中西醫(yī)技能-臨床答辯

中西醫(yī)技能-臨床答辯

簡答題1.試述甲狀腺危象的臨床表現(xiàn)。答案：(1．高熱(gt;39℃)，煩躁不安，大汗淋漓、呼吸急促。2．心動過速(140～240次／分)，心房顫動或撲動。3．厭食、惡心、嘔吐、腹瀉。4．嚴(yán)重者出現(xiàn)虛脫、休克、嗜睡、譫妄，昏迷，部分患者有心力衰竭、肺水腫，偶有黃疸。)

簡答題2.患者因腰痛接受針灸治療，側(cè)臥位，留針約1小時，患者覺右側(cè)大腸俞穴處疼痛，醫(yī)者起針時覺針下澀滯，捻轉(zhuǎn)提插困難。試述應(yīng)采取的措施。答案：(1．在滯針的腧穴附近進行循按或叩彈針柄。2．在附近再刺一針。3．可用刮柄法、彈柄法、使纏繞的肌纖維回釋，以消除滯針。)

簡答題3.患者女性，61歲，血清淀粉酶5800U／L。分析其臨床意義。答案：(急性胰腺炎。)

簡答題4.回答支溝、少商的主治病證。答案：(支溝：1．便秘。2．耳鳴、耳聾。3．暴喑。4．瘰疬。5．脅肋痛。6．熱病。少商：1．咽喉腫痛、鼻衄、高熱、昏迷等肺系實熱證。2．癲狂。)

簡答題5.試述慢性支氣管炎的臨床分期。答案：(1．急性發(fā)作期：指在1周內(nèi)出現(xiàn)膿性或黏液膿性痰，痰量明顯增加，或伴有發(fā)熱等炎癥表現(xiàn)，或在1周內(nèi)l咳、l痰、l喘等癥狀中任何一項明顯加劇。2．慢性遷延期：指有不同程度的l咳、l痰、l喘癥狀遷延到一個月以上者。3．臨床緩解期：指病情自然緩解或經(jīng)過治療后癥狀基本消失，或偶有輕微咳嗽和少量痰液，保持兩個月以上者。)

簡答題6.患者成年女性，因腹痛就診，糞便常規(guī)檢查顯示黏液膿血樣便，鏡檢見大量白細(xì)胞、紅細(xì)胞，分析其臨床意義。答案：(1．細(xì)菌性痢疾。2．潰瘍性結(jié)腸炎。3．阿米巴痢疾。)

簡答題7.回答足三里、公孫的主治病證。答案：(足三里：1．胃痛、嘔吐、噎膈、腹脹、腹瀉、痢疾、便秘等胃腸病證。2．下肢痿痹。3．癲狂等神志病。4．乳癰、腸癰等外科疾患。5．虛勞諸證，為強壯保健要穴。公孫：1．胃痛、嘔吐、腹痛、腹瀉、痢疾等脾胃腸腑病證。2．心煩、失眠、狂證等神志病證。3．逆氣里急、氣上沖心(奔豚氣)等沖脈病證。)

簡答題8.患者男性，36歲，血清尿素氮(BUN)10．3mmol／L。分析其臨床意義。答案：((1)腎前性因素：①腎血流量不足：見于脫水、心功能不全、休克、水腫、腹水等。②體內(nèi)蛋白質(zhì)分解過盛：見于急性傳染病、膿毒血癥、上消化道出血、大面積燒傷、大手術(shù)后和甲狀腺功能亢進癥等。(2)腎臟疾?。喝缏阅I炎、腎動脈硬化癥、嚴(yán)重腎盂腎炎、腎結(jié)核和腎腫瘤的晚期。(3)腎后性因素：尿路結(jié)石、前列腺肥大、泌尿生殖系統(tǒng)腫瘤等。)

簡答題9.試述慢性型再生障礙性貧血的臨床表現(xiàn)特點。答案：(1．起病和進展緩慢。2．以貧血為首發(fā)和主要表現(xiàn)。3．出血較輕微，多限于皮膚黏膜，內(nèi)臟出血較少見。4．可并發(fā)感染，常以呼吸道為主，一般較輕，出現(xiàn)較晚，且容易控制。)

簡答題10.患者男性，69歲，空腹血糖(血漿)7．8mmol／L。分析其臨床意義。答案：((1)糖尿病。(2)其他內(nèi)分泌疾病：如甲狀腺功能亢進癥、嗜鉻細(xì)胞瘤、腎上腺皮質(zhì)功能亢進等。(3)應(yīng)激性高血糖：如顱內(nèi)高壓。)

簡答題11.患者男性，68歲，ALP370U／L。分析其臨床意義。答案：(①膽道阻塞：各種肝內(nèi)、外膽管阻塞性疾?。虎诩?、慢性肝炎；③肝膽系統(tǒng)以外疾病如纖維性骨炎、佝僂病、骨軟化癥、成骨細(xì)胞瘤等。)

簡答題12.患者，男，30歲。咳嗽陣作，伴胸脅脹痛3天。答題要求：圍繞以上主訴，口述該患者現(xiàn)病史及相關(guān)病史應(yīng)詢問的內(nèi)容。答案：(1．現(xiàn)病史詢問內(nèi)容(1)起病的誘因及發(fā)病緩急。(2)有無咯痰及痰量、色、質(zhì)或痰中帶血。(3)胸脅脹痛是否與情志有關(guān)。(4)有無惡寒發(fā)熱，有無煩躁易怒。(5)飲食、二便、睡眠有無變化。(6)是否還有其他不適。(7)診治經(jīng)過如何。2．相關(guān)病史詢問內(nèi)容(1)上述病情有無反復(fù)發(fā)作史。(2)有無藥物、食物過敏史。(3)家庭成員有無類似病史。3．根據(jù)臨床癥狀不同等情況，針對性地詢問其他相關(guān)內(nèi)容。)

簡答題13.患者，男，39歲。頭痛如錐刺3天。答題要求：圍繞以上主訴，口述該患者現(xiàn)病史及相關(guān)病史應(yīng)詢問的內(nèi)容。答案：(答案與評分要點：1．現(xiàn)病史詢問內(nèi)容(1)起病的誘因、發(fā)病緩急程度。(2)頭痛是否反復(fù)發(fā)作。(3)頭痛的部位、程度，疼痛的部位是否固定。(4)有無頭暈、有無惡心、嘔吐、言語不利等癥狀。(5)飲食、二便、睡眠情況。(6)是否還有其他不適。(7)診治經(jīng)過如何。2．相關(guān)病史詢問內(nèi)容(1)有無頭部外傷史及其他慢性疾病史。(2)有無藥物、食物過敏史。(3)有無煙、酒不良嗜好。3．根據(jù)臨床癥狀不同等情況，針對性地詢問其他相關(guān)內(nèi)容。)

簡答題14.試述磺脲類降糖藥物的作用機制。答案：(1．主要作用于胰島B細(xì)胞表面的受體，促進胰島素釋放。2．還可通過改善胰島素受體和(或)受體后缺陷，增強靶組織細(xì)胞對胰島素的敏感性：產(chǎn)生胰外降血糖作用。3．近年研究發(fā)現(xiàn)其具有抑制血小板凝聚，減輕血液黏稠度的作用。)

簡答題15.患者，女，67歲。腰部隱隱作痛，伴肢冷畏寒，勞累后加重2年。答題要求：圍繞以上主訴，口述該患者現(xiàn)病史及相關(guān)病史應(yīng)詢問的內(nèi)容。答案：(1．現(xiàn)病史詢問內(nèi)容(1)起病的誘因及發(fā)病緩急。(2)疼痛性質(zhì)、時間。(3)有無腰部酸軟無力、喜溫喜按、臥則減輕。(4)飲食、睡眠、二便有無變化。(5)是否還有其他不適。(6)診治經(jīng)過如何。2．相關(guān)病史詢問內(nèi)容(1)上述病情有無反復(fù)發(fā)作史。(2)有無藥物、食物過敏史。(3)有無其他疾病病史。3．根據(jù)臨床癥狀不同等情況，針對性地詢問其他相關(guān)內(nèi)容。)

簡答題16.患者，女，29歲。皮膚出現(xiàn)青紫斑塊，伴潮熱、盜汗3個月。答題要求：圍繞以上主訴，口述該患者現(xiàn)病史及相關(guān)病史應(yīng)詢問的內(nèi)容。答案：(1．現(xiàn)病史詢問內(nèi)容(1)起病的誘因及發(fā)病緩急。(2)斑塊出現(xiàn)的特點、部位、數(shù)量、頻率。(3)是否心煩，口渴，月經(jīng)過多。(4)是否伴有鼻衄、齒衄。(5)有無手足心熱。(6)飲食、睡眠、二便有無變化。(7)是否還有其他不適。(8)診治經(jīng)過如何。2．相關(guān)病史詢問內(nèi)容(1)上述病情有無反復(fù)發(fā)作史。(2)有無藥物、食物過敏史。(3)家庭成員健康狀況。3．根據(jù)臨床癥狀不同等情況，針對性地詢問其他相關(guān)內(nèi)容。)

