2019年婦幼衛(wèi)生信息暨的項(xiàng)目培訓(xùn)課件

2019年婦幼衛(wèi)生信息暨項(xiàng)目培訓(xùn)課件酒泉市婦幼保健站朱建玲一、傳達(dá)2019年全省婦幼衛(wèi)生信息工作會(huì)議精神

8月25-26日，全省婦幼衛(wèi)生信息工作會(huì)議于在蘭州召開(kāi)。省衛(wèi)生廳副巡視員兼婦社處處長(zhǎng)安平出席開(kāi)幕式并做了講話，在講話中對(duì)全省婦幼衛(wèi)生信息工作取得的成績(jī)予以肯定，并對(duì)今后的工作提出了六點(diǎn)要求，一是要求各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)加強(qiáng)對(duì)信息工作重要性的認(rèn)識(shí)，加強(qiáng)婦幼衛(wèi)生信息管理；二是加強(qiáng)醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)的協(xié)調(diào)、管理；三是要做好數(shù)據(jù)的轉(zhuǎn)化、開(kāi)發(fā)、利用，為政府決策提供依據(jù)；四是加強(qiáng)逐級(jí)質(zhì)控和培訓(xùn)工作；五是規(guī)范和加強(qiáng)孕產(chǎn)婦、兒童系統(tǒng)管理，做好高危孕產(chǎn)婦轉(zhuǎn)診和隨訪工作；完善孕產(chǎn)婦死亡評(píng)審；六是加強(qiáng)婦幼衛(wèi)生信息網(wǎng)絡(luò)建設(shè)。

一、傳達(dá)2019年全省婦幼衛(wèi)生信息工作會(huì)議精神會(huì)上傳達(dá)了全國(guó)婦幼衛(wèi)生信息年會(huì)會(huì)議精神，通報(bào)了2019年重大公共衛(wèi)生項(xiàng)目信息上報(bào)情況；對(duì)全省婦幼保健機(jī)構(gòu)資源運(yùn)營(yíng)情況監(jiān)測(cè)結(jié)果進(jìn)行了分析；通報(bào)反饋了“三網(wǎng)”監(jiān)測(cè)指控結(jié)果、質(zhì)量評(píng)估結(jié)果、主要數(shù)據(jù)分析結(jié)果及全省孕產(chǎn)婦死亡評(píng)審結(jié)果；組織進(jìn)行了孕產(chǎn)婦死亡、兒童死亡、醫(yī)院出生缺陷報(bào)告卡的數(shù)據(jù)庫(kù)建立及操作培訓(xùn)，并就婦幼衛(wèi)生相關(guān)問(wèn)題進(jìn)行了討論與解答。

一、傳達(dá)2019年全省婦幼衛(wèi)生信息工作會(huì)議精神會(huì)議要求，一是要完善婦幼保健信息網(wǎng)絡(luò)建設(shè)；二是要繼續(xù)做好孕產(chǎn)婦死亡評(píng)審工作；三是要開(kāi)展新生兒死亡評(píng)審及孕產(chǎn)婦危重癥評(píng)審試點(diǎn)工作；四是要做好各類婦幼衛(wèi)生信息報(bào)告工作；五是要重視質(zhì)量控制，開(kāi)展質(zhì)量評(píng)估；六是要強(qiáng)化逐級(jí)培訓(xùn)，提高人員素質(zhì)；七是要做好各類信息數(shù)據(jù)的開(kāi)發(fā)利用。

