磨牙癥診療指南（2022年版）

磨牙癥診療指南

（2022年版）

一、概述

磨牙癥是指人在非生理功能狀態(tài)下咀嚼肌不自主活動(dòng)，

使上下頜牙齒產(chǎn)生節(jié)律性或間斷性的磨動(dòng)或緊咬，一般在無(wú)

意識(shí)狀態(tài)下出現(xiàn)，可以發(fā)生在睡眠時(shí)，稱(chēng)為睡眠期磨牙或夜

磨牙，也可發(fā)生在清醒期間，稱(chēng)為清醒期磨牙或日磨牙。磨

牙癥是口腔門(mén)診中的常見(jiàn)病，兒童和成人的患病率分別為

3.5%～40.6%、8%～31.4%，65歲以上老年人患病率約為3%，

隨年齡增長(zhǎng)呈下降趨勢(shì)。

磨牙癥可導(dǎo)致牙體硬組織過(guò)度磨耗、牙周組織創(chuàng)傷、關(guān)

節(jié)及咀嚼肌損傷、修復(fù)體及種植體的并發(fā)癥，嚴(yán)重時(shí)直接影

響口腔咀嚼功能，甚至可能引起慢性口頜面部疼痛，對(duì)患者

的精神狀態(tài)、生活和工作會(huì)造成不同程度的負(fù)面影響。

二、病因

磨牙癥的病因尚不明確，主要相關(guān)因素如下：

（1）精神心理因素：壓力、緊張、疲勞和不良情緒均

與磨牙癥有關(guān)。研究顯示多數(shù)磨牙癥患者存在焦慮、抑郁等

負(fù)面情緒。

（2）中樞神經(jīng)和睡眠因素：有研究顯示磨牙癥的發(fā)生

與中樞神經(jīng)系統(tǒng)的某些神經(jīng)遞質(zhì)異常、或睡眠受打擾所導(dǎo)致

的輕度覺(jué)醒異常有關(guān)。

1

（3）遺傳因素：磨牙癥具有一定的家族遺傳傾向，若

父母患有磨牙癥，其子女患磨牙癥的概率會(huì)增高。

（4）生活習(xí)慣因素：吸煙、飲酒及咖啡因的攝入與磨

牙癥相關(guān)，吸二手煙與兒童和青少年的磨牙癥顯著相關(guān)。

（5）呼吸及氣道問(wèn)題：阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜

合征和氣道狹窄與磨牙癥有一定關(guān)聯(lián)。

（6）咬合因素：咬合關(guān)系不協(xié)調(diào)可能引發(fā)磨牙癥。

三、診斷

（一）臨床表現(xiàn)

根據(jù)磨牙時(shí)下頜運(yùn)動(dòng)特點(diǎn)的不同，磨牙癥可分為非正中

磨動(dòng)型（簡(jiǎn)稱(chēng)為非正中型）和正中緊咬型（簡(jiǎn)稱(chēng)為正中型），

這兩類(lèi)磨牙癥均可以發(fā)生于清醒和睡眠時(shí)。非正中型磨牙癥

的患者常因磨牙聲而就診，正中型磨牙癥通常無(wú)牙齒磨動(dòng)和

磨牙聲，容易被患者忽視，常首先由口腔醫(yī)師發(fā)現(xiàn)，臨床多

見(jiàn)雙側(cè)咬肌緊張度高或肥大。磨牙癥嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致牙齒過(guò)度

磨耗、牙本質(zhì)敏感、牙齒劈裂、頜面部肌肉及顳下頜關(guān)節(jié)區(qū)

不適等問(wèn)題。

（二）專(zhuān)科檢查

臨床上可通過(guò)病史收集、臨床檢查以及輔助檢查結(jié)果，

對(duì)磨牙癥進(jìn)行評(píng)估和診斷。

1.病史收集

通過(guò)臨床問(wèn)診或問(wèn)卷調(diào)查，了解患者對(duì)于磨牙癥自知情

況、發(fā)生頻率和強(qiáng)度、持續(xù)時(shí)間、疼痛癥狀，注意詢(xún)問(wèn)既往

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磨牙癥、牙齒敏感、口頜面疼痛、顳下頜關(guān)節(jié)紊亂病、口腔

