慢性病健康教育課件

常見老年慢性病患者健康教育武雪慢性病健康教育慢性病健康教育概念慢性病全稱是慢性非傳染性疾病，不是特指某種疾病，而是對一類起病隱匿，病程長且病情遷延不愈，缺乏確切的傳染性生物病因證據，病因復雜，且有些尚未完全被確認的疾病的概括性總稱。慢性病健康教育慢性病主要指以心腦血管疾?。ǜ哐獕?、冠心病、腦卒中等）、糖尿病、惡性腫瘤、慢性阻塞性肺部疾?。詺夤苎?、肺氣腫等）、精神異常和精神病等為代表的一組疾病，具有病程長、病因復雜、健康損害和社會危害嚴重等特點。

慢性病健康教育慢病患者的心理特點慢性病健康教育主觀感覺異常主觀感覺異常，人患病后，注意力轉向自身，感覺異常敏銳，甚至對自己的心跳、呼吸、胃腸蠕動的聲音都能聽到，心中總想著自己的病，而對其他事物很少關心，這容易被別人誤解為自私或冷漠。

慢性病健康教育被動依賴被動依賴，情感脆弱由于不斷受到親人的關懷與照顧，病人會變得被動、依賴性增強，本來自己可以做的事情也不愿意動手；情感變得脆弱，甚至幼稚，像個孩子似的，總希望親友多照顧、多探視、多關心自己。慢性病健康教育心境不佳生病屬于負性刺激，勢必影響病人的情緒，形成不良的心境，容易看什么都不順眼，好生閑氣，好發(fā)脾氣，給人以不近人情的感覺。病情越重，病程越長，這種異常情緒反應越嚴重。這種消極情緒，不僅容易被人誤解，使人不愿意接近，而且還不利于病體康復

慢性病健康教育緊張、焦慮、恐怖緊張、焦慮、恐怖許多病人入院后會感到緊張，特別是看到周圍的病人死亡時，會產生恐懼心理，怕疼痛、怕開刀、怕變殘、怕死亡。這種心理對康復極為不利，會削弱病人的主觀能動性，使機體免疫力降低。慢性病健康教育我們的職責醫(yī)護人員及家屬應多安慰、多鼓勵、多做過細的思想工作，使病人振作精神，正確對待疾病慢性病健康教育慢性病健康教育健康教育健康教育——通過有計劃、有組織、有系統(tǒng)的社會教育活動，使人們自覺地采納有益于健康的行為和生活方式，消除或減輕影響健康的危險因素，預防疾病，促進健康，提高生活質量，并對教育效果作出評價。健康教育的核心是教育人們樹立健康意識、促使人們改變不健康的行為生活方式，養(yǎng)成良好的行為生活方式，以降低或消除影響健康的危險因素。通過健康教育，能幫助人們了解哪些行為是影響健康的，并能自覺地選擇有益于健康的行為生活方式慢性病健康教育老年人常見慢性疾病冠心病高血壓腦梗死糖尿病慢性病健康教育心腦血管疾病——國民健康“第一殺手”每24小時就有7000人死于心血管疾病每11秒就有1人被心腦血管疾病奪去生命心腦血管疾病已成為我國居民的第一位死亡原因心腦血管疾病的危害：就有1人倒下11秒慢性病健康教育那些因冠心病不幸逝世的明星著名相聲表演藝術家馬季一級演員侯耀文慢性病健康教育您了解什么是冠心病嗎？冠心病是供應心臟營養(yǎng)的血管（冠狀動脈）被動脈粥樣硬化斑塊（或血栓）阻塞，導致心肌缺血和缺氧而引起的心臟病冠心病包括心絞痛心肌梗死猝死冠狀動脈慢性病健康教育冠心病常見的癥狀胸骨后或心前區(qū)出現疼痛，疼痛有時會牽扯到肩部、左臂內側、手指及咽部疼痛可表現為燒灼、酸脹、緊縮或憋悶感疼痛因情緒劇烈波動、較強體力活動、飽餐和寒冷等誘發(fā)疼痛一般3-5分鐘可緩解如果發(fā)作頻繁、持續(xù)時間長，需警惕“急性心肌梗死”，應盡快就醫(yī)有些患者無明顯的不舒服慢性病健康教育引起冠心病的危險因素有哪些？可控制的危險因素不可控制的危險因素高血壓高膽固醇血癥糖尿病吸煙缺乏體育鍛煉肥胖和超重壓力過大年齡增加男性心臟病家族史您需要及時糾正、治療可控制的危險因素慢性病健康教育什么是高血壓？未服用降壓藥有高血壓病史已服用降壓藥非同一天3次測量血壓收縮壓>140mmHg舒張壓>90mmHg和/或血壓即使<140/90mmHg高血壓病測量血壓慢性病健康教育什么是清晨高血壓？清晨（6:00—10:00）是一天中血壓最高和波動最大的時段，也是卒中和心梗最高發(fā)的時段清晨高血壓：清晨時段（早晨6點至10點）的診室血壓超過140/90mmHg，家庭自測血壓超過135/85mmHg慢性病健康教育高血壓有哪些臨床表現？

