服藥時間總結(jié)

服藥時間總結(jié)服藥時間總結(jié)2.1.1需晚上服用的藥物

（1）他汀類調(diào)血脂藥的作用機制是抑制羥甲基戊二酰輔酶A還原酶，從而抑制內(nèi)源性膽固醇的合成。由于膽固醇主要在夜間合成，因此晚上給藥比白天給藥更有效，常用藥物有：辛伐他汀、瑞舒伐他汀、阿托伐他汀等。

（2）抗哮喘藥因哮喘多在夜間、凌晨容易發(fā)作，故一日服用一次的抗哮喘多在睡前半小時服用，至凌晨時血藥濃度最高，療效較好，亦可起到預防作用。常用藥物有：茶堿緩釋片、長效β2受體激動藥（班布特羅、丙卡特羅等）、白三烯受體拮抗藥（孟魯司特等）。

（3）治便秘的瀉藥如酚酞、液狀石臘等，服藥后8～10h見效，均需在睡前半服用，次日早晨排便，符合人體的生理習慣。

（4）催眠藥起效快的，如水合氯醛，需臨睡時服用；起效慢的，如苯二氮卓類，需睡前半小時服用。

（5）作用于腦血管的藥物(如氟桂利嗪等)，有嗜睡副作用的藥物(如抗變態(tài)反應藥酮替芬等)，都需在睡前半小時服用。另外，抗風濕藥如萘丁美酮等，晚間服藥可使療效保持一夜，亦有助于防止晨僵。α受體阻滯藥特拉唑嗪亦須睡前服用，以免引起體位性低血壓。

2.1.2需早上服用的藥物

（1）糖皮質(zhì)激素由于糖皮質(zhì)激素的分泌呈晝夜節(jié)律性變化，分泌的峰值在早上7～8點，因此，將一日的劑量于早上7～8服用，藥物對下丘腦-垂體-腎上腺軸的抑制作用最輕，副作用最小。小劑量短程抗炎用藥不在此限。

（2）降壓藥由于血壓呈晝夜節(jié)律性波動，白天血壓高于夜間，治療高血壓時要將白天過高的血壓降至正常。故一天服用1次的降壓藥多在早上7～8點服用，常用藥物有：吲達帕胺、非洛地平、氨氯地平、依那普利、雷米普利等。

（3）抗抑郁藥因抑郁癥有暮輕晨重的特點，故5-羥色胺再攝取抑制藥氟西汀、帕羅西汀等需在清晨時服用。抗焦慮藥氟哌噻噸美利曲新(黛安神)，治療小兒多動癥的哌甲酯均有輕度興奮作用，亦應在早晨服用。

2.2.1需餐前空腹服用的藥物（1）降血糖藥糖尿病患者進餐后血糖值更高，達到峰值，為了控制餐后高血糖，降糖藥需在餐前半小時服用，如格列齊特、格列吡嗪、格列喹酮等。一日服用1次的降糖藥，如格列吡嗪控釋片、格列美脲、羅格列酮等，則宜在早餐前半小時服用。α-糖苷酶抑制劑，如阿卡波糖等，其降血糖機制是在小腸黏膜細胞刷狀緣處與食物中的碳水化合物競爭碳水化合物水解酶，抑制雙糖轉(zhuǎn)化為單糖，從而減慢葡萄糖的生成速度并延緩葡萄糖的吸收，使血糖峰值降低，故需在餐前即刻服用或與前幾口食物同服。

（2）消化系統(tǒng)藥物為更好地發(fā)揮藥效，大多在餐前服用，如促胃腸動力藥多潘立酮、甲氧氯普胺、莫沙比利；胃腸解痙藥如溴丙胺太林、顛茄合劑；助消化藥如多酶片、乳酸菌素等；胃粘膜保護劑如硫糖鋁、膠體果膠鉍等，空腹服用使藥物充分作用于胃壁，需注意的是這類藥需在酸性條件下才能與胃粘膜表面的粘蛋白絡合形成一層保護膜，若需合并應用制酸藥，則兩類藥應間隔一小時服用。其他還有：大黃蘇打、丙谷胺、奧美拉唑、藥用炭等均需餐前服用。

