執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試內(nèi)科學(xué)習(xí)試題B

Al型題

（最佳選擇題——肯定型）

每一道題有A,B,C,D,E五個(gè)備選答案，問(wèn)題表述形式為

肯定陳述，在

答題時(shí)只需從5個(gè)備選答案中選擇一個(gè)最合適的作為正確答

案，并在答卷

上將相應(yīng)題號(hào)的相應(yīng)字母畫一條黑粗線。

-------1.男性,64歲，近日有夜間端坐，胸悶，氣促發(fā)作,

伴咳嗽.醫(yī)生考慮心原性哮喘，其與

支氣管哮喘的主要不同點(diǎn)為：

A.病史較長(zhǎng),反復(fù)發(fā)作

B.坐起能減輕，伴有奇脈

C.有兩肺干濕羅音

D.心臟向左擴(kuò)大伴奔馬律

E.咳痰后能減輕

2.男性,45歲，“酒精性肝硬化”十余年。近二天來(lái)行為

異常,計(jì)算力障礙,有時(shí)嗜睡

而住院治療,無(wú)嘔血，便血史?；?yàn)檢查:AST86u,ALT62u,

A/GO.64,

COCP24mmol/L,血鉀2.5mmol/L,血鈉136nlmol/L,血氯

80mmol/L,

血氨140umol/L,總膽紅素54umol/L,直接膽紅素

26umol/Lo應(yīng)選擇下列

哪種藥物治療最宜？

A.谷氨酸鉀

B.谷氨酸鈉

C.精氨酸

D.乳果糖

E.甲硝哇

3.男,48歲，因四天來(lái)發(fā)燒，體溫38℃左右,咳嗽,咯白痰,

痰中帶少許血,體檢心肺未

見異常,胸部X線片:右肺淡片狀陰影,最恰當(dāng)?shù)奶幚響?yīng)是：

A.痰標(biāo)本做抗酸菌檢查

B.口服抗生素兩周后復(fù)查

C.痰培養(yǎng)+敏感試驗(yàn)

D.抗結(jié)核治療一個(gè)月后復(fù)查

E.對(duì)癥治療,癥狀好轉(zhuǎn)后進(jìn)一步復(fù)查

4.56歲男性患者,右利手,主訴3天來(lái)左眼失明多次發(fā)作,

每次持續(xù)5分鐘。進(jìn)而持續(xù)

頭痛,語(yǔ)言表達(dá)困難,右手及右側(cè)下部面肌力弱。最可能的診

斷是：

A.左側(cè)大腦中動(dòng)脈閉塞

B.累及左側(cè)運(yùn)動(dòng)皮層區(qū)的局灶性癲癇發(fā)作

C.左側(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈閉塞

D.慢性硬腦膜下血腫

E.偏頭痛

5.58歲女性,反復(fù)咳嗽,咯痰18年,加重伴氣促,下肢腫

半月入院。體檢:面部浮腫，紫

綃,雙肺叩診過(guò)清音,滿布干濕羅音，心率120次/分，心律齊,

無(wú)雜音,肝脅下3cm

觸及,有壓痛,雙下肢中度水腫。本例應(yīng)首先給予的治療措施

為:

A.利尿劑合并血管擴(kuò)張劑

B.給予解痙祛痰藥物

C.持續(xù)低流量吸氧

D.控制感染，改善呼吸功能

E.小劑量利尿劑合并強(qiáng)心劑

6.女性32歲，因類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎反復(fù)治療已兩年。近4個(gè)

月加服強(qiáng)的松30mg/日。一周

來(lái)自覺發(fā)熱、乏力、胃納減退，偶有盜汗、咳嗽。白細(xì)胞計(jì)數(shù)

6.4X10/L,

N:0.70,L:0.28o血培養(yǎng)無(wú)細(xì)菌生長(zhǎng),X線胸片正常。下一步最

有價(jià)值的檢查是：

A.1-2周后X線胸片復(fù)查

B.肥達(dá)氏反應(yīng)

C.骨髓穿刺涂片及培養(yǎng)

D.PPD試驗(yàn)

E.免疫球蛋白檢查

7.25歲，男性,發(fā)現(xiàn)高血壓半年，因頭痛，心悸,氣急,多

汗伴煩躁來(lái)院急診，診斷為高

血壓危象。急診處理后，血壓降至16.9/llkPa(121/82.5mmHg),

囑患者應(yīng)：

A.長(zhǎng)期服用降壓藥

B.血壓穩(wěn)定二周后停藥觀察

C.繼續(xù)用藥，查明病因

D.隨訪并根據(jù)血壓高低間歇用藥

E.低鈉飲食,注意休息,不用藥

8.20歲既往健康男患，因受涼后突起畏寒發(fā)熱,咳嗽,痰

中帶血三天來(lái)門診。WBC

15X10/L,S0.80o有助于診斷的首選檢查是：

A.X線胸片

B.肺CT掃描

C.纖維支氣管鏡檢查

D.痰細(xì)菌培養(yǎng)

