第四章 避險(xiǎn)求生與救助課件

第四章避險(xiǎn)求生與救助第四章避險(xiǎn)求生與救助第四章避險(xiǎn)求生與救助教學(xué)目的〕通過(guò)本章的教學(xué)使學(xué)生學(xué)會(huì)在遇到危急時(shí)刻如何采取正確急救措施及生存技巧，轉(zhuǎn)危為安，化險(xiǎn)為夷，甚至起死回生。第四章避險(xiǎn)求生與救助第四章避險(xiǎn)求生與救助第一節(jié)生命指征判斷一、體溫

正常人腋窩溫度36．1～37．1℃，口腔溫度36．5～37．5"C，肛溫37．1～37．8"C。體溫低于３６°Ｃ為低體溫，３６－３７．２°Ｃ為正常，３７．３-３８°Ｃ為低熱，３８．１－３９°Ｃ為高熱，３９．１－４１°Ｃ為高熱，41°Ｃ以上為超高熱。第四章避險(xiǎn)求生與救助二、脈搏動(dòng)脈血管隨心臟收縮和舒張活動(dòng)而相應(yīng)出現(xiàn)的擴(kuò)張和回縮的搏動(dòng)，稱為動(dòng)脈脈搏，簡(jiǎn)稱脈搏。正常脈搏次數(shù)與心跳次數(shù)相一致，而且節(jié)律均勻間隔相等。正常人安靜狀態(tài)下的脈率為每分鐘60～90次左右，平均72次／分。兒童較快，嬰幼兒可達(dá)l30次／分，老年人偏慢，女性較男性為快，日間較快，夜間睡眠時(shí)較慢，進(jìn)餐后、活動(dòng)后或情緒激動(dòng)時(shí)增快。長(zhǎng)期進(jìn)行體育鍛煉的人或運(yùn)動(dòng)員的脈率較一般人要慢。第四章避險(xiǎn)求生與救助三、呼吸呼吸是人體內(nèi)外環(huán)境之間進(jìn)行氣體交換的必需過(guò)程，人體通過(guò)呼吸而吸入氧氣，呼出二氧化碳，從而維持正常的生理功能。正常的成人靜息狀態(tài)下，呼吸節(jié)奏規(guī)整，深淺適度。頻率為每分鐘１６－２０次，沒(méi)有聲音，受意識(shí)控制稍可變化。第四章避險(xiǎn)求生與救助四、血壓及末梢循環(huán)血液在動(dòng)脈內(nèi)流動(dòng)，對(duì)血管壁的側(cè)壓力稱血壓。成人安靜時(shí)，上肢收縮壓為90-140mmH9、舒張壓為60-90mmH9，脈壓為30～40mmH9。成人收縮壓等于或高于140mmH9，或舒張壓等于或高于90mrnH9即定為高血壓。成人收縮壓低于90mmH9，舒張壓低于50mmH9為低血壓。第四章避險(xiǎn)求生與救助五、意識(shí)意識(shí)是大腦高級(jí)神經(jīng)中樞功能活動(dòng)的綜合表現(xiàn)，即對(duì)環(huán)境的知覺(jué)狀態(tài)，包括覺(jué)醒狀態(tài)與精神活動(dòng)兩個(gè)方面。前者指對(duì)外界及自身的認(rèn)知狀態(tài)，后者指思維、情感、記憶、意志等心理過(guò)程。第四章避險(xiǎn)求生與救助六、瞳孔瞳孔是眼睛虹膜中央的孔洞，正常瞳孔為圓形，雙側(cè)等大、等圓，直徑為3-4mm。雙瞳吼同時(shí)散大、固定、對(duì)光反射消失，常作為死亡診斷指標(biāo)之一。第四章避險(xiǎn)求生與救助

第二節(jié)急救與互救概述一、急救處理步驟1、首先除去或避開(kāi)危險(xiǎn)因素觸電時(shí)，應(yīng)立即切斷電源，或用不導(dǎo)電的干木棍將導(dǎo)電體與觸電者分開(kāi)；火災(zāi)時(shí)，要迅速脫離火場(chǎng)；煤氣中毒時(shí)，要立即開(kāi)門窗通氣并且把病人轉(zhuǎn)移到空氣流通的地方。2、迅速呼救尋求幫助可拔打急救電話120，或附近醫(yī)院、派出所、鄰居的電話等其它有用的電話。呼急救電話時(shí)，應(yīng)鎮(zhèn)靜說(shuō)話，要主次分明，要向救護(hù)者說(shuō)明患者所在地，說(shuō)清疾病或損傷發(fā)生時(shí)間、癥狀以及病人目前情況，同時(shí)應(yīng)詢問(wèn)在救護(hù)人員未到前該作如何處置。