（3）空腹服用生物利用度高的藥物：抗菌藥中多數(shù)藥物的吸收受食物影響，空腹服用生物利用度高，吸收迅速。青霉素類如阿莫西林、氟氯西林、舒他西林等；頭孢菌素類如頭孢拉定、頭孢克洛等；喹喏酮類如諾氟沙星、氧氟沙星、環(huán)丙沙星等；大環(huán)內(nèi)酯類如羅紅霉素、阿奇霉素、克拉霉素等。另需空腹服用的藥物還有：泛昔洛韋、卡托普利、異煙肼、利福平等等。腸溶片均需空腹服用，以使藥物快速進入腸道崩解吸收。治療骨質(zhì)疏松的雙膦酸鹽骨溶解抑制藥，如依替膦酸二鈉、羥乙膦酸鈉、阿侖膦酸鈉等需兩餐間服用，因為這類藥物食物影響其吸收，藥物對胃腸道又有刺激作用，所以半空腹時服用，效果最好，副作用最小。

2.2.2需餐時服用的藥物

與食物同服能更好地發(fā)揮藥效的，如前所述的阿卡波糖，減肥藥奧利司他、助消化藥康彼身、利膽藥熊去氧膽酸、保肝藥必需磷脂(易善復)等；與食物同服可增加藥物生物利用度的，如伊曲康唑、酮康唑等，進食引起胃酸分泌，酸性環(huán)境有利于其吸收；與食物同服可使個別患者特別嚴重的胃腸道反應減輕，如非甾體抗炎藥吲哚美辛、舒林酸等。

2.2.3需餐后服用的藥物穩(wěn)，既不容易引起藥物不良反應，也可取得較好的療效。同樣，”一天2次”指的是每隔12小時服藥1次，而不是大部分人理解的早晚各1次。因為早究竟是何時，晚又是何時，沒有統(tǒng)一的概念，時間誤差較大。

所以廣大患者在服藥時要注意服藥的時間要求。

2.飯前或飯后吃藥有區(qū)別嗎？

為了使藥物在體內(nèi)能更好地發(fā)揮效力，同時減少藥物對胃腸的刺激，在服用時，應根據(jù)藥物的性質(zhì)和作用，合理地安排在飯前、飯中或飯后服用。

宜安排在飯前服用的藥物一般對胃無大的刺激，飯前胃空，服藥后能充分吸收，可使藥物保持有效濃度，迅速發(fā)揮藥效。如健胃片、痛痙平、安胃靈、654-2等胃腸平滑肌解痙藥物就宜在飯前15分鐘左右服用；對胃腸道有明顯刺激的藥物，最好在飯后服用，如阿司匹林、保泰松、消炎痛、巴氏合劑、苯妥英鈉、氯丙嗪等；有些藥物需要和食物在一起，才可以及時并且最大地發(fā)揮作用，為此，這些藥物宜在飯中服用，如胃酶片、淀粉酶、稀鹽酸等；為了使藥物迅速進入腸內(nèi)并保持高濃度，有些藥物宜在清晨服用，臨床使用硫酸鎂導瀉就安排在早晨空腹時服藥。

3.服藥后馬上睡覺好不好？

許多人有在晚上臨睡前或臥床服藥的習慣，認為服完藥后立即休息，能幫助藥物的吸收。其實，服完藥馬上就睡覺，特別是當飲水量又少的時候，往往會使藥物粘在食管，引起食道損傷。許多患者藥物性食管潰瘍者就是因為曾在近期睡前服過膠囊類藥物，如抗生素膠囊、感冒膠囊等而造成的。

正確的服藥方法是：服藥時應坐著或站著，服藥后不要立即仰臥，稍停留片刻，利用藥物的自身重力作用使其快速通過食道，以免在食管內(nèi)滯留，延緩藥物的作用及損傷食管黏膜。服藥時應多喝點水，一般用溫開水200～300毫升送入，最好活動五六分鐘再躺下睡覺。如果服藥時感覺藥物堵塞在食道中，且情況嚴重，則應立刻上醫(yī)院檢查。另外臨睡之前不可服用降壓藥，否則易誘發(fā)心腦血管并發(fā)癥。

4.何時是高血壓病的最佳服藥時間？

醫(yī)學研究表明，人的血壓波動是有一定規(guī)律的，在正常情況下，血壓在晝夜24小時內(nèi)呈周期節(jié)律性變化。清晨，一覺醒來，血壓呈現(xiàn)持續(xù)上升趨勢，上午9～11時達到高峰；然后逐漸下降，到下午3～6時再次升高，隨著夜幕降臨，血壓再次降低，入睡后呈持續(xù)下降趨勢，午夜后至覺醒前這段時間，血壓又有少許波動，但總的趨勢是低平的。這”二高一低”的時間是高血壓的危險期。

