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文檔簡介

XXX2024-04-28職業(yè)暴露感染

艾滋病病毒防護處理一、《醫(yī)務(wù)人員艾滋病病毒職業(yè)暴露防護工作指導(dǎo)原則(試行)》(衛(wèi)醫(yī)發(fā)[2004]108號)二、《職業(yè)暴露感染艾滋病病毒處理程序規(guī)定》(國衛(wèi)辦疾控發(fā)[2015]38號)培訓(xùn)內(nèi)容主要依據(jù)以下兩份文件1、艾滋病病毒職業(yè)暴露的定義2、艾滋病病毒職業(yè)暴露的預(yù)防(1)醫(yī)務(wù)人員在接觸病源物質(zhì)時,應(yīng)采取的防護措施(2)醫(yī)務(wù)人員在診療、護理過程中注意事項3、發(fā)生職業(yè)暴露后的處理措施一、醫(yī)務(wù)人員艾滋病病毒職業(yè)暴露防護工作指導(dǎo)原則1、艾滋病病毒職業(yè)暴露的定義

艾滋病病毒職業(yè)暴露:是指醫(yī)務(wù)人員從事診療、護理等工作過程中意外被艾滋病病毒感染者或者艾滋病病人的血液、體液污染了皮膚或者粘膜,或者被含有艾滋病病毒的血液、體液污染了的針頭及其他銳器刺破皮膚,有可能被艾滋病病毒感染的情況。一、醫(yī)務(wù)人員艾滋病病毒職業(yè)暴露防護工作指導(dǎo)原則2、艾滋病病毒職業(yè)暴露的預(yù)防醫(yī)務(wù)人員預(yù)防艾滋病病毒感染的防護措施應(yīng)當(dāng)遵照標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防原則:對所有病人的血液、體液及被血液、體液污染的物品均視為具有傳染性的病源物質(zhì),醫(yī)務(wù)人員接觸這些物質(zhì)時,必須采取防護措施。一、醫(yī)務(wù)人員艾滋病病毒職業(yè)暴露防護工作指導(dǎo)原則2、艾滋病病毒職業(yè)暴露的預(yù)防(1)醫(yī)務(wù)人員在接觸病源物質(zhì)時,應(yīng)采取的防護措施①醫(yī)務(wù)人員進行有可能接觸病人血液、體液的診療和護理操作時必須戴手套,操作完畢,脫去手套后立即洗手,必要時進行手消毒。(戴手套→洗手→手消毒)②在診療、護理操作過程中,有可能發(fā)生血液、體液飛濺到醫(yī)務(wù)人員的面部時,醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)戴手套、具有防滲透性能的口罩、防護眼鏡;有可能發(fā)生血液、體液大面積飛濺或者有可能污染醫(yī)務(wù)人員的身體時,還應(yīng)當(dāng)穿戴具有防滲透性能的隔離衣或者圍裙。

一、醫(yī)務(wù)人員艾滋病病毒職業(yè)暴露防護工作指導(dǎo)原則2、艾滋病病毒職業(yè)暴露的預(yù)防(1)醫(yī)務(wù)人員在接觸病源物質(zhì)時,應(yīng)采取的防護措施③醫(yī)務(wù)人員手部皮膚發(fā)生破損,在進行有可能接觸病人血液、體液的診療和護理操作時必須戴雙層手套。一、醫(yī)務(wù)人員艾滋病病毒職業(yè)暴露防護工作指導(dǎo)原則2、艾滋病病毒職業(yè)暴露的預(yù)防(2)醫(yī)務(wù)人員在診療、護理過程中的注意事項①要保證充足的光線,并特別注意防止被針頭、縫合針、刀片等銳器刺傷或者劃傷。②使用后的銳器應(yīng)直接放入耐刺、防滲漏的利器盒,或者利用針頭處理設(shè)備進行安全處置,也可以使用具有安全性能的注射器、輸液器等醫(yī)用銳器,以防刺傷。

禁止將使用后的一次性針頭重新套上針頭套。禁止用手直接接觸使用后的針頭、刀片等銳器。一、醫(yī)務(wù)人員艾滋病病毒職業(yè)暴露防護工作指導(dǎo)原則3、發(fā)生職業(yè)暴露后的處理措施

醫(yī)務(wù)人員發(fā)生艾滋病病毒職業(yè)暴露后,應(yīng)立即采取的措施:①用肥皂液和流動水清洗污染的皮膚,用生理鹽水沖洗粘膜。②如有傷口,應(yīng)當(dāng)在傷口旁端輕輕擠壓,盡可能擠出損傷處的血液,再用肥皂液和流動水進行沖洗;禁止進行傷口的局部擠壓。③受傷部位的傷口沖洗后,應(yīng)當(dāng)用消毒液,如:75%乙醇或者0.5%碘伏進行消毒,并包扎傷口;被暴露的粘膜,應(yīng)當(dāng)反復(fù)用生理鹽水沖洗干凈。

