防治糖尿病知識模板下載兩篇

糖尿病患者護理查房主講人：XXX1疾病介紹2病史簡介3護理問題與措施4健康宣教目錄Contents疾病介紹1

糖尿?。╠iabetes）是由遺傳因素、免疫功能紊亂、微生物感染及其毒素、自由基毒素、精神因素等等各種致病因子作用于機體導(dǎo)致胰島功能減退、胰島素抵抗等而引發(fā)的糖、蛋白質(zhì)、脂肪、水和電解質(zhì)等一系列代謝紊亂綜合征，臨床上以高血糖為主要特點，典型病例可出現(xiàn)多尿、多飲、多食、消瘦等表現(xiàn)，即“三多一少”癥狀，糖尿病（血糖）一旦控制不好會引發(fā)并發(fā)癥，導(dǎo)致腎、眼、足等部位的衰竭病變，無法治愈。疾病介紹糖尿病的類型1型糖尿病多發(fā)生于青少年，因胰島素分泌缺乏，依賴外源性胰島素補充以維持生命。2型糖尿病胰島素是人體胰腺B細胞分泌的身體內(nèi)唯一的降血糖激素。胰島素抵抗是指體內(nèi)周圍組織對胰島素的敏感性降低，外周組織如肌肉、脂肪對胰島素促進葡萄糖的吸收、轉(zhuǎn)化、利用發(fā)生了抵抗。疾病介紹臨床表現(xiàn)1．多飲、多尿、多食和消瘦嚴重高血糖時出現(xiàn)典型的“三多一少”癥狀，多見于1型糖尿病。發(fā)生酮癥或酮癥酸中毒時“三多一少”癥狀更為明顯。2．疲乏無力，肥胖多見于2型糖尿病。2型糖尿病發(fā)病前常有肥胖，若得不到及時診斷，體重會逐漸下降。多飲多尿多食疲乏體重減輕皮膚瘙癢疾病介紹檢查血糖：是診斷糖尿病的唯一標準。明顯“三多一少”癥狀者，只要一次異常血糖值即可診斷。無癥狀者需要兩次異常血糖值?？梢烧咝枳?5g葡萄糖耐量試驗。尿糖：常為陽性。血糖濃度超過腎糖閾時尿糖陽性。尿糖測定不作為診斷標準。尿酮體：酮癥或酮癥酸中毒時尿酮體陽性。糖基化血紅蛋白（HbA1c）：葡萄糖與血紅蛋白非酶促反應(yīng)結(jié)合的產(chǎn)物。是判斷血糖控制狀態(tài)最有價值的指標。疾病介紹糖化血清蛋白：是血糖與血清白蛋白非酶促反應(yīng)結(jié)合的產(chǎn)物，反映取血前1～3周的平均血糖水平。血清胰島素和C肽水平：反映胰島β細胞的儲備功能。血脂：糖尿病患者常見血脂異常，在血糖控制不良時尤為明顯。高密度脂蛋白膽固醇水平降低。免疫指標：胰島細胞抗體，胰島素自身抗體和谷氨酸脫羧酶抗體是1型糖尿病體液免疫異常的三項重要指標。尿白蛋白排泄量，放免或酶聯(lián)方法：可靈敏地檢出尿白蛋白排出量，早期糖尿病腎病尿白蛋白輕度升高。疾病介紹檢查2010ADA糖尿病診斷標準糖化血紅蛋白A1c≥6.5%。空腹血糖FPG≥7.0mmol/l?？崭苟x為至少8h內(nèi)無熱量攝入。口服糖耐量試驗時2h血糖≥11.1mmol/l。在伴有典型的高血糖或高血糖危象癥狀的患者，隨機血糖≥11.1mmol/l。在無明確高血糖時，應(yīng)通過重復(fù)檢測來證實標準1~3。疾病介紹糖尿病并發(fā)癥急性并發(fā)癥糖尿病酮癥酸中毒：表現(xiàn)為前期煩渴、多飲、多尿及無力，至后期尿量減少或閉尿，消瘦軟弱等，食欲不振、惡心、嘔吐、腹痛、頭痛、嗜睡，嚴重者昏迷。

