病房備用藥品管理和使用制度

病房備用藥品管理和使用制度為了加強(qiáng)藥品管理，保證藥品質(zhì)量，減少浪費(fèi)，對我院臨床科室備用藥品管理規(guī)定如下。一、病房備用藥（包括治療室、急救車和麻醉藥品、精神藥品柜）是藥品應(yīng)用于患者前的臨時(shí)存儲場所，其管理質(zhì)量直接關(guān)系到患者的身體健康和生命安全。二、科室應(yīng)指定專人在護(hù)士長指導(dǎo)下，獨(dú)立負(fù)責(zé)病房備用藥品管理工作，包括：（一）日常養(yǎng)護(hù)：依據(jù)各類藥品貯存特點(diǎn)，保證藥品在治療室、冰箱中貯存環(huán)境符合要求，藥品警示清晰、標(biāo)簽完整，擺放有序、整潔；（二）實(shí)時(shí)記錄：實(shí)時(shí)記錄病房藥品及危險(xiǎn)化學(xué)品請領(lǐng)、使用、養(yǎng)護(hù)、補(bǔ)充、檢查等環(huán)節(jié)中，確保記錄真實(shí)、賬物相符；（三）重點(diǎn)關(guān)注：加強(qiáng)對特殊管理藥品、高警示藥品、近效期藥品以及危險(xiǎn)化學(xué)品的管理，確保特殊管理藥品做到“五專管理”，高警示藥品專區(qū)（柜）存放、標(biāo)簽標(biāo)識明顯，近效期藥品管理規(guī)范、危險(xiǎn)化學(xué)品保管安全；（四）質(zhì)控檢查：定期對人員使用、配置藥品做好業(yè)務(wù)知識培訓(xùn)，并與藥劑科病區(qū)責(zé)任藥師加強(qiáng)溝通，共同檢查病區(qū)藥品質(zhì)量，及時(shí)查找問題，持續(xù)改進(jìn)；（五）其他：協(xié)助病區(qū)ADR兼職上報(bào)人員，做好藥品安全監(jiān)測，發(fā)現(xiàn)藥品使用安全隱患及時(shí)報(bào)告；協(xié)助護(hù)士長，依據(jù)科室診療情況實(shí)時(shí)更新備用藥品基數(shù)，滿足患者用藥需求；三、備用藥品的數(shù)量由各科室根據(jù)需要設(shè)定病區(qū)藥品種類和基數(shù)（包括治療室、急救車和麻醉藥品、精神藥品柜），交藥劑科、醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部審批后并備案。四、備用藥品的管理：（一）第一次備用基數(shù)時(shí)，科室填寫《備用藥品基數(shù)審批表》，經(jīng)審批合格后，前往藥劑科領(lǐng)藥，一次性院內(nèi)消耗。使用后由醫(yī)師處方誰使用誰補(bǔ)充。（二）因無搶救患者導(dǎo)致備用藥品失效的，由醫(yī)院承擔(dān)損失，做科室消耗支出。（三）備用藥品實(shí)行動態(tài)管理，一般情況下，先進(jìn)先出，近效期先出，防止過期失效。無正當(dāng)理由失效的由科室承擔(dān)經(jīng)濟(jì)損失。（四）備用藥品數(shù)量準(zhǔn)確，有變化的，及時(shí)通知藥劑科備案。（五）藥品領(lǐng)入科室后，根據(jù)儲存要求分類放置，標(biāo)識清楚，同一藥品按失效期由遠(yuǎn)到近、左放右取的順序排列擺放。（六）麻醉藥品、精神藥品，應(yīng)設(shè)專柜存放并加鎖，按需要固定基數(shù)，使用后由醫(yī)師開具處方領(lǐng)回補(bǔ)充，班班交接清楚。麻醉藥品除設(shè)有交接班本外，還須有使用登記本，注明使用時(shí)間、患者姓名、藥名、劑量及殘余量處理方式，兩人核對簽名。如簽名有誤，須按規(guī)范進(jìn)行修改，雙線修改，并簽名和日期。（七）急救藥品應(yīng)專人管理，定點(diǎn)、定量放置，定時(shí)清點(diǎn)登記簽名并定期檢查。（八）高警示藥品如氯化鉀注射液、濃氯化鈉注射液等應(yīng)使用高警示藥品標(biāo)識，單獨(dú)存放。（九）病人在用藥品應(yīng)注明床號、姓名，單獨(dú)存放，專藥專用，停用后及時(shí)清退（退藥應(yīng)保持包裝完好）。如病人已結(jié)賬出院，應(yīng)將剩余藥品交病人帶走或召回病人，退藥后重新辦理結(jié)賬。（十）藥劑科、護(hù)理部每月組織檢查，督導(dǎo)病區(qū)藥品管理的落實(shí)。五、效期管理（一）效期在一年以上的藥品，距有效期截至日期不足6個(gè)月的藥品或效期在一年以內(nèi)并距有效期截至日期不足3個(gè)月的藥品，為近效期藥品。近效期藥品應(yīng)有相應(yīng)標(biāo)識，以確保近期先出，防止過期失效。（二）科室每月清查庫存?zhèn)溆盟幤罚瑱z查藥品數(shù)量和質(zhì)量并記錄，如有沉淀、變色或標(biāo)簽不清及涂改者，不得使用，距效期不足1個(gè)月的藥品須下架處理，藥品數(shù)量應(yīng)與基數(shù)相符，防止藥品積壓變質(zhì)。附件：（見下頁）

附件：醫(yī)院診療科室急救備用藥品領(lǐng)用、補(bǔ)充流程為加強(qiáng)我院各科室、病區(qū)急救等備用藥品的領(lǐng)用、補(bǔ)充管理，規(guī)范領(lǐng)用、補(bǔ)充流程，保證藥品質(zhì)量，確?；颊哂盟幇踩行В贫ū玖鞒?。各科室的急救備用藥品應(yīng)有專人統(tǒng)一管理。領(lǐng)用、補(bǔ)充流程如下一、第一次領(lǐng)用急救藥品：各臨床科室按照醫(yī)院統(tǒng)一目錄，準(zhǔn)備相應(yīng)急救備用藥品，填寫申領(lǐng)表，經(jīng)所在科室科主任或護(hù)士長簽字后交至藥劑科，由門診藥房或住院藥房按所填寫申領(lǐng)表發(fā)放。二、科室補(bǔ)充急救藥品：各科室由于急救藥品過期等原因，需要補(bǔ)充急救藥品時(shí)，