臨床醫(yī)學專升本婦科作業(yè)及答案

1,子宮峽部：官體與宮頸之間最狹窄的部位稱為子宮峽部。在非孕期長約1cm。其上端

因解剖上狹窄，稱為解剖學內(nèi)口。其下端因在此處子宮內(nèi)膜轉變?yōu)閷m頸粘膜，稱為組織學內(nèi)

口。妊娠期子宮峽部逐漸伸展變長，妊娠末期可達7-10cm,形成子宮下段，成為軟產(chǎn)道的

一部分

2,臨產(chǎn)::指出現(xiàn)有規(guī)律且逐漸增強的宮縮，宮縮持續(xù)30s以上，間隔5~6min,同時伴

宮頸管消失、宮口擴張和胎先露下降。規(guī)律宮縮是臨產(chǎn)開始的重要標志

3,第一產(chǎn)程：又稱宮頸擴張期，指臨產(chǎn)開始直至宮口完全擴張為止。初產(chǎn)婦需11~12小

時，經(jīng)產(chǎn)婦需6~8小時

4,第二產(chǎn)程：又稱胎兒娩出期，從宮口完全擴張到胎兒娩出的過程。初產(chǎn)婦需1~2小時,

但不超過2小時,經(jīng)產(chǎn)婦需數(shù)分鐘即可，但不超過1小時；

5,第三產(chǎn)程：又稱胎盤娩出期，從胎兒娩出后到胎兒胎盤娩出,需5~15分鐘，不超過30

分鐘

6,習慣性流產(chǎn)：指連續(xù)自然流產(chǎn)3次及3次以上者。近年國際上常用復發(fā)性流產(chǎn)(Recurrent

Abortion)取代習慣性流產(chǎn),改為連續(xù)兩次或兩次以上的自然流產(chǎn)，每次流產(chǎn)多發(fā)生在同一

妊娠月份，其臨床經(jīng)過與一般流產(chǎn)相同

7,稽留流產(chǎn)；又稱過期流產(chǎn)，指胚胎和胎兒已死亡滯留宮腔內(nèi)未能及時自然排除者，典

型表現(xiàn)為早孕反應消失，有先兆流產(chǎn)癥狀或無任何癥狀，子宮不增大反而縮小

8,妊娠期高血壓疾病::簡稱妊高癥，包括妊娠誘發(fā)的高血壓和妊娠期即存在的高血壓疾

病。前者是妊娠期特有的疾病，一般發(fā)生在妊娠20周以后，臨床表現(xiàn)為高血壓、蛋白尿、

水腫，嚴重時出現(xiàn)抽搐、昏迷，甚至母嬰死亡，稱為子癇前期-子癇(preeclampsiaand

eclampsia)

9,胎頭下降停滯：活躍晚期胎頭停留在原處不下降達1小時以上稱為胎頭下降停滯

10,異位妊娠:受精卵著床于子宮體腔以外。包括輸卵管妊娠、卵巢妊娠、腹腔妊娠、闊

韌帶妊娠、宮頸妊娠等。其中輸卵管妊娠最常見，輸卵管妊娠發(fā)生部位以壺腹部最常見

11,前置胎盤：妊娠28周以后胎盤附著在子宮下段，其下緣達到或覆蓋宮頸內(nèi)口，胎盤位

置低于胎先露部稱前置胎盤。多發(fā)生于經(jīng)產(chǎn)婦，是產(chǎn)前出血最常見的原因。T殳在妊娠28周

以后才能診斷前置胎盤，28周以前稱胎盤前置狀態(tài)。完全性前置胎盤：又稱中央性前置胎

盤，胎盤組織完全覆蓋宮頸內(nèi)口。部分性前置胎盤：胎盤組織部分覆蓋在宮頸內(nèi)口。邊緣性

前置胎盤：胎盤附著于子宮下段，胎盤邊緣到達宮頸內(nèi)口，未覆蓋宮頸口

12，胎盤早剝：：妊娠20周后或分娩期，正常位置的胎盤在胎兒娩出前，部分或全部從子

宮壁剝離，稱胎盤早剝。分為顯性剝離、隱性剝離、混合性出血。是妊娠晚期嚴重并發(fā)癥,

起病急、發(fā)展快、處理不及時可危及母兒生命

13,子宮胎盤卒中：胎盤隱性剝離時，內(nèi)出血較多。血液滲透到子宮漿膜層時，子宮表面

呈藍紫色，尤以胎盤附著處明顯,也稱庫弗萊爾子宮（Couvelaireuterus

14,胎膜早破：在臨產(chǎn)前發(fā)生胎膜破裂，稱胎膜早破。

15,滯產(chǎn)：如果因為某種原因使產(chǎn)程延長，超過24小時，則稱為滯產(chǎn)

