2017年西醫(yī)臨床醫(yī)學(xué)綜合能力真題答案

2017年西醫(yī)臨床醫(yī)學(xué)綜合能力真題答案

外科部分

A型題（A1型11道，每題2分；A4型15道，每題2分）

2017-57-A,低血鉀的患者給予補(bǔ)鉀治療后仍然低血鉀，此時(shí)應(yīng)該考

慮合并

A,低鈉血癥

B.低磷血癥

C.低鈣血癥

D.低鎂血癥

【正確答案】D

2017-58-A.結(jié)腸癌患者血清CEA檢測的臨床意義，下列描述錯(cuò)誤的

是

A.CEA的陽性率與結(jié)腸癌的分期有關(guān)

B.術(shù)后CEA未明顯下降說明可能有腫瘤的殘留

C.術(shù)后CEA持續(xù)升高提示腫瘤復(fù)發(fā)

D.術(shù)前CEA指標(biāo)正常是縮小切除范圍的依據(jù)

【正確答案】D

2017-59A男性，45歲。因甲狀腺癌行左葉甲狀腺全切術(shù)。術(shù)后出

現(xiàn)飲水嗆咳，但發(fā)音正常。首先考慮的原因是

A.喉返神經(jīng)損傷

B.交感神經(jīng)損傷

C.喉上神經(jīng)外支損傷

D.喉上神經(jīng)內(nèi)支損傷

【正確答案】D

2017-60-A.女，55歲。左側(cè)乳房內(nèi)腫塊4義3cm,基底不固定，左腋

下可觸及多個(gè)質(zhì)硬淋巴結(jié)相互融合，淋巴活檢病理報(bào)告乳腺癌轉(zhuǎn)移，未發(fā)

現(xiàn)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。按照國際標(biāo)準(zhǔn)，應(yīng)屬于的分期是

A.T?N?M?

B.T?N?M?

C.T?N?M?

D.T?N?M?

【正確答案】D

2017-61-A,最容易發(fā)生嵌頓的腹外疝是

A.臍疝

B.腹股溝直疝

C.腹股溝斜疝

D.股疝

【正確答案】D

2017N62A.下列關(guān)于結(jié)腸癌正確的是

A,胃腸道腫瘤中預(yù)后最好

B.右側(cè)結(jié)腸癌多表現(xiàn)為腸梗阻

C.左側(cè)結(jié)腸癌多表現(xiàn)為貧血

D.早期以血道轉(zhuǎn)移為主

【正確答案】A

2017-63-A.男性，65歲。反復(fù)上腹部不適、輕度黃疸3個(gè)月,腹痛、

黃疸加重伴高熱2天。入院查體：T39.5℃,P125次/分，BP75/50mmHg,

右上腹壓痛。腹部超聲檢查發(fā)現(xiàn)膽囊多發(fā)結(jié)石，膽總管直徑1.5cm,胰頭

顯示不清。血WBC15X10?/L,中性粒細(xì)胞90%。該患者首選的治療方法

是

A.大劑量抗生素抗感染后擇期手術(shù)

B.全胃腸外營養(yǎng)后擇期手術(shù)

C.大量輸液抗休克同時(shí)盡早手術(shù)

D,應(yīng)用血管收縮劑至血壓正常后及早手術(shù)

【正確答案】C

2017-64-A.男性，62歲，膿血便3個(gè)月，結(jié)腸鏡檢距肛門處7cm可

見直腸腫瘤，直徑約2cm,活檢示直腸癌，合理的手術(shù)方式是：

A.Hartman術(shù)

B.Miles術(shù)

C.Dixon術(shù)

D.York-Mason術(shù)

【正確答案】B

2017-65-A.男，80歲，摔倒后致右懿部疼痛2天，平素體健。X線

檢查見右股骨頸頭下型骨折，有移位。最合適的治療方法是

A.皮牽引

B.人工股骨頭置換術(shù)