第四章避險(xiǎn)求生與救助3、根據(jù)實(shí)際情況進(jìn)行適當(dāng)處理先檢查病人的生命體征如呼吸、心率等，然后急送醫(yī)院搶救。對(duì)傷勢(shì)較重或神志不清的患者要注意保持呼吸道通暢，將病人置于正確體位，解開(kāi)衣扣，檢查口腔有無(wú)異物，應(yīng)將舌頭撥出，防止舌后墜；病人如有呼吸心跳停止，要及時(shí)進(jìn)行人工呼吸或胸外按壓；如有出血，要先臨時(shí)用清潔毛巾，衣服等按壓止血；有骨折或懷疑骨折時(shí)可就地取材進(jìn)行簡(jiǎn)單的固定或包扎；還要注意對(duì)傷員的身體保暖，以免引起凍傷。４、急送醫(yī)院治療在上述處理后，應(yīng)及時(shí)聯(lián)系醫(yī)療單位前來(lái)接應(yīng)，或在嚴(yán)密監(jiān)視下轉(zhuǎn)送有關(guān)的醫(yī)療單位繼續(xù)救治。應(yīng)注意向醫(yī)生交待病情一定要盡量詳細(xì)，同時(shí)還要向醫(yī)生說(shuō)明之前處理的經(jīng)過(guò)。第四章避險(xiǎn)求生與救助二、搬運(yùn)轉(zhuǎn)送病人當(dāng)身邊有人受到傷害或患急重癥時(shí)，除在現(xiàn)場(chǎng)采取相應(yīng)的急救措施外，還要盡快準(zhǔn)備好運(yùn)載工具，將病人送至醫(yī)院救治。第四章避險(xiǎn)求生與救助第四章避險(xiǎn)求生與救助第四章避險(xiǎn)求生與救助第四章避險(xiǎn)求生與救助第三節(jié)心肺腦復(fù)蘇術(shù)指針對(duì)呼吸心跳停止，迅速采用有效人工呼吸代替患者自主呼吸，以心臟擠壓形成暫時(shí)的人工循環(huán)，促進(jìn)恢復(fù)其呼吸和循環(huán)功能，并積極保護(hù)中樞神經(jīng)系統(tǒng)所采取的一系列急救操作和措施。在常溫下，一個(gè)人心跳驟停3秒會(huì)感覺(jué)頭暈，10—20秒就會(huì)出現(xiàn)暈厥，30一45秒出現(xiàn)瞳孔散大，60秒則延髓受到抑制而呼吸停止，大小便失禁，4—6分鐘后腦細(xì)胞發(fā)生不可逆性損害。第四章避險(xiǎn)求生與救助一、保持呼吸道暢通第四章避險(xiǎn)求生與救助二、人工呼吸第四章避險(xiǎn)求生與救助按壓心臟部位第四章避險(xiǎn)求生與救助第四章避險(xiǎn)求生與救助具體操作方法：１、病人仰臥，面部向上，頸后部（不是頭后部）墊一軟枕，使其頭盡量后仰。２、挽救者位于病人頭旁，一手捏緊病人鼻子，以防止空氣從鼻孔漏掉。同時(shí)用口對(duì)著病人的口吹氣。在病人胸壁擴(kuò)張后，即停止吹氣，讓病人胸壁自行回縮，呼出空氣。如此反復(fù)進(jìn)行，每分鐘約１２次。吹氣要快而有力。此時(shí)要密切注意病人的胸部，如胸部有活動(dòng)后，立即停止吹氣。并將病人的頭偏向一側(cè)，讓其呼出空氣。第四章避險(xiǎn)求生與救助吹氣注意事項(xiàng)：

１、成人每次吹氣量應(yīng)大于８００毫升，但不要超過(guò)１２００毫升；２、吹氣時(shí)不要按壓胸部；３、口對(duì)口人工呼吸開(kāi)始后先吹氣兩口擴(kuò)張肺組織，有利于氣體交換；４、對(duì)小孩３秒１次，１分鐘２０次。要規(guī)律地、正確地反復(fù)進(jìn)行。５、進(jìn)行４－５次人工呼吸后，應(yīng)摸摸頸動(dòng)脈、腋動(dòng)脈或腹股溝動(dòng)脈。如果沒(méi)有脈搏，必須同時(shí)進(jìn)行心臟按摩。第四章避險(xiǎn)求生與救助

三、人工循環(huán)１、讓病人仰臥在硬板上或地上。２、搶救者丫在或跪在病人側(cè)面（左側(cè)或右側(cè)均可），用一手的掌根貼在病人胸骨上２／３與下１／３交界處，另一手疊在這只手背上，兩臂肝關(guān)節(jié)伸直（下圖），靠上身重量作快速按壓，使胸骨下陷約３－４cm，心臟接受到壓迫，然后放松，讓胸廓自行彈起。有節(jié)奏地一壓一松，每分鐘約６０－８０次。兩人操作時(shí)一人行口對(duì)口吹氣，另一人作胸外心臟按壓常同時(shí)進(jìn)行，一般每吹一口氣，作４－５次心臟按壓，如果現(xiàn)場(chǎng)搶救時(shí)，只有一人操作，則可以先吹口氣，然后作１０次心臟按壓，按比例反復(fù)進(jìn)行。第四章避險(xiǎn)求生與救助

３、規(guī)律地進(jìn)行按壓，向下按壓和松開(kāi)的時(shí)間必須相等。按壓的間歇不再使胸部受壓，便于心臟充盈。但手掌根不要抬起離開(kāi)胸壁，以免改變按壓的正確位置。第四章避險(xiǎn)求生與救助

