針灸學(xué)經(jīng)絡(luò)腧穴教學(xué)筆記

經(jīng)絡(luò)腌穴學(xué)

教學(xué)筆記

黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)針灸推拿學(xué)院

針灸基礎(chǔ)教研室

上篇：經(jīng)絡(luò)腌穴概論

?第一章經(jīng)絡(luò)概述

經(jīng)絡(luò)的概念

經(jīng)絡(luò)是運行氣血、聯(lián)系臟腑和體表及全身各部的通道，是人體功能的調(diào)控

系統(tǒng)。

經(jīng)絡(luò)是經(jīng)脈和絡(luò)脈的總稱。

經(jīng)：系指經(jīng)脈，其原意是“縱絲”就是直行主干線的意思。仃路徑的含義。

起著貫通上下，溝通內(nèi)外的作用，為經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)主體部分。

絡(luò)：有網(wǎng)絡(luò)含義。絡(luò)脈是經(jīng)脈別出的分支，較經(jīng)脈細小，縱橫交錯，遍布全

身。起網(wǎng)絡(luò)與聯(lián)系的作用。

二.什么是經(jīng)絡(luò)學(xué)說

經(jīng)絡(luò)學(xué)說是研究人體經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)的循行分布，生理功能，病理變化及其與

臟腑相互關(guān)系的一種理論學(xué)說。

三.經(jīng)絡(luò)的基本作用

（-）十二經(jīng)脈：具有內(nèi)屬于臟腑，外絡(luò)于支節(jié)之特點。

（二）十二經(jīng)別：加強了十二經(jīng)脈在胸腹，頭面，臟腑與臟腑，臟腑與體表

間的密切聯(lián)系。

（三）十五絡(luò)脈：加強了十二經(jīng)脈在四肢部以及軀干前后左右多個部位間的

緊密聯(lián)系。

（四）奇經(jīng)八脈：是一組具有特殊作用的經(jīng)脈，對其他經(jīng)脈起統(tǒng)率，聯(lián)絡(luò)與

調(diào)節(jié)作用。

（五）十二經(jīng)筋：起著約束骨骼，疏利關(guān)節(jié)的作用。

（六）十二皮部：防御病邪的作用。

四、經(jīng)絡(luò)的重要性

《靈樞.脈度》篇：“夫十二經(jīng)脈者，人之所以生，病之所以成，人之所

以治，病之所以起，學(xué)之所始，工之所止也，粗之所易，尚之所難也。”

（一）說明病理變化

（二）指導(dǎo)辯證歸經(jīng)

（三）指導(dǎo)針灸治療

《靈樞.經(jīng)脈》說：“經(jīng)脈者，所以能決死生，處百病，調(diào)虛實，不可不通?！?/p>

喻加言說：“凡治病不明臟腑經(jīng)絡(luò)者，開U動手便錯。”

五、經(jīng)絡(luò)學(xué)說的學(xué)習(xí)與研究內(nèi)容

（一）經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)部分（相當(dāng)于結(jié)構(gòu)部分）。

（二）經(jīng)絡(luò)生理學(xué)。

（三）經(jīng)絡(luò)病理學(xué)。

第一節(jié)經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)概貌

一、經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)的組成

十二經(jīng)別

十二經(jīng)脈十二經(jīng)筋

經(jīng)脈

奇經(jīng)八脈十二皮部

經(jīng)絡(luò)

絡(luò)脈十五絡(luò)脈

三百六十五絡(luò)

二、經(jīng)絡(luò)的形成

（一）針灸療法的發(fā)明和針灸感覺傳導(dǎo)的發(fā)現(xiàn)是經(jīng)絡(luò)學(xué)形成的基礎(chǔ)。

（-）腌穴療效的總結(jié)。

（三）體表病理表現(xiàn)的推理。

（四）解剖，生理知識的啟發(fā)。

（五）氣功養(yǎng)生術(shù)的出現(xiàn)。

三、十二經(jīng)脈

（1）定義

十二經(jīng)脈即手三陰、手三陽、足三陰、足三陽的總稱。由于他們屬于十

二臟腑。為經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)中的主體。故又稱為“正經(jīng)”。

（-）命名

十二經(jīng)脈的命名是根據(jù)陰陽學(xué)說又結(jié)合臟腑學(xué)說而命名的。

《素問?至真要大論》說：“愿聞陰陽之三也，何謂？”，“氣有多少異用

也”。

（三）作用

因“內(nèi)屬于臟腑，外絡(luò)于肢節(jié)”。故起著貫通上下，溝通內(nèi)外的作用。

（四）十二經(jīng)脈的分布

1、分布特征：

（1）分布于頭部的為陽經(jīng)：前頭為陽明經(jīng)。側(cè)頭為少陽經(jīng)。后頭為太陽經(jīng)。

（2）分布于四肢內(nèi)側(cè)的為陰經(jīng)，四肢外側(cè)為陽經(jīng)。

（3）分布于胸腹部的為陰經(jīng)（足陽明經(jīng)除外）。

（4）分布于腰背的為陽經(jīng)，側(cè)胸腹為陽經(jīng)。

2、走向特征：

手之三陰胸內(nèi)手，手之三陽手外頭，足之三陰足內(nèi)腹，足之三陽頭外足。

3、排列特征（四肢）

內(nèi)側(cè)：前為太陰，中為厥陰，后為少陰。

外側(cè)：前為陽明，中為少陽，后為太陽。

4、經(jīng)氣傳遞特征（流注關(guān)系）：

手太陰肺經(jīng)一手陽明大腸經(jīng)

足太陰脾經(jīng)一足陽明胃經(jīng)

1

手少陰心經(jīng)f手太陽小腸經(jīng)

足少陰腎經(jīng)一足太陽膀胱經(jīng)

手厥陰心包經(jīng)f手少陽三焦經(jīng)

足厥陰肝經(jīng)一足少陽膽經(jīng)

5、表里相配特征：

6、臟腑屬絡(luò)特征：

7、相互銜接特征：

肺內(nèi)一手太陰肺經(jīng)

手大指次指內(nèi)側(cè)端

手陽明大腸經(jīng)

鼻旁

足陽明胃經(jīng)

足大趾內(nèi)側(cè)端

足太陰脾經(jīng)

心中

手少陰心經(jīng)