治療等病史，詢(xún)問(wèn)患者的精神心理狀況、睡眠狀況、工作緊

張程度、有無(wú)重大生活事件發(fā)生，記錄患者用藥（如中樞神

經(jīng)系統(tǒng)刺激性藥物等）、飲酒、吸煙和咖啡因攝入等情況，

同時(shí)可向家屬了解、印證患者是否出現(xiàn)夜間磨牙音等相關(guān)信

息。

2.臨床檢查

除口腔專(zhuān)業(yè)常規(guī)檢查之外，重點(diǎn)檢查與磨牙癥緊密相關(guān)

的體征。

（1）口內(nèi)檢查：一般檢查同其他常規(guī)檢查，尤其注意

以下檢查內(nèi)容。

1）牙體狀況：檢查咬合面的磨耗特征和嚴(yán)重程度，有

無(wú)非功能性磨耗平面（非正中型）或杯狀缺損（正中型），

有無(wú)楔狀缺損、牙隱裂、牙尖劈裂、根折。

2）牙周狀況：是否存在牙周支持組織喪失、牙齦退縮、

唇頰側(cè)牙槽骨結(jié)節(jié)樣增生。

3）黏膜狀況：是否存在頰黏膜和舌側(cè)緣齒痕。

4）咬合檢查：有無(wú)正中早接觸和非正中咬合干擾。

5）修復(fù)體狀況：如果口內(nèi)有修復(fù)體，應(yīng)特別注意修復(fù)

體機(jī)械并發(fā)癥的情況，如崩瓷、義齒重度磨損、種植修復(fù)基

臺(tái)折斷、種植體折裂等問(wèn)題。

（2）肌肉檢查：通過(guò)咬肌、顳肌、二腹肌和肩頸部肌

肉觸診，檢查有無(wú)壓痛及壓痛部位、程度；囑患者咬合，檢

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查肌肉收縮的強(qiáng)度和對(duì)稱(chēng)性，是否有咬肌或顳肌肥厚、放松

時(shí)咀嚼肌緊張度高的現(xiàn)象。

（3）顳下頜關(guān)節(jié)：檢查關(guān)節(jié)有無(wú)壓痛、彈響和雜音，

關(guān)注壓痛的部位、程度，彈響和雜音的性質(zhì)、發(fā)生的時(shí)相，

雙側(cè)關(guān)節(jié)動(dòng)度是否對(duì)稱(chēng)，有無(wú)開(kāi)口受限。

（三）輔助檢查

1.多導(dǎo)睡眠監(jiān)測(cè)：需要專(zhuān)業(yè)人員檢測(cè)，分析檢查結(jié)果是

否存在磨牙及微覺(jué)醒事件，記錄磨牙發(fā)生的時(shí)間和頻率，可

客觀(guān)評(píng)價(jià)患者的睡眠周期、咀嚼肌節(jié)律性運(yùn)動(dòng)、呼吸、心率

及以上指標(biāo)間的相關(guān)性。

2.磨牙痕跡檢測(cè)：多為0.1mm膜片壓制而成的夜磨牙檢

測(cè)裝置，表面有涂層，患者在夜間戴用，通過(guò)觀(guān)察磨牙痕跡

類(lèi)型診斷磨牙癥，并判斷磨牙癥類(lèi)型。

3.磨牙音視頻記錄：采用音視頻采集設(shè)備，記錄患者的

磨牙聲音和活動(dòng)。

4.其他輔助檢查

（1）心理狀態(tài)評(píng)估

可采用中文版抑郁焦慮壓力量表-21（Depression

AnxietyStressScales-21,DASS-21，見(jiàn)附件1），評(píng)估患

者抑郁、焦慮、壓力等心理狀態(tài)。

（2）睡眠質(zhì)量評(píng)估

采用中文版匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)量表（Pittsburgh

SleepQualityIndex,PSQI，見(jiàn)附件2），評(píng)估患者的睡眠

4

質(zhì)量，包括七個(gè)睡眠因子：主觀(guān)睡眠質(zhì)量、入睡時(shí)間、睡眠

時(shí)間、睡眠效率、睡眠障礙、服用催眠藥物情況、日間功能

障礙。

（四）診斷標(biāo)準(zhǔn)

