心內(nèi)科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)及防范

心內(nèi)科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)及防范

明確護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)所在掌握風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生規(guī)律提高風(fēng)險(xiǎn)防范能力有效回避護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)目的：為病人提供安全的、有序的、優(yōu)質(zhì)護(hù)理概念護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)是指在醫(yī)療過(guò)程中不確定性因素直接或間接導(dǎo)致病人死亡或傷殘后果的可能性。護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理是針對(duì)病人、工作人員、探視者可能產(chǎn)生傷害的潛在風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行識(shí)別、評(píng)估，并采取正確行動(dòng)的過(guò)程。心內(nèi)科病人特有的高風(fēng)險(xiǎn)性心肌梗死、心律失常、心源性休克、心力衰竭、心臟驟停均是心源性猝死的常見(jiàn)原因。一些診療措施如溶栓等也存在高風(fēng)險(xiǎn)性，生活習(xí)慣改變，病人不能適應(yīng)患病后生活習(xí)慣的改變，如臥床大小便、活動(dòng)限制等，加之大多數(shù)病人年老體衰，伴有浮腫，發(fā)生壓瘡、跌倒、墜床等風(fēng)險(xiǎn)事件的可能性高。在我們的工作中會(huì)存在哪些護(hù)理隱患用藥風(fēng)險(xiǎn)藥物是治療心血管疾病的主要手段，患者方面：由于知識(shí)缺乏，自主用藥現(xiàn)象多，對(duì)治療的依從性差等，加上給藥方案的復(fù)雜化，錯(cuò)服漏服藥物而造成不良后果屢有發(fā)生護(hù)士方面：給藥不足，配粉劑藥時(shí)溶解不全，抽藥不徹底，未嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度，對(duì)藥物使用方法，不良反應(yīng)，注意事項(xiàng)等不熟悉，不了解緩釋片嚼碎服用的案例：高血壓病患者由于短時(shí)間內(nèi)連續(xù)服用了碾碎的硝苯地平緩釋片，破碎的劑型使較大劑量的硝苯地平突然釋放，誘發(fā)了心源性休克。護(hù)理記錄風(fēng)險(xiǎn)護(hù)理記錄是患者在住院期間接受醫(yī)療或護(hù)理過(guò)程中的診療記錄，同時(shí)也是重要的法律依據(jù)，但由于部分護(hù)理人員法律意識(shí)淡薄，自我保護(hù)意識(shí)不強(qiáng)，在護(hù)理記錄書(shū)寫(xiě)中存在糾紛隱患，特別是心內(nèi)科患者病情變化快，隨時(shí)可能突然死亡1、體溫單:體重、血壓缺項(xiàng)、大小便漏寫(xiě)、出入量漏記、生命

體征描繪不齊2、醫(yī)囑單:醫(yī)囑處理不及時(shí),簽名潦草、漏簽名、隨意簽名3、護(hù)理記錄單

記錄不及時(shí),書(shū)寫(xiě)不規(guī)范、涂改,字跡不清楚

病情描述簡(jiǎn)單,不能反映專(zhuān)科特點(diǎn)

使用非醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ),記錄缺乏連續(xù)性

沒(méi)有體現(xiàn)因需施護(hù)

護(hù)士對(duì)患者的知情告知,沒(méi)有在護(hù)理記錄單中體現(xiàn)

醫(yī)護(hù)記錄不吻合,護(hù)理措施記錄不詳細(xì)或漏記等儀器設(shè)備的風(fēng)險(xiǎn)

