全科醫(yī)學住院醫(yī)師：兒科題庫考點（題庫版）

全科醫(yī)學住院醫(yī)師：兒科題庫考點（題庫版）1、問答題

試述先天性心臟病的診斷要點。正確答案：先天性心臟病的診斷要點：（1）病史：①母妊娠史：注意孕期前3個月有無病毒感染史、服用影響胎兒發(fā)育的藥物史及接觸有害物質(zhì)等。②常（江南博哥）見癥狀：輕癥病人可無特殊癥狀，多在體檢時發(fā)現(xiàn)心臟雜音而就診；重癥患兒可有喂養(yǎng)困難、咳嗽、氣促、汗多、聲音嘶啞、活動或哭吵后出現(xiàn)短暫青紫或持續(xù)性青紫。有紫紺的患兒往往發(fā)育遲緩，并可有蹲踞現(xiàn)象。③發(fā)病年齡：3歲以前發(fā)現(xiàn)的心臟病以先天性畸形可能性大。嬰幼兒期反復(fù)出現(xiàn)心力衰竭提示先天性心臟病的存在。（2）體格檢查：①一般表現(xiàn)：紫紺、生長發(fā)育異常和呼吸困難。心力衰竭者肝臟增大，肝頸靜脈回流征陽性并可有水腫，可有其他先天性畸形。②心臟檢查：望診包括心前區(qū)隆起、異常心尖搏動；觸診包括心前區(qū)有抬舉感或震顫；扣診包括心臟大小及位置改變；聽診包括第一、二心音異常、雜音等。③周圍血管征：比較上、下肢動脈搏動及血壓，如股動脈搏動減弱或消失，下肢血壓低于上肢，提示主動脈縮窄；脈壓增寬，伴有毛細血管搏動征和股動脈槍擊音提示動脈導管未閉。（3）特殊檢查：X線檢查、心電圖、超聲心動圖等。2、問答題

試述維生素D缺乏性佝僂病活動極期臨床特征。正確答案：維生素D缺乏性佝僂病活動極期臨床特征：①出現(xiàn)典型的骨骼改變；②血清鈣、磷低，堿性磷酸酶增高；③X線長骨骨骺端鈣化預(yù)備帶消失，呈杯口狀、毛刷樣改變。3、單選

女孩，13歲，發(fā)熱2周余，胸腹部間斷的出現(xiàn)環(huán)形紅斑，化驗：血紅蛋白100g/L，WBC13.6×109/L，N0.82，L0.17，ESR50mm/h，CRP（+），ASO500μ／ml，心電圖正常，診斷風濕熱，應(yīng)首選的治療為（）。A.阿司匹林B.阿司匹林+強的松C.青霉素+強的松D.青霉素E.青霉素+阿司匹林正確答案：E4、填空題

輕度營養(yǎng)不良體重比正常減輕（）；腹壁皮下脂肪厚度為（）。正確答案：15％～25％；0．8～0．4cm5、單選

麻疹出疹一般在發(fā)熱后的（）。A.1～2天B.3～4天C.5～6天D.7～8天E.9～10天正確答案：B參考解析：發(fā)病的第3天開始發(fā)疹，疹子最先出現(xiàn)在耳后發(fā)際，然后在面部，繼而按頸、胸背、四肢、臀部的順序陸續(xù)發(fā)疹，出疹3～5天后，皮疹按發(fā)疹的先后順序開始逐漸消退，疹退后有細小的脫屑和留有短時間的褐色痕跡。隨著疹退，體溫逐漸下降，癥狀好轉(zhuǎn)。6、單選

乳牙最晚于何時出齊（）。A.1.5歲B.2歲C.2.5歲D.3歲E.3.5歲正確答案：C參考解析：人一生有乳牙（20個）和恒牙（32個）兩副牙齒。生后4～10個月乳牙開始萌出，12個月后未萌出者為出乳牙萌出延遲，約于2.5歲時乳牙出齊。7、問答題

試述法洛四聯(lián)癥的臨床癥狀、心臟體征及X線檢查、心電圖特點。正確答案：法洛四聯(lián)癥的臨床癥狀、心臟體征及X線檢查、心電圖特點：①臨床表現(xiàn)為發(fā)育落后，乏力青紫（吃奶、哭鬧時加重），蹲踞，可有缺氧發(fā)作。②心臟體征為胸骨左緣第2、3肋間Ⅱ～Ⅳ級噴射性收縮期雜音，傳導范圍較廣，可觸及震顫，肺動脈瓣第二心音減低。③X線示右室大，心尖上翹呈靴型，肺動脈段凹陷，肺野清晰。④心電圖示右室肥大。8、填空題

靜脈壓高低與心搏出量、血管功能及循環(huán)血容量有關(guān)。正常靜脈壓學齡前兒童為（），學齡兒童約為（）。正確答案：0．39～0．49kPa（40～50mmH2O）；0．49～0．58kPa（50～60mmH2O）9、單選

關(guān)于維生素D缺乏性佝僂病，預(yù)防措施不正確的是（）。A.適當多曬太陽B.提倡母乳喂養(yǎng)C.孕母補充維生素D及鈣劑D.及時添加輔食E.早產(chǎn)兒2個月開始補充維生素D正確答案：E參考解析：預(yù)防佝僂病主要通過曬太陽，口服維生素D等。冬季出生，日光照射時間短，最好的辦法為自出生2周后補充維生素D，一般每日生理需要量為400～8001U。早產(chǎn)兒、低出生體重兒、雙胎兒生后兩周開始補充維生素D800IU/日。10、單選

嬰兒化膿性腦膜炎懷疑合并硬膜下積液首選的簡便診斷方法是（）。A.腦B超檢查B.腦MRI檢查C.顱骨透光檢查D.試驗性硬膜下穿刺E.腰穿腦脊液檢查正確答案：C參考解析：確診有賴于試驗性硬膜下穿刺。最簡便的是顱骨透光檢查。11、單選