C.切開復(fù)位內(nèi)固定

D.臥床休息，穿防旋轉(zhuǎn)鞋

【正確答案】B

2017-66-A.急性血源性骨髓炎的好發(fā)部位是

A.槎骨，尺骨

B.肱骨，肩胛骨

C.骨盆，脊椎

D.脛骨，股骨

【正確答案】D

2017-67-A.下列關(guān)于頸椎病的敘述，不正確的是

A,可有心動(dòng)過速等交感神經(jīng)表現(xiàn)

B.神經(jīng)根型表現(xiàn)為手部麻木無力

C.交感型頸椎病最多見

D,骨贅壓迫食管可引起吞咽困難

【正確答案】C

女性，55歲。上腹部被汽車撞傷2小時(shí)，劇烈腹痛，伴惡心嘔吐，神

志淡漠。查體：P135次/分，BP75/45mmHg,全腹有壓痛、反跳痛及肌緊

張，移動(dòng)性濁音可疑陽性，腸鳴音減弱。2017-93-A.首選的診斷方法是

A.腹部CT檢查

B.腹腔穿刺

C.腹腔動(dòng)脈造影

D.立位腹平片

【正確答案】B

2017-94-A.最可能的診斷是

A.胃穿孔

B.小腸破裂

C.腹膜后血腫

D.肝脾破裂

【正確答案】D

男性，25歲，突發(fā)上腹劇痛6小時(shí)，既往''胃病史二查體:P110次/

分，

BP:130/80mmHg,全腹壓痛，上腹部為著，板樣腹，腸鳴音減弱。實(shí)

驗(yàn)室檢查:

Hbl20g/L,WBC10.5X10?/Lo

2017-95-A,最有價(jià)值的檢查是

A.腹部立位腹平片

B.腹部B超

C.腹腔穿刺

D.腹部CT

【正確答案】A

2017-96-A.最有效的的治療方法

A.大量抗生素

B.鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛治療

C.胃腸減壓，補(bǔ)液

D,手術(shù)探查

【正確答案】D

男，28歲，足底鐵釘刺傷后兩天，乏力，張口困難，繼之苦笑面容,

角張反弓，聲響了誘發(fā)上述癥狀，神志清，無發(fā)熱。

2017-97-A.引起該患者癥狀的致病菌為

A.大腸埃希菌

B.梭形桿菌

C.產(chǎn)氣莢膜桿菌

D.厭氧芽抱桿菌

【正確答案】B

2017N98A.該傷口處置應(yīng)用

A.高濃度抗生素

B.高鋸酸鉀溶液

C.過氧化氫溶液

D.生理鹽水

【正確答案】C

2017-99-A.治療中不需要使用的藥物是

A.青霉素

B.丙種球蛋白

C.甲硝喋

D.TAT

【正確答案】B

男性，35歲，4小時(shí)前吃棗時(shí)誤服一枚棗核，現(xiàn)感腹痛，無嘔吐、無

排便。2017-100-A.該病人可能發(fā)生的最嚴(yán)重的情況是

A.幽門梗阻

B.消化道穿孔

C.消化道粘膜損傷

D,回盲瓣梗阻

【正確答案】B（爭議答案D）

2017-101-A.判斷有無上述嚴(yán)重后果最簡單有效的方法是

A.B超

B.CT

C.腹部物診檢查

D.消化道造影

【正確答案】C

2017-102-A.男性，35歲，4小時(shí)前吃棗將一枚棗核咽下，現(xiàn)腹痛,

無嘔吐、排便。經(jīng)1天觀察，腹痛減輕，仍未排便。處理措施是

A,開腹探查，取異物

B.結(jié)腸鏡檢查

C.口服液體石蠟油

D.胃鏡檢查

【正確答案】C（爭議答案A、C）

女，28歲，右髓關(guān)節(jié)疼痛伴腫物3個(gè)月，低熱、咳嗽1個(gè)月。查體:

右懿關(guān)節(jié)呈屈曲畸形，可觸及一直徑約5cm左右的腫物，屈伸活動(dòng)受限,

Thomas征（+）,血沉58mm/h。X線：右貌關(guān)節(jié)間隙變窄，關(guān)節(jié)面有蟲蝕

樣骨質(zhì)破壞，右骸臼有約2cm大小的空洞。

2017-103-A.最可能的診斷是

A.肺癌骨轉(zhuǎn)移

B.鼠關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎

C.懿關(guān)節(jié)化膿性關(guān)節(jié)炎

D.全貌關(guān)節(jié)結(jié)核

【正確答案】D

2017-104-A.下列檢查中對(duì)確診最有價(jià)值的是

A,胸部X線片

B.骨掃描

C.鼓部B超

D,麟部MRI

【正確答案】D

2017-105-A.住院治療4周后，患者精神狀況和食欲改善，復(fù)查血沉

20mm/h,但是腫物沒有消失，進(jìn)一步治療方案為

A.腫物切除術(shù)

B.懿人形石膏固定

C.人工關(guān)節(jié)置換術(shù)

D.病灶清除術(shù)

【正確答案】D

10歲男孩，左大腿下段疼痛伴高熱40C1天，懷疑為急性化膿性骨

髓炎。2017-106-A.體格檢查有力證據(jù)是

A,左股骨下端皮溫升高

B.左股骨下端腫脹

C.左股骨下端（干骨髓）深壓痛

D.左膝關(guān)節(jié)伸屈受限

【正確答案】C

2017-107-A.下列有診斷意義的輔助檢查是

A.血培養(yǎng)

B.血常規(guī)

C.X線檢查

D.骨穿

【正確答案】D

B型題（4道，每題1.5分）

A.丙硫氧喀咤

B.復(fù)方碘溶液

C.普奈洛爾

D.醋酸潑尼松

2017-132-B.能使甲亢患者甲狀腺體積縮小，質(zhì)地變硬的藥物是

2017-133-B.能使甲亢患者甲狀腺體積增大，充血的藥物是

【正確答案】BA

A.無痛性全程肉眼血尿

B.終末血尿伴膀胱刺激征

C.初始血尿

D,疼痛伴血尿

2017-134-B.膀胱結(jié)核的血尿特點(diǎn)

2017-135-B.膀胱癌血尿的典型特點(diǎn)

【正確答案】BA

X型題(6道，每題2分)

2017-160-X.下列有關(guān)胰腺導(dǎo)管腺癌的敘述，正確的有:

A.5年總體生存率低于10%

B.長春新堿是其首選化療藥物

C.放射治療敏感

D.CA19-9是其主要血清標(biāo)記物

【正確答案】ACD

2017-161-X.下列關(guān)于脾破裂處理措施中，正確的有

A.先糾正失血性休克再手術(shù)

B.輕度脾破裂可行脾修補(bǔ)

C.外傷性脾破裂可行自體血回輸

D.兒童切脾后可行自體脾片移植

【正確答案】BCD

2017-162-X,下面關(guān)于胃腸間質(zhì)瘤的描述正確的是

A.腫瘤組織免疫組化檢測CD117(+)

B.核分裂數(shù)與腫瘤預(yù)后相關(guān)

C.腫瘤長徑與腫瘤預(yù)后相關(guān)

D.來源于胃腸道平滑肌組織

【正確答案】ABC

2017-163-X,急性胰腺炎手術(shù)適應(yīng)征為

A.膀胱測壓22mmHg

B.合并膽道梗阻

C.保守治療后，病情急劇惡化

D,膿腫形成

【正確答案】BCD

2017-164-X.骨折的特有體征有

A.局部壓痛

B.成角畸形

C.骨擦音

D.局部腫脹

【正確答案】BC

2017-165-X.關(guān)于肩周炎的治療，可以采用的措施有

A.臨床觀察

B.物理治療

C.三角巾懸吊固定

D.關(guān)節(jié)鏡松解術(shù)