簡答題17.患者心電圖表現(xiàn)：①提早出現(xiàn)的寬大畸形的QRS波群，其前無P波；②T波方向與QRS波群主波方向相反；③有完全性代償間歇。作出心電圖診斷。答案：(室性過早搏動。)

簡答題18.患者男性，48歲，血清AFP450mu;g／L。分析其臨床意義。答案：(原發(fā)性肝癌。)

簡答題19.患者，男，45歲。病后形神衰敗，身體贏瘦，伴腰膝酸軟2年。答案：(1．現(xiàn)病史詢問內(nèi)容(1)起病的誘因及發(fā)病緩急。(2)是否伴有口干，咽痛。(3)有無五心煩熱，耳鳴耳聾，潮熱，眩暈。(4)飲食、二便、睡眠有無變化。(5)是否還有其他不適。(6)診治經(jīng)過如何。2．相關(guān)病史詢問內(nèi)容(1)既往有無類似病史。(2)有無藥物、食物過敏史。(3)家庭成員健康狀況。3．根據(jù)臨床癥狀不同等情況，針對性地詢問其他相關(guān)內(nèi)容。)

簡答題20.患者男性，35歲，尿液檢查尿蛋白定量620mg／24h。分析其臨床意義。答案：(①腎臟疾病(腎小球腎炎、腎病綜合征、腎盂腎炎、腎結(jié)核、腎腫瘤等)；②繼發(fā)性腎損害(糖尿病腎病、狼瘡腎等)；③腎外疾病(發(fā)熱、高血壓、妊娠、中毒、心功能不全等)。)

簡答題21.成年人實驗室檢查結(jié)果顯示血清總膽固醇6．78mmol／L，除動脈硬化、冠心病外，列舉應(yīng)考慮的其他疾病。答案：(1．腎病綜合征。2．糖尿病。3．甲狀腺功能減退。4．膽總管阻塞。)

簡答題22.患者女性，60歲，gamma;-谷氨酰轉(zhuǎn)移酶(gamma;-GT)130U／L。分析其臨床意義。答案：(①肝癌。②膽道阻塞。③肝臟疾病：急性肝炎、慢性肝炎及肝硬化的活動期，急慢性酒精性肝炎、藥物性肝炎。)

簡答題23.患者女性，58歲，胸腔積液檢查外觀為血性，比重1．020，能自凝，黏蛋白定性為陽性，蛋白定量28g／L。分析其胸水性質(zhì)。答案：(其胸水為滲出液。)

簡答題24.心電圖顯示提早出現(xiàn)的QRS波群形態(tài)基本正常，提早出現(xiàn)的QRS波群之前有逆行P波，有完全性代償間歇。請做出心電圖診斷。答案：(房室交界性早搏。nbsp;)

簡答題25.患者，男，58歲。黑便，伴腹部隱痛1個月。答案：(1．現(xiàn)病史詢問內(nèi)容(1)起病的誘因，發(fā)病緩急。(2)便血的數(shù)量及次數(shù)。(3)有無畏寒肢冷，口渴等癥狀。(4)有無神倦懶言、心悸、氣短、頭暈。(5)飲食、睡眠、小便有無變化。(6)是否還有其他不適。(7)診治經(jīng)過如何。2．相關(guān)病史詢問內(nèi)容(1)有無反復(fù)發(fā)作史，有無其他慢性疾病史。(2)有無藥物、食物過敏史。(3)家庭成員健康狀況。3．根據(jù)臨床癥狀不同等情況，針對性地詢問其他相關(guān)內(nèi)容。)

簡答題26.患者男性，59歲，血清天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(AMS)120U／L。分析其臨床意義。答案：((1)肝臟疾病：急性病毒性肝炎時、慢性病毒性肝炎、肝硬化、酒精性肝病、藥物性肝炎、脂肪肝、肝癌等。(2)心肌梗死。(3)其他疾病：肺梗死、胰腺炎、骨骼肌疾病(皮肌炎、進行性肌萎縮)。)

簡答題27.成年人血液檢查結(jié)果顯示血清甲胎蛋白280mu;g／L，分析其臨床意義。答案：(1．原發(fā)性肝癌。2．病毒性肝炎、肝硬化。3．妊娠。4．其他：先天性膽管閉鎖、生殖腺胚胎性腫瘤等。)

簡答題28.患者左手掌觸地外傷，查體發(fā)現(xiàn)左前臂遠(yuǎn)端屈曲畸形、腫脹、疼痛。X線平片顯示：左橈骨遠(yuǎn)端骨質(zhì)斷裂，遠(yuǎn)側(cè)斷端向背側(cè)移位。作出最可能的X線診斷。答案：(左橈骨遠(yuǎn)端骨折。)

簡答題29.試述治療支氣管哮喘的常用藥物。答案：(1．beta;2受體激動劑，如沙丁胺醇。2．茶堿類，如氨茶堿。3．抗膽堿藥物，如阿托品、溴化異丙托品。4．糖皮質(zhì)激素，如地塞米松，倍氯米松等。5．非激素類抗炎藥物，如色甘酸鈉。6．其他藥物，如鈣拮抗劑、白三烯受體拮抗劑等。)

簡答題30.患者，女，56歲，喘促短氣，動則喘甚10年，加重1天。答題要求：圍繞以上主訴，口述該患者現(xiàn)病史及相關(guān)病史應(yīng)詢問的內(nèi)容。答案：(1．現(xiàn)病史詢問內(nèi)容(1)喘促的誘因及發(fā)病緩急。(2)有無呼多吸少，呼則難升，吸則難降，氣不得續(xù)。(3)有無形瘦神疲，跗腫。(4)有無汗出肢冷，面青唇紫。(5)有無飲食、睡眠、二便變化。(6)是否還有其他不適。(7)診治經(jīng)過如何。2．相關(guān)病史詢問內(nèi)容(1)上述病情有無反復(fù)發(fā)作。(2)有無藥物、食物過敏史。(3)家庭成員健康狀況。3．根據(jù)臨床癥狀不同等情況，針對性地詢問其他相關(guān)內(nèi)容。)

簡答題31.試述左心衰竭的臨床表現(xiàn)。答案：(1．呼吸困難(1)勞力性呼吸困難：最早出現(xiàn)的癥狀。(2)端坐呼吸：肺淤血達到一定程度時，患者臥位時呼吸困難加重，坐位時減輕。(3)夜間陣發(fā)性呼吸困難：熟睡后突然憋醒，可伴呼吸急促、陣咳，咯泡沫樣痰或呈哮喘狀態(tài)，又稱為l心源性哮喘。輕者坐起數(shù)分鐘即緩解。2．咳嗽、咯痰、咯血：痰常呈白色漿液性泡沫樣，痰中可帶血絲，也可出現(xiàn)大咯血。3．其他：乏力、疲倦、頭昏、心慌癥狀。腎臟血液量明顯減少，出現(xiàn)少尿癥狀。)

簡答題32.小兒腹瀉的治療原則。答案：(1．以預(yù)防和糾正脫水、調(diào)整飲食、合理用藥及預(yù)防并發(fā)癥為原則。2．不同時期的腹瀉病治療重點各有側(cè)重，急性腹瀉應(yīng)注意維持水、電解質(zhì)平衡及抗感染；遷延性及慢性腹瀉應(yīng)注意腸道菌群失調(diào)及飲食療法問題。)

簡答題33.回答三陰交、中脘的主治病證。答案：(三陰交：1．腸鳴、腹脹、腹瀉等脾胃虛弱諸證。2．月經(jīng)不調(diào)、帶下、陰挺、不孕、滯產(chǎn)等婦科疾病。3．遺精、陽痿、遺尿等生殖泌尿系統(tǒng)疾病。4．心悸、失眠、高血壓。5．下肢痿痹。6．陰虛諸證。中脘：1．胃痛、腹脹、納呆、嘔吐、吞酸、呃逆、小兒疳積等脾胃病證。2．黃疸。3．癲狂、臟躁。)

簡答題34.試述慢性腎小球腎炎的治療原則。答案：(1．限制食物中蛋白及磷的攝入量。2．控制高血壓。3．應(yīng)用血小板解聚藥。4．使用糖皮質(zhì)激素和細(xì)胞毒藥物。5．避免對腎有害的因素。)

簡答題35.患者老年男性，急性劇烈胸痛5小時，急查心電圖表現(xiàn)：①竇性心律，心率98次／分；②V1～5導(dǎo)聯(lián)QRS波群呈qR型，V1～6導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高0．3mV。作出心電圖診斷。答案：(急性廣泛前壁心肌梗死。)

簡答題36.回答至陰、神門的主治病證。答案：(至陰：1．胎位不正、滯產(chǎn)。2．頭痛、目痛。3．鼻塞、鼻衄。神門：1．心痛、心煩、驚悸、怔忡、健忘、失眠、癡呆、癲狂、癇證等心與神志病證。2．高血壓。3．胸脅痛。)

簡答題37.原發(fā)性支氣管肺癌的發(fā)病因素答題要求：作出本病的中醫(yī)病證診斷及西醫(yī)疾病診斷。答案：(1．吸煙。2．大氣污染。3．職業(yè)致癌因素。4．遺傳因素。5．營養(yǎng)狀況。6．電離輻射。7．慢性支氣管炎。8．肺結(jié)核。)