一般可根據(jù)病史和臨床檢查作出初步診斷，主要診斷依

據(jù)為患者自述或他人告知有明確的磨牙或緊咬牙問(wèn)題，結(jié)合

患者年齡、病史長(zhǎng)短、牙齒異常磨耗及肌肉不適癥狀等情況，

可協(xié)助判斷磨牙癥的嚴(yán)重程度和類(lèi)型。多導(dǎo)睡眠監(jiān)測(cè)是診斷

夜磨牙癥的金標(biāo)準(zhǔn)。

（五）鑒別診斷

通過(guò)病史、臨床表現(xiàn)，磨牙癥可與其他原因引起的牙體

硬組織病理性損耗相鑒別。

除了有特定飲食或口腔習(xí)慣，喜食硬質(zhì)食物或咬硬物造

成的牙體磨損一般發(fā)生在牙齒的功能面；酸蝕癥患者具有酸

性飲食習(xí)慣、長(zhǎng)期接觸酸性物質(zhì)的職業(yè)環(huán)境、服用酸性藥物

或反酸病史，酸蝕可發(fā)生在牙齒所有暴露面，受累的牙面具

有呈絲綢樣光滑的特征。以上兩類(lèi)患者均沒(méi)有磨牙或緊咬牙

的病史。

四、治療

（一）治療原則

目前尚缺乏能夠治愈磨牙癥的方法，臨床中主要應(yīng)遵循

的原則為：重視患者的精神心理狀況、預(yù)防磨牙癥的損害、

保護(hù)口頜系統(tǒng)的功能健康。

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因精神心理因素與磨牙癥相關(guān)性較強(qiáng)，應(yīng)注重對(duì)患者的

心理疏導(dǎo)，消除緊張情緒，緩解精神壓力，改變不良生活習(xí)

慣。必要時(shí)應(yīng)針對(duì)性地采取精神心理治療。

對(duì)于口頜系統(tǒng)處于生理狀態(tài)的患者，即：雖然存在磨牙

問(wèn)題，但口頜系統(tǒng)結(jié)構(gòu)、功能基本正常，可不采取口腔專(zhuān)業(yè)

治療。應(yīng)認(rèn)識(shí)到對(duì)于某些個(gè)體來(lái)說(shuō)磨牙癥存在一定積極意

義，需與患者充分溝通病情及預(yù)后，并定期隨訪(fǎng)觀(guān)察。

對(duì)于口頜系統(tǒng)功能處于病理狀態(tài)的患者，即：存在磨牙

問(wèn)題，且軟硬組織結(jié)構(gòu)出現(xiàn)一定異常，此時(shí)應(yīng)以保守治療為

主，如咬合板、肌松弛治療、牙本質(zhì)脫敏治療等，減少磨牙

癥對(duì)口腔軟硬組織的損傷，減輕對(duì)口頜功能的影響，避免口

頜系統(tǒng)受到嚴(yán)重破壞。

對(duì)于已發(fā)生口頜功能紊亂及軟硬組織嚴(yán)重破壞的患者，

還需結(jié)合調(diào)修復(fù)、牙體牙髓、正畸等治療方式，積極處理。

（二）主要治療方法

1.咬合板治療：咬合板是治療磨牙癥的常用方法，操作

簡(jiǎn)便、無(wú)創(chuàng)，主要目的是分散磨牙時(shí)產(chǎn)生的負(fù)荷，防止牙齒

硬組織損傷，降低肌張力，緩解肌肉和顳下頜關(guān)節(jié)不適癥狀。

可采用的咬合板類(lèi)型主要包括彈性咬合板、穩(wěn)定咬合板、

NTI-tss咬合板。其中，NTI-tss咬合板屬于前牙接觸型咬

合板，長(zhǎng)期使用有導(dǎo)致咬合紊亂的風(fēng)險(xiǎn)，需要密切隨訪(fǎng)，不

遵醫(yī)囑者禁用。

2.肌松弛治療：對(duì)于存在明顯肌緊張的患者，可考慮采

6

用針對(duì)肌肉的理療按摩、肌痛點(diǎn)的封閉等，降低肌張力。

3.咬合干預(yù)：對(duì)于存在明確咬合干擾、咬合創(chuàng)傷的患者，

需要調(diào)磨除非生理性咬合接觸，必要時(shí)采用正畸治療；對(duì)