由于老年人多患有動脈硬化，使血管彈性減弱，血壓自動調(diào)節(jié)作用減低，故夜間血壓下降的更為明顯。當血壓下降至低于自動調(diào)節(jié)能力的下限時，血流緩慢，腦部血流量明顯減少，嚴重時可發(fā)生腦梗死。傳統(tǒng)降壓藥的服用法一般為一日三次，或臨睡前服用。應該說，這種服法是不夠合理的，不僅不能理想地控制血壓，甚至增加了誘發(fā)腦梗死的危險性。

合理的服藥時間是：應根據(jù)藥物類型和劑型來選擇。如短效降壓藥每日3次，第一次服藥時間應在清晨醒后即服不等到早餐后或更晚，最后一次應在下午6時之前。也就是在血壓高峰出現(xiàn)前半小時至1小時給藥效果最好。不可在睡前或更晚時服用降壓藥，長效控、緩釋制劑每日只服用1次，應清晨醒后即服用。經(jīng)研究發(fā)現(xiàn)，這種服用方法對防止上午血壓升高有重要的意義，既能使白天的血壓得到良好的控制，又不使夜間的血壓過度下降。起到穩(wěn)定24小時血壓的目的。同時，實踐已證實這樣服藥比均衡給藥的腦中風發(fā)生率低50%～70%。

5.何時是胃病的最佳服藥時間？

胃藥的服用時間切不可隨意，要科學選擇服藥時間，以保證最大的藥效，最小的副作用。

飯前服號稱胃動力藥的多潘立酮（嗎丁啉）與甲氧氯普胺（胃復安）及莫沙必利（加斯清、快力）等，增強胃腸道蠕動、促進胃中食物排空，宜在飯前半小時服用，待進食時，藥效恰到達高峰，使整個上消化道在藥物的疏通下能正常運轉(zhuǎn)。另外，它們均不宜與阿托品、顛茄片、山莨菪堿等合用，否則降低藥效。

飯后服某些堿性藥物，如氧化鎂、氫氧化鎂、三硅酸鎂等，主要對過多胃酸起中和作用，可放在飯后1至2小時服用，但皆不宜久服，否則會引起鎂中毒。對腎功能不全者禁用。

飯間服即指兩餐之間服。慢性胃炎及潰瘍病，常用硫糖鋁、米索前列醇或麥滋林-S等治療，以保護胃黏膜。近些年來，發(fā)現(xiàn)隱藏在胃黏膜內(nèi)的幽門螺桿菌，竟與慢性胃炎有著不解之緣，于是采用含有膠體枸櫞酸鉍的得樂、迪樂等治療，予以殺滅?？墒撬鼈兘孕枧c胃黏膜直接接觸才能發(fā)揮作用，故宜在飯間服。硫糖鋁若為片劑，需嚼碎后用水吞下，但不宜與含高蛋白的飲料同服，如乳制品、豆制品等，以免降低療效。

睡前服抗酸藥如西咪替丁(泰胃美)、雷尼替丁、法莫替?。ǜ呤孢_）及奧美拉唑（洛賽克、奧美)等，均是強烈抑制胃酸分泌的藥物，它們不僅能緩解因潰瘍或胃黏膜糜粒而引起的疼痛，促使?jié)冇希铱芍浦挂驖儾』蛭葛つっ訝€引起的上消化道出血。在疾病急性期，一般主張早晚各服一次，待病情緩解后，改為每晚服維持量。

6.什么時候服暈車藥最合適？

對于有暈車、暈船、暈機史的旅客，都有在出遠門前使用茶苯海明（暈海寧、乘暈寧）等防暈藥的習慣，但如果不掌握服藥時間，往往難以達到防暈效果。因防暈藥和其他所有藥物一樣，口服后需要在體內(nèi)達到一定血藥濃度后才只有防暈效果，而血藥濃度的高低和達到防治濃度的快慢取決于服藥量和乘車、乘船、乘機前的服藥時間差。

一般來講，多數(shù)用藥無效者均屬臨開車、開船、或坐上飛機后才開始服藥的，有的甚至已發(fā)生惡心時才服藥，這時候服藥已經(jīng)來不及了。

正確方法是：在出發(fā)前半小時至一小時空腹服藥，以縮短藥物在胃內(nèi)的排空時間，使藥物盡快達腸道吸收，以便在乘車、乘船、乘機時，藥物達到有效濃度，獲得滿意效果。如需長時間旅行，可因人而異每隔4～6小時重復服用，以保持機體內(nèi)持續(xù)性有效藥物濃度，有效防止暈動癥的發(fā)生。

