性宮縮過強

rE

產(chǎn)道異常

rF

前置胎盤

該題您未回答：X該問題分值：0.68

答案：B

條協(xié)調(diào)性子宮收縮乏力其特點是子宮收縮的極性倒置，宮縮的興奮點不是起自

兩側(cè)宮角部，而是來自子宮下段的一處或多處沖動，子宮收縮波由下向上擴

散，收縮波小而不規(guī)律，頻率高、節(jié)律不協(xié)調(diào)，宮縮間歇期子宮壁也不完全松

弛，這種宮縮不能使宮口如期擴張。產(chǎn)婦自覺下腹部持續(xù)疼痛、拒按，煩躁不

安。故此題正確選項是B；其余為錯誤選項，其中關(guān)鍵錯誤選項是F。

28.

患者女性，34歲，白帶增多1年，外陰不癢，查體：陰道通暢，宮頸下有2/3

區(qū)域呈紅色、顆粒狀；顯微鏡檢查陰道分泌物白細胞增多；DNA定量細胞學檢

查報告提示：未見異常倍體細胞。初步診斷為子宮頸炎癥。目前該患者需要做

的進一步檢查是()

|SSS_MULTI_SEL

「A

陰道分泌物檢查

rB

性激素檢查

「C

盆腔超聲檢查

「D

子宮頸管膿性分泌物涂片檢查

「E

病原體檢測

「F

盆腔核磁

rG

DNA定量細胞學檢查

該題您未回答：x該問題分值：0.68

答案:E

子宮頸炎出現(xiàn)特征性體征之一、顯微鏡檢查子宮頸或陰道分泌物白細胞增多，

可做出急性子宮頸炎癥的初步診斷。子宮頸炎癥診斷后，需進一步做衣原體及

淋病奈瑟菌的病原體檢測。選項中A、D、G初步診斷前已做，B、C、F不是確

診有必須檢查。故本題的正確答案是E。

29.

孕婦28歲，孕3產(chǎn)0,孕22周，曾人工流產(chǎn)2次。訴近2周自覺腹部沒有明

顯增大，未感胎動，陰道少量流血，色呈棕褐色，下腹輕微痛，就診于門診。

婦科檢查：子宮如孕16周大，宮頸口關(guān)閉，聽診未聞及胎心，B超提示胎頭雙

頂徑(BPD)為3.1cm。提示：孕婦經(jīng)治療后，凝血功能好轉(zhuǎn)，在B超下行刮宮

術(shù)，術(shù)后恢復良好，一周后出院。關(guān)于該產(chǎn)婦返院復查的時間，應(yīng)為流產(chǎn)后的

()___________________

|SSSJKJLTI_SEL

1A

1周

「B

2周

「C

1個月

「D

42天

「E

2個月

「F

3個月

該題您未回答：x該問題分值：0.68

答案:C

護士在出院宣教時，應(yīng)告知患者流產(chǎn)后1個月返院復查，確定無禁忌證后，方

可開始性生活。故此題的正確選項是C。

30.

某孕婦，因〃孕32周，抽搐“急診住院，查體：血壓180/120mmHg,脈搏110次

/分，呼吸22次/分，呼之不應(yīng)，牙關(guān)緊閉，口吐血沫，全身水腫(+++)。關(guān)于

該患者的搶救原則，下列敘述錯誤的是()

|SSSJftJLTLSEL

「A

立即剖宮產(chǎn)終止妊娠

rB

給予鎮(zhèn)靜劑

rc

靜脈給予硫酸鎂控制子癇

「D

降壓藥控制血壓

1E

胎心監(jiān)護了解胎兒宮內(nèi)情況

「F

陰道檢查了解是否臨產(chǎn)

該題您未回答：x該問題分值：0.68

答案:A

子癇患者的搶救治療原則包括：鎮(zhèn)靜劑鎮(zhèn)靜、硫酸鎂控制子癇發(fā)作、降壓藥控

制血壓，根據(jù)胎兒情況和產(chǎn)程情況決定分娩方式，在子癇控制2小時后終止妊

娠。故此題的正確選項是A；其余均為錯誤選項，其中關(guān)鍵錯誤選項是B、C、

D、Eo

31.

