高危操作管理制度

高危操作管理制度第一章總則第一條目的和依據(jù)為保障醫(yī)院的醫(yī)療安全，規(guī)范高危操作行為，提高醫(yī)療質(zhì)量和患者滿意度，訂立本管理制度。第二條適用范圍本管理制度適用于醫(yī)院內(nèi)全部執(zhí)行高危操作的醫(yī)務(wù)人員。第三條定義高危操作：指那些具有肯定不安全性，操作時可能對患者造成嚴(yán)重?fù)p害的醫(yī)療行為，包含但不限于手術(shù)、麻醉、生命體征監(jiān)測、治療等。醫(yī)務(wù)人員：指在醫(yī)院從事醫(yī)療工作的具有相關(guān)執(zhí)業(yè)資格、滿足法律規(guī)定的人員。第二章高危操作管理第四條職責(zé)醫(yī)院管理負(fù)責(zé)人應(yīng)明確高危操作的具體范圍和管理責(zé)任，并指定專責(zé)人負(fù)責(zé)監(jiān)督管理工作。執(zhí)行高危操作的醫(yī)務(wù)人員應(yīng)熟識相關(guān)法律法規(guī)和本管理制度，并依照規(guī)定執(zhí)行高危操作。第五條技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)院應(yīng)建立高危操作技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)，明確各類高危操作的操作流程、操作規(guī)范和必需的安全措施，確保操作人員具備相應(yīng)的操作技能和知識水平。醫(yī)院應(yīng)定期組織培訓(xùn)和考核，提升醫(yī)務(wù)人員的專業(yè)水平和操作技能。第六條設(shè)備與器材醫(yī)院應(yīng)采購符合國家標(biāo)準(zhǔn)的高質(zhì)量、高安全性的醫(yī)療設(shè)備和器材，保障高危操作的順利進行。醫(yī)院應(yīng)定期檢測和維護設(shè)備與器材，確保其正常運行和安全可靠。第七條風(fēng)險評估執(zhí)行高危操作前，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)進行風(fēng)險評估，全面評估可能存在的風(fēng)險和危害，采取相應(yīng)的防范措施。風(fēng)險評估結(jié)果應(yīng)記錄在相關(guān)的操作記錄中，作為日后工作和事故排查的依據(jù)。第八條手術(shù)管理手術(shù)室應(yīng)訂立手術(shù)流程和術(shù)前準(zhǔn)備工作，確保手術(shù)前、中、后的各個環(huán)節(jié)符合操作規(guī)范。手術(shù)室應(yīng)設(shè)置安全防護措施，確保手術(shù)過程中的無菌操作和醫(yī)務(wù)人員的防護措施符合相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)。手術(shù)室應(yīng)設(shè)立手術(shù)操作記錄，完整記錄手術(shù)過程、操作人員和用藥等相關(guān)信息。第九條麻醉管理麻醉科應(yīng)建立完善的麻醉管理制度，確保麻醉操作符合相關(guān)操作規(guī)范和安全要求。麻醉科應(yīng)設(shè)立麻醉操作記錄，記錄麻醉中的相關(guān)信息，包含患者的生命體征、用藥情況等。第十條生命體征監(jiān)測醫(yī)院應(yīng)配備先進的生命體征監(jiān)測設(shè)備，對患者進行全面的生命體征監(jiān)測。醫(yī)務(wù)人員應(yīng)熟識各類生命體征監(jiān)測設(shè)備的操作使用方法，并能正確推斷和處理異常情況。第十一條治療操作管理醫(yī)院應(yīng)訂立各類治療操作的操作規(guī)范和安全措施，確保醫(yī)務(wù)人員依照規(guī)范進行操作。醫(yī)務(wù)人員應(yīng)對患者進行認(rèn)真的病情評估和治療計劃，確保治療操作的安全性和有效性。第三章安全保障第十二條事故報告與處理醫(yī)務(wù)人員應(yīng)及時向醫(yī)院管理負(fù)責(zé)人和相關(guān)部門報告高危操作中的事故和意外，包含患者損傷、器械失效等情況。醫(yī)院應(yīng)建立完善的事故處理機制，對事故進行及時調(diào)查和處理，并采取相應(yīng)的矯正措施。第十三條宣傳教育醫(yī)院應(yīng)定期開展高危操作的宣傳教育活動，提高醫(yī)務(wù)人員對操作規(guī)范和安全要求的認(rèn)得和理解。醫(yī)院應(yīng)向患者進行相關(guān)操作的宣傳，讓患者了解操作過程和可能的風(fēng)險。第十四條管理考核醫(yī)院應(yīng)對醫(yī)務(wù)人員進行定期的高危操作管理考核，評估醫(yī)務(wù)人員的操作技能和安全意識?？己私Y(jié)果作為醫(yī)務(wù)人員職稱晉升、工資待遇調(diào)整等相關(guān)事項的緊要依據(jù)。第四章附則第十五條銜接政策與流程本管理制度與相關(guān)法律法規(guī)和國家標(biāo)準(zhǔn)相銜接，如存在沖突，以更高級別的法律法規(guī)和國家標(biāo)準(zhǔn)為準(zhǔn)。具體高危操作的管理細(xì)則和操作規(guī)范由相關(guān)科室或部門訂立，報批后執(zhí)行。第十六條責(zé)任追究對違反本管理