正確走出糖尿病藥物治療五大誤區(qū)

正確走出糖尿病藥物治療五大誤區(qū)隨著生活水平的提高，近年來(lái)確診患有糖尿病人群越來(lái)越多。據(jù)調(diào)查目前中國(guó)成人糖尿病的患病率已攀升至11.6%,患者數(shù)量達(dá)1.14億。糖尿病患者已經(jīng)發(fā)展為一個(gè)較大的人群，漸漸引起了大眾的重視。實(shí)際上由于對(duì)疾病的不了解，再加上市場(chǎng)上很多虛假?gòu)V告的宣傳，大部分糖友對(duì)其藥物治療存在誤區(qū)，藥師在查房的過(guò)程中，發(fā)現(xiàn)經(jīng)常有糖友因?yàn)樯米酝Ｓ媒堤撬幬飳?dǎo)致血糖急劇升高，惡心，嘔吐等酮癥酸中毒入院，有的糖友因擅自服用市場(chǎng)上所謂的降糖保健品導(dǎo)致低血糖入院，今日小藥師就對(duì)臨床常遇到的降糖誤區(qū)稍微做些整理，希望對(duì)廣大糖友有所幫助。誤區(qū)一：有廣告宣傳“糖尿病可以根治”現(xiàn)如今很多虛假?gòu)V告打著不用吃藥根治糖尿病的口號(hào)來(lái)混淆糖友的視聽(tīng)，而實(shí)際上雖然臨床上一直在研究糖尿病，但是到目前為止沒(méi)有一種治療方式可以根治糖尿病，也就是說(shuō)一旦得了糖尿病，暫時(shí)就不可能治愈了。糖友一旦診斷為糖尿病，其胰島細(xì)胞已經(jīng)損失一半以上，目前的治療可以恢復(fù)部分胰島功能并減輕胰島細(xì)胞進(jìn)一步發(fā)展的進(jìn)程，但是想要使已經(jīng)受損的細(xì)胞完全恢復(fù)癥狀，目前醫(yī)療水平尚未做到。一切中西藥物、保健品、食品和其他降糖手段，如果有人說(shuō)可以根治糖尿病那就是夸大其詞，并且許多所謂的降糖保健品均是加入了降糖藥物才達(dá)到降低血糖的效果，糖友千萬(wàn)不能相信隨意終止正規(guī)治療，以致貽誤病情，甚至釀成大禍。誤區(qū)二：無(wú)癥狀就可以停藥了現(xiàn)在有很多糖友尤其是剛剛診斷為糖尿病同時(shí)伴有典型癥狀的在經(jīng)過(guò)一段時(shí)間的降糖治療后癥狀改善后覺(jué)得沒(méi)其他問(wèn)題了就擅自停了降糖藥物，殊不知這種行為的危害會(huì)很大，糖尿病是一種終身的疾病，一旦診斷明確就需要進(jìn)行治療。服用降糖藥物期間血糖控制正常，建議患者繼續(xù)用藥，因?yàn)槿绻Ｖ狗?，血糖極有可能再次上升而加重病情，并有發(fā)生酮癥或其他急性并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)。同時(shí)長(zhǎng)期的高糖狀態(tài)對(duì)加快糖尿病并發(fā)癥的發(fā)生。一旦并發(fā)癥發(fā)生同樣不可逆轉(zhuǎn)。雖然對(duì)于有些病情較輕，病程較短的患者如果藥物治療效果好，可能會(huì)出現(xiàn)胰島功能部分恢復(fù)，暫時(shí)不需要治療，但是必須是在嚴(yán)格監(jiān)測(cè)血糖同時(shí)控制飲食運(yùn)動(dòng)等基礎(chǔ)上，一旦血糖升高任然需要用藥。只有在服用降糖藥物出現(xiàn)低血糖或嚴(yán)重副作用的情況可以考慮減量或者停用，但是前提是在醫(yī)生和藥師的指導(dǎo)下。