自主神經(jīng)神經(jīng)系統(tǒng)

第

三

篇

自

主

神

經(jīng)

系

統(tǒng)自主神經(jīng)系統(tǒng)又稱植物性神經(jīng)系統(tǒng)，

其功能是調(diào)節(jié)內(nèi)臟活動(dòng)，

所以自主神經(jīng)系統(tǒng)也稱內(nèi)臟神經(jīng)系統(tǒng)。自主神經(jīng)系統(tǒng)也受中樞神經(jīng)系統(tǒng)的控制。事實(shí)上，自主神經(jīng)系統(tǒng)應(yīng)包括傳入神經(jīng)和傳出神經(jīng)，

但習(xí)慣上僅指支配內(nèi)臟器官的傳出神經(jīng)，

且將其分為交感神經(jīng)和副交感神經(jīng)兩部分。眼淚

腺

和

鼻

粘

膜頜下腺和舌下腺腮

腺肺心

臟肝

臟

和

膽

囊

脾

臟胃胰

腺大

腸小

腸腎

上

腺

和

腎

臟腦

神經(jīng)

Ⅲ腦

神

經(jīng)

vi腦

神

經(jīng)

Ix腦

神

經(jīng)xT1T2T3T4T5T6T7T8T9T10T11T12L1L2器S4內(nèi)

臟

小

神

經(jīng)腸系

膜

上

神

經(jīng)

節(jié)交

感

干

神

經(jīng)

節(jié)內(nèi)臟

大

神

經(jīng)腸

系膜

下

神

經(jīng)

節(jié)中

腦后

腦腹

腔

神

經(jīng)

節(jié)生

殖

器

官盆神經(jīng)膀

胱一

、內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)神經(jīng)與軀體運(yùn)動(dòng)神經(jīng)形態(tài)結(jié)構(gòu)上的差異(1)支配的器官不同：

軀體運(yùn)動(dòng)神經(jīng)支配骨骼肌，

一般都受意志的控制；

內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)神經(jīng)則支配平滑肌、

心肌和腺體，

一定程度

上不受意志的控制。(2)纖維成分不同：

軀體運(yùn)動(dòng)神經(jīng)只有一種纖維成分，

內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)神經(jīng)則有交感和副交感兩種纖維成分，而多

數(shù)內(nèi)臟器官又同時(shí)接受交感和副交感神經(jīng)的雙重支配。(3)神經(jīng)元數(shù)目不同：

軀體運(yùn)動(dòng)神經(jīng)自低級(jí)中樞至骨骼肌只有

一個(gè)神經(jīng)元。而內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)神經(jīng)自低級(jí)中樞發(fā)出后并在周圍部的內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)神經(jīng)節(jié)交換神經(jīng)元，

再由節(jié)內(nèi)神經(jīng)元發(fā)出纖維到達(dá)效應(yīng)器。

因此，內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)神經(jīng)從低級(jí)中樞到達(dá)所支配的器官需經(jīng)過(guò)兩個(gè)神

經(jīng)元(腎上腺髓質(zhì)例外，

只需一個(gè)神經(jīng)元)。第一個(gè)神經(jīng)元稱節(jié)前神經(jīng)元，

胞體位于腦干和脊髓內(nèi)，

其軸突稱節(jié)前纖維。第二個(gè)

神經(jīng)元稱節(jié)后神經(jīng)元，

胞體位于周圍部的植物性神經(jīng)節(jié)內(nèi)，

其軸突稱節(jié)后纖維。節(jié)后神經(jīng)元的數(shù)目較多，

一個(gè)節(jié)前神經(jīng)元可以和多個(gè)節(jié)后神經(jīng)元構(gòu)成突觸。軀體運(yùn)動(dòng)反射自主運(yùn)動(dòng)反射中間神經(jīng)元

背根神經(jīng)節(jié)中間神經(jīng)元

背根神經(jīng)節(jié)節(jié)前神經(jīng)元

自主神經(jīng)節(jié)節(jié)后神經(jīng)元感覺(jué)神經(jīng)元a

ba.

