全科醫(yī)學(xué)(醫(yī)學(xué)高級)：常見癥狀鑒別診斷找答案（強化練習(xí)）

全科醫(yī)學(xué)(醫(yī)學(xué)高級)：常見癥狀鑒別診斷找答案（強化練習(xí)）1、多選

下列說法正確的是（）.A.胸痛的劇烈程度與病情輕重相一致B.有時某一臟器病變也可產(chǎn)生牽涉痛C.肋間神經(jīng)痛呈陣發(fā)性的灼痛或刺痛D.骨痛呈酸痛或錐痛E.心（江南博哥）肌梗死常呈持續(xù)性劇痛正確答案：B,C,D,E2、單選

患者需要強烈刺激才能喚醒，醒時答非所問、反應(yīng)遲鈍，這種意識狀態(tài)屬于（）.A.嗜睡B.昏睡C.淺昏迷D.意識模糊E.深度昏迷正確答案：B參考解析：昏睡患者處于熟睡狀態(tài)，不易被喚醒。須在強烈刺激下（如壓迫眶上神經(jīng)、搖動患者等）可被喚醒，很快又再入睡。醒時答話含糊或答非所問。3、單選

便血，血色鮮紅，不與糞便混合，僅黏附于糞便表面（）。A.直腸息肉B.鉤蟲病C.血吸蟲病D.阿米巴痢疾E.右半結(jié)腸癌正確答案：A4、單選

引起眩暈的疾病中，下列不是中樞性眩暈的是（）。A.暈動病B.多發(fā)性硬化C.高血壓腦病D.聽神經(jīng)纖維瘤E.癲癇正確答案：A5、單選

便秘伴有嘔吐、腹脹、腸絞痛多為（）。A.內(nèi)痔B.直腸癌C.結(jié)腸炎D.腸梗阻E.潰瘍性結(jié)腸炎正確答案：D參考解析：腸梗阻時常出現(xiàn)排便障礙、嘔吐、腹脹、腸絞痛等。6、多選

疼痛時應(yīng)注意下列哪些臨床特點（）.A.疼痛的部位B.疼痛的性質(zhì)及強度C.發(fā)病的特點D.誘發(fā)、緩解疼痛的因素E.牽涉痛放射部位正確答案：A,B,C,D,E7、單選

觀察淺昏迷病人時，下列哪項正確（）。A.處于昏迷狀態(tài)B.答話含糊不清C.各種深、淺反射均消失D.出現(xiàn)陳－施呼吸E.瞳孔角膜反射存在正確答案：E8、單選

男性，37歲，近1個月來經(jīng)常排鮮血便，血量少不與糞便混合，伴里急后重，不發(fā)熱，無腹痛，最可能的診斷是（）。A.直腸癌B.急性壞死性腸炎C.胃癌D.腸結(jié)核E.Crohn病正確答案：A參考解析：所列5個選項中，僅直腸癌可表現(xiàn)血便、里急后重。9、單選

老年女性，突發(fā)右上腹疼痛，向肩部放散，發(fā)熱，寒戰(zhàn)。查體T39℃，鞏膜黃染，心肺未見異常，右上腹肌緊張，壓痛，反跳痛。最可能的診斷為（）。A.膽道蛔蟲癥B.肝癌破裂C.膽總管結(jié)石D.急性胰腺炎E.胃腸穿孔正確答案：C10、單選

咳漿液性粉紅色泡沫樣血痰的疾病是（）。A.肺梗死B.急性肺水腫C.白血病D.肺結(jié)核E.肺炎正確答案：B參考解析：咳漿液性粉紅色泡沫樣血痰的疾病是急性肺水腫。11、單選

女性患者，22歲。近5天來發(fā)熱寒戰(zhàn)，頭痛，尿呈醬油色，鞏膜黃染，心肺未見異常，腹軟，無壓痛，肝脾未觸及，下列哪項檢查支持溶血性貧血的診斷（）.A.血清非結(jié)合膽紅素正常B.血清結(jié)合膽紅素增加C.尿膽紅素陽性D.尿膽原增加E.血清堿性磷酸酶增加正確答案：D參考解析：溶血性貧血：鞏膜輕度黃疸，在急性發(fā)作（溶血危象）時有發(fā)熱、寒戰(zhàn)、頭痛、腰背酸痛，皮膚黏膜往往明顯蒼白；非結(jié)合膽紅素增高；尿中尿膽原增加而無膽紅素，急性發(fā)作時有血紅蛋白尿（尿呈醬油色）。12、單選

突發(fā)中上腹部劇烈刀割樣痛、燒灼痛多見于（）。A.膽囊結(jié)石B.急性膽囊炎C.急性胰腺炎D.消化性潰瘍穿孔E.異位妊娠破裂正確答案：D參考解析：突發(fā)中上腹部劇烈刀割樣痛、燒灼痛多見于胃、十二指腸潰瘍穿孔。13、單選

共濟失調(diào)呼吸的損害部位是（）。A.間腦B.中腦C.橋腦D.延髓E.脊髓正確答案：D14、單選

干咳或刺激性咳嗽常見于下列哪種疾病（）。A.急性或慢性咽喉炎B.支氣管擴張癥C.慢性支氣管炎D.肺膿腫E.肺炎正確答案：A參考解析：干咳或刺激性咳嗽常見于急性或慢性咽喉炎、喉癌、急性支氣管炎初期、氣管受壓、支氣管異物、支氣管腫瘤、胸膜疾病、原發(fā)性肺動脈高壓以及二尖瓣狹窄。15、單選

心源性水腫的特點是（）.A.常從手部開始B.先從下肢開始C.蛋白尿D.靜脈壓降低E.黃疸正確答案：B16、單選

女，42歲，心尖區(qū)聞及舒張期局限性隆隆樣雜音，肝大，下肢水腫?；灒焊喂φ＃虻鞍祝?），血清白蛋白30g／L。該病人水腫是（）。A.肝性水腫B.腎性水腫C.營養(yǎng)不良性水腫D.心性水腫E.下腔靜脈阻塞正確答案：D17、單選

偏頭痛的發(fā)作期治療不包括（）。A.麥角衍生物B.阿片類藥C.抗組胺藥D.抗抑郁藥E.非甾體抗炎藥正確答案：D18、單選

梅尼埃病最可能的發(fā)病機制為（）。A.頸內(nèi)動脈狹窄B.內(nèi)耳迷路水腫C.椎基底動脈供血不足D.聽神經(jīng)損害E.鎖骨下動脈盜血綜合征正確答案：B19、單選

下列哪項不是咯血的特點（）。A.喉樣咳嗽B.血呈酸性C.咳出D.多無黑便E.血內(nèi)混有痰正確答案：B20、單選

下列神經(jīng)與咳嗽反射動作有關(guān)，除了（）。A.迷走神經(jīng)B.喉下神經(jīng)C.舌咽神經(jīng)D.喉返神經(jīng)E.三叉神經(jīng)正確答案：D21、單選

中度發(fā)熱的口腔溫度是（）.A.37～37.2℃B.37.3～37.9℃C.38～38.9℃D.39～40.9℃E.41℃正確答案：C22、單選

正?？谇粶囟葹椋ǎ?A.36.5～37.5℃B.36.3～37.3℃C.36～37℃D.37～37.5℃E.36.～37℃正確答案：B23、單選

下列哪種疾病可出現(xiàn)心悸伴暈厥或抽搐（）。A.風(fēng)濕熱B.心肌炎C.心包炎D.感染性心內(nèi)膜炎E.病態(tài)竇房結(jié)綜合征正確答案：E參考解析：病態(tài)竇房結(jié)綜合征臨床表現(xiàn)輕重不一，部分患者合并短陣室上性快速心律失常發(fā)作，又稱慢-快綜合征。快速心律失常發(fā)作時，心率可突然加速達100次/分以上，持續(xù)時間長短不一，心動過速突然中止后可有心臟暫停伴或不伴暈厥發(fā)作。嚴重心動過緩或心動過速引起的心悸伴暈厥或抽搐。24、單選

女性，55歲，4年來逐漸出現(xiàn)腹脹滿，食欲減退，伴舌炎及巨幼細胞貧血，胃鏡見胃黏膜紅白相間以白為主，該病人診斷首先考慮（）。A.慢性淺表性胃炎B.早期胃癌C.慢性肥厚性胃炎D.急性胃黏膜病變E.慢性萎縮性胃炎正確答案：E25、單選