16,羊水栓塞：在分娩過程中，羊水進入母體血循環(huán)引起急性肺栓塞、休克和DIC、腎功

能衰竭或突發(fā)死亡的分娩嚴重并發(fā)癥

17,產(chǎn)后出血：胎兒娩出后24h內(nèi)出血量超過500ml

18,卵巢早衰：40歲以前由于卵巢內(nèi)卵泡耗竭或者破壞引起卵巢功能衰竭，導致高促性

腺激素性絕經(jīng)者

19,人工流產(chǎn)綜合癥::受術者在人工流產(chǎn)中或手術結束時出現(xiàn)心動過緩、心律不齊、面

色蒼白、出汗頭暈、胸悶，甚至發(fā)生血壓下降、昏厥和抽搐，一般在手術暫?；蚴中g結束后

很快恢復，但嚴重者可危及生命

20,雙胎輸血綜合征：：單卵雙胎的嚴重并發(fā)癥。單卵雙胎的胎盤深部的絨毛組織床可有

動靜脈吻合，產(chǎn)生共有絨毛地帶或稱第三循環(huán)。正常時雙胎間血流動力學平衡，一旦平衡被

打破，血管吻合的對流量不等，就會造成單向分流，使血液從"供血兒"輸給"受血兒"。

供血兒貧血和生長受限，羊水過少，所屬胎盤部分變蒼白，新生兒蒼白，低體重；受血兒發(fā)