誤區(qū)三：血糖控制越低越好大部分糖友認(rèn)為血糖控制越低越好，發(fā)生并發(fā)癥的可能性越小，可實(shí)際上并不是所有人都需要嚴(yán)格控制血糖，過(guò)于嚴(yán)格的控制血糖可能會(huì)導(dǎo)致低血糖發(fā)生，而往往一次低血糖帶來(lái)的危害要大于長(zhǎng)期血糖升高的危害。對(duì)于不同的人群，需要不同的血糖控制標(biāo)準(zhǔn)。年輕的新診斷糖尿病患者和低血糖低危人群,在接受治療的同時(shí)需嚴(yán)格控制血糖，空腹血糖控制在4.4-6.1mmol/L餐后2h或隨機(jī)血糖<7.8mmol/L。若是糖友本身是心腦血管疾病高危人群同時(shí)伴有穩(wěn)定心腦血管疾病,或者在使用糖皮質(zhì)激素治療等情況僅需寬一般控制血糖。血糖控制標(biāo)準(zhǔn)：空腹血糖<7.8mmol/L餐后2h或隨機(jī)血糖<10mmoL/L。對(duì)于低血糖高危人群，中重度肝腎功能不全，75歲以上老人或預(yù)期壽命<5年、存在精神或智力障礙的糖友血糖需要適當(dāng)寬松，做到空腹血糖<10mmol/L餐后2h或隨機(jī)血糖<13.9mmoL/L即可。誤區(qū)四：根據(jù)他人經(jīng)驗(yàn)用藥藥師在查房時(shí)經(jīng)常會(huì)遇到糖友詢問(wèn)某某某藥物是否適合自己，身邊朋友服用后血糖控制的好，自己是否可以使用朋友的降糖藥物。這種想法是不正確的，目前治療糖尿病的藥物主要有口服降糖藥和胰島素，口服降糖藥物的種類(lèi)很多，但是每一種類(lèi)型的藥有自己的特點(diǎn)，即便是同一類(lèi)型的藥物由于作用時(shí)間不同，降糖效果也不同。每種藥物的服用方法及注意事項(xiàng)均有各自的特點(diǎn)，如阿卡波糖主要控制飯后血糖，二甲雙胍主要控制空腹及全天血糖。餐前胰島素用餐時(shí)使用，不用餐則不用，基礎(chǔ)胰島素?zé)o論是否進(jìn)食每天都需注射。此外由于個(gè)體差異，如伴有肝腎功能不全，肥胖的患者所選用的降糖藥物均是不一樣的，糖友一定要根據(jù)醫(yī)生和藥師的建議選擇適合自己的藥物，這樣才能達(dá)到最適合的治療效果。誤區(qū)五：胰島素治療會(huì)上癮“一旦打上胰島素會(huì)產(chǎn)生依賴性，再也撤不下來(lái)”。這是許多糖友的另一個(gè)一個(gè)誤解。也是很多糖友拒絕使用胰島素的主要原因。實(shí)際上需不需要胰島素，用量能否撤掉，關(guān)鍵取決于病情。成癮是一種心理上的依賴，目的是為了體驗(yàn)藥物產(chǎn)生的欣快感，而胰島素是人體自身分泌的一種維持血糖水平的生理激素，嚴(yán)格來(lái)講不是藥物。每個(gè)人都離不開(kāi)胰島素，沒(méi)有胰島素機(jī)體就不能完成正常的新陳代謝，生命就無(wú)法維持。對(duì)于自身不能分泌胰島素的1型糖尿病和胰島素分泌不足的2型糖尿病患者，注射胰島素可以很好的控制血糖，對(duì)2型糖尿病患者可改善自身胰島功能，對(duì)延緩糖尿病微血管并發(fā)癥及預(yù)后大有益處。1型糖尿病患者由于胰島素絕對(duì)缺乏必須終身注射，2型糖尿病患者隨著病程的增加和并發(fā)癥的出現(xiàn)，最終也是會(huì)使用胰島素治療，但即使長(zhǎng)期注射，也是