下列哪種疾病皮膚有蜘蛛痣及肝掌，同時出現(xiàn)黑便（）。A.直腸癌B.小腸腫瘤C.膽道疾患D.非特異性直腸炎E.肝硬化門靜脈高壓正確答案：E參考解析：肝硬化門靜脈高壓臨床表現(xiàn)有：①脾大、脾功能亢進；②嘔血或便血；③腹水；④可有肝大，部分患者還有黃疸、腹壁靜脈曲張、肝掌、蜘蛛痣等。26、單選

糞便肉眼觀察呈果醬樣膿血便，病因多為（）。A.內(nèi)痔B.肛裂C.出血性小腸炎D.食用過量豬肝等食物E.阿米巴痢疾正確答案：E27、單選

引起中樞性眩暈的疾病是下列哪種（）。A.暈動病B.迷路炎C.腦動脈硬化D.前庭神經(jīng)炎E.梅尼埃病正確答案：C參考解析：中樞性眩暈是指腦干、小腦、大腦及脊髓病變引起的眩暈。常見于椎-基底動脈供血不足、顱內(nèi)腫瘤、顱內(nèi)感染、腦動脈硬化、多發(fā)性硬化、眩暈性癲癇及外傷性眩暈等。28、單選

引起長期慢性咳嗽的疾病有（）。A.百日咳B.氣管腫瘤C.支氣管異物D.急性咽喉炎E.慢性支氣管炎正確答案：E參考解析：常見引起慢性咳嗽的疾病有：慢性咽喉疾病、慢性支氣管疾病、慢性肺部疾病等。慢性支氣管炎咳嗽的特點是：咳嗽伴大量的痰液咳出，以早晨為主，伴有急性感染時痰量增多且呈膿性，顏色變黃。慢性支氣管炎常有兩年以上的病史，每年咳嗽持續(xù)3個月以上。其治療首先要戒煙，加強鍛煉，增強體質(zhì)，減少呼吸道感染的發(fā)作次數(shù)。29、單選

鑒別肝性腹腔積液與下腔靜脈阻塞所致腹腔積液，下列哪項最有意義（）.A.腹壁靜脈曲張B.下肢凹陷性水腫C.腹水常規(guī)檢查D.蜘蛛痣E.腹壁靜脈血流方向正確答案：E30、單選

嘔血時，出血量超過多少可致循環(huán)障礙（失血性休克）（）。A.400mlB.800mlC.1000mlD.1500mlE.2000ml正確答案：C參考解析：出現(xiàn)嘔血癥狀時，表示胃內(nèi)積血量大于250～300ml；出血量小于400～500ml時，一般不引起全身癥狀；出血量大于500ml時，可出現(xiàn)全身癥狀，如頭暈、出汗、乏力、心悸等癥狀；短時間內(nèi)出血量大于1000ml或全血量20%時，可出現(xiàn)循環(huán)衰竭的表現(xiàn)，如血壓下降、心率加快、紅細胞數(shù)下降、血紅蛋白量下降、尿量減少、平臥即感頭暈。31、單選

老年人便秘的特點是（）。A.大便量少，干硬B.大便量多C.多屬器質(zhì)性便秘D.一般每周大便少于5次E.多因藥物所致正確答案：A32、單選

老年男性患者，胸骨后疼痛伴有消瘦及痰中帶血，應(yīng)考慮哪種疾病（）.A.急性心肌梗死B.肺癌C.食管炎D.肺梗死E.縱隔腫瘤正確答案：B參考解析：胸痛伴咳嗽、咯血，提示肺部疾病，如肺炎、肺結(jié)核、原發(fā)性支氣管肺癌等?；颊邽槔夏昴行裕毓呛筇弁窗橛邢?，應(yīng)考慮肺癌。33、單選

下述組織和器官參與咳嗽動作，除外（）.A.聲門B.咽肌C.膈肌D.腹肌E.腰大肌正確答案：E34、單選

上消化道出血糞便隱血試驗陽性最少出血量為（）。A.2mlB.5mlC.10mlD.15mlE.20ml正確答案：B35、多選

心源性呼吸困難的特點（）.A.夜間睡眠中發(fā)作B.休息緩解，勞動加重C.陣發(fā)性劇烈咳嗽D.黃痰E.發(fā)熱正確答案：A,B36、單選

有周期性節(jié)律上腹痛病史，飲食失調(diào)后誘發(fā)上消化道出血者，首先考慮（）.A.潰瘍病B.肝硬化C.膽石癥D.慢性胃炎E.胰腺炎正確答案：A37、單選

男，60歲，因消化道出血住院三天，禁食。今晨起感頭昏，心悸，急查血壓11／8kPa（80／60mmHg），脈搏120次／分，最可能的原因是（）。A.營養(yǎng)不良B.電解質(zhì)紊亂C.補液不足D.繼續(xù)出血E.低血糖正確答案：D38、單選

原發(fā)性頭痛是指（）。A.叢集性頭痛B.腦膜炎頭痛C.腦出血頭痛D.腫瘤性頭痛E.低顱壓性頭痛正確答案：A39、單選

胸痛伴咳嗽、咯血和大量膿性痰，主要見于（）。A.化膿性胸膜炎B.肺炎C.肺癌D.肺梗死E.肺膿腫正確答案：E40、單選

女性，65歲。因冠心病平素服用阿司匹林，近一周來持續(xù)柏油樣便，頭昏、心悸。查體：鞏膜無黃染，心率100次/分，律齊，雙肺呼吸音清，腹軟，無壓痛，肝脾未觸及，最可能的診斷為（）.A.胃癌B.消化性潰瘍C.急性胃黏膜病變D.食管靜脈曲張破裂E.慢性胃炎正確答案：C參考解析：非甾體類消炎藥如阿司匹林，可損傷胃的黏膜屏障，引起胃黏膜糜爛、出血。表現(xiàn)為嘔血及黑便。41、單選

在基層醫(yī)院遇到上消化道出血伴血壓低時，最首要的處理措施應(yīng)為（）。A.靜脈滴注止血藥物B.積極補充血容量C.去甲腎上腺素水胃內(nèi)滴注D.緊急胃鏡檢查以明確診斷E.立即轉(zhuǎn)送上級醫(yī)院正確答案：B42、單選

下列各項中支持嘔血診斷的是（）。A.經(jīng)口腔排出B.有心臟病史C.堿性D.有消化性潰瘍病史E.有黑便正確答案：E43、多選

黃疸伴右上腹痛可見于（）.A.膽道結(jié)石B.膽道蛔蟲病C.病毒性肝炎D.原發(fā)性肝癌E.肝膿腫正確答案：A,B,C,D,E44、單選

下列哪一種頭痛與情緒最為密切（）.A.叢集性頭痛B.肌收縮性頭痛C.偏頭痛D.腦出血性頭痛E.低顱壓性頭痛正確答案：B45、單選

男，44歲，2小時前無明顯誘因黑便，隨即感頭暈，心悸，曾一度暈厥，體查：P124次／分，BP10／8kPa腹平軟，劍突下輕壓痛，腸鳴音活躍，此時最首要的措施為（）.A.立即口服去甲腎上腺素鹽水B.頭低位和吸氧C.胃鏡檢查以明確診斷D.立即補充血容量E.立即應(yīng)用多巴胺升血壓正確答案：D46、單選

支氣管哮喘引起的呼吸困難屬哪一類型（）.A.神經(jīng)精神性呼吸困難B.中樞性呼吸困難C.混合性呼吸困難D.呼氣性呼吸困難E.吸氣性呼吸困難正確答案：D47、單選

黃疸患者，同時伴有脾大，應(yīng)考慮以下疾病，但除外（）.A.溶血性貧血B.病毒性肝炎C.鉤端螺旋體病D.壺腹癌E.肝硬化正確答案：D48、單選

下列因素中，支持心源性水腫的是（）.A.肝大B.肝功能減退C.發(fā)展快D.血壓增高E.蛋白尿、血尿、管型尿正確答案：A49、單選

血清總膽紅素（TB）的正常參考值為（）.A.0.7～1.7μmol/LB.1.5～15.1μmol/LC.1.7～17.1μmol/LD.17～34μmol/LE.34～170μmol/L正確答案：C參考解析：血清總膽紅素（TB）的正常參考值1.7～17.1μmol/L（0.1～1.0mg/dl），結(jié)合膽紅素（CB）0～3.42μmol/L（0～0.2mg/dl），非結(jié)合膽紅素（UCB）1.7～13.68μmol/L（0.1～0.8mg/dl）。50、單選