心臟按摩注意事項(xiàng)：１、搶救者的雙臂應(yīng)繃直，雙肩應(yīng)在患者胸骨的正上方，上半身可向前傾斜，利用上半身的體重和肩、臂部肌肉度和寬度應(yīng)夠大。不然會(huì)使壓迫心臟的力量減少了按摩的作用。２、壓迫部位要準(zhǔn)確，壓力要均勻，壓力不能過(guò)大，以防止壓斷肋骨。３、檢查心臟按摩是否有效：如病人出現(xiàn)面色轉(zhuǎn)紅，瞳孔縮小?？捎|及脈搏或測(cè)到血壓，說(shuō)明心跳已經(jīng)恢復(fù)。反這，身體冰冷、關(guān)節(jié)強(qiáng)硬、肌肉變硬、瞳孔散大，對(duì)光反射消失，則病人已真正死亡。４、對(duì)兒童心臟按摩要輕而快。只用一只手，試著力量進(jìn)行，壓力約為成人的二分之一左右，每分鐘９０－１００次。若是幼兒，可用兩個(gè)手指壓迫，壓力為兒童的二分之一，１００－１１０次左右為妥。第四章避險(xiǎn)求生與救助第四節(jié)出血各種創(chuàng)傷一般多會(huì)有出血，這是因?yàn)閬?lái)自血管內(nèi)的壓力使血液流出。根據(jù)血管不同分為動(dòng)脈出血、靜脈出血和微血管出血。一、直接壓迫止血法適用于較小傷口的出血。適用于較小傷口的出血，用無(wú)菌紗布直接壓迫傷口處。第四章避險(xiǎn)求生與救助第四章避險(xiǎn)求生與救助二、指壓止血法適用于頭部和四肢某些部位的大出血，手上一時(shí)無(wú)包扎材料和止血帶時(shí)，或在運(yùn)送傷者途中松解止血帶的間歇為防止出血，可暫時(shí)用指壓法止血。第四章避險(xiǎn)求生與救助1、頭面部的動(dòng)脈壓迫點(diǎn)第四章避險(xiǎn)求生與救助（1）顳淺動(dòng)脈壓迫點(diǎn)第四章避險(xiǎn)求生與救助（2）面動(dòng)脈壓迫點(diǎn)第四章避險(xiǎn)求生與救助（3）頸動(dòng)脈壓迫點(diǎn)第四章避險(xiǎn)求生與救助（4）指壓枕動(dòng)脈第四章避險(xiǎn)求生與救助

2、肩部和上肢的止血點(diǎn)（1）鎖骨下動(dòng)脈壓迫點(diǎn)第四章避險(xiǎn)求生與救助（2）肱動(dòng)脈壓迫點(diǎn)第四章避險(xiǎn)求生與救助（3）指壓橈、尺動(dòng)脈壓迫點(diǎn)第四章避險(xiǎn)求生與救助（4）手指（腳趾）動(dòng)脈壓迫點(diǎn)第四章避險(xiǎn)求生與救助第四章避險(xiǎn)求生與救助

3、下肢出血的止血點(diǎn)第四章避險(xiǎn)求生與救助第四章避險(xiǎn)求生與救助三、加壓包扎止血法第四章避險(xiǎn)求生與救助四、堵塞止血法第四章避險(xiǎn)求生與救助五、止血帶止血法第四章避險(xiǎn)求生與救助第四章避險(xiǎn)求生與救助第五節(jié)骨折骨的連續(xù)性及完整性遭到破壞稱為骨折。有的骨折外觀無(wú)創(chuàng)口，稱為閉合性骨折。同時(shí)存在有創(chuàng)口的骨折，稱為開(kāi)放性骨折。1、頸椎骨折固定：(1)使傷者的頭頸與軀干保持直線位置。(2)用棉布、衣物等，將傷者頸睛、頭兩側(cè)墊好，防止左右擺動(dòng)。(3)用木板放置頭至臀下，然后用繃帶或布帶將額部、肩和上胸、臀固定、于木板上，使之穩(wěn)固。第四章避險(xiǎn)求生與救助第四章避險(xiǎn)求生與救助第四章避險(xiǎn)求生與救助

2.鎖骨骨折固定：用繃帶在肩背做8字形固定，并用三角巾或?qū)挷紬l于頸上吊托前臂。

第四章避險(xiǎn)求生與救助3.肱骨骨折固定：用代用夾板2～3塊固定患肢，并用三角巾、布條將其懸吊于頸部。第四章避險(xiǎn)求生與救助

4.前臂骨折固定：用兩塊木板，一塊放前臂上，另一塊放背面，但其長(zhǎng)度要超過(guò)肘關(guān)節(jié)，然后用布帶或三角巾捆綁托起。第四章避險(xiǎn)求生與救助

5.股骨骨折固定：用木板2塊，將大腿小腿一起固定。置于大腿前后兩塊長(zhǎng)達(dá)腰部，并將踝關(guān)節(jié)一起固定，以防這兩部位活動(dòng)引起骨折錯(cuò)位。第四章避險(xiǎn)求生與救助

6.小腿骨折固定：腓骨骨折在沒(méi)有固定材料的情況下，可將患肢固定在健肢上。

第四章避險(xiǎn)求生與救助7.脊柱骨折：脊柱骨折和脫位是常見(jiàn)傷害之一，常常是骨和脊髓傷情比較嚴(yán)重而復(fù)雜脊柱骨折由各種暴力使頸椎、胸椎、腰椎、尾椎骨折或錯(cuò)位，以及脊髓損傷，常使致殘廢，危及生命，需要及時(shí)、正確地急救。脊柱骨折正確搬運(yùn)方法：(1)傷者兩下肢伸直，兩上肢垂于身兩側(cè)。(2)3～4名急救者在傷者一側(cè)，兩人托臀和雙下肢，另兩人分別托頭，腰部部，置傷者于擔(dān)架或門板上。(3)不要使傷者軀干扭曲，千萬(wàn)不能一人抬頭一人抬足。(4)用枕頭、沙袋、衣物墊堵腰和頸兩側(cè)。如果頸、腰脫臼錯(cuò)位，或骨折時(shí)應(yīng)將頸下、腰下墊高，保持頸或腰過(guò)伸狀態(tài)。第四章避險(xiǎn)求生與救助第四章避險(xiǎn)求生與救助第四章避險(xiǎn)求生與救助第六節(jié)挫傷和扭傷一、挫傷平時(shí)稱撞傷。外部皮膚受傷不重，內(nèi)部軟組織受傷。表現(xiàn)為局部疼痛、腫脹、瘀血瘀斑或血腫(內(nèi)出血)。頭部挫傷時(shí)，不管頭顱骨是否受損，都應(yīng)想到有腦震蕩的可能，受傷者可能暫時(shí)失去知覺(jué)，也可能有嘔吐、頭暈等情況。如果出現(xiàn)這些情況，必須小心謹(jǐn)慎把傷者安置在床上，并輕輕地把頭部抬高，頭上冷敷，用擔(dān)架及時(shí)護(hù)送至醫(yī)院急救。第四章避險(xiǎn)求生與救助