一、醫(yī)務(wù)人員艾滋病病毒職業(yè)暴露防護工作指導(dǎo)原則發(fā)生職業(yè)暴露后的評估

醫(yī)務(wù)人員發(fā)生艾滋病病毒職業(yè)暴露后,醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)應(yīng)當(dāng)對其暴露的級別和暴露源的病毒載量水平進行評估和確定。一、醫(yī)務(wù)人員艾滋病病毒職業(yè)暴露防護工作指導(dǎo)原則艾滋病病毒職業(yè)暴露分級(三級):一級暴露:暴露源:為體液、血液或者含有體液、血液的醫(yī)療器械、物品;

暴露類型:為暴露源沾染了有損傷的皮膚或者粘膜,暴露量小且暴露時間較短。二級暴露:暴露源:為體液、血液或者含有體液、血液的醫(yī)療器械、物品;

暴露類型:為暴露源沾染了有損傷的皮膚或者粘膜,暴露量大且暴露時間較長;或者暴露類型為暴露源刺傷或者割傷皮膚,但損傷程度較輕,為表皮擦傷或者針刺傷。一、醫(yī)務(wù)人員艾滋病病毒職業(yè)暴露防護工作指導(dǎo)原則艾滋病病毒職業(yè)暴露分級(三級):三級暴露:暴露源:為體液、血液或者含有體液、血液的醫(yī)療器械、物品;

暴露類型:為暴露源刺傷或者割傷皮膚,但損傷程度較重,為深部傷口或者割傷物有明顯可見的血液。一、醫(yī)務(wù)人員艾滋病病毒職業(yè)暴露防護工作指導(dǎo)原則(試行)艾滋病病毒職業(yè)暴露分級(三級區(qū)別)一、醫(yī)務(wù)人員艾滋病病毒職業(yè)暴露防護工作指導(dǎo)原則(試行)一級暴露二級暴露三級暴露暴露類型(不同)暴露源沾染了有損傷的皮膚或者粘膜,暴露量小且暴露時間較短。為暴露源沾染了有損傷的皮膚或者粘膜,暴露量大且暴露時間較長;或者暴露類型為暴露源刺傷或者割傷皮膚,但損傷程度較輕,為表皮擦傷或者針刺傷。為暴露源刺傷或者割傷皮膚,但損傷程度較重,為深部傷口或者割傷物有明顯可見的血液。暴露源(相同)為體液、血液或者含有體液、血液的醫(yī)療器械、物品。艾滋病病毒職業(yè)暴露—暴露源病毒載量水平分型:輕度:經(jīng)檢驗,暴露源為艾滋病病毒陽性,但滴度低、艾滋病病毒感染者無臨床癥狀、CD4計數(shù)正常者。重度:經(jīng)檢驗,暴露源為艾滋病病毒陽性,但滴度高、艾滋病病毒感染者有臨床癥狀、CD4計數(shù)低者。暴露源不明型:不能確定暴露源是否為艾滋病病毒陽性者。一、醫(yī)務(wù)人員艾滋病病毒職業(yè)暴露防護工作指導(dǎo)原則(試行)艾滋病病毒職業(yè)暴露—預(yù)防性用藥方案

醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)應(yīng)當(dāng)根據(jù)暴露級別和暴露源病毒載量水平對發(fā)生艾滋病病毒暴露的醫(yī)務(wù)人員實施預(yù)防性用藥方案。預(yù)防性用藥方案分:基本用藥程序

強化用藥程序一、醫(yī)務(wù)人員艾滋病病毒職業(yè)暴露防護工作指導(dǎo)原則艾滋病病毒職業(yè)暴露—預(yù)防性用藥方案基本用藥程序:為兩種逆轉(zhuǎn)錄酶制劑,使用常規(guī)治療劑量,連續(xù)使用28天。強化用藥程序:是在基本用藥程序的基礎(chǔ)上,同時增加一種蛋白酶抑制劑,使用常規(guī)治療劑量,連續(xù)使用28天。一、醫(yī)務(wù)人員艾滋病病毒職業(yè)暴露防護工作指導(dǎo)原則艾滋病病毒職業(yè)暴露—預(yù)防性用藥方案預(yù)防性用藥的時間:在發(fā)生艾滋病病毒職業(yè)暴露后盡早開始,最好在4小時內(nèi)實施,最遲不得超過24小時;即使超過24小時,也應(yīng)當(dāng)實施預(yù)防性用藥。一、醫(yī)務(wù)人員艾滋病病毒職業(yè)暴露防護工作指導(dǎo)原則艾滋病病毒職業(yè)暴露—預(yù)防性用藥方案用藥方案:(1)發(fā)生一級暴露且暴露源的病毒載量水平為輕度時:可以不使用預(yù)防性用藥;(2)發(fā)生一級暴露且暴露源的病毒載量水平為重度或者發(fā)生二級暴露且暴露源的病毒載量水平為輕度;使用基本用藥程序;(3)發(fā)生二級暴露且暴露源的病毒載量水平為重度或者發(fā)生三級暴露且暴露源的病毒載量水平為輕度或者重度時,使用強化用藥程序;(4)暴露源的病毒水平不明時,可以使用基本用藥程序。一、醫(yī)務(wù)人員艾滋病病毒職業(yè)暴露防護工作指導(dǎo)原則(試行)艾滋病病毒職業(yè)暴露—隨訪和咨詢