軀體反射弧

b.

內(nèi)臟反射弧從中樞發(fā)出的自主神經(jīng)在抵達(dá)效應(yīng)器官前必須先進(jìn)入外周神經(jīng)節(jié)(腎上腺髓質(zhì)的交感神經(jīng)支配是例外)

,此纖維終止于節(jié)內(nèi)神經(jīng)元上，

由節(jié)內(nèi)神經(jīng)元再發(fā)出纖維

支

配

效

應(yīng)

器

官

。

由

中

樞

發(fā)

出

的

纖

維

稱

為

節(jié)

前

纖

維

，由節(jié)內(nèi)神經(jīng)元發(fā)出的纖維稱為節(jié)后纖維。節(jié)前纖維屬有髓鞘B類神經(jīng)纖維，傳導(dǎo)速度較快；節(jié)后纖維屬無(wú)髓

鞘C類神經(jīng)纖維，傳導(dǎo)速度較慢。(4)纖維粗細(xì)不同：

軀體運(yùn)動(dòng)神經(jīng)纖維一般是比較粗的有髓纖維，而內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)神經(jīng)纖維則是薄髓(節(jié)前纖維)和無(wú)髓

(節(jié)后纖維)的細(xì)纖維。(5)節(jié)后纖維分布形式不同：

內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)神經(jīng)節(jié)后纖維的分

布形式和軀體神經(jīng)亦有不同。軀體神經(jīng)以神經(jīng)干的形式分布，

而內(nèi)臟神經(jīng)節(jié)后纖維常攀附臟器或血管形成神經(jīng)叢，

由叢再分支至效應(yīng)器。內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)神經(jīng)的效應(yīng)器，

一般是指平滑肌、

心肌和外分泌

腺。內(nèi)分泌腺如腎上腺髓質(zhì)、

甲狀腺和松果體等，

也受內(nèi)臟運(yùn)

動(dòng)神經(jīng)支配。

內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)神經(jīng)節(jié)后纖維的終末與效應(yīng)器的連接，

缺少像軀體運(yùn)動(dòng)神經(jīng)那樣單獨(dú)的末梢裝置，

而是常以纖細(xì)神經(jīng)

叢的形式分布于肌纖維和腺細(xì)胞的周圍。所以從未梢釋放出來(lái)

的遞質(zhì)可能是以擴(kuò)散方式作用于鄰近的多個(gè)肌纖維和腺細(xì)胞。A.

平

滑

肌平滑肌細(xì)胞(切斷)包裹神經(jīng)軸突的施萬(wàn)

細(xì)胞套施萬(wàn)細(xì)胞套平滑肌細(xì)胞膨體末端B.腺體(如下頜下腺)交感神經(jīng)末端黏液細(xì)胞內(nèi)皮細(xì)胞肥大細(xì)胞

膠原區(qū)

基膜漿液細(xì)胞副交感神

經(jīng)末端膨包裹神經(jīng)軸突

的施萬(wàn)細(xì)胞套體膨體施萬(wàn)細(xì)胞套垂體細(xì)胞突起

軸突成纖維細(xì)胞

神經(jīng)分泌小泡包裹神經(jīng)軸突

的施萬(wàn)細(xì)胞套C.

神

經(jīng)

分

泌

(如垂體后葉)毛細(xì)血管軸突與在神經(jīng)元突觸和神經(jīng)-肌接頭所觀察到的突觸前與突觸后結(jié)構(gòu)不同，

神經(jīng)元支配平滑肌(A)

和腺體(B

和

C)的傳出末梢結(jié)構(gòu)非常獨(dú)特，

而且，神經(jīng)遞質(zhì)是從神

經(jīng)末梢上膨大的膨體釋放到組織間隙(A和B)或進(jìn)入血流

(C,神

經(jīng)

分

泌

)

。這種

結(jié)

構(gòu)