臨床表現(xiàn)咯大量膿臭痰，痰靜置后可分層的疾病是（）。A.大葉性肺炎B.肺梗死C.肺膿腫D.肺不張E.肺結(jié)核正確答案：C參考解析：肺膿腫時，痰量多且多呈膿性，靜置后可出現(xiàn)分層現(xiàn)象。51、單選

常引起肝細胞性黃疸的疾病有（）.A.膽總管狹窄B.病毒性肝炎C.肝內(nèi)泥沙樣結(jié)石D.原發(fā)性膽汁性肝硬化E.毛細膽管型病毒性肝炎正確答案：B參考解析：能引起肝細胞廣泛損害的疾病如病毒性肝炎、肝硬化、敗血癥、肝癌、鉤端螺旋體病等可引起肝細胞性黃疸。52、多選

下列對水腫的描述，正確的是（）.A.藥物性水腫與水鈉潴留有關(guān)B.絲蟲病水腫常因淋巴回流受阻引起C.水腫伴肝大者可為心源性水腫D.心源性水腫主要因為低蛋白血癥E.黏液性水腫系全身性水腫正確答案：B,C,E53、單選

小腸大部分切除所致的腹瀉屬于（）。A.分泌性B.動力性C.滲透性D.滲出性E.吸收不良性正確答案：E參考解析：吸收不良性腹瀉由腸黏膜的吸收面積減少或吸收障礙所引起，小腸大部分切除后腸黏膜的吸收面積減少導(dǎo)致吸收不良性腹瀉。54、單選

下列哪項不是引起心悸的病理性因素（）。A.肌注腎上腺素后B.偶發(fā)室性期前收縮C.心臟神經(jīng)官能癥D.高度房室傳導(dǎo)阻滯正確答案：A55、單選

慢性上腹痛最常見的病因為（）。A.消化性潰瘍B.胃癌C.慢性胰腺炎D.腸寄生蟲病E.慢性膽囊炎正確答案：A56、單選

便秘者體檢時哪種情況不應(yīng)見到胃腸型和蠕動波（）。A.幽門梗阻B.腹壁菲薄或松弛的老年人C.小腸梗阻D.結(jié)腸梗阻E.大量腹水正確答案：E57、單選

急性關(guān)節(jié)痛見于（）。A.風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎B.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎C.系統(tǒng)生紅斑狼瘡D.骨關(guān)節(jié)炎E.肩周炎正確答案：A58、單選

哪種情況最可能出現(xiàn)夜間陣發(fā)性呼吸困難（）。A.胸腔大量積液B.右心功能不全C.自發(fā)性氣胸D.大葉性肺炎E.急性左心衰竭正確答案：E59、單選

老年性便秘病人的指導(dǎo)性治療哪項是正確的（）。A.養(yǎng)成定時排便習(xí)慣B.增加含纖維素較多的飲食C.做提肛肌鍛煉D.適當(dāng)應(yīng)用潤滑性瀉藥E.以上都正確正確答案：E60、單選

一位風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄病人，經(jīng)常端坐呼吸，咯血，近幾日出現(xiàn)下肢水腫，上述癥狀反而減輕，首先提示（）。A.二尖瓣狹窄程度減輕B.合并了二尖瓣關(guān)閉不全C.合并主動脈瓣狹窄D.合并腎小球腎炎E.合并右心衰竭正確答案：E61、多選

符合滲出液的是（）.A.常自行凝固B.蛋白定性陽性C.蛋白定量≥40g／LD.相對密度＜1.018E.一般不凝固正確答案：A,B,C62、單選

下述哪一種疾病出現(xiàn)終末血尿（）。A.急性腎炎B.腎腫瘤C.后尿道損傷D.腎結(jié)石E.輸尿管結(jié)石正確答案：C63、多選

引起嘔血的病因有（）.A.腎綜合征出血熱B.肝膽疾病C.胰腺疾病D.食管疾病E.胃及十二指腸疾病正確答案：A,B,C,D,E64、單選

除下列哪項外都是右心衰竭與肝硬化共同具有的體征（）。A.下肢水腫B.尿少C.腹腔積液D.肝臟腫大E.頸靜脈怒張正確答案：E65、單選

下列哪種疾病可引起嘔吐伴眩暈、眼球震顫（）。A.腦出血B.腦震蕩C.腦栓塞D.顱內(nèi)血腫E.前庭器官疾病正確答案：E參考解析：前庭器官疾病時，如迷路積水（美尼爾綜合征）、暈動?。〞炛圮嚥。┑?，由于前庭核通過內(nèi)側(cè)束與動眼神經(jīng)核之間有密切聯(lián)系，常發(fā)生發(fā)作性眩暈、聽力減退及耳鳴，重癥常伴有惡心、嘔吐、面色蒼白、出汗等迷走神經(jīng)刺激現(xiàn)象，可發(fā)生水平性或水平兼旋轉(zhuǎn)性眼球震顫。一次發(fā)作的時間較短，患者常感物體旋轉(zhuǎn)或自身旋轉(zhuǎn)，行走中可出現(xiàn)偏斜或傾倒，發(fā)作過程中神志清醒。66、單選

女性，36歲，安靜時經(jīng)常覺左胸刺痛，僅持續(xù)數(shù)秒鐘，含服硝酸甘油后數(shù)秒即可緩解，根據(jù)病史，最可能的初步診斷是（）。A.變異性心絞痛B.心臟神經(jīng)官能癥C.肋間神經(jīng)痛D.胸膜炎E.食管裂孔疝正確答案：B67、單選

某患者十二指腸球部潰瘍病史8年，突發(fā)劇烈上腹痛，迅速波及全腹。查體：板狀腹，全腹壓痛，反跳痛，肌緊張，高度懷疑球部潰瘍合并穿孔，此時最有診斷價值的檢查為（）。A.X線鋇餐B.飲水超聲C.急性胃鏡D.立位腹平片E.吞線試驗正確答案：D68、單選

老年患者，半年來經(jīng)常左下腹痛，伴大便變細，時有便秘，便中夾黏血，首先考慮（）。A.痔瘡B.直腸癌C.結(jié)腸癌D.腸結(jié)核E.直腸息肉正確答案：B69、單選

下述關(guān)于正常體溫的描述哪項是恰當(dāng)?shù)模ǎ?A.正常體溫每日波動范圍不超過0.5B.腋窩體溫一般為36.5～37℃C.一般下午體溫較早晨稍低D.一般肛門內(nèi)體溫比腋窩體溫略低E.劇烈運動或進餐后體溫可略升高正確答案：E70、單選

60歲男性，長期吸煙，持續(xù)一個月痰中帶血。下列哪項檢查為最佳選擇（）.A.痰查結(jié)核菌B.痰查瘤細胞C.痰細菌培養(yǎng)D.痰找肺吸蟲E.痰查真菌正確答案：B參考解析：40歲以上有長期吸煙史者咯血，除慢性支氣管炎外，要警惕原發(fā)性支氣管肺癌。71、單選

男性，62歲，劇烈跑步后上腹部劇痛逐漸蔓延至全腹，頭暈，心悸。查體：血壓10／8kPa，神志淡漠，P110次／分。心肺聽診未見異常，全腹壓痛，無反跳痛及肌緊張，最可能的診斷是（）。A.胃穿孔B.肝癌破裂C.急性膽囊炎D.急性心肌梗死E.膽道蛔蟲正確答案：B72、單選

關(guān)于膽紅素的代謝，下列敘述哪一項是正確的（）.A.血中膽紅素升高，鞏膜均有黃染B.膽紅素主要來源于骨髓幼稚紅細胞C.非結(jié)合膽紅素與白蛋白結(jié)合輸送，經(jīng)腎小球濾過D.正常情況，尿中無尿膽原E.尿膽原大部分被氧化為尿膽素正確答案：E參考解析：血中膽紅素正常值1.7～17.1μmol/L（0.1～1.0mg/dl），當(dāng)總膽紅素濃度增高在17.1～34.2μmol/L（1.0～2.0mg/dl）之間，肉眼看不出黃疸。膽紅素來源主要有：①80%左右膽紅素來源于衰老紅細胞中血紅蛋白的分解。②小部分來自造血過程中紅細胞的過早破壞。③非血紅蛋白血紅素的分解。膽紅素在血液中主要與血漿白蛋白或α1球蛋白（以白蛋白為主）結(jié)合成復(fù)合物進行運輸。血中膽紅素以膽紅素-白蛋白的形式運輸?shù)礁闻K，很快被肝細胞攝取，肝細胞內(nèi)膽紅素與葡萄糖醛酸以酯鍵結(jié)合，生成膽紅素葡萄糖醛酸酯，稱為結(jié)合膽紅素，結(jié)合膽紅素隨膽汁排入腸道后，在腸道細菌的作用下，還原成為尿膽原，尿膽原大部分被氧化為尿膽素。73、單選