大多數高血壓沒有明顯癥狀有的高血壓患者會出現以下癥狀頭暈頭痛眼花失眠沒有癥狀沒有危害≠慢性病健康教育高血壓：無聲的殺手！冠心病心力衰竭…腦卒中…動脈硬化…慢性腎病尿毒癥高血壓眼底出血視力下降甚至失明…高血壓——導致死亡的第1大危險因素！慢性病健康教育如何降壓？非藥物治療

（生活方式干預）藥物治療心理平衡戒煙限酒適量運動合理膳食在醫(yī)生的指導下，根據個體情況選擇藥物。最好選擇，每日一次能持續(xù)控制血壓的藥物。降壓達標是高血壓治療的關鍵！慢性病健康教育降壓達標的“標”是指什么？患者人群降壓目標值（mmHg）普通高血壓患者140/90糖尿病和腎病患者130/8065歲及以上的老年人150/90慢性病健康教育清晨血壓達標更重要清晨血壓達標意味著24小時血壓達標清晨血壓控制在＜135/85mmHg以下，意味著24小時血壓得到嚴格控制，如此帶來的保護作用遠遠高于基于診室血壓評估結果慢性病健康教育非藥物治療是基礎心理平衡戒煙限酒適量運動合理膳食生活方式干預應貫穿于整個高血壓治療過程中！慢性病健康教育低鹽每日食鹽量為6g，一鹽勺為2g。慢性病健康教育3毫升的醬油相當于1g鹽，咸菜腌制品盡量不吃或是少吃。慢性病健康教育少油少吃油炸食品少放油限油量為：每日25g／日選用植物油慢性病健康教育戒煙煙會導致高血壓。吸一支煙后心率每分鐘增加5-20次/分，收縮壓增加10-25mmhg。煙葉內含有尼古?。焿A）會興奮中樞神經和交感神經，使心率加快，同時也促使腎上腺釋放大量兒茶酚胺，使小動脈收縮，導致血壓升高。尼古丁還會刺激血管內的化學感受器，反射性地引起血壓升高。長期大量吸煙還會促進大動脈粥樣硬化，小動脈內膜逐漸增厚，使整個血管逐漸硬化。同時由于吸煙者血液中一氧化碳血紅蛋白含量增多，從而降低了血液的含氧量，使動脈內膜缺氧，動脈壁內脂的含氧量增加，加速了動脈粥樣硬化的形成。。慢性病健康教育慢性病健康教育限酒飲酒對身體的利弊就存在爭議。不時出現各種報告，有的說飲少量酒有益，有的說有害，但可以肯定的一點是，大量飲酒肯定有害，高濃度的酒精會導致動脈硬化，加重高血壓。