E.痰涂片檢抗酸菌

9.31歲男子，因突然呼吸困難,不能平臥二天來(lái)到診所。

既往曾有類似發(fā)作，但能自行

緩解。為明確診斷，下一步應(yīng)該是：

A.攝X線胸部平片

B.皮膚過(guò)敏試驗(yàn)

C.檢測(cè)血清IgE

D.詳細(xì)詢問(wèn)病史

E.痰涂片檢抗酸桿菌

10.40歲男性，因胸悶、氣短逐漸加重月余來(lái)診。發(fā)現(xiàn)右

胸腔中等量積液。此時(shí)最合適

的處理是：

A.攝X線胸片

B.超聲檢查

C.肺CT掃描

D.右胸腔穿刺

E.平臥位攝X線胸片

11.23歲男性，既往無(wú)癲癇史，在發(fā)生一次全身性強(qiáng)直-陣

攣發(fā)作后被送急診室,下列哪

種藥物的急性中毒最有可能導(dǎo)致該發(fā)作？

A.可卡因

B.海洛因

C.可待因

D.安定

E.乙醇

12.一個(gè)其他方面健康的女子,瞳孔反射異常。右側(cè)瞳孔散

大,光反射似乎消失，但在

暗處用強(qiáng)光刺激仍有緩慢收縮，停止刺激后也可緩慢擴(kuò)大，調(diào)

節(jié)反射在注視近物后

不是即刻縮小,而是等待片刻后才緩慢縮小，而且比正常側(cè)還

小，停止注視后瞳孔

恢復(fù)亦較慢，伴有全身腱反射消失。這位婦女可能患有：

A.頸髓腫瘤

B.腦干神經(jīng)膠質(zhì)瘤

C.多發(fā)性硬化

D.周圍神經(jīng)病

E.艾迪(Adie)綜合征

13.下列哪種情況易引起房室傳導(dǎo)阻滯

A.急性下壁心肌梗死

B.預(yù)激綜合征

C.心包積液

D.肥厚性心肌病

E.心肌炎

14.在各種病原體引起的肺炎中，細(xì)菌性肺炎最常見，約

占肺炎的百分比是：

A.50%

B.60%

C.70%

D.80%

E.90%

15.關(guān)于慢性支氣管炎的表現(xiàn)，下列哪項(xiàng)是正確的？

A.咳嗽，咳痰白天較夜間明顯

B.以膿痰為主，偶有咯血

C.肺部羅音，多在后背下部

D.肺部聽診不應(yīng)有哮鳴音

E.以上均不正確

16.一位制鞋工人，男性,24歲。自覺疲乏無(wú)力兩個(gè)月。體

檢:皮膚粘膜蒼白，鞏膜無(wú)

黃染，淺表淋巴結(jié)肝脾不大?；?yàn):WBC2.3X10/L,S：

0.40,L：60,Hb67g/L,

PLT23X10/L,RCO.002,最可能的診斷是：

A.骨髓增生異常綜合征

B.低增生性白血病

C.缺鐵性貧血

D.再生障礙性貧血

E.溶血性貧血

17.陳某某,男,72歲，工人。乏力，惡心半年,伴有手,腳麻

木2個(gè)月。查體:貧血貌，舌乳

頭萎縮，心尖部II級(jí)收縮期雜音,檢查:WBC4.2X10

/L,Hb79g/L,MCV125.6fL,

MCH42pg,RBC19.7X10/L,PLT120X10/L,該患者貧血按

細(xì)胞形態(tài)學(xué)分類屬

于哪種貧血？

A.小細(xì)胞性貧血

B.正細(xì)胞性貧血

C.失血性貧血

D.大細(xì)胞性貧血

E.溶血性貧血

A2型題

（最佳選擇題——否定型）

每一道題有A,B,C,D,E五個(gè)備選答案，問(wèn)題表述形式為

否定陳述，在

答題時(shí)只需從5個(gè)備選答案中選擇一個(gè)最合適的作為正確答

案，并在答卷

上將相應(yīng)題號(hào)的相應(yīng)字母畫一條黑粗線。

18.女性,26歲,婚后未育,有慢性腎炎史10余年,近兩月

來(lái)頭暈,乏力，食欲不振,輕度

浮

腫，BP20/13.3kPa(150/100mmHg),BUN10.7mmol/L(30mg%),Cr256u

mol/L(3.Omg/dl),患者要求妊娠,下列哪項(xiàng)康復(fù)指導(dǎo)可？

A.允許妊娠

B.避孕2年以上

C.禁用腎毒藥物

D.定期復(fù)查腎功能，監(jiān)測(cè)血壓

E.防治感冒

19.關(guān)于急性上消化道出血，下述哪項(xiàng)說(shuō)法是的?