肥胖指體內(nèi)脂肪積聚過多，體重超過標準體重（）。A.5％B.10％C.15％D.20％E.30％正確答案：D74、單選

干咳常見于（）。A.肺膿腫B.肺結(jié)核C.支氣管擴張D.肺炎E.胸膜炎正確答案：E75、單選

男，24歲。反復(fù)醬油色尿伴頭昏、心悸2年。查體：貧血貌，鞏膜黃染，肝脾不大，膽囊區(qū)無壓痛。血清總膽紅素64μmol/L，直接膽紅素6μmol/L，尿膽紅素（-），尿膽原（+）。最可能的診斷是（）.A.溶血性黃疸B.肝細胞性黃疸C.梗阻性黃疸D.Rotor綜合征E.Gilbert綜合征正確答案：A參考解析：溶血性黃疸的特征：①鞏膜輕度黃疸，在急性發(fā)作（溶血危象）時有發(fā)熱、腰背酸痛，皮膚黏膜往往明顯蒼白；②皮膚無瘙癢；③有脾大；④有骨髓增生旺盛的表現(xiàn)，如周圍血網(wǎng)織紅細胞增多，出現(xiàn)有核紅細胞、骨髓紅細胞系統(tǒng)增生活躍；⑤血清總膽紅素增高，一般不超過85μmol/L，主要為非結(jié)合膽紅素增高；⑥尿中尿膽原增加而無膽紅素，急性發(fā)作時有血紅蛋白尿（醬油色尿）。76、單選

肺結(jié)核患者，突然大咯血，從口鼻涌出，隨即出現(xiàn)煩躁不安，極度呼吸困難，顏面發(fā)紺，掙扎。應(yīng)立即采取的搶救措施為（）。A.應(yīng)用呼吸興奮藥B.進行人工呼吸C.高濃度吸氧D.負壓吸引清除血塊或氣管切開E.氨甲苯酸（止血芳酸）靜滴正確答案：D77、單選

咯血與嘔血有鑒別意義的是（）.A.血量B.血的顏色C.便潛血D.血的酸堿反應(yīng)E.有無柏油樣便正確答案：D78、單選

消化性潰瘍的主要癥狀是（）。A.惡心、嘔吐B.上腹疼痛C.嘔血黑便D.噯氣、反酸E.厭食、消瘦正確答案：B79、單選

男性患者，21歲。昨夜會餐，5小時后開始出現(xiàn)惡心，嘔吐胃內(nèi)容物，伴腹痛、腹瀉。查體：體溫37℃，心肺聽診正常，腹軟、無壓痛，最可能的診斷是（）.A.梅尼埃病B.急性胃腸炎C.急性胰腺炎D.幽門梗阻E.腸梗阻正確答案：B參考解析：急性胃腸炎是胃腸黏膜的急性炎癥，臨床表現(xiàn)主要為惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、發(fā)熱等。其發(fā)生多由于飲食不當(dāng)，暴飲暴食，或食入生冷腐餿、穢濁不潔的食品所致。80、單選

右上腹痛伴發(fā)熱多見于下列哪種疾?。ǎ?。A.胰腺炎B.腸道感染C.潰瘍病發(fā)作D.肝、膽系統(tǒng)感染E.腸系膜淋巴結(jié)感染正確答案：D參考解析：肝膽疾病的疼痛多在右上腹部。81、單選

引起發(fā)作性咳嗽的疾病有下列哪種（）。A.肺結(jié)核B.百日咳C.支氣管擴張D.慢性肺膿腫E.慢性支氣管炎正確答案：B參考解析：陣發(fā)性痙攣性咳嗽是百日咳的特點。82、單選

男性，37歲。飲酒后突發(fā)上腹部劇痛20分鐘，伴惡心、嘔吐、腹脹。查體：強迫體位，上腹部帶狀壓痛，輕度肌緊張，無反跳痛，診斷首先考慮（）.A.消化性潰瘍穿孔B.急性胰腺炎C.急性膽囊炎D.急性胃腸炎E.急性闌尾炎正確答案：B參考解析：暴飲暴食可誘發(fā)急性胰腺炎。該患者飲酒后突發(fā)上腹部劇痛，上腹部帶狀壓痛多考慮急性胰腺炎。83、單選

男，40歲，因嘔血急診入院，查體：心率160次／分，呼吸急促，血壓：60／30mmHg。估計其出血量大約為（）.A.500～1500mlB.1000～2000mlC.1500～2500mlD.2000～3000mlE.＞3000ml正確答案：C84、單選

臨床表現(xiàn)為咯血伴嗆咳的疾病是（）。A.大葉性肺炎B.支氣管肺癌C.肺膿腫D.濕性支氣管擴張E.化膿性肺炎正確答案：B參考解析：咯血伴嗆咳的疾病是支氣管肺癌。85、單選

慢性周期性上腹痛的患者，近期腹脹，頻繁嘔吐胃內(nèi)液體，有酸酵味，無膽汁，以下哪一疾病的可能性最大（）。A.十二指腸球部潰瘍B.胃潰瘍C.胃癌引起幽門梗阻D.幽門管潰瘍活動伴梗阻E.急性胃腸道感染正確答案：D86、多選

腹膜透析的禁忌證（）.A.急性腎衰B.慢性腎衰C.腹壁廣泛感染D.近期腹部手術(shù)E.嚴重肺氣腫呼吸功能不全正確答案：C,D,E87、單選

女，16歲，四肢關(guān)節(jié)痛6個月，近2個月出現(xiàn)面頰部對稱性紅斑，口腔潰瘍反復(fù)發(fā)作，檢查：白細胞2．3×10／L，血沉46mm／h，該病人最可能的診斷是（）。A.白塞病B.重疊綜合征C.風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎D.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎E.系統(tǒng)性紅斑狼瘡正確答案：E88、單選

慢性頭痛的病程常在（）。A.2周內(nèi)B.3個月內(nèi)C.1年D.大于2個月E.半個月正確答案：D89、單選

女性，30歲，既往月經(jīng)正常，停經(jīng)40天，自覺惡心一周，伴厭油膩、頻繁嘔吐。體檢未見明顯異常，應(yīng)考慮（）.A.急性胃炎B.急性肝炎C.妊娠D.幽門梗阻E.急性胰腺炎正確答案：C90、單選

男，54歲左腹股溝區(qū)可復(fù)性腫物5年，3天前此腫物平臥后不能還納，逐漸出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹痛。診斷首先考慮（）。A.腹股溝斜疝B.股疝C.腹股溝疝合并嵌頓D.急性淋巴結(jié)炎E.精索囊腫正確答案：C91、單選

引起器質(zhì)性便秘的疾病有（）。A.結(jié)腸冗長B.腸易激綜合征C.先天性巨結(jié)腸癥D.濫用瀉藥造成對瀉藥的依賴E.進食量少或食物缺乏纖維素正確答案：C參考解析：先天性巨結(jié)腸癥確切地講稱為腸管無神經(jīng)節(jié)細胞癥，是胃腸道先天性畸形中最常見病之一。臨床表現(xiàn)為嬰兒往往數(shù)天才有一次排便；由于大便無法正常地排出而常常引起腸炎，或表現(xiàn)時好時壞并交替出現(xiàn)便秘、腹瀉，伴腹脹和食欲不佳。幼兒時期則以長期逐漸加重的便秘為主要癥狀。92、單選

潰瘍性結(jié)腸炎腹痛特點是（）.A.腹痛-便意-便后緩解B.腹痛-便意-便后加劇C.腹痛-進食-緩解D.腹痛-便意-便后無變化E.腹痛多遍及全腹正確答案：A93、單選

女性，21歲，無明確誘因，出現(xiàn)新鮮血便。查體：皮膚與黏膜可見成簇的細小的呈鮮紅色的毛細血管擴張，肝脾未觸及，最可能的診斷是（）。A.過敏性紫癜B.白血病C.流行性出血熱D.血小板減少性紫癜E.遺傳性毛細血管擴張癥正確答案：E94、單選

病人皮膚粗糙，呈豬皮樣，皮下組織增厚，見于（）。A.營養(yǎng)不良性水腫B.特發(fā)性水腫C.局部炎癥性水腫D.神經(jīng)血管性水腫E.象皮腫正確答案：E95、單選