于過(guò)銳牙尖、嵴，可適當(dāng)調(diào)磨圓鈍以減小劈裂風(fēng)險(xiǎn)。

4.多學(xué)科聯(lián)合治療：對(duì)于存在明顯精神心理問(wèn)題、睡眠

障礙的患者，可與心理醫(yī)師合作，針對(duì)性地采取心理治療和

生活習(xí)慣指導(dǎo)，調(diào)節(jié)患者焦慮、抑郁、緊張等情緒，改善睡

眠質(zhì)量，指導(dǎo)患者形成健康的生活習(xí)慣。

五、隨訪(fǎng)和預(yù)后

針對(duì)患者的情況制定個(gè)性化的隨訪(fǎng)周期，觀(guān)察磨牙癥病

情的發(fā)展變化及口頜系統(tǒng)情況，結(jié)合患者精神心理狀況，及

時(shí)調(diào)整治療方案。

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附件

附件1.抑郁焦慮壓力量表（DASS-21）

請(qǐng)閱讀以下各項(xiàng)，然后根據(jù)過(guò)去一周之內(nèi)符合您的實(shí)際情況，在相應(yīng)的數(shù)字（0，

1，2或3）上打勾。您的回答沒(méi)有對(duì)錯(cuò)之分，所以請(qǐng)不要在以下任何一項(xiàng)上花太

多時(shí)間。您提供的信息對(duì)醫(yī)生的診斷和治療非常有幫助。

0表示根本不符合我的情況；1表示在某種程度上或是某些時(shí)候與我的實(shí)際情況

相符；2表示在很大程度上或是大部分情況下與我的實(shí)際情況相符；3表示與我

的實(shí)際情況非常相符。

1）我覺(jué)得很難讓自己安靜下來(lái)?！?□1□2□3

2）我感到口干?！?□1□2□3

3）我似乎不能積極樂(lè)觀(guān)起來(lái)。□0□1□2□3

4）我感到過(guò)呼吸困難（例如：在沒(méi)有體力透支的情況下感到呼吸急促，

喘不過(guò)氣來(lái)）?！?□1□2□3

5）我感到很難主動(dòng)去開(kāi)始工作?！?□1□2□3

6）我對(duì)于所處的環(huán)境（情況）易反應(yīng)過(guò)度?！?□1□2□3

7）我曾有發(fā)抖的感覺(jué)（例如：手顫）。□0□1□2□3

8）我覺(jué)得我在耗費(fèi)很多精神?！?□1□2□3

9）我會(huì)擔(dān)心一些可能讓自己恐慌或出丑的場(chǎng)合或情景?！?□1□2

□3

10）我感到我沒(méi)什么可期待的?！?□1□2□3

11）我發(fā)現(xiàn)我變得容易激動(dòng)?！?□1□2□3

12）我感到很難放松自己?！?□1□2□3

13）我感到傷心和郁悶。□0□1□2□3

14）阻礙我正在進(jìn)行工作的事我會(huì)無(wú)法容忍。□0□1□2□3

15）我感到惶恐不安。□0□1□2□3

16）我對(duì)任何事都提不起興趣?！?□1□2□3

17）我覺(jué)得自己不怎么配做人?！?□1□2□3

18）我感到我極容易因?yàn)樾∈露l(fā)火。□0□1□2□3

19）即使沒(méi)有體力活動(dòng)我也感覺(jué)到心跳（如：有心跳加速或心律不正常的

感覺(jué)）?！?□1□2□3

20）我無(wú)緣無(wú)故地感到害怕?！?□1□2□3

21）我感到生活毫無(wú)意義?！?□1□2□3

抑郁焦慮壓力量表（DASS-21）評(píng)分方法

DAS分別代表抑郁（depression,D）、焦慮（anxiety,A）、壓力或應(yīng)激（stress,

S）

代表抑郁（D）的問(wèn)題：3、5、10、13、16、17、21

代表焦慮（A）的問(wèn)題：2、4、7、9、15、19、20

代表壓力（S）的問(wèn)題：1、6、8、11、12、14、18

各項(xiàng)（各7項(xiàng)）的分?jǐn)?shù)總和乘以2，分別代表D、A、S的分值。對(duì)照下表，做出初

步判斷。

抑郁（D）焦慮（A）壓力（S）

正常0-90-70-14

8

輕度10-138-915-18

中度14-2010-1419-25

重度21-2715-1926-33

特重度≥28≥20≥37

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附件2.中文版匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)量表（PSQI）