二、通報(bào)全市2019年婦幼衛(wèi)生年報(bào)質(zhì)量控制結(jié)果（一）、全市質(zhì)控結(jié)果1、活產(chǎn)質(zhì)量控制結(jié)果7個(gè)縣市（區(qū)）活產(chǎn)漏報(bào)17例，漏報(bào)率為2.31%；7個(gè)縣市（區(qū)）的漏報(bào)率均符合《10%的標(biāo)準(zhǔn)。2、兒童死亡質(zhì)控結(jié)果全市7個(gè)縣市（區(qū)）無(wú)新生兒死亡漏報(bào)、嬰兒死亡漏報(bào)、5歲以下兒童死亡漏報(bào),漏報(bào)率均為零。3、孕產(chǎn)婦死亡質(zhì)控結(jié)果全市7個(gè)縣市(區(qū))均無(wú)漏報(bào)。4、保健服務(wù)指標(biāo)質(zhì)控結(jié)果全市7個(gè)縣市(區(qū))孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理上報(bào)1320例,無(wú)漏報(bào),錯(cuò)報(bào)多報(bào)9例,3歲以下兒童系統(tǒng)管理上報(bào)3833例,漏報(bào)為0,漏報(bào)多報(bào)3例,7歲以下兒童保健管理上報(bào)9565例,漏報(bào)為0,錯(cuò)報(bào)多報(bào)13例,三項(xiàng)指標(biāo)的錯(cuò)報(bào)多報(bào)數(shù)均大于漏報(bào)數(shù)。市級(jí)質(zhì)控結(jié)果（一）生命指標(biāo)1、活產(chǎn)質(zhì)量控制結(jié)果抽樣的16個(gè)村上報(bào)活產(chǎn)共219例,查出漏報(bào)7例,漏報(bào)率為3.10%,各縣市(區(qū))漏報(bào)率均符合＜10%的標(biāo)準(zhǔn)。2、兒童死亡質(zhì)控結(jié)果(以抽樣村為單位計(jì)算漏報(bào)率)死胎死產(chǎn)上報(bào)4例,無(wú)漏報(bào),7天內(nèi)新生兒死亡上報(bào)0例,無(wú)漏報(bào),新生兒死亡上報(bào)1例,無(wú)漏報(bào),嬰兒死亡上報(bào)1例,無(wú)漏報(bào),5歲以下兒童死亡上報(bào)4例,無(wú)漏報(bào)。3、孕產(chǎn)婦死亡質(zhì)控結(jié)果抽查的16個(gè)村無(wú)孕產(chǎn)婦死亡漏報(bào)發(fā)生。（二）保健服務(wù)指標(biāo)孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理上報(bào)204例,無(wú)漏報(bào)、錯(cuò)報(bào)多報(bào)數(shù),3歲以下兒童系統(tǒng)管理上報(bào)877例,無(wú)漏報(bào)、錯(cuò)報(bào)多報(bào)數(shù),7歲以下兒童保健管理上報(bào)1800例,無(wú)漏報(bào)多報(bào)數(shù)。市級(jí)質(zhì)控結(jié)果（一）生命指標(biāo)1、活產(chǎn)質(zhì)量控制結(jié)果抽樣的16個(gè)村上報(bào)活產(chǎn)共219例,查出漏報(bào)7例,漏報(bào)率為3.10%,各縣市(區(qū))漏報(bào)率均符合＜10%的標(biāo)準(zhǔn)。2、兒童死亡質(zhì)控結(jié)果(以抽樣村為單位計(jì)算漏報(bào)率)死胎死產(chǎn)上報(bào)4例,無(wú)漏報(bào),7天內(nèi)新生兒死亡上報(bào)0例,無(wú)漏報(bào),新生兒死亡上報(bào)1例,無(wú)漏報(bào),嬰兒死亡上報(bào)1例,無(wú)漏報(bào),5歲以下兒童死亡上報(bào)4例,無(wú)漏報(bào)。3、孕產(chǎn)婦死亡質(zhì)控結(jié)果抽查的16個(gè)村無(wú)孕產(chǎn)婦死亡漏報(bào)發(fā)生。（二）保健服務(wù)指標(biāo)孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理上報(bào)204例,無(wú)漏報(bào)、錯(cuò)報(bào)多報(bào)數(shù),3歲以下兒童系統(tǒng)管理上報(bào)877例,無(wú)漏報(bào)、錯(cuò)報(bào)多報(bào)數(shù),7歲以下兒童保健管理上報(bào)1800例,無(wú)漏報(bào)多報(bào)數(shù)。