男性患者，42歲。上腹脹痛，不放射，惡心，嘔吐胃內(nèi)容物。查體：無鞏膜黃染，心肺聽診未見異常，腹軟，上腹正中壓痛，無反跳痛，肝脾未觸及。下列哪項支持幽門梗阻的診斷（）.A.伴腹瀉B.嘔吐隔宿食物C.噴射性嘔吐D.伴眩暈，眼球震顫E.伴黃疸正確答案：B參考解析：嘔吐為幽門梗阻最突出的癥狀，嘔吐多發(fā)生在下午和晚間，梗阻程度愈重，嘔吐次數(shù)愈多。嘔吐物含有宿食，又叫隔夜食，故有酸臭味?；颊哂趪I吐后癥狀減輕或完全消失，故喜自行誘發(fā)嘔吐。96、單選

結(jié)合膽紅素進入膽道后還原為尿膽原，在腸內(nèi)被吸收入肝的比例是（）.A.1%～5%B.5%～10%C.10%～20%D.20%～25%E.25%～30%正確答案：C參考解析：結(jié)合膽紅素進入腸腔后，由腸道細菌脫氫的作用還原為尿膽原，大部分隨糞便排出，稱為糞膽原；小部分（10%～20%）經(jīng)回腸下段或結(jié)腸重吸收，通過門靜脈血回到肝，轉(zhuǎn)變?yōu)槟懠t素；或未經(jīng)轉(zhuǎn)變再隨膽汁排入腸內(nèi)，這一過程稱為膽紅素的"腸肝循環(huán)"。從腸道重吸收的尿膽原，有很少部分（每日不超過6.8μmol/L）進入體循環(huán)，經(jīng)腎排出。97、單選

發(fā)熱時體溫上升期的表現(xiàn)不包括（）。A.皮膚蒼白B.出汗多，皮膚潮濕C.肌肉酸痛D.畏寒或寒戰(zhàn)E.疲乏無力正確答案：B參考解析：臨床上出汗多，皮膚潮濕多見于體溫下降期。98、單選

下列哪種疾病可引起膽汁淤積性黃疸（）.A.中毒性肝炎B.病毒性肝炎C.鉤端螺旋體病D.毛細膽管型病毒性肝炎E.遺傳性球形紅細胞增多癥正確答案：D參考解析：肝內(nèi)膽汁淤積如毛細膽管型病毒性肝炎、藥物性膽汁淤積、原發(fā)性膽汁性肝硬化、妊娠期復(fù)發(fā)性黃疸等可引起膽汁淤積性黃疸。99、單選

在下列引起心悸的病因中，哪一項是心臟搏出量增加所致（）.A.劇烈運動時B.低血糖時C.飲用濃茶后D.口服阿托品后E.心房顫動發(fā)作時正確答案：B100、單選

下列哪項不是胸壁疾病引起的胸痛（）。A.胸膜腫瘤B.肋間神經(jīng)炎C.肋骨骨折D.帶狀皰疹E.非化膿性肋軟骨炎正確答案：A參考解析：胸壁胸廓疾病引起的胸痛包括急性皮炎、肌炎、皮下蜂窩織炎、帶狀皰疹、流行性胸痛、肋間神經(jīng)炎、肋軟骨炎、肋骨骨折、創(chuàng)傷、頸胸椎結(jié)核、多發(fā)性骨髓瘤等。101、單選

有關(guān)緊張性頭痛敘述正確的是（）。A.多見于老年人B.多為偏頭痛C.不伴惡心嘔吐、神經(jīng)系統(tǒng)檢查無陽性體征D.頭痛常為針刺樣E.捏壓頭顱、肩背肌肉可使頭痛加重正確答案：C102、單選

下述哪一種不屬于肺源性呼吸困難（）。A.支氣管哮喘B.阻塞性肺氣腫C.氣管腫瘤D.大量胸腔積液E.重度貧血正確答案：E103、單選

為了確定肝外膽管阻塞的部位，需選擇下列哪項檢查（）。A.十二指腸引流B.電子計算機體層掃描C.經(jīng)內(nèi)鏡逆行胰膽管造影D.肝穿刺活檢E.B型超聲檢查正確答案：C104、單選

以下哪一種疾病引起的頭痛與體位變化有明顯關(guān)系（）。A.偏頭痛B.緊張性頭痛C.低顱壓性頭痛D.叢集性頭痛E.腦膜炎正確答案：C105、單選

男，14歲，春游回家后感頭痛、發(fā)熱，伴惡心、嘔吐，查體，神志不清，全身散在瘀點，頸有抵抗，凱爾尼格征（克氏征）陽性。最有可能的診斷為（）.A.乙型腦炎B.流行性腦脊髓膜炎C.蛛網(wǎng)膜下腔出血D.偏頭痛E.過敏性紫癜正確答案：B106、單選

女性，24歲，腹痛，腹瀉3天，繼之少尿，面部及雙下肢水腫。體查：BP160／100mmHg，心界擴大，心率100次／分，律齊，雙肺無啰音，腹部移動性濁音陰性?；濰b60g／L，尿蛋白+，紅細胞3～5／HP，BUN35mmol／L，Cr824μmol／L，最可能的診斷是（）.A.急性右心功能不全B.急性腎衰C.急性腎炎D.慢性腎炎，尿毒癥E.腎病綜合征正確答案：D107、單選

下列哪種疾病可引起局部水腫（）。A.肝硬化B.絲蟲病C.右心衰竭D.營養(yǎng)不良E.腎病綜合征正確答案：B參考解析：絲蟲病，表現(xiàn)為下肢皮膚粗糙、增厚，皮下組織增厚，水腫機制為淋巴回流受阻。108、單選

男性，44歲，肝臟進行性腫大一個月，肝區(qū)疼痛明顯，腹腔積液征（+），肝肋下6．0cm，質(zhì)地硬，表面凹凸不平，脾肋下1．0cm，檢查：AFP1000μg／L，AST80IU／L，最可能的診斷是（）。A.急性活動性肝炎B.脂肪肝C.原發(fā)性肝癌D.肝硬化腹水E.肝囊腫正確答案：C109、單選

男性，35歲，無明確誘因，經(jīng)常上腹部疼痛左側(cè)臥位可使疼痛減輕。查體：鞏膜無黃染，全腹無肌緊張、無壓痛，肝脾未觸及，最可能的診斷為（）.A.胃粘膜脫垂B.潰瘍性結(jié)腸炎C.血卟啉病D.胰腺癌E.腸扭轉(zhuǎn)正確答案：A110、單選

上消化道出血除嘔血外常出現(xiàn)黑便，其機制是（）。A.血紅蛋白與腸內(nèi)硫化物結(jié)合形成硫化鐵B.血紅蛋白與腸內(nèi)硫化物結(jié)合形成硫化亞鐵C.血紅蛋白與腸內(nèi)細菌分泌的氨基酸氧化酶結(jié)合D.血紅蛋白與腸內(nèi)的腸激酶結(jié)合E.血紅蛋白與腸內(nèi)的黏液結(jié)合正確答案：B參考解析：消化道出血，若血液在腸內(nèi)停留時間較長，紅細胞破壞后，血紅蛋白在腸道內(nèi)與硫化物結(jié)合形成硫化亞鐵，使糞便呈黑色，由于附有黏液而發(fā)亮，類似柏油樣，稱為柏油樣便。111、單選

男，62歲，晚餐后突然頭痛，嘔吐，很快昏迷，急診室檢查左側(cè)瞳孔大，光反射消失，右側(cè)光反射存在，初步診斷為（）.A.急性出血壞死性胰腺炎B.腦出血C.食物中毒D.癔癥E.腦血栓正確答案：B112、單選

男性，52歲，高血壓病史5年，晚餐后突然出現(xiàn)胸骨后壓榨樣疼痛，持續(xù)40分鐘不緩解，伴惡心、嘔吐、多汗、煩躁，應(yīng)立即檢查（）.A.心電圖B.胸片C.血常規(guī)D.心臟彩超E.腹部B超正確答案：A113、單選

咳粉紅色泡沫痰，應(yīng)首先考慮（）.A.肺膿腫B.肺梗死C.肺結(jié)核D.急性肺水腫E.肺癌正確答案：D114、單選

男性，50歲，10天前發(fā)冷、發(fā)熱，T39．5℃，右胸痛、咳嗽，咳膿痰，臭味，有結(jié)核病密切接觸史。為進一步明確診斷，應(yīng)首先做哪項檢查（）。A.肺CT檢查B.肺放射性核素掃描C.胸部X線正側(cè)位片D.纖維支氣管鏡檢查E.痰細菌學(xué)及細胞學(xué)檢查正確答案：C115、單選