慢性病健康教育減重1、控制體重，控制食量同時應注意營養(yǎng)的攝入。2、體內的脂肪堆積是促發(fā)高血壓的重要原因之一。3、3-6個月使體重減低5%慢性病健康教育慢性病健康教育合理運動運動除了可以促進血液循環(huán)，降低膽固醇的生成外，并能增強肌肉、骨骼與關節(jié)僵硬的發(fā)生。運動能增加食欲，促進腸胃蠕動、預防便秘、改善睡眠。

有持續(xù)運動的習慣：最好是做到有氧運動，才會有幫助。有氧運動同減重一樣可以降低血壓，如散步、慢跑、太極拳、騎自行車和游泳都是有氧運動。

慢性病健康教育慢性病健康教育合理運動指導1、量力而行，病情平穩(wěn)的情況下，得到醫(yī)生的認可。2、運動頻率：每天一次.每周3-5次以上3、運動時間：30分鐘以上/次一般不超過60分鐘4、運動強度：微微出汗，走路可以與人對話5、運動心率：控制170-年齡/分內（需要大夫評估）慢性病健康教育進行運動的注意事項①勿過量或太強太累，要采取循序漸進的方式來增加活動量。

②注意周圍環(huán)境氣候：夏天：避免中午艷陽高照的時間；冬天：要注意保暖，防中風。

③穿著舒適吸汗的衣服：選棉質衣料，運動鞋等是必要的。

④選擇安全場所：如公園、學校，勿在巷道、馬路邊。

⑤進行運動時，切勿空腹，以免發(fā)生低血糖，應在飯后2小時。慢性病健康教育運動的禁忌①生病或不舒服時應停止運動

②饑餓時或飯后一小時不宜做運動

③運動中不可立即停止，要遵守運動程序的

步驟

④運動中有任何不適現象，應即停止慢性病健康教育心理平衡高血壓患者的心理表現是緊張、易怒、情緒不穩(wěn)，這些又都是使血壓升高的誘因?；颊呖赏ㄟ^改變自己的行為方式，培養(yǎng)對自然環(huán)境和社會的良好適應能力，避免情緒激動及過度緊張、焦慮，遇事要冷靜、沉著；當有較大的精神壓力時應設法釋放，向朋友、親人傾吐或鼓勵參加輕松愉快的業(yè)余活動，將精神傾注于音樂或寄情于花卉之中，使自己生活在最佳境界中，從而維持穩(wěn)定的血壓。慢性病健康教育高血壓患者的自我管理1、定期測量血壓，1-2周應至少測量一次

2、治療高血壓應堅持“三心”，即信心、決心、恒心，只有這樣做才能防止或推遲機體重要臟器受到損害

3、定時服用降壓藥，自己不隨意減量或停藥，可在醫(yī)生指導下及現病情加予調整，防止血壓反跳

②酒后應禁止性生活③若有頭暈，胸悶等不適應停止性生活，并及時就醫(yī)。

慢性病健康教育高血壓患者的自我管理4、條件允許，可自備血壓計及學會自測血壓

5、隨服用適當的藥物外，還要注意勞逸結合、注意飲食、適當運動、保持情緒穩(wěn)定、睡眠充足。

6、老年人降壓不能操之過急，血壓宜控制在140-159mmhg為宜，減少心腦血管并發(fā)癥的發(fā)生。

7、老年人及服用去甲腎上腺素能神經末梢阻斷藥的防止體位性低血壓慢性病健康教育高血壓患者的自我管理8、老年人降壓不能操之過急，血壓宜控制在140-159mmhg為宜，減少心腦血管并發(fā)癥的發(fā)生。