如果是一般挫傷，出現(xiàn)皮下瘀血現(xiàn)象，只要涂些碘酒即可。也可用冷水毛巾濕敷患處，止痛消腫。挫傷一天后，應(yīng)用熱濕毛巾貼患處作熱敷，涂些紅花油等以促進(jìn)吸收。有血腫時(shí)，不要用力揉擦，以免加重?fù)p傷及出血。血腫部位大的，要加以包扎，防止擴(kuò)大。如血腫很大或很快擴(kuò)大時(shí)，應(yīng)及時(shí)請(qǐng)醫(yī)生處理。第四章避險(xiǎn)求生與救助

二、扭傷各類體育活動(dòng)如登山、打球、在不平路面上行走踩空或搬重物、挑重?fù)?dān)等時(shí)，均可引起膝部和踝部扭傷，若摔倒時(shí)手部著地，還可并發(fā)腕部扭傷。受傷部位會(huì)出現(xiàn)不同程度的疼痛、腫脹、皮膚青紫或淤斑，以及關(guān)節(jié)活動(dòng)障礙等。不少傷者因求愈心切，往往采取立即走路活動(dòng)或用力按摩、搓揉等措施，結(jié)果適得其反，加重了病情。第四章避險(xiǎn)求生與救助正確的處理方法是：

1、減少活動(dòng)。受傷部位盡量減少活動(dòng)，避免負(fù)重，抬高患肢（手或腳），以促進(jìn)靜脈回流，改善局部血液循環(huán)，減輕水腫。勿揉搓、按摩或熱敷傷處，以免加重出血，使傷處疼痛腫脹加?。粋膊荒芰⒓椿顒?dòng)，以免加重原有傷情或增加新的損傷。必要時(shí)，最好取消當(dāng)日的行程

2、冰敷。傷后應(yīng)盡快進(jìn)行局部冰敷，以利于血管收縮，減輕出血，減少新陳代謝產(chǎn)物對(duì)神經(jīng)末梢的刺激和壓迫，起到消腫止痛的作用。冰敷可每?jī)尚r(shí)做十五分鐘，至腫脹不再繼續(xù)增加為止。

3、熱敷。受傷24小時(shí)后內(nèi)出血已完全停止時(shí)可改用熱敷，以加速局部血液循環(huán)，有利于消腫止痛、組織修復(fù)、代謝產(chǎn)物和淤血的吸收。如采用活血化瘀、消腫止痛的中藥煎湯熱敷、浸泡患處，效果會(huì)更好。因有些扭傷與骨折、骨裂難以區(qū)別，如感到受傷程度較重時(shí)，應(yīng)早去醫(yī)院診治。第四章避險(xiǎn)求生與救助第七節(jié)休克由各種原因如廣泛外傷(大面積燒傷)、大量出血、失水、嚴(yán)重感染、中毒、心肌梗塞、過(guò)敏反應(yīng)、劇烈疼痛等引起重要器官的有效循環(huán)血量急劇減少，組織血液微循環(huán)灌流不足所引起的代謝障礙和細(xì)胞受損的全身缺血缺氧病理過(guò)程。處理原則：

1、一般措施：取休克位(頭和軀干抬高20—30度，下肢抬高15--20度體位)以免發(fā)生腦缺血。盡量不要過(guò)多搬動(dòng)病人，保持安靜。要注意保暖，但不加溫。密切觀察病人的呼吸、脈搏、血壓及神志情況，并立即送醫(yī)院搶救。

2、根據(jù)病因?qū)ΠY治療，如立即止血，減輕疼痛(服止痛片)，施行人工呼吸等。糾正休克是緊急而復(fù)雜的過(guò)程，爭(zhēng)取在最短的時(shí)間內(nèi)糾正休克，是病人預(yù)后良好的關(guān)鍰。第四章避險(xiǎn)求生與救助

第八節(jié)中毒有毒物質(zhì)經(jīng)多種途徑進(jìn)入人體引起一系列臨床癥狀稱中毒?？梢砸鹬卸镜亩疚锓N類很多?？谇贿M(jìn)食或飲入有毒物質(zhì)，可引起食物中毒；輕生者服藥過(guò)量引起藥物中毒；吸入家庭或工業(yè)所產(chǎn)生的有毒有害氣體，可引起毒氣中毒；皮膚接觸毒物可引起吸收中毒。第四章避險(xiǎn)求生與救助