咳嗽的轉(zhuǎn)診指征不包括（）.A.咳嗽伴發(fā)熱者B.咳嗽伴杵狀指C.咳嗽伴胸痛D.咳嗽伴咯血E.咳嗽伴呼吸困難正確答案：B116、單選

以下哪一種疾病引起的頭痛與體位變化有明顯關(guān)系（）。A.偏頭痛B.緊張性頭痛C.低顱壓性頭痛D.叢集性頭痛E.腦膜炎正確答案：C117、單選

下列哪項水腫屬于局部水腫（）。A.心源性水腫B.肝源性水腫C.過敏性水腫D.腎源性水腫E.營養(yǎng)不良性水腫正確答案：C參考解析：過敏性水腫，為變態(tài)反應(yīng)性疾病，多有過敏史，表現(xiàn)為突發(fā)于面部、口唇或舌部的水腫，若累及喉頭，可危及生命。屬于局部水腫。118、單選

去大腦強直的損害部位是（）。A.大腦B.小腦C.基底節(jié)D.中腦E.延髓正確答案：D119、單選

女性患者，46歲。近2個月來經(jīng)常眩暈，視物旋轉(zhuǎn)，惡心嘔吐胃內(nèi)容物，伴眼球震顫，最可能的診斷是（）.A.梅尼埃病B.腦栓塞C.腦膜炎D.青光眼E.急性肝炎正確答案：A參考解析：梅尼埃病典型癥狀是突發(fā)性劇烈的旋轉(zhuǎn)性眩暈，伴有耳鳴，波動性或漸進性聽力減退或耳聾?；紓?cè)耳部脹滿感、壓迫感，伴惡心、嘔吐、面色蒼白、出冷汗、血壓下降等自主神經(jīng)癥狀。平衡障礙，可見發(fā)作期有短時間規(guī)律的水平眼震，開始快相向患側(cè)，數(shù)小時后快相向健側(cè)。120、單選

神志不清，呼之不應(yīng)，角膜反射對光反射存在，考慮（）。A.淺昏迷B.深昏迷C.昏睡D.意識模糊E.譫妄正確答案：A121、單選

引起心悸的病理性因素是（）。A.應(yīng)用阿托品B.精神過度緊張C.飲酒和喝咖啡、濃茶后D.甲狀腺功能亢進E.劇烈運動后正確答案：D參考解析：心臟收縮力增強引起的心悸，可為生理性或病理性，以上除了D選項，其他均為生理性因素引起。122、單選

20歲女性患者，出現(xiàn)低熱、乏力、盜汗2周，近3日少量咯血。胸片見右上肺尖少許淺淡模糊影。該患者最可能的診斷是（）.A.大葉性肺炎B.肺結(jié)核C.肺膿腫D.肺梗死E.肺吸蟲正確答案：B參考解析：該患者有結(jié)核中毒癥狀，如低熱、全身不適、乏力、盜汗、食欲下降、面頰潮紅，咯血，胸部X線檢查見右上肺尖少許淺淡模糊影，最可能的診斷是肺結(jié)核。123、單選

大咯血指（）。A.日咯血量100～200mlB.日咯血量約100mlC.一次咯血量約100mlD.一次咯血量約200mlE.一次咯血量≥300ml正確答案：E124、單選

昏迷患者最重要的神經(jīng)系統(tǒng)檢查為（）。A.瞳孔B.腦膜刺激征C.眼底D.癱瘓E.姿勢反射正確答案：A125、單選

男，38歲，潰瘍病史，近2天來黑便，每天1～2次，估計其出血量大約為（）.A.50～70mlB.60～80mlC.70～90mlD.80～100mlE.90～110ml正確答案：A126、單選

引起周圍性眩暈的因素有（）。A.小腦腫瘤B.聽神經(jīng)纖維瘤C.椎-基底動脈供血不足D.鏈霉素、慶大霉素中毒E.多發(fā)性硬化（中樞神經(jīng)炎性腱鞘病）正確答案：D參考解析：周圍性眩暈是指內(nèi)耳迷路或前庭神經(jīng)的病變導(dǎo)致的眩暈癥。常見于梅尼埃病、迷路炎、藥物性眩暈（用鏈霉素或慶大霉素等藥后引起的）及前庭神經(jīng)炎等。127、單選

下列敘述哪一項是正確的（）。A.嘔出的血液中混有物呈堿性B.上消化道出血不包括胰腺出血C.鼻腔出血咽下后嘔出亦稱為嘔血D.消化性潰瘍嘔血后疼痛減輕E.嘔血后不一定有便血正確答案：D參考解析：消化性潰瘍主要指發(fā)生于胃及十二指腸的慢性潰瘍，是多發(fā)病、常見病。其臨床特點為慢性過程，呈周期性發(fā)作。中上腹節(jié)律性疼痛是潰瘍病最常見的癥狀之一，出血是潰瘍常見的并發(fā)癥。原來的潰瘍癥狀在出血前可加重，出血后可減輕。128、單選

可用2．5％～3％碘酊消毒的部位為（）。A.肛門和外生殖器B.兒童面部C.嬰兒皮膚D.準備植皮用的供皮區(qū)E.口腔正確答案：E129、單選

肝炎患者出現(xiàn)腹腔積液，其腹腔積液常規(guī)檢查為草黃色，比重1．016，黏蛋白定性陰性，白細胞計數(shù)100×10（）。A.肝硬化腹水B.肝癌腹腔轉(zhuǎn)移C.肝硬化并自發(fā)性腹膜炎D.結(jié)核性腹膜炎E.肝腎綜合征正確答案：A130、單選

伴重度失水的腹瀉是下列哪種疾病（）。A.霍亂B.腸結(jié)核C.血吸蟲病D.吸收不良綜合征E.慢性非特異性潰瘍性結(jié)腸炎正確答案：A參考解析：100%的霍亂患者有腹瀉，腹瀉為無痛性無里急后重感，每日大便數(shù)次甚至難以計數(shù)，量多，每天約2000～4000ml；腹瀉后出現(xiàn)噴射性嘔吐，初為胃內(nèi)容物，繼而為水樣、米泔樣，由于劇烈瀉吐，體內(nèi)大量液體及電解質(zhì)丟失而出現(xiàn)脫水癥狀。131、單選

以下哪一種組織不是頭痛的痛敏結(jié)構(gòu)（）。A.頭皮B.硬腦膜C.頭部肌肉D.頭部血管E.腦皮質(zhì)正確答案：E132、單選

某男，27歲，突發(fā)腹痛1小時，伴惡心，嘔吐，大汗，病史中有反復(fù)發(fā)作規(guī)律性腹痛，伴反酸、噯氣6年。查體：急性痛苦面容，強迫蜷屈位，板狀腹，腹式呼吸受限，全腹壓痛，反跳痛，伴肌緊張，叩診鼓音，聽診腸鳴音減弱，該病人最可能診斷為（）。A.急性腸炎B.急性胰腺炎C.消化性潰瘍穿孔D.急性腸扭轉(zhuǎn)E.化膿性闌尾炎正確答案：C133、單選

骨質(zhì)疏松癥在哪一人群中發(fā)生率明顯升高（）。A.營養(yǎng)不良老年人B.絕經(jīng)期后老年婦女C.運動少的老年人D.60歲以上老年人E.精神緊張人群正確答案：B134、單選

女性，35歲，足月妊娠分娩一女嬰后20天，活動后心悸氣短，咳白色泡沫痰，全身水腫，肝大。超聲心動圖：左室舒張末內(nèi)徑70mm，右室內(nèi)徑20mm，室壁運動減弱，臨床診斷為（）。A.急性左心衰竭B.舒張性心力衰竭C.慢性右心衰竭D.全心衰竭E.收縮性心力衰竭正確答案：D135、單選