9、老年人及服用去甲腎上腺素能神經末梢阻斷藥的防止體位性低血壓

慢性病健康教育按時就醫(yī)①服完藥后出現不適②血壓升高或過低，血壓波動大③出現眼花，頭暈，惡心嘔吐，視物不清，偏癱，失語，意識障礙，呼吸困難，肢體乏力等即到醫(yī)院就醫(yī)。如病情危重，請求救120急救中心慢性病健康教育常用的降壓藥有哪些？以下五類降壓藥是根據作用機制不同來分類鈣離子拮抗劑（CCB）血管緊張素轉換酶抑制劑（ACEI）血管緊張素II受體拮抗劑(ARB)利尿劑β-受體阻滯劑慢性病健康教育降壓藥物選擇的基本原則降壓效果好，能使血壓維持在正常水平24小時平穩(wěn)降壓，避免一天中血壓忽高忽低安全性好，長期服用無肝腎毒性無藥物相互作用，便于聯合用藥選用降壓藥的原則慢性病健康教育降壓治療：

需堅持服藥、堅持測量、堅持隨診高血壓是慢性病，大多數患者需長期、甚至終生堅持治療。用藥不規(guī)律會造成血壓波動大，易引發(fā)心腦血管意外。堅持服藥：長期控制血壓，減少心血

管事件堅持測量：了解晨起和服藥前血壓控

制狀況，遠離事件威脅堅持隨診：接受專業(yè)醫(yī)護指導，隨時調整治療方案，實現血壓長期平穩(wěn)控制慢性病健康教育什么是腦卒中？腦卒中在中醫(yī)被稱為腦中風，是指因腦血管阻塞或破裂引起的腦組織功能或結構損害的疾病腦卒中患者中：60%-70%為缺血性腦卒中，30%-40%為出血性腦卒中慢性病健康教育動脈粥樣硬化

是缺血性卒中的一個重要發(fā)病原因動脈粥樣硬化斑塊血栓形成栓子脫落堵塞遠端原位血栓栓塞動脈粥樣硬化的形成主要是由于血液中的“壞”膽固醇(LDL-C)過多所致，它會沉積在動脈壁上，在結合其他物質，就形成了粥樣硬化斑塊。慢性病健康教育動脈粥樣硬化引發(fā)多種心腦血管疾病動脈粥樣硬化是一種進展性疾病，伴隨我們一生動脈粥樣硬化發(fā)生的部位不同，會導致多種心腦血管疾病中風短暫性腦缺血發(fā)作心絞痛、心肌梗死猝死慢性病健康教育導致動脈粥樣硬化的因素眾多動脈粥樣硬化高血壓吸煙高血糖高血脂肥胖……慢性病健康教育一“控”血壓血脂A.控制血壓B.控制血脂C.控制血糖一“管”生活方式1.合理飲食，控制體重2.堅持運動3.戒煙限酒4.心理平衡定期醫(yī)院復查，評估治療效果也很重要卒中一級預防：您要“一管一控”慢性病健康教育卒中二級預防：預防二進宮控制體重注意飲食控制堅持長期運動戒煙戒酒保持健康心態(tài)堅持定期隨訪生活方式要改善血壓達標是關鍵血脂達標很重要抗栓管理要牢記血糖管理不可少慢性病健康教育預防中風再發(fā)，他汀治療要更積極◆更積極的他汀治療意味著：ー他汀類藥物要足量使用ー他汀類藥物要長期服用研究證實：足量、長期使用他汀類藥物，可以使心梗再發(fā)以及中風的發(fā)生明顯減少。慢性病健康教育服藥期間定期復診