急性中毒的救治原則：1、盡快排除毒物(1)吸人性中毒如煤氣、液化石油氣、天然氣、氯氣中毒，應(yīng)立即使中毒者脫離中毒環(huán)境移至空氣流通處，使其吸入新鮮空氣或氧氣，解開(kāi)病人領(lǐng)扣、腰帶，注意保暖，頭偏向一側(cè)，保持呼吸道通暢。這樣處理后輕度中毒病人很快恢復(fù)正常。呼吸停止者立即進(jìn)行人工呼吸。第四章避險(xiǎn)求生與救助（2)皮膚粘膜沾染毒物立即用大量清水徹底沖洗，污染的衣服及時(shí)脫去，以免重復(fù)吸收中毒。清洗不能用熱水，以免血液循環(huán)加快促進(jìn)皮膚吸收加重中毒。沖洗時(shí)間l5～30分鐘。腐蝕性毒物要沖洗時(shí)間長(zhǎng)一些，因其易深入皮膚造成持續(xù)中毒，可選用中和性液體沖洗，如接觸強(qiáng)酸中毒可用肥皂液沖洗，強(qiáng)堿中毒可用食醋作沖洗液。眼睛被強(qiáng)酸或強(qiáng)堿沾染后，一定要用清水徹底沖洗，有條件時(shí)用生理鹽水沖洗，否則眼睛角膜被腐蝕后極易引起失明。第四章避險(xiǎn)求生與救助

(3)食入性中毒采用催吐、洗胃、導(dǎo)瀉方法排出毒物?；杳?、抽風(fēng)以及誤服汽油、煤油、腐蝕性毒物中毒者禁用催吐方法。洗胃一般在醫(yī)院進(jìn)行，服毒6小時(shí)內(nèi)洗胃最有效，超過(guò)6小時(shí)毒物大多已吸收入血。只有徹底洗胃才能保證救治成功。中毒者還可大量飲水增加尿量排毒。不能口服的昏迷病人采用靜脈滴入葡萄糖液的方法利尿解毒。第四章避險(xiǎn)求生與救助2、阻止毒物吸收毒物是由四肢局部進(jìn)入體內(nèi)的(注射中毒或有毒動(dòng)物咬傷)，可在肢體的傷口上端結(jié)扎止血帶，防止經(jīng)血液擴(kuò)散。止血帶不能過(guò)松也不能過(guò)緊，每i0～30分鐘放松一次，每次1～2分鐘。還可口服活性炭20～30克吸附毒物減少吸收。3、特殊的解毒方法(1)、運(yùn)用針對(duì)性的特殊解毒劑；(2)、血液透析方法；(3)、高壓氧艙療法。第四章避險(xiǎn)求生與救助

4、對(duì)癥治療

(1)、急性中毒病人應(yīng)臥床休息、保暖。

(2)、注意觀察病人的神志、呼吸、血壓、心跳、脈搏情況。有的病人從昏迷中蘇醒又進(jìn)入昏迷，說(shuō)明病情復(fù)雜，應(yīng)及時(shí)處理。

(3)、昏迷病人的護(hù)理十分重要。（4）對(duì)發(fā)生休克、腦水腫、肺水腫、心律失常、呼吸衰竭、心臟驟停者給予相應(yīng)的急救措施。第四章避險(xiǎn)求生與救助

二、食物中毒凡健康人經(jīng)口攝入正常數(shù)量、可食狀態(tài)的“有毒食物”(指被致病菌及其毒素、化學(xué)毒物污染或含有毒素的動(dòng)植物)后所引起的以急性感染或中毒為主要臨床特征的疾病稱為食物中毒。治療措施：1、禁食停止食用污染食物，臥床休息。2、洗胃攝入可疑食物時(shí)間不長(zhǎng)，可立即用清水洗胃，已出現(xiàn)劇烈嘔吐腹瀉者不用。3、脫水病人靜滴補(bǔ)液，同時(shí)補(bǔ)充維生素C和鉀鹽。

第四章避險(xiǎn)求生與救助4、重癥沙門氏菌屬食物中毒者應(yīng)用抗生素或其他抗菌藥物治療3～4天?？蛇x用氯霉素、慶大霉素、氟哌酸、黃連素等藥。5、葡萄球菌腸毒素中毒病程較短，1～2E1即可恢復(fù)正常，以補(bǔ)液和對(duì)癥治療為主，不需特殊治療。6、肉毒桿菌毒素中毒后，應(yīng)立即送醫(yī)院急救，爭(zhēng)取早用多價(jià)肉毒坑血清治療。注射前需作膚過(guò)敏試驗(yàn)，每次注入5萬(wàn)～l0萬(wàn)單位，靜脈或肌肉注射均可，必要時(shí)6小時(shí)后重復(fù)一次。肉毒桿菌毒素中毒引起的呼吸肌麻痹要及時(shí)吸痰，給氧氣，必要時(shí)做氣管切開(kāi)，用人工呼吸機(jī)維持呼吸。第四章避險(xiǎn)求生與救助

三、酒精中毒酒精中毒俗稱醉酒，是由于一次飲用大量的酒類飲料后引起的中樞神經(jīng)系統(tǒng)的興奮及抑制狀態(tài)。日常飲用的各類酒，都含有不同量的酒精(乙醇)，飲料含乙醇量越高，吸收越快，越易醉人。乙醇在人體內(nèi)可以經(jīng)肝臟解毒，成人每小時(shí)lO毫升左右，大量飲酒，超過(guò)機(jī)體的極限，就會(huì)引起蓄積中毒。空腹飲酒吸收更快。第四章避險(xiǎn)求生與救助