簡答題38.試述糖尿病的慢性并發(fā)癥。答案：(1．大血管病變：糖尿病性冠心病、糖尿病性腦血管病、糖尿病下肢動脈硬化閉塞癥。2．微血管病變：主要有糖尿病腎病和糖尿病性視網(wǎng)膜病變。3．神經(jīng)病變：病變部位以周圍神經(jīng)最為常見，通常為對稱性，下肢較上肢嚴(yán)重，病情進展緩慢。4．糖尿病足：又稱糖尿病性肢端壞疽，往往是下肢神經(jīng)病變、血管病變和感染共同作用的結(jié)果。)

簡答題39.試述肝硬化失代償期肝功能減退的臨床表現(xiàn)。答案：(1．全身癥狀：營養(yǎng)情況較差，精神不振，面色灰黯，黝黑，消瘦乏力，皮膚粗糙，部分患者有不規(guī)則低熱和黃疸。嚴(yán)重者臥床不起。2．消化道癥狀：食欲減退，厭食，勉強進食后上腹飽脹不適，惡心嘔吐。對脂肪和蛋白質(zhì)耐受性差，進食油膩易引起腹瀉，嚴(yán)重時出現(xiàn)脂肪瀉。3．出血傾向及貧血：患者輕者發(fā)生鼻出血、牙齦出血、月經(jīng)過多、皮膚紫癜等，重者可出現(xiàn)胃腸道黏膜彌漫性出血、尿血，皮膚廣泛出血等。2／3患者有輕到中度貧血。4．內(nèi)分泌紊亂：出現(xiàn)肝掌、蜘蛛痣和毛細(xì)血管擴張。腎上腺糖皮質(zhì)激素減少時，患者面部和其他暴露部位可見皮膚色素沉著，醛固酮增多可致尿量減少和浮腫。)

簡答題40.患者青年男性，進食高脂肪食物后出現(xiàn)劇烈上腹痛，急查血清淀粉酶5500U／L，分析其臨床意義。答案：(急性胰腺炎。)

簡答題41.試述支氣管哮喘的診斷要點。答案：(1．反復(fù)發(fā)作喘息、呼吸困難、胸悶或咳嗽，多與接觸變應(yīng)原、冷空氣、物理、化學(xué)性刺激、病毒性上呼吸道感染、運動等有關(guān)。2．發(fā)作時在雙肺可聞及散在或彌漫性，以呼氣相為主的哮鳴音，呼氣相延長。3．上述癥狀可經(jīng)治療緩解或自行緩解。4．癥狀不典型者(如無明顯喘息或體征)應(yīng)至少具備一項試驗陽性。(1)支氣管激發(fā)試驗或運動試驗陽性。(2)支氣管舒張試驗陽性。(3)最大呼氣流量(PEF)日內(nèi)變異率或晝夜波動率20％。5．除外其他疾病所引起的喘息、胸悶和咳嗽。)

簡答題42.回答陽陵泉、懸鐘的主治病證。答案：(陽陵泉：1．黃疸、脅痛、口苦、嘔吐、吞酸等肝膽犯胃病證。2．膝腫痛、下肢痿痹及麻木等下肢、膝關(guān)節(jié)疾患。3．小兒驚風(fēng)。懸鐘：1．癡呆、中風(fēng)等髓海不足疾患。2．頸項強痛，胸脅滿痛，下肢痿痹。)

簡答題43.患者男性，50歲，血清總蛋白56g／L，白蛋白25g／L，A／G0．8。分析其臨床意義。答案：((1)肝臟疾?。焊窝?、肝硬化、肝癌等慢性肝病。(2)肝外因素：①見于蛋白質(zhì)攝入不足或消化不良；②蛋白質(zhì)丟失過多，如腎病綜合征、大面積燒傷等；③消耗增加，如惡性腫瘤、甲狀腺功能亢進癥、重癥結(jié)核等。)

簡答題44.患者成年男性，血常規(guī)檢查顯示外周血血紅蛋白75g／L，鏡檢紅細(xì)胞直徑大于10mu;m，分析其臨床意義。答案：(1．溶血性貧血。2．急性失血性貧血。3．巨幼細(xì)胞貧血。)

簡答題45.心電圖表現(xiàn)為：相當(dāng)于一系列連續(xù)很快的房性或交界性早搏，其頻率大多數(shù)為180次／分，節(jié)律一般絕對規(guī)則；②QRS波群形態(tài)基本正常，其時間lt;0．10秒；③ST-T段無變化。分析其臨床意義。答案：(陣發(fā)性室上性心動過速。)

簡答題46.患者，女，68歲。1小時前摔倒，摔倒時手掌著地，右前臂疼痛，活動受限。答題要求：圍繞以上主訴，口述該患者現(xiàn)病史及相關(guān)病史應(yīng)詢問的內(nèi)容。答案：(1．現(xiàn)病史詢問內(nèi)容(1)起病的因素及發(fā)病的緩急。(2)疼痛的性質(zhì)、程度。(3)腕、肘關(guān)節(jié)活動是否受限，活動范圍如何。(4)有無胸悶氣短。(5)飲食、二便、睡眠有無變化。(6)是否還有其他不適。(7)診治經(jīng)過如何。2．相關(guān)病史詢問內(nèi)容(1)是否有其他疾病病史、婚育史。(2)有無藥物、食物過敏史。3．根據(jù)臨床癥狀不同等情況，針對性地詢問其他相關(guān)內(nèi)容。)

簡答題47.簡述胃癌的轉(zhuǎn)移途徑。答案：(1．直接蔓延擴散至相鄰器官。2．淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。3．血行播散。4．腹腔內(nèi)種植。)

簡答題48.患者，女，50歲。面浮身腫，伴腰酸冷痛1年。答題要求：圍繞以上主訴，口述該患者現(xiàn)病史及相關(guān)病史應(yīng)詢問的內(nèi)容。答案：(1．現(xiàn)病史詢問內(nèi)容(1)起病的誘因及發(fā)病緩急。(2)水腫與體位變化、活動量的關(guān)系。(3)有無心悸胸悶，怯寒神疲。(4)有無四肢厥冷，水腫反復(fù)消長。(5)飲食、睡眠、二便有無變化。(6)是否還有其他不適。(7)診治經(jīng)過如何。2．相關(guān)病史詢問內(nèi)容(1)有無藥物、食物過敏史。(2)家庭成員健康狀況。(3)月經(jīng)及婚育史。與該病有關(guān)疾病史。3．根據(jù)臨床癥狀不同等情況，針對性地詢問其他相關(guān)內(nèi)容。)

簡答題49.患者胸膜腔積液常規(guī)檢查顯示：外觀血性、渾濁，比重1．022，放置后自凝，黏蛋白陽性，蛋白質(zhì)定量45g／L，葡萄糖定量稍低于血糖水平，細(xì)胞計數(shù)840times;106／L，以中性粒細(xì)胞為主。分析其臨床意義。答案：(1．感染性疾病如胸膜炎。2．惡性腫瘤。)

簡答題50.患者，男，50歲。項背強急，四肢抽搐1小時。答案：(1．現(xiàn)病史詢問內(nèi)容(1)起病誘因及發(fā)病緩急。(2)有無意識改變。(3)有無嘔吐痰涎、胸脘滿悶。(4)有無頭痛昏蒙、寒熱汗出。(5)飲食、睡眠、二便有無變化。(6)是否還有其他不適。(7)診治經(jīng)過如何。2．相關(guān)病史詢問內(nèi)容(1)上述病情有無反復(fù)發(fā)作病史。(2)有無藥物、食物過敏史。(3)家族成員健康狀況。(4)既往己確診的疾病情況(排除外傷)。3．根據(jù)臨床癥狀不同等情況，針對性地詢問其他相關(guān)內(nèi)容。)

簡答題51.患者，男，58歲。大便色黑，脘腹隱痛間斷發(fā)作1個月。答案：(1．現(xiàn)病史詢問內(nèi)容(1)起病的誘因及發(fā)病緩急。(2)便血的量、次數(shù)。(3)是否膿血相兼。(4)是否喜熱飲，畏寒肢冷。(5)有無神倦懶言、心悸、氣短。(6)飲食、睡眠、小便、情緒有無變化。(7)是否還有其他不適。(8)診治經(jīng)過如何。2．相關(guān)病史詢問內(nèi)容(1)上述病情有無反復(fù)發(fā)作史。(2)有無藥物、食物過敏史。(3)家庭成員健康狀況。3．根據(jù)臨床癥狀不同等情況，針對性地詢問其他相關(guān)內(nèi)容。)

簡答題52.患者腹水檢查結(jié)果示：比重1．015；細(xì)胞總數(shù)85times;109／L；白細(xì)胞分類中性粒細(xì)胞47％；淋巴細(xì)胞53％；蛋白定量12．5g／L；腺苷脫氧酶正常。判斷該腹水的性質(zhì)。答案：(該腹水為漏出液。)