可

使

較

大

范

圍

內(nèi)

的

靶

細(xì)胞都受到刺激。井非所有平滑肌細(xì)胞都有神經(jīng)支配，但

它們可依靠縫隙連接與鄰近細(xì)胞連接，

因而能和有神經(jīng)

支配的細(xì)胞同步收縮。二、

交感和副交感神經(jīng)的結(jié)構(gòu)特征根據(jù)形態(tài)、功能和藥理的特點(diǎn)，內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)神經(jīng)分為交感神經(jīng)和副交感神經(jīng)兩部分。下頷下種經(jīng)節(jié)交感神經(jīng)起自脊髓胸腰段的外側(cè)柱。副交感神經(jīng)的起源比較分散，其一部分起自腦干的縮瞳核、上唾液核、下唾液核、迷走背核、

疑核，

另一部分起自脊髓骶部相當(dāng)于側(cè)角的部位。交感神經(jīng)的全身分布廣泛，

幾乎所有內(nèi)臟器官都受它支配；

而副交感神經(jīng)的分布較局限，

某些器官不具有副交感神經(jīng)支配。例如，皮膚和肌肉內(nèi)的血管、

一般的汗腺、

豎毛肌、

腎上腺髓質(zhì)、

腎就只有交感神經(jīng)支配。交感神經(jīng)節(jié)離效應(yīng)器官較遠(yuǎn)，因此節(jié)前纖維短而節(jié)后纖維長(zhǎng)；副交感神經(jīng)節(jié)離效應(yīng)器官較近，

有的神經(jīng)節(jié)就在效應(yīng)器官壁內(nèi)，

因此節(jié)前纖維長(zhǎng)而節(jié)后纖維短。節(jié)段性神經(jīng)節(jié)去甲腎上腺素心肌平滑肌

腺體乙酰膽堿副交感!乙酰膽堿圖1-8

自主性神經(jīng)支配的模式圖節(jié)前神經(jīng)元自脊髓發(fā)出，與節(jié)后神經(jīng)元形成突觸。節(jié)后神經(jīng)元支配身體各腺體及器官。交感節(jié)前神經(jīng)元與節(jié)后神經(jīng)元之間的突觸位于交感神經(jīng)鏈內(nèi)。副交感神經(jīng)的節(jié)前與節(jié)后神經(jīng)元之間的突觸位于靠近受支配的器官附近交感脊髓肋骨脊骨髓椎旁神經(jīng)節(jié)的交感鏈交感神經(jīng)節(jié)椎體側(cè)副神經(jīng)節(jié)

(內(nèi)臟神經(jīng)節(jié))節(jié)前神經(jīng)元●

—

一

節(jié)后神經(jīng)元脊骨髓內(nèi)臟神經(jīng)內(nèi)臟效應(yīng)器內(nèi)臟效應(yīng)器：血管平滑肌、立毛肌和汗腺-交感神經(jīng)節(jié)鏈-交感鏈背根神經(jīng)節(jié)脊神經(jīng)灰支腹根白支背根腸交感神經(jīng)與副交感神經(jīng)的主要區(qū)別：1.低級(jí)中樞的部位不同交感神經(jīng)低級(jí)中樞位于脊髓胸腰部灰質(zhì)的中間帶外側(cè)核，

副交感神經(jīng)的低級(jí)中樞則位于腦干腦神經(jīng)副交感核和脊髓骶部的副交感核。2.周圍部神經(jīng)節(jié)的位置不同交感神經(jīng)節(jié)位于脊柱兩旁(椎旁節(jié))和脊柱前方(椎前節(jié)),

副交感神經(jīng)節(jié)位于所支配的器官附近(器官旁節(jié))或器官壁內(nèi)(器官內(nèi)節(jié))。

因此副交感神經(jīng)節(jié)前纖維比交感神經(jīng)長(zhǎng)，

而其節(jié)后纖維則較短。3.節(jié)前神經(jīng)元與節(jié)后神經(jīng)元的比例不同一個(gè)交感節(jié)前神經(jīng)元的軸突可與許多節(jié)后神經(jīng)元形成突觸，