糖尿病非酮癥高滲性昏迷：表現(xiàn)為煩渴、多飲、表情淡漠、反應(yīng)遲鈍、厭食、嗜睡等。若未及時治療，病人將出現(xiàn)皮膚粘膜干燥、唇舌干裂、心率加快、血壓下降至休克，嚴重者出現(xiàn)幻覺、偏癱、失語等。

糖尿病酮癥酸中毒主要癥狀疾病介紹糖尿病并發(fā)癥慢性并發(fā)癥

心血管病變：是糖尿病最嚴重而突出的并發(fā)癥。表現(xiàn)為糖尿病心臟病。

糖尿病腎?。罕憩F(xiàn)為尿頻、尿急、尿痛、發(fā)燒、腰痛和血尿。

糖尿病眼病：表現(xiàn)為視物模糊、視力下降，嚴重者導(dǎo)致失明。

糖尿病足：表現(xiàn)為足部疼痛、皮膚深潰瘍、肢端壞疽等。神經(jīng)病變：表現(xiàn)為肢端感覺異常、肢體疼痛等。

感染：糖尿病病人常發(fā)生皮膚化膿性感染、真菌感染等。疾病介紹治療目前尚無根治糖尿病的方法，但可以控制好糖尿病。主要包括5個方面：糖尿病患者的教育，自我監(jiān)測血糖，飲食治療，運動治療和藥物治療。（一）一般治療1．教育教育糖尿病患者懂得糖尿病的基本知識，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。根據(jù)每個糖尿病患者的病情特點制定恰當?shù)闹委煼桨浮?．自我監(jiān)測血糖1型糖尿病進行強化治療時每天至少監(jiān)測4次血糖（餐前）。2型糖尿病患者自我監(jiān)測血糖的頻度可適當減少。疾病介紹（二）藥物治療1．口服藥物治療磺脲類（胰島素促泌劑）：適用于II型糖尿病，消瘦的患者雙胍類：適用于II型、肥胖的患者苯甲酸衍生物（非磺脲類胰島素促泌劑）：適應(yīng)于基礎(chǔ)血糖正常的患者α－糖苷酶抑制劑：適用于飯后血糖高噻唑烷二酮類（格列酮類）：適合肥胖患者疾病介紹治療（二）藥物治療2．胰島素治療1型糖尿病需要用胰島素治療。非強化治療者每天注射2～3次，強化治療者每日注射3～4次，或用胰島素泵治療。需經(jīng)常調(diào)整劑量。2型糖尿病口服降糖藥失效者先采用聯(lián)合治療方式，無效者停用口服降糖藥，改為每天注射2次胰島素。胰島素治療的最大不良反應(yīng)為低血糖。疾病介紹治療（三）運動治療增加體力活動可改善機體對胰島素的敏感性，降低體重，減少身體脂肪量，增強體力，提高工作能力和生活質(zhì)量。運動形式可多樣，如散步，快步走、健美操、跳舞、打太極拳、跑步、游泳等。（四）飲食治療飲食治療是各種類型糖尿病治療的基礎(chǔ)，一部分輕型糖尿病患者單用飲食治療就可控制病情。疾病介紹治療病史簡介2基本情況：姓名：陳文性別：男科室：內(nèi)分泌