簡答題53.試述再生障礙性貧血的病因。答案：(1．藥物因素：為最常見的發(fā)病因素，占首位。和劑量有關(guān)的主要有抗腫瘤藥、抗甲狀腺藥；和劑量關(guān)系不大的主要有氯霉素、解熱鎮(zhèn)痛藥、其次是磺胺藥、有機砷及抗癲癇藥。2．化學(xué)毒物：主要是苯及其衍生物。3．電離輻射。4．病毒感染。5．免疫因素。6．其他因素：陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿等。)

簡答題54.心電圖表現(xiàn)為：①P波與QRS波群無固定關(guān)系，P-P與R-R間距各有其固定的規(guī)律性；②P波頻率高于QRS波群頻率；③QRS波群形態(tài)正常。分析其臨床意義。答案：(三度房室傳導(dǎo)阻滯。)

簡答題55.回答針灸治療痛經(jīng)虛證的治法、主穴。答案：(1．治法：調(diào)補氣血，溫養(yǎng)沖任。以足太陰經(jīng)、足陽明經(jīng)穴為主。2．主穴：三陰交、足三里、氣海。)

簡答題56.試述抗甲狀腺藥物治療的適應(yīng)證。答案：(1．癥狀較輕，甲狀腺輕度或中度腫大的患者。2．20歲以下的青少年、兒童、妊娠婦女、年老體弱患者或合并其他方面疾病不適宜手術(shù)者。3．甲狀腺次全切除術(shù)后復(fù)發(fā)，又不適宜131I治療者。4．手術(shù)前準(zhǔn)備。5．用作131I治療術(shù)后的輔助治療。)

簡答題57.成年人血液檢查結(jié)果示血清甲胎蛋白升高，分析其臨床意義。答案：(1．原發(fā)性肝癌。2．病毒性肝炎，肝硬化。3．妊娠。4．其他：先天性膽管閉鎖、生殖腺胚胎性腫瘤等。)

簡答題58.試述腎病綜合征的診斷要點。答案：(1．大量蛋白尿(ge;3．5g／d)。2．低蛋白血癥(血漿白蛋白le;30L)。3．明顯水腫。4．高脂血癥。)

簡答題59.心電圖表現(xiàn)為P波高尖，Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)明顯，電壓達0．28mV。分析其臨床意義。答案：(右心房肥大。)

簡答題60.試述慢性支氣管炎急性發(fā)作期的治療措施。答案：(1．控制感染：常選用青霉素、頭孢類抗生素或喹諾酮類藥物。2．止咳祛痰：?？诜厮云健Ⅺ}酸氨溴索。3．解痙平喘：常用氨茶堿、博利康尼。)

簡答題61.心電圖表現(xiàn)為P波增寬，寬度達0．12秒，呈前低后高的雙峰型，雙峰間距ge;0．04秒。分析其臨床意義。答案：(左心房肥大。)

簡答題62.回答水溝、照海的主治病證。答案：(水溝：1．昏迷、暈厥、中風(fēng)、中暑、休克、呼吸衰竭等危急重證。2．癔病、癲狂、癇證、急慢驚風(fēng)等神志病證。3．鼻塞、鼻衄、面腫、口歪、齒痛、牙關(guān)緊閉等面鼻口部病證。4．閃挫腰痛。照海：1．失眠、癲癇等精神、神志疾患。2．咽喉干痛、目赤腫痛等五官熱性病證。3．月經(jīng)不調(diào)、帶下、陰挺等婦科病證。4．小便頻數(shù)、癃閉。)

簡答題63.試述糾正慢性腎衰竭水、電解質(zhì)紊亂的措施。答案：(1．維持水平衡：根據(jù)具體病情放開或限制水分的攝入。2．維持鉀平衡：終末期常有高血鉀，應(yīng)避免輸庫存血，避免服用可引起高鉀的藥物如ACEI等。當(dāng)血鉀gt;6．5mmol／L，用葡萄糖酸鈣靜注，胰島素加入葡萄糖溶液中靜滴，急癥透析等。3．糾正鈣磷平衡失調(diào)及腎性骨病的治療：有高磷血癥應(yīng)口服磷結(jié)合劑如碳酸鈣，有血甲狀旁腺激素增高，應(yīng)口服活性維生素D3。)

簡答題64.成年人實驗室檢查結(jié)果顯示血清鉀2．66mmol／L，分析其臨床意義。答案：(1．鉀鹽攝入不足：如長期低鉀飲食、禁食或厭食等。2．鉀丟失過多：如嚴(yán)重嘔吐、腹瀉等及應(yīng)用排鉀利尿劑、腎上腺皮質(zhì)功能亢進、醛固酮增多癥等。3．鉀在體內(nèi)分布異常：見于心功能不全、腎性水腫、大量應(yīng)用胰島素等。)

簡答題65.簡述肺結(jié)核用藥療效的判定。nbsp;答案：(1．主要指標(biāo)：痰檢結(jié)核球菌3個月轉(zhuǎn)陰。2．第二指標(biāo)：X線檢查病灶吸收。3．臨床癥狀在系統(tǒng)治療數(shù)周后消失，不能作為判定臨床療效的指標(biāo)。4．病灶空洞雖未消失，但痰檢結(jié)果顯示連續(xù)6個月檢出結(jié)核菌者，可做開放性愈合論。)

簡答題66.患者男性，55歲，血清CEA升高。分析其臨床意義。答案：((1)主要見于結(jié)腸癌、胃癌、胰腺癌等。動態(tài)觀察CEA濃度。(2)其他如肺癌、膀胱癌、尿道癌、前列腺癌等CEA亦可增高。(3)鑒別原發(fā)性和轉(zhuǎn)移性肝癌：原發(fā)性肝癌多數(shù)CEA不升高，而轉(zhuǎn)移性肝癌CEA多升高明顯。)

簡答題67.患者成年男性，空腹血糖正常，口服葡萄糖糖耐量試驗結(jié)果顯示：口服葡萄糖后血糖急劇升高至10．9mmol／L，且高峰提前，3小時不能降至空腹水平，伴尿糖陽性。分析其臨床意義。答案：(糖耐量減低。)

簡答題68.試述急性膽囊炎的癥狀、體征。答案：(癥狀：1．急性發(fā)作主要是突發(fā)右上腹部疼痛，疼痛放射到右肩、肩胛和背部。2．常見在飽餐、進食肥膩食物或夜間發(fā)作。3．如病變發(fā)展，疼痛可轉(zhuǎn)為持續(xù)性陣發(fā)性加劇。4．病人常伴惡心、嘔吐、厭食等消化道癥狀。5．可有輕度至中度發(fā)熱，通常無寒戰(zhàn)。如出現(xiàn)寒戰(zhàn)高熱，表明病變嚴(yán)重，如膽囊壞疽、穿孔或膽囊積膿，或合并急性膽管炎。6．少數(shù)患者可有輕度黃疸。體格檢查：1．右上腹膽囊區(qū)域可有壓痛。腹肌緊張及反跳痛。2．Murphy征陽性。)

簡答題69.患者女性，26歲，血清甲胎蛋白(AFP)260mu;g／L。分析其臨床意義。答案：((1)原發(fā)性肝癌：AFP是目前診斷原發(fā)性肝細(xì)胞癌最特異的標(biāo)志物。(2)病毒性肝炎、肝硬化。(3)妊娠3～4個月后，AFP上升，7～8個月達高峰(lt;400mu;g／L)，分娩后約3周即恢復(fù)正常。孕婦血清中AFP異常升高，有可能為胎兒神經(jīng)管畸形。(4)其他：生殖腺胚胎性腫瘤、胃癌、胰腺癌等，血中AFP也可增加。)

簡答題70.X線表現(xiàn)：可見肺紋理增多、增粗、扭曲，肺紋理伸展至肺野外帶，有時尚可見到肺間質(zhì)纖維化的網(wǎng)狀陰影。分析其臨床意義。答案：(慢性支氣管炎。)

簡答題71.試述有機磷殺蟲藥中毒的毒蕈堿樣癥狀。答案：(1．皮膚濕冷、蒼白、多汗。2．惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉。3．流淚、瞳孔縮小。4．流涕、流涎。5．尿頻、小便失禁。6．心跳減慢。7．支氣管痙攣、呼吸道分泌物增加、咳嗽、氣急。8．嚴(yán)重者出現(xiàn)肺水腫。)

簡答題72.患者，男，39歲。水腫伴腰脊酸痛，納呆便清2周。答案：(1．現(xiàn)病史詢問內(nèi)容(1)起病的誘因及發(fā)病緩急。(2)水腫起始部位及與體位變化及活動關(guān)系。(3)有無神疲乏力。(4)有無脘脹，小便如何。(5)飲食、睡眠有無變化。(6)是否還有其他不適。(7)診治經(jīng)過如何。2．相關(guān)病史詢問內(nèi)容(1)有無與該病有關(guān)的瘡毒等其他病史。(2)有無藥物，食物過敏史。(3)家庭成員有無類似病史。3．根據(jù)臨床癥狀不同等情況，針對性地詢問其他相關(guān)內(nèi)容。nbsp;)

