2021年山西放射腫瘤科模擬題2021年(45)-真題(含答案與解析)

山西放射腫瘤科模擬題2021年(45)

(總分76.55,做題時間120分鐘)

A1/A2題型

1.

冠心病心絞痛的心電圖表現(xiàn)不正確

|SSS_SINGLE_SEL

「A

非特異性ST-T改變較常見

rB

靜息心電圖多數(shù)出現(xiàn)ST-T改變

「C

發(fā)作時原倒置T波可以直立

「D

冠狀動脈造影是診斷冠心病最可靠的方法

「E

出現(xiàn)Q波不一定代表心肌梗死

該題您未回答：x該問題分值：0.84

答案:B

2.

急性心肌梗死發(fā)生心臟破裂最常見的先兆是

|SSS_SINGLE_SEL

「A

呼吸困難

「B

大汗

rC

胸痛

■"D

暈厥

「E

休克

該題您未回答：x該問題分值：0.67

答案:C

3.

下列有關(guān)心絞強的說法，正確的是

ISSS_SINGLE_SEI.

rA

冠狀動脈管腔狹窄達橫切面面積的50%時，患者常頻發(fā)心絞痛

「B

冠狀動脈造影無陽性發(fā)現(xiàn)的一過性胸痛患者可除外心絞痛

「C

舌下含服硝酸甘油，患者在3?5分鐘內(nèi)疼痛緩解，無效時提示患者并非冠心病

或藥物已失效

「D

勞累穩(wěn)定型心絞痛患者有時同樣的勞力只在下午而不在早晨引起心絞痛，因為

經(jīng)一夜休息，心肌供血常得到改善

「E

冠狀動脈沒有病變的肥厚型非梗阻型心肌病患者也可有心絞痛發(fā)生

該題您未回答：x該問題分值：0.67

答案:E

4.

男性，72歲，因活動后心悸、氣短2周入院。查體：BP145/90mmHg,心界擴

大，心率110次/分，心音減弱，可聞及舒張期奔馬律。1年前曾行冠狀動脈

造影示三支血管嚴重病變，最可能的診斷是

|SSS_SINGLE_SE1

「A

高血壓性心臟病

「B

缺血性心肌病

「C

甲狀腺功能亢進性心肌病

「D

原發(fā)性擴張型心肌病

「E

炎癥性心肌病

該題您未回答：x該問題分值：0.67

答案:B

患者主要臨床表現(xiàn)為心臟擴大和心力衰竭，冠狀動脈造影示三支血管嚴重病

變，應(yīng)首先考慮缺血性心肌病，入院后查體有高血壓，有可能系心力衰竭的表

現(xiàn)，其他各項更無證據(jù)。

5.

男性，72歲，突發(fā)胸悶，呼吸困難，不能平臥，四肢厥冷，急診心電圖示廣泛

前壁心肌梗死。查體：血壓60/40mmHg,心率128次/分。出現(xiàn)低血壓的最可

能的原因是___________

ISSSSINGLESEL

rA

心源性休克

「B

急性左心衰竭

「C

低血容量性休克

「D

迷走血管性休克

rE

心律失常

該題您未回答：x該問題分值：0.67

答案:A

6.

，以下為發(fā)生心房梗死可出現(xiàn)的心電圖改變,但不包括

ISSSSINGLE,SE1

「A

PR段抬高＞0.05mV或壓低＞0.ImV,以I導聯(lián)改變最有診斷價值

「B

ST、段弓背向上抬高，Q波時限20.03s

rC

P波寬大且形態(tài)畸形

「D

出現(xiàn)持續(xù)的房性心律失常

「E

存在對應(yīng)的心室梗死

該題您未回答：x該問題分值：0.67

答案:B

選項B是心室梗死的心電圖表現(xiàn)。

7.

急性正后壁心肌梗死時冠狀動脈病變的最常見部位是

|SSS_SINGLE_SEL

rA

左冠狀動脈主干

rB

左冠狀動脈前降支

「C

左冠狀動脈回旋支

「D

右冠狀動脈

「E

三支病變

該題您未回答：x該問題分值：0.67

答案:D

8.

使急性閉塞的冠狀動脈再通，心肌得到再灌注，縮小心肌梗死面積的治療措施

是

ISSS_SINGLE_SEI.

rA

臥床休息

rB

鎮(zhèn)靜止痛

rC

靜脈點滴硝酸甘油

「D

口服阿司匹林

rE

溶解血栓療法

該題您未回答：x該問題分值：0.67

答案:E

9.

治療急性心肌慳死的首要目標是

ISSS_SINGLE_SE1

「A

控制血壓

rB

緩解疼痛

rC

盡快再灌注治療，開通梗死相關(guān)血管

「D

抗心力衰竭治療

「E

抗心律失常治療

該題您未回答：x該問題分值：0.67

答案:C

10.

急性心肌梗死時，以下哪一種血清酶特異性最高

ISSS_SINGLE_SEL

「A

LDH

「B

a-HBDH

「C

COT

'D

CK-MB

rE

CPK

該題您未回答：x該問題分值：0.67

答案:D

心肌梗死時肌酸激酶同工酶CK-MB升高。CK-MB為心肌特異性酶，對早期（V4

小時）AMI的診斷有較重要的價值。在起病后4小時內(nèi)增高，16?24小時達高

峰，3?4天恢復正常，其增高的程度能較準確地反映梗死的范圍，其高峰出現(xiàn)

時間是否提前有助于判斷溶栓治療是否成功

11.

自性心肌梗死發(fā)生后，最早升高的血清心肌酶是

|SSS^SINGLE_SEL

「A

肌酸磷酸激酶

「B

天冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶

「C

乳酸脫氫酶

rD

肌酸磷酸激酶同工酶

「E

肌鈣蛋白

該題您未回答：x該問題分值：0.67

答案:E

肌鈣蛋白I在AMI胸痛發(fā)作3h后開始升高。12?48小時達高峰，持續(xù)7?10

天

12.

男性，40歲，陳舊性心肌梗死3年，高血壓病史4年，體檢：BP150/95mmHg,

心率90/分，降壓治療宜首選

ISSSSINGLE,SE1

「A

a受體阻滯劑

「B

B受體阻滯劑

「C

利尿劑

「D

二氫毗咤類鈣通道阻滯劑

「E

神經(jīng)節(jié)阻斷劑

該題您未回答：x該問題分值：0.67

答案:B

B受體阻滯劑適用于不同程度的高血壓，尤其是心率較快的中青年患者或合并

心絞痛患者，不僅可以降低靜息血壓，而且能抑制體力應(yīng)激和運動狀態(tài)下的血

壓升高，故對該患者是首選

13.

急性心肌梗死發(fā)病后12天血清檢查仍可能高于正常的指標是

ISSSSINGLESEL

rA

肌酸磷酸激酶的同工酶CK-MB

「B

天門冬氨酸基轉(zhuǎn)移酶

「C

肌鈣蛋白I

「D

肌酸磷酸激酶

rE

肌鈣蛋白T

該題您未回答：x該問題分值：0.67

答案:E

14.

