產(chǎn)房災(zāi)害脆弱性分析調(diào)查表

產(chǎn)房災(zāi)害脆弱性分析調(diào)查表1、姓名【填空題】________________________2、工號【填空題】________________________3、能級【填空題】________________________4、工作年限【填空題】________________________“事件造成的院內(nèi)醫(yī)療系統(tǒng)癱瘓，對院內(nèi)人員和設(shè)備造成危害發(fā)生概率及損失程度”的評價5、破壞性地震【矩陣單選題】0無/不可能1低2中3高發(fā)生概率（發(fā)生的可能性）○○○○人員傷害（死亡或受傷的可能性）○○○○財產(chǎn)損失（物質(zhì)上的損失和損壞）○○○○運營影響（對運營、服務(wù)的干擾）○○○○6、醫(yī)院火災(zāi)【矩陣單選題】0無/不可能1低2中3高發(fā)生概率（發(fā)生的可能性）○○○○人員傷害（死亡或受傷的可能性）○○○○財產(chǎn)損失（物質(zhì)上的損失和損壞）○○○○運營影響（對運營、服務(wù)的干擾）○○○○7、極端溫度【矩陣單選題】0無/不可能1低2中3高發(fā)生概率（發(fā)生的可能性）○○○○人員傷害（死亡或受傷的可能性）○○○○財產(chǎn)損失（物質(zhì)上的損失和損壞）○○○○運營影響（對運營、服務(wù)的干擾）○○○○8、洪水【矩陣單選題】0無/不可能1低2中3高發(fā)生概率（發(fā)生的可能性）○○○○人員傷害（死亡或受傷的可能性）○○○○財產(chǎn)損失（物質(zhì)上的損失和損壞）○○○○運營影響（對運營、服務(wù)的干擾）○○○○9、放射性暴露【矩陣單選題】0無/不可能1低2中3高發(fā)生概率（發(fā)生的可能性）○○○○人員傷害（死亡或受傷的可能性）○○○○財產(chǎn)損失（物質(zhì)上的損失和損壞）○○○○運營影響（對運營、服務(wù)的干擾）○○○○10、化學(xué)品泄漏【矩陣單選題】0無/不可能1低2中3高發(fā)生概率（發(fā)生的可能性）○○○○人員傷害（死亡或受傷的可能性）○○○○財產(chǎn)損失（物質(zhì)上的損失和損壞）○○○○運營影響（對運營、服務(wù)的干擾）○○○○11、炸彈威脅【矩陣單選題】0無/不可能1低2中3高發(fā)生概率（發(fā)生的可能性）○○○○人員傷害（死亡或受傷的可能性）○○○○財產(chǎn)損失（物質(zhì)上的損失和損壞）○○○○運營影響（對運營、服務(wù)的干擾）○○○○12、電力故障【矩陣單選題】0無/不可能1低2中3高發(fā)生概率（發(fā)生的可能性）○○○○人員傷害（死亡或受傷的可能性）○○○○財產(chǎn)損失（物質(zhì)上的損失和損壞）○○○○運營影響（對運營、服務(wù)的干擾）○○○○13、信息系統(tǒng)癱瘓【矩陣單選題】0無/不可能1低2中3高發(fā)生概率（發(fā)生的可能性）○○○○人員傷害（死亡或受傷的可能性）○○○○財產(chǎn)損失（物質(zhì)上的損失和損壞）○○○○運營影響（對運營、服務(wù)的干擾）○○○○14、醫(yī)療氣體中斷【矩陣單選題】0無/不可能1低2中3高發(fā)生概率（發(fā)生的可能性）○○○○人員傷害（死亡或受傷的可能性）○○○○財產(chǎn)損失（物質(zhì)上的損失和損壞）○○○○運營影響（對運營、服務(wù)的干擾）○○○○15、電梯意外【矩陣單選題】0無/不可能1低2中3高發(fā)生概率（發(fā)生的可能性）○○○○人員傷害（死亡或受傷的可能性）○○○○財產(chǎn)損失（物質(zhì)上的損失和損壞）○○○○運營影響（對運營、服務(wù)的干擾）○○○○16、壓力容器爆炸【矩陣單選題】0無/不可能1低2中3高發(fā)生概率（發(fā)生的可能性）○○○○人員傷害（死亡或受傷的可能性）○○○○財產(chǎn)損失（物質(zhì)上的損失和損壞）○○○○運營影響（對運營、服務(wù)的干擾）○○○○17、醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露【矩陣單選題】0無/不可能1低2中3高發(fā)生概率（發(fā)生的可能性）○○○○人員傷害（死亡或受傷的可能性）○○○○財產(chǎn)損失（物質(zhì)上的損失和損壞）○○○○運營影響（對運營、服務(wù)的干擾）○○○○18、暴力性醫(yī)療糾紛【矩陣單選題】0無/不可能1低2中3高發(fā)生概率（發(fā)生的可能性）○○○○人員傷害（死亡或受傷的可能性）○○○○財產(chǎn)損失（物質(zhì)上的損失和損壞）○○○○運營影響（對運營、服務(wù)的干擾）○○○○19、暴力性傷醫(yī)事件【矩陣單選題】0無/不可能1低2中3高發(fā)生概率（發(fā)生的可能性）○○○○人員傷害（死亡或受傷的可能性）○○○○財產(chǎn)損失（物質(zhì)上的損失和損壞）○○○○運營影響（對運營、服務(wù)的干擾）○○○○20、新生兒安全事件【矩陣單選題】0無/不可能1低2中3高發(fā)生概率（發(fā)生的可能性）○○○○人員傷害（死亡或受傷的可能性）○○○○財產(chǎn)損失（物質(zhì)上的損失和損壞）○○○○運營影響（對運營、服務(wù)的干擾）○○○○21、孕產(chǎn)婦安全事件【矩陣單選題】0無/不可能1低2中3高發(fā)生概率（發(fā)生的可能性）○○○○人員傷害（死亡或受傷的可能性）○○○○財產(chǎn)損失（物質(zhì)上的損失和損壞）○○○○運營影響（對運營、服務(wù)的干擾）○○○○22、醫(yī)院食品安全事件【矩陣單選題】0無/不可能1低2中3高發(fā)生概率（發(fā)生的可能性）○○○○人員傷害（死亡或受傷的可能性）○○○○財產(chǎn)損失（物質(zhì)上的損失和損壞）○○○○運營影響（對運營、服務(wù)的干擾）○○○○23、藥品安全危害事件【矩陣單選題】0無/不可能1低2中3高發(fā)生概率（發(fā)生的可能性）○○○○人員傷害（死亡或受傷的可能性）○○○○財產(chǎn)損失（物質(zhì)上的損失和損壞）○○○○運營影響（對運營、服務(wù)的干擾）○○○○24、突發(fā)公共衛(wèi)生事件【矩陣單選題】0無/不可能1低2中3高發(fā)生概率（發(fā)生的可能性）○○○○人員傷害（死亡或受傷的可能性）○○○○財產(chǎn)損失（物質(zhì)上的損失和損壞）○○○○運營影響（對運營、服務(wù)的干擾）○○○○25、院感爆發(fā)事件【矩陣單選題】0無/不可能1低2中3高發(fā)生概率（發(fā)生的可能性）○○○○人員傷害（死亡或受傷的可能性）○○○○財產(chǎn)損失（物質(zhì)上的損失和損壞）○○○○運營影響（對運營、服務(wù)的干擾）○○○○分割線“防范能力”的評價26、破壞性地震【矩陣單選題】0無/不適用1高2中3無/低應(yīng)急準(zhǔn)備（預(yù)案制定情況）○○○○內(nèi)部響應(yīng)（能否及時迅速）○○○○外部響應(yīng)（能否及時迅速）○○○○27、醫(yī)院火災(zāi)【矩陣單選題】0無/不適用1高2中3無/低應(yīng)急準(zhǔn)備（預(yù)案制定情況）○○○○內(nèi)部響應(yīng)（能否及時迅速）○○○○外部響應(yīng)（能否及時迅速）○○○○28、極端溫度【矩陣單選題】0無/不適用1高2中3無/低應(yīng)急準(zhǔn)備（預(yù)案制定情況）○○○○內(nèi)部響應(yīng)（能否及時迅速）○○○○外部響應(yīng)（能否及時迅速）○○○○29、洪水【矩陣單選題】0無/不適用1高2中3無/低應(yīng)急準(zhǔn)備（預(yù)案制定情況）○○○○內(nèi)部響應(yīng)（能否及時迅速）○○○○外部響應(yīng)（能否及時迅