主管檢驗技師考試臨床醫(yī)學(xué)檢驗學(xué)基礎(chǔ)練習(xí)題第13章漿膜腔積液檢驗

第十三章漿膜腔積液檢驗

一、A1

1、漿膜腔積液一級檢查內(nèi)容不包括（）。

A、比密

B、Rivalta試驗

C、細(xì)胞計數(shù)

D、細(xì)菌學(xué)檢查

E、化學(xué)檢查

2、滲出液總蛋白/血清總蛋白比值應(yīng)大于（）。

A、0.5

B、0.4

C、0.3

D、0.2

E、0.1

3、下列有關(guān)滲出液的性質(zhì)敘述正確的是（）。

A、非炎性積液

B、多混濁

C、細(xì)胞較少

D、多不能自凝

E、無細(xì)胞

4、漏出液白細(xì)胞分類時，以（）細(xì)胞為主。

A、淋巴細(xì)胞伴中性粒細(xì)胞

B、淋巴細(xì)胞及間皮細(xì)胞

C、淋巴細(xì)胞伴少量紅細(xì)胞

D、中性粒細(xì)胞為主

E、嗜酸性粒細(xì)胞

5、漏出液蛋白質(zhì)定量，一般不超過（）。

A、10g/L

B、25g/L

C、40g/L

D、50g/L

E、60g/L

6、甲胎蛋白是下列哪一種腫瘤的最靈敏、最特異的指標(biāo)（）。

A、胃癌

B、肝癌

C、卵巢癌

D、直腸癌

E、甲狀腺腫瘤

7、下列哪一項不符合滲出液的實驗室檢查特點(diǎn)（）。

A、比密＞1.018

B、黏蛋白定性試驗陽性

C、蛋白質(zhì)＞30g/L

D、積液總蛋白/血清總蛋白VO.5

E、葡萄糖V3.3mmol/L

8、關(guān)于正常情況下的漿膜腔積液的敘述，錯誤的是（）。

A、漿膜腔積液起到潤滑的作用

B、胸腔積液一般較少

C、腹腔液一般小于50ml

D、心包積液為10?20ml

E、關(guān)節(jié)腔積液為1?2ml

9、與結(jié)核性積液相比，下列哪一項不符合癌性積液的特點(diǎn)（）。

A.積液凝固較快

B.LD較高

C.溶菌酶較高

D.ADA較低

E.胸腔積液和血清血管緊張素轉(zhuǎn)換酶I比值＜1

A、

B、

C、

D、

E、

10、當(dāng)胸水CEA/血清CEA比值為（），則高度懷疑癌性胸水。

A、＞0.1

B、＞0.2

C、＞0.3

D、＞0.5

E、＞1

11、關(guān)節(jié)炎癥時引起滑膜液黏稠度減低的原因為（）。

A、白蛋白降低

B、球蛋白降低

C、透明質(zhì)酸被稀釋

D、葡萄糖減低

E、尿酸減低

12、滑膜液和血漿相比，下列哪項指標(biāo)偏低（）。

A、總蛋白

B、白蛋白

C、a1球蛋白

D、。球蛋白

E、尿酸

13、滲出液蛋白質(zhì)定量值應(yīng)大于（）。

A、10g/L

B、20g/L

C、30g/L

D、5g/L

E、50g/L

14、通常痛風(fēng)患者的滑膜積液中可找到哪種結(jié)晶（）。

A、尿酸鹽

B、焦磷酸鈣

C、磷灰石

D、脂類

E、草酸鈣

15、下列哪種疾病滑膜積液的黏稠度不增高（）。

A、甲狀腺功能減退

B、系統(tǒng)性紅斑狼瘡

C、腱鞘囊腫

D、骨關(guān)節(jié)炎引起的黏液囊腫

E、重度水腫，外傷性急性關(guān)節(jié)腔積液

16、漿膜腔積液總蛋白與血清總蛋白比值，在漏出液為（）。

A、＜0.2

B、＜0.3

C、＜0.4

D、＜0.5

E、＜0.6

17、下列有關(guān)漏出液的性質(zhì)敘述正確的是（）。

A、比密＜1.015

B、易凝固

C、RIVALTA試驗陽性

D、積液蛋白/血清蛋白＞0.5

E、炎性積液

18、積液三級檢查內(nèi)容包括（）。

A、總蛋白測定

B、黏蛋白試驗

C、免疫學(xué)檢驗

D、化學(xué)檢查

E、細(xì)菌檢查

19、下列哪種疾病滑膜積液的細(xì)胞計數(shù)值＜2000x1。6/1.（）。

A、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎

B、退行性關(guān)節(jié)炎

C、風(fēng)濕熱

D、痛風(fēng)