住院號：311111

民族：漢年齡：59歲入院時間：2018年2月16日床號：11出院日期：2018年2月22日病史陳述者：患者本人主訴：口干多飲多尿2月，加重1周病史簡介現(xiàn)病史：患者于2月前無明顯誘因出現(xiàn)口干、多飲、多尿，夜尿2-3次，無頭痛頭暈、咳嗽，無夜間呼吸困難，無心悸胸悶，無心前區(qū)疼痛，無惡心嘔吐，無腹痛腹瀉，無大小便失禁，無一過性意識不清。1周前，癥狀加重。2.15我院查空腹血糖15.6mmol/L,甘油三酯3.23mmol/L，總膽固醇5.82mmol/L，尿糖4+，糖化血紅蛋白11.1%。病程中患者有視物模糊、手足麻木，伴皮膚瘙癢，自覺雙下肢無力。發(fā)病來睡眠可，大便正常，小便多，夜尿2-3次，體重較前無明顯變化。病史簡介既往史：有甲肝病史。高血壓病史5年余，最高血壓160/100mmHg，口服纈沙坦治療，血壓控制可。高脂血癥5年。個人史、婚育史等病史無特殊體格檢查：

T36.5℃P80次/分R18次/分BP120/70mmHg發(fā)育正常，營養(yǎng)中等，神志清楚。頭頸口咽未見異常，雙眼視物模糊，對光反射遲鈍，心肺（-）心率80次/分，未聞及心臟雜音。腹部（-）病理反射（-）。專科檢查：升高170cm,體重70Kg，BMI24.22，腰圍92cm,臀圍96cm,無脛前斑，左右刺痛正常，左右觸溫覺正常，雙側(cè)足背動脈搏動存在；雙足皮膚無干燥皸裂。病史簡介影像學(xué)檢查：彩超（肝/膽/胰/脾）：脂肪肝,脾大彩超（腎/輸尿管）：雙腎囊腫實驗室檢查：入院指末血糖：18.3mmol/L腎功能（2-17）:尿a1微球蛋白17.7mmol/L，尿乙酰葡萄糖甘酶56.9u/L,余正常。平均血紅蛋白濃度261g/L，糖化血紅蛋白10.9%D-二聚體0.18mg/L餐后120min血糖12。06mmol/L。肝腎功能電解質(zhì)：谷氨酰胺轉(zhuǎn)肽酶118u/L肌酐57umol/L甘油三酯3.01mmol/L糖化白蛋白32.2%輔助檢查病史簡介診斷：1.2型糖尿病2.高血壓2級（很高危）3.混合性高脂血癥治療：完善相關(guān)檢查，如：頸部血管彩超心臟彩超四肢多普勒血流檢查等飲食管理改善循環(huán)、營養(yǎng)神經(jīng)、調(diào)節(jié)血脂皮下胰島素注射診斷及治療病史簡介護理問題與措施3

焦慮與治療對機體的影響和

死亡的威脅有關(guān)氣體交換受損與呼吸道痙攣、呼吸面積減少、換氣功能障礙有關(guān)感染與長期臥床、使用呼吸機有關(guān)、無菌操作不當、交叉感染有關(guān)清理呼吸道無效與呼吸肌衰竭、氣道分泌物過多、不能有效咳痰、痰液粘稠有關(guān)

