全科醫(yī)學住院醫(yī)師：兒科考試資料（題庫版）

全科醫(yī)學住院醫(yī)師：兒科考試資料（題庫版）1、單選

男孩，10個月。診斷為“化膿性腦膜炎”，青霉素加氯霉素治療10天，病情好轉(zhuǎn)，體溫正常，近3天又出現(xiàn)發(fā)熱，抽搐，前囟飽滿，顱縫分離。應首先考慮并發(fā)（）。A.腦性低鈉血癥（江南博哥）B.腦水腫C.硬膜下積液D.腦室管膜炎E.腦積水正確答案：C參考解析：化腦治療過程中體溫不退，或熱退數(shù)日后復升，應考慮合并硬膜下積液，另外，病程中出現(xiàn)進行性前囟飽滿、顱縫分離、頭圍增大、嘔吐、驚厥、意識障礙，也應考慮硬膜下積液。2、問答題

試述急性淋巴細胞白血病的治療原則。正確答案：急性淋巴細胞白血病的治療原則：①早期化療；②足量；③合理聯(lián)合用藥；④髓外白血病預防；⑤個體化治療。3、單選

男孩，10個月，高熱5天伴喘憋，雙肺密布哮鳴音，中性粒細胞8×10/L，疑為毛細支氣管炎，作病毒抗體測定陽性，該抗體IgG的亞類是（）。A.IgGlB.IgG2C.IgG3D.IgG4E.IgG3及IgG4正確答案：A參考解析：毛細支氣管炎亦稱呼吸道合胞病毒肺炎，呼吸道合胞病毒抗體測定為IgG。IgG有IgGl、IgG2、IgG3和IgG4四個亞類。其在血清中的含量比例分別是70%、20%、6%和4%。IgGl主要對病毒、細菌、外毒素等蛋白質(zhì)抗原的抗體，IgG2主要針對多糖抗原的抗體，如肺炎球菌莢膜抗原、流感桿菌莢膜抗原，抗Rh常發(fā)生IgGl和IgG2抗體。4、問答題

簡述嬰幼兒易患腹瀉的內(nèi)在因素。正確答案：嬰幼兒易患腹瀉的內(nèi)在因素：①消化系統(tǒng)發(fā)育不成熟，各種消化酶分泌較少，活性較低，因而對食物的耐受力差，不易適應食物和量的較大變化；且小兒生長發(fā)育迅速，需要的營養(yǎng)物質(zhì)相對較多，胃腸道負擔重，消化功能經(jīng)常處于緊張狀態(tài)，易發(fā)生消化功能紊亂。②胃酸酸度低，且胃排空較快，故對進入胃內(nèi)細菌的殺菌能力較弱；血液中的免疫球蛋白和胃腸道分泌型IgA均較低，故免疫功能較差，對感染的防御能力低。③嬰兒時期的神經(jīng)系統(tǒng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)、循環(huán)系統(tǒng)以及肝、腎功能均未成熟，調(diào)節(jié)功能較差，且較易發(fā)生體液及酸堿平衡紊亂。5、單選

足月新生兒。出生后1分鐘Apgar評分3分，復蘇后出現(xiàn)嗜睡，頻繁驚厥。為控制驚厥首選藥物是（）。A.地西泮B.苯巴比妥鈉C.副醛D.水合氯醛E.異丙嗪正確答案：B參考解析：小兒驚厥治療首選地西泮，新生兒抗驚厥治療則首選苯巴比妥納。6、填空題

生長激素缺乏癥的發(fā)病原因有（）、（）、（）等多種。正確答案：器質(zhì)性因素；特發(fā)性因素；暫時性因素7、單選

新生兒ABO溶血病最常發(fā)生于（）。A.母親O型而胎兒為AB型B.母親A型或B型而胎兒為0型C.母親O型而胎兒為B型D.母親0型而胎兒為A型E.母親O型而胎兒為A型或B型正確答案：E參考解析：ABO溶血病主要發(fā)生在母親O型而胎兒為A型或B型，第一胎可發(fā)病；Rh溶血病俗稱"熊貓血"，主要見于母為Rh陰性，子為Rh陽性。8、單選