E、結(jié)核性關(guān)節(jié)炎

二、A2

1＞男性，56歲，患嚴(yán)重腹膜炎，胸悶，氣急，體檢有胸腔積液，積液檢查結(jié)果為：蛋白質(zhì)18.5g/L,細(xì)胞

數(shù)280X106/L,以淋巴單核細(xì)胞為主，中性粒細(xì)胞少見。若疑伴有心力衰竭，則下列積液檢測結(jié)果中符合診

斷的選項是（）。

A、乳酸脫氫酶150U/L

B、葡萄糖2.0mmol/L

C、積液/血清乳酸脫氫酶比值0.8

D、積液/血清總蛋白比值0.6

E、積液見革蘭陽性球菌

2、患者，女性，35歲，有潰瘍性消化病史，因腹部劇烈疼痛住院，體檢疑有腹水，行腹腔穿刺，積液呈

黃色，渾濁，比重1.038,查蛋白質(zhì)定量32g/L,積液/血清蛋白比值0.7,葡萄糖3.2mmol/L,乳酸脫氫酶

286U/L,積液/血清乳酸脫氫酶比值0.7,細(xì)胞總數(shù)625X106/L,有核細(xì)胞分類以中性粒細(xì)胞為主?？梢砂l(fā)

生下列疾病，但最不可能的是（）。

A、胃潰瘍穿孔

B、十二指腸潰瘍穿孔

C、腸穿孔

D、膽囊破裂

E、肝硬化

三、A3/A4

1、患者，男性，60歲，肺炎，伴有胸腔積液，疑發(fā)展為心力衰竭。胸腔積液檢查結(jié)果為：蛋白質(zhì)18g/L,

細(xì)胞數(shù)450x1以淋巴細(xì)胞、單核細(xì)胞為主，少見中性粒細(xì)胞。

＜1＞、滲出性積液中蛋白質(zhì)含量可為（）。

A、＜10g/L

B、＜20g/L

C、＜25g/L

D、＞25g/L

E、＞30g/L

＜2＞、漏出液中細(xì)胞數(shù)為（）。

A、＜100X106/L

B、＜100X109/L

C、＜500X109/L

D、＜500X106/L

E、＞500x106/L

＜3＞、若上述疑伴有心力衰竭，除上述指標(biāo)外，下列哪項指標(biāo)亦可異常（）。

A、LD和Lzm增高

B、細(xì)菌培養(yǎng)找到革蘭陽性球菌

C、淀粉酶和ALP升高

D、CRP＞10mg/L

E、積液總蛋白/血清總蛋白＜0.5

2、患者，中年男性，有咳嗽、發(fā)熱、體重減輕。查體有左鎖骨上淋巴結(jié)腫大，伴胸腔積液。行積液檢查。

＜1＞、若積液CEA/血清CEA＞4.3,多提示下列何種疾?。ǎ?。

A、癌性積液

B、結(jié)核性積液

C、胸膜炎

D、風(fēng)濕性積液

E、充血性心力衰竭

＜2＞、若積液LD/血清LD為0.9,可提示下列何種疾?。ǎ?。

A、腎病綜合征

B、充血性心力度竭

C、急性肺不張

D、支氣管肺癌

E、肝硬化

答案部分

一、A1

1、

【正確答案】E

【答案解析】漿膜腔積液的檢驗分為三級：①一級檢驗：一般檢驗項目，包括比密、總蛋白、Rivaltatest、

細(xì)胞計數(shù)、細(xì)胞分類計數(shù)及細(xì)菌學(xué)檢驗。②二級檢驗：主要為化學(xué)檢驗，包括CRP、LD、ADA、LYS、AMY、

