橈骨骨折課件

匯報(bào)人：xxx20xx-01-18橈骨骨折ppt課件目錄橈骨骨折概述橈骨骨折影像學(xué)檢查橈骨骨折非手術(shù)治療橈骨骨折手術(shù)治療橈骨骨折并發(fā)癥及處理橈骨骨折預(yù)防與健康教育01橈骨骨折概述橈骨骨折是指橈骨完整性或連續(xù)性的中斷，是臨床上常見(jiàn)的骨折之一。定義根據(jù)骨折部位和形態(tài)，橈骨骨折可分為伸直型、屈曲型、橈骨遠(yuǎn)端關(guān)節(jié)面骨折等類型。分類定義與分類發(fā)病原因橈骨骨折多由外傷引起，如跌倒時(shí)手掌著地、撞擊等。骨質(zhì)疏松、骨腫瘤等疾病也可能導(dǎo)致橈骨骨折。發(fā)病機(jī)制外傷時(shí)，暴力通過(guò)手掌傳導(dǎo)至橈骨，當(dāng)暴力超過(guò)骨質(zhì)承受能力時(shí)，便發(fā)生骨折。骨折部位多發(fā)生在橈骨遠(yuǎn)端，因?yàn)樵撎帪槠べ|(zhì)骨與松質(zhì)骨的交界處，應(yīng)力較為集中。發(fā)病原因及機(jī)制患者受傷后，前臂出現(xiàn)疼痛、腫脹、畸形及功能障礙。檢查可發(fā)現(xiàn)壓痛、縱向叩擊痛及異常活動(dòng)。若伴有血管神經(jīng)損傷，可出現(xiàn)相應(yīng)癥狀。根據(jù)患者的病史、臨床表現(xiàn)和X線檢查，可作出橈骨骨折的診斷。X線片可明確骨折部位、類型及移位情況，為治療提供依據(jù)。臨床表現(xiàn)與診斷診斷臨床表現(xiàn)02橈骨骨折影像學(xué)檢查對(duì)橈骨骨折進(jìn)行初步診斷，通常采用正側(cè)位X線片，可以顯示骨折部位、類型、移位情況等。常規(guī)X線檢查如斜位X線片，可以更好地顯示某些特殊類型的橈骨骨折，如關(guān)節(jié)面骨折。特殊X線檢查X線檢查CT平掃通過(guò)CT平掃可以更準(zhǔn)確地判斷橈骨骨折的粉碎程度、移位情況，以及是否伴有周?chē)泎u織損傷。三維重建利用CT數(shù)據(jù)進(jìn)行三維重建，可以直觀地顯示骨折的立體形態(tài)，有助于手術(shù)方案的制定。CT檢查MRI檢查MRI平掃對(duì)于橈骨骨折合并軟zu織損傷的情況，MRI平掃可以清晰地顯示軟zu織水腫、出血、撕裂等損傷情況。特殊序列如脂肪抑制序列、水成像序列等，可以進(jìn)一步提高軟zu織損傷的顯示效果，有助于評(píng)估損傷程度和制定治療方案。03橈骨骨折非手術(shù)治療在X線透視下，通過(guò)手法操作使骨折端復(fù)位，恢復(fù)橈骨的正常解剖結(jié)構(gòu)。手法復(fù)位外固定注意事項(xiàng)采用石膏、夾板等外固定材料，將復(fù)位后的骨折部位固定，保持骨折端的穩(wěn)定，防止再移位。外固定期間需密切觀察肢端血運(yùn)、感覺(jué)及運(yùn)動(dòng)情況，及時(shí)調(diào)整外固定松緊度，避免過(guò)緊或過(guò)松。030201閉合復(fù)位外固定給予消腫止痛、活血化瘀等藥物，促進(jìn)腫脹消退、緩解疼痛，有利于骨折愈合。藥物治療在疼痛可耐受的情況下，盡早進(jìn)行手指屈伸、腕關(guān)節(jié)活動(dòng)等康復(fù)鍛煉，防止關(guān)節(jié)僵硬和肌肉萎縮?？祻?fù)鍛煉藥物治療需遵醫(yī)囑，按時(shí)按量服用；康復(fù)鍛煉應(yīng)循序漸進(jìn)，避免過(guò)度活動(dòng)導(dǎo)致?lián)p傷加重。注意事項(xiàng)藥物治療與康復(fù)鍛煉在治療過(guò)程中，需定期拍攝X線片復(fù)查，了解骨折愈合情況，及時(shí)調(diào)整治療方案。定期復(fù)查治療結(jié)束后，需進(jìn)行長(zhǎng)期隨訪觀察，評(píng)估患肢功能恢復(fù)情況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理可能出現(xiàn)的并發(fā)癥。隨訪觀察定期復(fù)查和隨訪對(duì)于確保治療效果和患者安全至關(guān)重要，患者應(yīng)積極配合醫(yī)生安排的檢查和治療計(jì)劃。注意事項(xiàng)定期復(fù)查與隨訪04橈骨骨折手術(shù)治療VS明顯移位的橈骨骨折，手法復(fù)位失敗或外固定不能維持復(fù)位者；合并血管、神經(jīng)損傷需手術(shù)探查者；多發(fā)骨折，為便于護(hù)理和治療，防止并發(fā)癥，可選擇手術(shù)治療。