而一個(gè)副交感節(jié)前神經(jīng)元的軸突則與較少的節(jié)后神經(jīng)元形成突觸。所以交感神經(jīng)的作用范圍較廣泛，而副

交感神經(jīng)的作用則較局限。4.分布范圍不同交感神經(jīng)在周圍的分布范圍較廣，

除至頭頸部、

胸、腹腔臟器外，

尚遍及全身血管、腺體、豎毛肌等。副交感神經(jīng)的分

布則不如交感神經(jīng)廣泛，

一般認(rèn)為大部分血管、汗腺、豎毛肌、

腎上腺髓質(zhì)均無(wú)副交感神經(jīng)支配。5.節(jié)后纖維釋放的神經(jīng)遞質(zhì)不同，受體不同，對(duì)同一器官所起的作用不同。終神經(jīng)節(jié)>7ACh椎旁神經(jīng)節(jié)腎上腺髓質(zhì)<

ACh

E,NE<ACh

內(nèi)臟效應(yīng)器NE

內(nèi)臟效應(yīng)器NE

內(nèi)臟效應(yīng)器側(cè)副神經(jīng)節(jié)交感(胸腰部)神經(jīng)骶副交感神經(jīng)顱副交感神經(jīng)內(nèi)臟效應(yīng)器官<>1AChACh循環(huán)<:

>AChACh

、交感和副交

感

神

經(jīng)

系

統(tǒng)的功能

特征1、

對(duì)同一效應(yīng)器的雙重支配2、

緊張性作用3、

外周抑制4、

對(duì)整體

生

理

功能

調(diào)

節(jié)1、

對(duì)同一效應(yīng)器的雙重支配除少數(shù)器官外，

一般組織器官都接受交感和副交感的雙重支配。在具有雙重支配的器官中，

交感和副交感神

經(jīng)的作用往往具有拮抗的性質(zhì)。

例如，

對(duì)于心臟，

迷走

神經(jīng)具有抑制作用，

而交感神經(jīng)具有興奮作用；

對(duì)于小

腸平滑肌，

迷走神經(jīng)具有增強(qiáng)其運(yùn)動(dòng)的作用，

而交感神

經(jīng)卻具有抑制作用。這種拮抗性使神經(jīng)系統(tǒng)能夠從正反

兩個(gè)方面調(diào)節(jié)內(nèi)臟的活動(dòng)，

拮抗作用的對(duì)立統(tǒng)一是神經(jīng)

系統(tǒng)對(duì)內(nèi)臟活動(dòng)調(diào)節(jié)的特點(diǎn)。預(yù)外動(dòng)脈神經(jīng)預(yù)

內(nèi)動(dòng)脈神經(jīng)腦橋'延

髓管

髓

頸

部

·順腔神經(jīng)節(jié)皮

膚胸

腰

部

(

交

感神

經(jīng)

中

樞

)整(周

圍血

管鹽

叢蟹部(剛交感神

經(jīng)

中

樞

)雙重神

經(jīng)

支

配藍(lán)色線條

表

示

副交

感

神

經(jīng)

；紅

色線

條

代

表

交

感

神

經(jīng)緣刺激副交感毫

伏-50膜電位卷牛碧[

10秒

力(a)含有去甲腎上腺素

(NE)的突觸小泡平滑肌細(xì)胞交感神經(jīng)元的軸突NE腎上腺素能受體膽堿能受體圖8-

9

副交感神經(jīng)(A)

和交感神經(jīng)(B)對(duì)

腸平滑肌細(xì)胞的作用。此實(shí)驗(yàn)裝置和圖8-4

相同。腸肌標(biāo)木的交感與副交感神經(jīng)保持完

整。

A和

B上面的記錄為單一肌細(xì)胞的膜電位，下面為整塊肌標(biāo)本所產(chǎn)生的力量。

粗的橫線代表刺激副交感(A)與交感神經(jīng)