以下問(wèn)題僅調(diào)查您過(guò)去一個(gè)月的睡眠習(xí)慣。請(qǐng)您對(duì)過(guò)去一個(gè)月中多數(shù)白天和晚上

的睡眠情況做出精確的回答，要回答所有的問(wèn)題。

1.過(guò)去一個(gè)月，你通常上床睡覺(jué)的時(shí)間是______點(diǎn)鐘

2.過(guò)去一個(gè)月，你每晚入睡通常需要______分鐘

3.過(guò)去一個(gè)月，每天早上通常______點(diǎn)起床

4.過(guò)去一個(gè)月，你每晚通常實(shí)際睡眠_(dá)_____小時(shí)(不等于臥床時(shí)間)

◆從以下每一個(gè)問(wèn)題中選一個(gè)最符合你的情況作答，打“√”

5.過(guò)去一個(gè)月你是否因?yàn)橐韵虑闆r影響睡眠而煩惱：

（A）入睡困難（不能在30分鐘內(nèi)入睡）：

過(guò)去一個(gè)月沒(méi)有（）平均每周不足1次（）

平均每周1或2次（）平均每周3次或更多（）

（B）夜間易醒或早醒：

過(guò)去一個(gè)月沒(méi)有（）平均每周不足1次（）

平均每周1或2次（）平均每周3次或更多（）

（C）夜間去廁所：

過(guò)去一個(gè)月沒(méi)有（）平均每周不足1次（）

平均每周1或2次（）平均每周3次或更多（）

（D）夜間睡眠時(shí)呼吸不暢：

過(guò)去一個(gè)月沒(méi)有（）平均每周不足1次（）

平均每周1或2次（）平均每周3次或更多（）

（E）夜間睡眠時(shí)咳嗽或鼾聲高：

過(guò)去一個(gè)月沒(méi)有（）平均每周不足1次（）

平均每周1或2次（）平均每周3次或更多（）

（F）夜間睡眠時(shí)感到寒冷：

過(guò)去一個(gè)月沒(méi)有（）平均每周不足1次（）

平均每周1或2次（）平均每周3次或更多（）

（G）夜間睡眠時(shí)感到太熱：

過(guò)去一個(gè)月沒(méi)有（）平均每周不足1次（）

平均每周1或2次（）平均每周3次或更多（）

（H）做噩夢(mèng)：

過(guò)去一個(gè)月沒(méi)有（）平均每周不足1次（）

平均每周1或2次（）平均每周3次或更多（）

（I）夜間睡眠時(shí)疼痛不適：

過(guò)去一個(gè)月沒(méi)有（）平均每周不足1次（）

平均每周1或2次（）平均每周3次或更多（）

（J）其他影響睡眠的事情，請(qǐng)描述：

_______________________________________

過(guò)去一個(gè)月沒(méi)有（）平均每周不足1次（）

平均每周1或2次（）平均每周3次或更多（）

6.你對(duì)過(guò)去一個(gè)月總的睡眠質(zhì)量評(píng)分：

很好（）較好（）較差（）很差()

7.過(guò)去一個(gè)月，你是否經(jīng)常要服藥（包括從以醫(yī)生處方或者在外面藥店購(gòu)買(mǎi)）

才能入睡？

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過(guò)去一個(gè)月沒(méi)有（）平均每周不足1次（）

