穴位敷貼教學(xué)課件

穴位敷貼

概念穴位敷貼，是將藥物制成一定的劑型，敷貼于某些穴位或特定的部位上，通過(guò)藥物和穴位的共同作用以治療疾病的方法。一、敷貼藥物（一）藥物的選擇

1．應(yīng)有通經(jīng)活絡(luò)、開(kāi)竅走竄之品。

2．多選氣味俱厚之品。

3．合理選擇溶劑調(diào)和敷貼藥物或熬膏。（二）敷藥的劑型

1．生藥劑2．散劑3．糊劑

4．餅劑5．丸劑6．膏劑二、操作方法（一）選穴處方

1．選擇病變局部的穴位。

2．選用阿是穴。

3．選用經(jīng)驗(yàn)穴。

4．神闕、涌泉、氣海（丹田）和勞宮為常用穴。

（二）敷貼方法穴區(qū)先洗凈、消毒。在穴位上涂以助滲劑或?qū)⒅鷿B劑與藥物調(diào)和后再用。換藥時(shí)用消毒干棉球蘸溫水或植物油等揩去粘在皮膚上的藥物，擦干后再敷藥。刺激性小的藥物，每隔1～3天換藥1次；不需溶劑調(diào)和的藥物，可延長(zhǎng)到5～7天換藥1次；刺激性大的藥物，應(yīng)視患者的反應(yīng)和發(fā)泡程度確定敷貼時(shí)間，數(shù)分鐘至數(shù)小時(shí)不等。三、臨床應(yīng)用

本法適應(yīng)范圍非常廣泛，臨床上用于內(nèi)、外、婦、兒、五官等科的多種疾病，此外，還可用于防病保健。四、注意事項(xiàng)1.敷貼前，穴區(qū)局部常規(guī)消毒，以預(yù)防皮膚受藥物刺激產(chǎn)生發(fā)泡、破損而導(dǎo)致感染的發(fā)生。2.用刺激性強(qiáng)的藥物進(jìn)行發(fā)泡時(shí)，不宜用在頭面、關(guān)節(jié)、心臟及大血管附近。3.孕婦的腹部、腰骶部以及合谷、三陰交等處不宜采用藥物發(fā)泡法。芳香走竄的藥物如麝香禁用于孕婦。4.小兒不宜用刺激性太強(qiáng)的藥物，用藥時(shí)間也不宜太長(zhǎng)。5.穴區(qū)局部有感染、破損或?qū)λ幬镞^(guò)敏者，不宜敷貼。6.穴位貼藥要固定牢，以防藥物脫露。

天灸療法

（一）什么是天灸療法？

又稱(chēng)藥物灸、發(fā)泡灸。是采用對(duì)皮膚有刺激性的藥物敷貼于穴位或患處，使局部皮膚自然充血、潮紅或起泡的治療方法。因天灸的藥物是自動(dòng)透到人體皮膚或腧穴中，所以又稱(chēng)“自然灸”或“自灸”。又因天灸是不用任何熱源而進(jìn)行灸治的方法，又稱(chēng)“無(wú)熱灸”或“冷灸”。（二）歷史沿革1.天灸療法源遠(yuǎn)流長(zhǎng)，最早記載可追溯到《五十二病方》：“蚖……以薊印其顛?！笔侵赣媒孀幽喾蟀贂?huì)穴使局部紅赤治療蚖蛇咬傷的方法。2.《神農(nóng)本草經(jīng)》記載：“斑蝥，主惡瘡，以其末和醋，涂布于癰疽上，少頃發(fā)泡膿出，旋即揭出?！?/p>

3.天灸一詞最早見(jiàn)于南北朝·宗懔《荊楚歲時(shí)記》（公元420—589年）：“八月朔日收取摩墨，點(diǎn)太陽(yáng)穴止頭痛，點(diǎn)膏肓穴治癆瘰，謂之天灸?！?.清代張璐《張氏醫(yī)通》最早記錄了天灸治療哮喘：“夏日三伏中，用白芥子涂法，可防止哮喘病復(fù)發(fā)”，選用白芥子、細(xì)辛、甘遂、延胡為藥，姜汁調(diào)和，白芥子為君藥，共奏溫肺行氣、祛痰平喘之功。（三）天灸方法天灸種類(lèi)很多，臨床常用的有以下幾種：1、白芥子灸：將白芥子研末，醋調(diào)為糊膏狀，取5～10g敷貼穴位上，用油紙覆蓋，膠布固定；或?qū)捉孀幽?g，放置于5cm直徑的圓形膠布中央，直接敷貼在穴位上，敷灸時(shí)間為2～4小時(shí)，以局部充血、潮紅或皮膚起泡為度。適用于風(fēng)寒濕痹痛、肺結(jié)核、哮喘、口眼歪斜等病癥。