簡答題73.患者中年男性，實驗室檢查結(jié)果顯示血清低密度脂蛋白一膽固醇4．13mmol／L，分析其臨床意義。答案：(1．該患者低密度脂蛋白一膽固醇升高。2．LDL-C與冠心病發(fā)病成正相關(guān)，是動脈粥樣硬化的潛在危險因素。)

簡答題74.患者女性，30歲，ESR35mm／h。分析其臨床意義。答案：((1)生理性增快：婦女月經(jīng)期、妊娠、老年人。(2)病理性增快：①各種炎癥：如細(xì)菌性急性炎癥、風(fēng)濕熱和結(jié)核病活動期。②損傷及壞死、心肌梗死等。③惡性腫瘤。④各種原因?qū)е碌母咔虻鞍籽Y：如多發(fā)性骨髓瘤、感染性心內(nèi)膜炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、腎炎、肝硬化等。⑤貧血。)

簡答題75.患者，女，18歲，惡寒發(fā)熱，鼻塞，流清涕1天。答題要求：圍繞以上主訴，口述該患者現(xiàn)病史及相關(guān)病史應(yīng)詢問的內(nèi)容。答案：(1．現(xiàn)病史詢問內(nèi)容(1)起病的誘因及發(fā)病緩急。(2)發(fā)熱與惡寒孰輕孰重。(3)發(fā)熱的規(guī)律，體溫波動的范圍。(4)有無頭痛，肢節(jié)酸痛。(5)有無口渴，汗出，咳嗽，咯痰。(6)飲食、睡眠、二便有無變化。(7)是否還有其他不適。(8)診治經(jīng)過如何。2．相關(guān)病史詢問內(nèi)容(1)上述病情有無反復(fù)發(fā)作史。(2)有無藥物、食物過敏史。(3)家庭成員有無類似病史。3．根據(jù)臨床癥狀不同等情況，針對性地詢問其他相關(guān)內(nèi)容。)

簡答題76.患者男，40歲。陽事不舉，神疲倦怠5個月。答題要求：圍繞以上主訴，口述該患者現(xiàn)病史及相關(guān)病史應(yīng)詢問的內(nèi)容。《br/》nbsp;答案：(1．現(xiàn)病史詢問內(nèi)容(1)起病的誘因及發(fā)病緩急。(2)有無精薄清冷，畏寒肢冷。(3)有無神疲倦怠，腰膝酸軟。(4)有無頭暈耳鳴，夜尿清長。(5)有無飲食、睡眠、大便變化。(6)是否還有其他不適。(7)診治經(jīng)過如何。2．相關(guān)病史詢問內(nèi)容(1)上述病情有無反復(fù)發(fā)作。(2)有無藥物、食物過敏史。(3)家庭成員健康狀況。3．根據(jù)臨床癥狀不同等情況，針對性地詢問其他相關(guān)內(nèi)容。)

簡答題77.患者青年女性，因發(fā)熱就診，實驗室檢查抗鏈球菌溶血素lO880U，分析其臨床意義。答案：(1．感染性心內(nèi)膜炎。2．風(fēng)濕熱。3．扁桃體炎。4．鏈球菌感染后急性腎小球腎炎。)

簡答題78.試述針刺治療時，因患者精神緊張出現(xiàn)滯針應(yīng)采取的措施。答案：(1．可稍延長留針時間。2．在滯針腧穴附近進行循按或叩彈針柄。3．或在滯針腧穴附近再次刺一針。)

簡答題79.回答腎俞、下關(guān)的主治病證。答案：(腎俞：1．頭暈、耳鳴、耳聾、腰酸痛等腎虛病證。2．遺尿、遺精、陽痿、早泄、不育等生殖泌尿系疾患。3．月經(jīng)不調(diào)、帶下、不孕等婦科病證。下關(guān)：1．牙關(guān)不利、三叉神經(jīng)痛、齒痛、口眼歪斜等面口病證。2．耳聾、耳鳴、聹耳等耳疾。)

簡答題80.成年人血常規(guī)檢查顯示外周血紅細(xì)胞3．1times;1012／L，分析其臨床意義。答案：(1．造血原料不足(缺鐵性貧血、巨幼細(xì)胞貧血)；造血功能障礙(再生障礙性貧血、白血病)；慢性系統(tǒng)性疾病。2．紅細(xì)胞破壞過多：各種溶血性貧血如異常血紅蛋白病、陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿等。3．失血：各種失血性貧血。)

簡答題81.回答迎香、肺俞的主治病證。答案：(迎香：1．鼻塞、鼻衄、口歪等局部病證。2．膽道蛔蟲癥。肺俞：1．咳嗽、氣喘、咯血等肺疾。2．骨蒸潮熱、盜汗等陰虛病證。)

簡答題82.患者，女性，60歲。肢體關(guān)節(jié)腫痛、重著半年。答題要求：圍繞以上主訴，口述該患者現(xiàn)病史及相關(guān)病史應(yīng)詢問的內(nèi)容。答案：(1．現(xiàn)病史詢問內(nèi)容(1)起病的誘因及發(fā)病緩急。(2)關(guān)節(jié)疼痛的性質(zhì)、特點。(3)有無遇寒或遇熱加重。(4)關(guān)節(jié)腫脹特點(有無皮膚溫度、顏色變化)。(5)有無關(guān)節(jié)活動不利，肌膚麻木不仁，肌肉無力。(6)有無飲食、睡眠、二便變化。(7)是否還有其他不適。(8)診治經(jīng)過如何。2．相關(guān)病史詢問內(nèi)容(1)上述病情有無反復(fù)發(fā)作。(2)有無藥物、食物過敏史。(3)有無關(guān)節(jié)外傷史。(4)家庭成員健康狀況。3．根據(jù)臨床癥狀不同等情況，針對性地詢問其他相關(guān)內(nèi)容。)

簡答題83.試述肺炎與肺結(jié)核的鑒別診斷要點。答案：(1．肺結(jié)核有潮熱、盜汗、消瘦、乏力等結(jié)核中毒癥狀。痰中可找到結(jié)核桿菌。X線見病灶多在肺尖或鎖骨上下，密度不均勻，久不消散，可形成空洞向肺內(nèi)播散。一般抗炎治療無效。2．肺炎球菌肺炎急性起病，寒戰(zhàn)、高熱、胸痛、氣急、咯鐵銹色痰。X線多局限于一葉。抗生素治療有效。)

簡答題84.肝硬化患者，出現(xiàn)撲翼樣震顫、意識障礙，實驗室檢查結(jié)果顯示血氨76mu;mol／L，分析其臨床意義。答案：(肝性腦病。)

簡答題85.患者男性，30歲，胸腔積液檢查外觀為透明淡黃色，比重1．015，不自凝，黏蛋白定性為陰性，蛋白定量23g／L。分析其胸水性質(zhì)。答案：(其胸水為漏出液。)

簡答題86.患者成年女性，尿常規(guī)檢查結(jié)果顯示尿比重1．001，未大量飲水，分析其臨床意義。答案：(1．慢性腎小球腎炎；急性腎衰竭；腎小管間質(zhì)疾病。2．尿崩癥。)

簡答題87.患者，男，47歲。心悸1年，加重伴倦怠乏力2周。答題要求：圍繞以上主訴，口述該患者現(xiàn)病史及相關(guān)病史應(yīng)詢問的內(nèi)容。答案：(1．現(xiàn)病史詢問內(nèi)容(1)起病的誘因及發(fā)病緩急。(2)心悸發(fā)作頻率、持續(xù)時間及有無規(guī)律性。(3)有無頭暈，氣短，五心煩熱，四肢不溫。(4)睡眠、二便、飲食有無變化。(5)是否還有其他不適。(6)診治經(jīng)過如何。2．相關(guān)病史詢問內(nèi)容(1)上述病情有無反復(fù)發(fā)作。(2)有無藥物、食物過敏史及家族史。(3)有無其他疾病史。3．根據(jù)臨床癥狀不同等情況，針對性地詢問其他相關(guān)內(nèi)容。)

簡答題88.患者，男性，68歲。頑固性干咳伴胸痛、消瘦、乏力3個月，加重1周。答案：(1．現(xiàn)病史詢問內(nèi)容(1)起病的誘因及發(fā)病緩急。(2)有無發(fā)熱，惡寒，咯血等。(3)有無咯痰，痰的量、色、質(zhì)、味如何。(4)上癥有無進行性加重。(5)體重減輕是否顯著。(6)飲食、睡眠、二便有無變化。(7)是否還有其他不適。(8)診治經(jīng)過如何。2．相關(guān)病史詢問內(nèi)容(1)是否有長期吸煙史。(2)是否有結(jié)核或慢性咳喘史。(3)有無藥物、食物過敏史。(4)有無癌癥家族病史。3．根據(jù)臨床癥狀不同等情況，針對性地詢問其他相關(guān)內(nèi)容。)

簡答題89.心電圖表現(xiàn)為Rv52．8mV，Rv5+Sv14．2mV，心電軸左偏。分析其臨床意義。答案：(左心室肥大。)