新生兒缺氧缺血性腦病時發(fā)生全身抽搐，肌張力增高，首選的藥物是（）。A.甘露醇B.地塞米松C.苯巴比妥鈉D.苯妥英鈉E.呋塞米正確答案：C12、單選

患兒，女，8個月。高熱4天，今日熱退但軀干部出現(xiàn)紅色斑丘疹，皮疹間有正常皮膚，最可能的診斷是（）。A.麻疹B.風疹C.幼兒急診D.水痘E.猩紅熱正確答案：C參考解析：幼兒急疹是嬰幼兒時期常見的發(fā)疹性疾病，特征是發(fā)熱3～5天，熱退后全身出疹，并一天內(nèi)出齊，很快消退。13、單選

法洛四聯(lián)癥不應(yīng)出現(xiàn)的癥狀是（）。A.蹲踞B.貧血C.突然暈厥D.杵狀指（趾）E.活動耐力下降正確答案：B參考解析：法洛四聯(lián)癥的患兒臨床表現(xiàn)：青紫，杵狀指，蹲踞癥狀，陣發(fā)性缺氧發(fā)作（暈厥或抽搐），胸骨左緣第2～4肋間可聞及Ⅱ~Ⅲ級噴射性收縮期雜音，肺動脈第二音減弱。無貧血癥狀，用排除法，故選B。14、名詞解釋

莫氏Ⅱ型房室傳導阻滯正確答案：莫氏Ⅱ型房室傳導阻滯：P-R間期固定不變，心房搏動部分不能下傳到心室，發(fā)生間歇性心室脫漏，且常伴有QRS波的增寬。15、單選

女，8歲，既往體健，近半年間斷咽喉痛；現(xiàn)發(fā)熱2周，體溫38℃～39℃，肘、膝關(guān)節(jié)酸痛。體查：面色蒼白，咽紅，扁桃體Ⅰ°腫大，心尖區(qū)可聞及3/6sm。提示（）。A.風濕性心肌炎B.二尖瓣關(guān)閉不全C.先天性二尖瓣脫垂D.發(fā)熱所致E.無臨床意義正確答案：A16、單選

10歲女孩。尿少水腫3天。體檢：眼瞼部水腫，血壓140/100mmHg，尿蛋白（+），尿紅細胞（+++）。該患兒診斷是（）。A.急性腎小球腎炎B.泌尿系感染C.單純性腎病D.腎炎性腎病E.繼發(fā)性腎病正確答案：A參考解析：急性腎小球腎炎臨床上表現(xiàn)為水腫、少尿，水腫常為最早出現(xiàn)的癥狀，為下行性水腫，表現(xiàn)為晨起眼瞼水腫漸蔓及全身，為非凹陷性水腫；血尿可為肉眼血尿，呈洗肉水樣或茶褐色，持續(xù)1-2周轉(zhuǎn)為鏡下血尿；高血壓常在起病1～2周內(nèi)發(fā)生，學齡前兒童大于120/80mmHg（16.0/10.7kPa），學齡兒童大于130/90mmHg（17.3/12.0kPa）.17、單選

女孩，11個月，雙胎之一。因食欲差就診，查體：欠活潑，面色稍蒼白，面部無明顯消瘦，兩月前曾間斷腹瀉，測體重7kg，身長73cm，腹部皮下脂肪0.4cm，四肢肌張力尚可。測血色素為80g/L。該患兒合理診斷為（）。A.正常兒B.單純營養(yǎng)性貧血C.Ⅰ度營養(yǎng)不良伴營養(yǎng)性貧血D.Ⅱ度營養(yǎng)不良伴營養(yǎng)性貧血E.Ⅲ度營養(yǎng)不良伴營養(yǎng)性貧血正確答案：D參考解析：營養(yǎng)不良分3度：Ⅰ度營養(yǎng)不良：精神狀態(tài)正常。體重低于正常15%～25%，腹壁皮下脂肪厚度為0.4～0.8cm，皮膚十燥，身高不受影響。Ⅱ度營養(yǎng)不良：精神不振，煩躁不安，肌張力減弱，肌肉松弛，體重低于正常25%～40%，腹壁皮下脂肪厚度<0.4cm，皮膚蒼白、干燥，毛發(fā)無光澤，身高較正常低。Ⅲ度營養(yǎng)不良：精神萎靡，嗜睡與煩躁不安交替出現(xiàn)，智力發(fā)育受影響，肌肉萎縮，肌張力低下，體重<正常40%以上，腹壁皮下脂肪消失，額部出現(xiàn)皺紋，似老人樣貌。皮膚蒼白、干燥、無彈性，毛發(fā)于枯，身高明顯低于正常，常有低體溫、脈搏緩慢、食欲不振、便秘、嚴重者出現(xiàn)營養(yǎng)不良性水腫。10個月嬰兒：根據(jù)7～12月的體重計算方法：體重=6+月齡×0.25，得知正常為8.5公斤。而實際為7公斤，低于正常25%，又根據(jù)營養(yǎng)不良的分度標準，可明確答案為D。18、單選

一男嬰，體重7.5kg，身長66cm，頭圍44cm左腕骨骨化中心2個。此嬰兒可能的月齡是（）。A.4個月B.5個月C.6個月D.8個月E.10個月正確答案：C參考解析：正常新生兒初生體重平均3kg，正常小兒體重，<6個月（kg）=出生時體重+月齡×0.77～12個月（kg）=6+月齡×0.25；身長，出生時約50cm，前半年平均每月增長2.5cm，后半年平均每月增長1.5cm；頭圍和骨化中心無特殊確診意義，19、判斷題

肝豆狀核變性為常染色體隱性遺傳性疾病，多生后不久出現(xiàn)癥狀。正確答案：錯20、問答題

維生素B缺乏癥的臨床表現(xiàn)有哪些？正確答案：維生素B缺乏癥的臨床表現(xiàn)①一般癥狀：乏力、精神萎倦、納差、嘔吐、腹瀉或便秘、腹痛、下肢水腫；②神經(jīng)系統(tǒng)癥狀：煩躁不安，淡漠、嗜睡、昏迷、驚厥、反射消失、周圍神經(jīng)炎③心血管系統(tǒng)癥狀：心力衰竭，心電圖低電壓，ST-T改變。21、單選

