抗菌藥物臨床合理應(yīng)用試題及答案

抗菌藥物臨床合理應(yīng)用試題及答案文章潤(rùn)色改寫：抗菌藥物的臨床應(yīng)用：試題與答案解析一、填空題：(每空1分，總計(jì)80分)1、抗菌藥物的正確與合理應(yīng)用，取決于兩個(gè)關(guān)鍵因素：(1)是否有明確的應(yīng)用指征；(2)所選藥物及其給藥方案是否恰當(dāng)、合理。2、僅在確診為細(xì)菌性感染的情況下，才應(yīng)考慮使用抗菌藥物。3、對(duì)于輕度感染，若患者能夠口服藥物，應(yīng)優(yōu)先選擇口服吸收良好的抗菌藥物，無(wú)需靜脈或肌肉注射。對(duì)于重癥或全身性感染，初始治療應(yīng)采用靜脈給藥以確保療效；一旦病情好轉(zhuǎn)，應(yīng)盡快轉(zhuǎn)為口服給藥。4、應(yīng)盡量避免抗菌藥物的局部應(yīng)用。5、應(yīng)盡早確定感染的病原體，并根據(jù)病原菌種類及其藥物敏感性測(cè)試結(jié)果來(lái)選擇合適的抗菌藥物。6、青霉素類、頭孢菌素類及其他β-內(nèi)酰胺類、紅霉素、克林霉素等半衰期短的藥物，應(yīng)每日分多次給藥。而氟喹諾酮類、氨基糖苷類等可每日給藥一次（重癥感染患者除外）。7、抗菌藥物的使用療程因感染類型而異，通常應(yīng)在體溫正常、癥狀消退后繼續(xù)使用72至96小時(shí)。特殊情況需個(gè)別處理。8、抗菌藥物的聯(lián)合應(yīng)用應(yīng)有明確指征；若單一藥物足以治療感染，則無(wú)需聯(lián)合用藥。聯(lián)合用藥的指征包括：(1)病原菌未明的嚴(yán)重感染，包括免疫缺陷者的嚴(yán)重感染；(2)單一抗菌藥物無(wú)法控制的需氧菌與厭氧菌混合感染；(3)單一藥物無(wú)法有效控制的感染性心內(nèi)膜炎或敗血癥等重癥感染；(4)需長(zhǎng)期治療，但病原菌易對(duì)某些抗菌藥物產(chǎn)生耐藥性的感染，如結(jié)核、深部真菌感染；(5)由于藥物間協(xié)同抗菌作用，聯(lián)合用藥時(shí)可適當(dāng)減少毒性較大的抗菌藥物劑量。9、接受清潔手術(shù)的患者，應(yīng)在術(shù)前0.5至2小時(shí)內(nèi)給藥，或在麻醉開(kāi)始時(shí)給藥。若手術(shù)時(shí)間超過(guò)3小時(shí)或失血量大于1500ml，可在手術(shù)中給予第二劑?？咕幬锏挠行Ц采w時(shí)間應(yīng)包括整個(gè)手術(shù)過(guò)程及術(shù)后24小時(shí)，總的預(yù)防用藥時(shí)間不超過(guò)24小時(shí)，特殊情況可延長(zhǎng)至48小時(shí)。接受清潔—污染手術(shù)的患者，預(yù)防用藥時(shí)間為24小時(shí)，必要時(shí)可延長(zhǎng)至48小時(shí)。污染手術(shù)則可根據(jù)患者情況適當(dāng)延長(zhǎng)用藥時(shí)間。10、老年患者，尤其是高齡患者，在接受主要經(jīng)腎排出的抗菌藥物時(shí)，應(yīng)根據(jù)輕度腎功能減退情況減量給藥，通常為正常治療劑量的2/3至1/2。青霉素類、頭孢菌素類及其他β內(nèi)酰胺類的大多數(shù)品種均適用此原則。11、鑒于喹諾酮類抗菌藥物可能對(duì)骨骼發(fā)育產(chǎn)生不良影響，該類藥物應(yīng)避免用于18歲以下未成年人。12、根據(jù)衛(wèi)生部《抗菌藥物臨床應(yīng)用管理辦法》規(guī)定，二級(jí)醫(yī)院抗菌藥物品種不得超過(guò)35種。同一通用名稱的藥品，注射劑型與口服劑型各不得超過(guò)2種。