呼吸機(jī)應(yīng)用相關(guān)理論及技能課件

2014.09.23呼吸機(jī)應(yīng)用相關(guān)理論及技能呼吸機(jī)應(yīng)用相關(guān)理論及技能呼吸機(jī)操作技術(shù)呼吸機(jī)應(yīng)用相關(guān)理論及技能主要內(nèi)容機(jī)械通氣的臨床應(yīng)用機(jī)械通氣的護(hù)理呼吸機(jī)應(yīng)用相關(guān)理論及技能機(jī)械通氣的臨床應(yīng)用

一、機(jī)械通氣的準(zhǔn)備二、常用參數(shù)的設(shè)置與調(diào)節(jié)三、常見(jiàn)報(bào)警原因及處理四、呼吸機(jī)的維護(hù)與消毒呼吸機(jī)應(yīng)用相關(guān)理論及技能機(jī)械通氣的護(hù)理

機(jī)械通氣患者的護(hù)理人工氣道護(hù)理常見(jiàn)并發(fā)癥及處理呼吸機(jī)的撤離呼吸機(jī)應(yīng)用相關(guān)理論及技能機(jī)械通氣的概念

(mechanicalventilation)

機(jī)械通氣是呼吸支持方法，為替代療法，不是病因治療。目的充分通氣和氧合減少和防止肺損傷保持穩(wěn)定血流動(dòng)力學(xué)呼吸機(jī)應(yīng)用相關(guān)理論及技能常用智能呼吸機(jī)呼吸機(jī)應(yīng)用相關(guān)理論及技能一、機(jī)械通氣的準(zhǔn)備患者準(zhǔn)備明確患者的基本情況。向清醒患者解釋使用呼吸機(jī)的目的、注意事項(xiàng)等。有創(chuàng)機(jī)械通氣患者需建立人工氣道。選擇舒適的體位，平臥或仰臥位，若無(wú)禁忌，建議床頭抬高30°～45°。呼吸機(jī)應(yīng)用相關(guān)理論及技能呼吸機(jī)準(zhǔn)備

選擇合適的呼吸機(jī)、管道、過(guò)濾器和濕化裝置。連接呼吸回路、電源和氣源。設(shè)置呼吸機(jī)支持模式、參數(shù)和報(bào)警限。模擬肺測(cè)試、機(jī)器自檢各功能部件有無(wú)故障。檢測(cè)無(wú)故障后關(guān)機(jī)備用，在呼吸機(jī)醒目處標(biāo)記“備用”。

呼吸機(jī)應(yīng)用相關(guān)理論及技能呼吸機(jī)開(kāi)關(guān)機(jī)操作以德國(guó)Drager為例，介紹呼吸機(jī)開(kāi)關(guān)機(jī)基本操作：呼吸機(jī)應(yīng)用相關(guān)理論及技能開(kāi)機(jī)C打開(kāi)呼吸機(jī)開(kāi)關(guān)B連接空氣氧氣接口A接通電源呼吸機(jī)應(yīng)用相關(guān)理論及技能當(dāng)顯示屏出現(xiàn)如圖的畫(huà)面后，請(qǐng)點(diǎn)擊紅框所標(biāo)示的點(diǎn)擊待機(jī)鍵，完成開(kāi)機(jī)開(kāi)機(jī)呼吸機(jī)應(yīng)用相關(guān)理論及技能如圖畫(huà)面，顯示模式為CPAP模式，開(kāi)始調(diào)整參數(shù)：首先調(diào)整直接設(shè)置鈕，包括：氧濃度、PEEP、呼吸頻率和潮氣量轉(zhuǎn)動(dòng)主旋轉(zhuǎn)撥盤(pán)設(shè)定模式設(shè)置參數(shù)開(kāi)機(jī)呼吸機(jī)應(yīng)用相關(guān)理論及技能待機(jī)該呼吸機(jī)為智能呼吸機(jī)，有電腦自動(dòng)儲(chǔ)存數(shù)據(jù)功能待機(jī)A（C）按下待機(jī)鍵B選擇“是”頁(yè)面提示：“啟動(dòng)待機(jī)？”需要接機(jī)時(shí)，按“待機(jī)”鍵，可接病人使用呼吸機(jī)應(yīng)用相關(guān)理論及技能關(guān)機(jī)A脫開(kāi)呼吸機(jī)B按待機(jī)鍵c按關(guān)機(jī)鍵D拔出氧氣空氣接口F切斷電源呼吸機(jī)應(yīng)用相關(guān)理論及技能二、常用參數(shù)的設(shè)置與調(diào)節(jié)