救護(hù)措施（1）輕度中毒只需臥底休息，注意保暖，喝些濃茶和咖啡以醒酒。綠豆湯、梨、西瓜等生吃，都有較好的解酒作用。（2）重度中毒出現(xiàn)煩躁、昏睡、脫水、抽搐、休克、呼吸微弱，立即送醫(yī)院急救。送院前可用溫水，尤其是大量飲酒者應(yīng)積極洗胃，以免過(guò)多吸收入血?？山o予間歇吸氧療法。（3）嚴(yán)重酒精中毒可用血液透淅療法。（4）近來(lái)應(yīng)用納絡(luò)酮療法較多，重度中毒病人應(yīng)用者蘇醒時(shí)間縮短，死亡率下降。

第四章避險(xiǎn)求生與救助四、煤氣中毒救護(hù)在燃燒不完全時(shí)，都會(huì)產(chǎn)生一氧化碳。一氧化碳吸入人體進(jìn)入血液，與血中的血紅蛋白結(jié)合成碳氧血紅蛋白，使血紅蛋白失去攜氧能力，引起人體組織缺氧而導(dǎo)致中毒。因?yàn)檠t蛋白與一氧化碳結(jié)合比與氧氣結(jié)合的力量大200倍，且不易分開(kāi)，如不及時(shí)搶救，易致死亡。第四章避險(xiǎn)求生與救助救護(hù)措施：

(1)迅速打開(kāi)門窗通風(fēng)，同時(shí)將病人脫離中毒環(huán)境，給予吸氧或呼吸新鮮空氣，但要注意保暖。中毒輕者可給喝熱濃茶，頭痛重者可服去痛片，在空氣新鮮的地方休息2～3小時(shí)就會(huì)好轉(zhuǎn)。

(2)呼吸、心跳已停止的，應(yīng)先就地進(jìn)行人工呼吸和胸外心臟按摩。

(3)中、重度中毒病人在進(jìn)行其他措施的急救后，及早送到有條件的醫(yī)院做高壓氧艙治療，以挽救生命，防止嚴(yán)重并發(fā)癥和后遺癥的發(fā)生。

第四章避險(xiǎn)求生與救助第九節(jié)中暑中暑是長(zhǎng)時(shí)間在日光下曝曬或在其他高溫環(huán)境下作業(yè)導(dǎo)致機(jī)體熱平衡機(jī)能紊亂的一種急癥。處理：1、迅速將病人移到陰涼通風(fēng)地方，解開(kāi)衣扣、平臥休息。2、用電風(fēng)扇，冷水毛皮巾敷頭部，或用30％酒精擦身等方法降溫。喝一些淡鹽水、綠豆湯或清涼飲料。3、服用藿香正氣水或丸、人丹、十滴水等解暑藥，外涂清涼油，亦可用民間刮痧和針刺療法。4、病情嚴(yán)重者，應(yīng)立即送醫(yī)院搶救。第四章避險(xiǎn)求生與救助預(yù)防

1、盛夏期間做好防暑降溫工作，教室應(yīng)開(kāi)窗使空氣流通，地面經(jīng)常灑水，設(shè)遮陽(yáng)窗簾等。

2、合理安排作息時(shí)間，不宜在炎熱的中午強(qiáng)烈日光下過(guò)多活動(dòng)。加強(qiáng)個(gè)人防護(hù)，戴遮陽(yáng)帽、飲消暑飲料。

3、有頭暈、心慌時(shí)應(yīng)立即到陰涼處休息、飲水。

4、中草藥薄荷、藿香泡茶可預(yù)防中暑，高溫勞動(dòng)時(shí)可帶一些人丹、藿香正氣丸等藥物。第四章避險(xiǎn)求生與救助第十節(jié)觸電觸電是一定量的電流通過(guò)人體，引起機(jī)體損傷或功能障礙，甚至死亡。觸電的時(shí)間越長(zhǎng)，電壓越高，人體所受的電損傷就越嚴(yán)重。自然界的雷擊也是一種觸電形式，其電壓可高達(dá)幾千萬(wàn)伏特，造成極強(qiáng)的電流電擊，危害極大。第四章避險(xiǎn)求生與救助應(yīng)急措施：爭(zhēng)分奪秒，反應(yīng)敏捷，迅速進(jìn)行搶救，往往奏奇效。

1、立即切斷電源，可以采用關(guān)閉電源開(kāi)關(guān)，用干燥木棍挑開(kāi)電線或拉下電閘。千萬(wàn)不能用手直接去拉，因?yàn)橛|電者本身就是良好的導(dǎo)電體，直接用手去拉，同樣會(huì)引起自身觸電。救護(hù)人員注意穿上膠底鞋或站在干燥木板上，想方設(shè)法使傷員脫離電源。高壓線需移開(kāi)10米方能接近傷員。