,張型心肌病MRI表現(xiàn)為

ISSSSINGLESE1

「A

以心室腔擴大為主，室間隔亦增厚

「B

以心室腔擴大為主，室間隔不增厚

「C

以心房腔擴大為主，室間隔亦增厚

「D

以心房腔擴大為主，室間隔不增厚

「E

心室腔和心房腔均擴大，室間隔增厚

該題您未回答：x該問題分值：0.67

答案:B

擴張型心肌病MRI所見以心室腔擴大為主，心室橫徑增大較長徑明顯，但室間

隔及心室游離壁不厚甚至變薄。

15.

急性心肌梗死早期（24小時內(nèi)）死亡的主要原因是

|SSS^SINGLE_SEL

「A

心律失常

'B

急性左心衰竭

「C

心源性休克

「D

心臟破裂

「E

缺血再灌注損傷

該題您未回答：x該問題分值：0.67

答案:A

16.

心肌梗死的二級預防不包括

|SSS_SINGLE_SE1

「A

戒煙

「B

降脂

「C

阿司匹林

「D

ACEI

rE

短效鈣拮抗劑

該題您未回答：x該問題分值：0.67

答案:E

對心肌梗死后難治性心絞痛可給予鈣拮抗劑，但應(yīng)采用長效制劑。

17.

心肌梗死的鑒別診斷不包括

ISSS_SINGLE_SEL

「A

急性肺動脈栓塞

「B

主動脈夾層

「C

急性心包炎

「D

心律失常

「E

急性胰腺炎

該題您未回答：x該問題分值：0.67

答案:D

18.

發(fā)生動脈粥樣硬化最多的動脈是

ISSSSINGLE?SEL

「A

腎動脈

「B

冠狀動脈

「C

脾動脈

「D

肺動脈

「E

腸系膜動脈

該題您未回答：x該問題分值：0.67

答案:B

19.

男性，68歲，因患急性廣泛前壁心肌梗死合并急性肺水腫入院，下列藥物不宜

應(yīng)用的是___________

ISSS_SINGLE_SEI

「A

美托洛爾

rB

嗎啡

「C

硝酸甘油

「D

吠塞米

「E

硝普鈉

該題您未回答：x該問題分值：0.67

答案:A

B受體阻滯劑在慢性心力衰竭時是基本用藥之一，但在處于急性左心衰竭時不

宜使用。

20.

男性，32歲，因發(fā)作性胸悶就診，既往患高血壓、糖尿病，吸煙12年，其父

母均患冠心病。該患者患冠心病的危險因素不包括

|SSS^SINGLE_SEL

「A

青年男性

'B

高血壓病

「C

吸煙

「D

冠心病家族史

「E

糖尿病

該題您未回答：x該問題分值：0.67

答案:A

冠心病的危險因素主要是：老年、高血壓、糖尿病、高脂血癥、吸煙、冠心病

家族史等，故選項A不屬于冠心病危險因素范疇。

21.

提示心室梗死可能合并心房梗死的心電圖表現(xiàn)是

|SSS_SINGLE_SE1

「A

心電圖系列檢查發(fā)現(xiàn)PR段升高》0.05mV或壓低＞0.ImV

「B

心電圖系列檢查中ST段有動態(tài)變化

「C

P波增寬呈切跡，無動態(tài)變化

「D

病理性Q波進行性加深

「E

出現(xiàn)較為持久的室性心律失常

該題您未回答：x該問題分值：0.67

答案:A

心室肌梗死時，心房肌也可受累。當心室肌梗死合并有如下心電圖改變及臨床

情況時，應(yīng)考慮同時合并心房肌梗死的可能：①心電圖系列檢查中發(fā)現(xiàn)PR段升

高或下移；②P波增寬及形態(tài)畸形，并有動態(tài)變化；③在血流動力學穩(wěn)定的情

況下出現(xiàn)難以解釋的持續(xù)的房性異位心律，如房性心動過速、心房撲動、心房

顫動等。

22.

急性心肌梗死心臟標記物檢查特異性最高的是

|SSS_SINGLE_SEI

「A

肌酸磷酸激酶

「B

谷草轉(zhuǎn)氨酶

rC

肌酸激酶同工酶(CK-MB)

D

肌鈣蛋白

「E

肌紅蛋白

該題您未回答：x該問題分值：0.67

答案:D

23.

下述是急性心如梗死的全身癥狀,除了

|SSS^SINGLE_SEL

「A

發(fā)熱

「B

心動過速

rC

白細胞增高

「D

血沉增快

「E

鏡下血尿

該題您未回答：x該問題分值：0.67

答案:E

24.

男性，55歲，因急性心肌梗死收治入院，突然出現(xiàn)心尖部收縮期雜音，無震

顫，心技癥狀明顯加重，最可能的原因是

ISSS_SINGLE_SEL

「A

左心室擴大引起二尖瓣關(guān)閉不全

「B

心率增快

「C

合并感染性心內(nèi)膜炎

「D

室間隔穿孔

「E

乳頭肌功能失調(diào)或斷裂

該題您未回答：x該問題分值：0.67

答案:E

25.

急性心肌梗死早期最重要的治療措施是

|SSS^SINGLE_SEL

，A

抗心絞痛

「B

消除心律失常

「C

補充血量

「D

心肌再灌注

「E

增加心肌營養(yǎng)

該題您未回答：x該問題分值：0.67

答案:D

心肌再灌注，使閉塞的冠脈再通，心肌得到再灌注，使瀕臨壞死的心肌得以存

活，梗死面積縮小，使心梗預后改善

26.

急性心肌梗死時不宜溶栓治療的情況是指同時伴有

ISSS^SINGLE_SEL

「A

血壓160/100mmHg

「B

6個月前腔隙性腦梗死

「C

主動脈夾層

「D

2周前曾行橫動脈穿刺

「E

萎縮性胃炎1年

該題您未回答：x該問題分值：0.67

答案:C

溶栓治療的禁忌證：一、既往任何時間發(fā)生過出血性腦卒中，一年內(nèi)發(fā)生過缺

血性腦卒中或腦血管事件。二、顱內(nèi)腫瘤。三、近期（2?4周）活動性內(nèi)臟出

血（月經(jīng)除外）。四、可疑主動脈夾層。（5）入院時嚴重且未控制的高血壓

0180/100mmHg）或慢性嚴重高血壓病史。（6）目前正在使用治療劑量的抗

凝藥（國際標準化比率2~3）,已知的出血傾向。（7）近期（2?4）周創(chuàng)傷

史，包括頭部外傷、創(chuàng)傷性心肺復蘇或較長時間（＞10min）的心肺復蘇。

（8）近期（V3周）外科大手術(shù)。（9）近期（V2周）在不能壓迫部位的大血

管穿刺。（10）曾使用鏈激酶或?qū)ζ溥^敏的患者，不能重復使用鏈激酶。

（11）妊娠。（12）活動性消化性潰瘍

27.