1歲以內(nèi)嬰兒總能量約需每日每公斤體重（）。A.80kcalB.90kcalC.100kcalD.110kcalE.120kcal正確答案：C9、單選

麻疹早期診斷最有意義的臨床表現(xiàn)是（）。A.發(fā)熱、流涕、咳嗽B.有感冒接觸史C.耳后淋巴結(jié)腫大D.手、足出現(xiàn)紅色斑丘疹E.科潑力克（Koplik）斑正確答案：E參考解析：麻疹黏膜斑即科潑力克（Koplik）斑為麻疹前驅(qū)期的特異性體征，有診斷價值。10、問答題

試述肺動脈狹窄的臨床癥狀、心臟體征及X線檢查、心電圖特點。正確答案：肺動脈狹窄的臨床癥狀、心臟體征及X線檢查、心電圖特點：①輕者可無癥狀，重者活動后心悸、氣短、青紫。②心臟體征胸骨左緣第2肋間為Ⅲ～Ⅴ級噴射性收縮期雜音，向頸部傳導可觸及震顫，肺動脈瓣第二心音減低，可聞及分裂。③X線示右室大，右房可大，肺動脈段明顯凸出，肺野清晰。④心電圖示右室、右房肥大。11、單選

小兒前囟閉合的時間約在（）。A.3～4個月B.4～6個月C.6～12個月D.12～18個月E.2歲正確答案：D參考解析：前囟為額骨和頂骨邊緣形成的菱形間隙，出生時為1.0～2.0cm（兩對邊中點連線）。一般在生后2～3個月隨頭圍增大而略增大，6個月后則逐漸骨化而變小，最遲于1.5歲閉合。后囟閉合時間為6~8個月。12、單選

1歲小兒，多汗，枕禿，方顱，常發(fā)生驚厥，不伴發(fā)熱。查血糖3.2mmol／L，血鈣6.5mg/dl，血鎂Img/dl，血磷12mg/dl。其確切的診斷應是（）。A.低血糖癥B.嬰兒痙攣癥C.維生素D缺乏病D.維生素D缺乏性手足搐搦癥E.低鎂血癥正確答案：D參考解析：驚厥不伴發(fā)熱除外熱驚厥疾病，而且有多汗、枕禿、方顱等維生素D缺乏病表現(xiàn)，血鈣降低，血磷升高，結(jié)合反復驚厥病史，支持維生素D缺乏性手足搐搦癥。13、單選

嬰兒化膿性腦膜炎懷疑合并硬膜下積液首選的簡便診斷方法是（）。A.腦B超檢查B.腦MRI檢查C.顱骨透光檢查D.試驗性硬膜下穿刺E.腰穿腦脊液檢查正確答案：C參考解析：確診有賴于試驗性硬膜下穿刺。最簡便的是顱骨透光檢查。14、單選

1歲小兒，血常規(guī)檢查結(jié)果如下：Hb80g/L，MCV101fl，MCH34pg，MCHC33%。最適宜的治療是（）。A.輸血B.脾切除C.口服鐵劑D.口服維生素CE.肌注維生素B12正確答案：E參考解析：【解析】：血常規(guī)檢查MCV↑、MCH↑、MCHC正常，提示為大細胞性貧血，應給予維生素B15、問答題

簡述腹瀉患兒如何補鉀。正確答案：腹瀉患兒補鉀方法：①補鉀時間：治療前6小時內(nèi)有尿或輸液后有尿即開始補鉀。②劑量一般按10％氯化鉀2～3ml／（kg·D.；。③補鉀途徑：輕度脫水可分次口服，每4～6小時1次，中、重度脫水給予靜滴或同時口服一部分。④氯化鉀靜滴的濃度一般為0.2％，不宜超過0.3％。⑤每日氯化鉀總量的靜滴時間不應短于6～8小時。⑥補鉀療程一般為4～6天，嚴重缺鉀適當延長可達10天。16、單選

