全科醫(yī)學(xué)住院醫(yī)師：癥狀學(xué)題庫(kù)知識(shí)點(diǎn)三

全科醫(yī)學(xué)住院醫(yī)師：癥狀學(xué)題庫(kù)知識(shí)點(diǎn)三1、單選

下列提示存在心源性水腫的體征，正確的是（）。A.肝頸靜脈回流征陽(yáng)性B.腹腔積水C.肝脾大D.胸腔積水E.雙踝部水腫正確答案：A參考解析：右心衰竭患者，如按（江南博哥）壓其腫大的肝臟時(shí)，則頸靜脈充盈更為明顯，稱肝頸靜脈回流征陽(yáng)性，是右心衰竭的重要征象之一。2、單選

引起右上腹部陣發(fā)性絞痛的疾病有（）。A.肝癌B.肝膿腫C.膽石癥D.急性胰腺炎E.十二指腸球部潰瘍正確答案：C參考解析：肝膽疾病的疼痛多在右上腹部，膽石癥常為陣發(fā)性絞痛。3、單選

急性膽道感染、腹膜炎等病引起的腹痛為（）。A.因進(jìn)食高脂飲食誘發(fā)腹痛B.因暴飲暴食誘發(fā)腹痛C.因進(jìn)食腹痛加重D.因進(jìn)食腹痛緩解E.腹痛伴有寒戰(zhàn)、高熱正確答案：E4、單選

柏油便與下列哪種物質(zhì)有關(guān)（）。A.二氧化硫B.硫化亞鐵C.酸化正鐵血紅蛋白D.含鐵血黃素E.腸道尿素酶正確答案：B參考解析：血液在腸內(nèi)停留時(shí)間較長(zhǎng)，紅細(xì)胞破壞后，血紅蛋白在腸道內(nèi)與硫化物結(jié)合形成硫化亞鐵，使糞便呈黑色，由于附有黏液而發(fā)亮，類似柏油樣，稱為柏油樣便。5、單選

上消化道大出血有（）。A.大便隱血試驗(yàn)持續(xù)陽(yáng)性B.柏油樣黑便C.排便后滴鮮血，血在糞便表面D.白陶土樣便E.膿血黏液便正確答案：B6、單選

老年女性，突發(fā)右上腹疼痛，向肩部放射，伴發(fā)熱、寒戰(zhàn)。查體T：39℃，鞏膜黃染，心肺未見(jiàn)異常，右上腹肌緊張，壓痛，反跳痛。最可能的診斷是（）。A.急性胰腺炎B.肝癌破裂C.膽總管結(jié)石D.膽道蛔蟲(chóng)癥E.胃腸穿孔正確答案：C參考解析：膽結(jié)石患者常見(jiàn)癥狀有持續(xù)性上腹痛，可放射到肩背部，伴惡心、嘔吐，面色蒼白，大汗淋漓，彎腰打滾，發(fā)作后還有發(fā)熱，黃疸等癥狀；常有右上腹脹悶不舒之感，伴噯氣、惡心等消化不良癥狀，當(dāng)進(jìn)食油膩食物后更加明顯。發(fā)作時(shí)出現(xiàn)陣發(fā)性上腹部絞痛、寒戰(zhàn)發(fā)熱和黃疸三者并存（夏科三聯(lián)征），是結(jié)石阻塞繼發(fā)膽道感染的典型表現(xiàn)。7、單選

一患者，20年前患乙型肝炎，3小時(shí)前突然嘔吐鮮紅色血液約1000ml，心悸頭暈，血壓下降，查體：可見(jiàn)蜘蛛痣，脾大肋下2cm，最可能的診斷是（）。A.急性胃黏膜病變B.胃潰瘍C.膽管癌D.食管靜脈曲張破裂E.Mallory-Weiss綜合征正確答案：D參考解析：患者曾患肝炎，長(zhǎng)期攜帶乙型肝炎病毒，有蜘蛛痣，脾大，提示肝硬化。肝硬化病例中，12％～85％有食管靜脈曲張?；颊咄蝗粐I吐鮮紅色血液，心悸頭暈，血壓下降，最可能的診斷為食管靜脈曲張破裂（胃腸道出血由曲張靜脈破裂而引起者約41％～80％）。8、單選