全市各級(jí)生命指標(biāo)質(zhì)控結(jié)果比較縣級(jí)質(zhì)控漏報(bào)率小于市級(jí)質(zhì)控漏報(bào)率。（二）、存在的問(wèn)題 1、存在的問(wèn)題（1）質(zhì)控縣、市（區(qū)）各級(jí)年報(bào)資料管理良好，均建立了年報(bào)報(bào)表，年報(bào)質(zhì)量評(píng)估報(bào)告，數(shù)據(jù)分析報(bào)告，質(zhì)量控制報(bào)告及孕產(chǎn)婦死亡評(píng)審報(bào)告檔案，業(yè)務(wù)與行政報(bào)表的原始資料能按要求分類歸檔，并保存有下一級(jí)年報(bào)數(shù)據(jù)。（2）鄉(xiāng)級(jí)均建有年報(bào)檔案，但有些鄉(xiāng)的年報(bào)資料較凌亂，無(wú)統(tǒng)一歸檔，有些上報(bào)項(xiàng)目無(wú)村級(jí)原始數(shù)據(jù)支持，隨意性大，個(gè)別鄉(xiāng)出現(xiàn)鄉(xiāng)級(jí)與村級(jí)上報(bào)數(shù)據(jù)不符的現(xiàn)象，另外，個(gè)別鄉(xiāng)數(shù)據(jù)上報(bào)途徑逆反。（3）部分村資料管理混亂，原始、卡、冊(cè)登記及歸檔不規(guī)范，有些村原始登記不全。2、報(bào)表填寫（1）縣市（區(qū)）級(jí)報(bào)表填寫完整，無(wú)缺漏項(xiàng)，經(jīng)審查各項(xiàng)總數(shù)能從鄉(xiāng)級(jí)報(bào)表數(shù)據(jù)相加得到，但個(gè)別項(xiàng)目相加有出入，各縣市（區(qū)）級(jí)年報(bào)都已用軟盤上報(bào)。計(jì)算機(jī)能夠檢出的邏輯錯(cuò)誤基本沒(méi)有，但沒(méi)有列入計(jì)算機(jī)檢錯(cuò)的個(gè)別指標(biāo)間存在邏輯錯(cuò)誤。如產(chǎn)后訪視人數(shù)大于活產(chǎn)數(shù)，節(jié)育手術(shù)總例數(shù)小于各項(xiàng)節(jié)育手術(shù)例數(shù)之和。（2）鄉(xiāng)級(jí)報(bào)表填寫完整，無(wú)缺漏項(xiàng)，有些個(gè)別項(xiàng)目無(wú)村級(jí)數(shù)據(jù)，有些鄉(xiāng)婦幼專干對(duì)年報(bào)指標(biāo)的概念掌握不夠，指標(biāo)間關(guān)系不清，有漏報(bào)和多報(bào)現(xiàn)象。3、逐級(jí)質(zhì)量控制 各縣市（區(qū)）均按省衛(wèi)生廳要求統(tǒng)一安排了轄區(qū)內(nèi)質(zhì)控工作，并寫了質(zhì)控報(bào)告，但質(zhì)量不高，普遍存在質(zhì)控內(nèi)容不夠全面，質(zhì)控方法簡(jiǎn)單，路線單一，缺乏質(zhì)控現(xiàn)場(chǎng)指導(dǎo)（只注重檢查，缺乏培訓(xùn)和整改）個(gè)別縣數(shù)據(jù)逐級(jí)審核不夠，出現(xiàn)鄉(xiāng)級(jí)與村級(jí)上報(bào)數(shù)據(jù)不符的現(xiàn)象4、保健管理 孕產(chǎn)婦和兒童保健管理不規(guī)范，城區(qū)無(wú)系統(tǒng)管理原始登記，上報(bào)數(shù)據(jù)無(wú)據(jù)可查。農(nóng)村雖建有系統(tǒng)管理卡，但個(gè)別鄉(xiāng)沒(méi)有完全按系統(tǒng)管理的要求開(kāi)展工作，存在檢查內(nèi)容短缺，檢查次數(shù)不夠，系統(tǒng)管理人數(shù)統(tǒng)計(jì)錯(cuò)誤，系統(tǒng)管理率偏高。