（一）機(jī)械通氣的基本模式（二）機(jī)械通氣參數(shù)的設(shè)置與調(diào)整呼吸機(jī)應(yīng)用相關(guān)理論及技能（一）機(jī)械通氣的基本模式1、控制通氣（CV）2、輔助通氣（AV）3、輔助控制通氣（ACV）4、同步間歇指令通氣--（SIMV）5、壓力支持通氣（PSV）6、持續(xù)氣道正壓（CPAP）7、雙相氣道正壓通氣--（BiPAP）呼吸機(jī)應(yīng)用相關(guān)理論及技能1、控制通氣（CV）呼吸機(jī)完全代替患者的自主呼吸，呼吸頻率、潮氣量或吸氣壓力、吸呼比、吸氣流速由呼吸機(jī)控制，呼吸機(jī)提供全部的呼吸功。CV適用于嚴(yán)重呼吸抑制或呼吸停止的患者，如心搏呼吸驟停、嚴(yán)重腦外傷等情況。呼吸機(jī)應(yīng)用相關(guān)理論及技能2、輔助通氣（AV）依靠患者的吸氣努力觸發(fā)呼吸機(jī)吸氣活瓣實(shí)現(xiàn)通氣，當(dāng)存在自主呼吸時(shí)，根據(jù)氣道內(nèi)壓力降低（壓力觸發(fā)）或氣流（流速觸發(fā)）的變化觸發(fā)呼吸機(jī)送氣，按預(yù)設(shè)的潮氣量（定容）或吸氣壓力（定壓）輸送氣體，呼吸功由患者和呼吸機(jī)共同完成。該模式通氣時(shí)可減少或避免應(yīng)用鎮(zhèn)靜劑，保留自主呼吸以減輕呼吸機(jī)萎縮，改善機(jī)械通氣對(duì)血流動(dòng)力學(xué)的影響。適用于呼吸中樞驅(qū)動(dòng)正常的患者，如COPD急性發(fā)作、重癥哮喘等。呼吸機(jī)應(yīng)用相關(guān)理論及技能3、輔助控制通氣（ACV）

是輔助通氣（AV）和控制通氣（CV）兩種模式的結(jié)合，當(dāng)患者自主呼吸頻率低于預(yù)置頻率或患者吸氣努力不能觸發(fā)呼吸機(jī)送氣時(shí)，呼吸機(jī)即以預(yù)置的潮氣量及通氣頻率進(jìn)行正壓通氣，即CV。當(dāng)患者的吸氣能觸發(fā)呼吸機(jī)時(shí)，以高于預(yù)置頻率進(jìn)行通氣，即AV。ACV常作為ICU機(jī)械通氣患者的初始模式，然后再根據(jù)患者病情進(jìn)行模式調(diào)整。

呼吸機(jī)應(yīng)用相關(guān)理論及技能

4、同步間歇指令通氣（SIMV）是自主呼吸與控制通氣相結(jié)合的呼吸模式，在觸發(fā)窗內(nèi)患者可觸發(fā)和自主呼吸同步的指令正壓通氣，在兩次指令通氣之間觸發(fā)窗外允許患者自主呼吸，指令呼吸是以預(yù)設(shè)容量（容量控制SIMV）或預(yù)設(shè)壓力（壓力控制SIMV）的形式送氣。SIMV能與患者的自主呼吸同步，減少患者與呼吸機(jī)對(duì)抗，降低正壓通氣血流動(dòng)力學(xué)影響，用于長(zhǎng)期帶機(jī)患者的撤機(jī)。呼吸機(jī)應(yīng)用相關(guān)理論及技能5、壓力支持通氣（PSV）屬部分通氣支持模式，是患者在自主呼吸的前提下，當(dāng)患者觸發(fā)吸氣時(shí)，呼吸機(jī)以預(yù)設(shè)的壓力釋放出氣流，患者每次吸氣都能接受一定水平的壓力支持，以克服氣道阻力，減少呼吸做功，增強(qiáng)患者吸氣能力，增加吸氣幅度和吸入氣量。主要用于機(jī)械通氣的撤機(jī)過(guò)渡。呼吸機(jī)應(yīng)用相關(guān)理論及技能6、持續(xù)氣道正壓（CPAP）