2、脫離電源后立即檢查傷員，發(fā)現(xiàn)心跳呼吸停止應(yīng)立即在現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行人工呼吸，在送醫(yī)院途中亦要堅(jiān)持進(jìn)行。第四章避險(xiǎn)求生與救助第十四節(jié)燒燙傷燒燙傷是生活中常見(jiàn)的意外，沸水、滾粥、熱油、熱蒸氣的燒燙是司空見(jiàn)慣的。三、應(yīng)急措施1、一度燒傷或小面積輕度燒燙傷，立即用冷水、肥皂水沖洗或浸泡傷處，降低表面溫度，然后涂以雞蛋清、醋等，一般3-5日治愈。2、二度燒傷水皰未破，可先用冷水沖洗創(chuàng)面擦干，然后用酒精消毒針挑破水皰，放出水，局部涂以京萬(wàn)紅、獾油燙傷膏，再用紗布加壓包扎，2～3日更換一次，一周左右治愈。一二度燒傷禁用粘性紗布，禁止在傷處涂敷油脂、紫藥水等。3、三度燒傷或頭面部、手、腳、會(huì)陰部燒傷面積超過(guò)全身體表面積的1％，應(yīng)用干凈布單覆蓋，盡快送醫(yī)院急救處理。第四章避險(xiǎn)求生與救助第十一節(jié)毒蛇咬傷我國(guó)的蛇類有158種，其中毒蛇47種，具有劇毒能傷及生命的有10余種，如大眼鏡蛇、金環(huán)蛇、銀環(huán)蛇、竹葉青蛇、蝮蛇、海蛇等都有劇毒。毒蛇具有一雙粗長(zhǎng)的毒牙，咬傷人時(shí)排出毒液，注入人體，幾十分鐘就可使人局部或全身中毒。如不緊急救護(hù)，會(huì)在1～2天內(nèi)死亡。毒蛇咬傷部位多見(jiàn)手、足和四肢。第四章避險(xiǎn)求生與救助救護(hù)措施：1、要鎮(zhèn)靜，迅速就地?fù)尵?。毒蛇咬傷后，要迅速利用可能條件，就地?fù)尵取?、阻斷血流防止蛇毒擴(kuò)散和吸收，應(yīng)早期環(huán)扎。方法是立即在傷口上方5厘米處靠近心臟的一端，用布帶、細(xì)繩、橡皮管行環(huán)形結(jié)扎。如手指咬傷在指根處結(jié)扎，前臂咬傷在肘關(guān)節(jié)上方結(jié)扎，小腿咬傷在膝關(guān)節(jié)以上結(jié)扎。避免毒素隨血流到心臟。環(huán)扎后傷肢放低，每隔15分鐘放松1-2分鐘。待傷口處理后解除。3、清除蛇毒。用小刀或刀片，按毒牙痕方向縱切或十字切開(kāi)皮膚，切口不易過(guò)深，用手指在傷口兩側(cè)擠壓，排出毒液。緊急情況下，救護(hù)人員可直接用口對(duì)準(zhǔn)傷口吸吮，邊吸邊吐，并用清水漱口?？谇弧⒋讲坑衅茲?，牙齒有病者不能用此方法，以防救護(hù)者中毒。第四章避險(xiǎn)求生與救助4、傷口處理。立即用清水、肥皂水、生理鹽水徹底沖洗傷口，去除表面的蛇毒，減少吸收。有條件最好用雙氧水和1：1000的高錳酸鉀溶液沖洗，以氧化和破壞蛇毒。

5、用蛇藥解毒。按說(shuō)明操作。

6、病情嚴(yán)重者，經(jīng)以上初步急救后送醫(yī)院進(jìn)一步治療挽救生命。第四章避險(xiǎn)求生與救助

第十二節(jié)瘋狗咬傷人被瘋狗咬傷就會(huì)引起狂犬病?？袢〔《敬嬖谟诏偣返耐僖簝?nèi)，被瘋狗咬傷，瘋狗唾液隨傷口進(jìn)入人體，經(jīng)過(guò)一段時(shí)間的潛伏期，大約10日-1年之間，甚至更長(zhǎng)。被咬傷者中l(wèi)5％以上的人發(fā)生狂犬病。一旦患了狂犬病，百分之百都會(huì)死亡。把咬傷人的狗關(guān)起來(lái)，隔離兩周，患有狂犬病的狗兩周內(nèi)必定死亡。當(dāng)然也有帶狂犬病毒而不發(fā)病的狗，這種狗對(duì)人的威脅最大，人們往往對(duì)它不加防范，而被咬傷的人卻患狂犬病?；加锌袢〉呢堊ヒЯ巳?，被咬傷的人也會(huì)發(fā)生狂犬病。食用未煮熟的帶有狂犬病毒的狗肉，也有可能患狂犬病。這些都是應(yīng)該引起重視的。第四章避險(xiǎn)求生與救助

救護(hù)措施：

1、徹底沖洗傷口。及時(shí)用大量的肥皂水、鹽水、雙氧水或清水多次反復(fù)沖洗傷口，約半小時(shí)以上。傷口不易縫合和包扎。洗后用2%的碘酒和酒精涂抹傷口,盡量去除傷口內(nèi)存在的狂犬病毒,然后送醫(yī)院進(jìn)一步治療。

2、24小時(shí)內(nèi)必須到當(dāng)?shù)匦l(wèi)生防疫部門注射狂犬病疫苗或狂犬病抗毒血清，任選一種均可。注射方法按醫(yī)生醫(yī)囑進(jìn)行。及早注射狂犬病疫苗，可以保護(hù)大多數(shù)被瘋狗咬傷的人不得狂犬病，已進(jìn)入前驅(qū)期的狂犬病人再注射狂犬病疫苗是無(wú)效的。

3、記住瘋狗的特征，以便及早捕殺。第四章避險(xiǎn)求生與救助預(yù)防措施：對(duì)狗的家養(yǎng)應(yīng)加強(qiáng)管理，發(fā)現(xiàn)瘋狗一律捕殺并將尸體深埋或焚燒。經(jīng)批準(zhǔn)喂養(yǎng)的狗應(yīng)定期注射獸用狂犬疫苗。專業(yè)屠宰人員應(yīng)及時(shí)接種狂犬疫苗。食用狗肉一定要煮沸半小時(shí)以上，以免食用帶狂犬病毒的“貌似健康”的狗肉引起中毒。第四章避險(xiǎn)求生與救助