在開始服用他汀類藥物后4-6周，要復查血脂，調整用藥膽固醇水平正常后，要堅持服藥，定期復查（一般為6個月—1年復查一次）慢性病健康教育糖尿病慢性病健康教育糖尿病的概念糖尿病是一組以高血糖為特征的代謝性疾病。高血糖則是由于胰島素分泌缺陷或其生物作用受損，或兩者兼有引起。糖尿病時長期存在的高血糖，導致各種組織，特別是眼、腎、心臟、血管、神經的慢性損害、功能障礙。慢性病健康教育血糖值空腹血糖值：3.9—6.1mmol／L餐后2h血糖值：6.1—7.8mmol／L隨機血糖：11.1mmol／L糖化血紅蛋白值：4.5-6.5mmol／L慢性病健康教育慢性病健康教育飲食治療的目的保證營養(yǎng)減輕胰島的負擔達到理想體重糾正已發(fā)生的代謝紊亂有利于穩(wěn)定血糖，減少藥物劑量慢性病健康教育運動治療的原則是適量、經常性和個性化，運動計劃的制定要在醫(yī)務人員的指導下進行。運動類型：有氧運動（需消耗氧的運動，氧的消耗量不大于機體的最大供氧量，多為大肌肉群運動）比如：步行，慢跑游泳，爬樓梯，打球，打太極，騎自行車跳舞。慢性病健康教育運動治療的作用和意義增加周圍組織對胰島素的敏感性——輔助降血糖加速脂肪的分解減少脂肪的堆積——減肥降血脂增加體力及運動能力——增加耐受力改善腦神經功能狀態(tài)——增進精神滿足慢性病健康教育運動1、量力而行，病情平穩(wěn)的情況下，得到醫(yī)生的認可。2、運動頻率：每天一次.每周3-5次以上3、運動時間：30分鐘以上/次一般不超過60分鐘4、運動強度：微微出汗，走路可以與人對話5、運動心率：控制170-年齡/分內（需要大夫評估慢性病健康教育運動的注意事項禁忌空腹運動:盡量與家人同行，量力而行，作一些有氧運動，30分鐘以上。有規(guī)律，強度由低開始進餐后0.5-3小時進行運動。運動減體重應緩慢進行，每周減重少于400G各種急性感染期，糖尿病足嚴重糖尿病腎病嚴重的眼底病變血糖未較好的控制（血糖大于16.8mmol／L慢性病健康教育運動注意事項：注意保護皮膚預防感染，有舒適的鞋襪，注意攜帶卡片，留有信息?；顒訒r應注意安全，3-5次每周并攜帶糖塊或含糖餅干預防發(fā)生低血糖。發(fā)生低血糖反應，服用糖塊等10分鐘后仍不緩解及時就診。慢性病健康教育藥物糖尿病患者的用藥注意事項：注意藥物配伍，嚴格按照醫(yī)囑用藥，定時定量服用藥物胰島素：尚未使用的胰島素儲存時的溫度是：2-8度。正在使用的胰島素應放置在室溫下（不超過25或30度）。已開啟的胰島素可用28天，未開封的胰島素可保存至有效期。慢性病健康教育藥物磺脲類（促進胰島素分泌劑）此類藥物應在餐前半小時服副作用：低血糖反應雙胍類（胰島素增敏劑）進餐時或餐后服用副作用：口干，金屬味，厭食惡心等糖苷酶抑制劑應在吃第一口飯時服用副作用：腹脹、腹瀉，排氣等慢性病健康教育血糖檢測告知患者定時測量血糖。測血糖前應檢測血糖試紙與血糖儀是否相符。手指消毒只能用酒精待干。避免試紙發(fā)生污染。采血針避免重復使用。采血后應按壓針眼至少10s慢性病健康教育血糖監(jiān)測的時間空腹血糖：只要反映在基礎狀態(tài)下，（最后一次進食后8-10小時）沒有飲食負荷時的血糖水平，是糖尿病診斷的重要依據。

餐后2小時血糖：反應胰島B細胞儲備功能的重要指標，進食后刺激B細胞分泌胰島素的能力。也是反映進食與使用降糖藥物是否合適。隨機血糖：可以了解機體在特殊情況下對血糖的影響。慢性病健康教育糖尿病的自我監(jiān)測血糖每月至少一次糖化血紅蛋白兩個月一次（三個月）體重初診必查，每三個月至少一次尿常規(guī)血壓初診必查此后即使正常，每三個月至少一次）血脂：每年至少一次，異常者