A.出血量超過(guò)50亳升，即可出現(xiàn)柏油樣黑便

B.咖啡渣樣液是血液經(jīng)胃酸作用后形成正鐵血紅素所致

C.出血早期血壓血紅蛋白可正常

D.出血48小時(shí)內(nèi)可作急診胃鏡檢查

E.大量出血者就是食管靜脈曲張破裂出血

20.男，58歲，肝硬化三年,近一個(gè)月發(fā)熱,肝區(qū)持續(xù)性疼

痛。體檢:T38.5C,鞏膜黃染

(+),肝大肋下3.0cm質(zhì)硬,肝區(qū)可聞血管雜音,脾大肋下

4.0cm。B超:肝右葉有

一8X10cm弱回聲,周圍有暈環(huán)。判斷預(yù)后下列哪項(xiàng)是的?

A.AFP增高預(yù)后不良

B.肝癌結(jié)節(jié)超過(guò)5cm預(yù)后差

C.ALT顯著升高預(yù)后不良

D.合并肝硬化預(yù)后差

E.年齡高預(yù)后不良

21.男，56歲,

因頭暈、惡心、浮腫入院。既往高血壓病史20年，有前列腺

肥大，

尿潴留史。查：貧血貌,血壓24/16kPa(180/120nlmHg),B超雙

腎縮小，

BUN42mmol/Lo哪種治療適宜？

A.蛋白合成激素療法

B.血液透析

C.腎移植

D.降壓治療

E.給予低蛋白飲食加必需氨基酸療法

22.女性35歲，頭昏,鞏膜黃染2天,體檢：中度貧血貌,網(wǎng)

織紅細(xì)胞0.08,間接膽紅質(zhì)增

高,Ham氏試驗(yàn)(+)°在病情發(fā)展過(guò)程中，下述各種臨床表現(xiàn)哪

一項(xiàng)最常出現(xiàn)？

A.尿呈醬油色

B.肝功能衰竭

C.腎功能衰竭

D.寒戰(zhàn),發(fā)熱，腰痛

E.神智淡漠，昏迷

23.女，40歲，肝硬化腹脹3個(gè)月。查體：腹膨隆，移動(dòng)

性濁音陽(yáng)性，肝脾觸診不清，

胃鏡發(fā)現(xiàn)HI度食道靜脈曲張。為降低門脈高壓，下列哪種藥

物宜選用？

A.血管加壓素

B.普秦洛爾（心得安）

C.硝酸甘油

D.開博通

E.聯(lián)苯雙酯

24.男，56歲，肝硬化3年，近日胃鏡檢查示III度食道靜

脈曲張，有紅斑征，食道中下

段粘膜充血，散在小糜爛灶。該病人的治療措施下列哪項(xiàng)

恰當(dāng)？

A.普通飲食

B.防止劇咳

C.保持大便通常

D.口服奧美拉哇

E.口服普蔡洛爾（心得安）

25.左側(cè)大量胸腔積液，胸部體格檢查可能出現(xiàn)的體征

是:

A.左下肺呼吸音消失

B.左下肺聽到Velcro音

C.左肺呼吸音減弱

D.左肺叩診呈實(shí)音

E.左肺語(yǔ)顫減弱

A3型題

（病歷組最佳選擇題）

下列試題,每組題都有一段共用題干病歷描述,然后提出

兩個(gè)或三個(gè)用

與病歷有關(guān)的問(wèn)題,每個(gè)問(wèn)題有A,B,C,D,E五個(gè)備選答案,答

題時(shí),每道題答

只許從五個(gè)備選答案中選一個(gè)最合適的作為正確答案,然后

在答卷紙上將

相應(yīng)題號(hào)的相應(yīng)字母劃一粗黑線。

[問(wèn)題：26-27]

