2011年系統(tǒng)解剖內(nèi)臟01消化系統(tǒng)

人體解剖學(xué)黃文華博士、教授、研究生導(dǎo)師基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院副院長人體解剖學(xué)教研室副主任手機(jī)話件：

hwh@fimmu.comhuangwenhua2009@139.com解剖學(xué)圖譜（1套）

臨床醫(yī)師資格考試大綱（1份）

英文書本（1本）廣東衛(wèi)視廣播電臺參考書系統(tǒng)解剖學(xué)柏樹令主編人民衛(wèi)生出版社補(bǔ)充：解剖學(xué)網(wǎng)絡(luò)資源解剖學(xué)網(wǎng)絡(luò)課程/index.htm中國醫(yī)學(xué)解剖網(wǎng)/jiepou/解剖教學(xué)課件網(wǎng)址：http:///AnatomyModuleList.html

主要收集與四肢關(guān)節(jié)有關(guān)的解剖教學(xué)課件

課件包含有一般文字描述及X光照片

解剖教學(xué)內(nèi)容測試網(wǎng)址：htpp:///Ou:/ana_quiz/ana_quiz.htm

包括有胚胎、胸部、頭頸、上肢及腹部等解剖部位

以多項(xiàng)選擇題的方式進(jìn)行測試

給出測試的答案及解釋

數(shù)字解剖教學(xué)網(wǎng)址：/DigitalAnatomist.html

交互式人體部位漫游，包含有解剖內(nèi)容測試、瀏覽及三維動畫演示

可作為一個優(yōu)秀的解剖學(xué)教學(xué)工具，目前僅有胸部及大腦等部位，以后陸續(xù)增加解剖部位

GLAXO三維人體解剖網(wǎng)址：http:///library/gva/gva.html

人體胸部三維幾何造型，圖像質(zhì)量高

包括有解剖部位的動畫、GIF圖片及MPEG電影片斷

由美國卡羅拉多大學(xué)與電腦公司聯(lián)合制作

運(yùn)動系統(tǒng)的解剖祝大家學(xué)習(xí)輕松愉快，并取得好成績！●內(nèi)臟包括:消化、呼吸、泌尿、生殖內(nèi)臟學(xué)一、內(nèi)臟器官的結(jié)構(gòu)1.中空性器官(器官呈管狀或囊狀,內(nèi)部有空腔)2.實(shí)質(zhì)性器官（肝胰腎等）（經(jīng)胸骨線與鎖骨中線的中點(diǎn)）（經(jīng)胸骨外側(cè)沿）（經(jīng)鎖骨中點(diǎn)）

1、左右側(cè)肋弓最低點(diǎn)連線2、左右側(cè)髂結(jié)節(jié)連線3、4、經(jīng)腹股溝中點(diǎn)的垂直線大致了解。消化系統(tǒng)Alimentarysystem

消化管

消化腺概貌

消化管：口腔、咽、食管、胃

小腸、大腸

消化腺：①大唾液腺、肝、胰②散在于消化管壁內(nèi)的小腺體。

★臨床上把口腔、咽、食管、胃和十二指腸稱上消化道，空腸以下部分稱為下消化道。

Alimentarysystem一、消化管（一）口腔

消化道的起始部口腔的境界：前：上、下唇后：咽上：腭下：口底兩側(cè)：頰（jia)

由上、下牙弓及牙齦分為兩部分:

口腔前庭、固有口腔前2／3為硬腭后1／3為軟腭軟腭的后份稱腭帆，中央有垂向下方的突起稱腭垂（懸雍垂）。腭

☆腭垂、兩側(cè)腭舌弓與舌根共同圍成咽峽，是口腔與咽腔的分界。乳牙的名稱（20）恒牙的名稱（32）牙的數(shù)目、名稱

乳牙用羅馬數(shù)字I－V記錄

恒牙用阿拉伯?dāng)?shù)字1－8記錄臨床以“十”和數(shù)字符號表示左右上、下頜各顆牙齒：臨床牙式

牙主要由牙本質(zhì)構(gòu)成，在牙冠部牙質(zhì)表面有一層牙釉質(zhì)，牙根部牙質(zhì)外面有牙骨質(zhì)。牙腔內(nèi)有牙髓，其中的血管、神經(jīng)等經(jīng)牙根尖孔進(jìn)出牙根管。

