全科醫(yī)學(xué)(醫(yī)學(xué)高級)：心血管疾病測試題（題庫版）

全科醫(yī)學(xué)(醫(yī)學(xué)高級)：心血管疾病測試題（題庫版）1、單選

診斷二尖瓣狹窄最有價(jià)值的方法是（）。A.心電圖B.心音圖C.心向量圖D.心臟三位象E.超聲心動圖正確答案：E2、單選

男性，52歲，原有勞累性心絞痛（江南博哥），近2周來每天清晨5時(shí)發(fā)作，疼痛持續(xù)時(shí)間較長而入院。住院期間發(fā)作時(shí)心率52次／分，期前收縮4～5次／分，血壓12．5／8kPa（95／60mmHg），心電圖示Ⅱ，Ⅲ，aVF導(dǎo)聯(lián)ST段抬高。經(jīng)處理后心電圖恢復(fù)正常。以后加用硝苯吡啶后未再有發(fā)作，應(yīng)用硝苯吡啶的機(jī)制是（）。A.可減慢心率，降低心肌氧耗B.增快心率，增加心排量，改善心肌血供C.解除冠狀動脈痙攣D.提高血壓，改善心肌灌注E.增快心率，消除期前收縮正確答案：C3、單選

男性，65歲，查體：心底部有舒張期哈氣樣雜音，以胸骨右緣第2肋間最響，第二心音亢進(jìn)，血壓170／90mmHg，胸片提示：主動脈增寬扭曲，心影靴型，最可能的診斷是（）。A.主動脈粥樣硬化，主動脈瓣關(guān)閉不全B.肺動脈高壓，相對肺動脈瓣關(guān)閉不全C.風(fēng)濕性主動脈瓣關(guān)閉不全D.高血壓性心臟病E.先天性心臟病正確答案：A4、單選

女，22歲，1個(gè)月來心悸、多汗，查體：心率110次／分，律整，心臟不大，無雜音，此患者可能是（）。A.竇性心動過速B.心房撲動C.心室撲動D.室性心動過速E.室上性心動過速正確答案：A5、單選

關(guān)于急性心肌梗死的診斷，下列哪項(xiàng)是錯誤的（）。A.心電圖上無病理性Q波者不能除外B.右心室梗死多伴發(fā)于下壁梗死C.漂浮導(dǎo)管檢查有助于急性心肌梗死面積大小的判斷D.早期二維超聲心動圖檢查有助于診斷E.肺部啰音出現(xiàn)與否是判斷有無左心功能不全的主要臨床指標(biāo)正確答案：C參考解析：漂浮導(dǎo)管監(jiān)測只能通過血流動力學(xué)檢查反映了解心功能情況，并為治療提供重要依據(jù)，但不能直接判斷急性心肌梗死面積。6、單選

女，30歲，診斷為風(fēng)心病二尖瓣關(guān)閉不全5年，心臟聽診不可能出現(xiàn)（）。A.心尖部第一心音亢進(jìn)B.心尖部第三心音C.心尖部收縮期雜音向左腋下傳導(dǎo)D.心尖部收縮期雜音向胸骨左緣及心尖部傳導(dǎo)E.心尖部短促的舒張中晚期雜音正確答案：A7、單選

急性心衰時(shí)，不能減少回心血量的是（）。A.注射強(qiáng)心苷B.坐位、雙腿下垂C.結(jié)扎四肢D.應(yīng)用血管擴(kuò)張劑E.注射嗎啡正確答案：A8、單選

風(fēng)心病最常侵犯的瓣膜為（）。A.二尖瓣及主動脈瓣B.二尖瓣及三尖瓣C.二尖瓣及肺動脈瓣D.主動脈瓣及肺動脈瓣E.三尖瓣及肺動脈瓣正確答案：A參考解析：解題思路：風(fēng)心病是風(fēng)濕性炎癥過程所致瓣膜損害，最常受累為二尖瓣，其次為主動脈瓣。9、單選

Ⅰ°房室傳導(dǎo)阻滯時(shí)（）。A.P-R間期不規(guī)則B.P-R間期正常C.P-R間期＞0.12秒D.P-R間期＜0.12秒E.P-R間期＞0.20秒正確答案：E10、單選

前間隔心肌梗死是由于（）。A.右冠狀動脈阻塞B.左冠狀動脈前降支阻塞C.左冠狀動脈主干阻塞D.冠狀動脈竇阻塞E.左冠狀動脈回旋支阻塞正確答案：B11、單選

女性患者，34歲，風(fēng)濕性心瓣膜病伴心房顫動，長期服地高辛每天0.25mg，近一周出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹瀉，胃口欠佳。兩天前出現(xiàn)頭暈、心悸、黃視等，曾出現(xiàn)短暫意識不清。查體：平臥位，神清，表情淡漠，心率40次/分，律整，心尖區(qū)可聞隆隆樣舒張期雜音，雙肺檢查未發(fā)現(xiàn)異常。無雙下肢水腫?；颊咔笤\的原因是（）。A.血容量不足B.急性胃腸炎C.洋地黃中毒D.急性肝炎E.短暫性腦供血不足正確答案：C12、單選