某患女,26歲，已婚,兩個(gè)月來(lái)頭昏乏力，近一周加重,

平素月經(jīng)較多，二月前正

常分娩一女嬰，目前正在哺乳喂養(yǎng)。血象:Hb60g/L,RBC

3.0X10/L,WBC

4.5X10/L,血小板150X10/L

26.體檢最可能的發(fā)現(xiàn)是：

A.毛發(fā)枯黃、無(wú)光澤

B.反甲

C.心臟擴(kuò)大

D.心尖部有III級(jí)收縮期雜音

E.肝脾腫大

27.下列哪種手段,能確立該病人的診斷？

A.血細(xì)胞形態(tài)分析

B.尿含鐵血黃素檢查

C.血清鐵檢查

D.血清鐵飽和度結(jié)果分析

E.血清鐵蛋白測(cè)定

[問(wèn)題：28-29]

一名患有糖尿病的68歲婦女，因發(fā)燒、咳嗽、咯痰、

氣促20天而來(lái)診。胸片示兩

肺散在性粟粒狀、等大、均勻的病灶。痰檢結(jié)核菌陰性,1:2000

的OT(5TU)試驗(yàn)

陰性,經(jīng)一個(gè)月抗結(jié)核藥物強(qiáng)化治療復(fù)查,病灶吸收好轉(zhuǎn)。

28.她的0T試驗(yàn)陰性最可能是：

A.不是肺結(jié)核

B.已經(jīng)做過(guò)0T試驗(yàn),造成假陰性

C.老年人機(jī)體反應(yīng)差

D.患有糖尿病并發(fā)嚴(yán)重急性血行播散型肺結(jié)核

E.她起病才20天,可能處于變態(tài)反應(yīng)前期

29.根據(jù)機(jī)體免疫與變態(tài)反應(yīng)的Koch現(xiàn)象,此病人最可能

是：

A.初感染結(jié)核菌

B.再感染結(jié)核菌

C.尚未感染結(jié)核菌

D.曾接種過(guò)卡介苗,具有特異性免疫力

E.糖尿病并發(fā)肺部感染

[問(wèn)題：30-32]

44歲男性,半年來(lái)右上腹持續(xù)鈍痛并逐漸加重,發(fā)熱，

乏力來(lái)門診，檢查:無(wú)黃疸,

消瘦,腹軟,肝肋下2.5cm,質(zhì)硬,表面平滑,右上腹輕壓痛,脾

未觸及。WBC5.0X

10/L,N0.06,ALT38單位,HBsAg(+)A/G為40/25,血

AFP300ug/mlo

30.推測(cè)該病人最可能的診斷是：

A.慢性肝炎

B.肝結(jié)核

C.肝硬化

D.原發(fā)性肝癌

E.慢性膽囊炎

31.此時(shí),首選下列哪項(xiàng)檢查？

A.腹部MRI

B.腹部X光平片

C.腹部CT

D.腹部B超

E.胸部X光片

32.患者住院半個(gè)月時(shí)突然感覺上腹劇痛,體檢:BP

90/60mmHg(11.7/7.8kPa),

心率110/分,齊,腹部肝臟增大明顯,壓痛,移動(dòng)性濁音(-)，首

先考慮的診斷是：

A.合并急性膽囊炎

B.合并急性潰瘍病穿孔

C.合并肝癌包膜下出血

D.合并急性胰腺炎

E.合并右心衰竭

[問(wèn)題：33-35]

女,33歲，發(fā)熱42天來(lái)門診。體檢:體溫38.7℃,心尖

部聞及3/6級(jí)粗糙吹風(fēng)樣雜音、

向左腋下傳導(dǎo)，以及舒張期隆隆樣雜音。

33.應(yīng)采取的措施是：

A.在門診查清病因后，收住院治療

B.在門診予大劑量抗菌藥物治療

C.在門診檢查的同時(shí)即予大劑量抗生素藥治療

D.收入院檢查的同時(shí)即予大劑量抗生素藥治療

E.收入院查明病因后,予以適當(dāng)治療

34.治療5天后仍發(fā)熱,血培養(yǎng)為草綠色鏈球菌，以下哪項(xiàng)

正確？

A.將青霉素劑量加倍

B.將青霉素劑量加倍,加鏈霉素

C.改用萬(wàn)古霉素

D.改用慶大霉素

E.改用頭泡菌素

35.抗生素療程以下哪項(xiàng)正確?