【正確答案】ABD

病理部分

A型題（A1型12道，每題1.5分）

2017-29-A下列形態(tài)學(xué)改變中屬于凋亡特征的是

A.多為片狀細(xì)胞死亡

B.細(xì)胞核固縮、碎裂

C.常為炎癥反應(yīng)和修復(fù)再生

D.細(xì)胞膜完整，發(fā)泡成芽

【答案】D

2017-30-A急性左心功能衰竭導(dǎo)致肺出血的原因是

A.肺靜脈小分支破裂

B.肺動(dòng)脈小分支破裂

C.肺靜脈端毛細(xì)血管漏出增加

D.肺動(dòng)脈端毛細(xì)血管漏出增加

【答案】C

2017-31-A下列肉芽腫中常有l(wèi)anghans巨細(xì)胞的是

A.風(fēng)濕小結(jié)

B.黏液潴留結(jié)節(jié)

C.結(jié)核結(jié)節(jié)

D.術(shù)后縫線反應(yīng)

【答案】C

2017-32-A尸檢病理見臟層胸膜多發(fā)、粟粒大小、一致性硬結(jié)節(jié)，首

先考慮

A.小葉性肺炎

B.肝癌肺轉(zhuǎn)移

C.血源性播散性結(jié)核

D.栓塞性肺膿腫

【答案】C

2017-33-A小血管壁纖維素性壞死，常見的疾病是

A.心肌病

B.良性高血壓

C.急進(jìn)性高血壓

D.肺動(dòng)脈高壓

【答案】C

2017-34-A下列病理改變符合病毒性肺炎的是

A.常有肺泡結(jié)構(gòu)破壞

B.肺泡間隔水腫，炎細(xì)胞浸潤

C.肺泡內(nèi)壁常有大量纖維素滲出

D.局部區(qū)域中性粒細(xì)胞浸潤

【答案】B

2017-35-A引起肝細(xì)胞毛玻璃樣變性的病原體是

A.HAV

B.HBV

C.HCV

D.HEV

【答案】B

2017-36-A下列疾病中，容易導(dǎo)致腸腔狹窄的疾病是

A.傷寒

B.阿米巴腸病

C.痢疾

D.腸結(jié)核

【答案】D

2017-37-A慢性腎盂腎炎的炎癥性質(zhì)是

A.變質(zhì)性炎癥

B.增生性炎癥

C.化膿性炎癥

D.肉芽腫性炎癥

【答案】C

2017-38-A在淋巴結(jié)活檢切片中見到單核、雙核的大細(xì)胞，核仁明顯

且呈紅色，首先考慮的疾病是

A.T細(xì)胞淋巴瘤

B.霍奇金淋巴瘤

C.Burkitt淋巴瘤

D.彌漫性大B細(xì)胞淋巴瘤

【答案】B

2017-39-A在子宮肌層內(nèi)發(fā)現(xiàn)水腫的絨毛，其診斷是

A.葡萄胎

B.絨毛狀腺瘤

C.絨毛膜上皮癌

D.侵蝕性葡萄胎

【答案】D

2017-40-A系統(tǒng)性紅斑狼瘡所致的疣狀心內(nèi)膜炎，其贅生物的主要成

分是

A.纖維素

B.血小板凝塊

C.血小板凝塊和低毒化膿菌

D.纖維素網(wǎng)絡(luò)和血小板小梁

【答案】B

B型題（4道，每題1.5分）

A.動(dòng)脈玻璃樣變性

B.動(dòng)脈纖維素樣變性

C.動(dòng)脈粥樣硬化

D.動(dòng)脈中層鈣化

2017-124-B高血壓病常見的血管病變是

2017-125-B心肌梗死常見的冠狀動(dòng)脈病變是

【答案】AC

A.化膿性炎

B.纖維素性炎

C.漿液性炎

D.變質(zhì)性炎

2017-126-B急性蜂窩狀炎性闌尾炎的病理特點(diǎn)是2017-127-B風(fēng)濕性

關(guān)節(jié)炎的病理特點(diǎn)