手小指端

手太陽小腸經(jīng)

內(nèi)眥

足太陽膀胱經(jīng)

足小趾外側(cè)端

足少陰腎經(jīng)

胸中

手厥陰心包經(jīng)

手無名指外側(cè)端

手少陽三焦經(jīng)

外眥

足少陽膽經(jīng)

足大趾外側(cè)端

肺內(nèi)一足厥陰肝經(jīng)

二、奇經(jīng)八脈

（一）奇經(jīng)八脈的組成

督脈、任脈、沖脈、帶脈、陰研脈、陽矯脈、陰維脈、陽維脈。

（二）命名

?難經(jīng).二十七難》“脈有奇經(jīng)八脈者，不拘于十二經(jīng)”。

（三）循行分布特點

（四）作用

對經(jīng)絡(luò)起統(tǒng)帥、聯(lián)絡(luò)和調(diào)節(jié)作用。

三、十二經(jīng)別

（一）定義：

十二經(jīng)別是從十二經(jīng)脈另行分出，深入體腔，以加強表里相合關(guān)系的支

脈。又稱“別行之正經(jīng)”.

（二）命名

（三）循行分布特點

（四）作用

溝通表里兩經(jīng)，加強了經(jīng)脈與臟腑的聯(lián)系，突出了心和頭的重要性。

四、十五絡(luò)脈

（一）定義：

十二經(jīng)脈在四肢部各分出一絡(luò)，再加軀干前面的任脈絡(luò)，軀干后面的督

脈絡(luò)，軀干側(cè)面的脾之大絡(luò)，共十五條，故稱“十五絡(luò)脈”。

（二）命名

（三）循行分布特點

（四）作用

溝通表里兩經(jīng)，補充經(jīng)脈循行不足。

五、十二經(jīng)筋

（-）定義

是指與十二經(jīng)脈相應(yīng)的筋肉部分，其分布范圍與十二經(jīng)脈大體一致。

（-）命名《說文》:“肉之力也”。

（三）循行分布特點

（四）作用：約束骨骼，疏立關(guān)節(jié)。

六、十二皮部

（一）定義：指與十二經(jīng)脈相應(yīng)的皮膚部分，屬十二經(jīng)脈及其絡(luò)脈的散布部

分。

（二）命名

（三）循行分布特點

（四）作用：衛(wèi)外屏障作用。

第二節(jié)經(jīng)絡(luò)的作用及經(jīng)絡(luò)理論的臨床應(yīng)用

一、經(jīng)絡(luò)的作用

（一）溝通內(nèi)外，網(wǎng)絡(luò)全身。

（二）運行氣血，協(xié)調(diào)陰陽。

（三）抗御病邪，反映癥候。

（四）傳導(dǎo)感應(yīng)，調(diào)整虛實。

二、經(jīng)絡(luò)理論的臨床應(yīng)用。

（-）經(jīng)絡(luò)診法

（二）分經(jīng)辯證

（三）循經(jīng)取穴

（四）藥物歸經(jīng)