某孕婦，36歲，患有先天性心臟病，現(xiàn)孕12周，心功能I級，一般情況良

好，該孕婦前往醫(yī)院咨詢其妊娠相關(guān)事宜。該孕婦在分娩過程中，正確的護理

措施是（）___________

ISSSWLTISEL

「A

第一產(chǎn)程中的體位宜采取平臥位

「B

嚴格無菌操作并給予抗生素治療

「C

第一產(chǎn)程每15分鐘測生命體征1次

rD

指導產(chǎn)婦在第二產(chǎn)程宮縮時屏氣用力

「E

胎兒娩出后立即在產(chǎn)婦的腹部放置沙袋

rF

產(chǎn)后72小時內(nèi)嚴密監(jiān)測生命體征以防心力衰竭

該題您未回答：x該問題分值：0.68

或關(guān)臨3獲;后，妊娠并發(fā)心臟病孕婦的生命體征監(jiān)測頻率應(yīng)高于普通孕婦，

一般每15分鐘測定一次較為合理；無論是妊娠并發(fā)心臟病孕婦還是普通孕婦,

第一產(chǎn)程中的體位均不宜采用平臥位，以防增大的子宮壓迫下腔靜脈，導致回

心血量下降，引起仰臥位低血壓綜合征；胎兒娩出后，由于腹內(nèi)壓驟降，可致

回心血量大幅下降，使血流動力學發(fā)生急劇變化，可能誘發(fā)心臟功能不全甚至

衰竭，因此，胎兒娩出后應(yīng)在產(chǎn)婦腹部放置沙袋，以防腹壓驟降；第二產(chǎn)程

時，妊娠并發(fā)心臟病孕婦不宜用力，以免加重心臟負擔，并盡量縮短第二產(chǎn)

程，減少產(chǎn)婦體力消耗，防止發(fā)生心力衰竭和產(chǎn)后出血；產(chǎn)后72小時內(nèi)仍然是

發(fā)生心力衰竭的危險時期，需嚴密監(jiān)測生命體征。因此，此題的正確選項是

B、C、E、F,其中關(guān)鍵正確選項是C、E；A、D為錯誤選項，其中關(guān)鍵錯誤選項

是Ao

32.

孕婦40歲，孕5產(chǎn)0,孕30周，妊娠期高血壓疾病，規(guī)律產(chǎn)前檢查，經(jīng)藥物

治療血壓控制在150?160/90?lOOmmHg,今日在來醫(yī)院檢查的路上突然出現(xiàn)腹

痛，并且逐漸加劇，急診室就診。檢查發(fā)現(xiàn)少量陰道流血，腹部觸診，子宮比

妊娠周數(shù)稍大，宮縮5?15分鐘1次，宮縮強度〃+〃，宮縮間歇時子宮放松不完

全，單胎，胎兒頭位，胎心率130次/分。提示：孕婦想了解關(guān)于胎盤早剝的發(fā)

生原因有哪些，請護士為其進行講解。胎盤早剝的高危因素有（）

ISSSMULTISEL

「A

妊娠期高血壓疾病

「B

慢性高血壓疾病

「C

慢性腎疾病

「D

妊娠晚期孕婦長時間仰臥位

「E

妊娠并發(fā)甲狀腺功能亢進

「F

妊娠期血糖異常

該題您未回答：x該問題分值：0.68

答案：A,B,C,D

妊娠期篙一晨疾病，尤其是重度妊娠高血壓前期、慢性高血壓、慢性腎病的孕

婦，由于底蛻膜螺旋小動脈痙攣或硬化，引起遠端毛細血管變性壞死甚至破裂

出血，血液在底蛻膜層與胎盤之間形成胎盤后血腫，致使胎盤與子宮壁分離，

造成胎盤早剝。另外，妊娠晚期長時間仰臥位，妊娠子宮壓迫下腔靜脈，回心

血量減少，血壓下降，子宮靜脈淤血，靜脈壓突然升高，蛻膜靜脈床淤血或破

裂，形成胎盤后血腫，導致胎盤剝離。因此，此題的正確選項是A、B、C、D,

其中關(guān)鍵正確選項是A、B、C；錯誤選項是E、Fo

33.

孕婦28歲，孕1產(chǎn)0,孕38周，宮縮5?6分鐘一次，規(guī)律宮縮6小時后，陰

道少量流血，來醫(yī)院就診，醫(yī)生檢查腹部，宮縮3分鐘一次，宮縮強度持

續(xù)25秒，胎心140次/分，血壓120/80mmHg,陰道檢查宮口開大3cm,胎膜未

破，前羊水囊突出在宮口。孕期順利，超聲檢查提示有臍帶繞頸。孕婦已臨

產(chǎn)，送入產(chǎn)房待產(chǎn)室待產(chǎn)，宮縮一直是5?6分鐘一次，宮縮強度持續(xù)25

秒，待產(chǎn)4小時后，陰道檢查宮口開大仍為3cm,孕婦生命體征平穩(wěn)，胎心正

常，繼續(xù)觀察4小時后，產(chǎn)程仍無進展，醫(yī)生認為孕婦宮縮乏力，縮宮素加強

宮縮。20分鐘后孕婦宮縮2?3分鐘一次，持續(xù)40秒鐘，宮縮強度”+〃?？s宮

素靜脈點滴4小時，陰道檢查宮口開全，前羊水囊突出于宮口外，并且張力

大，胎兒枕位不清。先露部高度在坐骨棘水平，胎心140次/分，孕婦生命體征

正常。醫(yī)生決定實施人工破膜。提示：胎兒娩出后，臍帶繞頸2周，胎盤隨之

娩出，檢查胎盤有1/3有血塊壓跡，臍帶附著于胎盤一側(cè)、臍帶長度40cm。根

據(jù)上述描述，該產(chǎn)婦發(fā)生胎盤早剝的原因還可能有()