禁忌癥局部或全身感染未控制；嚴(yán)重心、肺、肝、腎功能不全不能耐受手術(shù)者；凝血功能障礙者。手術(shù)指征手術(shù)指征與禁忌癥切口與顯露根據(jù)骨折部位選擇合適的切口，一般選擇Henry切口，即于前臂橈側(cè)做縱形切口，切開(kāi)皮膚、皮下zu織及深筋膜，顯露骨折端。麻醉與體位一般采用臂叢神經(jīng)阻滯麻醉，取仰臥位，患肢外展置于手術(shù)臺(tái)上。復(fù)位與固定清理骨折端凝血塊及軟zu織，直視下將骨折復(fù)位，用持骨鉗或克氏針臨時(shí)固定。選擇合適的鋼板或外固定支架進(jìn)行固定。手術(shù)方法與步驟術(shù)后處理術(shù)后常規(guī)使用抗生素預(yù)防感染，抬高患肢減輕腫脹。根據(jù)疼痛情況使用止痛藥。定期復(fù)查X線片了解骨折愈合情況。并發(fā)癥防治注意預(yù)防切口感染、骨髓炎等并發(fā)癥的發(fā)生。對(duì)于出現(xiàn)的并發(fā)癥，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行處理，如切口感染需及時(shí)拆線引流、使用敏感抗生素等。同時(shí)，指導(dǎo)患者進(jìn)行功能鍛煉，促進(jìn)骨折愈合和肢體功能恢復(fù)。術(shù)后處理及并發(fā)癥防治05橈骨骨折并發(fā)癥及處理早期并發(fā)癥及處理休克橈骨骨折可能導(dǎo)致大量出血，引發(fā)休克。處理措施包括及時(shí)止血、補(bǔ)充血容量和維持生命體征穩(wěn)定。脂肪栓塞綜合征骨折后，骨髓腔內(nèi)的脂肪滴可能進(jìn)入血液循環(huán)，導(dǎo)致脂肪栓塞綜合征。處理措施包括早期識(shí)別、呼吸支持和對(duì)癥治療。重要內(nèi)臟器官損傷橈骨骨折可能伴隨重要內(nèi)臟器官損傷，如肝、脾破裂等。處理措施包括緊急手術(shù)探查和修復(fù)損傷器官。感染01開(kāi)放性橈骨骨折易導(dǎo)致感染。處理措施包括徹底清創(chuàng)、應(yīng)用抗生素和定期換藥。延遲愈合或不愈合02骨折端血供不足、固定不牢固等因素可能導(dǎo)致延遲愈合或不愈合。處理措施包括重新評(píng)估骨折情況、調(diào)整固定方式和促進(jìn)骨折愈合的藥物治療。畸形愈合03骨折復(fù)位不良或過(guò)早負(fù)重可能導(dǎo)致畸形愈合。處理措施包括重新復(fù)位、手術(shù)治療和康復(fù)鍛煉。晚期并發(fā)癥及處理早期功能鍛煉在疼痛可忍受的情況下，盡早進(jìn)行手指、腕關(guān)節(jié)的主動(dòng)和被動(dòng)活動(dòng)，促進(jìn)血液循環(huán)和關(guān)節(jié)功能恢復(fù)。中期功能鍛煉隨著骨折愈合，逐漸增加鍛煉強(qiáng)度和時(shí)間，進(jìn)行前臂旋轉(zhuǎn)、肘關(guān)節(jié)屈伸等鍛煉，防止肌肉萎縮和關(guān)節(jié)僵硬。晚期功能鍛煉骨折愈合后，進(jìn)行全面的上肢功能鍛煉，包括力量訓(xùn)練、協(xié)調(diào)性訓(xùn)練和靈活性訓(xùn)練，促進(jìn)上肢功能全面恢復(fù)。同時(shí)，根據(jù)患者的具體情況制定個(gè)性化的康復(fù)計(jì)劃，并進(jìn)行長(zhǎng)期的隨訪和指導(dǎo)。功能鍛煉與康復(fù)指導(dǎo)06橈骨骨折預(yù)防與健康教育教育公眾在日常生活中注意避免可能導(dǎo)致橈骨骨折的外傷，如跌倒時(shí)用手撐地等。避免外傷通過(guò)適當(dāng)?shù)腻憻捲鰪?qiáng)上肢肌肉力量和骨骼密度，降低骨折風(fēng)險(xiǎn)。加強(qiáng)鍛煉在進(jìn)行高風(fēng)險(xiǎn)活動(dòng)時(shí)，如滑雪、攀巖等，建議使用護(hù)腕等防護(hù)裝備。使用防護(hù)裝備預(yù)防措施及建議戒煙限酒吸煙和過(guò)量飲酒會(huì)對(duì)骨骼健康產(chǎn)生負(fù)面影響，應(yīng)戒煙限酒。保持適當(dāng)體重過(guò)重或過(guò)輕都可能增加骨折風(fēng)險(xiǎn)，應(yīng)保持適當(dāng)?shù)捏w重。均衡飲食保持均衡的飲食，攝入足夠的鈣、磷、維生素D等營(yíng)養(yǎng)素，有助于骨骼健康。健康生活方式指導(dǎo)03康復(fù)指導(dǎo)