5、部分保健站及鄉(xiāng)衛(wèi)生院領(lǐng)導(dǎo)對(duì)婦幼衛(wèi)生信息工作認(rèn)識(shí)不足，重視不夠，工作人員更換頻繁，有些身兼數(shù)職，業(yè)務(wù)不熟練，不能及時(shí)發(fā)現(xiàn)上報(bào)數(shù)據(jù)中存在的問(wèn)題，影響了年報(bào)數(shù)據(jù)的質(zhì)量。三、通報(bào)全市婦幼衛(wèi)生“三網(wǎng)”監(jiān)測(cè)質(zhì)量控制結(jié)果

質(zhì)控結(jié)果1、5歲以下兒童死亡監(jiān)測(cè)質(zhì)量控制結(jié)果活產(chǎn)漏報(bào)：金塔縣的4個(gè)鎮(zhèn)12個(gè)村共上報(bào)活產(chǎn)140人，漏報(bào)7人，漏報(bào)率為4.76%，達(dá)到活產(chǎn)漏報(bào)≤10%的標(biāo)準(zhǔn)。兒童死亡漏報(bào)：5歲以下兒童死亡漏報(bào)為0.2、孕產(chǎn)婦死亡監(jiān)測(cè)質(zhì)量控制結(jié)果抽查的金塔縣活產(chǎn)漏報(bào)均為4.76%，未超過(guò)國(guó)家規(guī)定的活產(chǎn)漏報(bào)率≤10%的質(zhì)量要求。全縣無(wú)孕產(chǎn)婦死亡，無(wú)孕產(chǎn)婦死亡漏報(bào)。3、出生缺陷監(jiān)測(cè)質(zhì)量控制結(jié)果圍產(chǎn)兒漏報(bào)監(jiān)測(cè)醫(yī)院金塔縣醫(yī)院2009年1月——3月圍產(chǎn)兒無(wú)漏報(bào)及多報(bào)情況。出生缺陷漏報(bào)抽查的金塔縣醫(yī)院2019年1月——3月無(wú)出生缺陷漏報(bào)，漏報(bào)率為0.圍產(chǎn)兒死亡漏報(bào)金塔縣醫(yī)院2009年4月——6月無(wú)圍產(chǎn)兒死亡漏報(bào)，無(wú)雙胎（或以上）漏報(bào)，漏報(bào)率為0.（見(jiàn)表4）4、存在的問(wèn)題（1）、各級(jí)監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)不相符。部分監(jiān)測(cè)點(diǎn)的鄉(xiāng)、村兩級(jí)活產(chǎn)數(shù)據(jù)或名單不相符，有些是村活產(chǎn)數(shù)（以花名冊(cè)為主）小于鄉(xiāng)上上報(bào)的本村活產(chǎn)數(shù)。（2）、基本概念不清。個(gè)別鄉(xiāng)衛(wèi)生院婦幼專干對(duì)死胎、死產(chǎn)、新生兒死亡以及新生兒、嬰兒等統(tǒng)計(jì)概念不清，導(dǎo)致活產(chǎn)漏報(bào)。2019年全市孕產(chǎn)婦死亡1例，系肅州區(qū)三墩鎮(zhèn)紅泉鄉(xiāng)二組農(nóng)民。根據(jù)《甘肅省孕產(chǎn)婦死亡評(píng)審要求》肅州區(qū)婦幼保健站于2019年6月22日組織專家進(jìn)行了評(píng)審，評(píng)審結(jié)論：認(rèn)可市醫(yī)院的死亡診斷。1、心源性猝死2、肺栓塞酒泉市孕產(chǎn)婦死亡評(píng)審小組于2019年12月24日進(jìn)行了評(píng)審，評(píng)審結(jié)論：孕產(chǎn)婦死因：心跳、呼吸驟停。

三個(gè)延誤評(píng)審結(jié)果：就診延誤。

孕產(chǎn)婦死亡評(píng)審結(jié)果：創(chuàng)造條件可避免死亡。四、通報(bào)2019年孕產(chǎn)婦死亡評(píng)審結(jié)果五、安排2019年婦幼衛(wèi)生信息工作