A.體溫正常，停藥

B.體溫正常,3天后停藥

C.用藥6周

D.用藥3周

E.用藥1周

[問(wèn)題：36-38]

女,58歲,9個(gè)月來(lái)因皮膚瘙癢就診,一月前家人發(fā)現(xiàn)

皮膚有黃染而住院,無(wú)腹痛，胃

納尚可,大便正常,體檢:皮膚有明顯黃染,皮膚有搔痕,肝肋

下3cm,質(zhì)硬充實(shí),脾肋

下6cm,TB85.5.mol/L,DB46.8umol/L,白蛋白30g/L,球蛋白

42g/L,ALT56U/L,

ALP20U/L,Y-GT4.5

U/L,IgG19.6g/L,IgA16.9g/L,IgM8.6g/L,B超肝脾腫大,

總膽管6mm,肝內(nèi)膽管無(wú)擴(kuò)張。

36.上述病例應(yīng)進(jìn)行的最重要的檢查項(xiàng)目是下列的哪一

項(xiàng)？

A.肝穿刺活組織檢查

B.逆行胰膽管造影

C.靜脈膽道造影

D.核素肝掃描

E.選擇性腹腔動(dòng)脈造影

37.下列各項(xiàng)中能出現(xiàn)異常檢查結(jié)果的是哪一項(xiàng)？

A.血肌酎測(cè)定

B.空腹血糖值

C.自身抗體

D.糞隱血試驗(yàn)

E.甲胎蛋白測(cè)定

38.如果抗線粒體抗體增高,首先應(yīng)考慮的疾病為：

A.原發(fā)性肝癌

B.肝炎后肝硬化

C.原發(fā)性膽汁性肝硬化

D.膽總管癌

E.胰頭癌

[問(wèn)題：39-41]

女性,38歲，下肢浮腫4年,半年來(lái)有時(shí)鼻出血,惡心,

厭食。查體:結(jié)膜蒼白，尿蛋白

(+),Hb65g/L,血Cr780mmol/L,血鉀6.5mmol/L

39.該患者貧血的主要原因是：

A.慢性失血

B.鐵,葉酸缺乏

C.蛋白質(zhì)(運(yùn)鐵蛋白)缺乏

D.促紅細(xì)胞生成素減少

E.代謝毒物抑制紅細(xì)胞成熟

40.該患者的立即處理措施是：

A.輸血

B.5%碳酸氫鈉靜滴

C.重曹片口服

D.色醛氧化淀粉口服

E.吠喋米（速尿）片口服

41.該患者的最佳治療是：

A.輸紅細(xì)胞

B.肌注苯丙酸諾龍

C.注射促紅細(xì)胞生成素

D.給予葉酸,鐵和蛋白質(zhì)

E.血液透析

[問(wèn)題：42-43]

20歲、男性，一年來(lái)低熱伴疲乏無(wú)力，心界擴(kuò)大，心

音低鈍遙遠(yuǎn)，心電圖：H

、

III、AvL、AvF、V2-V6導(dǎo)聯(lián)ST段抬高,

42.該疾病的診斷：

A.心絞痛

B.擴(kuò)張型心疾病

C.心包炎

D.心肌炎

E.感染性心內(nèi)膜炎

43.其可能的病因:

A.病毒感染

B.鏈球菌感染

C.結(jié)核菌感染

D.G(-)細(xì)菌感染

E.支原體感染

A4型題

(病歷串最佳選擇題)

下列試題,每串題都有一段共用題干病歷描述,然后提出

4個(gè)以上與病

歷相關(guān)的問(wèn)題，隨著問(wèn)題的深入有的問(wèn)題要增加附加信息,該

信息只與回

答該問(wèn)題有關(guān)，有的題偶爾也插入只與該題相關(guān)的假設(shè)信息,

每個(gè)問(wèn)題有

A,B,C,D,E五個(gè)備選答案,答題時(shí),每道題只許從五個(gè)備選答

案中選擇一個(gè)

最合適的作為正確答案,然后在答卷紙相應(yīng)題號(hào)的相應(yīng)字母

劃一粗黑線。

[問(wèn)題：44-47]

一位60歲男性患者，高血壓史已五年。2小時(shí)前在勞

動(dòng)時(shí)突發(fā)劇烈頭痛。在急診室

時(shí),檢查血壓為23.4/13.6kPa(180/105mmHg),神清,右上、下

肢肌力II級(jí),右側(cè)

痛覺明顯減退。入院后，血壓未再波動(dòng)，但神志轉(zhuǎn)入昏迷。瞳

孔左》右,左側(cè)瞳孔

對(duì)光反應(yīng)消失,頸稍強(qiáng),右側(cè)肢體仍未見活動(dòng),右側(cè)Babinski

征(+),左側(cè)Gordon

征(+)

44.為了迅速診斷,最適宜的輔助檢查是：

A.腦超聲波

B.腰椎穿刺

C.顱腦CT

D.EEG

E.SPECT

45.經(jīng)檢查明確了腦出血的診斷依據(jù)其癥狀和體征，估計(jì)