2、蒜泥灸：將大蒜（以紫皮蒜為優(yōu)）搗爛如泥，取3～5g涂敷于穴位上，敷灸時(shí)間為1～3小時(shí)，以局部皮膚發(fā)癢、變紅起泡為度。如敷灸涌泉穴可治療咯血、衄血；敷灸合谷穴可治扁桃體炎；敷灸魚(yú)際穴可治喉痹等。3、斑蝥灸：取斑蝥適量研為細(xì)末，以醋或甘油調(diào)和，敷于穴位上。斑蝥（主要是其所含斑蝥素）對(duì)皮膚、粘膜有發(fā)赤、發(fā)泡作用，刺激性很強(qiáng)，但其組織穿透力卻較小，因此作用較緩慢，僅有中度疼痛，通常不涉及皮膚深層，所成的泡很快痊愈而不留疤痕。主要用于牛皮癬、神經(jīng)性皮炎、關(guān)節(jié)疼痛等癥。斑蝥有毒，皮膚能少量吸收，經(jīng)腎臟排泄，腎臟病患者禁用。

4、三伏天灸：根據(jù)“天人相應(yīng)”、“冬病夏治”、“春夏養(yǎng)陽(yáng)”等理論，以經(jīng)絡(luò)腧穴理論及中醫(yī)時(shí)間治療學(xué)為基礎(chǔ)，選用芳香、辛溫之品研末調(diào)制，在“三伏天”敷貼以治療支氣管哮喘、過(guò)敏性鼻炎、慢性胃腸炎、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等頑固性疾病。是目前臨床應(yīng)用最為廣泛的一種天灸療法。

5、其他：如甘遂粉敷貼中極治尿潴留；馬錢(qián)子粉敷貼頰車(chē)、地倉(cāng)穴治面神經(jīng)麻痹；吳茱萸粉用醋調(diào)后敷貼于涌泉穴治療高血壓、口腔潰瘍、小兒水腫等；蔥白搗爛敷貼患處治急性乳腺炎。（四）藥物的選擇

常用藥物有斑蝥、毛莨、巴豆、生天南星、石蒜、生半夏、生草烏、生附子、甘遂、白芥子、細(xì)辛、吳茱萸、皂角、威靈仙等。多選用通經(jīng)走竄、開(kāi)竅活絡(luò)之品，如冰片、麝香、丁香、姜、蔥、白芥子、細(xì)辛、白芷等。多選用氣味俱厚之品，甚至力猛有毒藥物，如生南星、生半夏、川烏、巴豆、附子等。有些需用鮮品，如早蓮草、透骨草、毛莨等。勿輕易使用蟾酥、大戟等刺激性過(guò)強(qiáng)的藥物，可引起組織壞死。（五）穴位的選擇

以臟腑經(jīng)絡(luò)學(xué)說(shuō)為基礎(chǔ)，辨證選穴，穴位選取重在少而精。選擇離病變器官、組織最近、最直接的穴位阿是穴經(jīng)驗(yàn)選穴，如吳茱萸敷貼涌泉治療小兒流涎；威靈仙敷貼身柱穴治療百日咳等。（六）適應(yīng)癥適用于內(nèi)外婦兒各科疾病:呼吸疾?。禾撊烁忻?、過(guò)敏性鼻炎、慢支、哮喘等胃腸疾病：胃腸功能紊亂、慢性膽囊炎等骨科疾?。汗顷P(guān)節(jié)炎、頸腰椎病、軟組織勞損外周神經(jīng)?。喝嫔窠?jīng)痛、面神經(jīng)炎等。皮膚病：牛皮癬、神經(jīng)性皮炎、尋常疣等婦科疾?。涸陆?jīng)不調(diào)、痛經(jīng)等兒科疾?。哼z尿、厭食等（七）禁忌癥合并嚴(yán)重心腦血管、肝、腎及造血系統(tǒng)等疾病。孕婦、發(fā)熱者。皮膚對(duì)藥物特別敏感者。（八）注意事項(xiàng)貼藥當(dāng)日戒酒、辛辣、海鮮等易致化膿食物，并避免進(jìn)食生冷食品及進(jìn)行冷水浴。貼藥后局部皮膚紅腫、瘙癢、水泡，避免搔抓破損。水泡潰破者保護(hù)創(chuàng)面，防治感染。貼藥時(shí)背部皮膚應(yīng)干燥，貼藥后不宜劇烈