簡答題90.回答神門、四神聰?shù)闹髦尾∽C。答案：(神門：1．心痛、心煩、驚悸、怔忡、健忘、失眠、癡呆、癲狂、癇證等心與神志病證。2．高血壓。3．胸脅痛。四神聰：1．頭痛、眩暈、失眠、健忘、癲癇等神志病證。2．目疾。)

簡答題91.患者，男，58歲。左足紫紅。腫脹、潰爛10天。答案：(1．現(xiàn)病史詢問內(nèi)容(1)起病的誘因及發(fā)病的緩急，有無外傷。(2)發(fā)病前有無肢體發(fā)涼、怕冷、麻木，間歇性跛行，有無靜息痛。(3)肢體的疼痛與體位的關(guān)系、夜晚有無加重，休息后有無減輕。(4)有無下肢皮膚干燥、出汗減少，趾甲生長緩慢，肌肉萎縮。(5)有無多飲、多食、多尿、身體消瘦。(6)有無發(fā)熱，體溫多少度。(7)飲食、睡眠、二便有無變化。(8)是否還有其他不適。(9)診治經(jīng)過如何。2．相關(guān)病史詢問內(nèi)容(1)有無相關(guān)疾病病史(如：糖尿病、高血壓、冠心病、血脂異常、腦梗塞等)。(2)有無吸煙史、受寒受凍史。(3)有無藥物、食物過敏史。(4)家庭成員健康狀況。3．根據(jù)臨床癥狀不同等情況，針對性地詢問其他相關(guān)內(nèi)容。)

簡答題92.患者女性，63歲，血清淀粉酶(AMS)3000U／L。分析其臨床意義。答案：((1)急性胰腺炎(2)慢性胰腺炎(3)其他：膽囊炎、膽石癥、胰腺癌、胃腸穿孔等。)

簡答題93.患者成年女性，實驗室檢查結(jié)果顯示血沉65mm／h，分析其臨床意義。答案：(1．各種炎癥：細(xì)菌性急性炎癥、風(fēng)濕熱和結(jié)核病活動期。2．損傷及壞死：大手術(shù)后、急性心肌梗死。3．惡性腫瘤、貧血、各種原因?qū)е碌母咔虻鞍籽Y如多發(fā)性骨髓瘤、感染性心內(nèi)膜炎等。)

簡答題94.心電圖表現(xiàn)為：竇性P波之后均伴隨有QRS波群，P-R間期0．23秒。分析其臨床意義。答案：(一度房室傳導(dǎo)阻滯。)

簡答題95.患者外周血白細(xì)胞10．5times;109／L，淋巴細(xì)胞48％，分析其臨床意義。答案：((1)感染性疾病：主要為病毒感染，如麻疹、風(fēng)疹、水痘、流行性腮腺炎、傳染性單核細(xì)胞增多癥等。也可見于某些桿菌感染，如結(jié)核病、百日咳、布魯菌病。(2)某些血液病。急性大出血、溶血：如脾破裂或?qū)m外孕、急性溶血等。(3)急性傳染病的恢復(fù)期。)

簡答題96.成年人血常規(guī)檢查顯示外周血淋巴細(xì)胞升高，分析其臨床意義。答案：((1)感染性疾?。褐饕獮椴《靖腥救缏檎?、流行性腮腺炎等；也可見于某些桿菌感染如結(jié)核病、百日咳、布氏桿菌病。(2)某些血液?。杭毙粤馨图?xì)胞白血病、慢性淋巴細(xì)胞白血病、淋巴瘤等。(3)急性傳染病的恢復(fù)期。)

簡答題97.患者男性，67歲，血鉀6．3mmol／L。分析其臨床意義。答案：((1)腎臟排鉀減少，如急、慢性腎功能不全及腎上腺皮質(zhì)功能減退等。(2)攝入或注射大量鉀鹽，超過腎臟排鉀能力。(3)嚴(yán)重溶血或組織損傷。(4)組織缺氧或代謝性酸中毒時大量細(xì)胞內(nèi)的鉀轉(zhuǎn)移至細(xì)胞外。)

簡答題98.患者女性，34歲，抗鏈球菌溶血素lO(ASO)滴度升高。分析其臨床意義。答案：(ASO升高常見于A群溶血性鏈球菌感染及感染后免疫反應(yīng)所致的疾病，如感染性心內(nèi)膜炎及扁桃腺炎、風(fēng)濕熱、鏈球菌感染后急性腎小球腎炎等。)

簡答題99.患者，男，63歲。眩暈惡心，嘔吐痰涎間斷發(fā)作3個月，加重2天。答案：(1．現(xiàn)病史詢問內(nèi)容(1)起病的誘因及發(fā)病緩急。(2)有無耳鳴重聽。(3)是否伴有胸悶，頭重昏蒙。(4)有無心煩口苦、渴不欲飲。(5)飲食、二便、睡眠有無變化。(6)是否還有其他不適。(7)診治經(jīng)過如何。2．相關(guān)病史詢問內(nèi)容(1)上述病情有無反復(fù)發(fā)作史。(2)有無藥物、食物過敏史。(3)家庭成員健康狀況。3．根據(jù)臨床癥狀不同等情況，針對性地詢問其他相關(guān)內(nèi)容。)

簡答題100.患者男性，50歲，因胸痛就診，心電圖表現(xiàn)為多導(dǎo)聯(lián)ST段壓低超過0．05mV。分析其臨床意義。答案：(心肌缺血，心絞痛。)

簡答題101.回答風(fēng)池、列缺的主治病證。答案：(風(fēng)池：1．中風(fēng)、癲癇、頭痛、眩暈、耳鳴、耳聾等內(nèi)風(fēng)所致的病證。2．感冒、鼻塞、鼻衄、目赤腫痛、口眼歪斜等外風(fēng)所致的病證。3．頸項強痛。列缺：1．咳嗽、氣喘、咽喉腫痛等肺系病證。2．頭痛、齒痛、項強、口眼歪斜等頭項部疾患。)

簡答題102.患者，女，21歲。轉(zhuǎn)移性右下腹疼痛1小時。答題要求：圍繞以上主訴，口述該患者現(xiàn)病史及相關(guān)病史應(yīng)詢問的內(nèi)容。答案：(1．現(xiàn)病史詢問內(nèi)容(1)起病的誘因及發(fā)病緩急，有無飲食不節(jié)及飽食后劇烈活動。(2)疼痛起始部位、性質(zhì)、程度、變化情況，喜按還是拒按。(3)有無體溫升高，有無惡心嘔吐。(4)飲食、二便、睡眠有無變化。(5)是否還有其他不適。(6)診治經(jīng)過如何。2．相關(guān)病史詢問內(nèi)容(1)既往有無類似發(fā)作。(2)有無泌尿系結(jié)石、胃及十二指腸潰瘍病史。(3)有無手術(shù)及外傷史。(4)有無藥物、食物過敏史。(5)月經(jīng)史。3．根據(jù)臨床癥狀不同等情況，針對性地詢問其他相關(guān)內(nèi)容。)

簡答題103.目患者男性，63歲，因持續(xù)心前區(qū)疼痛5小時就診，心電圖顯示為Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)sT段抬高，病理性Q波。分析其臨床意義。答案：(急性下壁心肌梗死。)

簡答題104.患者男性，58歲，因胸痛就診，心電圖表現(xiàn)為多導(dǎo)聯(lián)ST段抬高，半小時后胸痛緩解，心電圖恢復(fù)正常。分析其臨床意義。答案：(變異型心絞痛。)

簡答題105.患者，女，30歲，入睡困難，伴心煩耳鳴4周，加重1周。答題要求：圍繞以上主訴，口述該患者現(xiàn)病史及相關(guān)病史應(yīng)詢問的內(nèi)容。答案：(1．現(xiàn)病史詢問內(nèi)容(1)起病的誘因、發(fā)病緩急程度。(2)有無心悸多夢，頭暈，腰膝酸軟。(3)有無潮熱盜汗，手足心熱，咽干少津。(4)有無月經(jīng)不調(diào)。(5)飲食、二便、睡眠等有無變化。(6)是否還有其他不適。(7)診治經(jīng)過如何。2．相關(guān)病史詢問內(nèi)容(1)上述病情有無反復(fù)發(fā)作史。(2)有無藥物、食物過敏史。(3)家庭成員健康狀況。3．根據(jù)臨床癥狀不同等情況，針對性地詢問其他相關(guān)內(nèi)容。)

簡答題106.試述糖尿病的常用實驗室檢查。答案：(1．尿糖測定。2．血葡萄糖(血糖)測定。3．葡萄糖耐量試驗。4．糖化血紅蛋白和糖化血漿白蛋白測定。5．血漿胰島素和C-肽測定。6．胰島自身抗體測定。)

簡答題107.回答中脘、夾脊的主治病證。答案：(中脘：1．胃痛、腹脹、納呆、嘔吐、吞酸、呃逆、小兒疳積等脾胃病證。2．黃疸。3．癲狂、臟躁。夾脊：1．上胸部的夾脊穴治療心肺、上肢疾病。2．下胸部的夾脊穴治療腸胃疾病。3．腰部的夾脊穴治療腰腹及下肢疾病。)