正常足月兒的出生體重是（）。A.<1000gB.>1000gC.>1500gD.>2000gE.>2500g正確答案：E參考解析：正常出生體重兒是指出生體重為2500～3999g的新生兒。22、單選

女，10歲。水腫、尿少3天。尿量每天約400ml，伴頭暈、頭痛、眼花、惡心、頻繁嘔吐，無心慌、胸悶、氣促。查體：BP150/100mmHg，雙肺未見異常。尿常規(guī)示：紅細胞（++++），白細胞（++），蛋白（+++）。血肌酐68μmol/L，血尿素氮7.8mol/L，ASO陽性，C30.27g/L。最可能的診斷是（）。A.急性腎小球腎炎B.急性腎小球腎炎合并急性腎功能不全C.急性腎小球腎炎合并高血壓腦病D.急性腎小球腎炎合并嚴重循環(huán)充血E.急進性腎小球腎炎正確答案：C23、填空題

小兒肥胖癥的最主要的治療措施是（）、（）。正確答案：飲食療法；運動療法24、單選

維生素D缺乏性手足搐搦癥的發(fā)病機制主要是（）。A.甲狀腺反應(yīng)遲鈍B.甲狀旁腺反應(yīng)遲鈍C.腦垂體反應(yīng)遲鈍D.腎上腺皮質(zhì)反應(yīng)遲鈍E.腎上腺髓質(zhì)反應(yīng)遲鈍正確答案：B參考解析：維生素D缺乏性手足搐搦癥和佝僂病的發(fā)病機制與甲狀旁腺反應(yīng)有關(guān)，前者遲鈍，后者正常。25、單選

6歲女孩。自幼唇、指（趾）甲床青紫，乏力，活動后氣促，體格發(fā)育落后，胸骨左緣第2~3肋間可聞及Ⅲ級收縮期雜音，經(jīng)超聲心動圖證實為先天性心臟病，法洛四聯(lián)癥。此患兒突然發(fā)生昏厥、抽搐最可能并發(fā)（）。A.支氣管肺炎B.充血性心力衰竭C.低鈣驚厥D.肺動脈梗阻E.癲癇正確答案：D26、單選

早產(chǎn)兒的胎齡應(yīng)是（）。A.>25周至<37足周B.>26周至<37足周C.>27周至<38足周D.>28周至<37足周E.>28周至<38足周正確答案：D參考解析：早產(chǎn)兒是指胎齡>28周至<37足周（196～259天）的嬰兒，體重大多數(shù)在2500g以下。27、單選

女孩6歲，于7月8日突然出現(xiàn)高熱，2小時后抽搐，面色灰暗，四肢涼，血壓下降，心肺未見異常，腦膜刺激征陰性。為確診，應(yīng)進一步檢查（）。A.血常規(guī)B.糞常規(guī)C.腦脊液D.腦電圖E.頭部CT正確答案：B28、單選

2歲半男孩。母有哮喘史，患兒幼時對花粉過敏，反復(fù)發(fā)作喘息4次以上，昨日又突然發(fā)作喘息，查兩肺滿布哮鳴音，皮下注射腎上腺素后，哮鳴音明顯減少。1歲女孩，突發(fā)喘息1天，查體：體溫正常。稍氣促，兩肺廣布哮鳴音。母有哮喘史。給予沙丁胺醇氣霧劑吸入后，肺部哮鳴音逐漸消失，按評分法該患兒評分是（）。A.2分B.3分C.4分D.5分E.6分正確答案：E29、單選

男孩9歲，胸骨左緣第3，4肋間聽到響亮而粗糙的收縮期雜音，應(yīng)考慮為（）。A.室間隔缺損B.主動脈瓣狹窄C.二尖瓣關(guān)閉不全D.動脈導管未閉E.肺動脈瓣狹窄正確答案：A參考解析：室間隔缺損的特點：小型缺損胸骨左緣第3～4肋間聽到響亮粗糙的全收縮期雜音，肺動脈第二音稍增強。大型缺損心前區(qū)隆起，心界增大，心尖沖動彌散，胸骨左緣第3～4肋間可聞及Ⅲ～Ⅴ級粗糙的全收縮期雜音，傳導廣泛，雜音最響部位可觸及震顫。肺血流量大于體循環(huán)一倍以上時，在心尖區(qū)聽到舒張期雜音（系二尖瓣相對狹窄所致），肺動脈第二音亢進。30、單選

新生兒敗血癥（）。A.常由耐藥的金葡菌和銅綠假單胞菌引起B(yǎng).肺部感染后發(fā)生敗血癥的機會較多C.僅半數(shù)發(fā)熱，常表現(xiàn)為精神萎靡，煩躁不安D.體液鱟溶解物試驗陽性E.常有黃疸及較顯著的貧血正確答案：C參考解析：這是3道理解、記憶題。重點考核學生對特殊類型敗血癥臨床表現(xiàn)特點的掌握。預(yù)測錯誤率較高。常見錯誤：①第29題選答新生兒敗血癥常由大腸桿菌、B組溶血性鏈球菌、金葡菌引起；②第30題選答"E"，常有黃疸及較顯著貧血是厭氧菌敗血癥的特點；③第31題選答"D"，體液鱟溶解物試驗陽性提示內(nèi)毒素存在，為革蘭染色陰性桿菌感染的特點，老年人敗血癥雖以革蘭陰性桿菌為多見，但由褥瘡入侵者不少，故致病菌為金葡菌亦很常見。要點新生兒敗血癥的特點是僅半數(shù)發(fā)熱，常表現(xiàn)為精神萎靡，煩躁不安，燒傷后敗血癥常由耐藥的金葡菌和銅綠假單胞菌引起，老年人敗血癥的特點為來源于肺部感染，較青年人多見。31、單選