第二章腌穴概述

月俞穴定義：是臟腑經(jīng)絡(luò)氣血輸注于軀體外部的特殊部位，也是疾病的反應(yīng)點和針

灸等治法的刺激點。

第一節(jié)腌穴的分類和命名

一、喻穴的分類

（-）經(jīng)穴

1.定義：是指歸屬于十二經(jīng)脈和任脈、督脈的腌穴。

2.特點：有具體的穴名；有固定的位置；有明確的針灸主治證；分布在十四

經(jīng)循行路線上。

3.經(jīng)穴總數(shù):361個

?內(nèi)經(jīng)》約160個

?針灸甲乙經(jīng)》349個

?銅人針灸腌穴圖經(jīng)》354個

?針灸大成》359個

?針灸逢源》361個

（-）奇穴

1.定義：凡未歸入十四經(jīng)穴范圍，而有具體的位置和名稱的經(jīng)驗效穴。

2.特點：（1）有具體的穴名，可一名-穴，也可一名多穴；

（2）有固定的位置，但分布較分散：有的在十四經(jīng)循行路線上，有

的不在十四經(jīng)循行路線上；

（3）主治范圍比較單一，但有特殊療效；

（4）名為奇穴，實為經(jīng)穴。

（三）阿是穴

1.定義：是指既無具體名稱，亦無固定位置，而是以壓痛點或其他反應(yīng)點作為

針灸施術(shù)部位的腌穴。

2.特點：（1）無具體名稱；（2）無固定位置；（3）分布多在病變附近；（4）以

痛為月俞；（5）補充經(jīng)穴和經(jīng)外奇穴的不足。

二、腌穴的命名

（-）天象地理類

1、以日月星辰命名如日月、上星、天樞等。

2、以山谷丘陵命名如承山、合谷、梁丘、大陵等。

3、以大小水流命名如曲池、水泉、后溪、照海、經(jīng)渠等。

4、以交通要沖命名如水道、太沖、內(nèi)關(guān)、關(guān)沖等。

(―)人事物象類

1、以動植物名稱命名如鳩尾、伏兔、犢鼻、魚際、攢竹等。

2、以建筑居處命名如曲垣、天窗、地倉、玉堂、內(nèi)庭、紫宮、庫房、

梁門、府舍等。

3、以生活用具命名如地機、頰車、天鼎、大鐘、缺盆等。

4、以人事活動命名如人迎、百會、歸來等。

(三)形態(tài)功能類

1、以解剖部位命名如腕骨、大椎、巨骨等。

2、以臟腑功能命名如魄戶、魂門、意舍、心俞等。

3、以經(jīng)絡(luò)陰陽命名如三陰交、三陽絡(luò)、陰陵泉、陽陵泉等。

4、以穴位作用命名如承泣、聽會、氣海、血海、光明、水分、迎香等。

第二節(jié)月俞穴的作用及主治規(guī)律

一、腌穴的作用

(-)診斷作用：反映病癥、協(xié)助診斷。

《靈樞?九針十二原》：五臟有疾也，應(yīng)出十二原。

(二)治療作用

1.鄰近作用

是所有喻穴所共有的主治作用特點，即腌穴具有治療其所在部位及鄰近部位

病癥的作用。

2.遠道作用

是經(jīng)穴，尤其是十二經(jīng)脈肘、膝關(guān)節(jié)以下的腌穴所具有的主治作用特點，即

這些臉穴不僅能治療局部病癥，而且能治本經(jīng)循行所到達的遠隔部位的病癥。

3.整體作用

是某些腌穴所具有的主治作用特點，針灸這些腌穴，可起到整體性的調(diào)制作

用，是遠道作用的擴大。

二、喻穴的主治規(guī)律

(-)分經(jīng)主治規(guī)律

手三陰經(jīng)穴主治規(guī)律

經(jīng)名本經(jīng)主病二經(jīng)相同三經(jīng)相同

手太陰經(jīng)肺、喉病

胸部病

手厥陰經(jīng)心、胃病神志病

手少陰經(jīng)心病

手三陽經(jīng)穴主治規(guī)律

經(jīng)名本經(jīng)主病二經(jīng)相同三經(jīng)相同

手陽明經(jīng)前頭、鼻、口齒病

手少陽經(jīng)側(cè)頭、脅肋病眼病、咽喉病、熱病

耳病

手太陽經(jīng)后頭、肩胛、神志病

足三陽經(jīng)穴主治規(guī)律

經(jīng)名本經(jīng)主病二經(jīng)相同三經(jīng)相同

足陽明經(jīng)前頭、口、齒、咽喉、胃腸病

足少陽經(jīng)側(cè)頭、耳病、項、脅肋、膽病神志病、熱病

眼病

足太陽經(jīng)后頭、項、背腰、肛腸病

足三陰經(jīng)穴主治規(guī)律

經(jīng)名本經(jīng)主病二經(jīng)相同三經(jīng)相同

足太陰經(jīng)脾胃病

足厥陰經(jīng)肝病腹部病

刖陰病

足少陰經(jīng)腎、肺、咽喉病

（二）分部主治規(guī)律

任督二脈經(jīng)穴主治規(guī)律

經(jīng)名本經(jīng)主病二經(jīng)相同

任脈中風(fēng)脫證、虛寒、下焦病神志病、臟腑病

督脈中風(fēng)昏迷、熱病、頭部病

頭面頸項部經(jīng)穴主治規(guī)律

分部主治

前頭、側(cè)頭區(qū)眼、鼻病

后頭區(qū)神志

項區(qū)神志、咽喉、眼、頭項病

