護(hù)理給藥安全與管理

護(hù)理安全用(Yong)藥與管理第一頁，共三十三頁。事件1：2010年6月29日上午，常州一家醫(yī)院，一名護(hù)士在給病人掛生理鹽水時，誤將腸內(nèi)營(Ying)養(yǎng)液當(dāng)成了生理鹽水輸入了病人的靜脈，雖經(jīng)醫(yī)院積極救治，但病人還是不治而亡。安全用藥成為社會關(guān)注的焦點(diǎn)第二頁，共三十三頁。事件2：2011年3月2日，一名在彭州市婦幼保健院里等待生產(chǎn)的33歲產(chǎn)婦，在輸液時被護(hù)士輸入了酒精。兩小時后，院方為她實(shí)施了刨腹產(chǎn)手術(shù)，產(chǎn)下一名7斤多重的女嬰，產(chǎn)下的女嬰則(Ze)被緊急送往成都婦女兒童醫(yī)院。院方承認(rèn)是由于護(hù)士的失誤造成了這樣的“醫(yī)療事故”，已對當(dāng)事護(hù)士做出了停職處理。家屬索賠150萬！安全用藥成為社會關(guān)注的焦點(diǎn)第三頁，共三十三頁。用藥安全風(fēng)險防范是通過對醫(yī)院藥物使用過程中風(fēng)險因素的收集、分析、制定風(fēng)險防范措(Cuo)施，從而保障患者用藥安全，避免職業(yè)風(fēng)險，建立良好的職業(yè)環(huán)境。從技術(shù)上、組織上和管理上采取有利措(Cuo)施，解決和消除不安全因素，防止事故的發(fā)生。用藥安全風(fēng)險防范第四頁，共三十三頁。用藥安全風(fēng)險(Xian)防范第五頁，共三十三頁。患者用藥(Yao)安全方面存在的問題，在醫(yī)療不良事件中約占1/3用藥安全是患者安全的重要組成部分，是醫(yī)療質(zhì)量的核心用藥安全風(fēng)險防范第六頁，共三十三頁。第七頁，共三十三頁。提(Ti)綱第八頁，共三十三頁。管藥配藥給藥不良反應(yīng)的的監(jiān)察醫(yī)院有眾多部門與用要安全相關(guān)，但護(hù)士是為患者配藥、給藥的直接操作者，在保證用藥安全的工作中擔(dān)負(fù)著特別重大的責(zé)任。護(hù)理—實(shí)施醫(yī)療行(Xing)為的最前線，

杜絕用藥錯誤的最后關(guān)口！護(hù)士在安全用藥方面有非常重要的地位第九頁，共三十三頁。臨床用藥過程(Cheng)中的不安全因素第十頁，共三十三頁。臨床用藥過程中的(De)不安全因素醫(yī)囑處理方面不安全因素醫(yī)囑開立后醫(yī)生未通知護(hù)士，護(hù)士也未查對，造成執(zhí)行遺漏醫(yī)囑開立錯誤電腦錄入錯誤第十一頁，共三十三頁。藥品保管方面不安全因素藥物保存(Cun)方法不當(dāng)或過期部分高危藥品與普通藥品未分開放置每班清點(diǎn)流于形式第十二頁，共三十三頁。藥物配置過程中不(Bu)安全因素?zé)o菌觀念淡薄配置時間過早配置藥物的劑量不準(zhǔn)確粉針劑溶解不當(dāng)未把好藥物的配伍禁忌關(guān)第十三頁，共三十三頁。用藥過程中的不安全因素(Su)給藥途徑不正確用藥時間不合理給藥方法不準(zhǔn)確給藥速度不合理護(hù)士對藥品的作用與副反應(yīng)缺乏全面了解護(hù)士巡查不到位查對制度落實(shí)不到位臨床帶教不嚴(yán)格第十四頁，共三十三頁。第十五頁，共三十三頁。第十六頁，共三十三頁。第十七頁，共三十三頁。從法律角度來講，護(hù)生尚不具備獨(dú)立工作的權(quán)利，只能在帶教護(hù)士的監(jiān)督和指導(dǎo)下，否則護(hù)生的工作將被視作是侵權(quán)行為。在執(zhí)業(yè)護(hù)士的監(jiān)督指導(dǎo)下，護(hù)生如因操作不當(dāng)給病人造成損害，發(fā)生護(hù)理差錯或事故，除本人負(fù)責(zé)外，帶教護(hù)士要負(fù)責(zé)任。