嬰兒腹瀉重度脫水的主要診斷依據(jù)是（）。A.皮膚彈性差B.哭無淚，尿量少C.眼眶及前囟凹陷D.外周循環(huán)衰竭E.精神萎靡正確答案：D32、單選

小兒扁桃體發(fā)育的高峰年齡段是（）。A.3～6個月B.1～2歲C.2～4歲D.4～10歲E.10～14歲正確答案：D參考解析：咽扁桃體6個月內(nèi)已發(fā)育，腭扁桃體至1歲末逐漸增大，4～10歲發(fā)育達高峰，青春期逐漸退化，故扁桃體炎常見于年長兒，嬰兒則較少見。小兒喉部呈漏斗形，喉腔較窄，聲門裂相對狹窄，軟骨柔軟，黏膜，柔嫩而富有血管及淋巴組織，故輕微炎癥即可引起聲嘶和呼吸困難。33、單選

男孩，生后10天，足月順產(chǎn)，母乳喂養(yǎng)。近2日來哭聲低弱，不吃奶，黃疸加深。體檢：體溫不升，面色發(fā)灰，臍部有膿性分泌物。血清總膽紅素221μmol/L（13mg/dl），直接膽紅素17μmol/L（1mg/dl），子血型O，母血型A。引起黃疸的原因是（）。A.母乳性黃疸B.新生兒肝炎C.新生兒敗血癥D.新生兒ABO溶血病E.新生兒Rh溶血病正確答案：C參考解析：拒乳少哭，體溫異常，面色灰，黃疸加重，臍部感染灶是新生兒敗血癥的臨床常見表現(xiàn)。子O型血，母血型A，不發(fā)生ABO溶血病。ABO溶血病不發(fā)生在母親AB型或嬰兒O型，主要發(fā)生在母親0型而胎兒A型或B型。34、單選

女孩10歲，4周前因猩紅熱用青霉素治療好轉(zhuǎn)，2周后又高熱不退，四肢關(guān)節(jié)酸痛，查體：體溫39℃，精神好，皮疹（-），心率160次／分，奔馬律，血培養(yǎng)（-），該患者最可能的診斷是（）。A.扁桃體炎B.敗血癥C.傷寒D.風濕熱E.肺炎正確答案：D參考解析：此患兒有心臟炎一項主要表現(xiàn)和發(fā)熱，關(guān)節(jié)腫痛、鏈球菌感染病史三項次要表現(xiàn)，臨床可以診斷風濕熱。35、單選

新生兒寒冷損傷綜合征重度低體溫患兒復(fù)溫時間為（）。A.0小時～1小時B.3小時～6小時C.6小時～12小時D.12小時～24小時E.4小時～36小時正確答案：C參考解析：肛溫>30℃者，將患兒置于中性溫度的暖箱中，6～12小時可恢復(fù)正常體溫。肛溫<30℃者，應(yīng)置于高于肛溫1℃～2℃的暖箱中，待肛溫恢復(fù)到35℃時，維持暖箱為中性溫度。復(fù)溫中應(yīng)觀察肛溫及暖箱溫度變化，監(jiān)測呼吸、心率、血壓及血氣等。36、問答題

試述肺動脈狹窄的臨床癥狀、心臟體征及X線檢查、心電圖特點。正確答案：肺動脈狹窄的臨床癥狀、心臟體征及X線檢查、心電圖特點：①輕者可無癥狀，重者活動后心悸、氣短、青紫。②心臟體征胸骨左緣第2肋間為Ⅲ～Ⅴ級噴射性收縮期雜音，向頸部傳導可觸及震顫，肺動脈瓣第二心音減低，可聞及分裂。③X線示右室大，右房可大，肺動脈段明顯凸出，肺野清晰。④心電圖示右室、右房肥大。37、填空題

糖原累積病患兒的智能多（），黏多糖病患兒的智能多（）。正確答案：正常；異常(或低下)38、填空題

維生素D缺乏性佝僂病的治療目的是（）、（）。正確答案：控制病情活動；防止骨骼畸形39、填空題

Down綜合征按照核型特征分為（）、（）、（）。正確答案：標準型；異位型；嵌合型40、問答題

試述急性非淋巴細胞白血病的FAB分型。正確答案：急性非淋巴細胞白血病的FAB分型：M1：原粒細胞白血病未分化型；M2：原粒細胞白血病部分分化型；M3：顆粒增多的早幼粒細胞白血??；M4：粒一單核細胞白血??；M5：單核細胞白血??；M6：紅白血病；M7：急性巨核細胞白血病。41、單選

川崎病發(fā)生冠狀動脈高危因素除外（）。A.男性B.1歲以內(nèi)C.體溫越高危險性越大D.C反應(yīng)蛋白明顯增高E.血小板<200×109/L正確答案：C42、單選

儲存鐵進一步耗竭，紅細胞生成所需的鐵亦不足，但循環(huán)中血紅蛋白的量尚未減少稱為（）。A.正常期B.鐵減少期C.紅細胞生成缺鐵期D.缺鐵性貧血期E.極度貧血期正確答案：C參考解析：缺鐵的病理生理包括以下三個階段：①鐵減少期（ID）：此階段體內(nèi)儲存鐵已減少，但供紅細胞合成血紅蛋白的鐵尚未減少；②紅細胞生成缺鐵期（IDE）：此期儲存鐵進一步耗竭，紅細胞生成所需的鐵亦不足，但循環(huán)中血紅蛋白的量尚未減少；③缺鐵性貧血期（IDA）：此期出現(xiàn)小細胞低色素性貧血，還有一些非造血系統(tǒng)的癥狀。故答案選C。43、填空題