眼區(qū)眼病

鼻區(qū)鼻病

頸區(qū)舌、咽喉、氣管、頸部病

胸腹背腰部經(jīng)穴主治規(guī)律

刖后主治

胸膺部上背部肺、心（上焦?。?/p>

脅腹部下背部肝、膽、脾、胃（中焦?。?/p>

少腹部腰尻部前后陰、腎、腸、膀胱（下焦病）

第三節(jié)特定穴

特定穴定義：是指十四經(jīng)中具有特殊治療作用，并按特定稱號歸類的腌穴。（五

腌穴、原穴、絡(luò)穴、都穴、八脈交會穴、下合穴、背俞穴、募穴、八會穴、交會

穴）

一、五腌穴

（一）、定義：五腌穴是指十二經(jīng)脈在四肢肘，膝關(guān)節(jié)以下的井，滎，輸，經(jīng)，

合五個特定穴。

五月俞穴比喻經(jīng)氣流注部位

“所出為井”喻水之源頭為經(jīng)氣所出部位分布于指，趾末端

“所溜為滎”喻水微流為經(jīng)氣流過之處分布于掌指或跖趾

關(guān)節(jié)之前

“所注為輸”喻水流由淺入深為經(jīng)氣灌注之處分布于掌指或跖趾

關(guān)節(jié)之后

“所行為經(jīng)”喻水如江河暢通為經(jīng)氣盛行處分布于前臂或脛部

無阻

“所入為合”喻百川匯入湖海為經(jīng)氣充盛入合分布于肘膝關(guān)節(jié)附

于臟腑之處近

（-）內(nèi)容

井滎輸原經(jīng)合歌

少商魚際與太淵,經(jīng)渠尺澤肺相連,

商陽二三間合谷,陽溪曲池大腸牽,

隱白大都太白脾,商丘陰陵泉要知,

厲兌內(nèi)庭陷谷胃,沖陽解溪三里隨,

少府少沖屬于心,神門靈道少海尋,

少澤前谷后溪腕，陽谷小海小腸經(jīng),

涌泉然谷與太溪,復(fù)溜陰谷腎所宜,

至陰通谷束京骨,昆侖委中膀胱知,

中沖勞宮心包絡(luò),大陵間使傳曲澤,

關(guān)沖液門中渚焦,陽池支溝天井索,

大敦行間太沖看，中封曲泉屬于肝,

竅陰俠溪臨泣膽，丘墟陽輔陽陵泉。

（三）五腌穴與五行配屬

1.六陰經(jīng)五輸穴與五行配屬表

六陰經(jīng)井（木）滎（火）輸（土）經(jīng)（金）合（水）

肺（金）少商魚際太淵經(jīng)渠尺澤

腎（水）涌泉然谷太溪復(fù)溜陰谷

肝（木）大敦行間太沖中封曲泉

心（火）少沖少府神門靈道少海

脾（土）隱白大都太白商丘陰陵泉

心包（相火）中沖勞宮大陵間使曲澤

2.六陽經(jīng)五輸穴與五行配屬表

六陽經(jīng)井（金）滎（水）輸（木）經(jīng)（火）合（土）

大腸儉）商陽二間三間陽溪曲池

膀胱（水）至陰通谷束骨昆侖委中

膽（木）竅陰俠溪足臨泣陽輔陽陵泉

小腸（火）少澤前谷后溪陽谷小海

胃（土）歷兌內(nèi)庭陷谷解溪足三里

三焦（相火）關(guān)沖液門中渚支溝天井

（四）臨床應(yīng)用

1.虛則補其母，實則瀉其子

2.按季節(jié)因時而刺：春刺井，夏刺滎，季夏刺俞，秋刺經(jīng)，冬刺合。

3.井主心下滿，滎主身熱，俞主體重節(jié)痛，經(jīng)主喘咳寒熱，合主逆氣而泄。

井——神志昏迷

滎----熱病

輸——關(guān)節(jié)痛

經(jīng)——喘咳

合六腑病癥

二、原穴

（-）定義：原穴是指臟腑原氣經(jīng)過和留止的腌穴。十二經(jīng)脈在腕，踝關(guān)節(jié)附近

各有一個原穴，又稱“十二原“陰經(jīng)以輸為原”,陽經(jīng)于輸之后另有原穴。

十二原穴歌（合谷陽池與腕骨，關(guān)沖丘墟于京骨）

膽出丘墟肝太沖，小腸腕骨是原中，

心出神門原內(nèi)過，或胃沖陽氣不通，

脾出太白腸合谷，肺原本出太淵內(nèi)，，

膀胱京骨陽池焦，腎出太溪大陵包。

（-）臨床應(yīng)用

1.診斷：“五臟有疾也，應(yīng)出十二原，十二原各有所出，明知其原，睹其應(yīng)而

知五臟之害矣?！?/p>

2.治療：“五臟有疾也，應(yīng)取之十二原?！?/p>

三、絡(luò)穴

（一）定義：絡(luò)脈由經(jīng)脈分出的部位各有一個腌穴稱絡(luò)穴。十二經(jīng)在肘膝關(guān)節(jié)以

下各有一個絡(luò)穴，加任脈、督脈絡(luò)穴及脾之大絡(luò)，稱“十五絡(luò)穴”。

十五絡(luò)穴歌

肺經(jīng)列缺胃豐隆，通里心經(jīng)腎大鐘，

支正小腸大偏歷，內(nèi)關(guān)包肝蠡溝逢，

飛揚膀胱三焦外，膽是光明別絡(luò)從，

督脈長強任尾翳，公孫脾絡(luò)大包同。

（-）臨床應(yīng)用：主治相應(yīng)絡(luò)脈病癥；

治療本經(jīng)??；

治療其相表里經(jīng)脈病癥；

原絡(luò)配穴應(yīng)用。

四、郊穴

（一）定義：邦穴是指各經(jīng)脈在四肢部經(jīng)氣深聚的部位。多分布于四肢肘、膝關(guān)