（三）牙組織

牙周膜牙槽骨牙齦

（四）牙周組織舌尖下面有舌系帶。

除絲狀乳頭外都含味蕾（味覺感受器）。舌背粘膜上有許多小突起，稱舌乳頭，絲狀乳頭通常呈白色，數(shù)目最多，體積最小，幾乎遍布舌背前2/3；菌狀乳頭位于舌尖及舌體兩側(cè)緣，呈鮮紅色；葉狀乳頭位于舌外側(cè)緣的后部，人類不發(fā)達(dá)；輪廓乳頭排列于界溝前方，在舌乳頭中體積最大，約7~11個，乳頭中央隆起，周圍有環(huán)狀溝。

舌粘膜口腔腺（1）腮腺（2）下頜下腺（3）舌下腺

位于外耳道前下方和下頜后窩，腮腺導(dǎo)管開口于平對上頜第二磨牙牙冠的頰粘膜——開口于舌下阜——開口于舌下阜和舌下襞

（大管）（小管）第二節(jié)咽pharynx

成人咽全長約12~14cm，借軟腭和會厭分為鼻咽、口咽和喉咽。

位于頸椎前方，上起顱底，下至第6頸椎下緣，上寬下窄，形似漏斗。

☆咽是呼吸道和消化道的共同通道。1．鼻咽nasopharynx

在鼻咽的兩側(cè)壁，下鼻甲后方約1cm處，有咽鼓管咽口，鼻咽腔經(jīng)此口與中耳鼓室相通。

咽鼓管咽口的前、上、后方形成明顯的隆起，稱咽鼓管圓枕

二、口咽oropharynx

腭舌弓與腭咽弓之間為扁桃體窩，內(nèi)有腭扁桃體。經(jīng)咽峽與口腔相通。三、喉咽larygopharynx

向下接食管，向前下經(jīng)喉口通喉腔。一、形態(tài)和位置

全長可分為頸部、胸部和腹部三段（胸部最長，腹部最短）。

是消化管各段中的最狹窄部，于脊柱的前方、氣管的后方下行。第三節(jié)

食管esophagus2．食管的狹窄第一個狹窄平第六頸椎下緣，食管與咽相續(xù)處，距中切牙15cm；第二個狹窄平胸骨角與4、5胸椎之間，左主支氣管越食管前方處。距中切牙25cm；第三個狹窄平第10胸椎高度，食管穿膈食管裂孔處，距中切牙40cm。

第四節(jié)

胃stomach一、胃的形態(tài)兩口—賁門（入口）

幽門（出口）兩緣—胃小彎

胃大彎兩壁—前壁和后壁賁門部胃底胃體幽門部（又分為幽門管和幽門竇）分部二、胃的位置大部分位于左季肋區(qū)，小部分位于腹上區(qū)。賁門位于第11胸椎左側(cè)，幽門位于第1腰椎體右側(cè)。胃大彎的位置較低，最低點(diǎn)一般可達(dá)臍平面。高度充盈時(shí)可達(dá)臍下，甚至降入髂嵴平面。第五節(jié)

小腸smallintestine

全長約5~7米，可分為十二指腸、空腸和回腸，是進(jìn)行消化和吸收的主要器官。一、十二指腸

（duodenum）

呈C形環(huán)抱胰頭?？煞譃樯喜俊⒔挡?、水平部和升部。

上部起始段腸壁光滑，又稱十二指腸球或十二指腸壺腹。

降部后內(nèi)側(cè)壁內(nèi)面有十二指腸大乳頭，是膽管和胰管的開口處。

升部與空腸交界處，十二指腸空腸曲借十二指腸懸肌固定于右膈腳，是手術(shù)確認(rèn)空腸起始部的標(biāo)志。

水平部自右向左橫過第３腰椎。二、空腸和回腸

（jejunum-ilium）

全長5－7米，由小腸系膜懸掛至腹后壁。

空腸約占2／5,位居腹腔左上部?；啬c約占3／5，位居腹腔右下部。第六節(jié)

