高血壓教學(xué)課件

原發(fā)性高血壓的護(hù)理主講人時間2015年5月14日高血壓演示文稿一、概念原發(fā)性高血壓系指病因未明的，以體循環(huán)動脈血壓升高為主要表現(xiàn)的臨床綜合征。高血壓演示文稿二、高血壓的分級高血壓的分級：單位(mmHg)收縮壓舒張壓理想血壓<120<80正常血壓：120～12980～84正常高值：130～13985～89高血壓：≥140≥90I級高血壓（輕度）140～15990～99II級高血壓（中度）160～179100～109III級高血壓（重度）≥180≥110單純收縮期高血壓≥140<90高血壓演示文稿三、易患人群經(jīng)過科學(xué)實(shí)驗(yàn)反復(fù)論證，以下人群易患高血壓：1.父母、兄弟、姐妹等家屬有高血壓病史者；2.肥胖者；酸性體質(zhì)（體內(nèi)負(fù)離子含量不足）者；3.過分?jǐn)z取鹽分者；4.過度飲酒者；5.孤獨(dú)者；6.過度食用油膩食物者。高血壓演示文稿四、臨床表現(xiàn)1.頭疼：部位多在后腦，并伴有惡心、嘔吐等癥狀。若經(jīng)常感到頭痛，而且很劇烈，同時又惡心作嘔，就可能是向惡性高血壓轉(zhuǎn)化的信號。2.眩暈：女性患者出現(xiàn)較多，可能會在突然蹲下或起立時有所感覺。3.耳鳴：雙耳耳鳴，持續(xù)時間較長。高血壓演示文稿4.心悸氣短：高血壓會導(dǎo)致心肌肥厚、心臟擴(kuò)大、心肌梗死、心功能不全。這些都是導(dǎo)致心悸氣短的癥狀。5.失眠：多為入睡困難、早醒、睡眠不踏實(shí)、易做惡夢、易驚醒。這與大腦皮質(zhì)功能紊亂及自主神經(jīng)功能失調(diào)有關(guān)。6.肢體麻木：常見手指、腳趾麻木或皮膚如蟻行感，手指不靈活。身體其他部位也可能出現(xiàn)麻木，還可能感覺異常，甚至半身不遂。高血壓演示文稿五、護(hù)理診斷1.頭痛---與血壓升高有關(guān)。2.有受傷的危險---與頭暈、急性低血壓反應(yīng)、視力模糊及意識改變有關(guān)。3.知識缺乏---缺乏原發(fā)性高血壓飲食、藥物治療相關(guān)知識。4.焦慮---與血壓控制不滿意，發(fā)生并發(fā)癥有關(guān)。5.營養(yǎng)失調(diào)---與高于機(jī)體需要量與攝入過多、缺少運(yùn)動有關(guān)。6.潛在并發(fā)癥---高血壓急癥、腦血管意外、心功能衰竭、腎功能衰竭。高血壓演示文稿六、護(hù)理措施1.心理護(hù)理：⑴鼓勵患者表達(dá)自身感受。⑵教會患者自我放松的方法。⑶針對個體情況進(jìn)行針對性心理護(hù)理。⑷鼓勵患者家屬和朋友給予患者關(guān)心和可支持，鼓勵患者增強(qiáng)信心。⑸解釋高血壓治療的長期性、依從性的重要性，同時告訴患者一般預(yù)后良好。高血壓演示文稿2.病情觀察及護(hù)理：⑴觀察患者頭痛情況，如頭痛程度、持續(xù)時間，是否伴有頭暈、耳鳴、惡心、嘔吐等癥狀；減少引起或加重頭痛的因素。⑵觀察并記錄患者血壓變化，做到“四定”，即定時間、定體位、定部位、定血壓計(jì)。高血壓演示文稿⑶知道避免受傷的潛在維修間因素，如避免迅速改變體位、病室內(nèi)有障礙物、地面滑等，必要時使用床檔。⑷服用利尿劑患者注意觀察尿量和電解質(zhì)，特別是血鉀情況。⑸腦出血患者注意觀察神志、生命體征。⑹腦出血伴煩躁患者注意安全管理，必要時使用保護(hù)性約束具保護(hù)患者，避免受傷。高血壓演示文稿3.用藥護(hù)理：⑴指導(dǎo)患者遵醫(yī)囑按時正確降壓藥物治療。⑵密切觀察患者用藥后的效果及藥物副作用。⑶指導(dǎo)患者服藥后動作緩慢，警惕直立性低血壓的發(fā)生。高血壓演示文稿4.合理膳食：低鹽、低脂肪、低膽固醇飲食；補(bǔ)充適量蛋白質(zhì)；限制飲酒及避免刺激性飲料，如咖啡、濃茶、可樂等；攝入低熱量或中等熱量的均衡飲食，多吃水果、蔬菜；少食多餐，因進(jìn)食過飽，會增加心臟負(fù)擔(dān)。5.適度運(yùn)動：根據(jù)體力適當(dāng)活動，一般每周3~5次有氧運(yùn)動，每次30~45min。6.生活方式：生活規(guī)律，忌煙限酒，保持心情舒暢。高血壓演示文稿7.預(yù)防并發(fā)癥：預(yù)防腦血管疾病、心臟衰竭、腎衰竭以及視網(wǎng)膜病變等高血壓的四大并發(fā)癥，應(yīng)注意以下幾個方面：⑴.避免危險因素：教導(dǎo)病人理解保持良好心態(tài)和遵醫(yī)囑服藥對于預(yù)防高血壓并發(fā)癥的重要意義。平時注意遵照醫(yī)囑服藥，規(guī)律測量血壓，選擇適當(dāng)?shù)娘嬍?