|SSSJftJLTLSEL

「A

使用縮宮素

「B

羊水過多

「C

產(chǎn)程過快

「D

宮縮過強

「E

臍帶繞頸

「F

人工破膜太晚

該題您未回答：x該問題分值：0.68

答案:E

雖然臍帶長度40cm不能診斷臍帶過短，但由于繞頸造成相對短，人工破膜后胎

先露快速下降，可對胎盤造成牽拉，也是造成胎盤早剝的一個因素。因此，此

題的正確選項是E；其他各選項針對該病例并沒有明確的提示，故為錯誤選

項，其中F為關(guān)鍵錯誤選項。

34.

孕婦35歲，孕6產(chǎn)0,孕36周+3天，以往月經(jīng)規(guī)律，曾人工流產(chǎn)3次，自然

流產(chǎn)2次，本次是使用輔助生殖技術(shù)受孕。近一周陰道流血2次，今日因陰道

再次流血，量似月經(jīng)量，來就診。孕婦無腹痛主訴，血壓120/80mmHg,脈搏70

次/分，胎心140次/分，估計胎兒體重3000g。行超聲檢查，結(jié)果回報：胎盤

下緣距離子宮頸內(nèi)口5cm,確診為前置胎盤，收住院治療。孕婦住院后，應(yīng)給

予的護理措施有()

|SSSJKJLTI_SEL

「A

絕對臥床休息

「B

側(cè)臥休息

「C

陰道檢查了解骨盆內(nèi)徑等情況

「D

肛門檢查了解骨盆內(nèi)徑等情況

「E

觀察陰道流血量

「F

監(jiān)護胎兒情況

該題您未回答：x該問題分值：0.68

答案:A,B,E,F

前置胎盤患者的護理重點是：讓孕婦絕對臥床休息，以左側(cè)臥位為宜；同時觀

察陰道流血量，因為活動可能加重出血，觀察陰道流血量是為判斷病情進展提

供依據(jù)；一旦確診前置胎盤，禁忌陰道檢查或肛門檢查，因其可加重前置胎盤

出血，如果必須進行肛查或陰道檢查，應(yīng)在做好輸血準備的情況下進行；孕婦

前置胎盤出血可能危及胎兒，因此，要進行胎兒的嚴密監(jiān)測。故此題的正確選

項是A、B、E、F,其中關(guān)鍵正確選項是A、E；錯誤選項是C、D?

35.

孕婦34歲，孕3產(chǎn)0,孕35周，近幾日感覺陰道分泌物增多，陰道瘙癢，今

天在家做家務(wù)時，突然感到陰道有液體流出，家人立即送其就診。醫(yī)生為孕婦

檢查，確診為胎膜早破。胎膜早破可能引起的問題是()

|SSS_MULTI_SEL

「A

早產(chǎn)

rB

胎盤早剝

「C

羊水過少

「D

臍帶脫垂

「E

胎兒窘迫

「F

胎兒及孕婦感染

該題您未回答：x該問題分值：0.68

答案:A,B,C,D,E,F

胎膜破裂后，對母親的影響為，易引起病原微生物上行感染；突然破膜有時可

因羊水大量流出，宮內(nèi)壓驟降，引起胎盤早剝。對胎兒的影響是，因破膜羊水

流出致羊水過少、臍帶脫垂發(fā)生胎兒窘迫，宮內(nèi)感染可威脅胎兒，還可發(fā)生早

產(chǎn)。故此題各選項均正確。

36.

孕婦29歲，孕4產(chǎn)0,孕37周+4天，不規(guī)律宮縮1天，陰道見紅，突然有似

尿液流出，懷疑破水，急來醫(yī)院就診。醫(yī)生檢查時，看到陰道有羊水流出并混

有胎脂，色清。收入院繼續(xù)觀察與治療。提示：孕婦14小時后順利分娩，送回

母嬰同室休養(yǎng)。該產(chǎn)婦產(chǎn)后的護理措施,應(yīng)注意觀察的是()

ISSSWLTISEL

rA

觀察陰道流血情況

rB

觀察大便情況

rc

觀察小便情況

1D

保持會陰部清潔

「E

監(jiān)測體溫

1F

監(jiān)測血壓變化

該題您未回答：x該問題分值：0.68

答案:A,D,E

該產(chǎn)婦破水時間超過24小時，很可能發(fā)生官內(nèi)感染，因此，產(chǎn)后仍需監(jiān)測體

溫，遵醫(yī)囑給予抗生素預防治療，繼續(xù)保持會陰清潔。胎膜破裂、宮內(nèi)感染及

產(chǎn)程時間長易出現(xiàn)宮縮乏力造成產(chǎn)后出血，應(yīng)注意觀察宮縮和陰道流血情況。

故此題的正確選項是A、D、E