擴張型心肌病的主要血流動力學變化是

ISSS_SINGLE_SE1

，A

心室收縮功能降低

「B

心室舒張功能降低

「C

心室舒張期負荷增加，心臟"泵”功能不良

「D

心室收縮功能不良致“泵”功能不良

「E

以上都不是

該題您未回答：x該問題分值：0.67

答案:D

擴張型心肌病時，左或右或雙心室嚴重擴張，伴心肌肥厚及心室收縮功能減

退，導致心臟“泵”功能不良。

28.

哪些不是重癥病毒性心肌炎

ISSS_SINGLE_SEL

「A

阿斯綜合征發(fā)作

「B

嚴重充血性心力衰竭

「C

心源性休克

「D

持續(xù)性室速

「E

心電圖廣泛T波低平

該題您未回答：x該問題分值：0.67

答案:E

29.

男，70歲，夜間睡眠中憋醒，氣喘，不能平臥，繼往有心梗史，查體：血壓

100/60mmHg,心率120次/分,可聞及室性奔馬律。最可能的原因是

ISSS_SINGLE_SE1

「A

急性心梗

「B

心源性休克

rC

急性左心衰竭

「D

心律失常

「E

急性腦血管意外

該題您未回答：x該問題分值：0.67

答案:C

30.

急性心肌梗死時，最先恢復正常的心肌損傷標志物是

ISSS_SINGLE_SEL

「A

CPK

「B

CPK-MB

rC

肌紅蛋白

rD

肌鈣蛋白I

rE

肌鈣蛋白T

該題您未回答：x該問題分值：0.67

答案:C

31.

無癥狀心肌缺血臨床診斷較可靠的是

ISSS_SINGLE_SEL

「A

血脂圖

「B

肥胖

「C

吸煙

「D

早發(fā)冠心病家族史

「E

心電圖有典型缺血型ST-T改變

該題您未回答：x該問題分值：0.67

答案:E

32.

最早能反映急性心肌梗死發(fā)生的酶學檢查是.

|SSS_SINGLE_SEL

「A

肌酶激酶(CK)

'B

肌鈣蛋白I或T

「C

CK-MB

「D

乳酸脫氫酶(LDH)

rE

天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(AST)

該題您未回答：x該問題分值：0.67

答案:B

33.

診斷透壁心肌覆死最有價值的心電圖特征是

|SSS_SINGLE_SE1

「A

寬而深的Q波

「B

ST段抬高呈弓背向上型

「C

T波倒置

「D

ST,段抬高呈弓背向下型

「E

SsT段下降

該題您未回答：x該問題分值：0.67

答案:A

34.

男性，68歲，因胸痛、呼吸困難以急性廣泛前壁心肌梗死合并急性肺水腫入

院，下列藥物應(yīng)作為首選的是

ISSS_SINGLE_SEL

「A

毛花昔C

「B

嗎啡

rC

硝酸甘油

rD

吠塞米

「E

硝普鈉

該題您未回答：x該問題分值：0.67

答案:B

患者是急性心肌梗死發(fā)生肺水腫，應(yīng)首選嗎啡以止痛，減輕心肌氧耗，其他各

項也是治療急性肺水腫的藥物，但非首選。

35.

心肌梗死超急性期的心電圖表現(xiàn)是

ISSSSINGLESEL

rA

T波高聳，無ST段抬高和病理性Q波出現(xiàn)

「B

T波高聳，隨即出現(xiàn)ST段抬高，無病理性Q波出現(xiàn)

「C

ST段弓背向上抬高，T波對稱倒置，出現(xiàn)病理性Q波

「D

抬高的ST段回到等電位線，T波倒置變深，存在壞死型Q波

rE

ST-T基本恢復正常，存在壞死型Q波存在

該題您未回答：x該問題分值：0.67

答案:B

36.

急性心肌梗死分為“ST段抬高型''和"非ST段抬高型〃心肌梗死的臨床意義是

ISSSSINGLESE1

「A

有助于判斷單支還是多支冠狀動脈病變

「B

有助于判斷心功能的狀態(tài)

「C

有助于早期進行干預治療并選擇正確的治療方案

「D

有助于判斷心內(nèi)膜下梗死還是透壁梗死

「E

以上都對

該題您未回答：x該問題分值：0.67

答案:C

37.

溶栓療法最有效的藥物是

ISSS^SINGLE_SEL

「A

阿司匹林

「B

肝素

'c

曝氯匹定

「D

尿激酶

「E

雙口密達莫（潘生?。?/p>

該題您未回答：x該問題分值：0.67

答案:D

38.

男性，74歲，糖尿病史10余年，平時無胸痛史，今日進食油膩早餐后1小時

突然面色蒼白、煩躁、出汗，有恐懼感、胸悶，無胸痛，心率100次/分，血

壓86/64mmHg：首先應(yīng)考慮

|SSS^SINGLE_SEL

「A

糖尿病酮癥酸中毒

「B

急性心肌梗死

「C

低血糖

「D

變異型心絞痛

「E

缺血性腦卒中

該題您未回答：x該問題分值：0.67

答案:B

39.

急性心肌梗死后竇速伴有室性期前收縮。優(yōu)先使用的抗心律失常藥物是

|SSS_SINGLE_SE1

「A

美西律（慢心律）

「B

普魯帕酮（心律平）

「C

普蔡洛爾（心得安）

「D

奎尼丁

「E

維拉帕米

該題您未回答：x該問題分值：0.67

答案:C

本題考生多選A,但綜合考慮選C為最佳答案，理由如下：心肌梗死后或心肌

病患者常伴有室性期前收縮。研究表明，應(yīng)用Ia類抗心律失常藥物治療心肌

梗死后室性期前收縮，盡管藥物能有效減少期前收縮，但總死亡率和猝死率的

風險反而增加，目前認為此類患者應(yīng)用胺碘酮。但患者伴有竇速，常使用13受

體阻滯劑，且B受體阻滯劑也常用于室性期前收縮，雖然效果不是很明顯，但

可以降低心梗后猝死發(fā)生率、再梗死率和總死亡率

40.

58歲。因突發(fā)胸痛，以急性心肌梗死收入院。查體：平臥位，BP120/80mmHg,

雙肺底聞及少量濕啰音。該患者的心功能分級為

|SSS^SINGLE_SEL

「A

II級（NYHA分級）

「B

III級（NYHA分級）

rC

n級（Kiiiip分級）

rD

III級（Killip分級）

rE

I級（NYHA分級）

該題您未回答：x該問題分值：0.67

答案:C

該患者以急性心梗入院，所以采用Killip分級。題干中雙肺底聞及少量濕啰

音，提示肺部啰音的范圍小于1/2肺野，所以為II級（Killip分級）

41.