護(hù)生如果未經(jīng)帶教護(hù)士批準(zhǔn)，擅自獨(dú)立進(jìn)行操作，對病人造成損害，就應(yīng)承擔(dān)法律責(zé)任，病人有權(quán)要求護(hù)生作出經(jīng)濟(jì)賠償。帶教實(shí)習(xí)生過(Guo)程中一定要按照帶教程序做到放手不放眼，放眼不放手。護(hù)生的法律身份第十八頁，共三十三頁。藥物方面不安全因素一藥多名，藥名相似制劑多種(Zhong)、一品多規(guī)外包裝相似第十九頁，共三十三頁。根據(jù)醫(yī)囑給藥嚴(yán)格執(zhí)行查對制(Zhi)度（三查：操作前，操作中，操作后。八對：床號、姓名、藥名、劑量、濃度、用法、時間。）正確實(shí)施給藥（五準(zhǔn)確：時間、劑量、藥物濃度、途徑、準(zhǔn)確的病人）給藥原則第二十頁，共三十三頁。形成醫(yī)療安全文化氛圍加強(qiáng)學(xué)習(xí)與培訓(xùn)，不斷提高護(hù)土臨床藥理知識規(guī)范病房藥品的安全管(Guan)理嚴(yán)格用藥操作規(guī)程增進(jìn)醫(yī)護(hù)之間溝通交流加強(qiáng)對病人用藥知識的健康教育認(rèn)真觀察病人用藥后的反應(yīng)安全用藥防范措施第二十一頁，共三十三頁。形成醫(yī)療安全文化氛圍。加強(qiáng)護(hù)土安全意識教育，學(xué)習(xí)法律知識。加強(qiáng)護(hù)士責(zé)任心教育，強(qiáng)化護(hù)士慎獨(dú)精神，養(yǎng)成嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ髯黠L(fēng)。營造一個“非懲罰性”的工作環(huán)境，即建立一個保密、方便、不歸答于個人的報告系統(tǒng)，使得醫(yī)護(hù)人員愿意主動上報給藥錯誤、分享經(jīng)驗(yàn)，并(Bing)及時采取改進(jìn)措施。要求護(hù)士對工作中發(fā)現(xiàn)的一些隱患問題提出討論，尋求積極有效的解決措施。安全用藥防范措施第二十二頁，共三十三頁。加強(qiáng)學(xué)習(xí)與培訓(xùn)，不斷提高護(hù)士臨床藥理知識。掌握臨床藥物相關(guān)知識:藥物化學(xué)名、商品名、用法、劑量、途徑、關(guān)知識。藥理作用、不良反應(yīng)、配伍禁忌等，熟練掌握各類常用搶救藥物的(De)相關(guān)知識。參加醫(yī)務(wù)科、藥劑科的藥物知識講座。科室建立藥物說明書與配伍禁忌表，便于查詢。安全用藥防范措施第二十三頁，共三十三頁。內(nèi)服、注射、外用、消毒藥以及高危藥品、麻醉藥品應(yīng)分別分類放置。并按有(You)效期時限的先后順序存放使用。各類藥品的瓶簽與藥名相符，標(biāo)簽明顯、清晰。嚴(yán)格執(zhí)行清點(diǎn)制度，每天清點(diǎn)量，每周檢查藥品的質(zhì)量。對近期失效(有效期在6個月)藥物注明失效期。需冷藏的藥物如:胰島素、肝素、抗生素等放冰箱內(nèi)(2-10c)保存。易被光線破壞藥物需避光保存。如:硝普鈉、左氧、尼莫地平、Vc、k1、水溶性維生素、腎上腺素等。規(guī)范藥品保管的安全管理第二十四頁，共三十三頁。毒、麻、精神藥品管理制度高危藥品:(凡是誤用會導(dǎo)致嚴(yán)重不良反應(yīng)甚至(Zhi)危及生命的藥品，如:高濃度電解質(zhì)制劑、肌肉松弛劑及細(xì)胞毒化藥品等)管理要求:專柜放置、標(biāo)簽清晰、班班清點(diǎn)、使用注意事項(xiàng)、主要不良反應(yīng)及應(yīng)急處理。