平均每周1或2次（）平均每周3次或更多（）

8.過(guò)去一個(gè)月你常感到困倦嗎？

過(guò)去一個(gè)月沒(méi)有（）平均每周不足1次（）

平均每周1或2次（）平均每周3次或更多（）

9.過(guò)去一個(gè)月，你有做事情精力不足嗎？

沒(méi)有（）偶爾有（）有時(shí)有（）經(jīng)常有（）

使用和統(tǒng)計(jì)方法

A主觀(guān)睡眠質(zhì)量

根據(jù)條目6的應(yīng)答計(jì)分“較好”計(jì)1分，“較差”計(jì)2分，“很差”計(jì)3分。

B入睡時(shí)間

1．條目2的計(jì)分為“≤15分”計(jì)0分，“16～30分”計(jì)1分，“31～60”計(jì)2分，

“≥60分”計(jì)3分。

2．條目5A的計(jì)分為“無(wú)”計(jì)0分，“1周/次”計(jì)1分，“1～2周/次”計(jì)2分，“≥

3周/次”計(jì)3分。

3.累加條目2和5A的計(jì)分，若累加分為“0”計(jì)0分，“1～2”計(jì)1分，“3～4”計(jì)

2分，“5～6”計(jì)3分。

C睡眠時(shí)間

根據(jù)條目4的應(yīng)答計(jì)分，“＞7小時(shí)”計(jì)0分，“6～7”計(jì)1分，“5～6”計(jì)2分，

“＜5小時(shí)”計(jì)3分。

D睡眠效率

1.床上時(shí)間=條目3（起床時(shí)間）-條目1（上床時(shí)間）

2.睡眠效率=條目4（睡眠時(shí)間）/床上時(shí)間×100%

3.成分D計(jì)分為，睡眠效率＞85%計(jì)0分，75～85%計(jì)1分，65～75%計(jì)2分，

＜65%計(jì)3分。

E睡眠障礙

根據(jù)條目5B至5J的計(jì)分為“無(wú)”計(jì)0分，“1周/次”計(jì)1分，“1～2周/次”計(jì)2

分，“≥3周/次”計(jì)3分。累加條目5B至5J的計(jì)分，若累加分為“0”則成分E計(jì)0

分，“1～9”計(jì)1分，“10～18”計(jì)2分，“19～27”計(jì)3分。

F服用催眠藥物

根據(jù)條目7的應(yīng)答計(jì)分，“無(wú)”計(jì)0分，“1周/次”計(jì)1分，“1～2周/次”計(jì)2分，

“≥3周/次”計(jì)3分。

G日間功能障礙

1.根據(jù)條目8的應(yīng)答計(jì)分，“無(wú)”計(jì)0分，“＜1周/次”計(jì)1分，“1～2周/次”計(jì)

2分，“≥3周/次”計(jì)3分。

2.根據(jù)條目9的應(yīng)答計(jì)分，“沒(méi)有”計(jì)0分，“偶爾有”計(jì)1分，“有時(shí)有”計(jì)2

分，“經(jīng)常有”計(jì)3分。

3.累加條目8和9的得分，若累加分為“0”則成分G計(jì)0分，“1～2”計(jì)1分，“3～

4”計(jì)2分，“5～6”計(jì)3分。

PSQI總得分=成分A+成分B+成分C+成分D+成分E+成分F+成分G

當(dāng)PSQI總得分>6時(shí)，可界定為睡眠質(zhì)量差。PSQI得分越高表示睡眠質(zhì)量越差。

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附

磨牙癥診療指南(2022年版)

編寫(xiě)審定專(zhuān)家組

(按姓氏筆畫(huà)排序)

組長(zhǎng):周永勝

成員:劉云松、張磊、徐嘯翔、曹燁、謝秋菲、潘韶霞

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磨牙癥診療指南

（2022年版）

一、概述

磨牙癥是指人在非生理功能狀態(tài)下咀嚼肌不自主活動(dòng)，

使上下頜牙齒產(chǎn)生節(jié)律性或間斷性的磨動(dòng)或緊咬，一般在無(wú)

意識(shí)狀態(tài)下出現(xiàn)，可以發(fā)生在睡眠時(shí)，稱(chēng)為睡眠期磨牙或夜

磨牙，也可發(fā)生在清醒期間，稱(chēng)為清醒期磨牙或日磨牙。磨

牙癥是口腔門(mén)診中的常見(jiàn)病，兒童和成人的患病率分別為

3.5%～40.6%、8%～31.4%，65歲以上老年人患病率約為3%，

隨年齡增長(zhǎng)呈下降趨勢(shì)。

磨牙癥可導(dǎo)致牙體硬組織過(guò)度磨耗、牙周組織創(chuàng)傷、關(guān)