大部分急性心肌梗死的病因是

|SSS_SINGLE_SEI

「A

冠狀動脈內(nèi)動脈粥樣斑塊破裂，血栓形成

「B

冠狀動脈痙攣，血栓形成

rC

動脈粥樣斑塊逐漸進展直至完全阻塞冠狀動脈管腔

「D

冠狀動脈炎，血栓形成

「E

冠狀動脈栓塞，繼發(fā)血栓形成

該題您未回答：x該問題分值：0.67

答案:A

急性心肌梗死基本病因是冠狀動脈粥樣硬化，造成管腔嚴重狹窄和心肌供血不

足，而側(cè)支循環(huán)未充分建立。如有管腔內(nèi)血栓形成、粥樣斑塊破潰、其內(nèi)或其

下發(fā)生出血或血管持續(xù)痙攣，是冠狀動脈完全閉塞

42.

原發(fā)肥厚型心肌病主要累及

||SSSSINGLE?SE1

「A

左心室

「B

腱索

「C

右心室

「D

乳頭肌

「E

肌部室間隔

該題您未回答：x該問題分值：0.67

答案:E

肥厚型心肌病的特點是心肌肥厚，以左心室流出道為著，最常累及肌部室間隔

引起非對稱性肥厚。

43.

下列哪種疾病不是病毒性心肌炎的鑒別診斷

|SSSSINGLE_SEL

「A

克山病

CB

甲狀腺功能亢進

「C

二尖瓣脫垂

「D

結(jié)締組織病

「E

肺心病

該題您未回答：x該問題分值：0.67

答案:E

44.

下述不屬于急性冠狀動脈綜合征的是

飛SSI\(.LIiSIJ

「A

初發(fā)勞力性心絞痛

'B

變異性心絞痛

「C

急性ST抬高型心肌梗死

「D

穩(wěn)定型勞力性心絞痛

「E

急性非ST抬高型心肌梗死

該題您未回答：x該問題分值：0.67

答案:D

急性冠狀動脈綜合征包括急性ST抬高型心肌梗死、急性非ST抬高型心肌梗死

和不穩(wěn)定型心絞痛。初發(fā)勞力性心絞痛和變異性心絞痛均屬于不穩(wěn)定型心絞

痛。

45.

急性心肌梗死溶栓治療的直接依據(jù)是

ISSS_SINGLE_SEI

「A

多伴有斑塊破裂

rB

多伴有閉塞性血栓形成且成分以纖維蛋白為主

「C

多伴有閉塞性血栓形成且成分以血小板為主

「D

多伴有閉塞性血栓形成且凝血酶激活

「E

多為嚴重的冠狀動脈病變

該題您未回答：x該問題分值：0.67

答案:B

所有溶栓劑都是纖溶酶原激活劑，激活體內(nèi)的纖溶酶原形成纖溶酶，使纖維蛋

白降解，達到溶解血栓的目的。

46.

急性冠狀動脈綜合征的病理基礎(chǔ)最可能為

|SSS_SINGLE_SE1

rA

冠狀動脈狹窄

「B

冠狀動脈內(nèi)炎癥

「C

冠狀動脈痙攣

「D

冠狀動脈內(nèi)粥樣斑塊破裂、出血、不全或完全血栓形成

「E

冠狀動脈粥樣斑塊形成

該題您未回答：x該問題分值：0.67

答案:D

急性冠動脈脈綜合征的發(fā)病機制是：冠狀動脈內(nèi)粥樣斑塊破裂或斑塊內(nèi)出血，

內(nèi)膜下層暴露，最終在斑塊破裂處形成血栓，部分或全部阻塞冠狀動脈。冠狀

動脈痙攣、冠狀動脈斑塊形成、冠狀動脈內(nèi)炎癥、冠狀動脈狹窄等四個選項均

是屬于急性冠動脈脈綜合征形成的部分機制或因素。

47.

心絞痛發(fā)作的典型部位為

|SSS^SINGLE_SEL

「A

心前區(qū)

「B

胸骨中、上段胸骨后

rC

胸骨下段

「D

心尖部

「E

劍突下

該題您未回答：x該問題分值：0.67

答案:B

48.

對于急性心肌梗死所致的心源性休克,目前認為最好的治療方法是

ISSS^STNGLE_SE1

「A

使用血管收縮藥升壓

「B

使用酚妥拉明

「C

使用硝普鈉

rD

使用快速強心制劑

「E

應(yīng)用主動脈內(nèi)囊反搏器

該題您未回答：x該問題分值：0.67

答案:E

49.

男性，65歲，反復發(fā)作胸痛，發(fā)作時心電圖示廣泛sT段抬高，胸痛緩解時心

電圖正常，最佳的治療藥物是

|SSS_SINGLE_SE1

「A

美托洛爾

「B

硝酸異山梨酯

rC

卡托普利

「D

硫氮革酮

「E

坎地沙坦

該題您未回答：x該問題分值：0.67

答案:D

50.

男性，60歲，有高血壓病史多年，本次因心絞痛住院，入院后測血壓160/

95mmHg,2次隨機血糖〉11.Immol/L,LDL為3.4mmol/L,入院后行冠狀動

脈內(nèi)支架植入術(shù)等治療，患者出院后必須采取的防治措施，下列描述不正確的

_____________________

ISSSSINGLESE1

「A

阿司匹林可以防止血栓形成

「B

B受體阻滯劑可以減少心源性猝死，對糖尿病患者同樣有效

「C

他汀類藥物需要長期應(yīng)用

「D

血壓必須控制在130/80mmHg以下

「E

由于患者存在多種心血管危險因子，需要加強劇烈運動，使血糖、體重控制在

理想范圍

該題您未回答：x該問題分值：0.67

答案:E

51.

心肌梗死急性期典型的心電圖表現(xiàn)是

|SSS_SINGLE_SE1

rA

T波高聳，無ST段抬高和病理性Q波出現(xiàn)

「B

T波高聳，隨即出現(xiàn)ST段抬高，無病理性Q波出現(xiàn)

「C

ST段弓背向上抬高，出現(xiàn)病理性Q波，伴T波倒置

rD

抬高的ST段回到等電位線，T波倒置變深，存在壞死型Q波

「E

ST-T多數(shù)基本恢復正常，存在壞死型Q波存在

該題您未回答：x該問題分值：0.67

答案:C

52.

哪一部位的急性心肌梗死容易引起傳導阻滯

ISSS_SINGLE..SEL

「A

前壁

rB

前間壁

rC

下壁

rD

側(cè)壁

rE

廣泛前壁

該題您未回答：x該問題分值：0.67

答案:C

53.

急性心肌梗死的一般治療包括下述幾方面,除了

ISSS_SINGLE_SEL

「A

臥床休息

「B

吸氧

「C

監(jiān)測心電圖、血壓、心功能

「D

加強護理

「E

功能鍛煉

該題您未回答：x該問題分值：0.67

答案:E

54.

男性，49歲，晚上飽餐飲酒后突然出現(xiàn)胸骨后壓榨性疼痛，持續(xù)半小時不緩

由，伴出汗、惡心、嘔吐來診。首先采用的診斷方法是

|SSS_SINGLE_SE1

「A

腹部B超

「B

胸部X線

「C

化驗血常規(guī)

「D

心電圖

「E

尿淀粉酶檢查

該題您未回答：x該問題分值：0.67

答案:D

55.