1.急救設(shè)備未做到完好到位，貽誤搶救時(shí)機(jī)。

隨意關(guān)閉報(bào)警裝置或調(diào)大報(bào)警范圍2.在患者或家屬面前說(shuō)話不注意，判斷儀器故障，

成為護(hù)患糾紛焦點(diǎn)3.過(guò)度依賴(lài)儀器。監(jiān)護(hù)儀器代替巡視，只見(jiàn)儀器

不見(jiàn)人，病情變化不能及時(shí)被發(fā)現(xiàn)。4.宣教不到位，不向家屬告知儀器使用注意事項(xiàng)，

影響監(jiān)測(cè)數(shù)值或造成家屬人身?yè)p傷1.不注意患者舒適度導(dǎo)致患者不配合，如血壓計(jì)袖帶一直綁存患者上肢，監(jiān)測(cè)氧患者指端探頭未定時(shí)更換手指，患者感到不舒適拒絕配合2.對(duì)儀器性能不熟悉，未按操作規(guī)程使用，給患者造成醫(yī)療損傷3.護(hù)士感染控制意識(shí)差，很多急救儀器設(shè)備的使用伴隨著侵人性操作，消毒隔離措施落實(shí)不到位，易造成醫(yī)院感染。環(huán)境設(shè)施風(fēng)險(xiǎn)地面過(guò)滑致跌到。床旁無(wú)護(hù)欄造成墜床。熱水瓶放置不當(dāng)致?tīng)C傷。各種消毒液未及時(shí)更換,消毒濃度不符合要求。病人多,感染性病人與非感染性病人同住一室。護(hù)理人員造成的風(fēng)險(xiǎn)病區(qū)的擴(kuò)大，床位數(shù)的急劇增多，低年資護(hù)士增多，導(dǎo)致技術(shù)操作熟練度低，經(jīng)驗(yàn)不足，協(xié)作精神不強(qiáng)，責(zé)任心不夠，都可對(duì)患者安全構(gòu)成威脅護(hù)士自身不重視學(xué)習(xí)和業(yè)務(wù)技術(shù)培訓(xùn)，違反技術(shù)操作規(guī)程，長(zhǎng)期超負(fù)荷工作等都影響到護(hù)理安全護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的防范1.加強(qiáng)法律法規(guī)的學(xué)習(xí)，如護(hù)士條例醫(yī)療事故處理?xiàng)l例醫(yī)療廢物管理辦法醫(yī)院護(hù)理工作管理制度對(duì)護(hù)理安全缺陷進(jìn)行護(hù)理案例分析，加強(qiáng)護(hù)理人員職業(yè)道德教育，樹(shù)立“以病人為中心，質(zhì)量第一”的工作理念，要求護(hù)士嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度和護(hù)理技術(shù)操作常規(guī)，加強(qiáng)工作責(zé)任心，增強(qiáng)職業(yè)責(zé)任感，自我保護(hù)意識(shí)，對(duì)病人及家屬也進(jìn)行安全教育，取得病人理解配合法律提示、安全提示違法：不巡視病房不據(jù)實(shí)記錄不認(rèn)真查對(duì)不履行職責(zé)不落實(shí)常規(guī)不遵守制度

2.規(guī)范護(hù)理記錄的的書(shū)寫(xiě)按照安徽省護(hù)理書(shū)寫(xiě)規(guī)范要求書(shū)寫(xiě)，要求年輕護(hù)士多看書(shū)，做到理論扎實(shí)，遇到問(wèn)題要請(qǐng)教，書(shū)寫(xiě)完畢再次檢查的習(xí)慣3.完善藥品安全管理藥品分類(lèi)放置，定期檢查高危藥品有醒目標(biāo)識(shí)使用時(shí)嚴(yán)格三查七對(duì)4.加強(qiáng)護(hù)士素質(zhì)培養(yǎng)，護(hù)士言語(yǔ)行為規(guī)范建立有效溝通風(fēng)險(xiǎn)告知制度，充分尊重病人的知情權(quán)對(duì)手術(shù),特殊檢查治療病人,向病人解釋手術(shù)方式、效果、并發(fā)癥,檢查治療的目的,方法注意事項(xiàng),防治措施,讓病人及家屬充分知情,必要時(shí)簽名認(rèn)可。

優(yōu)秀護(hù)士三大優(yōu)秀品質(zhì)：忠誠(chéng)：“忠于職守”自律：自己管理自己約束、提升奉獻(xiàn)：對(duì)社會(huì)的責(zé)任4.加強(qiáng)病區(qū)環(huán)境安全管理對(duì)于危重患者，盡量調(diào)至易于觀察、接近護(hù)士站的病室或急救室內(nèi)對(duì)于神志不清、小兒、老年人及病情危重的患者應(yīng)加床欄，并將危險(xiǎn)物品遠(yuǎn)離患者，如暖瓶、銳器等以防墜床、燙傷或意外傷害對(duì)于行動(dòng)不便者將物品放在患者易取放的位置盡量保持衛(wèi)生間、開(kāi)水房、走廊等地面的干燥在潮濕處放置防滑標(biāo)識(shí)以防摔倒。

5、完善病人識(shí)別制度,預(yù)防跌倒與壓瘡制度:做好入院教育和在院健康教育,提高病人自我保健能力。做好安全防范意識(shí)教育,避免不合適的運(yùn)動(dòng)造成的意外。對(duì)手術(shù),昏迷的病人在治療活動(dòng)中使用“腕帶”，提高識(shí)別的準(zhǔn)確性。在床尾掛各種“警示牌,拉好