外科學題庫與答案-腫瘤

第十六章腫瘤

1、概述

腫瘤是機體中的正常細胞,在各種始動與促進因素長期作用下所產(chǎn)生的增生與異常分化所

形成的新生物。新生物?旦形成，不因病因消除而停止增生。它的生長不受正常機體生理調(diào)節(jié),

而是破壞正常組織與器官。

二、臨床表現(xiàn)

1.局部表現(xiàn)①腫塊：體表或淺在的腫瘤，腫塊常是第表現(xiàn)，深部或內(nèi)臟的腫塊不易

觸及，但可出現(xiàn)臟器受壓或空腔器官梗阻癥狀；②疼痛：末梢神經(jīng)或神經(jīng)干受刺激或壓迫，可

出現(xiàn)刺痛、跳痛、灼熱痛、隱痛或放射痛,尤以夜間更明顯。致空腔臟器痙攣，產(chǎn)生絞痛;③

潰瘍：因血供不足或繼發(fā)感染而繼發(fā)壞死，形成潰爛。可有惡臭及血性分泌物；④出血：來自

潰瘍或腫瘤破裂，可有嘔血、黑便、粘液血便、血尿、咯血、血性白帶等表現(xiàn)，或腹內(nèi)腫瘤破

裂致腹腔內(nèi)出血；⑤梗阻：腫瘤可導致空腔臟器的阻塞，如阻塞性黃痕、幽門梗阻、腸梗阻、

肺不張等；⑥浸潤與轉(zhuǎn)移，如區(qū)域淋巴結(jié)腫大，相應(yīng)部位靜脈回流受阻，骨轉(zhuǎn)移，癌性胸、腹

水等O

2.全身癥狀大多數(shù)惡性腫瘤發(fā)展到相當程度都有全身性改變，如乏力、消瘦、發(fā)熱、

貧血，惡病質(zhì)為晚期腫瘤全身哀竭表現(xiàn)。某些部位的腫瘤可呈現(xiàn)相應(yīng)的功能亢進或低下，繼發(fā)

全身性改變。

三、腫瘤的診斷

1.病史①年齡②病程③其他病史：家族多發(fā)或遺傳傾向、癌前期病變、個人行為與

環(huán)境相關(guān)的情況。

2.查體①局部及現(xiàn)：腫塊的部位、腫瘤的性狀、區(qū)域淋巴結(jié)或轉(zhuǎn)移灶②全身體檢：全

身一般常規(guī)體檢、腫瘤轉(zhuǎn)移多見部位。

3.實驗室檢查

(1)常規(guī)檢查

(2)血清學檢查：醒學檢查、糖蛋白、激素類、腫瘤相關(guān)抗原

(3)流式細胞分析術(shù)

(4)基因診斷PCR技術(shù)

4.影像學、內(nèi)窺鏡檢查

5.病理形態(tài)學檢查為目前確定腫瘤的直接而可靠依據(jù)，包括細胞學、組織學與免疫組織

化學檢查三部分。

6.腫瘤TNM分期法

T(tumor,原發(fā)腫瘤)，N(node.淋巴結(jié))，M(metastasis,遠處轉(zhuǎn)移)。

四、腫瘤的治療

1.良性腫瘤及臨界性腫瘤以手術(shù)切除為主。

2.惡性生腫瘤I期以手術(shù)治療為主：11期以局部治療為主，原發(fā)腫瘤切除或放療，包

括轉(zhuǎn)移灶的治療，輔以有效的全身化療；III期采用綜合治療，手術(shù)前、后及術(shù)中放療或化療;

IV期全身治療為主，輔以局部對癥治療。

(1)手術(shù)治療：預(yù)防性手術(shù)、診斷性手術(shù)、根治性手術(shù)、姑息性手術(shù)、減瘤手術(shù)、復發(fā)或

轉(zhuǎn)移灶的手術(shù)治療、重建和康復手術(shù)。

(2)腫瘤的化學治療

常見抗腫瘤藥物:①細胞毒素類藥物②抗代謝類藥③抗生素類④生物堿類⑤激素和抗激素

類⑥不屬于以上諸類者⑦分子靶向藥物

化療毒副反應(yīng)：①骨髓抑制：白細胞、血小板減少；②消化道反應(yīng)，如惡心、嘔吐、腹瀉、

口腔潰瘍等：③毛發(fā)脫落：④血尿：⑤免疫功能降低，容易并發(fā)細菌或真菌感染。

(3)放射療法放療的副作用：主要為骨髓抑制(白細胞減少，血小板減少)、皮膚黏膜

改變及胃腸反應(yīng)等。

(4)生物治療包括免疫治療及基因治療。

(5)中醫(yī)中藥治療

五、腫瘤的預(yù)防及隨訪

1.預(yù)防：?級預(yù)防二級預(yù)防三級預(yù)防

2.隨訪：在惡性腫瘤治療后最初2年內(nèi)，每3個月至少隨訪一次，以后每半年復查一次,

超過5年后每年復查一次直至終生。

3.轉(zhuǎn)歸：①臨床治愈②惡化③復發(fā)

