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文檔簡介
醫(yī)療事故賠償協(xié)商合同樣本書醫(yī)療事故賠償協(xié)商合同樣本書/醫(yī)療事故賠償協(xié)商合同樣本書醫(yī)療事故賠償協(xié)商協(xié)議書合同編號:__________第一章:合同雙方基本信息1.1甲乙雙方基本信息1.1.1甲方(賠償請求方)信息甲方姓名(名稱):__________甲方性別:__________甲方年齡:__________甲方身份證號:__________甲方聯(lián)系方式:__________1.1.2乙方(賠償義務(wù)方)信息乙方姓名(名稱):__________乙方性別:__________乙方年齡:__________乙方身份證號:__________乙方聯(lián)系方式:__________第二章:醫(yī)療事故基本情況2.1醫(yī)療事故發(fā)生時間2.1.1醫(yī)療事故發(fā)生日期:__________2.1.2醫(yī)療事故發(fā)生地點:__________2.2醫(yī)療事故經(jīng)過2.2.1醫(yī)療事故經(jīng)過簡述:__________2.2.2醫(yī)療事故原因分析:__________2.3醫(yī)療事故后果2.3.1甲方受損情況:__________2.3.2甲方醫(yī)療費用:__________2.3.3甲方誤工費用:__________2.3.4甲方護理費用:__________2.3.5甲方殘疾賠償金:__________2.3.6甲方死亡賠償金:__________第三章:賠償金額及支付方式3.1賠償金額3.1.1甲方醫(yī)療費用賠償金額:__________3.1.2甲方誤工費用賠償金額:__________3.1.3甲方護理費用賠償金額:__________3.1.4甲方殘疾賠償金賠償金額:__________3.1.5甲方死亡賠償金賠償金額:__________3.2賠償金額總計:__________3.3賠償支付方式3.3.1賠償支付方式:__________3.3.2賠償支付時間:__________第四章:賠償履行期限4.1賠償履行期限4.1.1乙方應(yīng)在合同簽訂之日起__________日內(nèi)履行賠償義務(wù)。第五章:合同解除與終止5.1合同解除5.1.1甲乙雙方協(xié)商一致,可以解除本合同。5.1.2在合同履行過程中,如遇不可抗力等因素導(dǎo)致合同無法繼續(xù)履行,甲乙雙方均有權(quán)解除本合同。5.2合同終止5.2.1在合同履行完畢后,本合同自動終止。5.2.2在合同解除或終止后,甲乙雙方仍應(yīng)遵守本合同的相關(guān)條款。第六章:違約責任6.1違約行為6.1.1任何一方違反本合同約定的義務(wù),均視為違約行為。6.1.2乙方未按約定時間、方式支付賠償款項的,視為乙方違約。6.2違約責任6.2.1乙方違約的,應(yīng)向甲方支付違約金,違約金的數(shù)額為賠償金額的__________%。6.2.2乙方逾期支付賠償款項的,每逾期一日,應(yīng)向甲方支付逾期付款違約金,違約金的數(shù)額為逾期付款金額的__________‰。6.3違約救濟6.3.1甲方有權(quán)要求乙方繼續(xù)履行合同,支付賠償款項。6.3.2甲方有權(quán)要求乙方支付違約金、逾期付款違約金。6.3.3甲方有權(quán)依法向乙方追究其他法律責任。第七章:爭議解決7.1爭議解決方式7.1.1本合同履行過程中發(fā)生的爭議,甲乙雙方應(yīng)通過友好協(xié)商解決。7.1.2如協(xié)商不成,任何一方均有權(quán)向合同簽訂地人民法院提起訴訟。7.2訴訟管轄7.2.1本合同的訴訟管轄地為__________。7.2.2訴訟適用法律為中華人民共和國的法律。第八章:合同的修改和補充8.1合同的修改和補充8.1.1本合同的修改和補充,必須采用書面形式,經(jīng)甲乙雙方簽字(或蓋章)后生效。