心肌梗死最常發(fā)生的部位在

ISSS_SINGLE_SEI.

「A

右心室后壁

「B

左心室后壁

「C

右心室前壁

「D

左心室前壁

「E

左心室側(cè)壁

該題您未回答：x該問題分值：0.67

答案:D

56.

急性心肌梗死靜脈滴注硝酸甘油的起始劑量是(ug/min)

ISSSSINGLE_SEL

rA

10-20

rB

30-40

「C

50-70

「D

80-90

rE

100—200

該題您未回答：x該問題分值：0.67

答案:A

57.

CT檢查心肌厚薄的改變，下列哪一項是錯誤的

ISSSSINGLESEL

「A

平掃能很好地觀察心肌厚度的變化

「B

CT增強掃描可良好顯示心肌的厚度

「C

在肥厚型心肌病時，CT可顯示非對稱性肌肥厚和肌小梁肥大

rD

心肌梗死可見心肌局部變薄及室壁瘤的形成

「E

CT較難直接顯示房、室間隔的缺損

該題您未回答：x該問題分值：0.67

答案:A

CT平掃時由于心肌與血液密度相似而不能區(qū)分兩者，增強CT掃描可良好顯示

心肌的厚度。

58.

男性，20歲，在跑步時突然暈倒，入院時查體：胸骨左緣三四肋間可以聽到收

縮期吹風樣雜音，超聲心動圖示室間隔16毫米，左室后壁11毫米，最可能的

診斷___________

ISSS^STNGLE_SE1

「A

高血壓病

「B

肥厚型心肌病

「C

心肌炎

rD

室間隔缺損

「E

主動脈瓣狹窄

該題您未回答：x該問題分值：0.67

答案:B

59.

下列應(yīng)首先考慮急性心肌梗死可能的情況是

ISSS_SINGLE_SEL

rA

患者雖無癥狀但in導聯(lián)出現(xiàn)Q波

rB

夜間發(fā)生心絞痛

「C

缺血性胸痛持續(xù)大于30分鐘

「D

不明原因暈厥

「E

下肢深靜脈血栓形成，患者突發(fā)胸痛、呼吸困難

該題您未回答：x該問題分值：0.67

答案：C

1；1導聯(lián)出現(xiàn)Q波并不是心肌梗死的特征性改變，夜間發(fā)生心絞痛屬于不穩(wěn)定型

心絞痛，暈厥原因很多，心肌梗死表現(xiàn)為持續(xù)性缺血性胸痛，表現(xiàn)為暈厥的并

不多見，下肢深靜脈血栓形成患者突發(fā)胸痛、呼吸困難應(yīng)首先考慮急性肺栓塞

的可能。

60.

急性心肌梗死患者，心力衰竭加重，同時胸骨左緣3、4肋間新出現(xiàn)三級收縮期

雜音，提示

ISSSSINGLESE1

「A

并發(fā)室間隔穿孔

「B

并發(fā)乳頭肌功能不全

「C

并發(fā)心包炎

「D

并發(fā)心室游離壁穿孔

「E

并發(fā)感染性心內(nèi)膜炎

該題您未回答：x該問題分值：0.67

答案:A

61.

下列不是心肌梗死溶栓禁忌證的是

ISSS^SINGLE_SEL

「A

出血性腦卒中

「B

主動脈夾層

'c

年齡大于75歲

「D

頭皮血腫

「E

嚴重腎功能不全

該題您未回答：x該問題分值：0.67

答案:D

有出血、出血傾向或既往出血史、大于75歲、嚴重肝腎功能不全、活動性消化

性潰瘍、血壓過高、新近手術(shù)創(chuàng)口未愈為溶栓禁忌證。

62.

以下均是心肌梗死的臨床表現(xiàn)除外

|SSS^SINGLE_SEL

「A

心電圖進行性改變

「B

血清心肌壞死標記物增高

「C

胸骨后劇烈疼痛

「D

心悸

「E

發(fā)熱、惡心、嘔吐、上腹脹痛

該題您未回答：x該問題分值：0.67

答案:D

63.

下列符合典型心絞痛的是

|SSS_SINGLE_SE1

「A

呼吸困難伴典型心電圖T波改變

「B

勞累后心尖部針刺樣疼痛

「C

勞力時歷時數(shù)分鐘胸骨后壓榨感

「D

心前區(qū)痛含硝酸甘油5分鐘后緩解

「E

胸痛伴心電圖胸前導聯(lián)ST段抬高而無演變

該題您未回答：x該問題分值：0.67

答案:C

64.

男性，62歲，休息時反復發(fā)作胸痛，發(fā)作時心電圖示廣泛sT段抬高，胸痛緩

解時心電圖正常，應(yīng)首先考慮的診斷是

ISSSSINGLE.SEL

「A

勞力性心絞痛

「B

變異性心絞痛

「C

急性心肌梗死

「D

主動脈夾層

「E

肺動脈栓塞

該題您未回答：x該問題分值：0.67

答案:B

65.

急性心肌梗死最典型的心電圖改變是

|SSS_SINGLE_SE1

「A

Q波的時限20.03s,幅度2同導聯(lián)R波的1/4

「B

T波深倒置

「C

出現(xiàn)病理型Q波、ST段弓背向上抬高伴T波倒置

「D

ST段缺血型下移20.2mV,T波倒置

「E

QRS波群低電壓

該題您未回答：x該問題分值：0.67

答案:C

急性心肌梗死時可以出現(xiàn)上述所有改變，但其最典型的心電圖改變是出現(xiàn)病理

型Q波、S7、段弓背向上抬高伴T波倒置。

66.

心肌梗死的“損傷型”心電圖改變表現(xiàn)為

ISSS^SINGLE_SEL

「A

病理性Q波

「B

R波電壓降低

'c

ST段抬高

「D

T波直立高聳

「E

T波對稱

該題您未回答：x該問題分值：0.67

答案:C

病理性Q波是心肌壞死的心電圖表現(xiàn)，ST段抬高是心肌損傷（心肌嚴重缺血）的

心電圖表現(xiàn)。

67.

心肌梗死亞急性期的心電圖表現(xiàn)是

|SSS^SINGLE_SEL

「A

T波高聳，無ST段抬高和病理性Q波出現(xiàn)

「B

T波高聳，隨即出現(xiàn)ST段抬高，無病理性Q波出現(xiàn)

「C

ST段弓背向上抬高，T波倒置，出現(xiàn)壞死型Q波

「D

抬高的ST段回到等電位線，T波倒置變深，存在壞死型Q波

「E

ST-T多數(shù)基本恢復正常，存在壞死型Q波

該題您未回答：x該問題分值：0.67

答案:D

68.

急性心肌梗死時，對診斷最有意義的是

|SSS_SINGLE_SE1

「A

ST段明顯下移

「B

T波明顯倒置

「C

Q波大于同導聯(lián)R波

「D

血中肌鈣蛋白升高

「E

胸痛持續(xù)半個小時

該題您未回答：x該問題分值：0.67

答案:D

69.