是在自主呼吸條件下，整個(gè)呼吸周期內(nèi)（吸氣及呼氣期間）氣道均保持正壓，患者完成全部的呼吸功，是PEEP在自主呼吸條件下的特殊技術(shù)。CPAP用于通氣功能正常的低氧患者，可防止氣道和肺泡的萎陷，增加肺泡內(nèi)壓和功能殘氣量，增加氧合，改善肺順應(yīng)性，降低呼吸功。CPAP過(guò)高可增加氣道壓，減少回心血量，出現(xiàn)低血壓、氣壓傷等表現(xiàn)。呼吸機(jī)應(yīng)用相關(guān)理論及技能7、雙相氣道正壓通氣（BiPAP）

是指給予兩種不同水平的氣道正壓，高壓時(shí)間、低壓時(shí)間、高壓水平、低壓水平各自可調(diào)，高壓力水平（Phigh）和低壓力水平（Plow）之間定時(shí)切換，從Phigh轉(zhuǎn)換至Plow時(shí)，增加呼出氣量，改善肺泡通氣。該模式允許患者在兩種水平上呼吸，可與PSV合用以減輕患者呼吸功。通氣和換氣障礙型呼吸衰竭兼可使用，如重癥肺炎、COPD急性發(fā)作等。呼吸機(jī)應(yīng)用相關(guān)理論及技能二、機(jī)械通氣參數(shù)的設(shè)置與調(diào)整1、潮氣量（VT）2、吸氣壓力3、呼吸頻率4、峰值流速5、吸呼比（I:E）6、觸發(fā)靈敏度7、吸入氧濃度（FiO2）8、呼氣末正壓（PEEP）9、高壓報(bào)警限呼吸機(jī)應(yīng)用相關(guān)理論及技能1、潮氣量（VT）在容量控制通氣模式下，潮氣量的選擇應(yīng)保證足夠的氣體交換及患者的舒適性，通常依據(jù)體重選擇5～12ml/kg，并結(jié)合呼吸系統(tǒng)的順應(yīng)性、阻力進(jìn)行調(diào)整，避免氣道平臺(tái)壓超過(guò)30～35cmH2O。在壓力控制通氣模式時(shí)，潮氣量主要由預(yù)設(shè)的壓力、吸氣時(shí)間、呼吸系統(tǒng)的阻力及順應(yīng)性決定。最終應(yīng)根據(jù)動(dòng)脈血?dú)夥治鲞M(jìn)行調(diào)整。呼吸機(jī)應(yīng)用相關(guān)理論及技能2、吸氣壓力