患兒，男，1歲。一天來腹瀉10余次，為黃稀水便。查體：精神稍萎靡，皮膚彈性佳。醫(yī)師推薦使用WHO規(guī)定的口服補液鹽。其張力為（）。A.1／2張B.1/3張C.2/3張D.1／4張E.等張正確答案：C參考解析：口服補液鹽配方（簡稱ORS）：NaC13.5g，NaHCO32.5g，KCl1.5g，糖20g，加水至1000ml。其為2/3張電解質(zhì)液。對絕大多數(shù)腹瀉伴輕、中度脫水患者有良好治療效果。宜小量多次口服，累積損失在4～6小時內(nèi)補充完。17、單項選擇題

新生兒溶血病換血治療的指征，血清膽紅素在足月兒至少應大于（）。A.10mg/dlB.15mg/dlC.20mg/dlD.25mg/dlE.30mg/dl正確答案：C參考解析：換血療法：①指征：出生時有胎兒水腫、明顯貧血（臍帶血Hb<120g/L），血清膽紅素在足月兒>342μmol/L（20mg/dl），早產(chǎn)兒體重1500g者>256μmol/L（15m/dl），體重1200g者>205μmol/L（12mg/dl）可考慮換血；凡有早期核黃疸表現(xiàn)者；②血源選擇：Rh溶血病應采用Rh血型與其母親相同、ABO血型與患兒相同（或抗A、抗B效價不高的O型）的供血者；ABO溶血病可用O型紅細胞加AB型血漿或用抗A、抗B效價不高的O型血；③換血量：為150～180ml/kg（約為患兒全血量的兩倍）。18、單選

男孩，出生體重3.2kg。生后48小時血清總膽紅素257μmol/L（15mg/dl），結(jié)合膽紅素34.2μmol/L（2mg/dl）。首選治療方案是（）。A.光照治療B.抗生素療法C.肌注苯巴比妥鈉D.換血療法E.應用利尿劑正確答案：A參考解析：本患兒血清總膽紅素達15mg/dl（正常高限值），結(jié)合膽紅素大于1.5mg/dl，屬于病理性黃疸，應予治療。光照治療是降低血清未結(jié)合膽紅素的常用方法。換血指征為血清總膽紅素大于20mg/dl。19、單選

12個月男孩。因發(fā)熱、腹瀉3天入院。精神萎靡，皮膚彈性差，眼窩明顯凹陷，四肢冰涼，尿極少。擴容應輸注的液體組成是（）。A.0.9%氯化鈉60ml，1.4%碳酸氫鈉120mlB.0.9%氯化鈉80ml，1.4%碳酸氫鈉100mlC.0.9%氯化鈉100ml，1.4%碳酸氫鈉80mlD.0.9%氯化鈉120ml，1.4%碳酸氫鈉60mlE.0.9%氯化鈉140mi，1.4%碳酸氫鈉40ml正確答案：B20、單選

引起血清鈣離子濃度降低的因素是（）。A.血漿蛋白濃度降低B.血pH升高C.血磷降低D.血1，25-（OH）2D<sub3<sub="">增高E.甲狀旁腺功能亢進正確答案：B參考解析：影響血清鈣離子濃度的因素有血pH、血漿蛋白濃度和血磷濃度。堿中毒導致H+與鈣離子交換加強，使鈣離子進入細胞內(nèi)，血鈣降低。后三項都引起血鈣升高蛋白質(zhì)低時，蛋白結(jié)合鈣減少，使總鈣量降低，但離子鈣不低，故在營養(yǎng)不良時不發(fā)生抽搐。21、單選