，保證每日充足的休息與睡眠，避免情緒緊張。高血壓演示文稿⑵病情監(jiān)測：定期監(jiān)測血壓，如發(fā)現(xiàn)血壓急劇升高、劇烈頭痛、嘔吐、大汗、視力模糊、面色及神智改變、肢體運(yùn)動障礙等癥狀，立即通知醫(yī)師。注意觀察頭痛的性質(zhì)、精神狀態(tài)及語言能力，以便及早發(fā)現(xiàn)有無腦血管疾病等并發(fā)癥。注意觀察有無心臟衰竭、冠心病及腎衰竭的臨床表現(xiàn)，以便早期發(fā)現(xiàn)、早期治療。高血壓演示文稿六、護(hù)理目標(biāo)【護(hù)理目標(biāo)】1.病人血壓基本控制在正常范圍內(nèi)。2.病人能堅(jiān)持遵醫(yī)囑合理用藥。3.病人能說出非藥物療法對高血壓控制的作用。4.病人每日膳食中食鹽量不超過5g。5.病人情緒穩(wěn)定。6.病人無合并癥發(fā)生。高血壓演示文稿七、護(hù)理措施（一）增進(jìn)病人的心理健康1.安排安靜的環(huán)境，減少可能影響病人情緒激動的因素。2.解釋要做的診斷檢查及治療措施，減輕病人的焦慮、不安。3.協(xié)助病人合理安排生活，保持活動與休息平衡，保持生活規(guī)律，每天應(yīng)有充足的休息和睡眠，午餐后休息30～60分鐘，可使緊張的身心得到放松。4.必要時給予鎮(zhèn)靜劑。高血壓演示文稿（二）合理膳食1.低鹽飲食2.低脂肪、低膽固醇飲食。3.補(bǔ)充適量蛋白質(zhì)。4.限制飲酒及避免刺激性飲料，如咖啡、濃茶、可樂等。5.攝入低熱量或中等熱量的均衡飲食，多吃水果、蔬菜。6.少食多餐因進(jìn)食過飽，會增加心臟負(fù)擔(dān)。高血壓演示文稿高血壓演示文稿（三）適當(dāng)運(yùn)動1.制定適度的運(yùn)動計(jì)劃每天散步30分鐘是一項(xiàng)有益的運(yùn)動，但應(yīng)避免爬樓梯，若必須爬樓梯，速度應(yīng)放慢，爬數(shù)階樓梯即休息幾種鐘。2.平時應(yīng)避免提重物或自高處取物，因屏氣用力會導(dǎo)致血壓升高。3.鼓勵從事有興趣的娛樂活動，但不宜參加能造成精神緊張的刺激性活動。如可以養(yǎng)花、養(yǎng)鳥、畫畫、書法等。但不宜打麻將、下棋。高血壓演示文稿（四）家庭環(huán)境指導(dǎo)環(huán)境安靜舒適，室內(nèi)保持適當(dāng)?shù)臏囟?、濕度和空氣新鮮。冬季注意保暖，外出時應(yīng)戴帽子和手套，穿外套及毛襪，以免因寒冷刺激使血壓升高。高血壓演示文稿（五）用藥指導(dǎo)1.遵醫(yī)囑服藥只服用醫(yī)囑規(guī)定的藥物，不可根據(jù)自身感覺血壓高或低來增減藥物。2.必須準(zhǔn)時服藥絕不能忘記吃藥或試圖在下次吃藥時補(bǔ)吃漏服的劑量。3.避免突然停藥否則可能導(dǎo)致血壓突然升高。高血壓演示文稿4.觀察藥物副作用服藥后如有副作用出現(xiàn)，應(yīng)通知醫(yī)師處理。5.預(yù)防和處理體位性低血壓許多治療高血壓的藥物都有體位性低血壓的副作用，其癥狀有暈倒、眩暈、頭昏眼花、惡心等。護(hù)士應(yīng)教導(dǎo)病人預(yù)防和處理的方法。高血壓演示文稿1）預(yù)防體位性低血壓的方法：①避免洗熱水澡、大量飲酒、劇烈運(yùn)動后立即停止引起的血管擴(kuò)張所致的血壓下降。②變換姿勢宜緩慢，使循環(huán)系統(tǒng)有足夠的時間適應(yīng)姿勢的改變。③避免站立太久，特別是服藥后的最初幾個小時，因?yàn)檎玖r會使腿部血管擴(kuò)張，血液淤積在下肢，腦部或其他重要器官的血流量減少，導(dǎo)致昏倒。高血壓演示文稿④預(yù)防便秘。因便秘會使降壓藥的吸收增加或變得不規(guī)則，導(dǎo)致血壓下降。⑤下床活動時應(yīng)穿上彈性襪，促進(jìn)下肢靜脈回流，減少腿部的血液淤積。高血壓演示文稿2）發(fā)生體位性低血壓時的處理方法：①立即采取仰臥位，下肢抬高，增加腦血流量。②若經(jīng)常發(fā)生體位性低血壓，指導(dǎo)病人起床活動時應(yīng)先穿上彈性襪再離床活動。高血壓演示文稿6．定期復(fù)查指導(dǎo)病人定期到醫(yī)院復(fù)查，便于早期發(fā)現(xiàn)問題，及時處理。若血壓控制不滿意或有心動過緩等不良反應(yīng)應(yīng)及時就診。高血壓演示文稿（六）指導(dǎo)血壓計(jì)的使用教會病人家屬正確使用血壓計(jì)測量血壓的方法，幫助病人創(chuàng)造在家中自測血壓的條件，教會病人及家屬準(zhǔn)確判斷測量的