六、常見體表腫瘤與腫塊

1.皮膚乳頭狀瘤

2.皮膚癌

3.痣與黑色素

4.脂肪瘤

5.纖維瘤及纖維瘤樣病變

6.神經(jīng)纖維瘤

7.血管瘤

8.囊性腫瘤及囊腫

［習題］

一、填空題

1.惡性腫瘤的發(fā)生發(fā)展過程包括、、_____三個階段。

2.良性腫瘤多呈_____生長，惡性腫瘤多為生長。

3.腫瘤的局部表現(xiàn)有、、,、、等。

4.|=|前已能單獨應(yīng)用化療治愈的惡性腫瘤有、、等。

5.對放療高度敏感的腫瘤有、、等。

6.淺表血管瘤按其結(jié)構(gòu)可分為三類，即、、。

7.病理形態(tài)學檢查為目前確定腫瘤的直接而可靠依據(jù)，包括、兩部分。

8.腫瘤外科的三原則是指、、。

9.生物治療包括及?

二、選擇題

A型題

1.關(guān)于腫瘤的分類，以卜.哪項是不正確的

A.良性腫瘤，一般稱之為“瘤”B.精原細胞瘤屬于惡性腫瘤

C.胚胎性腫瘤稱為母細胞瘤，為惡性腫瘤

D.來源于間葉組織的惡性腫瘤稱之為肉瘤E.凡呈浸潤性生長的腫瘤均為惡性腫瘤

2.下列哪一項不屬于交界性腫瘤

A.良性腫瘤位于兩個臟器交界處B.包膜不完整的纖維瘤

C.生物學行為介于良惡性之間D.切除后易復發(fā)E.唾液腺混合瘤

3.癌的概念是

A.來自肌肉組織的腫瘤B.來自肌肉組織的惡性腫痛C.來自間葉組織的惡性腫瘤

D.來自上皮組織的惡性腫瘤E.來自平滑肌的惡性腫瘤

4.關(guān)于惡性腫瘤的病因，以下哪項不正確

A.80%腫瘤與環(huán)境因素有關(guān)B.接觸氨基偶氮類易誘發(fā)膀胱癌

C.X線防護不當可致皮膚癌、白血病D.與遺傳無關(guān)

E.雌激素和催乳素與乳腺癌有關(guān)

5.下列哪種病變不屬于癌前期病變

A.交界痣B.膽囊膽固醇息肉C.粘膜的乳頭狀瘤

D.粘膜白斑E.乳腺囊性增生癥伴上皮或腺增生

6.惡性腫瘤的分化與去分化程度的不同，其惡性程度亦不一，以下哪項惡性程度最高

A.I級B.II級C.［H級D.高分化E.中分化

7.下列關(guān)于腫瘤細胞在組織化學方面變化的說法，正確的是

A.脫氧核糖核酸(DNA)含量減少B.核糖核酸(RNA)含量增多

C.骨肉瘤細胞的堿性磷酸酶活性減弱D.肝癌細胞的脫氧酶活性減弱

E.肺磷狀細胞癌細胞的脂酶活性隨分化程度降低而增強

8.直腸癌病人出現(xiàn)血尿及膀胱刺激癥狀，檢查后認為是癌腫轉(zhuǎn)移，這種轉(zhuǎn)移屬于

A.淋巴道轉(zhuǎn)移B.血道轉(zhuǎn)移C.直接蔓延D.種植性轉(zhuǎn)移E.直腸膀胱癌

9.有關(guān)惡性腫瘤的臨床表現(xiàn)，下列哪項是錯誤的

A.疼痛為初發(fā)癥狀B.常易出血和形成潰瘍C.局部不一定捫及腫塊

D.可出現(xiàn)淋巴道和血道轉(zhuǎn)移E.消瘦、乏力、發(fā)熱常為晚期表現(xiàn)