節(jié)以下。十二經(jīng)脈及陰蹣脈、陽蹣脈、陰維脈、陽維脈各有一個鄭穴，總稱十六

邦穴。

十六郡穴歌

邦猶孔隙義，本是氣血聚，病癥反應(yīng)點，臨床能救急。

肺向孔最取，大腸溫溜郅,胃經(jīng)是梁丘，脾主地機宜,

心須取陰郅，小腸養(yǎng)老名,膀胱金門求，腎向水泉覓,

心包郊門尋，三焦會宗居,膽經(jīng)是外丘，肝經(jīng)中都立,

陽維取陽交，陰維筑賓取,陽蹣系跑陽，陰踽交信畢。

（-）臨床應(yīng)用

1.診斷

2.治療：（1）治療本經(jīng)循行所過部位的病癥；

（2）治療所屬臟腑的急性病癥：陰經(jīng)鄭穴多治療血證，陽經(jīng)鄭穴多治

療急性疼痛。

五、背俞穴

（一）定義：背俞穴是指臟腑之氣輸注于背腰部的腌穴。五臟六腑各有一個背俞

穴，均分布于背腰部足太陽膀胱經(jīng)第一側(cè)線上。

（二）臨床應(yīng)用：多用于治療與其相應(yīng)臟腑的病證。

治療與五臟相關(guān)五官九竅、皮肉筋骨等病癥。

六、募穴

（-）定義：募穴是指臟腑之氣結(jié)聚于胸腹部的腌穴。五臟六腑各有一個募穴，

其位置與相關(guān)臟腑所在部位相近。

十二募穴歌

大腸天樞肺中府，小腸關(guān)元心巨闕，

膀胱中極腎京門，肝募期門膽日月，

胃中皖兮脾章門，包膻三焦石門穴。

（二）臨床應(yīng)用

1.診斷：觀察、觸捫（俞）募穴的異常變化，協(xié)助診斷其相應(yīng)臟腑疾病。

2.治療：多用于對相關(guān)臟腑病證的治療；俞募配穴應(yīng)用。

七、八會穴

（一）定義：八會穴是指臟、腑、氣、血、筋、脈、骨、髓精氣所會聚的八個腌

穴。

八會穴歌

腑會中院臟章門，髓會絕骨筋陽陵，骨會大杼血膈俞，氣會膻中脈太淵。

（二）臨床應(yīng)用：主治其有關(guān)病證。

八、八脈交會穴

（一）定義：八脈交會穴是指四肢部（12經(jīng)脈）通向奇經(jīng)八脈的八個經(jīng)穴。分

別位于肘膝關(guān)節(jié)以下，腕、踝關(guān)節(jié)附近。

八脈交會八穴歌

公孫沖脈胃心胸，內(nèi)關(guān)陰維下總同，

臨泣膽經(jīng)連帶脈，陽維目銳外關(guān)逢，

后溪督脈內(nèi)眥頸，申脈陽踴絡(luò)亦通，

列缺任脈行肺系，陰踴照海膈喉嚨。

（-）臨床應(yīng)用：治療其本經(jīng)病證

治其所通的奇經(jīng)病證。

配穴應(yīng)用：遠近配穴（配頭身部腌穴）

上下配穴（上下八脈交會穴配合應(yīng)用）

九、下合穴

（一）定義：下合穴是指六腑之氣下合于足三陽經(jīng)的六個腌穴。均在膝關(guān)節(jié)以下

或附近。

（-）內(nèi)容：胃、膽、膀胱的下合穴就是其本經(jīng)合穴，而大腸的下合穴（上巨虛）、

小腸的下合穴（下巨虛）均在胃經(jīng)，三焦的下合穴（委陽）在膀胱經(jīng)。

（三）臨床應(yīng)用：是治療六腑病的重要穴位。

十、交會穴

（-）定義：交會穴是指兩經(jīng)或數(shù)經(jīng)相交會合的腌穴。

（二）臨床應(yīng)用：即能治療其所屬經(jīng)脈的病證，又能治療其相交會經(jīng)脈的病證。

第四節(jié)腌穴定位法

一、體表標(biāo)志定位法

（一）固定標(biāo)志定位

是指利用五官、毛發(fā)、爪甲、乳頭、臍窩和骨節(jié)凸起、凹陷及肌肉隆起等固

定標(biāo)志取穴的方法。

（二）活動標(biāo)志定位

是指利用關(guān)節(jié)、肌肉、皮膚隨活動而出現(xiàn)的孔隙、凹陷、皺紋等活動標(biāo)志來

取穴的方法。

二、骨度分寸法

是指以體表骨節(jié)為主要標(biāo)志測量周身各部的大小、長短、并依其尺寸按比例

折算作為定穴的標(biāo)準(zhǔn)，用以確定喻穴位置的方法。

（一）注釋

天突：前正中線上，胸骨上窩中央。

歧骨：胸劍聯(lián)合。

完骨：乳突。

橫骨上廉：恥骨聯(lián)合上緣。

季脅：此指第十一肋端下方。

髀樞：指股骨大轉(zhuǎn)子高點。

內(nèi)輔骨上廉：指股骨內(nèi)側(cè)肯果。

內(nèi)輔骨下廉：指脛骨內(nèi)側(cè)股。

膝中：前平骸骨下緣，后平胴橫紋。

（-）常用骨度表

部位起止點折量寸度量法

前發(fā)際至后發(fā)際12寸直兩個18

頭前后發(fā)際不明，從直3+12+3=18

眉心至大椎18寸直9+9=18

眉心至前發(fā)際3寸直

部大椎穴至后發(fā)際3寸橫

前額兩發(fā)角之間9寸橫

耳后兩完骨之間9寸

天突至歧骨9寸直5-(9-8)+8=12

胸歧骨至臍中8寸直

臍中至橫骨上廉5寸直

腹兩乳頭之間8寸橫

腋窩頂點至11肋

部短游離點（章門）12寸

背兩肩胛骨內(nèi)側(cè)緣6寸橫

腰之間直

部大椎以下至尾舐21椎

身

側(cè)腋以下至季脅12寸直

部

季脅以下至髀樞9寸直

上腋前紋頭（腋前皺9寸直

裳）至肘橫紋

肢肘橫紋至腕橫紋12寸直

部

橫骨上廉至內(nèi)輔直

下骨上廉18寸直18+13=31

內(nèi)輔骨下廉至內(nèi)直

肢踝尖13寸直

髀樞至膝中19寸直19+16=35

部膝中至外踝尖16寸

外踝尖至足底3寸

三、手指比量法

（-）直指寸（中指同身寸）：以患者中指屈曲時中節(jié)內(nèi)側(cè)兩端紋頭之間的距離

為1寸?！摲ㄅc骨度分寸相比偏長，僅用于小腿部和卜腹部取穴的直量。

（二）橫指寸

1.拇指同身寸：以患者拇指指間關(guān)節(jié)的寬度為1寸。用于四肢部的直寸取。

2.一夫法（橫指同身寸）：以患者第2-5指并攏時，中指近側(cè)指間關(guān)節(jié)橫紋水

平的4指寬度為3寸。用于上下肢、下腹部的直量和背部的橫量。

第三章經(jīng)絡(luò)腌穴理論的形成和學(xué)術(shù)發(fā)展

第一節(jié)經(jīng)絡(luò)腌穴理論的形成

一、《內(nèi)經(jīng)》以前文獻

（-）湖南長沙馬王堆漢墓帛書

足臂本（《足臂十一脈灸經(jīng)》）：按足六脈、臂五脈的次序排列。

陰陽本（《陰陽十一脈灸經(jīng)》）：按陽六脈、陰五脈的次序排列。

《脈法》：主要論述脈法，但多次提及灸法、硬法治療疾病。其中所載硬

灸部位雖無具體的名稱，但已具備了腌穴的某些特點。

（-）湖北江陵張家山漢墓竹簡——《脈書》：載有“十一脈”內(nèi)容。

（三）《五十二病方》中有關(guān)施灸部位的記載：由一條脈——一個部位——接近

腌穴點。

二、《內(nèi)經(jīng)》所載

（一）確立了以十二經(jīng)脈為主的經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)，及其內(nèi)屬臟腑、外布腌穴、運行氣血

的理論體系；

（二）提出“以痛為腌”的取穴方法；

（三）對腌穴定名、定位、歸經(jīng)，并提及主治癥、刺灸法及禁忌癥等；

（四）對部分喻穴進行了系統(tǒng)分類：五腌穴、原穴、絡(luò)穴、下合穴、背俞穴、募

穴等。

三、《內(nèi)經(jīng)》以后文獻

（-）《難經(jīng)》

1、補充了經(jīng)絡(luò)理論：闡述了奇經(jīng)八脈、經(jīng)脈病候及十五絡(luò)脈等方面的內(nèi)容。

最早提出奇經(jīng)八脈的名稱，并詳細論述了其分布、功能及病候。

2、補充了腦穴理論：論述了八會穴、原穴及五喻穴的五行配屬和治療作用

等內(nèi)容。最早提出八會穴的名稱，提出原穴是原氣留止的部位，補充了心經(jīng)原穴，

提出了“虛則補其母，實則瀉其子”的理論，指導(dǎo)針灸臨床。

（二）《針灸甲乙經(jīng)》

《黃帝三部針灸甲乙經(jīng)》：魏晉?黃甫謐匯集《素問》、《針經(jīng)》、《明堂孔穴針

灸治要》三本書分類整理而成，是現(xiàn)存最早的經(jīng)穴專著。載穴349個，不僅確立

了名稱、部位、主治癥，并且記載了針灸適宜癥及刺灸方法等。對十四經(jīng)穴進行

了整理和歸類，把基礎(chǔ)理論和針灸治療結(jié)合起來。

第二節(jié)經(jīng)絡(luò)月俞穴學(xué)術(shù)發(fā)展

一、魏、晉及隋、唐

魏、晉?皇甫謐《針灸甲乙經(jīng)》；

唐?楊上善《黃帝內(nèi)經(jīng)明堂類成》：由《內(nèi)經(jīng)》《明堂孔穴》匯合而成，共

十三卷，十二經(jīng)脈各一卷，奇經(jīng)八脈一卷，現(xiàn)僅存第一卷。對經(jīng)脈腌穴已按

氣血流注次序排列，開創(chuàng)了循經(jīng)考穴的先河，完善了經(jīng)絡(luò)腌穴理論體系。

二、宋、元、明、清

北宋?王惟一《銅人月俞穴針灸圖經(jīng)》：載穴354個，成書次年鑄“銅人”經(jīng)穴模

型兩座，對統(tǒng)一經(jīng)穴定位影響很大。

金元?竇漢卿《針經(jīng)指南》：首次記載了“八脈交會穴”。

宋金時期盛行子午流注針法和靈龜八法。

明?楊繼洲《針灸大成》：載穴359個，是一部針灸專書。

清代重視分經(jīng)用藥；李學(xué)川《針灸逢源》：載穴361個，是對經(jīng)穴的又一次總

結(jié)。

中篇經(jīng)絡(luò)腌穴各論

第四章手太陰經(jīng)絡(luò)與腌穴

第一節(jié)手太陰經(jīng)絡(luò)