患者的出血部位最

可能在于：

A.橋腦

B.雙側(cè)額葉

C.左側(cè)頂葉

D.左側(cè)基底節(jié)區(qū)

E.腦室

46.根據(jù)患者病況,在綜合性治療基礎(chǔ)上,最重要的應(yīng)先采

用：

A.止血?jiǎng)?/p>

B.降血壓藥物

C.腦代謝活化劑

D.自由基清除劑

E.脫水劑

47.高血壓性腦出血的主要機(jī)理是：

A.腦內(nèi)動(dòng)脈外膜不發(fā)達(dá),管壁較薄,易致破裂出血

B.動(dòng)脈硬化內(nèi)膜粗糙,形成內(nèi)膜潰瘍,在高血壓作用下而血管

破裂

C.在高血壓基礎(chǔ)上,合并腦內(nèi)動(dòng)靜脈畸形,故易出血

D.持續(xù)高血壓可使小動(dòng)脈硬化,脂肪玻璃樣變,形成微動(dòng)脈瘤

導(dǎo)致破裂

E.實(shí)質(zhì)上是腦內(nèi)靜脈循環(huán)障礙和靜脈破裂

[問(wèn)題：48-51]

女性35歲，近二月失眠,有時(shí)心悸，胃納較佳,月經(jīng)較

少。甲狀腺中度增大，對(duì)稱，軟，

無(wú)結(jié)節(jié)、雜音和震顫,心律齊，心率120次/分,S亢進(jìn)，甲狀

腺攝碘率增高，高峰

在3小時(shí)。

48.為明確診斷應(yīng)作何檢查？

A.T抑制試驗(yàn)

B.TSAb測(cè)定

C.TRH測(cè)定

D.FT測(cè)定

E.不必再作其他檢查

49.甲亢診斷已明確,應(yīng)選擇何種簡(jiǎn)捷、復(fù)發(fā)率低的治療方

案？

A.甲硫咪+普蔡洛爾（心得安）

B.甲硫咪+復(fù)方碘溶液

C.丙硫氧口密碇

D.放射性碘

E.手術(shù)

50.經(jīng)抗甲狀腺藥物治療將近二月，患者咽痛,低熱,全身

乏力，首選處理措施是：

A.增用或加用普蔡洛爾

B.增加抗甲狀腺藥物劑量

C.應(yīng)用抗感染藥物

D.白細(xì)胞計(jì)數(shù)及分類檢查

E.TT、TT測(cè)定

51.（假設(shè)信息）

若經(jīng)較大劑量抗甲狀腺藥物治療,短期內(nèi)病情明顯好轉(zhuǎn)，但甲

狀腺腫大加劇,其原

因是：

A.TSAb增多

B.TRH增多

C.TSH增多

D.未加用碘劑

E.抗甲狀腺藥劑量不足

[問(wèn)題：52-56]

某男，26歲。周身不適，消瘦，納差半年，在醫(yī)院作

體檢發(fā)現(xiàn)脾大過(guò)臍，結(jié)合臨床

表現(xiàn)及其他癥狀并骨髓像確診為慢性粒細(xì)胞白血病。

52.哪項(xiàng)不是慢粒白血病所具備的特征？

A.白細(xì)胞數(shù)明顯增高可達(dá)100X10/L

B.骨髓像原粒細(xì)胞超過(guò)30%

C.大多數(shù)病例可檢到ph染色體

D.中性粒細(xì)胞堿性磷酸酶活性減低

E.可出現(xiàn)血中尿酸濃度增高

53.目前化療首選的藥物是：

A.白消安

B.靛玉紅

C.柔紅霉素

D.高三尖酯堿

E.羥基胭

54.如果給患者作骨髓移植,那么時(shí)機(jī)應(yīng)選擇在：

A.同診斷時(shí)

B.化療后第一次緩解時(shí)

C.慢粒白血病加速期

D.慢粒急變期

E.應(yīng)用干擾素

55.該患在治療緩解二年后，出現(xiàn)高熱、貧血進(jìn)行性加重,

骨髓像檢查原始細(xì)胞45%,

細(xì)胞化學(xué)染色，POX強(qiáng)陽(yáng)性，PAS(-),NSE中度陽(yáng)性，不被

氟化動(dòng)抑制，此時(shí)

治療選擇是：

A.DA方案化療

B.CHDP方案化療

C.羥基服+干擾素

D.VDP方案化療

E.M方案化療

56.關(guān)于本病的預(yù)后因素哪項(xiàng)說(shuō)法是的?