病房藥品管理制度第二十五頁，共三十三頁。告知患者什么時間用什么藥，使患者參與到治療過程中，以預(yù)防差錯事故的發(fā)生。向患者交待所用藥物的名稱、劑量、用法、時間、作用及可能出現(xiàn)的副作用。鼓勵患者有(You)疑問時及時提出，及時反映用藥后的反應(yīng)。加強(qiáng)對病人用藥知識的健康教育第二十六頁，共三十三頁。在進(jìn)行靜脈輸液或接瓶時，應(yīng)觀察片刻后才可離開。加強(qiáng)巡視觀察，認(rèn)真傾聽病人的主訴，及時發(fā)現(xiàn)病人用藥后的反應(yīng)，發(fā)現(xiàn)病人用藥后的反應(yīng)，尤其在用藥后10-15min是藥物變態(tài)反應(yīng)發(fā)生的高峰期。注意觀察局(Ju)部穿刺處，及時發(fā)現(xiàn)藥物外滲及時采取措施。第二十七頁，共三十三頁。使用血管活性藥物的注意事項(xiàng)使用血管活性藥物需用微量輸液泵控制滴速。嚴(yán)密監(jiān)測生命體征。根據(jù)(Ju)血壓、心率等參數(shù)的變化，隨時調(diào)整血管活性藥物的滴速。血管活性藥物應(yīng)盡量從中心靜脈輸入。采用專用通路輸入血管活性藥物，不要與中心靜脈壓測量及其他靜脈補(bǔ)液在同一靜脈管路縮血管藥和擴(kuò)血管藥應(yīng)在不同管路輸入。加強(qiáng)對輸注部位的觀察，避免藥液滲端至血管外。特殊藥物使用注意事項(xiàng)第二十八頁，共三十三頁。立即停止藥液輸入，保留注射針頭，用注射器回抽出頭皮針內(nèi)藥物及藥液，然后拔出針頭血3-5ml，接生理鹽水滴注20-30分鐘，如外滲明顯可回抽漏于皮下的及時通知主管醫(yī)生及護(hù)士長，根據(jù)藥物性質(zhì)選(Xuan)擇相應(yīng)的解毒劑局部封閉24h內(nèi)可進(jìn)行局部冷敷，植物堿類藥物熱敷。抬高患肢24-48h，避免局部受壓，促進(jìn)血液回流。局部選擇相應(yīng)的藥物外敷。如:50%硫酸鎂、喜療妥等。加強(qiáng)局部的觀察。特殊藥物外滲的應(yīng)急處理第二十九頁，共三十三頁。立即停止原補(bǔ)液、更換輸液器，用生理鹽水或5%GS維持靜脈通道，并保留原液體和輸液器具。立即報告醫(yī)師。測量生命體征，必要時抽(Chou)血培養(yǎng)等，遵醫(yī)囑采取相應(yīng)措施。將輸液器、剩余藥液等送檢驗(yàn)科。觀察患者病情變化，做好護(hù)理記錄，安慰病人，消除其緊張情緒。按要求填寫輸液反應(yīng)報告卡，上報護(hù)理部。當(dāng)輸液反應(yīng)可能或已引起不良后果或醫(yī)患雙方有爭議時，立即通知醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、藥劑科?；颊甙l(fā)生輸液反應(yīng)的應(yīng)急處理第三十頁，共三十三頁。出現(xiàn)給藥錯誤時，應(yīng)立即停藥。及時通知床位醫(yī)生及護(hù)土(Tu)長。嚴(yán)密監(jiān)測患者神志及生命體征的變化，有無過敏反應(yīng)，積極采取補(bǔ)救措施。對出現(xiàn)差錯的藥物及液體進(jìn)行妥善保管，患者及家屬有異議時，應(yīng)按有關(guān)程序進(jìn)行封存。迅速采取補(bǔ)救措施，避免或減輕對患者身體健康的損害井降低到最低的程度。用藥錯誤的應(yīng)急處理第三十一頁，共三十三頁。

你(Ni)我更用心，病人用藥更安心！

謝謝！第三十二頁，共三十三頁。內(nèi)(Nei)容總結(jié)護(hù)理安全用藥與管理。部分高危藥品與普通藥品未分開放