大腸（largeintestine）

長約1.5米，包括盲腸、闌尾、結(jié)腸、直腸和肛管。☆結(jié)腸和盲腸有三大形態(tài)特征，即結(jié)腸帶、結(jié)腸袋和腸脂垂。

3條結(jié)腸帶匯聚于闌尾。一、盲腸cecum

大腸的起始部?；啬c未端突入盲腸，此處有回盲瓣，可防止大腸內(nèi)容物反流入小腸并控制小腸內(nèi)容物流入大腸的速率。二、闌尾

闌尾根部的體表投影在臍與右髂前上棘連線的中、外1／3交點(diǎn)。

闌尾位置變化p111與闌尾手術(shù)

整體如蚯蚓狀，根部附于盲腸后內(nèi)側(cè)壁。（vermiformappendix）

長約6~8cm，管腔狹小，開口于回盲口下方。三、結(jié)腸colon可分為四個部分

升結(jié)腸橫結(jié)腸降結(jié)腸乙狀結(jié)腸結(jié)腸右曲也稱肝曲；結(jié)腸左曲也稱脾曲。四、直腸rectum

在第3骶椎前續(xù)乙狀結(jié)腸，穿盆膈后移行為肛管，全長10～14cm。有骶曲和會陰曲，穿盆膈前的腸腔擴(kuò)大部稱直腸壺腹，內(nèi)有3個直腸橫襞。p113

五、肛管analcanal上端接直腸，末端為肛門。

肛管上段有6－11條肛柱，肛柱下端之間相連的粘膜皺襞稱肛瓣。肛柱與肛瓣之間的凹窩稱肛竇。各肛柱下端與肛瓣相連形成齒狀線。內(nèi)外痔

第七節(jié)

肝liver

一、肝的形態(tài)

肝呈楔形。有上、下兩面，和前、后、左、右四緣。

肝上面隆凸稱膈面，被鐮狀韌帶分為左、右兩葉——肝左葉、肝右葉。

肝下面又稱臟面，有H形溝*，其橫溝稱肝門，有肝固有動脈、肝管和肝門靜脈等進(jìn)出肝。橫溝前方的部分稱方葉，后方的部分稱尾狀葉。肝門與肝蒂的概念p115。H形溝*：膽囊窩腔靜脈溝肝圓韌帶裂靜脈韌帶裂二、肝的位置

肝大部分位于右季肋區(qū)和腹上區(qū)，小部分延至左季肋區(qū)。肝大部分被胸廓所掩蓋保護(hù)，成人只在劍突下3－5cm處可觸及肝。（二）膽囊gallbladder

位于肝下面的膽囊窩內(nèi)。分部：

膽囊底膽囊體膽囊頸膽囊管膽囊三角（三）膽總管

commonbileduct

膽總管行向下與胰管合為肝胰壺腹，開口于十二指腸大乳頭。

由肝總管與膽囊管銳角匯合而成。

第八節(jié)

胰pancreas

可分為頭、頸、體和尾4部。胰頭位于第二腰椎右側(cè)，被十二指腸C形凹槽包繞。胰體橫過下腔靜脈、腹主動脈、左腎上腺和左腎前方，胰尾抵達(dá)脾門。分泌的消化液經(jīng)胰管（/副胰管）排入十二指腸。