節(jié)及咀嚼肌損傷、修復(fù)體及種植體的并發(fā)癥，嚴(yán)重時(shí)直接影

響口腔咀嚼功能，甚至可能引起慢性口頜面部疼痛，對(duì)患者

的精神狀態(tài)、生活和工作會(huì)造成不同程度的負(fù)面影響。

二、病因

磨牙癥的病因尚不明確，主要相關(guān)因素如下：

（1）精神心理因素：壓力、緊張、疲勞和不良情緒均

與磨牙癥有關(guān)。研究顯示多數(shù)磨牙癥患者存在焦慮、抑郁等

負(fù)面情緒。

（2）中樞神經(jīng)和睡眠因素：有研究顯示磨牙癥的發(fā)生

與中樞神經(jīng)系統(tǒng)的某些神經(jīng)遞質(zhì)異常、或睡眠受打擾所導(dǎo)致

的輕度覺(jué)醒異常有關(guān)。

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（3）遺傳因素：磨牙癥具有一定的家族遺傳傾向，若

父母患有磨牙癥，其子女患磨牙癥的概率會(huì)增高。

（4）生活習(xí)慣因素：吸煙、飲酒及咖啡因的攝入與磨

牙癥相關(guān)，吸二手煙與兒童和青少年的磨牙癥顯著相關(guān)。

（5）呼吸及氣道問(wèn)題：阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜

合征和氣道狹窄與磨牙癥有一定關(guān)聯(lián)。

（6）咬合因素：咬合關(guān)系不協(xié)調(diào)可能引發(fā)磨牙癥。

三、診斷

（一）臨床表現(xiàn)

根據(jù)磨牙時(shí)下頜運(yùn)動(dòng)特點(diǎn)的不同，磨牙癥可分為非正中

磨動(dòng)型（簡(jiǎn)稱(chēng)為非正中型）和正中緊咬型（簡(jiǎn)稱(chēng)為正中型），

這兩類(lèi)磨牙癥均可以發(fā)生于清醒和睡眠時(shí)。非正中型磨牙癥

的患者常因磨牙聲而就診，正中型磨牙癥通常無(wú)牙齒磨動(dòng)和

磨牙聲，容易被患者忽視，常首先由口腔醫(yī)師發(fā)現(xiàn)，臨床多

見(jiàn)雙側(cè)咬肌緊張度高或肥大。磨牙癥嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致牙齒過(guò)度

磨耗、牙本質(zhì)敏感、牙齒劈裂、頜面部肌肉及顳下頜關(guān)節(jié)區(qū)

不適等問(wèn)題。

（二）專(zhuān)科檢查

臨床上可通過(guò)病史收集、臨床檢查以及輔助檢查結(jié)果，

對(duì)磨牙癥進(jìn)行評(píng)估和診斷。

1.病史收集

通過(guò)臨床問(wèn)診或問(wèn)卷調(diào)查，了解患者對(duì)于磨牙癥自知情

況、發(fā)生頻率和強(qiáng)度、持續(xù)時(shí)間、疼痛癥狀，注意詢(xún)問(wèn)既往

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磨牙癥、牙齒敏感、口頜面疼痛、顳下頜關(guān)節(jié)紊亂病、口腔

治療等病史，詢(xún)問(wèn)患者的精神心理狀況、睡眠狀況、工作緊

張程度、有無(wú)重大生活事件發(fā)生，記錄患者用藥（如中樞神

經(jīng)系統(tǒng)刺激性藥物等）、飲酒、吸煙和咖啡因攝入等情況，

同時(shí)可向家屬了解、印證患者是否出現(xiàn)夜間磨牙音等相關(guān)信

息。

2.臨床檢查

除口腔專(zhuān)業(yè)常規(guī)檢查之外，重點(diǎn)檢查與磨牙癥緊密相關(guān)