生紅細胞增多癥和血量過多，水腫，甚至循環(huán)超負荷而發(fā)生心力衰竭，羊水過多，新生兒多

血貌，可發(fā)生嚴重的高膽紅素血癥好像黃疸，此為雙胎輸血綜合

21,骨盆傾斜度：婦女直立時，骨盆入口平面與地平面所形成的角度,一般為60度

22,羊水過少：妊娠晚期羊水量少于300ml者。

23,不孕癥：凡婚后有正常性生活未避孕，同居一年以上未受孕者，稱不孕癥?；楹笪幢?/p>

孕而從無妊娠者稱原發(fā)性不孕。

曾有過妊娠而后來未避孕連續(xù)一年不孕者稱繼發(fā)性不孕。夫婦一方有先天或后天解剖生理缺

陷，無法糾正而不能受孕稱絕對不孕。夫婦一方因某種原因阻礙受孕導致暫時不孕，一旦得

到糾正能受孕稱相對不孕

24,子宮內(nèi)膜異位癥：有活性的子宮內(nèi)膜組織（腺體和間質）出現(xiàn)在子宮內(nèi)膜以外部位稱為

子宮內(nèi)膜異位癥，簡稱內(nèi)異癥。以卵巢及宮靚韌帶最常見，其次為子宮、直腸子宮陷凹、腹

膜臟層、陰道直腸膈等部位。是激素依賴性疾病。

25,多囊卵巢綜合征：：以長期無排卵及高雄激素血癥為特征。臨床表現(xiàn)為閉經(jīng)、不孕、

多毛和肥胖

26,卵巢交界性腫瘤::是指上皮細胞增生活躍及核不典型，核分裂相增加，表現(xiàn)為上皮

細胞層次增加，但無間質浸潤，是一種低度潛在惡性腫瘤，生長緩慢、轉移率低、復發(fā)遲。

27,活躍期延長：活躍期超過8h或初產(chǎn)婦＜1.2cm/h

28,持續(xù)性枕后位::在分娩過程中，胎頭以枕后位或枕橫位銜接。在下降過程中，胎頭

枕部因強有力宮縮絕大多數(shù)能向前轉135。或90。轉成枕前位自然分娩。僅有5%~10%胎頭枕

骨持續(xù)不能轉向前方，直至分娩后期仍位于母體骨盆后方或側方，致使分娩發(fā)生困難者，稱

持續(xù)性枕后位或持續(xù)性枕橫

29,過期妊娠：妊娠達到或超過42周，稱為過期妊娠。

30,活躍期停滯：7種產(chǎn)程曲線異常的一種，進入活躍期后，宮口不再擴張達2小時以上，

稱活躍期停滯。

31,前不均傾：胎頭以枕橫位人盆，胎頭矢狀縫與骨盆人口橫徑一致，胎頭側屈，以前頂

骨先一下降，矢狀縫靠近骼骨稱為前不均傾位

32,胎頭下降延緩：活躍期晚期及第二產(chǎn)程胎頭下降速度小于1.0cm/h經(jīng)產(chǎn)婦小于

2.0cm/h

33,妊娠期糖尿?。喊▋煞N類型，①妊娠期糖尿病(gestationaldiabetes

mellitus,GDM):指在妊娠期首次發(fā)現(xiàn)或發(fā)生的糖代謝異常；②糖尿病合并妊娠：指在原有

糖尿病的基礎上合并妊娠，又稱孕前糖尿病

34,內(nèi)旋轉::胎頭到達中骨盆為適應骨盆縱軸而旋轉，使其矢狀縫與中骨盆及骨盆出口

前后徑相一致的動作稱內(nèi)旋轉。從中骨盆開始至骨盆出口平面完成，以適應中骨盆及骨盆出

口前后徑大于橫徑的特點，有利于胎頭下降，于第一產(chǎn)程內(nèi)完成

35,先兆子宮破裂：產(chǎn)婦自訴下腹劇痛難忍、煩躁不、呼叫，呼吸脈搏加快。檢曬腹部可

見病理縮復環(huán)，且見子宮下段膨隆，壓痛明顯，子宮圓韌帶極度緊張，胎先露部壓迫膀胱出

現(xiàn)排尿困難和血尿。此時由于宮縮頻發(fā)，胎心率有改變或聽不清，需迅速解除，否則將發(fā)生

子宮破裂

36,人工周期：即功血藥物治療中的雌、孕激素序貫法。模擬自然月經(jīng)周期中卵巢的內(nèi)分

泌變化，序貫應用雌、孕激素，使子宮內(nèi)膜發(fā)生相應變化，引起周期性脫落。適用于青春期

及生育年齡功血內(nèi)源性雌激素水平較低者。

37,巧克力囊腫：是指異位內(nèi)膜侵犯卵巢皮質并生長、反復周期性出血，形成單個或多個

囊腫，內(nèi)含暗褐色、巧克力樣糊狀陳舊性液體

38,無應激試驗：是指在無子宮收縮、無外界負荷刺激情況下，對胎兒進行胎心率子宮收

縮圖的觀察和記錄

39,胎方位：：為胎兒先露部指示點與母體骨盆的方位關系。枕先露以枕骨、臀先露以舐

骨、面先露以須骨、肩先露以肩胛骨為指示點，依據(jù)指示點與母體骨盆前、后、左、右的方

位關系，確定相應的胎方位

40,第二產(chǎn)程停滯：第二產(chǎn)程達1小時胎頭下降無進展，稱為第二產(chǎn)程停滯。

41,第二產(chǎn)程延長：第二產(chǎn)程初產(chǎn)婦超過2小時，經(jīng)產(chǎn)婦超過1小時尚未分娩，稱為第二產(chǎn)

程延長

42,分娩機制：指胎兒先露部為適應骨盆各平面的不同形態(tài)，在下降的同時，進行一系列

被動的轉動，以其最小的徑線通過產(chǎn)道的過程。包括：銜接、下降、俯屈、內(nèi)旋轉、仰伸、

復位、外旋轉

43,晚期產(chǎn)后出血：分娩24小時后，在產(chǎn)褥期內(nèi)發(fā)生的子宮大量出血

44,胎產(chǎn)式::胎體縱軸與母體縱軸的關系稱作胎產(chǎn)式。兩縱軸平行者稱縱產(chǎn)式，垂直者

稱橫產(chǎn)式(transverselie),交叉者稱斜產(chǎn)式。

45,圍生期：指從妊娠滿28周即胎兒體重21KG或身長235cM至產(chǎn)后1周

46,流產(chǎn)：妊娠不足28周、胎兒體重不足1000g而終止妊娠者稱為流產(chǎn)，妊娠12周前終

止者稱為早期流產(chǎn)，妊娠12周至不足28周終止者稱為晚期流產(chǎn)