腭扁桃體至（）歲末逐漸增大，（）歲發(fā)育達高峰，（）逐漸退化。正確答案：1；4～10；青春期44、問答題

小兒活動性肺結(jié)核的指征是什么？正確答案：小兒活動性肺結(jié)核的指征：①結(jié)核菌素試驗≥20mm，未接種卡介苗且＜3歲，尤其＜1歲嬰兒結(jié)核菌素試驗陽性者；②有發(fā)熱及其他結(jié)核中毒癥狀者；③排出物中找到結(jié)核菌；④胸部X線檢查示活動性原發(fā)型肺結(jié)核改變者；⑤血沉加快而無其他原因可解釋者；⑥纖維支氣管鏡檢查有明顯支氣管結(jié)核病變者。45、單選

營養(yǎng)性缺鐵性貧血的臨床表現(xiàn)，錯誤的是（）。A.年長兒可有頭暈、眼前發(fā)黑、耳鳴等B.注意力不集中，記憶力減退C.食欲減退，可出現(xiàn)異食癖D.免疫功能低下，易合并感染E.年齡愈大，肝脾腫大越明顯正確答案：E參考解析：營養(yǎng)性缺鐵性貧血：任何年齡均可發(fā)病，以6個月至2歲最多見。其一般表現(xiàn)是皮膚黏膜逐漸蒼白，以唇、口腔黏膜及甲床較明顯。易疲乏，不愛活動。髓外造血的表現(xiàn)為：由于髓外造血，肝、脾可輕度腫大；年齡愈小、病程愈久、貧血愈重，肝脾腫大愈明顯。非造血系統(tǒng)癥狀分為：①消化系統(tǒng)癥狀：食欲減退，少數(shù)有異食癖（如嗜食泥土、墻皮、煤渣等）；可有嘔吐、腹瀉；可出現(xiàn)口腔炎、舌炎或舌乳頭萎縮；②神經(jīng)系統(tǒng)癥狀：表現(xiàn)為煩躁不安或萎靡不振，精神不集中、記憶力減退，智力多數(shù)低于同齡兒；③心血管系統(tǒng)癥狀：明顯貧血時心率增快，嚴重者心臟擴大甚至發(fā)生心力衰竭；④其他：因細胞免疫功能降低，常合并感染?？梢蛏掀そM織異常而出現(xiàn)反甲。結(jié)合選題的答案，故選E。46、單選

不屬于蛋白質(zhì)-熱能營養(yǎng)不良常見并發(fā)癥的是（）。A.維生素A缺乏癥B.呼吸道感染C.腹瀉病D.佝僂病E.缺鐵性貧血正確答案：D參考解析：蛋白質(zhì)-熱能營養(yǎng)不良常見并發(fā)癥有：（1）營養(yǎng)性貧血：最多見為營養(yǎng)性缺鐵性貧血，亦可見營養(yǎng)性巨幼紅細胞性貧血或二者兼有。（2）各種維生素缺乏：常見者為維生素A缺乏，也有維生素B、C的缺乏。（3）感染：由于非特異性及特異性免疫功能均低下，易繼發(fā)各類細菌、病毒、真菌的感染，如呼吸道感染、腸道感染、尿路感染、敗血癥等。特別是腹瀉病，可遷延不愈加重營養(yǎng)不良，形成惡性循環(huán)。（4）自發(fā)性低血糖：可突然發(fā)生，表現(xiàn)為面色灰白、神志不清、脈搏減慢、呼吸暫停、體溫不升但無抽搐，若不及時診治，可至死亡。47、單選

2歲男孩。發(fā)熱伴咳喘4天，口周稍青紫。用鼻前庭導管吸氧，氧流量應(yīng)為（）。A.0.5～1L/分B.1.5～2L/分C.2.5～3L/分D.3.5～4L/分E.4.5～5L/分正確答案：A參考解析：用鼻前庭導管吸氧，氧流量為0.5～1L/min，氧濃度不超過40%。缺氧明顯者宜用面罩給氧，氧流量為2～4L/min，氧濃度為50%～60%。48、單選

足月新生兒。出生后1分鐘Apgar評分3分，復(fù)蘇后出現(xiàn)嗜睡，頻繁驚厥。為控制驚厥首選藥物是（）。A.地西泮B.苯巴比妥鈉C.副醛D.水合氯醛E.異丙嗪正確答案：B參考解析：小兒驚厥治療首選地西泮，新生兒抗驚厥治療則首選苯巴比妥納。49、問答題

診斷先天性甲狀腺功能減低癥的依據(jù)是什么？正確答案：診斷先天性甲狀腺功能減低癥的依據(jù)包括：①典型臨床表現(xiàn)：生長發(fā)育遲緩，非勻稱性矮小，骨齡發(fā)育落后；智力低下，動作發(fā)育遲緩，神經(jīng)反射遲鈍；生理功能低下：呼吸、脈搏緩慢，少食，不哭，不動，體溫低，怕冷，全身肌張力低，腹脹，聲音低啞，便秘；特殊面容和體態(tài)：皮膚粗糙、黏液性水腫、眼距寬、鼻梁塌陷、鼻翼肥厚、巨舌、腹部膨隆、常有臍疝。②實驗室檢查T4減低、TSH明顯增高。③手腕部X線攝片提示骨齡落后。50、單選

女嬰，9個月，生后一直牛奶喂養(yǎng)，未添加輔食。近一周來患兒每天腹瀉5～6次，質(zhì)稀，伴吵鬧不安，睡眠差，出汗多。尚不能扶站，未出牙。考慮為維生素D缺乏性佝僂病。若該患兒仍反復(fù)抽搐，應(yīng)給予（）。A.靜滴鈣劑B.靜注高滲葡萄糖C.肌注維生素D3D.靜注甘露醇E.肌注硫酸鎂正確答案：A51、單選

不能為機體提供能量的營養(yǎng)素是（）。A.糖類B.淀粉類C.蛋白質(zhì)類D.維生素類E.脂肪類正確答案：D參考解析：為機體提供能量的營養(yǎng)素是糖類，蛋白質(zhì)，脂肪，產(chǎn)生的熱量分別為9，4，9千卡。52、單選