A.巨脾預(yù)后比輕度脾腫大差

B.Ph染色體陽(yáng)性比陰性者預(yù)后差

C.外周血原粒細(xì)胞比值高者預(yù)后差

D.骨髓像中，嗜堿粒細(xì)胞比值高者預(yù)后差

B1型題

(最佳配伍型)

每一道題有A,B,C,D,E五個(gè)備選答案，然后提出2-3個(gè)

問(wèn)題，共用

這5個(gè)備選答案，答題時(shí)需要為每個(gè)題選擇一個(gè)最合適的作

為正確答

案，然后在答卷相應(yīng)題號(hào)的相應(yīng)字母畫一條黑粗線。每個(gè)備

選答案可

以選擇1次，1次以上或1次也不選。

[問(wèn)題：57-58]

A.面色蒼白，心動(dòng)過(guò)速

B.肌無(wú)力癱瘓

C.貧血、氮質(zhì)血癥，視網(wǎng)膜病變不明顯

D.上腹部血管雜音

E.向心性肥胖

高血壓病人伴有上述各種不同臨床表現(xiàn)，見于下列哪種疾病?

57.嗜格細(xì)胞瘤

58.原發(fā)性醛固酮增多癥

[問(wèn)題：59-60]

A.吸氣期雙肺滿布哮鳴音

B.吸氣期雙肺有濕羅音

C.呼氣期雙肺滿布濕羅音

D.呼氣期雙肺滿布哮鳴音

E.吸氣呼氣雙肺均有濕性羅音

對(duì)以下有發(fā)熱,咳嗽的病例,選擇恰當(dāng)?shù)捏w征：

59.女,20歲，發(fā)作性喘憋2年,近一周來(lái)胸悶,咳嗽,粘痰,

不發(fā)熱，

服用氨茶堿后可緩

解,X線胸透示雙肺透光度增強(qiáng)。

60.女,60歲，發(fā)熱，咳嗽，咯黃痰一周就診,WBC28X10

/L,N0.95,X線胸透示雙肺散

在小片狀陰影紋理亂

[問(wèn)題：61-62]

A.內(nèi)因子抗體

B.胃壁細(xì)胞總體的增大

C.胃幽門運(yùn)動(dòng)功能失調(diào)

D.胃粘膜屏障的破壞

E.遺傳

61.男45歲，因〃感冒〃自服退熱藥二天，四小時(shí)前因嘔血

來(lái)診。急診胃鏡，胃粘膜多

發(fā)性糜爛伴點(diǎn)片狀出血。和上述何項(xiàng)有關(guān)？

62.24歲女性，因腹痛一周來(lái)診，胃腸根餐透視球部

0.3X0.5cm龕影。本病病因和

上述哪項(xiàng)因素最有關(guān)？

B2型題

（擴(kuò)展最佳配伍題）

下列試題,先給出五個(gè)以上備選答案,然后提出2-3個(gè)問(wèn)

題,共用這組

備選答案,答題時(shí),要為每個(gè)題選擇一個(gè)最合適的作為正確答

案，然后在答

答卷紙相應(yīng)題號(hào)的相應(yīng)字母劃一粗黑線.每個(gè)備選答案,可以

選擇一次、

一次以上或一次也不選。

[問(wèn)題：63-65]

A.他巴哇

30mg/日

B.丙基硫氧喀咤150mg/日

C.甲基硫氧喀咤300mg/日

D.碳酸鋰1.0/日

E.甲亢平30mg/日

F.丙基硫氧喀咤300mg/日，普蔡洛爾（心得安））30mg/日

G.復(fù)方碘溶液15滴/日

H.丙基硫氧喀咤300mg/日+10%氯化鉀10ml/日

對(duì)下列病人正確治療是

63.一位28歲女性患者,有怕熱,多汗,善饑多食，心悸，怕

光,流淚史,體檢：甲狀腺n

度腫大,HR90次/分,雙眼輕度外突,球結(jié)膜充血

64.一名35歲女性甲亢患者，心率120次/分,律不齊,EKG

示心房纖顫

65.一名40歲男性甲亢患者,今晨起來(lái)突感雙下肢無(wú)力，

血鉀3.lmmol/L

[問(wèn)題：66-67]

A.Gilbert綜合征

B.Dubin-Johnson綜合征

C.肝外膽管阻塞

D.肝內(nèi)膽管阻塞

E.肝內(nèi)膽汁淤積

F.溶血性黃疸

G.肝細(xì)胞性黃疸

H.肝炎后高膽紅素血癥

下列病例的診斷是：

66.男性,25歲，發(fā)現(xiàn)黃疸一年，無(wú)不適。查體鞏膜輕度黃

染,肝肋下1.5cm,質(zhì)軟,實(shí)驗(yàn)