47,早產(chǎn)：是指妊娠滿28周至不滿37足周之間(196-258B)分娩者

1、試述四子宮韌帶的解剖及功能特點。答①子宮主韌帶為下部兩層腹膜之間的一

些纖維結締組織束和平滑肌纖維較強韌將子宮頸陰道上部連于骨盆側壁它是維持子

宮頸正常位置防止其向下脫垂的主要結構。②子宮闊韌帶是子宮兩側的雙層腹膜皺

裳由子宮前后面的腹膜向盆側壁延伸而成。其上緣游離內(nèi)包輸卵管。下緣和外側緣連

至盆壁移行于盆壁的腹膜。闊韌帶前層覆蓋子宮圓韌帶后層包被卵巢兩層間有血管、

淋巴管、神經(jīng)和結締組織等。子宮闊韌帶可限制子宮向兩側移位。③子宮圓韌帶為一對

長條狀圓索由平滑肌和結締組織構成。起于子宮外側緣輸卵管子宮口的前下方。經(jīng)過腹

股溝管終止于陰阜及大陰唇上部之中為維持子宮前傾位的主要結構。④舐子宮韌

帶由平滑肌和結締組織構成起自子宮頸陰道上部后面向后繞過直腸的兩側止于

骨氐骨前面。此韌帶表面蓋以腹膜形成弧形皺裳為直腸子宮裳。此韌帶向后上牽引子宮頸

并與子宮圓韌帶共同維持子宮的前傾前屈位。

2、胎盤有哪些功能？

答：①氣體交換維持胎兒生命所需的02和C02的平衡。②營養(yǎng)物質供應③/排出胎兒

代謝產(chǎn)物④/防御功能合成功能激素和酶

3臨產(chǎn)后的子宮收縮力有哪些特點？

答：臨產(chǎn)后的子宮收縮力特點為三性T乍用。三性是節(jié)律性（重要標志\對稱性、極性（宮

底部最強，向下漸弱，子宮下段最弱），一作用是縮復作用（宮縮時宮體肌纖維短縮變寬，

宮縮后肌纖維松弛但不能完全恢復至原來的長度而越來越短I

4、胎盤剝離有哪些征象？

答：胎盤剝離征象有：①宮體變硬呈球形，剝離的胎盤降至子宮下段，子宮體被推向上，宮

底升高達臍上；②陰道口外露的一段臍帶自行管長；③陰道少量流血；④在產(chǎn)婦恥骨聯(lián)合上

方輕壓子宮下段時，子宮體上升而外露臍帶不再回縮。

5、簡述流產(chǎn)感染的處理。

答治療原則為控制感染的同時盡快清除宮內(nèi)殘留物。若陰道流血不多先選用廣譜抗生

素2-3天待感染控制后再行刮宮。若陰道流血量多靜脈滴注抗生素及輸血的同時先用

卵圓鉗將宮腔內(nèi)殘留大塊組織夾出使出血減少切不可用刮匙全面搔刮空以免造成感

染擴散。術后應繼續(xù)用廣譜抗生素待感染控制后再行徹底刮宮。若已合并感染性休克者

應積極進行抗休克治療病情穩(wěn)定后再行徹底刮宮。若感染嚴重或盆腔膿腫形成應行手術

引流必要時切除子宮

6:試述中、重度妊高癥的治療原則。

答一般治療左側臥位休息休息對妊高征極為重要左側臥位具有重要治療意義。

②飲食給予高蛋白、高維生素、低脂肪、低碳水化合物、低鈉鹽飲食。③精神和心理治

療解除思想顧慮避免一切不良刺激。藥物治療解痙藥物硫酸酶鎮(zhèn)靜藥物

降壓藥物擴容治療利尿藥物。適時終止妊娠終止妊娠是治療妊娠期高血

壓疾病的有效措施

7:試述輸卵管妊娠的治療原則。

答異位妊娠的治療包括期待療法、藥物療法和手術治療。1期待療法少數(shù)輸卵管妊娠

可能發(fā)生自然流產(chǎn)或被吸收癥狀較輕而無需手術或藥物治療。適用于疼痛輕微出血

少隨診可靠無輸卵管妊娠破裂證據(jù)血B-hcg〈1000U/L且繼續(xù)下降輸卵

管妊娠包塊〈3cm或未探及無腹腔內(nèi)出血。2藥物治療的條件無任何用藥的禁

忌癥輸卵管妊娠未發(fā)生破裂或流產(chǎn)血B-hcg(2000U/L輸卵管妊娠包塊直徑

《4cm無明顯內(nèi)出血。3手術治療指證生命體癥不穩(wěn)或有腹腔內(nèi)出血診斷不

明確者異位妊娠有進展者隨診不可靠者期待療法或藥物治療禁忌癥者。手術方

式有保守手術、根治手術、腹腔鏡手術

8、前置胎盤治療原則。

答處理原則是抑制官縮、止血、糾正貧血和預防感染。根據(jù)陰道流血量、有無休克、妊

娠周數(shù)、產(chǎn)欠、胎位、胎兒是否存活、是否臨產(chǎn)及前置胎盤類型等綜合做出決定。⑴期

待療法應在保證孕婦安全的前提下盡可能延長孕周以提高圍生兒存活率。適用于妊娠

小于34周胎兒體重小于2000克胎兒存活、陰道流血不多、一般情況良好的孕婦。①

禁作肛查及灌腸。②.住院觀察患者應取左側臥位絕對臥床休息隨時注意出血量

備血給予廣譜抗生素預防感染。⑵終止妊娠指征一一孕婦反復發(fā)生多量出血甚至休

克者無論胎兒成熟與否為了母親安全應終止妊娠胎齡達孕36周以上胎盤成熟度檢查

提示胎兒肺成熟者胎齡未達孕36周出現(xiàn)胎兒窘迫征象或胎兒電子監(jiān)護發(fā)現(xiàn)胎心異

常者出血量多危及胎兒胎兒已死亡或出現(xiàn)難以存活的畸形如無腦兒。終止妊娠的

方法有陰道分娩及剖宮產(chǎn)。⑶緊急情況下的轉運

9:子宮肌瘤的治療。根據(jù)患者的年齡、癥狀、肌瘤的生長部位、有無生育有要裘主全身情

況來綜合考慮

答治療應根據(jù)患者年齡、生育要求、癥狀及肌瘤的部位、大小、數(shù)目全面考慮。⑴隨訪

觀察無癥狀肌瘤一般不需治療特別是近絕經(jīng)期婦女絕經(jīng)后肌瘤多可萎縮或逐漸

消失每3-6個月隨訪一次。⑵藥物治療適用于癥狀輕近絕經(jīng)年齡或全身情況不宜手

術者a促性腺激素釋放激素類似物b其他藥物米非司酮手術治療手術適應癥

為月經(jīng)過多致繼發(fā)貧血藥物治療無效者嚴重腹痛性交痛或慢性腹痛有蒂

肌瘤扭轉引起的急性腹痛有膀胱直腸壓迫癥狀能確定肌瘤是不孕或反復流產(chǎn)