(B)的時(shí)間。毫

r-50毫牛碧[交感神經(jīng)元途中突觸副交感神經(jīng)元B膜電位力含有乙酰膽堿(ACh)

的突觸小泡(b)

副交感神經(jīng)元的軸突刺數(shù)交感拮抗效應(yīng)曲張?bào)w跳“ACh交感與副交感神經(jīng)對(duì)同一器官的作用即是互相拮抗又是互相統(tǒng)一的。例如：

當(dāng)機(jī)體運(yùn)動(dòng)時(shí)，交感神經(jīng)興奮增強(qiáng)，

副交感神經(jīng)

興奮減弱、相對(duì)抑制，

于是出現(xiàn)心跳加快、血壓升高、支氣管擴(kuò)

張、

瞳孔開(kāi)大、

消化活動(dòng)受抑制等現(xiàn)象。這表明，此時(shí)機(jī)體的代

謝加強(qiáng)，

能量消耗加快，

以適應(yīng)環(huán)境的劇烈變化。而當(dāng)機(jī)體處于

安靜或睡眠狀態(tài)時(shí)，副交感神經(jīng)興奮加強(qiáng)，

交感神經(jīng)相對(duì)抑制，

因而出現(xiàn)心跳減慢、血壓下降、支氣管收縮、瞳孔縮小、消化活動(dòng)增強(qiáng)等現(xiàn)象，

這有利于體力的恢復(fù)和能量的儲(chǔ)存。可見(jiàn)在交感和副交感神經(jīng)互相拮抗、又互相統(tǒng)一的作用下，機(jī)體才得以更好地適應(yīng)環(huán)境的變化，

才能在復(fù)雜多變的環(huán)境中生存。交感和副交感神經(jīng)的活動(dòng)，

是在腦的較高級(jí)中樞，特別是在下丘腦和大腦邊緣葉的調(diào)控下進(jìn)行。2、

緊

張

性

作

用自主神經(jīng)對(duì)效應(yīng)器的支配，

一般具有持久的緊張性作用，例如，切斷支配心臟的迷走神經(jīng)，

則心率增加，

說(shuō)明心迷走神經(jīng)本來(lái)有緊張性沖動(dòng)傳出，

對(duì)心臟具有持久的抑制作用

；

切

斷

心

交

感

神

經(jīng)

，

則

心

率

變

慢

，

說(shuō)

明

心

交

感

神

經(jīng)

也

有

緊張性沖動(dòng)傳出。又如，

切斷支配虹膜的副交感神經(jīng)，

則瞳孔散大；

切斷其交感神經(jīng)，

則瞳孔縮小，

也說(shuō)明自主神經(jīng)的活動(dòng)具有緊張性。

自主神經(jīng)中樞具有緊張性沖動(dòng)傳出的原因是多方面的，

其中有反射性和體液性原因。切斷兔頸部右側(cè)交

感神經(jīng)，

同側(cè)兔耳血管的變化。圖6-41切即免勁部右闡變感神經(jīng)同鬧兔耳血普的變化

引自Tulde,TextbuskufPiysiulogy,19633、

外周抑制自主神經(jīng)的外周性作用與效應(yīng)器本身的功能狀態(tài)有關(guān)。例如，刺激交感神經(jīng)可引致動(dòng)物無(wú)孕子宮的運(yùn)動(dòng)受到抑制，

而對(duì)有孕子宮卻可加強(qiáng)其運(yùn)動(dòng)(因?yàn)闊o(wú)孕與有孕子宮的受體不

一

樣);又如，

胃幽門(mén)如果原來(lái)處于收縮狀態(tài)，

則刺激迷走神經(jīng)使之舒張，

如原來(lái)處于舒張狀態(tài)，則刺激迷走神經(jīng)使之收縮。產(chǎn)生抑制還是興奮的作用，

很大程度上是取決于效應(yīng)器上的受體。

同類節(jié)后纖維，

同樣的神經(jīng)遞質(zhì)，

因受體不同而作用不同。ACh

NE激活M膽堿

激活a?