7.中藥的服藥時間及注意事項有哪些？

選擇正確的服藥時間，才會得到最佳的治療效果，對中藥更是如此。服中藥的時間要根據(jù)病情和藥物的性質(zhì)來定。

飯后服用。大多數(shù)藥物宜在飯后服用，尤其是補益藥(如人參)、健胃藥(如補脾益腸丸)和對胃腸刺激性較大的藥物(如甘露消毒片)；空腹時服用。驅(qū)蟲藥(如烏梅)和瀉藥(如大承氣湯)則空腹時服用較好；睡前服用。安神類中藥應在睡前服用。

但不管是在飯前或飯后服藥，都應有半小時至1小時的間隔，以免影響藥效。

服藥次數(shù)：一般來說，中藥通常需一天口服3次；病情緩和者可每日口服2次；而病情較重、較急者，可根據(jù)醫(yī)師的指示，每隔4小時左右服藥1次，夜晚也不停止，以使藥力持續(xù)，有利于更快地緩解癥狀、減輕病情。

服藥溫度：大多數(shù)中藥宜乘溫服下；發(fā)汗藥須熱服以助藥力；而清熱中藥最好放涼后服用；一般解表及滋補藥宜溫服；實熱癥、躁狂不安者，藥則冷服。

8.有哪些抗菌藥適合空腹服用？

抗菌藥物的服用，很多人都認為應在飯后，理由是抗菌類藥對胃腸道的刺激大，飯后服用可減輕藥物對胃腸道的刺激。

其實，這是個誤區(qū)。每一種藥宜怎樣服用，都是經(jīng)過實驗室實驗，臨床試用觀察多次，取得可靠數(shù)據(jù)，國家醫(yī)藥管理部門才審核通過，同意生產(chǎn)投入臨床使用?，F(xiàn)在有些常用的抗菌類藥物，恰恰應是空腹服用，因為飯后服用，食物可影響藥物吸收或使藥物利用率明顯降低。為糾正這種誤解，現(xiàn)將宜空腹用的抗菌類藥介紹如下：

頭孢氨芐（先鋒4號）、阿莫西林、頭孢拉定（先鋒6號）。

諾氟沙星（氟哌酸）、環(huán)丙沙星。

紅霉素、四環(huán)素、林可霉素。

異煙肼（雷米封）、利福平。

9.何時服維生素類藥最合適？

為了使人體組織能夠更充分地吸收各種維生素，維生素類藥一般應在飯后服，而不宜在飯前服。其原因如下：

如維生素B1、維生素B2、維生素C等，口服后主要經(jīng)小腸吸收。若飯前空腹服，維生素較快通過胃腸，很可能在人體組織未充分吸收利用之前，即從尿中排出，從而起不到最佳的作用。而飯后服，因腸道有食物，可使維生素緩緩通過腸道，較完全地被吸收而起到理想的治療效果。

如維生素A、維生素D、維生素E等，油類食物有助于它們的吸收。

此外，有些礦物質(zhì)利于維生素的吸收；相反，有的維生素也能促進一些礦物質(zhì)的被吸收。人們的飯食中含有許多礦物質(zhì)。因此，需要補充維生素時最好在飯后服用，或配合吃一些含礦物質(zhì)更豐富的食物，這樣效果會更好。

人體的各種生物功能具有隨著時間周期的變化規(guī)律，如體溫、血壓、血糖在24小時內(nèi)都有規(guī)律性波動。而許多藥物在體內(nèi)的過程，包括吸收、分布、代謝和排泄，也呈現(xiàn)明顯的晝夜節(jié)律性，從而影響藥物的藥效和毒性。在一天中的不同時間服用同一劑量的同一藥物，其療效和毒性可能相差幾倍，甚至幾十倍。因此，用藥須考慮合理的給藥時間，以發(fā)揮最大藥效，以使藥物不良反應降至最低。

以下列出幾類藥的最佳服用時間，供參考。

降壓藥人體血壓在上午9-10時為最高，隨后逐漸下降，夜晚3時左右最低，故高血壓患者一般只需白天用藥，且上午用藥量略大。如果夜間繼續(xù)服藥，則血壓下降得更低，易誘發(fā)腦梗死。

降糖藥凌晨4時人體對胰島素最為敏感，此時只需給予低劑量就可達到滿意療效。

平喘藥氨茶堿早晨7時應用效果較好，毒性最低，其他平喘藥以臨睡前服用最佳。

利尿藥早晨7時服用氫氯噻嗪較其他時間服用不良反應要少。呋塞米于上午10時服，利尿作用最強。

解熱鎮(zhèn)痛藥此類藥在上午6時服比下午6時服效果要好。吲哚美辛在上午7時服比下午7時服，藥效維持時間更長。

“這藥飯前服還是飯后服”是人們經(jīng)常要問的問題，但科學用藥對時間的要求絕不僅于此。選擇合適的時間服用某種藥物，有時不僅能提高療效，還會降低藥物的副作用。