病人自訴左側(cè)胸痛，沿肋間神經(jīng)走行分布，伴有局部壓痛，這種胸痛最可能是哪種疾?。ǎ?。A.急性心肌梗死B.肋間神經(jīng)炎C.自發(fā)性氣胸D.肺癌E.胸主動(dòng)脈瘤正確答案：B9、多選

嘔吐可分為（）。A.反射性嘔吐B.中樞性嘔吐C.前庭障礙性嘔吐D.消化性嘔吐E.頑固性嘔吐正確答案：A,B10、判斷題

咯血患者可出現(xiàn)柏油樣大便，咯血停止后仍持續(xù)數(shù)日。正確答案：錯(cuò)參考解析：咯血患者多無(wú)黑便，除非吞咽血液后11、多選

咳嗽伴呼吸困難常見(jiàn)于（）。A.肺氣腫B.肺水腫C.喉水腫D.氣胸E.胸腔積液正確答案：A,B,C,D,E12、單選

結(jié)合膽紅素增高為主的黃疸產(chǎn)生的機(jī)制主要是（）。A.膽紅素排泄障礙B.膽紅素結(jié)合障礙C.膽紅素?cái)z取障礙D.膽紅素來(lái)源過(guò)多E.膽紅素腎臟排泄障礙正確答案：A參考解析：結(jié)合膽紅素增高為主的黃疸可由膽紅素在肝細(xì)胞內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)、排泄障礙引起。13、單選

下列哪一項(xiàng)是腎源性水腫的特點(diǎn)（）。A.多從下肢開(kāi)始繼而遍及全身B.多從眼瞼開(kāi)始繼而遍及全身C.多伴有雙上肢靜脈壓升高D.多為非壓陷性水腫E.多伴有淋巴回流受阻正確答案：B參考解析：腎源性水腫早期出現(xiàn)于眼瞼及顏面，以后發(fā)展為全身水腫，常見(jiàn)于各型腎炎及腎病。主要機(jī)制是多種因素使腎排泄水鈉減少，導(dǎo)致水鈉潴留。14、單選

某患者，突發(fā)嘔血2000ml，為新鮮血。查體：面色晦黯，頸面部及雙上肢可見(jiàn)散布蜘蛛痣，肝掌，腹膨隆，脾大肋下2cm，移動(dòng)性濁音陽(yáng)性，則該患者出血原因考慮為（）。A.食管靜脈曲張破裂出血B.脾功能亢進(jìn)C.消化性潰瘍D.胃癌E.應(yīng)激性潰瘍正確答案：A參考解析：患者面色晦黯，頸面部及雙上肢可見(jiàn)散布蜘蛛痣，肝掌，腹膨隆，脾大肋下2cm，移動(dòng)性濁音陽(yáng)性，提示：患肝硬化，脾大，腹水。突發(fā)嘔新鮮血2000ml，則該患者出血原因考慮為食管靜脈曲張破裂出血，其突出的癥狀是嘔血，往往是突然發(fā)作，血色新鮮涌吐而出，甚至呈噴射狀。15、單選

急性腹痛疼痛的性質(zhì)不包括下列哪項(xiàng)（）。A.刺痛B.絞痛C.燒灼痛D.牽涉痛E.刀割樣痛正確答案：D參考解析：急性腹痛發(fā)病急驟，疼痛劇烈，可呈刀割樣、絞痛、刺痛、燒灼痛等；慢性腹痛發(fā)病隱襲，常為隱痛、鈍痛或脹痛等。16、單選

在下列引起心悸的病因中，哪一項(xiàng)是由心臟搏出量增加所致（）。A.飲用濃茶后B.口服阿托品后C.低血糖時(shí)D.心房顫動(dòng)發(fā)作時(shí)E.劇烈運(yùn)動(dòng)時(shí)正確答案：C參考解析：在引起心悸的病因中，由心排血量增加的病變可見(jiàn)低血糖發(fā)作。低血糖的表現(xiàn)多種多樣，主要有交感神經(jīng)興奮癥狀和精神癥狀。交感神經(jīng)興奮癥狀表現(xiàn)為：饑餓感、心悸、出汗、頭痛、視物不清等。精神癥狀表現(xiàn)為發(fā)呆、答非所問(wèn)、精神不安、意識(shí)不清、昏迷等。17、多選