的唯一原因肌瘤生長較快懷疑有惡變。手術方式有肌瘤切除、子宮切除術

10:胎膜早破

A［病因］1創(chuàng)傷2宮頸內(nèi)口松弛3妊娠后期性交產(chǎn)生機械性刺激或引起胎膜炎4下生殖道感染

5羊膜腔內(nèi)壓力升高6胎兒先露部與骨盆入口未能很好銜接7胎膜發(fā)育不良致菲薄脆弱

11卵巢腫瘤有哪些并發(fā)癥

答1蒂扭轉較常見為婦科急腹癥之一。多見于瘤蒂長中等大小、活動度大、重

心偏向T則的囊性腫瘤多發(fā)生在體位急驟變動時、妊娠早期或產(chǎn)后。2破裂可因囊

壁缺血壞死或腫瘤侵蝕穿破囊壁引起自發(fā)性破裂;或因受擠壓、分娩、婦科檢查及穿刺致外

傷性破裂。3感染較少見多繼發(fā)于腫瘤蒂扭轉或破裂等。4惡變卵巢良性

腫瘤惡變多發(fā)生于年齡較大尤其絕經(jīng)后者腫瘤在短期內(nèi)迅速增大檢查腫瘤體積明顯增

大固定多有腹水

12根據(jù)病情嚴重程度胎盤早剝的分類。

答根據(jù)病情嚴重程度胎盤早剝分為三度⑴I度多見于分娩期胎盤剝離面積小

患者常無腹痛或腹痛輕微貧血體征不明顯。⑵H度胎盤剝離面為胎盤面積1/3左右

主要癥狀為突然發(fā)生持續(xù)性腹痛腰酸或腰背痛疼痛程度與胎盤后積血量成正比。

③in度胎盤剝離面超過胎盤面積1/2。臨床表現(xiàn)較n度重?；颊呖沙霈F(xiàn)惡心、嘔吐、面色

蒼白、四肢濕冷等休克癥狀且休克程度大多與陰道流血量不成正比。

13妊高征時應用大劑量硫酸鎂應注意哪些事項？

答：妊高征時應用大劑量硫酸鎂，必須防止鎂離子中毒，中毒現(xiàn)象首先表現(xiàn)在膝反射消失，

故應定時檢查膝反射，膝反射必須存在；血鎂濃度增加能抑制呼吸，故呼吸每分鐘一應少于

16次；若尿少排泄鎂離子受抑制易在體內(nèi)蓄積中毒，故尿量24小時應不少于600ml,每小

時尿量應不少于25mL因鎂離子能與鈣離子爭奪神經(jīng)細胞上的同一受體，阻止鎂離子繼續(xù)