女性，42歲。突然上腹痛1天，漸重，惡心，嘔吐，來診后急查血尿淀粉酶，均明顯高于正常，該患者最可能的病因為（）.A.膽道結(jié)石B.急性胰腺炎C.病毒感染D.胺類藥物E.遺傳或代謝障礙正確答案：B參考解析：腹痛為本病的主要癥狀，大多為突然發(fā)作，常于飽餐和飲酒后1～2小時發(fā)病，疼痛為持續(xù)性，有陣發(fā)性加劇，惡心、嘔吐，有時較頻繁，嘔吐物為當(dāng)日所進食物，多同時伴有腹脹。淀粉酶測定：血淀粉酶一般在發(fā)病后8小時開始升高，48～72小時后下降，3～5天內(nèi)恢復(fù)正常。血清淀粉酶超過500蘇氏單位有重要的診斷價值。尿淀粉酶在發(fā)病后8～12小時開始升高，維持時間較長，連續(xù)增高時間可達1～2周，超過300U/h有診斷價值。136、單選

對于嘔血下列敘述哪一項是恰當(dāng)?shù)模ǎ?。A.出血早期血紅蛋白正常，提示出血量不大B.出血在胃內(nèi)停留時間長，嘔吐物呈鮮紅色C.出血量多時，嘔吐物呈咖啡渣樣D.嘔血后均有便血E.血紅蛋白與胃酸作用形成硫化亞鐵正確答案：D137、單選

可疑急性腸炎時，應(yīng)首先行哪種檢查（）。A.血紅蛋白B.血象及白細胞C.纖維腸鏡D.糞便常規(guī)檢查加培養(yǎng)E.血培養(yǎng)正確答案：D138、單選

心絞痛引起的放射痛最可能是（）。A.肋間神經(jīng)感覺纖維受刺激B.心臟交感神經(jīng)的傳入纖維受刺激C.支配左肩，左臂的體表神經(jīng)受刺激D.膈神經(jīng)的感覺纖維受刺激E.心臟迷走神經(jīng)受刺激正確答案：B參考解析：心絞痛引起的放射痛主要是通過心臟交感神經(jīng)傳入，經(jīng)后根進入脊髓，隨后沿著與軀體神經(jīng)相同的路徑到達大腦感覺中樞。139、單選

下列提示存在心源性水腫體征是（）。A.肝頸靜脈回流征陽性B.腹腔積水C.肝脾大D.胸腔積水E.雙踝部水腫正確答案：A參考解析：右心衰竭患者，如按壓其腫大的肝臟時，則頸靜脈充盈更為明顯，稱肝頸靜脈回流征陽性，是右心衰竭的重要征象之一。140、單選

下列組合正確的是（）.A.阿米巴痢疾-水樣便B.急性腸炎-膿血便C.慢性胰腺炎-果醬樣便D.偽膜性腸炎-蛋黃樣便E.急性壞死性腸炎-白陶土樣便正確答案：D141、單選

無痛性血尿最常見疾病考慮（）.A.腎癌B.腎盂腎炎C.膀胱癌D.膀胱結(jié)石E.腎小球腎炎正確答案：C142、單選

驚厥伴高血壓可見于（）。A.腦炎B.急性腎炎C.腦膜炎D.腦出血E.腦血吸蟲病正確答案：B參考解析：急性腎炎并發(fā)高血壓腦病在急性腎炎時的發(fā)病率為5%～10%。常見癥狀是劇烈頭痛及嘔吐，繼之出現(xiàn)視力障礙，意識模糊，嗜睡，并可發(fā)生陣發(fā)性驚厥或癲癇樣發(fā)作，血壓控制之后上述癥狀迅速好轉(zhuǎn)或消失，無后遺癥。143、單選

梅尼埃病（Meniere）最有可能出現(xiàn)下列哪一種臨床表現(xiàn)（）。A.眩暈B.抽搐C.暈厥D.頭痛E.昏迷正確答案：A144、單選

液波震顫陽性能查出的腹腔積液量為（）。A.100mlB.100～200mlC.2000～3000mlD.3000～4000mlE.4000～5000ml正確答案：D145、多選

對眩暈發(fā)作可用藥（）.A.維生素B6B.培他司?。羲估剩〤.50％葡萄糖D.10％葡萄糖E.0.9％生理鹽水正確答案：A,B,C146、單選

下列有關(guān)體溫的說法錯誤的是（）。A.正常腋下溫度是36～37℃B.一般下午體溫較早晨稍低C.正常直腸溫度36.5～37.6℃D.腋下溫度比口腔溫度低0.2～0.4℃E.正常口腔溫度是36.3～37.2℃正確答案：B147、單選

男性，50歲，患慢性支氣管炎多年，近2年出現(xiàn)走路時氣急，曾胸部透視發(fā)現(xiàn)肺紋理增強紊亂，兩肺透光度增加，膈肌位于第十一后肋，1天前在用力時突感呼吸困難加重，右胸刺痛，最可能的診斷是（）。A.肺氣腫B.自發(fā)性氣胸C.肺栓塞D.肺大泡E.慢性支氣管炎合并急性感染正確答案：B148、單選

鼻旁竇炎引起的頭痛，何時最明顯（）。A.上午10時以前B.中午C.下午D.晚上E.夜間正確答案：A149、單選

大量咯血是指每日咯血量為（）。A.200ml以上B.300ml以上C.400ml以上D.500ml以上E.600ml以上正確答案：D參考解析：24小時咯血量在100ml以內(nèi)為小量咯血；100～500ml為中等量咯血；在500ml以上、或一次咯血量達500ml以上、或不論咯血量多少只要出現(xiàn)窒息者，均為大咯血。150、單選

下述關(guān)于p腎上腺受體興奮癥的敘述恰當(dāng)?shù)臑椋ǎ?A.當(dāng)在精神緊張時心悸反而緩解B.是一種器質(zhì)性心血管疾病C.普萘洛爾（心得安）試驗后心電圖可恢復(fù)正常D.與自主神經(jīng)功能紊亂無關(guān)E.因反復(fù)出現(xiàn)心悸伴暈厥而預(yù)后不佳正確答案：C151、單選

亞急性頭痛的病程常在（）。A.2周內(nèi)B.3個月內(nèi)C.1年D.大于3個月E.半個月正確答案：B152、單選

男，24歲，低熱2個月伴干咳，抗炎治療無效。胸片未見異常，痰涂片找到抗酸桿菌，最可能的診斷是（）。A.過敏性肺炎B.支氣管炎C.支氣管內(nèi)膜結(jié)核D.結(jié)節(jié)病E.肺結(jié)核正確答案：E153、單選

內(nèi)臟痛覺的沖動主要是由下列哪種神經(jīng)傳導(dǎo)的（）。A.三叉神經(jīng)B.面神經(jīng)C.交感神經(jīng)D.迷走神經(jīng)E.聽神經(jīng)正確答案：C參考解析：內(nèi)臟的疼痛主要是通過交感神經(jīng)傳入，經(jīng)后根進入脊髓，隨后沿著與軀體神經(jīng)相同的路徑到達大腦感覺中樞。154、單選

正常人每日紅細胞破壞約可生成血紅蛋白（g）膽紅素（μmol）（）.A.7.54275B.7.54270C.7.04275D.7.04270E.6.54265正確答案：A155、單選

偏頭痛患者服用麥角胺咖啡因，恰當(dāng)?shù)姆椋ǎ?A.頭痛劇烈時服用，每次2片，每周總量不超過8片B.頭痛初期服用，每次1片，半小時后若無效可再服1片C.頭痛初期服用，每次1片，以后每日3次，每次1片D.頭痛初期服用每日1次，每次2片，以后每日2次，每次2片E.頭痛劇烈時可加用到4片正確答案：B156、單選

下列便血表現(xiàn)中提示上消化道出血的是（）。A.顏色鮮紅B.顏色暗紅C.柏油樣便D.便血量多E.附著于糞便表面正確答案：C157、單選

十二脂腸潰瘍病人近幾天劇烈嘔吐，嘔吐物中有宿食酸臭味，查血清鉀2．3mmol／L，血清鈉116mmol／L，血清氯化物86mmol／L，應(yīng)選擇下列哪項措施最好（）。A.生理鹽水+10％氯化鉀，靜滴，阿托品肌注B.10％葡萄糖氯化鉀靜滴，口服胃復(fù)安C.5％葡萄糖+10％氯化鉀，靜滴，阿托品肌注D.乳酸鈉+生理鹽水，靜滴，胃腸減壓E.生理鹽水+10％氯化鉀，靜滴，胃腸減壓正確答案：E158、單選

男性，45歲，2小時前無明顯誘因黑便，隨即感頭昏，心悸，曾一度暈厥，體查：P124次／分，BP10／8kPa（75／60mmHg）腹平軟，劍突下輕壓痛，腸鳴音活躍，此時最首要的措施是（）.A.胃鏡檢查以明確診斷B.頭低位和吸氧C.立即口服去甲腎上腺素鹽水D.立即補充血容量E.立即應(yīng)用多巴胺升血壓正確答案：D159、單選