對(duì)體溫有影響的因素有（）。A.進(jìn)食B.妊娠C.運(yùn)動(dòng)D.月經(jīng)E.哺乳正確答案：A,B,C,D18、單選

室性早搏引起心悸的感覺(jué)正確的是（）。A.恐懼感B.緊縮感C.停跳感D.饑餓感E.灼熱感正確答案：C參考解析：在竇房結(jié)沖動(dòng)尚未抵達(dá)心室之前，由心室中的任何一個(gè)部位或室間隔的異位節(jié)律點(diǎn)提前發(fā)出電沖動(dòng)引起心室的除極，稱為室性期前收縮，簡(jiǎn)稱室早?；颊叱ＴV說(shuō)心悸、胸部有"停跳感"。19、單選

右上腹痛伴發(fā)熱多見(jiàn)于下列哪種疾?。ǎ.胰腺炎B.腸道感染C.潰瘍病發(fā)作D.肝、膽系統(tǒng)感染E.腸系膜淋巴結(jié)感染正確答案：D參考解析：肝膽疾病的疼痛多在右上腹部。20、判斷題

Charcot三聯(lián)征是指黃疸、右上腹痛、肝腫大。（）正確答案：錯(cuò)21、單選

在我國(guó)，咯血的主要原因首推（）。A.肺梗死B.肺結(jié)核C.肺炎D.矽肺E.惡性腫瘤轉(zhuǎn)移正確答案：B22、多選

下列哪項(xiàng)是引起頭痛的顱腦病變（）。A.偏頭痛B.腦炎C.腦腫瘤D.腦挫傷E.腦出血正確答案：B,C,D,E23、多選

嘔血的常見(jiàn)病因是（）。A.消化性潰瘍B.食管靜脈曲張破裂出血C.胃癌D.急性胃粘膜病變E.急性出血性胃炎正確答案：A,B,C,D24、單選

嘔血時(shí)，出血量超過(guò)多少可致循環(huán)障礙（失血性休克）（）。A.400mlB.800mlC.1000mlD.1500mlE.2000ml正確答案：C參考解析：出現(xiàn)嘔血癥狀時(shí)，表示胃內(nèi)積血量大于250～300ml；出血量小于400～500ml時(shí)，一般不引起全身癥狀；出血量大于500ml時(shí)，可出現(xiàn)全身癥狀，如頭暈、出汗、乏力、心悸等癥狀；短時(shí)間內(nèi)出血量大于1000ml或全血量20％時(shí)，可出現(xiàn)循環(huán)衰竭的表現(xiàn)，如血壓下降、心率加快、紅細(xì)胞數(shù)下降、血紅蛋白量下降、尿量減少、平臥即感頭暈。25、單選

男，25歲，近8年反復(fù)咯血多次，小至中量，無(wú)咳嗽、咳痰，肺部體征陰性。應(yīng)首選的檢查是（）。A.胸片B.胸部CTC.纖維支氣管鏡D.痰脫落細(xì)胞E.痰結(jié)核菌培養(yǎng)正確答案：A26、單選

急性細(xì)菌性疾病表現(xiàn)為（）。A.暗紅色果醬樣膿血便B.排便前后有鮮血滴出或噴射出C.黏液膿性鮮血便D.糞便灰黑色，無(wú)光澤E.洗肉水樣糞便伴腥臭味正確答案：C27、單選

中度昏迷與深昏迷最有價(jià)值的鑒別是（）。A.不能喚醒B.大小便失禁C.無(wú)自主運(yùn)動(dòng)D.深淺反射均消失E.各種刺激無(wú)反應(yīng)正確答案：D參考解析：中度昏迷對(duì)痛刺激的反應(yīng)消失，生理反應(yīng)存在，生命體征正常。而深昏迷除生命體征存在外，其他均消失。28、單選

男性40歲，2小時(shí)前突然胸劇痛，呼吸困難進(jìn)行性加重。體檢：發(fā)紺，大汗，煩躁不安，右肺呼吸音減弱，BP12／SkPa（90／60mmHg），心率120