急性心肌梗死發(fā)病早期（6小時內(nèi)），最積極、最有效的限制梗死面積擴大的

___________

ISSSSINGLE?SEL

「A

抗凝治療

「B

抗血小板治療

「C

溶栓療法

「D

絕對臥床

「E

靜脈應(yīng)用硝酸甘油

該題您未回答：x該問題分值：0.67

答案:C

70.

女性，78歲，因劇烈心前區(qū)疼痛6小時不緩解，急診心電圖提示廣泛前壁心肌

梗死。查體發(fā)現(xiàn)：BP100/60mmHg,呼吸急促，30次/分，口唇發(fā)維，雙肺底聞

及細小水泡音，心率120次/分,心尖部可聞第4心音，最可能的診斷是

ISSSSINGLESE1

「A

急性廣泛前壁心肌梗死合并肺部感染

「B

急性廣泛前壁心肌梗死合并心律失常

「C

急性廣泛前壁心肌梗死合并心力衰竭

「D

急性廣泛前壁心肌梗死合并心源性休克

「E

急性廣泛前壁心肌梗死合并肺栓塞

該題您未回答：x該問題分值：0.67

答案:C

71.

不能用于判斷急性心肌梗死后溶栓成功的臨床指標為

ISSS^SINGLE_SEL

「A

胸痛緩解

「B

心電圖示ST段下降

'c

頻發(fā)的室性早搏

「D

CK-MB峰值前移

「E

竇性心動過速

該題您未回答：x該問題分值：0.67

答案:E

急性心肌梗死后溶栓成功的臨床指標為一、ECG：S-T段用溶栓劑2h內(nèi)在抬高

最顯著導聯(lián)迅速回落》50虬二、胸痛：自輸入溶栓劑2h內(nèi)基本消失。三、出

現(xiàn)再灌注心律失常。四、血清肌酸磷酸激酶峰值提前在發(fā)病14h內(nèi)。具備上述

4項中2項或2項以上為再通，但第2項與第3項組合不能判定為再通

72.

急性下壁心肌梗死時血清CK-MB濃度的典型變化為發(fā)病后

|SSS_SINGLE_SE1

「A

6-12小時達高峰

「B

13~15小時達高峰

「C

16?24小時達高峰

「D

25~35小時達高峰

「E

36?48小時達高峰

該題您未回答：x該問題分值：0.67

答案:C

急性心肌梗死后，血清CK-MB濃度的典型變化為：起病后4小時內(nèi)升高，16?

24小時達到高峰，3?4天恢復正常。其升高的程度能準確反映出梗死的范圍

73.

肥厚型心肌病的病理學表現(xiàn),下列哪項正確

ISSS_SINGLE_SEl

「A

心肌肥厚以右心室流出道為著

「B

心肌肥厚以左心室流出道為著

「C

常累及肌部室間隔引起對稱性肥厚

「D

不伴有乳頭肌肥厚及移位

，E

心腔可擴大

該題您未回答：x該問題分值：0.67

答案:B

肥厚型心肌病的特點是心肌肥厚，以左心室流出道為著，最常累及肌部室間隔

引起非對稱性肥厚。還可有乳頭肌肥厚及移位、二尖瓣前葉增厚等改變。心腔

不擴大，甚至縮小和變形。

74.

主要藥理作用是擴張冠狀動脈,增加冠狀動脈血流的藥物是

|SSS_SINGLE_SE1

rA

氯沙坦

rB

美托洛爾

「C

卡托普利

「D

阿司匹林

rE

硝酸異山梨酯

該題您未回答：x該問題分值：0.67

答案:E

氯沙坦屬于ARB類，卡托普利屬ACEI類，均主要作用于外周小動脈，擴張冠狀

動脈的作用不顯著。美托洛爾屬P受體阻滯劑，治療心絞痛主要是通過降低心

肌耗氧量、減慢心室率、減少心臟氧耗，不直接擴張冠狀動脈。阿司匹林為抗

血小板聚集藥物。硝酸異山梨酯為硝酸酯類藥物，對冠狀動脈有較強的擴張作

用，可明顯增加冠狀動脈的血流量。

75.

急性非sT段抬高型心肌梗死,以下處理方式不正確的是

ISSSSINGLE..SEL

「A

低分子肝素抗凝

「B

氯毗格雷抗血小板

「C

尿激酶溶栓

「D

有心源性休克時給予升壓藥維持血壓

「E

三度房室傳導阻滯時安置臨時心臟起搏器

該題您未回答：x該問題分值：0.67

答案:c

按照新的指南，目前認為非ST段抬高型心肌梗死溶栓是不適合的。

76.

診斷冠心病最有價值的侵入性檢查是

|SSS_SINGLE_SE1

「A

心腔內(nèi)心音圖檢查

「B

心腔內(nèi)電生理檢查

「C

冠狀動脈造影

「D

心腔內(nèi)心電圖檢查

「E

心內(nèi)膜心肌活組織檢查

該題您未回答：x該問題分值：0.67

答案:C

77.

冠狀動脈粥樣硬化，最常受累的動脈分支是

ISSS_SINGLE_SEI

「A

右冠狀動脈主干

rB

左冠狀動脈主干

「C

右冠狀動脈內(nèi)旋支

「D

左冠狀動脈內(nèi)旋支

「E

左冠狀動脈前降支

該題您未回答：x該問題分值：0.67

答案:E

78.

男性，68歲，2周前曾發(fā)生急性心肌梗死，現(xiàn)出現(xiàn)心前區(qū)跳動性疼痛，聞及心

包摩擦音，肌砂蛋白正常，治療首選

ISSS^SINGLE_SEL

「A

異煙脫

「B

阿司匹林

'c

糖皮質(zhì)激素

「D

地高辛

「E

吠塞米

該題您未回答：x該問題分值：0.67

答案:C

79.

以下心電圖改變可提示心肌發(fā)生壞死,但應(yīng)除外

|SSS_SINGLE_SEL

「A

Q波時限20.03s,Q/R21/4

rB

右胸前導聯(lián)QRS波群呈QR波

「C

左胸前導聯(lián)QRS波群呈QR或QS波

「D

出現(xiàn)ST段抬高

rE

原來無Q波的導聯(lián)出現(xiàn)Q波

該題您未回答：x該問題分值：0.67

答案:D

ST段抬高表示心肌處于嚴重缺血狀態(tài)，并不表示心肌已發(fā)生壞死，病理性Q波

的出現(xiàn)才是心肌壞死的標志。

80.

心肌梗死陳舊期的心電圖表現(xiàn)是

|SSS_SINGLE_SE1

「A

T波高聳，無ST段抬高和病理性Q波出現(xiàn)

「B

T波高聳，隨即出現(xiàn)ST段抬高，無病理性Q波出現(xiàn)

「C

ST段弓背向上抬高，T波倒置，出現(xiàn)壞死型Q波

「D

抬高的ST段回到等電位線，T波倒置變深，存在壞死型Q波

「E

ST-T大多已恢復正常（部分患者T波倒置可持續(xù)存在），存在壞死型Q波

該題您未回答：x該問題分值：0.67

答案:E

81.