嬰兒從母體獲得的抗體開始消失的月齡是（）。A.1～2個月以后B.3～4個月以后C.5～6個月以后D.7～8個月以后E.9～10個月以后正確答案：C53、單選

原發(fā)性免疫缺陷病的共同臨床表現(xiàn)是（）。A.生長發(fā)育明顯落后B.不同程度智力低下C.特殊面容D.反復(fù)感染E.易發(fā)生神經(jīng)母細胞瘤正確答案：D參考解析：原發(fā)性免疫缺陷病的臨床表現(xiàn)由于病因不同而極為復(fù)雜，但其共同的表現(xiàn)非常一致，即反復(fù)感染、易患腫瘤和自身免疫性疾病。多數(shù)原發(fā)性免疫缺陷病有明顯家族史。54、單選

男，4個月。生長發(fā)育良好，體重為6kg，因母親患慢性疾病，需停用母乳而改牛奶喂養(yǎng)。該嬰兒每天需8%糖牛奶量及另需補充的水分為8%糖牛奶（）ml，另補水分（）ml。A.350，100B.450，150C.550，200D.600，300E.750，300正確答案：D55、單選

6個月嬰兒，嘔吐，腹瀉3天，排便10余次／日，呈蛋花湯樣，有腥臭味，尿量極少，皮膚彈性差，前囟、眼窩明顯凹陷，四肢厥冷。糞便鏡檢白細胞偶見。血清鈉135mmol／L。進行補液治療，首批靜脈輸液應(yīng)給予（）。A.2：1等張含鈉液20ml/kgB.2：1等張含鈉液100～120ml/kgC.1/2張含鈉液100～200ml/kgD.2/3張含鈉液50～100ml/kgE.1／2張含鈉液50～100ml/kg正確答案：A56、問答題

簡述小兒肺炎并發(fā)急性心力衰竭的主要原因、臨床表現(xiàn)及治療原則。正確答案：小兒肺炎并發(fā)急性心力衰竭的主要原因、臨床表現(xiàn)及治療原則是：①肺動脈高壓和中毒性心肌炎是心力衰竭的主要原因。②臨床表現(xiàn)為心率突然加快，呼吸困難突然加重，呼吸明顯加快，突然極度煩躁，面色蒼白或紫紺，肝臟進行性增大或短時間內(nèi)迅速增大1.5～2cm以上，心音明顯變鈍或出現(xiàn)舒張期奔馬律，心臟擴大，顏面及四肢出現(xiàn)輕度水腫。③治療原則為強心利尿、吸氧鎮(zhèn)靜、抗菌消炎、營養(yǎng)心肌。57、單選

室間隔缺損時不會出現(xiàn)的改變是（）。A.左室增大B.右房增大C.右室增大D.肺動脈凸出E.左心房增大正確答案：B參考解析：室間隔缺損時除心室增大外，隨著肺動脈壓力增高，肺血管充血后流向左房的血液相應(yīng)增加，導致左房也可增大。58、問答題

試述莫氏Ⅰ型房室傳導阻滯的心電圖特點。正確答案：莫氏Ⅰ型房室傳導阻滯的心電圖特點：P-R間期延長，最終P波后不出現(xiàn)QRS波，在P-R間期延長的同時，R-R間期逐步縮短，且脫漏的前后兩個R波的距離小于最短的R-R間期的兩倍。59、填空題

生長激素缺乏癥的發(fā)病原因有（）、（）、（）等多種。正確答案：器質(zhì)性因素；特發(fā)性因素；暫時性因素60、單選

一嬰兒能獨坐，并坐得很穩(wěn)，但不會爬，能無意識地發(fā)出聲音，認識生熟人，不能聽懂自己的名字。該患兒第一天選擇的液體種類是（）。A.1：4含鈉液B.2：3：1含鈉液C.ORS含鈉液D.1.4%碳酸氫鈉E.2：6：1含鈉液正確答案：B61、單選

營養(yǎng)不良小兒常并發(fā)各種維生素缺乏，其中最常見缺乏是（）。A.維生素AB.維生素B1C.維生素B12D.維生素CE.維生素D正確答案：A參考解析：各種維生素缺乏常見者為維生素A，有時也有維生素B、C、D的不足。62、單選

根據(jù)小兒動脈收縮壓的推算公式，3歲小兒的收縮（）。A.56mmHgB.66mmHgC.76mmHgD.86mmHgE.96mmHg正確答案：D參考解析：小兒動脈收縮壓=年齡×2+80，舒張壓=收縮壓×2/3。63、單選

哪項不是導致小兒腹瀉病的內(nèi)在因素（）。A.消化系統(tǒng)發(fā)育不成熟B.消化道負擔過重C.腸道內(nèi)感染D.血中免疫球蛋白及胃腸道分泌型IgA低E.胃內(nèi)酸度低正確答案：C參考解析：腸道內(nèi)感染是小兒腹瀉病的感染因素即外在因素。64、單選

2歲小兒按公式計算身高、體重及頭圍約是（）。A.75cm，10kg，34cmB.80cm，11kg，46cmC.85cm，12kg，48cmD.105cm，18kg，50cmE.110cm，20kg，52cm正確答案：C參考解析：1歲體重平均為9kg，2歲約12kg，2歲到青春前期每年增長2kg。身長新生兒50cm，前半年每月增長2.5cm，后半年每月增長1.5cm。1歲75cm，2歲85cm；出生時頭圍平均34cm，1歲46cm，2歲48cm，5歲50cm，成人54～58cm。65、填空題

原發(fā)型肺結(jié)核包括（）、（）。正確答案：原發(fā)綜合征；支氣管淋巴結(jié)結(jié)核66、單選

猩紅熱的皮疹出現(xiàn)在發(fā)熱后（）。A.12小時之內(nèi)B.12～48小時C.12～60小時D.24～72小時E.超過72小時正確答案：B參考解析：典型的猩紅熱一般起病很急，臨床以發(fā)熱、咽峽炎、病后24小時內(nèi)出現(xiàn)彌漫性充血性皮疹為三大特征性表現(xiàn)。67、名詞解釋