簡答題108.回答肩髑、聽宮的主治病證。答案：(肩髑：1．肩臂攣痛、上肢不遂等肩、上肢病證。2．癮疹。聽宮：1．耳鳴、耳聾、聹耳等耳疾。2．齒痛。)

簡答題109.試述發(fā)生重度暈針時，在常規(guī)處理基礎(chǔ)上，還應(yīng)采取的急救措施。答案：(1．刺人中、素髂、內(nèi)關(guān)、足三里，灸百會、關(guān)元、氣海等穴。2．若仍不省人事，呼吸細(xì)微，脈細(xì)弱者，可考慮配合其他治療或采用急救措施。)

簡答題110.患者女性，56歲，類風(fēng)濕因子(RF)滴度1：200。分析其臨床意義。答案：(類風(fēng)濕因子(RF)滴度gt;1：160，見于未經(jīng)治療的類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎病人。)

簡答題111.試述慢性腎小球腎炎與慢性腎盂腎炎的鑒別要點。答案：(1．慢性腎小球腎炎臨床主要表現(xiàn)為血尿、蛋白尿、水腫、高血壓，有不同程度腎功能損害，早期以腎小球損害為主。2．慢性腎盂。腎炎多見于女性，常有反復(fù)尿路感染病史，尿細(xì)菌培養(yǎng)陽性，腎功能損害以腎小管為主，影像學(xué)可見雙腎為非對稱性損害，呈腎間質(zhì)性損害影像學(xué)征象。)

簡答題112.患者，男，23歲。發(fā)作時昏仆抽搐，口吐涎沫，伴口中怪叫聲2周，加重1天。答案：(1．現(xiàn)病史詢問內(nèi)容(1)有無驚恐、勞累、情志等誘發(fā)因素，發(fā)病緩急。(2)有無先兆癥狀，如眩暈、胸悶。(3)是否突然發(fā)作，醒后如常人，醒后是否知道發(fā)作時情況。(4)平時是否急躁易怒、心煩失眠。(5)飲食、睡眠、二便有無變化。(6)是否還有其他不適。(7)診治經(jīng)過如何。2．相關(guān)病史詢問內(nèi)容(1)有無外傷史。(2)有無其他相關(guān)疾病史。(3)有無藥物、食物過敏史。(4)家族成員有無類似病史。3．根據(jù)臨床癥狀不同等情況，針對性地詢問其他相關(guān)內(nèi)容。)

簡答題113.患者男性，63歲，血氨升高。分析其臨床意義。答案：(①嚴(yán)重肝臟損害：如重型肝炎、肝硬化、肝癌等疾病。血氨升高是診斷肝性腦病的依據(jù)之一。②肝外因素：如上消化道大出血、休克、尿毒癥等。)

簡答題114.試述拔罐后皮膚起皰時的處理措施。答案：(1．小水皰勿須處理，僅敷以消毒紗布，防止擦破即可。2．出現(xiàn)大水皰，可用消毒針將水放出，外涂龍膽紫，或用消毒紗布包敷，以防感染。)

簡答題115.X線表現(xiàn)：心影增大呈二尖瓣型，左心房及右心室增大，左心耳部凸出，肺動脈段突出，主動脈結(jié)及左心室變小。分析其臨床意義。答案：(二尖瓣狹窄。)

簡答題116.回答針灸治療虛脫的治法、主穴。答案：(1．治法：回陽固脫，蘇厥救逆。以督脈及手厥陰經(jīng)穴為主。2．主穴：素髎、水溝、內(nèi)關(guān)。)

簡答題117.試述發(fā)生斷針后，針身殘端部分與皮膚相平時，應(yīng)采取的處理措施。答案：(1．醫(yī)者態(tài)度要從容鎮(zhèn)靜，囑患者切勿更動原有體位，以防斷針向肌肉深部陷入。2．左手拇、食指垂直向下擠壓針孔兩旁，使斷針暴露體外。3．右手用鑷子將針起出。)

簡答題118.回答少商、腎俞的主治病證。答案：(少商：1．咽喉腫痛、鼻衄、高熱、昏迷等肺系實熱證。2．癲狂。腎俞：1．頭暈、耳鳴、耳聾、腰酸痛等腎虛病證。2．遺尿、遺精、陽痿、早泄、不育等生殖泌尿系疾患。3．月經(jīng)不調(diào)、帶下、不孕等婦科病證。)

簡答題119.患者外周血白細(xì)胞11．9times;109／L，中性粒細(xì)胞78％，分析其臨床意義。答案：((1)感染：化膿性感染為最常見的原因，如流行性腦脊髓膜炎、肺炎、闌尾炎等。(2)嚴(yán)重組織損傷：如較大手術(shù)后、急性心肌梗死后。(3)急性大出血、溶血：如脾破裂或?qū)m外孕、急性溶血等。(4)其他：如中毒、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎及應(yīng)用某些藥物如皮質(zhì)激素等。)

簡答題120.患者，女，44歲。頭痛而暈，反復(fù)發(fā)作2年。答題要求：圍繞以上主訴，口述該患者現(xiàn)病史及相關(guān)病史應(yīng)詢問的內(nèi)容。答案：((1)起病的誘因。(2)每次發(fā)病的緩急，疼痛的程度。(3)頭痛持續(xù)的時間。(4)有無神疲乏力。(5)有無失眠、心悸。(6)飲食、二便情況。(7)是否還有其他不適。(8)診治經(jīng)過如何。2．相關(guān)病史詢問內(nèi)容(1)有無其他相關(guān)疾病史。(2)有無藥物、食物過敏史。(3)家庭成員有無類似病史。(4)月經(jīng)及婚育史。3．根據(jù)臨床癥狀不同等情況，針對性地詢問其他相關(guān)內(nèi)容。)

簡答題121.成年人血常規(guī)檢查顯示外周血血紅蛋白84g／L，呈小細(xì)胞低色素性貧血，分析其臨床意義。答案：(缺鐵性貧血。)

簡答題122.回答針灸治療中風(fēng)中經(jīng)絡(luò)的主穴、頭暈者的配穴。答案：(1．主穴：內(nèi)關(guān)、水溝、三陰交、極泉、尺澤、委中。2．配穴：風(fēng)池、完骨、天柱。)

簡答題123.患者，男，38歲。骨蒸潮熱，盜汗3個月，咯血1天。答案：(1．現(xiàn)病史詢問內(nèi)容(1)起病的誘因及發(fā)病緩急。(2)有無嗆咳氣急，是否伴有咯痰，痰的質(zhì)、量、色、味如何。(3)發(fā)熱及汗出的特點，咯血的量、色、質(zhì)如何。(4)有無口渴心煩、是否消瘦(體重變化)。(5)飲食、二便、睡眠有無變化。(6)是否還有其他不適。(7)診治經(jīng)過如何。2．相關(guān)病史詢問內(nèi)容(1)有無慢性呼吸系統(tǒng)疾病史(如：肺結(jié)核)。(2)有無藥物、食物過敏史。(3)家庭成員有無結(jié)核病史者。3．根據(jù)臨床癥狀不同等情況，針對性地詢問其他相關(guān)內(nèi)容。)

簡答題124.回答百會、中脘的主治病證。答案：(百會：1．癡呆、中風(fēng)、失語、瘼疲、失眠、健忘、癲狂、癇證、癔病等神志病證。2．頭痛、頭風(fēng)、眩暈、耳鳴等頭面病證。3．脫肛、陰挺、胃下垂、腎下垂等氣失固攝而致的下陷性病證。中脘：1．胃痛、腹脹、納呆、嘔吐、吞酸、呃逆、小兒疳積等脾胃病證。2．黃疸。3．癲狂、臟躁。)

簡答題125.試述原發(fā)性支氣管肺癌的臨床表現(xiàn)。答案：(1．癌腫本身引起的癥狀：咳嗽、咳痰、咯血、胸悶、氣急、喘鳴、發(fā)熱、消瘦。2．腫瘤局部擴展引起的癥狀和體征：胸痛、呼吸困難、吞咽困難，聲音嘶啞、上腔靜脈阻塞綜合征、Homer綜合征。3．遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移引起的癥狀和體征：腦、骨骼、肝、鎖骨上淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。4．作用于其他系統(tǒng)引起的肺外表現(xiàn)。)

簡答題126.成年人，實驗室檢查結(jié)果顯示血抗-HBs陽性，其余病毒性肝炎病毒標(biāo)記物檢測未見異常，分析其臨床意義。答案：(1．注射過乙型肝炎疫苗。2．曾感染過HBV，目前HBV已被清除，對HBV已有免疫力。)

簡答題127.患者成年男性，進食高脂肪食物后出現(xiàn)劇烈上腹痛，急查血清淀粉酶3500U／L，分析其臨床意義。答案：(1．主要見于急性胰腺炎。2．也可見于慢性胰腺炎急性發(fā)作。3．其他疾病，如膽囊炎、膽石癥、胃腸穿孔、胰腺癌、流行性腮腺炎等。)

簡答題128.心電圖表現(xiàn)為：①提早出現(xiàn)的QRS-T波群，其前無提早出現(xiàn)的異位P波；②QRS波群形態(tài)寬大畸形，QRS波群時間ge;0．12秒；③T波方向與QRS波群主波方向相反；④有完全性代償間歇。分析其，臨床意義。答案：(室性過早搏動。)