室檢查：血清總膽紅素34umol/L,直接膽紅素10umol/L,血

常規(guī)RBC4.5義10/L,

Hbl40g/L,肝功正常,尿膽紅素(-)，尿膽原(±)。

67.男性50歲，中上腹持續(xù)性疼痛向腰背部放射三月、發(fā)

現(xiàn)皮膚鞏膜黃染，伴皮膚瘙

癢一月。體檢:鞏膜黃染(++),肝肋下3cm,質(zhì)偏中，脾未及。實(shí)

驗(yàn)室檢查:血清總

膽紅素85umol/L(ml/dl),直接膽紅素55umol/L,間接膽紅

素30.6Rmo/L,

尿膽紅素(++),尿膽原(一)，肝功

能:ALT80,AST100IU/L,GGT300,ALP380IU/L,

此例最可能診斷為

E2型題

（論述題）

下列試題請(qǐng)根據(jù)試題要求做擴(kuò)展性PI答，并將答案寫在

答題紙上，并

標(biāo)明題號(hào)。

68.（

6分）

男，46歲，酗酒后突然上腹持續(xù)劇痛，并向左肩背放射，惡

心，頻繁嘔吐，繼之發(fā)

熱。經(jīng)治療未見好轉(zhuǎn)來(lái)診。既往：膽囊結(jié)石。體檢：T39℃

BP88/66mmHg,P120次

/分，急性痛苦病容，鞏黃（-），心、肺未見異常，全腹有

壓痛及反跳痛，以上腹

為重，移動(dòng)濁音陽(yáng)性。Murphy,s（-）,腸鳴音0?1次/分。

腹水淀粉酶2000uo

問(wèn)題1.請(qǐng)?zhí)岢鲈\斷：

問(wèn)題2.本病其全身并發(fā)癥及多器官功能衰竭有哪些？

69.(

5分)

一男性患者，42歲，反復(fù)暈厥入院，診斷為“肥厚梗阻型心

肌病”。

問(wèn)題1.試述該病的幾種治療方法？

問(wèn)題2.該病的10年存活率如何？

70.（4分）

老年人高血壓有何特點(diǎn)？

71.（

6分）

14歲男孩，身高1.87cm,突發(fā)胸痛氣促1天，胸片左肺壓縮

1/2,診斷自發(fā)性氣胸。

問(wèn)題1.首先如何處理病人？

問(wèn)題2.如處理后復(fù)查胸肺仍壓縮1/2,考慮為何種類型氣胸？

應(yīng)如何處理？

問(wèn)題3.該患經(jīng)治療肺完全復(fù)張后，是讓病人出院還是需進(jìn)一

步做何種檢查？

72.（5分）

甲狀腺激素分泌過(guò)多除高代謝癥侯群外，還可出現(xiàn)哪些系統(tǒng)

表現(xiàn)?

E3型題

（改進(jìn)型論述題）

下列試題請(qǐng)根據(jù)試題要求，注意問(wèn)題順序，依次對(duì)試題

的每個(gè)問(wèn)題進(jìn)

行簡(jiǎn)要回答，并將答案寫在答題紙上，并標(biāo)明題號(hào)。

73.（

7分）

某女，26歲，患系統(tǒng)性紅斑狼瘡2年，曾用強(qiáng)的松系統(tǒng)治療,

病情控制良好，2個(gè)月

前自行停藥。近一周發(fā)燒，體溫39℃,抗感染治療無(wú)效，且出

現(xiàn)尿少、浮腫，近一

天神志恍惚，躁動(dòng)，抽搐?；?yàn)：血常規(guī)：WBC2.6X10/L,

Hb56g/L,PLT76X

10/L,

RC3.0%,Scr268umol/L,BUN14mmol/L,TBIL50umol/L,UDBIL36umol

/L,

ds-DNA+,血補(bǔ)體C0.32,B超示：雙腎大小正常。

問(wèn)題1.請(qǐng)問(wèn)如何治療？

問(wèn)題2.為什么要采用你所選用治療方法，說(shuō)明理由（簡(jiǎn)述要

點(diǎn)）。

第三部分試題答案

1.D

2.A3.B4.C5.D

6.A7.C8.A9.D

10.D

11.A12.E13.A14.D

15.C

16.D17.D18.A19.E

20.A

21.C22.B23.E24.A

25.B

26.E27.E28.D29.B

30.D

31.D32.C33.D34.D

35.C

36.A37.C38.C