第十三節(jié)車禍應(yīng)急處理車禍又稱交通肇事，是指車輛自撞或互撞易造成各種傷害，如各類骨折、軟組織挫裂傷、腦外傷、各種內(nèi)臟器官損傷。多為復(fù)合傷，應(yīng)全面檢查，防止漏診。一、頭部損傷急救措施(1)先檢查傷者是否有重度頭部外傷，查看病人神志、瞳孔、呼吸、脈搏等生命體征。最好讓傷者側(cè)臥，頭后仰，保證呼吸道通暢。呼吸停止者立即日對(duì)口吹氣，心跳停止時(shí)行心臟擠壓，同時(shí)給急救中心打電話請(qǐng)求搶救。

第四章避險(xiǎn)求生與救助

(2)如頭部出血較多，用加壓包扎法止血。發(fā)現(xiàn)鼻孔、耳朵“滴滴拉拉”流血或流淡紅色液體，說(shuō)明是腦脊液外漏，病情嚴(yán)重。一定要讓傷者平臥，受傷的一側(cè)向下，不可堵塞耳鼻，以免引起顱內(nèi)感染。如果喉、鼻大量出血，要保持頭側(cè)位以防窒息。(3)如有腦組織從傷1：2脫出時(shí)，不能加壓，以免加重?fù)p傷，最好用消過(guò)毒的碗扣在脫出部位再包扎。第四章避險(xiǎn)求生與救助（4）頭部外傷后有頭痛頭暈、短暫的神志不清說(shuō)明腦挫傷尚輕，如果出現(xiàn)瞳孔放大、偏癱、抽風(fēng)、昏迷，那就是中度以上的腦挫傷。腦挫傷病人一旦出現(xiàn)頻繁嘔吐、頭痕劇烈、神志更加不清，這說(shuō)明腦壓高，需做緊急脫水治療，速送醫(yī)院急救。（5）頭部外傷需做頭顱CT檢查明確有無(wú)腦內(nèi)出血和骨折，其中許多病人需要做開(kāi)顱手術(shù)來(lái)挽救生命。所以，一定要把顱腦外傷的病人盡快送到有神經(jīng)外科?？频尼t(yī)院搶救，以免來(lái)回轉(zhuǎn)院耽誤時(shí)間。第四章避險(xiǎn)求生與救助二、胸部外傷急救措施（1）開(kāi)放性氣胸盡快用無(wú)菌紗布封閉傷口，同時(shí)給予吸氧。盡早送醫(yī)院手術(shù)治療。（2）清除呼吸道的血及分泌物，保持呼吸道暢通，呼吸停止時(shí)行人工呼吸。（3）出現(xiàn)休克表現(xiàn)時(shí)給予抗休克治療。（4）送醫(yī)院時(shí)，胸部外傷患者以半坐位為好。（5）肋骨骨折時(shí)給予包扎固定。第四章避險(xiǎn)求生與救助三、腹部臟器損傷急救措施：禁止進(jìn)食、飲水或服用止痛劑，應(yīng)迅速送往醫(yī)院診治。第四章避險(xiǎn)求生與救助第十四節(jié)地震災(zāi)害時(shí)的自救互救一、地震對(duì)人的主要傷害地震引起人體的損傷及死亡的重要原因有塌方、煤氣泄漏、觸電、溺水和火災(zāi)。其中最多的致傷原因是塌方。二、救護(hù)措施1、首先快速清除壓在傷者頭面部、胸腹部的砂土和口中異物，保持呼吸道通暢。2、對(duì)埋在瓦礫中的幸存者，先建立通風(fēng)孔道，以防缺氧窒息。利用各種器械救人，但不宜多人踐踏，以防誤傷。第四章避險(xiǎn)求生與救助

3、輕拉傷員雙足或雙手從縫隙中緩慢將其拽出，注意保持脊柱水平軸線及穩(wěn)定性。

4、從瓦礫中救出傷員后及時(shí)檢查傷情，遇顱腦外傷、神志不清、面色蒼白、血壓下降休克狀態(tài)，大出血等危重癥優(yōu)先救護(hù)，忙送醫(yī)院。

5、外傷、骨折給予包扎止血固定。脊柱骨折者要正確搬運(yùn)。

6、因地震的震動(dòng)和恐怖心理，原有心臟病、高血壓病可加重、復(fù)發(fā)引起猝死，對(duì)此類病人要特別關(guān)照。

7、開(kāi)放傷口早期清創(chuàng)抗感染，并注射破傷風(fēng)抗毒血清。

第四章避險(xiǎn)求生與救助第十五節(jié)火災(zāi)救護(hù)一、火災(zāi)時(shí)濃煙的危害據(jù)統(tǒng)計(jì)，火災(zāi)中被濃煙熏死嗆死的人是燒死者的4～5倍。在一些火災(zāi)中，被“燒死”的人實(shí)際上是先煙氣中毒窒息死亡之后又遭火燒的。濃煙致人死亡的主要原因是一氧化碳中毒。在一氧化碳濃度達(dá)1.3%的空氣中，人吸上兩三口氣就會(huì)失去知覺(jué)，呼吸1～3分鐘就會(huì)導(dǎo)致死亡。而常用的建筑材料燃燒時(shí)所產(chǎn)生的煙氣中，一氧化碳的含量高達(dá)2.5%。此外，由于濃煙出現(xiàn)，嚴(yán)重影響了人們的視線，使人看不清逃離的方向而陷入困境。第四章避險(xiǎn)求生與救助二、減輕濃煙危害的方法

1、大量地噴水，降低濃煙的溫度，抑制濃煙蔓延的速度。

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