8.1.2修改和補充的部分與本合同具有同等法律效力。8.2合同的解釋8.2.1本合同未盡事宜,按國家有關(guān)法律、法規(guī)執(zhí)行。8.2.2本合同的條款如與法律、法規(guī)相抵觸,按法律、法規(guī)執(zhí)行,但不影響其他條款的效力。第九章:保密條款9.1保密義務(wù)9.1.1甲乙雙方應(yīng)對本合同的簽訂、履行過程中的相關(guān)信息保密,未經(jīng)對方同意,不得向第三方披露。9.1.2保密期限自本合同簽訂之日起算,至合同履行完畢之日止。9.2泄密責任9.2.1違反保密義務(wù)的一方,應(yīng)承擔違約責任,向守約方支付違約金,違約金的數(shù)額為賠償金額的__________%。9.2.2違約方還應(yīng)賠償守約方因此造成的損失。第十章:其他條款10.1合同的生效10.1.1本合同自甲乙雙方簽字(或蓋章)之日起生效。10.1.2本合同一式兩份,甲乙雙方各執(zhí)一份。10.2合同的轉(zhuǎn)讓10.2.1未經(jīng)對方書面同意,任何一方不得將本合同的權(quán)利義務(wù)轉(zhuǎn)讓給第三方。10.3通知與送達10.3.1本合同項下的通知、函件,應(yīng)以書面形式送達對方。10.3.2通知、函件送達地址為甲乙雙方在本合同首部填寫的聯(lián)系方式。10.4合同的完整性10.4.1本合同包括附件,為本合同不可分割的組成部分,與本合同具有同等法律效力。10.5法律適用10.5.1本合同的簽訂、履行、解釋及爭議解決均適用中華人民共和國的法律。第十一章:不可抗力11.1不可抗力定義11.1.1不可抗力指不能預(yù)見、不能避免并不能克服的客觀情況,包括自然災(zāi)害、戰(zhàn)爭、政治事件等。11.2不可抗力通知11.2.1受不可抗力影響的一方應(yīng)立即通知對方,并在合理時間內(nèi)提供相關(guān)證明。11.3不可抗力后果11.3.1因不可抗力導(dǎo)致合同無法履行時,受影響的一方不承擔違約責任,但應(yīng)及時通知對方,并采取必要措施減輕損失。11.3.2受不可抗力影響的一方應(yīng)盡快恢復(fù)履行能力,并在影響消除后繼續(xù)履行合同。第十二章:合同期限12.1合同生效時間12.1.1本合同自甲乙雙方簽字(或蓋章)之日起生效。12.2合同有效期12.2.1本合同的有效期為__________年,自合同生效之日起計算。12.3合同的續(xù)簽12.3.1合同有效期屆滿前__________個月,甲乙雙方如無異議,可續(xù)簽合同。第十三章:知識產(chǎn)權(quán)13.1知識產(chǎn)權(quán)歸屬13.1.1本合同項下產(chǎn)生的知識產(chǎn)權(quán)歸__________方所有。13.2知識產(chǎn)權(quán)使用13.2.1未經(jīng)知識產(chǎn)權(quán)所有權(quán)人書面同意,另一方不得使用、披露或轉(zhuǎn)讓該知識產(chǎn)權(quán)。13.3知識產(chǎn)權(quán)保護13.3.1甲乙雙方應(yīng)共同保護本合同項下的知識產(chǎn)權(quán),防止侵權(quán)行為。第十四章:適用法律和爭議解決14.1適用法律14.1.1本合同的簽訂、履行、解釋及爭議解決均適用中華人民共和國的法律。14.2爭議解決方式14.2.1合同履行過程中的爭議,甲乙雙方應(yīng)通過友好協(xié)商解決。14.2.2如協(xié)商不成,任何一方均有權(quán)向合同簽訂地人民法院提起訴訟。第十五章:合同解除與終止15.1合同解除15.1.1甲乙雙方協(xié)商一致,可以解除本合同。15.1.2在合同履行過程中,如遇不可抗力等因素導(dǎo)致合同無法繼續(xù)履行,甲乙雙方均有權(quán)解除本合同。15.2合同終止15.2.1在合同履行完畢后,本合同自動終止。15.2.2在合同解除或終止后,甲乙雙方仍應(yīng)遵守本合同的相關(guān)條款。附件部
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