【答案】AC

X型題（6道，每題2分）

2017-148-X下列腫瘤與EB病毒發(fā)生有關(guān)的是

A.肝癌

B.肺癌

C.鼻咽癌

D.淋巴瘤

【答案】CD

2017-149-X毛玻璃樣肝細(xì)胞的特點(diǎn)是

A.胞漿內(nèi)含淀粉樣物質(zhì)

B.胞漿內(nèi)含HbsAg陽性

C.胞漿似玻璃樣物質(zhì)沉積

D.胞漿內(nèi)充滿嗜酸性細(xì)顆粒物質(zhì)

【答案】BD

2017-150-X下列病變屬于肉芽腫性炎的是

A.傷寒小結(jié)

B.子宮內(nèi)膜結(jié)核

C.硅肺結(jié)節(jié)

D.新月體性腎小球腎炎

【答案】ABC

2017-151-X下列病變屬于子宮頸CINIII的是

A.輕度異型增生

B.中度異型增生

C.重度異型增生

D.原位癌

【答案】CD

2017-152-X類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的滑膜改變有

A.大量中性粒細(xì)胞浸潤

B.多量淋巴細(xì)胞浸潤

C.滑膜細(xì)胞增生

D.血管增生明顯

【答案】BCD

2017-153-X濾泡細(xì)胞性淋巴瘤的免疫組化中，陽性的有

A.BCL-2

B.CD3

C.CD20

D.CD79a

【答案】ACD

病理部分

A型題（A1型8道，每題2分）

2017-108-A《備急千金要方》曰：“凡大醫(yī)治病，必當(dāng)安神定志，無欲

無求，先發(fā)大慈惻隱之心，誓愿普救含靈之苦”，體現(xiàn)的是

A.醫(yī)乃仁術(shù)

B.博極醫(yī)源

C.治病求本

D.醫(yī)患和諧

【答案】A

2017-109-A由于醫(yī)患雙方擁有知識(shí)上的不平等，患者處于脆弱個(gè)依賴

的特殊地位，患者將健康和生命托付給醫(yī)務(wù)人員，所以醫(yī)務(wù)人員必須全心

全意去為患者診治，這種醫(yī)患關(guān)系成為

A.權(quán)利與義務(wù)關(guān)系

B.信托關(guān)系

C.依附關(guān)系

D.契約關(guān)系

【答案】B

2017-110-A某醫(yī)學(xué)院骨科醫(yī)生給聾啞患者做腰椎手術(shù)，術(shù)中需要患者

反饋感受。因患者不會(huì)手語并不識(shí)字，醫(yī)生使用了手繪的腰椎疼痛區(qū)域分

布圖及疼痛表達(dá)圖形，與患者進(jìn)行十幾次“對(duì)話”，順暢準(zhǔn)確。這種溝通

方式

A.上行溝通

B.下行溝通

C.平行溝通

D.非語言溝通

【答案】D

2017-111-A女性患者，36歲，因頭暈頭痛來醫(yī)院血壓200/180mmHg,

醫(yī)生經(jīng)診療和慎重考慮后，予留院觀察，患者執(zhí)意回家，從倫理角度來看

A.尊重患者自主權(quán)，但向其說明原因

B.充分向其說明原因無效后使用干涉權(quán)

C.尊重患者選擇，但需告知患者需承擔(dān)離院后果

D.強(qiáng)行要求患者留院

【答案】C（爭議答案A）

2017-112-A在患者所擁有的倫理權(quán)利中，患者的疾病認(rèn)知權(quán)是指

A.任何人在