引起心源性水腫的機制是（）。A.毛細血管通透性增高B.淋巴液回流受阻C.毛細血管濾過壓升高D.血漿膠體滲透壓降低E.組織液蛋白含量高正確答案：C參考解析：引起心源性水腫主要機制是毛細血管靜水壓增高及繼發(fā)性醛固酮增多引起的水鈉潴留。160、單選

男性，48歲，患急性心肌梗死后6周，突然覺胸痛一天。體檢：血壓12／8kPa（90／60mmHg），雙肺未聞及啰音，右下肺可聞胸膜摩擦音，心率90次／分，律齊，未聞雜音，心電圖與前比較未見動態(tài)變化，胸痛原因最可能為（）。A.再次急性心肌梗死B.心絞痛C.心肌梗死后綜合征D.急性肺栓塞E.肺栓塞正確答案：C161、單選

引起前庭障礙性嘔吐的疾病是（）。A.癔癥B.腦震蕩C.梅尼埃病D.顱內(nèi)血腫E.胃神經(jīng)官能癥正確答案：C參考解析：引起前庭障礙性嘔吐的疾病是梅尼埃病、暈動病等。162、單選

男性，38歲，無明顯誘因出現(xiàn)皮膚粘膜黃染伴瘙癢，無腹痛，無發(fā)熱，查體：神志清楚，鞏膜黃染，皮膚無出血，腹軟，無壓痛，肝脾未觸及，下列哪項檢查支持原發(fā)性膽汁肝硬化的診斷（）.A.糞便黃色加深B.血清結(jié)合膽紅素增加C.尿膽原增加D.血清堿性磷酸酶減低E.血清膽固醇降低正確答案：B163、單選

上消化道出血后很快出現(xiàn)腹水，昏迷者多為（）。A.胃癌B.肝硬化C.潰瘍病D.尿毒癥E.膽石癥正確答案：B164、單選

嘔吐伴眩暈、眼球震顫可見于（）。A.腦栓塞B.腦震蕩C.顱內(nèi)血腫D.前庭器官疾病E.腦出血正確答案：D165、單選

節(jié)律深呼吸的損害水平（）.A.間腦B.中腦C.橋腦D.延髓E.脊髓正確答案：B166、單選

女性，25歲。二月來稍有腹脹，便秘，乏力，食納略減少，消瘦，檢查右下腹可觸及6cm×8cm腫塊，質(zhì)中，邊緣不清，有壓痛，結(jié)腸鏡檢查回盲部腸粘膜充血水腫，有大小不等的炎性息肉，病理檢查為干酪樣肉芽腫，最可能的診斷是（）.A.右側(cè)輸卵管炎B.慢性闌尾炎C.增生型腸結(jié)核D.右側(cè)卵巢囊腫E.阿米巴肉芽腫正確答案：C167、單選

應(yīng)用口服液狀石蠟治療便秘時，下列哪項是不恰當(dāng)?shù)模ǎ?A.長期服用會影響胡蘿卜素及維生素A、D吸收B.適用于老年排便動力減弱患者C.不太適于肛門括約肌松弛的患者D.可減少水分吸收E.適用于進食少渣飲食者正確答案：E168、單選

某患者，十二指腸球部潰瘍病史8年，近4個月來食后飽脹，嘔吐隔宿食，明顯消瘦。查體：腹平坦，可見胃型蠕動波，振水音陽性，腸鳴音無亢進，診斷可能為（）.A.胃癌B.胃黏膜脫垂C.幽門梗阻D.十二指腸壓迫綜合征E.胃泌素瘤正確答案：C參考解析：幽門梗阻為潰瘍病最常見的并發(fā)癥，多見于十二指腸潰瘍；嘔吐是幽門梗阻的突出癥狀，其特點是：嘔吐多發(fā)生在下午或晚上，嘔吐量大，一次可達1升以上，嘔吐物為郁積的食物，伴有酸臭味，不含膽汁。檢查上腹可見隆起的胃型，有時見到胃蠕動波，蠕動起自左肋弓下，行向右腹，甚至向相反方向蠕動。因胃擴張內(nèi)容物多，用手叩擊上腹時，可聞及水震蕩聲。還可出現(xiàn)尿少、便秘、脫水、消瘦，嚴重時呈現(xiàn)惡病質(zhì)。169、單選

風(fēng)心病主動脈瓣狹窄患者伴隨的胸痛與下述哪一項有關(guān)（）。A.炎癥刺激B.缺血、缺氧C.肌張力改變D.腫瘤浸潤E.物理、化學(xué)因子正確答案：B參考解析：風(fēng)心病主動脈瓣狹窄患者伴隨的胸痛其產(chǎn)生的機制可能與心肌缺氧、耗氧量增大、左室收縮期室壁張力過高有關(guān)。170、單選

下列哪種疾病可引起嘔吐物多且有糞臭味（）。A.胃潴留B.腸梗阻C.急性中毒D.幽門梗阻E.十二指腸淤滯正確答案：B參考解析：嘔吐物多且有糞臭味見于低位小腸梗阻。171、單選

男，58歲，近來2個月進行性吞咽困難伴嘔吐，消瘦明顯，最可能的診斷為（）。A.十二指腸球部潰瘍并幽門梗阻B.食管癌C.腸梗阻D.急性胰腺炎E.急性膽囊炎正確答案：B172、單選

一般感染性發(fā)熱約占發(fā)熱原因的（）.A.30％B.40％C.50％D.60％E.80％正確答案：D173、單選

全身黃疸，糞便呈白陶土色，常見于（）。A.鉤體病B.肝硬化C.重癥肝炎D.胰頭癌E.溶血性黃疸正確答案：D174、單選

常伴有呼吸困難與發(fā)紺的突發(fā)性胸部劇痛或絞痛常見于（）。A.肺梗死B.心肌梗死C.心絞痛D.胸膜炎E.肺淤血正確答案：A參考解析：肺梗死時的疼痛性質(zhì)常為突發(fā)性胸部劇痛或絞痛伴呼吸困難與發(fā)紺。175、單選

意識喪失，疼痛刺激反應(yīng)很少、腱反射減弱，瞳孔對光反射遲鈍提示（）。A.嗜睡B.昏睡C.淺昏迷D.中昏迷E.深昏迷正確答案：D176、單選

下列哪項可能出現(xiàn)胸痛（）。A.肺結(jié)核B.肺梗死C.原發(fā)性肺癌D.胸膜炎E.以上都可以正確答案：E177、單選

腹腔積液患者，腹腔積液檢查為漏出液，可除外下列哪項疾病（）.A.肝硬化B.縮窄性心包炎C.腎病綜合征D.重度營養(yǎng)不良E.結(jié)核性腹膜炎正確答案：E178、單選

男性，20歲，受涼后突發(fā)寒戰(zhàn)、高熱3天，右下胸痛，咳鐵銹色痰，胸片發(fā)現(xiàn)右下肺大片陰影，最有可能的診斷是（）。A.大葉性肺炎B.浸潤性肺結(jié)核C.病毒性肺炎D.支原體肺炎E.結(jié)核性胸膜炎正確答案：A179、單選

下列哪些因素引起的便秘屬于功能性便秘（）。A.痔瘡B.嚴重痔瘡C.衰老及常年臥床D.飲食少、精細并缺乏纖維素E.長期應(yīng)用阿片類藥物正確答案：D180、單選

男性，60歲。突然覺頭痛、頭暈伴惡心、嘔吐，測血壓為240／140mmHg，該病例的急救措施為（）。A.立即應(yīng)用鎮(zhèn)靜藥物B.立即應(yīng)用止吐藥物C.口服降壓藥D.硝普鈉靜滴E.立即應(yīng)用抑制胃酸分泌藥物正確答案：D181、單選

女，42歲，無誘因發(fā)熱2天后熱退，出現(xiàn)食欲缺乏，惡心、厭油、稀便、尿黃來診。查體：鞏黃（+），肝大肋下1．0cm，觸痛（+），脾未觸及，膽囊區(qū)壓痛（一），總膽紅素90μmol／L，直接膽紅素30μmol／L，尿膽原（+），尿膽紅素（+），最可能的診斷為（）.A.溶血性黃疸B.急性肝炎致肝細胞性黃疸C.急性肝炎致梗阻性黃疸D.杜賓-約翰遜綜合征（Dubin-Johnson綜合征）E.膽石癥