10.關(guān)于良性腫瘤的描述哪項是錯誤的

A.細胞分化程度較高B.多呈膨脹性生長C.表面光滑，恬動

D.均不危及生命E.不發(fā)生轉(zhuǎn)移

11.關(guān)于腫瘤與年齡的關(guān)系，下列哪項是錯誤的

A.兒童多為胚胎性腫瘤或白血病B.青少年腫瘤多為肉瘤C.癌多發(fā)生在中年以上

D.骨惡性腫瘤多發(fā)牛在青少年E.青年癌患者腫瘤發(fā)展速度相對較慢

12.關(guān)于腫瘤的診斷，下列哪項是錯誤的

A.X線檢查對腫瘤的診斷有幫助B.放射性核素顯像可顯示出直徑1cm的腫瘤

C.超聲波顯像對確定腫瘤的部位，性質(zhì)及范圍有價值

D.血清學檢查特異性較差，可用以作為輔助診斷

E.流式細胞分系術(shù)結(jié)合腫瘤病理類型用以判斷腫瘤惡性程度及預(yù)后

13.放射性核素顯像在診斷腫瘤中的應(yīng)用，下列那項是正確的

A.對骨腫瘤診斷陽性率高B.對胃腸道腫瘤診斷陽性率較高

C.肝掃博診斷肝癌是特異性力法D.肝掃描可以發(fā)現(xiàn)早期肝癌

E.能顯示直徑V0.5cm的病變

14.普查原發(fā)性肝癌最簡單有效的方法為

A.B超檢查B.AFP定性檢查C.肝臟CT檢查

D.肝臟MRIE.放射性核素肝顯像

15.診斷惡性腫瘤最重要的依據(jù)是

A.病程短、發(fā)展快B.腫塊質(zhì)硬、固定C.血清酶學及免疫學檢查

D.X線、放射性核素或超聲波檢查E.病理形態(tài)學檢查

16.惡性腫瘤的根治手術(shù)，不包括下列哪項

A.切除癌灶器官的大部或全部B.連同周圍正常組織和區(qū)域淋巴結(jié)做整塊切除

C.皮膚惡性腫瘤者切除應(yīng)達腫瘤的邊緣3?5cm

D.發(fā)生在四肢的惡性腫瘤均行截肢術(shù)E.乳癌根治術(shù)包括胸大肌、胸小肌的切除

17.下列哪種疾病可單獨應(yīng)用化療治愈

A.乳腺癌B.絨毛膜上皮癌C.何杰金病D.腎母細胞瘤E.顆粒細胞白血病

18.下列哪種藥物屬于細胞增殖周期S期抑制劑

A.5—敘服喀咤B.甲氨喋吟C.6一疏基噪吟D.阿糖胞昔E.長春新喊

19.屬于細胞周期特異性的藥物為

A.環(huán)磷酰胺B.氟胭嗜噬C.氟芥D.秋水仙堿E.絲裂霉素

20.氮芥屬于

A.細胞毒素類藥物B.激素類藥物C.生物喊類藥物

D.抗生素類藥物E.抗代謝類藥物

21.根治性手術(shù)包括

A.瘤切除術(shù)B.廣泛切除術(shù)C.根治術(shù)及擴大根治術(shù)D.B+C

E.A+B+C

22.惡性腫瘤常見的物理致病因素不包括

A.電離輻射B.金屬(銀、珞、神)C.石棉纖維D.燒傷深瘢痕E.紫外線

23.以卜一哪種疾病不是良性腫瘤

A.霍奇金病B.脂肪瘤C.皮脂囊腫D.毛細血管瘤E.纖維黃色瘤

24.以下哪些不是腫瘤的?級預(yù)防

A,應(yīng)用乙肝疫苗對人群實施肝癌免疫預(yù)防B.應(yīng)用選擇性環(huán)氧化酶2抑制劑對結(jié)直

腸腺瘤進行化學預(yù)防C.切除胃腸道腺瘤或息肉D.戒煙E.忌食高鹽、霉變食物

25.以下說法錯誤的是

A.皮膚癌與EB病毒感染有關(guān)B.大腸癌與腺瘤性息肉病有關(guān)C.胃癌與黏膜白斑有關(guān)

D.肝癌與乙型肝炎有關(guān)E.乳腺癌與家族史有關(guān)

三、問答題

1.良、惡性腫瘤的性狀有何不同。

2.簡述腫瘤的治療原則。

3.簡述腫瘤經(jīng)手術(shù)、放化療等治療后的轉(zhuǎn)歸有哪些。

4.何謂惡性腫瘤的三級預(yù)防？

5.簡述腫瘤患者術(shù)后的隨訪制度。

第十六章

［參考答案］

一、填空題

1.癌前期原位癌浸潤癌

2.膨脹性浸潤性

3.腫塊疼痛潰瘍出血梗阻轉(zhuǎn)移癥

4.絨毛膜上皮癌睪丸精原細胞痛急性淋巴細胞白血病

5.腎母細胞瘤淋巴造血系統(tǒng)腫瘤性腺腫瘤

6.毛細血管瘤海綿狀血管瘤蔓狀血管瘤

7.臨床細胞學檢查病理組織學檢查

8.不切割原則整塊切除原則無瘤技術(shù)原則

9.免疫治療基因治療

二、選擇題

1.E2.A3.D4.D5.B6.C7.B8.C9.A10.D11.E12.B

13.A14.D15.E16.D17.B18.D19.D20.A21.E22.B23.A24.C

25.A

三、問答題

L良性而瘤：呈膨脹性生長，生長較怪.大多有包膜，邊界清楚，質(zhì)地同相應(yīng)的組織，一

般活動度好.不發(fā)生轉(zhuǎn)移，切除后不復發(fā)。惡性腫瘤：呈浸潤性生長，生長較快.大多無包膜,

邊界不清，質(zhì)地堅硬?；顒佣炔睢Ｌ茇S富，皮溫較高。多發(fā)生轉(zhuǎn)移，局部切除后易復發(fā)。

2.良性腫瘤及臨界性腫瘤：以手術(shù)切除為主。尤其是臨界性腫瘤必須徹底切除.否則極

易復發(fā)或惡性變.惡性腫痛.I期以手術(shù)治療為主；11期以上局