?一、手太陰經(jīng)脈

?（一）循行：《靈樞?經(jīng)脈》：肺手太陰之脈：起于中焦，下絡(luò)大腸，還循

胃口，上膈屬肺。從肺系，橫出腋下，下循脯內(nèi)，行少陰、心主之前，下

肘中，循臂內(nèi)上骨下廉，入寸口，上魚，循魚際，出大指之端。

?其支者，從腕后，直出次指內(nèi)廉，出其端。

?（二）病候

?《靈樞?經(jīng)脈》：是動則病：肺脹滿，膨膨而喘咳，缺盆中痛，甚則交

兩手而督，此為臂厥。是主肺所生病者：咳，上氣，喘喝，煩心，胸滿，

麻臂內(nèi)前廉痛厥，掌中熱。氣盛有余，則肩背痛，風(fēng)寒汗出中風(fēng)，小便數(shù)

而欠；氣虛，則肩背痛、寒，少氣不足以息，溺色變。

?（三）主要病候

?咳嗽，氣喘，少氣不足以息，咳血，傷風(fēng)，胸部脹滿，咽喉腫痛，

缺盆部和手臂內(nèi)側(cè)面前緣痛，肩背部寒冷、疼痛等。

?（四）主治概要

?本經(jīng)腌穴主要治療肺、胸、喉、頭面和經(jīng)脈循行部位的其他病證。

第二節(jié)手太陰腌穴

?

?手太陰腌穴共11穴，左右22穴。

-1、中府*肺募穴，手、足太陰交會穴

［定位］正坐或仰臥。在胸前壁的外上方，云門下1寸，平第1肋間隙，

距前正中線6寸。

?主［治］:（1）咳嗽，氣喘，胸痛，胸中煩滿。

?（2）肩背痛，咽喉痛，腹痛。

?（3）嘔吐，浮腫。

?（4）支氣管炎，支氣管哮喘，肺炎。

?刺［灸法］向外斜刺0.5~0.8寸；可灸。

?2、云門

［定位］正坐或仰臥，在胸壁前外上方，肩胛骨喙突上方，鎖骨下窩凹陷

處，距前下正中線6寸。

?簡易取穴：當(dāng)手叉腰時在鎖骨外端下緣出現(xiàn)一個三角形的凹陷，其中心

即是云門。

?［主治］（1）咳嗽，氣喘，胸痛。

?（2）肩關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)痛。

?［刺灸法］向外斜刺0.5~0.8寸；可灸。

?［注意事項］不可向內(nèi)側(cè)深刺，以免傷及肺臟。

?3、天府（LU3）

?［定位］正坐，上臂自然下垂。在臂內(nèi)側(cè)面，肱二頭肌槎側(cè)緣，腋前紋頭

下3寸處。

?簡易取穴：臂向前平舉，俯頭鼻尖接觸上臂內(nèi)側(cè)面處是穴。

?［主治］(1)咳嗽，氣喘。

?(2)瘦氣。

?(3)鼻itt。

?(4)肩及上臂內(nèi)側(cè)痛。

?［刺灸法］直刺0.5~1.0寸；可灸。

?4、俠白

?［定位］正坐上臂自然下垂。在臂內(nèi)側(cè)面，肱二頭肌楹側(cè)緣，腋前紋頭下

4寸，或肘橫紋上5寸處。

?簡易取穴：肱二頭肌撓側(cè)，當(dāng)天府穴下1寸處是穴。

?［主治］(1)咳嗽，氣喘。

?(2)干嘔，煩滿。

?(3)上臂內(nèi)側(cè)痛。

［刺灸法］直刺0.5~1.0寸,可灸。

?5、尺澤*(LU5)合穴

［定位］仰掌，微屈肘。在肘橫紋中，肱二頭肌腱梯側(cè)凹陷處。

［主治］(1)咳嗽，氣喘，咯血，潮熱，胸部脹滿。

?(2)咽喉腫痛。

?(3)急性腹痛吐瀉，小兒驚風(fēng)。

?(4)肘臂攣痛。

?［刺灸法］直刺0.8~1.2寸；或點刺出血；可灸。

?6、孔最*(LU6)鄭穴

?［定位］微屈肘，掌心相對；或伸前臂仰掌。在前臂掌面槎側(cè)，當(dāng)尺澤與

太淵連線上，腕橫紋上7寸。

?［主治］(1)咳嗽，氣喘，咽喉腫痛，咯血，鼻螞，熱病無汗。

?(2)痔血。

?(3)肘臂攣痛。

?［刺灸法］直刺0.5~1。寸；可灸。

*7列缺、*(LU7)絡(luò)穴八脈交會穴通任脈

?［定位］微屈肘，側(cè)腕掌心相對。在前臂槎側(cè)緣，槎骨莖突上方，腕橫紋

±1.5do當(dāng)肱棱肌與拇長展肌腱之間。簡易取穴：兩手虎口交叉，一手

食指按在另一手梯骨莖突上，食指尖端所壓處是穴。

?［主治］(1)咳嗽，氣喘，咽喉痛。

?(2)半身不遂，口眼咽斜，牙痛。

?(3)外感頭痛，項頭痛，項強痛。

?(4)腕痛無力。

［刺灸法］向肘部斜刺0.3~0.5寸；可灸。

8、經(jīng)渠(LU8)經(jīng)穴

?［定位］伸臂仰掌。在前臂掌面槎側(cè)，梯骨莖突與梯動脈之間凹陷處，腕

橫紋上1寸。

?［主治］(1)咳嗽，氣喘。

?(2)胸痛，咽喉腫痛，手腕痛。

?［刺灸法］避開稅動脈，直刺0.3?0.5寸，可灸。

?9、太淵*(LU9)輸穴原穴八會穴

?［定位］伸臂仰掌。在腕掌橫紋梯側(cè)，梯動脈搏動處。

?［主治］(1)外感，咳嗽，氣喘，咯血.