腎上能受體

腺素能受體副交感

內(nèi)臟和皮膚神經(jīng)效應(yīng)

血管收縮激活β?

腎上

腺素能受體心率和心臟

收縮力增加激活β?

腎上

腺素能受體肺細(xì)支氣管

舒張副交感系節(jié)前神經(jīng)元節(jié)后神經(jīng)元交感系N型

ACh受

體ACh擬似藥拮抗藥1

.

擬

膽堿

藥(1

)

M,

N

受

體

激

動(dòng)

藥(

氨甲

酰

膽

堿

)(

2

)

M

受

體

激

動(dòng)

藥(

毛

果

蕓

香

堿

)(

3

)

N

受

體

激

動(dòng)

藥(

煙

堿

)2.抗膽

堿

酯

酶

藥

(

新

斯的明)3

.

擬

腎

上

腺

素

藥(1)

a受

體

激

動(dòng)

藥

(

去甲腎上腺

素

)(

2

)

a

,

β

受

體

激

動(dòng)

藥(腎

上

腺

素

)

(3

)

β

受

體

激

動(dòng)

藥(異

丙腎

上

腺

素

)1

.

抗

膽

堿

藥(1)M受體阻斷藥(阿托品)(2)N?

受體阻斷藥(六甲雙胺)(3)N?

受體阻斷藥(琥珀膽堿)2

.

膽

堿

酯

酶

復(fù)

活

藥(

碘

解

磷

定

)3

.

抗腎

上

腺

素

藥(

1

)

a?

,

a

2

受

體

阻

斷

藥(

酚

妥

拉明

)(2)a?

受體阻斷藥(哌唑嗪)(3)β,

β2受體阻斷藥(普萘洛爾)(4)內(nèi)在活性較強(qiáng)的β受體阻斷藥(心得靜)

(5)抗去甲腎上腺素能神經(jīng)藥(利血平)常用傳出神經(jīng)系統(tǒng)藥物的分類4、

對(duì)

整

體

生

理

功

能

調(diào)

節(jié)交感神經(jīng)系統(tǒng)的活動(dòng)一般比較廣泛，

常以整個(gè)系統(tǒng)參與反應(yīng)。副交感神經(jīng)系統(tǒng)的活動(dòng)，

不如交感神經(jīng)系

統(tǒng)的活動(dòng)那樣廣泛，

而是比較局限的。

其整個(gè)系統(tǒng)的

活動(dòng)主要在于保護(hù)機(jī)體、休整恢復(fù)、

促進(jìn)消化、

積蓄

能量以及加強(qiáng)排泄和生殖功能等方面。瞳

孔

收

縮促

進(jìn)

唾

液分

泌支

氣

管收縮心

率

減

慢促

進(jìn)

胃

液

分

泌促

進(jìn)

消

化

過(guò)

程膀胱

肌肉收

縮直

腸

舒

張瞳

孔

擴(kuò)

大抑

制

唾

液分泌支

氣

管

舒

張心率加快抑

制胃

液

分

泌抑

制

消

化

過(guò)

程膀

胱

肌

肉

舒

張直

腸

收

縮自

主

神

經(jīng)

系

統(tǒng)

的

機(jī)

能交

感

神

經(jīng)

系

統(tǒng)

副

交

感

神

經(jīng)

系

統(tǒng)促進(jìn)腎上腺素和

去

里

腎

上

腺

的

產(chǎn)

生交

感

神

經(jīng)

節(jié)腦

干脊髓消化器官分泌粘稠唾液，抑制胃腸運(yùn)動(dòng)，促進(jìn)括分泌稀薄唾液，促進(jìn)胃液、胰液分約肌收縮，抑制膽囊活動(dòng)泌，促進(jìn)胃腸運(yùn)動(dòng)和使括約肌舒張，