急性心梗時，下列哪種酶最先恢復正常

|SSS_SINGLE_SE1.

「A

谷草轉(zhuǎn)氨酶

「B

乳酸脫氫酶

rC

肌鈣蛋白

「D

谷丙轉(zhuǎn)氨酶

「E

肌酸激酶

該題您未回答：x該問題分值：0.67

答案:E

82.

以下是急性心肌梗死并發(fā)癥,不包括

ISSS_SINGLE_SEI.

rA

乳頭肌功能失調(diào)或斷裂

「B

心臟破裂

「C

心室壁瘤

「D

梗死后心絞痛

「E

心肌梗死后綜合征

該題您未回答：x該問題分值：0.67

答案:D

83.

Q波型急性心即梗死心電圖特征為

SSS_SINGLE_SEL

「A

寬而深的Q波，ST段呈弓背向上抬高，T波倒置

「B

寬而深的Q波，ST段降低，T波抬高

「C

寬而深的Q波，ST段降低，T波倒置

「D

淺而寬的Q波，ST段降低，T波抬高

「E

淺而寬的Q波，ST段抬高，T波倒置

該題您未回答：x該問題分值：0.67

答案:A

84.

急性下壁心肌梗死最易合并

ISSSSINGLESEL

「A

室性早搏

「B

房室傳導阻滯

「C

心房顫動

rD

房性心動過速

「E

右束支傳導阻滯

該題您未回答：x該問題分值：0.67

答案:B

急性下壁心肌梗死者多為右冠狀動脈狹窄或閉鎖所致，由右冠脈供血的竇房結(jié)

和房室結(jié)易同時受累，引起房室傳導阻滯

85.

男，50歲，1周前心前區(qū)劇烈疼痛，隨后心悸、氣促，懷疑急性心肌梗死。為

確診最有幫助的酶學檢查是

|SSS_SINGLE_SEL

「A

LDH

rB

GOT

「C

CPK

「D

肌鈣蛋白T

「E

CPK同工酶

該題您未回答：x該問題分值：0.67

答案:D

肌鈣蛋白I或肌鈣蛋白T是更具有心臟特異性的標記物，在發(fā)病3?4小時即

可升高，11?24小時達高峰，7?10天恢復正常，對心梗的早期診斷和發(fā)病后

較晚就診的患者均有意義

86.

有關(guān)急性心肌梗死心肌損傷標記物的描述不正確的是

|SSS^STNGLE_SE1

「A

肌紅蛋白起病后2小時內(nèi)升高，12小時內(nèi)達到高峰，24?48小時恢復正常

「B

肌鈣蛋白起病后6小時內(nèi)升高，5?6天恢復正常

rC

CK-MB起病后4小時內(nèi)增高，16?24小時達高峰，3?4天恢復正常

「D

AST在起病6?10小時開始升高，3?6天恢復正常

「E

LDH在起病6?10小時后升高，1?2周內(nèi)恢復正常

該題您未回答：x該問題分值：0.67

答案:B

肌鈣蛋白起病后3?4小時內(nèi)升高，7?10恢復正常

87.

下列關(guān)于肥厚型心肌病的形態(tài)學分型,哪項正確

|SSS_SINGLE_SE1

「A

非對稱性室間隔肥厚型累及室間隔膜部

「B

左心室壁普遍肥厚型累及全部左心室

「C

左心室游離壁局限肥厚型可累及乳頭肌

「D

左心室普遍肥厚型最常見

「E

以上都不對

該題您未回答：x該問題分值：0.67

答案:C

根據(jù)形態(tài)學改變，肥厚型心肌病分為：I型：非對稱性室間隔肥厚型，主要累

及室間隔肌部全長，前部或后部室間隔，也可累及臨近室間隔的游離壁。II

型：左心室壁普遍性肥厚型，較少見，占總數(shù)的：10%?15%。肥厚程度多均

勻一致，此型左心室下壁后基底段均不受累。HI型：左心室游離壁的局限性肥

厚型：又分為若干亞型，包括心尖肥厚，左心室中段肥厚，左心室側(cè)壁、前

壁、下壁和乳頭肌肥厚等。

88.

致心律失常型右室心肌病的病因可能為

ISSSSINGLE,SE1

「A

病毒感染

「B

冠心病

rC

染色體顯性遺傳

「D

糖尿病

「E

結(jié)締組織病

該題您未回答：x該問題分值：0.67

答案:C

89.

微血管性心絞痛的含義不包括

ISSS_SINGLE?SEL

rA

胸痛癥狀可典型，也可不典型

「B

冠狀動脈造影完全正常

「C

必須具有心肌缺血的客觀證據(jù)

「D

除外冠狀動脈痙攣和心臟外因素

「E

應(yīng)屬于不穩(wěn)定型心絞痛

該題您未回答：x該問題分值：0.67

答案:E

90.

冠心病主要危險因素不包括

SSS_SINGLE_SEL

2A

高血壓

「B

血脂紊亂

「C

吸煙

「D

飲酒

「E

糖尿病

該題您未回答：x該問題分值：0.67

答案:D

91.

冠狀動脈粥樣硬化主要危險因素錯誤的是

ISSSSINGLE?SEL

「A

腦栓塞

「B

血脂異常

「C

年齡

「D

吸煙

rE

高血壓

該題您未回答：x該問題分值：0.67

答案:A

92.

冠心病心絞痛發(fā)生的原因是

|SSS_SINGLE_SE1

「A

主動脈瓣狹窄

「B

梅毒性主動脈炎

「C

主動脈瓣閉鎖不全

「D

肥厚型心肌病

「E

冠狀動脈粥樣硬化

該題您未回答：x該問題分值：0.67

答案:E

93.

男性，60歲，冠心病患者，行直接支架植入術(shù)過程中突然出現(xiàn)胸痛、胸悶、煩

躁、呼吸困難，血壓70/50mmHg,兩肺呼吸音清，心界向兩側(cè)擴大，心率125

次/分，心音減弱，各瓣膜聽診區(qū)未聞及雜音,患者最可能的診斷是

ISSS^SINGLE_SEL

「A

心包壓塞

「B

心肌梗死

'c

肺栓塞

「D

主動脈竇瘤破裂

「E

血氣胸

該題您未回答：x該問題分值：0.67

答案:A

患者在行支架植入術(shù)中，突然出現(xiàn)胸痛、呼吸困難、血壓下降、心臟擴大等，

應(yīng)首先考慮有可能存在導絲通過病變處或支架釋放時冠狀動脈破裂導致心臟壓

塞的可能。

94.

男性，48歲，突發(fā)胸痛，懷疑急性心肌梗死，下列對心肌梗死的診斷最可靠的

___________

ISSS_SINGLE_SE1

「A

ST段抬高

「B

冠狀T波

rC

aVR導聯(lián)呈QS型

「D

CPK-MB

「E

肌鈣蛋白

該題您未回答：x該問題分值：0.67

答案：E

肌鈣蛋白是診斷急性心肌梗死特異性最高的指標。

95.