凌晨4—5點：糖尿病藥、強心藥

凌晨4點，人體對胰島素最為敏感，此時即使給予低劑量，也可達到滿意效果；而心衰病人對洋地黃等強心藥物，在凌晨4點最為敏感，這時藥效比其他時間能高10—20倍。不過，若需此時服藥應適當減少劑量，以防中毒。

早晨7點：利尿藥

利尿劑在體內(nèi)發(fā)揮藥效，與腎功能和血液動力學等因素密切相關(guān)，故擇時服藥尤為重要。如雙氫克尿噻，早晨7點服藥較其他時間服用的副作用要小，而速

尿于上午10點服用，利尿作用最強。

上午9—11點：高血壓藥物

經(jīng)研究表明，血壓在上午9—11點為高峰值，夜間入睡后則下降到一天中的最低點。故高血壓患者一般只需白天用藥，且上午用藥量略大；若夜間繼續(xù)用藥，則血壓下降得更低，易誘發(fā)腦血栓。

中午12點：關(guān)節(jié)炎藥

骨關(guān)節(jié)炎患者通常晚上比白天更易感覺到疼痛。美國得克薩斯州科技大學的研究報告說，若能正確服用布洛芬等消炎鎮(zhèn)痛藥，應可以保證當人體感覺最疼痛時，藥物在血液中濃度最高。由于這類藥物通常要經(jīng)過7—8個小時才能發(fā)揮最大效能，因此中午12點時服用效果最好。

下午3—4點：平喘藥

人體的生物鐘會在夜晚自動減少激素分泌，從而縮小氣管的寬度，因此哮喘癥狀通常會在夜間加劇。巴西圣保羅大學的研究人員說：“下午3—4點吸入類固醇，有助于次日凌晨3—4點預防哮喘發(fā)作?！?/p>

下午4點：感冒藥。

下午4點是高燒及其他普通感冒癥狀的發(fā)作高峰，所以也是服用感冒藥物的最佳時間。

晚上8點：抗貧血藥

葡萄糖酸鐵、硫酸亞鐵等補血劑，晚上8點服用最佳，吸收率比早晨8點要高得多，且可延長療效達3—4倍。

晚上7—9點：降膽固醇藥

大部分用于降低膽固醇的藥物在夜晚服用效果最好。英國桑德蘭大學研究表明，當患者把服藥時間從晚上改為早上后，膽固醇含量會明顯上升。

晚上10點：胃潰瘍藥

美國得克薩斯州立大學研究表明，胃酸水平在白天會變化，使?jié)儼Y狀在深夜和清早比較厲害，所以治療潰瘍的藥物在晚間服用效果最好。

午夜：抗癌藥。

免疫增強劑是癌癥病人普遍使用的藥物，但上午用時易出現(xiàn)發(fā)熱、寒戰(zhàn)和頭痛等嚴重副作用；如改成晚上用藥，則可避免，且療效不減。

另外，一旦您準備更改服藥時間，一定要征求開具處方的醫(yī)生的意見

1.鐵劑：貧血患者補充血劑，如果晚上7點服用，比早上7點服用在血中的濃度增加4倍，療效最好。

2.鈣劑：人體的血鈣水平在午夜至清晨最低。故臨睡前服用補鈣藥可使鈣得到充分的吸收和利用。

3.降血壓藥物：根據(jù)人體生物鐘的節(jié)律，服降血壓藥1日3次，宜分別于早上7時，下午3時和晚上7時服用，早晚兩次的用藥量比下午用量要適當少些。晚上臨睡前不宜服用降壓藥，以防血壓過低和心動過緩，致腦血栓形成。

4.抗菌素及消炎類藥物：抗菌素藥物排泄較快，為了在血液中保持一定濃度，每隔6小時應服藥1次。消炎藥物，如風濕性或類風濕性關(guān)節(jié)炎患者，多于每天清晨和上午關(guān)節(jié)疼痛較重。如服消炎止痛等藥物，可在早晨加大劑量服1次，效果最好，且可免去中午的1次服藥。

5.降糖藥：糖尿病患者在凌晨對胰島素最敏感，這時注射胰島素用量小，效果好。甲糖寧（D860）宜上午8時口服，作用強而且持久，下午服用需要加大劑量才能獲得相同的效果。

6.強心藥：心臟病患者