小結(jié)及復(fù)習(xí)思考題1、屬于上消化道的器官是A、空腸B、回腸C、盲腸D、十二指腸2、不含味蕾的舌乳頭是A、菌狀乳頭B、輪廓乳頭C、絲狀乳頭D、葉狀乳頭3、6┛表示A、左上頜第2磨牙B、右上頜第1磨牙C、左上頜第1磨牙D、右上頜第2磨牙4、腮腺導(dǎo)管開口于A、平對上頜第2磨牙的頰粘膜處B、平對上頜第2前磨牙的頰粘膜處C、平對下頜第2磨牙的頰粘膜處D、平對下頜第2前磨牙的頰粘膜處5、咽的下端在何處與食管相接A、第4頸椎下緣B、第5頸椎下緣C、第6頸椎下緣D、第7頸椎下緣6、食管的第2狹窄在A、與右主支氣管交叉處B、與左主支氣管交叉處C、起始處D、穿膈處7、胃可分為四部：A、小彎、大彎、賁門、幽門B、小彎、大彎、胃底、胃體C、胃底、胃體、幽門竇、幽門管D、胃底、胃體、幽門部、賁門部9、沒有結(jié)腸帶的腸管是A、盲腸B、橫結(jié)腸C、乙狀結(jié)腸D、直腸10、小腸包括A、空腸和回腸B、十二指腸、空腸和回腸C、空腸、回腸和盲腸D、十二指腸、回腸和空腸和盲腸11、闌尾根部的體表投影：A、腹股溝韌帶中點(diǎn)B、臍和髂前上棘連線中點(diǎn)C、臍和右髂前上棘連線的中、內(nèi)1/3交點(diǎn)D、臍和右髂前上棘連線的中、外1/3交點(diǎn)14、膽總管A、由肝總管和膽囊管合成B、左、右肝管合成C、在肝胃韌帶內(nèi)下降D、開口于十二指腸上部15、膽總管和胰管共同開口于A、十二指腸上部B、十二指腸降部C、十二指腸水平部D、十二指腸升部小結(jié)及復(fù)習(xí)思考題18、區(qū)分內(nèi)、外痔的標(biāo)志是A、齒狀線B、肛梳C、白線D、肛竇小結(jié)及復(fù)習(xí)思考題1、消化系統(tǒng)由___和___兩大部分組成。2、臨床上常把___以上的消化管稱為上消化道，___以下的消化管稱為下消化道。3、上消化道包括___、___、___、___和___。4、咽峽是由___、___、和___共同圍成。5、腭扁桃體位于___和___之間的扁桃體窩內(nèi)。1、消化管消化腺2、十二指腸空腸3、口腔咽食管胃十二指腸4、腭垂兩側(cè)腭舌弓舌根5、腭舌弓腭咽弓小結(jié)及復(fù)習(xí)思考題6、舌乳頭有___、___、___和___其中不含味蕾的是___。7、牙可分為___、___和___3部，牙周組織包括___、___和___。8、Ⅱ┛，表示___，5┓，表示___。9、唾液腺包括___、___和___。10、咽是___和___的共同通道。自上而下分為___、___和___三部分。6、絲狀乳頭菌狀乳頭輪廓乳頭葉狀乳頭絲狀乳頭7、牙冠牙頸牙根牙齦牙槽骨牙周膜8、右上頜乳側(cè)切牙左下頜第二前磨牙9、腮腺下頜下腺舌下腺10、消化道呼吸道鼻咽部口咽部喉咽部11、食管有3處狹窄，第一狹窄在___、距中切牙___CM；第二狹窄在___距中切牙___CM；第三狹窄在___距中切牙___CM。12、胃的入口稱___，出口叫___；上緣稱為___，下緣叫___。胃可分為___、___、___、___等4部分。13、胃幽門部借___將其分為左側(cè)的___和右側(cè)的___。14、十二指腸可分___、___、___和___。15、十二指腸懸韌帶的作用是將___固定于腹后壁，也是識別___起點(diǎn)的標(biāo)志。11、起始處15與左主支氣管相交處25穿膈食管裂孔處4012、賁門幽門胃小彎胃大彎胃底胃體賁門部幽門部13、中間溝幽門竇幽門管14、上部降部水平部升部15、十二指腸升部空腸16、大腸包括___、___及___3部。17、大腸的三個形態(tài)特點(diǎn)是___、