?(2)胸痛，咽喉腫痛.

?(3)無脈癥.

?(4)手腕痛。

?［刺灸法］避開梯動脈，直刺0.3~0.5寸；可灸。

?10、魚際*(LU10)滎穴

?［定位］側(cè)腕掌心相對，自然半握拳。在手拇指本節(jié)(第一掌指關(guān)節(jié))后

凹陷處，約當(dāng)?shù)谝徽乒侵悬c槎側(cè)，赤白肉際處。

?［主治］(1)咳嗽，咯血，發(fā)熱.

?(2)咽干，咽喉腫痛，失音.

?(3)乳癰,掌中熱，小兒疳疾。

?［刺灸法］直刺0.5~0.8寸；可灸。

?11、少商*(LU11)井穴

?［定位］伸拇指。在拇指末節(jié)梯側(cè)，距指甲角0.1寸(指寸)。

?［主治］(1)咽喉腫痛，咳嗽，失音.

*(2)鼻螞，高熱，中暑，嘔吐.

?(3)癲狂，中風(fēng)昏迷，小兒驚風(fēng)。

?(4)指腫、麻木。

?［刺灸法］向腕平刺0.1~0.2寸,或三棱針點刺出血；可灸。

第五章手陽明經(jīng)絡(luò)與腌穴

第一節(jié)手陽明經(jīng)絡(luò)

二、手陽明經(jīng)脈

(一)循行：《靈樞?經(jīng)脈》：大腸手陽明之脈：起于大指次指之端，循指上廉,

出合谷兩骨之間，上入兩筋之中，循臂上廉，入肘外廉，上輔外前廉，上肩，

出鶻骨之前廉，上出于柱骨之會上，下入缺盆，絡(luò)肺，下膈屬大腸。

其支者，從缺盆上頸貫頰，入下齒中；還出挾口，交人中-左之右，右之

左，上挾鼻孔。

(二)病候

《靈樞?經(jīng)脈》；是動則病，齒痛，頸腫。是主津所生病者：目黃，口干，就

蝴，喉痹，肩前膈痛，大指次指痛不用。氣有余，則當(dāng)脈所過者熱腫；虛，則寒

粟不復(fù)。

(三)主要病候

腹痛、腸鳴、泄瀉、便秘、痢疾、咽喉腫痛、齒痛、鼻流清涕或出血和本經(jīng)