結合，應備鈣劑為解毒劑。當出現(xiàn)鎂中毒時，常用10%葡萄糖酸鈣10ml立即靜注。

14診斷宮頸癌有哪些輔助檢查方法？

答：診斷宮頸癌的輔助檢查方法有①宮頸刮片細胞學檢查；②碘試驗；③氮激光腫瘤固有熒

光診斷法；④陰道鏡檢查；⑤宮頸和宮頸管活組織檢查，是確診宮頸癌及其癌前病變最可靠

的方法；⑥宮頸椎切術

15常見的子宮肌瘤變性有哪些？

答：肌瘤失去原有典型結構稱肌瘤變性，常見的變性有玻璃樣變（最多見），囊生變、紅色

變（常見于妊娠期或產(chǎn)褥期I肉瘤變（肌瘤在短內(nèi)迅速增大）和鈣化（常見于蒂狹小、血

供不足漿膜下肌瘤）

16、簡述異位妊娠的輔助檢查方法。

答1HCG血HCGHCG.RIA單次測定能肯定是否妊娠。對疑有宮外孕的患者

應做血HCG的連續(xù)測定如間隔48小時血HCG升高50%應考慮異常妊娠。2

超聲波檢查子宮顯象見到宮內(nèi)胎囊是可靠的妊娠象征可以排除宮外孕。附件區(qū)顯象

未破裂型宮外孕患者附件區(qū)可見到完整的妊娠囊內(nèi)有胎芽。3診斷性刮宮⑴

若有絨毛基本可排除宮外孕若無絨毛診刮后24小時血HCG繼續(xù)升高可推斷為

宮外孕。4腹腔鏡檢查目前視為異位妊娠的金標準。5陰道后穹隆穿刺適用

于疑有腹腔內(nèi)出血的患者

17簡述前置胎盤的定義和病因。

答定義胎盤的正常附著處在子宮體部的后壁、前壁或側壁。如果胎盤附著于子宮下段

或覆蓋在子宮頸內(nèi)口處位置低于胎兒的先露部稱為前置胎盤病因1子宮內(nèi)膜病

變與損傷多次刮宮、分娩、子宮手術史等是前置胎盤的高危因素。2胎盤面積過大和

胎盤異常如在雙胎或多胎妊娠時胎盤的面積較單胎的面積增大而達到子宮下段。胎盤形

態(tài)異常主要指副胎盤膜狀胎盤等。副胎盤則可位于子宮下段近宮頸內(nèi)口處。3受精

卵滋養(yǎng)層發(fā)育遲緩。

18簡述卵巢腫瘤的并發(fā)癥及其處理。答并發(fā)癥及處理如下1蒂扭轉一經(jīng)確診

盡快行剖腹手術。2破裂考慮腫瘤破裂時應立即手術術中盡量吸凈囊液并涂片

行細胞學檢查。徹底清洗盆、腹腔切除的標本送病理學檢查。3感染治療原則

是抗感染治療后手術切除腫瘤感染嚴重者應盡快手術去除感染灶。4惡變確

斷后應盡早手術。

19、產(chǎn)后出血的常見原因有哪些。

答子宮收縮乏力是產(chǎn)后出血最常見的原因胎盤因素胎盤剝離不全、胎盤剝離

后滯留、胎盤嵌頓、胎盤粘連、胎盤植入、胎盤和（或）胎膜殘留軟產(chǎn)道裂傷④凝血

功能障礙

20早期妊娠的診斷早期妊娠的診斷早期妊娠的診斷早期妊娠的診斷：

癥狀：①停經(jīng)：有性生活的育齡期婦女，若平素月經(jīng)周期規(guī)律，月經(jīng)過期超過一周，即應懷