高滲性脫水正確答案：細胞外液有較多的小丟失，使血鈉大于150mmol/L而滲透壓增高。又稱原發(fā)性脫水。68、單選

早產(chǎn)兒因肺泡表面活性物質(zhì)缺乏，易患的疾病是（）。A.新生兒肺炎B.晚期代謝性酸中毒C.濕肺D.新生兒窒息E.肺透明膜病正確答案：E69、單選

男嬰，10個月。腹瀉4天，大便15余次／日，蛋花湯樣伴少量黏液，嘔吐，4～5次／日。嗜睡，口干，尿量少。體檢：精神萎靡，皮膚干燥、彈性較差，眼窩及前囟明顯凹陷，哭時淚少。血鈉132mmol/L，血鉀4mmol/L。第2天如需靜脈補充生理需要量，液體應(yīng)選擇（）。A.10%葡萄糖B.0.9%氯化鈉C.ORS含鈉液D.1：4含鈉液E.1：1含鈉液正確答案：D70、單選

患兒，男，1歲。一天來腹瀉10余次，為黃稀水便。查體：精神稍萎靡，皮膚彈性佳。醫(yī)師推薦使用WHO規(guī)定的口服補液鹽。其張力為（）。A.1／2張B.1/3張C.2/3張D.1／4張E.等張正確答案：C參考解析：口服補液鹽配方（簡稱ORS）：NaC13.5g，NaHCO32.5g，KCl1.5g，糖20g，加水至1000ml。其為2/3張電解質(zhì)液。對絕大多數(shù)腹瀉伴輕、中度脫水患者有良好治療效果。宜小量多次口服，累積損失在4～6小時內(nèi)補充完。71、問答題

簡述腹瀉患兒如何補鉀。正確答案：腹瀉患兒補鉀方法：①補鉀時間：治療前6小時內(nèi)有尿或輸液后有尿即開始補鉀。②劑量一般按10％氯化鉀2～3ml／（kg·D.；。③補鉀途徑：輕度脫水可分次口服，每4～6小時1次，中、重度脫水給予靜滴或同時口服一部分。④氯化鉀靜滴的濃度一般為0.2％，不宜超過0.3％。⑤每日氯化鉀總量的靜滴時間不應(yīng)短于6～8小時。⑥補鉀療程一般為4～6天，嚴重缺鉀適當延長可達10天。72、問答題

簡述糖尿病酮癥酸中毒的液體療法。正確答案：糖尿病酮癥酸中毒的液體療法：①輸液開始的第1小時，按20mg／kg靜脈快速輸入0.9％氯化鈉溶液。第2～3小時，換用0.45％氯化鈉溶液，按10ml／kg液量靜滴。當血糖＜17mmol／L（300mg／dl）后?？筛挠煤?.2％氯化鈉的5％葡萄糖液靜滴。要求在開始12小時至少補足累積損失量的一半，在此后的2小時內(nèi)，視情況按60～80ml／kg靜脈輸入同樣溶液；②見尿補鉀，輸入濃度不得超過40mmol／L（300mg／dl）。③不宜常規(guī)使用碳酸氫鈉溶液，僅在pH＜7.1，HCO-3＜12mmol／L時，按2mmol／kg給予1.4％碳酸氫鈉溶液靜滴，先用半量，當血pH≥7.2時即停。73、單選

配制2：1等張含鈉液120ml需（）。A.0.9%NaCl80ml，5%NaHC0340mlB.0.9%NaCl80ml，1.8%NaHCO340mlC.0.9%NaCl80ml，10%葡萄糖40mlD.0.9%NaCl40ml，5%NaHC0380mlE.0.9%NaCl80ml，1.4%NaHC0340ml正確答案：E參考解析：0.9%氯化鈉為等張液，5%碳酸氫鈉為3.5張液，1.4%碳酸氫鈉為等張液。2：1等張含鈉液120ml=0.9%氯化鈉80ml+1.4%碳酸氫鈉40ml。5%碳酸氫鈉10ml+10%葡萄糖30ml=1.4%碳酸氫鈉40ml。故2：1等張含鈉液120ml=0.9%氯化鈉80ml+5%碳酸氫鈉10ml+10%葡萄糖30ml。74、單選

肺炎支原體或衣原體肺炎，首選的抗生素是（）。A.青霉素B.頭孢拉定C.阿奇霉素D.萬古霉素E.慶大霉素正確答案：C參考解析：肺炎支原體和衣原體：首選大環(huán)內(nèi)酯類抗生素如紅霉素、羅紅霉素及阿奇霉素。75、填空題

口服補液療法的適應(yīng)證有（）、（）、（）。正確答案：脫水的預(yù)防；輕度脫水；中度脫水而無明顯的周圍循環(huán)障礙者76、問答題

試述小兒肥胖癥的治療原則。正確答案：小兒肥胖癥的治療原則①減少熱能性食物攝入和增加機體對熱能的消耗，使機體內(nèi)過剩的脂肪不斷減少，從而使體重逐步下降。②最主要的兩項措施是飲食療法和運動療法。77、單選

葡萄球菌肺炎患兒突然出現(xiàn)呼吸急促，首先考慮（）。A.高熱B.心力衰竭C.膿氣胸D.酸中毒E.炎癥加重正確答案：C參考解析：葡萄球菌肺炎最常見的并發(fā)癥是膿胸、膿氣胸，小兒呼吸急促，首先考慮膿氣胸。78、單選