的體征。

（1）口內(nèi)檢查：一般檢查同其他常規(guī)檢查，尤其注意

以下檢查內(nèi)容。

1）牙體狀況：檢查咬合面的磨耗特征和嚴(yán)重程度，有

無(wú)非功能性磨耗平面（非正中型）或杯狀缺損（正中型），

有無(wú)楔狀缺損、牙隱裂、牙尖劈裂、根折。

2）牙周狀況：是否存在牙周支持組織喪失、牙齦退縮、

唇頰側(cè)牙槽骨結(jié)節(jié)樣增生。

3）黏膜狀況：是否存在頰黏膜和舌側(cè)緣齒痕。

4）咬合檢查：有無(wú)正中早接觸和非正中咬合干擾。

5）修復(fù)體狀況：如果口內(nèi)有修復(fù)體，應(yīng)特別注意修復(fù)

體機(jī)械并發(fā)癥的情況，如崩瓷、義齒重度磨損、種植修復(fù)基

臺(tái)折斷、種植體折裂等問(wèn)題。

（2）肌肉檢查：通過(guò)咬肌、顳肌、二腹肌和肩頸部肌

肉觸診，檢查有無(wú)壓痛及壓痛部位、程度；囑患者咬合，檢

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查肌肉收縮的強(qiáng)度和對(duì)稱(chēng)性，是否有咬肌或顳肌肥厚、放松

時(shí)咀嚼肌緊張度高的現(xiàn)象。

（3）顳下頜關(guān)節(jié)：檢查關(guān)節(jié)有無(wú)壓痛、彈響和雜音，

關(guān)注壓痛的部位、程度，彈響和雜音的性質(zhì)、發(fā)生的時(shí)相，

雙側(cè)關(guān)節(jié)動(dòng)度是否對(duì)稱(chēng)，有無(wú)開(kāi)口受限。

（三）輔助檢查

1.多導(dǎo)睡眠監(jiān)測(cè)：需要專(zhuān)業(yè)人員檢測(cè)，分析檢查結(jié)果是

否存在磨牙及微覺(jué)醒事件，記錄磨牙發(fā)生的時(shí)間和頻率，可

客觀(guān)評(píng)價(jià)患者的睡眠周期、咀嚼肌節(jié)律性運(yùn)動(dòng)、呼吸、心率

及以上指標(biāo)間的相關(guān)性。

2.磨牙痕跡檢測(cè)：多為0.1mm膜片壓制而成的夜磨牙檢

測(cè)裝置，表面有涂層，患者在夜間戴用，通過(guò)觀(guān)察磨牙痕跡

類(lèi)型診斷磨牙癥，并判斷磨牙癥類(lèi)型。

3.磨牙音視頻記錄：采用音視頻采集設(shè)備，記錄患者的

磨牙聲音和活動(dòng)。

4.其他輔助檢查

（1）心理狀態(tài)評(píng)估

可采用中文版抑郁焦慮壓力量表-21（Depression

AnxietyStressScales-21,DASS-21，見(jiàn)附件1），評(píng)估患

者抑郁、焦慮、壓力等心理狀態(tài)。

（2）睡眠質(zhì)量評(píng)估

采用中文版匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)量表（Pittsburgh

SleepQualityIndex,PSQI，見(jiàn)附件2），評(píng)估患者的睡眠

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質(zhì)量，包括七個(gè)睡眠因子：主觀(guān)睡眠質(zhì)量、入睡時(shí)間、睡眠

時(shí)間、睡眠效率、睡眠障礙、服用催眠藥物情況、日間功能

障礙。

（四）診斷標(biāo)準(zhǔn)

一般可根據(jù)病史和臨床檢查作出初步診斷，主要診斷依

據(jù)為患者自述或他人告知有明確的磨牙或緊咬牙問(wèn)題，結(jié)合

患者年齡、病史長(zhǎng)短、牙齒異常磨耗及肌肉不適癥狀等情況，

可協(xié)助判斷磨牙癥的嚴(yán)重程度和類(lèi)型。多導(dǎo)睡眠監(jiān)測(cè)是診斷

夜磨牙癥的金標(biāo)準(zhǔn)。

（五）鑒別診斷

通過(guò)病史、臨床表現(xiàn)，磨牙癥可與