關(guān)于急性風濕熱的實驗室檢查的特點描述錯誤的是（）。A.血沉增快B.C-反應蛋白增高C.血白細胞增多D.心電圖P-R間期縮短E.抗鏈球菌抗體效價升高正確答案：D參考解析：急性風濕熱實驗室檢查特點：血沉快、CRP升高、白細胞增多、P-R間期延長及鏈球菌感染證據(jù)（咽拭子培養(yǎng)“A”族溶血性鏈球菌陽性或快速鏈球菌抗原試驗陽性，抗鏈球菌抗體效價升高）。22、單選

嬰兒少尿的標準是每日尿量少于多少（）。A.500ml／m2B.400ml／m2C.300ml／m2D.200ml／m2E.100ml／m2正確答案：D參考解析：嬰幼兒排尿次數(shù)較多，每日10～20次左右，應視為正常生理表現(xiàn)，學齡前和學齡兒童，每日排尿6～7次，與成人相仿，正常新生兒尿量1~3ml（kg·h），每小時小于1.0ml/kg為少尿，每小時小于0.5ml/kg為無尿。6月嬰兒每日排尿400～500ml，幼兒為500～600ml，學齡前兒童600～800ml，學齡兒童800～1400ml，當一晝夜尿量小于400ml，學齡前兒童小于300ml，嬰幼兒小于200ml時，即為少尿，一晝夜尿量小于30～50ml時稱為無尿。23、單選

一嬰兒能獨坐，并坐得很穩(wěn)，但不會爬，能無意識地發(fā)出聲音，認識生熟人，不能聽懂自己的名字。此小兒的年齡最大可能是（）。A.5個月B.6個月C.7個月D.8個月E.9個月正確答案：C24、單選

10歲患兒，水腫，尿少3天入院，神清，眼瞼水腫明顯，雙下肢非凹陷性水腫，血壓145/96mmHg，心肺無異常。該患兒最可能的診斷是（）。A.急性泌尿系感染B.急性腎小球腎炎C.急進性腎炎D.腎炎性腎病E.單純性腎病正確答案：B25、單選

女孩6歲，于7月8日突然出現(xiàn)高熱，2小時后抽搐，面色灰暗，四肢涼，血壓下降，心肺未見異常，腦膜刺激征陰性。為確診，應進一步檢查（）。A.血常規(guī)B.糞常規(guī)C.腦脊液D.腦電圖E.頭部CT正確答案：B26、單選

女嬰，9個月，生后一直牛奶喂養(yǎng)，未添加輔食。近一周來患兒每天腹瀉5～6次，質(zhì)稀，伴吵鬧不安，睡眠差，出汗多。尚不能扶站，未出牙。考慮為維生素D缺乏性佝僂病。止抽后的處理是（）。A.靜滴鈣劑B.供給氧氣C.肌注呋塞米（速尿）D.肌注維生素BE.靜滴葡萄糖液正確答案：A27、填空題

糖尿病的典型表現(xiàn)是（）、（）、（）、（）。正確答案：多尿；多飲；多食；體重下降28、問答題

試述DIC的診斷標準。正確答案：DIC的診斷標準：①存在引起DIC的基礎(chǔ)疾?。虎谟邢铝袃身椧陨吓R床表現(xiàn)：出血、休克、微血管栓塞、抗凝治療有效；③結(jié)合實驗室檢查：血小板＜100×10／L；纖維蛋白原下降；3P試驗陽性，凝血酶時間異常，優(yōu)球蛋白溶解時間縮短，全血塊溶血時間縮短，F(xiàn)DP測定等。29、單選

新生兒膽紅素腦病早期的主要臨床特征是（）。A.體溫升高、體重減輕B.呼吸困難、發(fā)紺明顯C.肢體痙攣、角弓反張D.前囟隆起、骨縫分離E.拒乳、嗜睡、肌張力低正確答案：E參考解析：膽紅素腦病為新生兒溶血病最嚴重的