速）○○○○30、放射性暴露【矩陣單選題】0無/不適用1高2中3無/低應(yīng)急準(zhǔn)備（預(yù)案制定情況）○○○○內(nèi)部響應(yīng)（能否及時迅速）○○○○外部響應(yīng)（能否及時迅速）○○○○31、化學(xué)品泄漏【矩陣單選題】0無/不適用1高2中3無/低應(yīng)急準(zhǔn)備（預(yù)案制定情況）○○○○內(nèi)部響應(yīng)（能否及時迅速）○○○○外部響應(yīng)（能否及時迅速）○○○○32、炸彈威脅【矩陣單選題】0無/不適用1高2中3無/低應(yīng)急準(zhǔn)備（預(yù)案制定情況）○○○○內(nèi)部響應(yīng)（能否及時迅速）○○○○外部響應(yīng)（能否及時迅速）○○○○33、電力故障【矩陣單選題】0無/不適用1高2中3無/低應(yīng)急準(zhǔn)備（預(yù)案制定情況）○○○○內(nèi)部響應(yīng)（能否及時迅速）○○○○外部響應(yīng)（能否及時迅速）○○○○34、信息系統(tǒng)癱瘓【矩陣單選題】0無/不適用1高2中3無/低應(yīng)急準(zhǔn)備（預(yù)案制定情況）○○○○內(nèi)部響應(yīng)（能否及時迅速）○○○○外部響應(yīng)（能否及時迅速）○○○○35、醫(yī)療氣體中斷【矩陣單選題】0無/不適用1高2中3無/低應(yīng)急準(zhǔn)備（預(yù)案制定情況）○○○○內(nèi)部響應(yīng)（能否及時迅速）○○○○外部響應(yīng)（能否及時迅速）○○○○36、電梯意外【矩陣單選題】0無/不適用1高2中3無/低應(yīng)急準(zhǔn)備（預(yù)案制定情況）○○○○內(nèi)部響應(yīng)（能否及時迅速）○○○○外部響應(yīng)（能否及時迅速）○○○○37、壓力容器爆炸【矩陣單選題】0無/不適用1高2中3無/低應(yīng)急準(zhǔn)備（預(yù)案制定情況）○○○○內(nèi)部響應(yīng)（能否及時迅速）○○○○外部響應(yīng)（能否及時迅速）○○○○38、醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露【矩陣單選題】0無/不適用1高2中3無/低應(yīng)急準(zhǔn)備（預(yù)案制定情況）○○○○內(nèi)部響應(yīng)（能否及時迅速）○○○○外部響應(yīng)（能否及時迅速）○○○○39、暴力性醫(yī)療糾紛【矩陣單選題】0無/不適用1高2中3無/低應(yīng)急準(zhǔn)備（預(yù)案制定情況）○○○○內(nèi)部響應(yīng)（能否及時迅速）○○○○外部響應(yīng)（能否及時迅速）○○○○40、暴力性傷醫(yī)事件【矩陣單選題】0無/不適用1高2中3無/低應(yīng)急準(zhǔn)備（預(yù)案制定情況）○○○○內(nèi)部響應(yīng)（能否及時迅速）○○○○外部響應(yīng)（能否及時迅速）○○○○41、新生兒安全事件【矩陣單選題】0無/不適用1高2中3無/低應(yīng)急準(zhǔn)備（預(yù)案制定情況）○○○○內(nèi)部響應(yīng)（能否及時迅速）○○○○外部響應(yīng)（能否及時迅速）○○○○42、孕產(chǎn)婦安全事件【矩陣單選題】0無/不適用1高2中3無/低應(yīng)急準(zhǔn)備（預(yù)案制定情況）○○○○內(nèi)部響應(yīng)（能否及時迅速）○○○○外部響應(yīng)（能否及時迅速）○○○○43、醫(yī)院食品安全事件【矩陣單選題】0無/不適用1高2中3無/低應(yīng)急準(zhǔn)備（預(yù)案制定情況）○○○○內(nèi)部響應(yīng)（能否及時迅速）○○○○外部響應(yīng)（能否及時迅速）○○○○44、藥品安全危害事件【矩陣單選題】0無/不適用1高2中3無/低應(yīng)急準(zhǔn)備（預(yù)案制定情況）○○○○