葡萄糖等。③三級檢驗：主要為免疫學(xué)檢驗，包括CEA、AFP、腫瘤特異抗原、鐵蛋白等。

【答疑編號100055478]

2、

【正確答案】A

【答案解析】積液蛋白與血清蛋白比值也是一重要指標(biāo)，濾出液積液總蛋白/血清總蛋白＜0.5,滲出液總

蛋白/血清總蛋白＞0.5。

【答疑編號100055475】

3、

【正確答案】B

【答案解析】透明度正常漿膜腔液清晰透明，而滲出液因含有大量細(xì)菌、細(xì)胞而呈不同程度的渾濁，乳糜

液因含有大量脂肪呈渾濁外觀。

【答疑編號100055474]

4、

【正確答案】B

【答案解析】漏出液中細(xì)胞較少，以淋巴細(xì)胞為主，并有少量間皮細(xì)胞。滲出液中細(xì)胞種類較多。

【答疑編號100055471]

5、

【正確答案】B

【答案解析】漏出液蛋白質(zhì)定量，一般不超過25g/L,滲出液一般不少于30g/L。

【答疑編號100055466]

6、

【正確答案】B

【答案解析】甲胎蛋白（AFP）常用ELISA、放射免疫或化學(xué)發(fā)光法檢測。血清AFP對原發(fā)性肝癌和胚

胎性腫瘤的診斷價值較大。

【答疑編號100055463]

7、

【正確答案】D

【答案解析】滲出液的實驗室檢查特點(diǎn)：①滲出液比密常＞1.018；②黏蛋白定性試驗是陽性；③滲出液

pH偏低；④滲出液的蛋白質(zhì)含量＞30g/L；⑤滲出液的葡萄糖含量＜3.33mmol/L。

【答疑編號100055459]

8、

【正確答案】E

【答案解析】正常關(guān)節(jié)腔內(nèi)液體極少，約為0.1?2.0ml,且很難采集?

【答疑編號100055454]

9,

【正確答案】C

【答案解析】溶菌酶活性增高見于感染性積液，惡性積液與血清lys比值＜1.0,94%結(jié)核性積液lys含量

＞30mg/L,且積液與血清lys比值＞1.0,明顯高于惡性積液、結(jié)締組織病性積液。

【答疑編號100055450】

10、

【正確答案】E

【答案解析】當(dāng)積液中CEA＞20tng/L,積液CEA/血清CEA比值＞1.0時，應(yīng)高度懷疑為惡性積液，且

CEA對腺癌所致的積液診斷價值最高。

【答疑編號100055447]

11、

【正確答案】C

【答案解析】正常關(guān)節(jié)腔液高度黏稠，其高低與透明質(zhì)酸的濃度和質(zhì)量呈正相關(guān)。炎性積液的黏稠度減低,

關(guān)節(jié)炎癥越嚴(yán)重，積黏的粘稠度越低。重度水腫、外傷引起的急性關(guān)節(jié)腔積液，因透明質(zhì)酸被稀釋，即使

無炎癥，黏稠度也減低。黏稠度增高見于甲狀腺功能減退、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、腱鞘囊腫及骨關(guān)節(jié)炎引起的

黏液囊腫等。

【答疑編號100055445]

12、

【正確答案】A

【答案解析】關(guān)節(jié)腔積液中蛋白質(zhì)高低可反映關(guān)節(jié)感染的程度。關(guān)節(jié)腔出現(xiàn)炎癥改變時，滑膜滲出增多，

使關(guān)節(jié)腔積液中的總蛋白、清蛋白、球蛋白和纖維蛋白原均增高。

【答疑編號100055443]

13、

【正確答案】C

【答案解析】蛋白質(zhì)定量測定方法與血清蛋白定量相同，一般認(rèn)為，滲出液蛋白質(zhì)的定量值應(yīng)＞30g/L,

漏出液常＜25g/L。

【答疑編號100055442]

14,

【正確答案】A

【答案解析】通過光學(xué)顯微鏡觀察積液中的結(jié)晶類型，以此來鑒別痛風(fēng)和假性痛風(fēng)。痛風(fēng)患者的關(guān)節(jié)腔積