大于65歲單純主動脈瓣狹窄者，常見病因是（）。A.風(fēng)濕性瓣膜病B.單純主動脈瓣狹窄C.二葉式主動脈瓣鈣化D.老年性退行性變E.冠狀動脈粥樣硬化性心臟病正確答案：D13、單選

高血壓累及的靶器官表現(xiàn)為（）。A.心電圖示：左室肥厚B.心電圖示：肺性P波C.胸部X線片示：右室增大D.尿常規(guī)示：大量白細(xì)胞E.眼底檢查示：晶狀體渾濁正確答案：A14、單選

左心功能不全、肺淤血的主要臨床表現(xiàn)，下列哪項(xiàng)不正確（）。A.咳嗽、咳痰，痰為漿液性，白色泡沫狀B.勞力性呼吸困難，休息即可緩解C.肺微小動脈壓升高，血漿外滲，痰內(nèi)帶血絲D.陣發(fā)性夜間呼吸困難E.支氣管痙攣正確答案：C參考解析：本題考點(diǎn)：左心衰竭的臨床表現(xiàn)因左心功能不全而導(dǎo)致肺循環(huán)淤血時(shí)，可有咳嗽、咳痰和咯血。痰通常為漿液性，可有血絲。如果毛細(xì)血管壓力很高，血漿外滲進(jìn)入肺泡，可有粉紅色泡沫痰。15、單選

婦女，55歲，心悸、氣短多年，近日癥狀加重，不能平臥，視力明顯下降，體檢心率108次／分，眼底檢查提示視盤水腫，最可能的診斷是（）。A.冠心病B.先心病C.高心病D.風(fēng)心病E.心內(nèi)膜炎正確答案：C16、單選

對診斷肥厚型梗阻性心肌病最有意義的是（）。A.心電圖出現(xiàn)深而寬的病理性Q波B.胸骨左緣第3、4肋間有響亮的收縮期雜音C.用力時(shí)心前區(qū)悶痛及暈厥史D.超聲心動圖發(fā)現(xiàn)舒張期室間隔與左室后壁的厚度之比≥1.3，伴二尖瓣前葉收縮期向前運(yùn)動E.可聞及第3心音及第4心音正確答案：D參考解析：超聲心動圖對診斷肥厚型梗阻性心肌病有重要意義，可顯示室間隔的對稱性增厚。①舒張期室間隔與后壁的厚度之比≥1.3，室間隔運(yùn)動低下。②有梗阻的病例可見室間隔流出道部分向左室內(nèi)突出，二尖瓣前葉在收縮期前移（SAM），主動脈瓣在收縮期呈半關(guān)閉狀態(tài)。③彩色多普勒可以了解雜音起源及梗阻前后的壓力差。17、單選

室性陣發(fā)性心動過速的特點(diǎn)是（）。A.多無器質(zhì)性心臟病B.多不影響心功能C.心電圖無室性融合波D.按壓頸動脈竇能停止發(fā)作E.心尖區(qū)第一心音強(qiáng)弱不等正確答案：E18、單選

下列哪項(xiàng)不是左冠狀動脈前降支引起的心肌梗死（）。A.左室前壁B.心尖部C.前間隔D.后間隔E.下側(cè)壁正確答案：D參考解析：左前降支閉塞，引起左心室前壁、心尖部、下側(cè)壁、前間隔和二尖瓣前乳頭肌梗死。右冠狀動脈閉塞，引起左室膈面（右冠脈占優(yōu)勢時(shí)）、后間隔和右心室梗死，并可累及竇房結(jié)和房室結(jié)。回旋支閉塞，引起左心室高側(cè)壁、膈面（左冠脈占優(yōu)勢時(shí)）和左心房梗死，可能累及房室結(jié)。左主干閉塞，引起左心室廣泛梗死。19、單選

洋地黃對下列哪種疾病并發(fā)的快速房顫最有效（）。A.甲狀腺功能亢進(jìn)征B.風(fēng)心病、二尖瓣狹窄C.心肌炎D.肺梗死E.肥厚性心病正確答案：B20、單選

女，72歲，風(fēng)心病史40年，房顫10年，1天前突然出現(xiàn)右側(cè)肢體癱瘓，語言不利，查體：BP18．7／12kPa（140／90mmHg），HR80次／分（室率），右肢體感覺及運(yùn)動障礙，巴氏征陽性，診斷最可能為（）。A.蛛網(wǎng)膜下腔出血B.腦栓塞C.腦血栓形成D.腦出血E.TIA正確答案：B21、單選