疑妊娠；②早孕反應；③乳房脹痛；④尿頻。2》體征：①生殖器官的變化：陰道壁和宮頸

充血，呈紫藍色；黑加征；子宮逐漸增大，變軟；②乳房：充血、增大，乳腺增生，色素沉

著增加，蒙氏結節(jié)。輔助檢查：妊娠試驗：測血或尿中HCG水平；B超：妊娠5周可見妊

娠囊（gestationalsac,GS）,為宮腔內(nèi)圓形或卵圓形的環(huán)狀回聲，邊界清楚；妊娠囊內(nèi)見

到有節(jié)律的胎心搏動是早期妊娠的確診依據(jù)，并提示活胎；宮頸黏液檢置：黏液量少、粘稠，

光鏡下可見橢圓體而無羊齒狀結晶；基礎體溫測定（BBT）:雙相型

211簡述輸卵管妊娠的輔助檢查方法以及化學藥物治療的適應癥。答1HCG血HCG

HCG.RIA單次測定能肯定是否妊娠。對疑有宮外孕的患者應做血HCG的連續(xù)測定

如間隔48小時血HCG升高50%應考慮異常妊娠。2孕酮單次血清孕酮測定在早

期妊娠鑒別宮內(nèi)孕和宮外孕中是很有幫助的。3超聲波檢查子宮顯象見到宮內(nèi)胎囊

是可靠的妊娠象征可以排除宮外孕。附件區(qū)顯象未破裂型宮外孕患者附件區(qū)可見到

完整的妊娠囊內(nèi)有胎芽。4診斷性刮宮⑴若有絨毛基本可排除宮外孕若無

絨毛診刮后24小時血HCG繼續(xù)升高可推斷為宮外孕。5腹腔鏡檢查可用于診斷

和治療。假陽性和假陰性率均為2-5%。不能列為常規(guī)的檢查方法。6后穹隆穿刺后

穹隆穿刺時吸出2-3ml以上暗紅而不凝固血為陽性。若抽出膿液或漿液性液體則可除外

宮外孕?；瘜W藥物治療的適應癥主要適用于早期輸卵管妊娠、要求保留生育能力的年青

患者。符合下列條件可采用此法無藥物治療的禁忌證.輸卵管妊娠未發(fā)生破裂或流

產(chǎn)輸卵管妊娠包塊直徑小于或等于4cm，④.血B-HCG<2000U/L⑤.無明顯內(nèi)出血.化療

一般采用全身用藥，亦可采用局部用藥

22、試述子宮肌瘤的鑒別診斷及治療。

答鑒別診斷①妊娠子宮妊娠子宮軟妊娠有閉經(jīng)史、妊娠反應、尿hCG超

聲波檢查可診斷。②卵巢腫瘤卵巢腫瘤多數(shù)囊性位于子宮一側子宮肌瘤往往有月經(jīng)

變化。而卵巢腫瘤除功能性瘤外較少有這種癥狀腹腔鏡對此可鑒別。③炎也中物

有慢性盆腔炎史抗炎治療腫物可能縮小而肌瘤經(jīng)抗炎治療無變化如疑有盆腔膿腫

者可行后穹窿穿刺鑒別。④子宮內(nèi)膜異位癥患者雖有月經(jīng)失調(diào)月經(jīng)過多以及子宮增

大的特點但臨床表現(xiàn)為劇烈痛經(jīng)呈繼發(fā)性、進行性加重常伴有原發(fā)性或繼發(fā)性不孕

婦科檢查除子宮增大外有子宮活動受限盆腔粘連。⑤子宮惡曲中瘤本病在更年期

或絕經(jīng)后發(fā)病可行腫瘤活組織檢查