我國(guó)婦女、兒童第三個(gè)十年發(fā)展綱要（2019-2020年）今年已經(jīng)頒布實(shí)施，國(guó)家醫(yī)改工作進(jìn)入中期監(jiān)測(cè)和評(píng)估的關(guān)鍵時(shí)期，甘肅省婦女兒童發(fā)展綱要即將頒布，為進(jìn)一步提高全市婦幼衛(wèi)生信息的時(shí)效性、真實(shí)性和可利用性，為政府決策提供科學(xué)依據(jù)，對(duì)2019年信息工作提出下列要求：一、完善婦幼保健信息網(wǎng)絡(luò)建設(shè)1、加強(qiáng)基礎(chǔ)建設(shè)和機(jī)構(gòu)建設(shè)。根據(jù)《婦幼保健機(jī)構(gòu)管理辦法》第六條、第九條、第十一條的相關(guān)規(guī)定，全市各級(jí)婦幼保健機(jī)構(gòu)應(yīng)健全信息管理組織，設(shè)置信息科，信息科至少有2臺(tái)專用計(jì)算機(jī)（其中一臺(tái)為保密計(jì)算機(jī)）、打印機(jī)，并實(shí)行網(wǎng)上連接，保證信息網(wǎng)絡(luò)傳輸暢通。2、落實(shí)全市婦幼衛(wèi)生信息各項(xiàng)管理制度。包括原始信息登記報(bào)告制度、常規(guī)年報(bào)制度、三網(wǎng)監(jiān)測(cè)制度、機(jī)構(gòu)監(jiān)測(cè)制度、逐級(jí)質(zhì)控制度、逐級(jí)反饋制度、逐級(jí)培訓(xùn)制度及逐級(jí)評(píng)估考核制度等。3、進(jìn)一步落實(shí)衛(wèi)生廳《關(guān)于進(jìn)一步規(guī)范和加強(qiáng)全省婦幼衛(wèi)生信息管理的通知》（甘衛(wèi)函發(fā)[2019]175號(hào)）精神。全市范圍內(nèi)使用統(tǒng)一的婦幼衛(wèi)生信息各項(xiàng)原始登記及婦幼保健調(diào)查表，嚴(yán)格執(zhí)行孕產(chǎn)婦、兒童死亡報(bào)告制度及出生缺陷（醫(yī)院）報(bào)告制度，進(jìn)一步規(guī)范各級(jí)信息資料的收集流程和檔案管理。二、繼續(xù)做好孕產(chǎn)婦死亡評(píng)審工作省衛(wèi)生廳下發(fā)的《甘肅省孕產(chǎn)婦死亡評(píng)審細(xì)則》（甘衛(wèi)基婦發(fā)[2019]100號(hào)）及《降消項(xiàng)目孕產(chǎn)婦死亡評(píng)審規(guī)范》要求，逐級(jí)開(kāi)展孕產(chǎn)婦死亡評(píng)審工作，并逐級(jí)進(jìn)行評(píng)審資料審核，各縣、市、（區(qū)）將評(píng)審資料（包括孕產(chǎn)婦死亡報(bào)告卡、死亡調(diào)查、病歷復(fù)印件、個(gè)案分析報(bào)告）及評(píng)審總結(jié)于每年11月25日前同年報(bào)資料一同上報(bào)市婦幼保健站。三、開(kāi)展新生兒死亡評(píng)審工作按照衛(wèi)生部新生兒死亡規(guī)范及《甘肅省新生兒死亡評(píng)審方案》開(kāi)展工作，從2019年開(kāi)始，我市國(guó)家級(jí)三網(wǎng)監(jiān)測(cè)縣金塔縣全面啟動(dòng)開(kāi)展試點(diǎn)評(píng)審。按照評(píng)審要求，上報(bào)評(píng)審資料。四、做好各類婦幼衛(wèi)生信息報(bào)告工作1、執(zhí)行國(guó)家和全省統(tǒng)一的婦幼保健年報(bào)調(diào)查制度，開(kāi)展三網(wǎng)監(jiān)測(cè)、婦幼保健機(jī)構(gòu)資源與運(yùn)營(yíng)監(jiān)測(cè)信息上報(bào)。2019年年報(bào)管理軟件上報(bào)系統(tǒng)重新下載，地址：http:112/馬春。