急性心肌梗死出現(xiàn)室性期前收縮（早搏）首選（）。A.強(qiáng)心苷B.利多卡因C.奎尼丁D.胺碘酮E.普萘洛爾正確答案：B22、單選

關(guān)于心室重構(gòu)的概念，下列哪項(xiàng)不正確（）。A.心肌損害，心臟負(fù)荷過重，室壁應(yīng)力增加，心室反應(yīng)性肥大B.肥厚心肌纖維縮短能力和心室排血能力下降C.肥厚心肌收縮速度下降，松弛延緩D.心肌適當(dāng)肥厚足以克服室壁應(yīng)力時(shí)，心功能可維持正常E.早期心臟肥厚對維護(hù)心功能有益正確答案：B參考解析：本題考點(diǎn)：無癥狀心衰的診斷，心臟的代償機(jī)制由于心肌受損，心肌收縮力降低，而心臟負(fù)荷過重，心室壁應(yīng)力增加，心肌代償性肥厚，同時(shí)在交感神經(jīng)-腎上腺系統(tǒng)激活的情況下，心肌收縮力加強(qiáng)，心排出量增加，使心功能維持正常。心肌后負(fù)荷加大，所以心室收縮速度下降，松弛延緩。23、單選

對心肌損害診斷最具有特異性的血清酶是（）。A.GOT（AST）B.GPT（ALT）C.LDHD.CPKE.以上都不是正確答案：E參考解析：心肌梗死時(shí)，血清中CK、AST、LDH、CPK、ALT等都可升高，有助診斷，但非特異性指標(biāo)。其中CK的同工酶CK-MB和LDH的同工酶LDH1診斷的特異性最高。CK6小時(shí)內(nèi)升高，24小時(shí)達(dá)高峰，3～4天恢復(fù)正常；CK-MB4小時(shí)內(nèi)升高，16～24小時(shí)達(dá)高峰，3～4天恢復(fù)正常，特異性最高，能反映梗死范圍，高峰時(shí)間可判斷溶栓治療成功與否；AST6～12小時(shí)內(nèi)升高，24～48小時(shí)達(dá)高峰，3～6天恢復(fù)正常；LDH6～8小時(shí)內(nèi)升高，2～3天達(dá)高峰，1～2周恢復(fù)正常；LDH1上升特異性最高；血清肌紅蛋白1小時(shí)內(nèi)升高，1～4小時(shí)達(dá)高峰，對早期診斷可能有價(jià)值，但特異性不高；肌凝蛋白輕/重鏈和肌鈣蛋白特異性很高，在癥狀出現(xiàn)后6小時(shí)內(nèi)測定為陰性則6小時(shí)后應(yīng)再復(fù)查，其缺點(diǎn)是持續(xù)時(shí)間可長達(dá)10～14天，對在此期間出現(xiàn)胸痛、判斷是否有新的心肌梗死不利。24、單選

使快速房顫的心室率減慢，首選（）。A.洋地黃B.利多卡因C.苯妥英鈉D.奎尼丁E.普魯卡因酰胺正確答案：A25、多選

左心衰竭的體征有（）。A.第一心音減弱B.肺動脈瓣兒第二心音亢進(jìn)C.肺部啰音D.頸靜脈怒張E.下肢水腫正確答案：A,B,C26、單選

女，26歲，常于勞動后心悸、氣促、咳嗽、痰中帶血，胸透檢查無肺結(jié)核，心臟呈梨形，心動超聲示：二尖瓣前葉呈城墻樣改變，前后葉舒張期呈同向運(yùn)動，最可能的診斷為（）。A.風(fēng)心病二尖瓣狹窄B.風(fēng)心病二尖瓣狹窄并關(guān)閉不全C.擴(kuò)張型心肌病多發(fā)性肺梗死D.梗阻型心肌病多發(fā)性肺梗死E.左房黏液瘤正確答案：A27、單選

女，36歲，因心悸、氣短、少尿、下肢浮腫2個(gè)月就診。查體：心臟擴(kuò)大，心尖部聞及第三心音，心音低鈍；頸靜脈怒張，肝大，下肢浮腫（+++）；超聲心動示：左室擴(kuò)大，彌漫性運(yùn)動減弱；尿液檢查，蛋白（++）。最可能的診斷是（）。A.肝硬化B.慢性腎炎C.縮窄性心包炎D.擴(kuò)張型心肌病合并充血性心力衰竭E.限制性心肌病正確答案：D28、單選

患者，男，32歲。間歇性勞力性心悸、氣促、胸痛1年，今突然站立時(shí)發(fā)生眩暈。查體：胸骨左緣第3肋間聽到較粗糙的噴射性收縮期雜音，心率112次/分，律齊。下列處理哪項(xiàng)是錯誤的（）。A.心得安10mg，tidB.地高辛0.25mg，qdC.地爾硫?30mg，tidD.輔酶Q10、維生素等改善心肌代謝藥物E.避免劇烈運(yùn)動、持重或屏氣正確答案：B參考解析：該病例應(yīng)該診斷為梗阻性肥厚型心肌病，如應(yīng)用增強(qiáng)心臟收縮力的藥物會加重左室流出道的梗阻，故不宜用洋地黃。本病的治療原則為舒緩心肌，使左心室與流出道之間的壓力差減低，增加心