急性心肌梗死時，不出現(xiàn)異常Q波的情況見于

ISSS_SINGLE_SEI

「A

壞死心肌的直徑＞20?25mm

rB

壞死心肌的厚度＞5?7mm

「C

心肌梗死發(fā)生在前壁

「D

心肌梗死發(fā)生在下壁

rE

心肌梗死發(fā)生在基底部

該題您未回答：X該問題分值：0.67

答案:E

心肌梗死時壞死型Q波的形成需要具備以下3個條件：①心肌梗死的直徑＞20?

25mm。研究表明，心肌梗死中約有20%的患者其心肌梗死直徑在20mm以內(nèi)，

僅累及左心室的10%左右，這類小面積心肌梗死一般不形成壞死型Q波；②心

肌梗死的厚度＞5?7mm,即累及左室壁厚度的50%以上。如心肌梗死厚度不足

50%,可不產(chǎn)生壞死型Q波，而僅引起QRS波形的改變，如頓挫、切跡、R波

丟失等；③心肌梗死的部位也影響壞死型Q波的形成，即使心肌梗死面積較

大，但心肌梗死區(qū)必須在QRS起始向量40ms以內(nèi)的區(qū)域，才會引起典型的壞死

型Q波。臨床上，約有10%的心肌梗死發(fā)生在基底部，該部位的去極化過程發(fā)

生在QRS波群的終末40ms,故可不出現(xiàn)病理性Q波或Qs波。

96.

急性心梗出現(xiàn)室性早搏，治療首選

|SSS_SINGLE_SEI

「A

洋地黃

「B

普蔡洛爾（心得安）

rC

奎尼丁

「D

利多卡因

「E

普魯卡因胺

該題您未回答：x該問題分值：0.67

答案:D

97.

下列哪一項檢查最常用于確定心肌梗死的部位

ISSSSINGLE.SEL

「A

超聲心動圖

「B

心電圖

「C

放射性核素掃描

「D

心向量圖

「E

血清心肌酶

該題您未回答：x該問題分值：0.67

答案:B

98.

急性心肌梗死發(fā)生心源性休克的主要機理是

ISSSSINGLE?SEL

「A

心排血量急劇下降

「B

快速性心律失常

「C

血容量不足

「D

周圍血管擴張

「E

迷走神經(jīng)張力過高

該題您未回答：x該問題分值：0.67

答案:A

急性心肌梗死發(fā)生心源性休克為心肌廣泛壞死，心排血量急劇下降所致，神經(jīng)

反射引起的周圍血管擴張屬次要，有些患者有血容量不足參與

99.

導致急性心肌梗死患者早期（24小時內(nèi)）死亡的主要原因為

ISSSSINGLESE1

「A

心力衰竭

「B

心源性休克

「C

心律失常

「D

心臟破裂

「E

肺栓塞

該題您未回答：x該問題分值：0.67

答案：C

騫種心律失常中以室性心律失常最多見，室顫是急性心肌梗死病人入院前的主

要死因

100.

男性，48歲，急性前壁心肌梗死15小時，合并急性左心功能不全，

BP170/100mmHg,治療其心功能不全應(yīng)首選

|SSS^SINGLE_SEL

「A

B受體阻滯劑

'B

地高辛

「C

硝普鈉

「D

a受體阻滯劑

rE

卡托普利

該題您未回答：x該問題分值：0.67

答案：C

國地黃制劑可能引起室性心律失常，應(yīng)慎用，且心衰早期主要是壞死心肌間質(zhì)

充血、水腫引起順應(yīng)性下降所致，而左室舒張末容量尚不增大，因此急性心肌

梗死發(fā)生24小時內(nèi)盡量避免使用洋地黃制劑。B受體阻滯劑對于前壁心肌梗

死伴有交感亢進者，可能防止梗死范圍的進一步擴大，改善慢性期預后。ACEI

類藥物有助于改善恢復期心肌重塑，降低心衰發(fā)生率。后兩者利于改善心梗的

預后，而靜脈滴注硝普鈉，可迅速有效地減輕心臟前后負荷，降低血壓，對于

早期改善心衰癥狀是首選

101.

最容易發(fā)生房室傳導阻滯的是

|SSS^SINGLE_SEL

rA

急性前壁心肌梗死

「B

急性前間壁心肌梗死

「C

急性高側(cè)壁心肌梗死

「D

急性后壁心肌梗死

rE

急性下壁心肌梗死

該題您未回答：x該問題分值：0.67

答案：E

X律失常是急性心梗早期死亡的重要原因之一?？蓪⑵浞譃榭焖傩穆墒С：途?/p>

慢心律失常兩類?？焖傩穆墒СＶ幸允倚孕穆墒СＷ疃?，尤其是室性期前收

縮，如室性期前收縮頻發(fā)（每分鐘5次以上），成對出現(xiàn)或呈短陣室性心動過

速；多源性或落在前一心搏的易損期時（R在T波上），常為心室顫動先兆。AMI

合并的一系列快速室性心律失常，反應(yīng)了缺血心肌的電不穩(wěn)定性，其發(fā)生系由

于心肌梗死導致的不應(yīng)性離散而易于發(fā)生折返所致。室上性心律失常包括房性

早搏、室上性心動過速、房撲、房顫，其中房性早搏發(fā)生率較高可見于20%~

25%的AMI患者。室上性心律失常被認為可能是心力衰竭的表現(xiàn)之一，或心房

梗死及心電不穩(wěn)定等原因所致。非陣發(fā)性交界區(qū)性心動過速常為一過性的，對

血流動力學影響不大，有時可不處理。緩慢性心律失常包括竇性心動過緩、竇

房阻滯、房室傳導阻滯，多伴發(fā)于急性下壁心肌梗死，并伴有迷走神經(jīng)張力增

高的表現(xiàn)如惡心、嘔吐、低血壓，經(jīng)一般處理，數(shù)目?？苫謴?。這種房室傳導

阻滯部位常在希氏束以上，常為可逆的。10%?20%的AMI患者合并有束支傳

導阻滯，嚴重時亦可引起三度房室傳導阻滯，阻滯部位常位于希氏束以下，常

為廣泛前壁心肌梗死引起，多為不可逆的，可進展發(fā)生猝死?？傊?，前壁心梗

常易引起快速性心律失常，下壁心梗易引起緩慢性心律失常

102.

對致心律失常型右室心肌病的心律失常治療宜選

ISSS_SINGLE_SEL

「A

消融治療

「B

植入ICD

「C

P受體阻滯劑

「D

異搏定

「E

地高辛

該題您未回答：x該問題分值：0.67

答案:B

103.

下列哪些藥物在心肌梗死后二級預防中不是

|SSS_SINGLE_SEL

rA

B受體阻滯劑

rB

調(diào)脂藥

rC

ACEI

CD

ARB

rE

鈣拮抗劑

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