男嬰，11個月。體重10kg，頭圍45cm，方顱，前囟1.5cm，平坦，今晨突然抽搐一次，持續(xù)1～2分鐘緩解。當時測體溫38.5℃，抽搐后即入睡。醒后活動如常。查血鈣1.75mmol/L（7mg/dl），血磷45mmol/L（4.5mg/dl）。最可能的驚厥原因是（）。A.腦積水，腦發(fā)育不良B.低血糖癥發(fā)作C.癲癇D.低鈣驚厥E.高熱驚厥正確答案：D參考解析：患兒有佝僂病體征，并且血鈣明顯降低，故應(yīng)考慮為低鈣驚厥，低鈣驚厥常發(fā)生于嬰兒期，而且和維生素D缺乏密切相關(guān)，故臨床又稱之為維生素D缺乏性手足抽搐癥。眾所周知：嬰兒期這一特殊的年齡段，由于維生素D攝入減少、內(nèi)源性合成不足，以及生長速度過快所致的需要量增加等因素，低鈣驚厥好發(fā)于冬末初春，是因為隨著季節(jié)的轉(zhuǎn)換，嬰兒接受紫外線照射的機會增加，從而使內(nèi)源性合成的維生素D的含量顯著增加，導致了骨骼鈣化加速而誘發(fā)了低鈣驚厥，10個月在高熱驚厥發(fā)生年齡段，但發(fā)作前均有發(fā)熱，發(fā)作多在發(fā)熱初期體溫上升時。體溫多大于39℃。79、填空題

高鉀血癥時應(yīng)禁用（）、（）、（）。正確答案：含鉀的藥物；限制食用含鉀豐富的食物；避免輸庫存血80、單選

新生兒ABO溶血病最常發(fā)生于（）。A.母親O型而胎兒為AB型B.母親A型或B型而胎兒為0型C.母親O型而胎兒為B型D.母親0型而胎兒為A型E.母親O型而胎兒為A型或B型正確答案：E參考解析：ABO溶血病主要發(fā)生在母親O型而胎兒為A型或B型，第一胎可發(fā)病；Rh溶血病俗稱"熊貓血"，主要見于母為Rh陰性，子為Rh陽性。81、單選

嬰幼兒哮喘最基本的治療方法是應(yīng)用（）。A.局部糖皮質(zhì)激素B.全身糖皮質(zhì)激素C.β2腎上腺素能受體激動劑D.茶堿類藥物E.細胞膜穩(wěn)定劑正確答案：A參考解析：糖皮質(zhì)激素是治療哮喘的首選藥物，吸入用藥是最基本的治療方法。82、單選

小兒頭圍與胸圍相等的年齡（）。A.6個月B.8個月C.1歲D.18個月E.2歲正確答案：C參考解析：小兒出生時胸圍比頭圍小2cm，第一年末頭、胸圍相等。以后則胸圍超過頭圍。83、單選

營養(yǎng)性巨幼紅細胞性貧血臨床表現(xiàn)，不正確的是（）。A.毛發(fā)稀疏、發(fā)黃B.頭圍增大C.肝、脾腫大D.震顫E.舌炎正確答案：B84、問答題

簡述小兒腹瀉低滲性脫水的臨床表現(xiàn)。正確答案：小兒腹瀉低滲性脫水的臨床表現(xiàn)：①血清鈉為＜130mmol／L；②脫水嚴重；③易發(fā)生休克；④可出現(xiàn)煩躁不安、嗜睡、驚厥或昏迷。85、單選

5個月男孩因高熱2天余入院，查：發(fā)育營養(yǎng)好，淺表淋巴結(jié)不大，結(jié)膜充血，咽紅，唇較干紅，卡疤周邊紅腫約2cm×3cm，心肺（-），實驗室檢查：WBC20×109/L，N78%，L22%，Pt200×109/L，ESR50mm/h，CRP80mg/L，最可能的診斷（）。A.敗血癥B.結(jié)核病C.咽結(jié)合膜熱D.川崎病E.以上都不是正確答案：D86、單選

患者女孩，10歲，肺動脈瓣區(qū)聽到3/6級收縮期雜音，同時聽到不受呼吸影響的明顯第二心音分裂。該患者可能是（）。A.正常人B.肺動脈瓣狹窄C.房間隔缺損D.二尖瓣狹窄E.肺動脈瓣關(guān)閉不全正確答案：C參考解析：由于右心室容量增加，收縮時噴射血流時間延長，肺動脈瓣關(guān)閉更落后于主動脈瓣，導致寬而不受呼吸影響的第2心音固定分裂。87、單選

一小兒體重7kg，身高65cm，頭圍42cm，乳牙2枚，能獨坐一會兒，不能聽懂自己的名字，此小兒的年齡最可能是（）。A.9個月B.8個月C.7個月D.6個月E.5個月正確答案：E88、單選

2歲半男孩。母有哮喘史，患兒幼時對花粉過敏，反復(fù)發(fā)作喘息4次以上，昨日又突然發(fā)作喘息，查兩肺滿布哮鳴音，皮下注射腎上腺素后，哮鳴音明顯減少?；純喝绯氏掷m(xù)狀態(tài)，有效的緊急處理是（）。A.氣管切開B.平臥位C.毛花苷丙（西地蘭）注射D.甘露醇注射E.氫化可的松注射正確答案：E89、單選

女嬰，5個月，近1個月煩躁、多汗、夜驚不安，查體：頭發(fā)稀疏，心、肺檢查未見異常、不能獨坐。就診過程中突然發(fā)生兩眼上竄、面色青紫、四肢抽動。緊急處理首選（）。A.維生素D330萬U肌注B.10%葡萄糖酸鈣10ml稀釋1倍靜脈緩慢推注C.苯巴比妥鈉40mg肌注D.10%葡萄糖液15ml靜脈注射E.20%甘露醇20ml靜脈注射正確答案：C參考解析：對發(fā)生驚厥小兒首先要控制驚厥，首選用藥為苯巴比妥鈉。90、單選

不屬于1歲以內(nèi)嬰兒計劃免疫的是（）。A.脊髓灰質(zhì)炎疫苗B.肺炎球菌疫苗C.麻疹疫苗D.百日咳疫苗E.乙肝疫苗正確答案：B91、單選

女嬰，9個月，生后一直牛