潛在并發(fā)癥水電解質(zhì)紊亂、MODS、誤吸、與呼吸機相關(guān)胃脹氣等營養(yǎng)失調(diào)腸內(nèi)營養(yǎng)液的攝入不足以滿足機體需要存在問題護理診斷患者體重恢復(fù)正常水平并保持穩(wěn)定，血糖控制良好。使患者了解自己的血糖情況，有意識的控制自己的飲食，運動，藥物或者胰島素的注射，主動定時復(fù)查盡可能不發(fā)生感染或發(fā)生感染時能及時發(fā)現(xiàn)和處理。未發(fā)生酮癥酸中毒，如發(fā)生酮癥酸中毒時能及時發(fā)現(xiàn)和處理，學(xué)會足部護理的方法，保持皮膚完整性護理目標與營養(yǎng)師一起根據(jù)端正人的理想體重及工作性質(zhì)，參照原來的生活習(xí)慣等因素，計算出每日所需總熱量及碳水化合物、蛋白質(zhì)、脂肪的比例，并按要求提供食物，鼓勵病人按時按量進餐。孕婦、乳母及伴有肺結(jié)核等消耗性疾病的病人可酌情增加蛋白質(zhì)的含量，達1.5g/kg·d左右，兒童糖尿病病人2-4g/kg·d蛋白質(zhì)，每日總熱量也應(yīng)相應(yīng)增加。創(chuàng)造良好的進餐環(huán)境。在進食前不做引起疼痛和不適的治療、護理和檢查。如果發(fā)生低血糖應(yīng)立即采取措施，并通知醫(yī)生。營養(yǎng)失調(diào)護理措施1）酮癥酸中毒的護理護士應(yīng)準確執(zhí)行醫(yī)囑，以確保液體和胰島素的輸入。應(yīng)密切觀察病人的意識狀況，每l～2h留取標本送檢尿糖、尿酮體及血糖、血酮體等。2）低血糖護理當病人出現(xiàn)強烈饑餓感，伴軟弱無力、惡心、心悸甚至意識障礙時，或于睡眠中突然覺醒伴皮膚潮濕多汗時，均應(yīng)警惕低血糖的發(fā)生。發(fā)生低血糖時，采取的措施包括：有條件應(yīng)先做血糖測定，然后進食含糖食物，靜脈推注50%葡萄糖并發(fā)癥的護理護理措施嚴格執(zhí)行無菌技術(shù)操作。定期為病房進行空氣消毒，并用84消毒水（1：200）擦拭室內(nèi)用物及地面。避免皮膚抓傷、刺傷和其他損害。指導(dǎo)病員足部保健，如穿寬松棉線襪子，溫水洗腳，穿軟底鞋，注意觀察足部皮膚顏色，溫度和濕度變化。

趾甲前端應(yīng)剪平銼光，防止其向內(nèi)生長。穿清潔、干燥、無補丁或破洞的襪子，鞋襪寬松適宜。保持口腔衛(wèi)生，按時刷牙。注意飲食衛(wèi)生，防止腸道感染。感染的護理護理措施向病人及家屬講述糖尿病的概念、治療及愈后。教會病人及家屬根據(jù)標準體重、熱量標準來計算飲食中的蛋白質(zhì)、脂肪和碳水化合物的含量，并教會病人怎樣分配三餐食物及合理安排膳食結(jié)構(gòu)。教會病人選擇適當?shù)倪\動方式，確定運動強度，確保運動安全等。介紹尿糖試紙的使用方法，教會病人怎樣監(jiān)測血糖、尿糖，怎樣留四次四段尿等。向Ⅱ型糖尿病病人講述使用胰島素的指征及意義。指導(dǎo)使用胰島素的病人自己注射胰島素，根據(jù)尿糖計算和調(diào)整胰島素的劑量。指導(dǎo)病人怎樣預(yù)防和緊急處理低血糖。知識缺乏護理措施評估患者焦慮的原因、程度向患者做好健康教育，配合治療及護理的必要性等。多與患者交流，進行心理護理，請康復(fù)病友做現(xiàn)身說法，鼓勵家屬多與患者溝通，建立信心，以減輕焦慮情緒。必要時按醫(yī)囑使用鎮(zhèn)靜劑。合理安排護理操作的時間，以減少對病人的打擾。心理護理護理措施胰島素需置于冰箱內(nèi)（約5攝氏度）存放，避免受熱、光照和凍結(jié)，初次使用遵醫(yī)囑，應(yīng)從小劑量開始，注射后應(yīng)按時按量進食，嚴格按說明操作。注射部位選擇與交替：取皮膚松軟部位注射，如上臂外側(cè)、臀部、大腿前及外側(cè)、腹部（避開臍部及膀胱）均可，低血糖反應(yīng)：表現(xiàn)為疲乏，強烈饑餓感、頭暈等，嚴重者可引起昏迷甚至死亡，一旦發(fā)生低血糖反應(yīng)，除立即抽血檢查血糖外，可口服糖水或靜注50％葡萄糖40ml，待患者清醒后再讓其進食，以防止再昏迷。應(yīng)用胰島素的護理護理措施健康宣教4生活有規(guī)律，身體情況許可，可進行適當?shù)倪\動，以促進碳水化合物的利用，減少胰島素的需要量；