醫(yī)務(wù)人員發(fā)生艾滋病病毒職業(yè)暴露后,醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)應(yīng)給予隨訪和咨詢。內(nèi)容包括:(1)在暴露后的第4周、第8周、第12周及6個月時對艾滋病病毒抗體進行檢測;對于暴露者存在基礎(chǔ)疾患或免疫功能低下,產(chǎn)生抗體延遲等特殊情況的,隨訪期可延長至1年。(2)對服用藥物的毒性進行監(jiān)控和處理,觀察和記錄艾滋病病毒感染的早期癥狀等。一、醫(yī)務(wù)人員艾滋病病毒職業(yè)暴露防護工作指導(dǎo)原則(試行)艾滋病病毒職業(yè)暴露—登記醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)應(yīng)對艾滋病病毒職業(yè)暴露情況進行登記,登記的內(nèi)容包括:①艾滋病病毒職業(yè)暴露發(fā)生的時間、地點及經(jīng)過;②暴露方式;③暴露的具體部位及損傷程度;④暴露源種類和含有艾滋病病毒的情況;⑤處理方法及處理經(jīng)過,是否實施預(yù)防性用藥、首次用藥時間、藥物毒副作用及用藥的依從性情況;定期檢測及隨訪情況。一、醫(yī)務(wù)人員艾滋病病毒職業(yè)暴露防護工作指導(dǎo)原則(試行)艾滋病病毒職業(yè)暴露—報告醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)每半年應(yīng)當(dāng)將本單位發(fā)生艾滋病病毒職業(yè)暴露情況進行匯總,逐級上報至省級疾病預(yù)防控制中心,省經(jīng)疾病預(yù)防控制中心匯總后上報中國疾病預(yù)防控制中心。一、醫(yī)務(wù)人員艾滋病病毒職業(yè)暴露防護工作指導(dǎo)原則艾滋病病毒職業(yè)暴露—處置第八條醫(yī)療衛(wèi)生人員及人民警察等在職業(yè)活動中發(fā)生艾滋病病毒職業(yè)暴露后,應(yīng)當(dāng)及時就近到醫(yī)療機構(gòu)進行局部緊急處理,并在1小時內(nèi)報告用人單位。用人單位應(yīng)當(dāng)在暴露發(fā)生后2小時內(nèi)向轄區(qū)內(nèi)處置機構(gòu)報告,并提供相關(guān)材料,配合處置工作。

第九條艾滋病病毒職業(yè)暴露防護及暴露后的局部緊急處理、感染危險性評估要按照《醫(yī)務(wù)人員艾滋病病毒職業(yè)暴露防護工作指導(dǎo)原則(試行)》(衛(wèi)醫(yī)發(fā)[2004]108號)有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。預(yù)防性治療要按照國家免費艾滋病抗病毒藥物治療的有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。二、《職業(yè)暴露感染艾滋病病毒處理程序規(guī)定》艾滋病病毒職業(yè)暴露—處置第十一條對存在艾滋病病毒職業(yè)暴露感染風(fēng)險的暴露者,處置機構(gòu)應(yīng)當(dāng)在發(fā)生暴露24小時內(nèi)采集其血樣,按照《全國艾滋病檢測技術(shù)規(guī)范》的要求檢測艾滋病病毒抗體,若抗體初篩檢測陰性,需要在隨防期內(nèi)進行動態(tài)抗體檢測;若抗體初篩檢測陽性,進行抗體確證檢測,若抗體確證為陽性,視為暴露前感染,將感染者轉(zhuǎn)介到相關(guān)醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)按規(guī)定隨訪干預(yù)和抗病毒治療。二、《職業(yè)暴露感染艾滋病病毒處理程序規(guī)定》艾滋病病毒職業(yè)暴露—處置

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