循行部位疼痛、熱腫或寒冷等癥。

(四)主治概要

本經(jīng)腌穴主治頭面、五官、咽喉、熱病、神志病和經(jīng)脈循行部位的其他病證。

第二節(jié)手陽明腌穴

手陽明腌穴共20穴，左右40穴。

1、商陽*(LI1)井穴

［定位］伸食指。在食指末節(jié)槎側(cè)，距指甲角0.1寸(指t)o

?主［治］(1)耳聾，齒痛，咽喉腫痛，頜腫。

?(2)熱病，昏迷。

?(3)手指麻木。

?［刺灸法］向上斜刺0.1~0.2寸,或點刺出血；可灸。

2、二間(LI2)滎穴二間尋來本節(jié)前

?定［位］側(cè)腕對掌，半握拳。在食指本節(jié)(每二掌指關(guān)節(jié))前，槎側(cè)凹陷

處。

?主［治］(1)目痛，齒痛，鼻蜘，咽喉腫痛，口眼嘀斜。

?(2)熱病。

?刺［灸法］直刺0.2~0.3寸；可灸。

3、三間*(LI3)輸穴三間節(jié)后陷中取

?定［位］側(cè)腕對掌，自然半握拳。在手食指本節(jié)(第二掌指關(guān)節(jié))后，梯

側(cè)凹陷處。

?主［治］(1)目痛，齒痛，咽喉腫痛。

?(2)身熱，腹?jié)M，腸鳴。

?(3)手背腫痛。

［刺灸法］直刺0.5~0.8寸；可灸。

4、合谷*(LI4)原穴

?［定位］側(cè)腕對掌、自然半握拳。在手背，第一、第二掌骨間，第二掌骨

橫側(cè)的中點處。

［主治］(1)頭痛，目赤腫痛，鼻蜘，齒痛，牙關(guān)緊閉，口眼哨斜，耳聾,

舞腮,咽喉腫痛。

(2)熱病，多汗，無汗；癮疹，瘧疾。

(3)腹痛，便秘；經(jīng)閉，滯產(chǎn)。

(4)小兒驚風(fēng)，半身不遂，上肢疼痛、不遂。

?［刺灸法］直刺0.5~1.0寸；可灸。

?［解剖］皮膚、皮下組織、第一骨間背側(cè)肌、拇收肌。淺層布有模神經(jīng)淺支,

手背靜脈網(wǎng)的槎側(cè)部和第一掌背動、靜脈的分支或?qū)僦?。深層有尺神?jīng)深

支的分支等結(jié)構(gòu)。

?5、陽溪*(LI5)經(jīng)穴陽溪腕上筋間是

［定位］側(cè)腕對掌，伸前臂。在腕背橫紋位側(cè),卜鉗，回日,3

拇短伸肌腱與拇長伸肌腱之間的凹陷中。

?［主治］(1)頭痛，目赤腫痛，耳鳴，耳聾，齒痛，咽喉腫痛。

?(2)臂腕疼痛。

?［刺灸法］直刺0.5~0.8寸；可灸。

6偏歷(LI6)絡(luò)穴

［定位］側(cè)腕對掌,伸前臂。屈肘,在前臂背面槎側(cè)..」川池上

線上，腕橫紋上3寸。

?［主治］(1)耳鳴，耳聾，目赤，鼻?1,喉痛。

?(2)臂腕酸痛。

?(3)水腫。

?［刺灸法］直刺或斜刺0.5~0.8寸；可灸。

?7、溫溜(L17)邦穴

［定位］側(cè)腕對掌，伸前臂。屈肘，在前臂背面梯側(cè).；

線上，腕橫紋上5寸。

?［主治］(1)頭痛，面腫，鼻蝴，咽喉腫痛，口舌腫痛，吐舌。

?(2)腸鳴腹痛。

?(3)肩臂酸痛。

?I刺灸法］直刺0.5~1.0寸；可灸。

?8、下廉(L18)池前四寸下廉尋

?［定位］側(cè)腕對掌，伸前臂。在前臂背面槎側(cè)，當(dāng)陽溪與曲池連線上，

肘橫紋下4寸。

?［主治］(1)頭痛，眩暈，目痛。

?(2)腹痛，腹脹。

?(3)肘臂痛。

,(4)上肢不遂。

?［刺灸法］直刺0.5~1.0寸；可灸。

?9、上廉(LI9)池前三寸上廉中

?［定位］側(cè)腕對掌，伸前臂。在前臂背面梯側(cè)，當(dāng)陽溪與曲池連線上，

肘橫紋下3寸。

?［主治］(1)頭痛。

?(2)半身不遂，肩臂酸痛麻木。

?(3)腹痛，腸鳴，腹瀉。

?［刺灸法］直刺0.5~1.0寸；可灸。

?10、手三里*(LI10)

?［定位］側(cè)腕對掌，伸前臂。在前臂背面槎側(cè)，當(dāng)陽溪與曲池連線上，

肘橫紋下2寸。

?［主治］(1)肘臂疼痛，上肢癱瘓麻木。

?(2)腹痛，腹瀉，腹脹。

?(3)齒痛頰腫，失音。

?［刺灸法］直刺0.8~1.2寸;可灸。

?11、曲池*(LI11)合穴

?［定位］側(cè)腕，屈肘。在肘橫紋外側(cè)端，屈肘，當(dāng)尺澤與肱骨外上牌連

線中點。

?［主治］(1)癮疹。

?(2)半身不遂，手臂腫痛無力，摞癰o

?(3)熱病，咽喉腫痛，目赤腫痛，齒痛。

?(4)高血壓，頭痛、眩暈、癲狂。

?(5)腹痛吐瀉，痢疾，月經(jīng)不調(diào)。

?［刺灸法］直刺寸；可灸。

?12、肘髏(LH2)肘大骨外廉近

?［定位］正坐屈肘，自然垂上臂。在臂外側(cè)，屈肘，曲池上方1寸，當(dāng)

肱骨邊緣處。

?［解剖］皮膚、皮下組織、肱梯肌、肱肌。淺層有前臂后皮神經(jīng)。深層

有棱側(cè)副動、靜脈的分支或?qū)僦А?/p>

-I主治］(1)肘臂酸痛、麻木、攣急。

?(2)嗜臥。

?［刺灸法］直刺0.5~1.0寸；可灸。

?13、手五里(LI13)若問五里何處尋，肘上三寸向里行

?［定位］正坐，自然垂上臂。在臂外側(cè)，當(dāng)曲池與肩鶻連線上，曲池上

3寸處。

?［主治］(1)肘臂疼痛、攣急。

?(2)瘵瘍。

?(3)嗜臥身黃。

?(刺灸法］避開動脈，直刺寸；可灸。

?14、臂麝*(LI14)臂肘上七寸量

?［定位］正坐，自然垂上臂。在臂外側(cè)，三角肌止點處，當(dāng)曲池與肩鶻

連線上，曲池上7寸。

?［主治］(1)肩臂疼痛，頸項拘攣。

?(2)目疾，獴瘍。

?［刺灸法］直刺0.5~1寸，或向上斜刺0.8~1.5寸；可灸。

?［現(xiàn)代研究］（1）臨床觀察表明，針刺臂牖、內(nèi)關(guān)、合谷等穴，對乳

腺癌擴大根治術(shù)、改良根治術(shù)或乳腺單純切除術(shù)等均有良好鎮(zhèn)痛效果。（2）

針臂麝等穴的鎮(zhèn)痛作用在損毀卜一丘腦外側(cè)區(qū)后明顯下降，提示其針刺（電

針）鎮(zhèn)痛作用與下丘腦外側(cè)區(qū)有關(guān)。

?15、肩鶻*（LI15）手陽明、陽蹣交會穴肩肩端舉臂取

?［定位］外展上臂平肩。肩臂活動困難者可自然垂臂。在肩部，三角肌

上，臂外展，或向前平伸時，當(dāng)肩峰前下方凹陷處。

?簡易取穴：上臂外展或向前平舉時，肩部出現(xiàn)兩個凹陷，前面的的凹陷即

是本穴。

?［主治］（1）肩臂疼痛，手臂攣急，肩周炎，臂神經(jīng)痛。

?（2）上肢不遂。

?（3）癮疹，覆瘍。

?［刺灸法］直刺或向下斜刺0.8~1.5寸；可灸。

?16、巨骨（L116）手陽明、陽踴交會穴巨骨肩尖端上行

?［定位］正坐。在肩上部，當(dāng)鎖骨肩峰端與肩胛岡之間凹陷處。

?［主治］（1）肩背及上肢疼痛，上肢抬舉，伸展不便。

?（2）獴瘍，瘦氣。

?［刺灸法］直刺（微斜向外下方）0.5~1.0寸，不可深刺，以免刺入胸腔

造成氣胸；可灸。

?17、天鼎（LI17）天鼎扶上一寸真

?［定位］正坐微仰頭，或仰臥位。在頸外側(cè)部，胸鎖乳突肌后緣，當(dāng)結(jié)

喉旁，扶突與缺盆連線中點。

?［主治］（1）咽喉腫痛，暴喑，梅核氣。

?（2）爆瘍，瘦氣。

?［刺灸法］直刺0.5~0.8寸；可灸。

?18、扶突（LI18）扶突人迎后寸五

?［定位］正坐微仰頭，或仰臥位。在頸外側(cè)部，結(jié)喉旁，當(dāng)胸鎖乳突肌

的前、后緣之間。

?［主治］（1）咳嗽，氣喘。

（2）咽喉腫痛。

（3）暴喑，吞咽困難。

（4）瘦氣，摞痂。

?［刺灸法］直刺0.5~0.8寸；可灸。

?19、口禾修（LI19）禾水溝旁五分

［定位］正坐或仰臥位。在上唇部、鼻孔外緣直下，平水溝穴

［解剖］皮膚、皮下組織、口輪匝肌。淺層有上頜神經(jīng)的眶