注意個人衛(wèi)生，預(yù)防感染，糖尿病常因脫水和抵抗力下降，皮膚容易干燥發(fā)癢，也易合并皮膚感染，應(yīng)定時給予擦身或沐浴，以保持皮膚清潔；應(yīng)避免襪緊、鞋硬，發(fā)生皮膚破損而致感染。生活指導(dǎo)護理措施合理平衡各營養(yǎng)素的比例：碳水化合物占

50%-65%

，脂肪

20%-35%

，蛋白質(zhì)

15%-20%

。

定時定量進餐，飲食以清淡為主，避免偏食及高糖油膩食物，多選高纖維食物。

蛋白質(zhì)適量攝入，限制脂肪、膽固醇攝入，增加膳食纖維攝入

；減少酒的攝入，注意維生素、礦物質(zhì)的供給。飲食指導(dǎo)護理措施運動鍛煉應(yīng)為低、中等強度的有氧運動，如步行、慢跑、游泳、打太極拳、跳繩等；運動頻度為每周鍛煉3-4次為最適宜，通常于餐后1-3小時之間活動為佳；了解你運動前、中、后的血糖變化，血糖高于14mmol/L，不要運動；隨身攜帶易于吸收的碳水化合物食物，如軟飲料、葡萄干，以備出現(xiàn)低血糖情況下食用鍛煉前多飲水，如果進行激烈長時間運動，應(yīng)監(jiān)測血糖并注意調(diào)整胰島素和口服降糖藥用量運動減體重亦應(yīng)緩慢進行，每周減重400g為宜。運動指導(dǎo)護理措施幫助患者掌握有關(guān)糖尿病治療的知識，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。

幫助患者學(xué)會血糖監(jiān)測的方法及頻次。

掌握飲食治療的具體措施。

指導(dǎo)患者觀察藥物療效、副作用及掌握其處理方法。

幫助患者學(xué)會胰島素注射技術(shù)，掌握用藥方案，及常見反應(yīng)。

預(yù)防和識別低血糖反應(yīng)和酮癥酸中毒的方法及低血糖反應(yīng)的處理。注意皮膚清潔，預(yù)防感染，有炎癥、癰和創(chuàng)傷時要及時治療。

避免精神創(chuàng)傷及過度勞累。定期門診復(fù)查，平時外出時注意隨帶糖尿病治療情況卡。出院指導(dǎo)護理措施感謝聆聽糖尿病健康知識什么是糖尿??？特征：高血糖主要原因：胰島素相對或絕對缺乏以及作用障礙使機體不能充分利用葡萄糖，造成血糖升高。

糖尿病典型表現(xiàn)

糖尿病的其他癥狀糖尿病的警示燈有以下情況時，易患糖尿病，請注意!

糖尿病的危害(急性并發(fā)癥--有生命危險)高血糖：酮癥酸中毒高滲性非酮性昏迷低血糖感染乳酸性酸中毒

43糖尿病的危害

（慢性并發(fā)癥）需要在另一天對上述結(jié)果進行核實

糖尿病如何診斷？空腹血漿葡萄糖濃度≥7.0mmol/l

或者隨機血漿葡萄糖濃度≥11.1mmol/l

或者葡萄糖耐量試驗2小時血漿葡萄糖濃度≥11.1mmol/l糖尿病的主要類型1型糖尿病2型糖尿病妊娠糖尿病其他