液中可見細(xì)針狀或桿狀的尿酸鹽結(jié)晶，折光性強(qiáng)，大小為5?20^m。

【答疑編號100055439]

15、

【正確答案】E

【答案解析】正常關(guān)節(jié)腔液高度黏稠，其高低與透明質(zhì)酸的濃度和質(zhì)量呈正相關(guān)。炎性積液的黏稠度減低,

關(guān)節(jié)炎癥越嚴(yán)重，積液的黏稠度越低。重度水腫、外傷引起的急性關(guān)節(jié)腔積液，因透明質(zhì)酸被稀釋，即使

無炎癥，黏稠度也減低。黏稠度增高見于甲狀腺功能減退、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、腱鞘囊腫及骨關(guān)節(jié)炎引起的

黏液囊腫等。

【答疑編號1000554381

16、

【正確答案】D

【答案解析】漿膜腔積液總蛋白與血清總蛋白比值，在漏出液為＜0.5,在滲出液為＞0.5。

【答疑編號1000554351

17、

【正確答案】A

【答案解析】比密常采用比密計法和折射儀法測定，其高低與其所含溶質(zhì)的多少有關(guān)。漏出液比密常＜

1.015,而滲出液比密常＞1.018。

【答疑編號100055432]

18、

【正確答案】C

【答案解析】漿膜腔積液的檢驗分為三級。①一級檢驗：一般檢驗項目，包括比密、總蛋白、Rivaltatest、

細(xì)胞計數(shù)、細(xì)胞分類計數(shù)及細(xì)菌學(xué)檢驗。②二級檢驗：主要為化學(xué)檢驗，包括CRP、LD、ADA、LYS、AMY、

葡萄糖等。③三級檢驗：主要為免疫學(xué)檢驗，包括CEA、AFP、腫瘤特異抗原、鐵蛋白等。

【答疑編號100055430]

19、

【正確答案】B

【答案解析】正常關(guān)節(jié)腔積液無紅細(xì)胞，白細(xì)胞是(200-700)X106/L,化膿性關(guān)節(jié)炎的細(xì)胞總數(shù)往往超

過50000x1。6兒；急性尿酸鹽痛風(fēng)、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎時細(xì)胞數(shù)可達(dá)20000x1關(guān)節(jié)腔積液計數(shù)對診斷關(guān)節(jié)

疾病是非特異的，但可篩選炎癥性和非炎癥性積液，退行性關(guān)節(jié)炎為非感染性疾病。

【答疑編號100055428]

二、A2

1、

【正確答案】A

【答案解析】鑒別漏出液和滲出液具有臨床意義。根據(jù)患者檢查結(jié)果蛋白質(zhì)18.5g/L(<25g/L),WBC：

280X106/L(<500X106/L),且以淋巴單核細(xì)胞為主，判斷積液為漏出液，所以它相應(yīng)的LDH指標(biāo)也應(yīng)與

血清接近〈600U/L,故應(yīng)選擇A。而B、C、D、E均為滲出液的檢查標(biāo)準(zhǔn)。根據(jù)疾病判斷，伴有心力衰竭，

也是滲出液所引發(fā)的疾病。

【答疑編號100055488]

2、

【正確答案】E

【答案解析】鑒別漏出液和滲出液具有臨床意義，本患者積液檢查結(jié)果示為滲出液，根據(jù)備選答案，胃潰

瘍穿孔，十二指腸潰瘍穿孔，腸穿孔和膽囊破裂一般可引發(fā)滲出液，而肝硬化時一般為漏出液。

【答疑編號100055483]

三、A3/A4

1、

<1>N

【正確答案】E

【答案解析】滲出液：陽性。蛋白質(zhì)定量：滲出液>30g/L。

【答疑編號100055494]

<2>、

【正確答案】A

【答案解析】漏出液無紅細(xì)胞，白細(xì)胞的數(shù)量為

【答疑編號100055501]

<3>、

【正確答案】D

【答案解析】檢查胸腔積液時，感染性和惡性積液CRP含量明顯增高。因此，CRP對診斷感染性、惡性

積液及鑒別滲出液和