2、做好降消項(xiàng)目、住院分娩補(bǔ)助項(xiàng)目、預(yù)防艾滋病梅毒乙肝母嬰傳播項(xiàng)目、農(nóng)村孕產(chǎn)婦葉酸補(bǔ)服項(xiàng)目等重大公共衛(wèi)生項(xiàng)目及婦幼衛(wèi)生三網(wǎng)監(jiān)測(cè)信息報(bào)告工作，特別強(qiáng)調(diào)網(wǎng)絡(luò)直報(bào)的及時(shí)性、完整性、準(zhǔn)確性，要適時(shí)開(kāi)展質(zhì)量評(píng)估。3、做好孕產(chǎn)婦、兒童死亡、醫(yī)院出生缺陷報(bào)告卡的審核上報(bào)，紙質(zhì)與數(shù)據(jù)庫(kù)隨年報(bào)一同上報(bào)。特別強(qiáng)調(diào)各級(jí)要統(tǒng)一報(bào)告流程并做好質(zhì)量控制。五、重視質(zhì)量控制，開(kāi)展質(zhì)量評(píng)估為提高上報(bào)資料的完整性、準(zhǔn)確性和可靠性，要求逐級(jí)對(duì)所有信息資料包括常規(guī)年報(bào)、三網(wǎng)監(jiān)測(cè)、項(xiàng)目信息等進(jìn)行常規(guī)質(zhì)控，并保證次數(shù)和質(zhì)量。逐級(jí)開(kāi)展質(zhì)量評(píng)估并根據(jù)結(jié)果實(shí)行獎(jiǎng)勵(lì)，撰寫評(píng)估報(bào)告，與質(zhì)量控制報(bào)告、主要數(shù)據(jù)分析報(bào)告一同上報(bào)。六、強(qiáng)化逐級(jí)培訓(xùn)，提高人員素質(zhì)各級(jí)應(yīng)重視人員培訓(xùn)，在三基培訓(xùn)基礎(chǔ)上，落實(shí)三種報(bào)告卡數(shù)據(jù)庫(kù)錄入的培訓(xùn)，尤其是隨著鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生辦公室建立和鄉(xiāng)村兩級(jí)人員的逐步增加，應(yīng)強(qiáng)化原有人員和新進(jìn)人員的培訓(xùn)。七、做好各類信息數(shù)據(jù)的開(kāi)發(fā)利用定期（至少半年）匯總統(tǒng)計(jì)婦幼保健主要數(shù)據(jù)指標(biāo)，專業(yè)人員尤其要重視數(shù)據(jù)的分析和研究，并上報(bào)轄區(qū)衛(wèi)生行政部門，提高信息的時(shí)效性和利用率。八、“降消”項(xiàng)目年報(bào)表中的注意事項(xiàng)(一)基本情況調(diào)查表1、項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)、總撥款及分配要和文件相符。2、監(jiān)督指導(dǎo)中項(xiàng)目撥款為0，但支出不能為0，因?yàn)橛卸綄?dǎo)次數(shù)和鄉(xiāng)鎮(zhèn)數(shù)。3、駐縣專家中撥款及支出各縣、市、（區(qū)）均填0，在市級(jí)支配。督導(dǎo)次數(shù)和鄉(xiāng)鎮(zhèn)數(shù)要相符如：督導(dǎo)4次，鄉(xiāng)鎮(zhèn)數(shù)不能為3。4、危重孕產(chǎn)婦的人數(shù)要和搶救人數(shù)及結(jié)果相符。八、“降消”項(xiàng)目年報(bào)表中的注意事項(xiàng)5、撥款與支出要平衡，若有剩余則縣級(jí)投入為0；若支出大于總撥款，超出部分應(yīng)與本縣投入相同。6、督導(dǎo)的次數(shù)和鄉(xiāng)鎮(zhèn)數(shù)應(yīng)與支出金額相符（大約1萬(wàn)以內(nèi)）。7、能接平產(chǎn)的衛(wèi)生院數(shù)要大于等于中心衛(wèi)生院數(shù)；督導(dǎo)的鄉(xiāng)鎮(zhèn)數(shù)要小于等