三代及四代頭孢菌素類抗菌藥物口服劑型不得超過(guò)5個(gè)規(guī)格，注射劑型不得超過(guò)5個(gè)規(guī)格。13、《抗菌藥物臨床應(yīng)用管理辦法》所定義的抗菌藥物，是指用于治療由細(xì)菌、真菌、支原體、衣原體、立克次體、螺旋體引起的感染性疾病的藥物，不包括治療病毒感染和寄生蟲病的藥物。14、《抗菌藥物臨床應(yīng)用管理辦法》規(guī)定，醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院患者抗菌藥物使用率不得超過(guò)60%，門診患者抗菌藥物處方比例不得超過(guò)20%。Ⅰ類切口手術(shù)患者預(yù)防使用抗菌藥物比例不得超過(guò)30%。接受抗菌藥物治療的患者，微生物檢驗(yàn)樣本送檢率不得低于30%。醫(yī)療機(jī)構(gòu)細(xì)菌耐藥率超過(guò)一定標(biāo)準(zhǔn)時(shí)，應(yīng)采取相應(yīng)措施。15、經(jīng)過(guò)培訓(xùn)考核合格的醫(yī)務(wù)人員，根據(jù)其專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的不同，被授予不同級(jí)別的抗菌藥物處方權(quán)：中級(jí)以上資格的醫(yī)師可使用限制使用級(jí)抗菌藥物；高級(jí)資格的醫(yī)師可使用特殊使用級(jí)抗菌藥物。緊急情況下，醫(yī)師可越級(jí)使用抗菌藥物，但處方量限于1天。16、不合理處方包括不規(guī)范處方、用藥不適宜處方及超常處方。17、不適宜處方指的是適應(yīng)癥不適宜的處方，而超常處方則指的是無(wú)適應(yīng)癥用藥或無(wú)正當(dāng)理由超說(shuō)明書用藥的處方。18、醫(yī)師開(kāi)具處方和藥師調(diào)劑處方時(shí)，應(yīng)遵循安全、有效、合理、經(jīng)濟(jì)的四大原則?？咕幬锸褂玫暮侠硇栽u(píng)估，需綜合考慮安全性、有效性和經(jīng)濟(jì)性三個(gè)方面。19、衛(wèi)生部明確要求，嚴(yán)格控制氟喹諾酮類藥物在外科圍手術(shù)期的預(yù)防性使用。20、國(guó)家藥監(jiān)局于2007年2月15日提出要求，頭孢曲松不得與含有鈣的溶液如哈特曼氏及林格氏溶液混合使用。與含鈣劑或含鈣產(chǎn)品同時(shí)使用，可能導(dǎo)致致死性不良事件。21、大環(huán)內(nèi)酯類抗生素作為抑菌劑，不適宜用于預(yù)防術(shù)后感染，應(yīng)選擇具有殺菌效果的藥物。二、單選題(每題1分，總計(jì)20分)1、外科手術(shù)前預(yù)防用藥應(yīng)在何時(shí)使用(B)A、手術(shù)開(kāi)始前24小時(shí)B、術(shù)前30分鐘至2小時(shí)內(nèi)C、手術(shù)開(kāi)始后2小時(shí)D、術(shù)后2小時(shí)2、手術(shù)前預(yù)防用藥的目的是預(yù)防(D)A、切口感染B、手術(shù)深部器官或腔隙的感染C、肺部感染D、切口感染和手術(shù)深部器官或腔隙感染3、外科手術(shù)預(yù)防用藥多數(shù)不超過(guò)(B)A、手術(shù)后3天B、術(shù)后24小時(shí)C、術(shù)后1周D、用至患者出院4、我國(guó)抗菌藥物使用不合理的情況包括(D)A、無(wú)適應(yīng)癥用藥;B、劑量過(guò)大;C、使用抗菌藥物療程過(guò)長(zhǎng);D、以上都是5、根據(jù)衛(wèi)生部“38號(hào)文”規(guī)定，應(yīng)嚴(yán)格控制(C)藥物作為外科圍手術(shù)期預(yù)防