簡答題129.臨床出現(xiàn)哪些情況時應(yīng)考慮胃癌的診斷。答案：(1．40歲以后開始出現(xiàn)中上腹不適或疼痛，無明顯節(jié)律性并伴明顯食欲不振和消瘦者。2．中年以上患者，出現(xiàn)不明原因貧血、消瘦和糞便隱血持續(xù)陽性者。3．胃潰瘍患者，經(jīng)嚴(yán)格內(nèi)科治療而癥狀仍無好轉(zhuǎn)者。4．慢性萎縮性胃炎伴有腸上皮化生及輕度不典型增生，經(jīng)內(nèi)科治療無效者。5．X線檢查顯示胃息肉gt;2cm者。)

簡答題130.回答委中、天樞的主治病證。答案：(委中：1．腰背痛、下肢痿痹等腰及下肢病證。2．腹痛，急性吐瀉。3．小便不利，遺尿。4．丹毒。天樞：1．腹痛、腹脹、便秘、腹瀉、痢疾等胃腸病證。2．月經(jīng)不調(diào)、痛經(jīng)等婦科疾患。)

簡答題131.患者男性，22歲，抗-HBs陽性。分析其臨床意義。答案：(見于注射過乙型肝炎疫苗或曾感染過HBV，目前HBV已被清除者，對HBV已有了免疫力。)

簡答題132.患者女性，35歲，HBsAg、HBeAg及抗-HBc陽性。分析其臨床意義。答案：(l大三陽，提示HBV正在大量復(fù)制，有較強的傳染性。)

簡答題133.患者成年男性，糞便隱血試驗(++)，分析其臨床意義。答案：(1．消化性潰瘍活動期、胃癌、鉤蟲病、消化道炎癥、出血性疾病。2．服用鐵劑；食用動物血或肝類、瘦肉、大量綠葉蔬菜等。3．口腔出血或消化道出血被咽下后。)

簡答題134.患者老年女性，心悸2天，心電圖表現(xiàn)：①P波消失，代之以大小不等、間距不均。形態(tài)各異的f波：②R-R間距絕對不勻齊，心室率118次／分；③QRS波群形態(tài)一般與正常竇性者相同。作出心電圖診斷。答案：(心房顫動。)

簡答題135.心電圖表現(xiàn)為：①提早出現(xiàn)的房性Prsquo;波，形態(tài)與竇性P波不同；②Prsquo;-R間期ge;0．12秒；③房性Plsquo;波后有正常形態(tài)的QRS波群；④房性早搏后的代償間歇不完全。分析其臨床意義。答案：(房性過早搏動。)

簡答題136.簡述高血壓危象的臨床表現(xiàn)。答案：(答案與評分要點：1．由于交感神經(jīng)活動亢進，在高血壓病程中，可發(fā)生短暫收縮壓急劇升高，可達260mmHg，也可伴有舒張壓升高至120mmHg以上。2．同時出現(xiàn)劇烈頭痛、心悸、氣急、煩躁、惡心、嘔吐、面色蒼白或潮紅及視力模糊等癥狀。3．血壓控制后可迅速好轉(zhuǎn)，但易復(fù)發(fā)。)

簡答題137.患者成年男性，口服葡萄糖耐量試驗(OGTT)服糖后2小時血糖9．2mmol／L，分析其臨床意義。答案：(糖耐量減低。)

簡答題138.患兒，女，1歲。發(fā)熱、咳嗽4天，氣促、發(fā)紺1天。答題要求：圍繞以上主訴，口述該患者現(xiàn)病史及相關(guān)病史應(yīng)詢問的內(nèi)容。答案：(1．現(xiàn)病史詢問內(nèi)容(1)起病的誘因。(2)體溫多少，是否持續(xù)發(fā)熱、熱型、有無寒戰(zhàn)。(3)咳嗽性質(zhì)、咳嗽出現(xiàn)的時間與節(jié)律，是否與特殊氣味有關(guān)。(4)有無喉中痰鳴。(5)氣促、發(fā)紺的程度，持續(xù)時間，能否自行緩解。(6)有無喘息、嘔吐。(7)飲食、睡眠、精神狀態(tài)，二便有無改變。(8)診治經(jīng)過如何。2．相關(guān)病史詢問內(nèi)容(1)有無藥物、食物過敏史。(2)與該病有關(guān)的其他病史。3．根據(jù)臨床癥狀不同等情況，針對性地詢問其他相關(guān)內(nèi)容。)

簡答題139.患者，男，50歲。下肢肌肉萎縮，伴腰膝酸軟2年。答題要求：圍繞以上主訴，口述該患者現(xiàn)病史及相關(guān)病史應(yīng)詢問的內(nèi)容。答案：(1．現(xiàn)病史詢問內(nèi)容(1)起病的誘因及發(fā)病緩急。(2)有無肢體軟弱無力逐漸加重。(3)有無不能久立或步履艱難。(4)有無眩暈耳鳴，口燥咽干，遺尿。(5)飲食、睡眠、二便有無變化。(6)是否還有其他不適。(7)診治經(jīng)過如何。2．相關(guān)病史詢問內(nèi)容(1)上述病情有無反復(fù)發(fā)作病史。(2)有無藥物、食物過敏史。(3)家庭成員健康狀況。(4)與本病有關(guān)的其他病史。3．根據(jù)臨床癥狀不同等情況，針對性地詢問其他相關(guān)內(nèi)容。)

簡答題140.試述肺結(jié)核的化學(xué)藥物治療原則。答案：(1．早期：主要指早期治療患者。對檢出和確診病人應(yīng)立即給藥治療，以發(fā)揮藥物早期殺菌作用，促使病變吸收，減少傳染性。2．聯(lián)合：根據(jù)病情及各種抗結(jié)核藥特點采用多種治療藥物，增強藥物協(xié)同作用，延緩耐藥性的產(chǎn)生。3．適量：用藥劑量要適當(dāng)，以減輕耐藥性及藥物毒副作用。4．規(guī)律：嚴(yán)格按照化療方案規(guī)定的用藥方法，有規(guī)律地堅持用藥。5．全程：按化療方案規(guī)定的療程堅持治滿療程，短程化療通常為6～9個月。)

簡答題141.心電圖表現(xiàn)為：①P波消失，代之以一系列大小不等、間距不均、形態(tài)各異的心房顫動波(f波)，其頻率為350～600次／分；②R-R間距絕對不齊；③QRS波群形態(tài)與正常竇性者相同。分析其臨床意義。答案：(心房顫動。)

簡答題142.回答豐隆、曲池的主治病證。答案：(豐?。?．頭痛、眩暈。2．癲狂。3．咳嗽、痰多等痰飲病證。4．下肢痿痹。5．腹脹、便秘。曲池：1．手臂痹痛、上肢不遂等上肢病證。2．熱病。3．高血壓。4．癲狂。5．腹痛、吐瀉等腸胃病證。6．咽喉腫痛、赤痛等五官熱性病證。7．癮疹、濕疹、瘰疬等皮、外科疾患。)

簡答題143.試述灸后皮膚起皰時的處理措施。答案：(1．出現(xiàn)小水皰時，主要不要擦破，可任其自然吸收。2．如水皰較大，可用消毒的毫針刺破水皰，放出水液，或用注射針抽出水液。3．外涂以龍膽紫，并以紗布包敷。)

簡答題144.回答肺俞、血海的主治病證。答案：(肺俞：1．咳嗽、氣喘、咯血等肺疾。2．骨蒸潮熱、盜汗等陰虛病證。血海：1．月經(jīng)不調(diào)、痛經(jīng)、經(jīng)閉等婦科月經(jīng)病。2．癮疹、濕疹、丹毒等血熱性皮膚病。)

簡答題145.簡述房性早搏和室性早搏的心電圖鑒別要點。答案：(1．房性早搏P啵提前出現(xiàn)，形態(tài)與竇性P波不同，室性早搏提前出現(xiàn)的QRS波群前無提早出現(xiàn)的P波。2．房性早搏QRS波群形態(tài)通常正常，室性早搏QRS波群提早出現(xiàn)，畸形、寬大或有切跡，QRS波時間gt;0．12s。3．房性期前收縮代償間歇多不完全，室性早搏代償間歇多完全。)

簡答題146.試述洋地黃制劑的不良反應(yīng)。答案：(1．心律失常：期前收縮、折返性心律失常和傳導(dǎo)阻滯，以室性期前收縮最常見。2．胃腸道癥狀：厭食、惡心和嘔吐。3．神經(jīng)精神癥狀：視覺異常、定向力障礙、昏睡及精神錯亂。)

簡答題147.回答地機、下關(guān)的主治病證。答案：(地機：1．痛經(jīng)、崩漏、月經(jīng)不調(diào)等婦科病。2．腹痛、腹瀉等脾胃病證。3．小便不利、水腫等脾不運化水濕病證。下關(guān)：1．牙關(guān)不利、三叉神經(jīng)痛、齒痛、口眼歪斜等面口病證。2．耳聾、耳鳴、聹耳等耳疾。)

簡答