使用壓力控制模式時(shí)，在滿(mǎn)足所需潮氣量的前提下，吸氣壓力主要由呼吸系統(tǒng)的阻力及順應(yīng)性決定。一般成人先予15～20cmH2O，小兒12～15cmH2O，然后根據(jù)潮氣量進(jìn)行調(diào)整。原則上以最低的吸氣壓力獲得滿(mǎn)意的潮氣量，避免出現(xiàn)氣壓傷和影響循環(huán)功能。呼吸機(jī)應(yīng)用相關(guān)理論及技能3、呼吸頻率呼吸頻率的選擇根據(jù)分鐘通氣量、目標(biāo)PaCO2水平進(jìn)行，一般成人通常設(shè)定為12～20次/分。呼吸機(jī)應(yīng)用相關(guān)理論及技能4、峰值流速理想的峰流速應(yīng)能滿(mǎn)足患者吸氣峰流速的需要，成人常用的流速設(shè)置在40～60L/min之間，根據(jù)分鐘通氣量和呼吸系統(tǒng)的阻力和肺的順應(yīng)性調(diào)整，流速波形在臨床常用減速波或方波。呼吸機(jī)應(yīng)用相關(guān)理論及技能5、吸呼比（I:E）I:E的選擇是基于患者的自主呼吸水平、氧合狀態(tài)及血流動(dòng)力學(xué)，適當(dāng)?shù)脑O(shè)置能保持良好的人-機(jī)同步性，機(jī)械通氣患者通常設(shè)置吸氣時(shí)間為0.8～1.2秒或吸呼比為1：1.5～2。對(duì)于控制通氣患者，為抬高平均氣道壓（MAP）改善氧合，可適當(dāng)延長(zhǎng)吸氣時(shí)間及吸呼比，但應(yīng)注意患者的舒適度、監(jiān)測(cè)內(nèi)源性PEEP及對(duì)心血管系統(tǒng)的影響。

呼吸機(jī)應(yīng)用相關(guān)理論及技能6、觸發(fā)靈敏度

一般情況下，壓力觸發(fā)常為-0.5～-1.5cmH2O，流速觸發(fā)常為2～5L/min。若觸發(fā)敏感度過(guò)高，會(huì)引起與患者用力無(wú)關(guān)的誤觸發(fā)，若設(shè)置觸發(fā)敏感度過(guò)低，將顯著增加患者的吸氣負(fù)荷，消耗額外呼吸功。呼吸機(jī)應(yīng)用相關(guān)理論及技能7、吸入氧濃度（FiO2）機(jī)械通氣初始階段，可給予高濃度的氧（甚至是純氧）以迅速糾正嚴(yán)重缺氧，以后依據(jù)目標(biāo)PaO2、PEEP水平、MAP水平和血流動(dòng)力學(xué)狀態(tài)，酌情降低FiO2至50%以下，并設(shè)法維持SpO2＞90%，若不能達(dá)到上述目標(biāo)，即可加用PEEP、增加MAP，應(yīng)用鎮(zhèn)靜劑或肌松劑。若適當(dāng)PEEP和MAP可以使SpO2＞90%，應(yīng)保持最低的FiO2。呼吸機(jī)應(yīng)用相關(guān)理論及技能8、呼氣末正壓（PEEP）

設(shè)置PEEP的作用是使萎陷的肺泡復(fù)張，增加功能殘氣量，提高肺順應(yīng)性，改善通氣和換氣功能。PEEP常應(yīng)用于以ARDS為代表的I型呼吸衰竭，一般初設(shè)在5cmH2O，然后根據(jù)氧飽和度進(jìn)行調(diào)整，直至獲得滿(mǎn)意的效果。PEEP可增加胸內(nèi)壓，設(shè)置過(guò)高易出現(xiàn)氣壓傷和低血壓等表現(xiàn)。呼吸機(jī)應(yīng)用相關(guān)理論及技能9、高壓報(bào)警限

設(shè)置呼吸機(jī)高壓報(bào)警限具有報(bào)警和切換功能，一般設(shè)置為氣道峰值壓力（PAP）+10cmH2O。呼吸機(jī)應(yīng)用相關(guān)理論及技能通氣量報(bào)警限:8~10L/min下限：VE>4L/min上限：VE＝10-12L/min呼吸頻率：12~20次/min上限30-35次/min，下限根據(jù)模式不同選擇成人通氣頻率12~20次/分，老年人或限制性通氣障礙20~25次/min呼吸時(shí)間：I:E比：

1：1.5~2.0呼吸周期=吸氣時(shí)間+暫停時(shí)間+呼氣時(shí)間一般吸氣時(shí)間：0.8~1.2s呼吸機(jī)常規(guī)參數(shù)設(shè)置呼吸機(jī)應(yīng)用相關(guān)理論及技能潮氣量：400~500ml

成人選擇：5~12ml/kg體重關(guān)注有效潮氣量，注意通氣機(jī)是否有自動(dòng)補(bǔ)償死腔氣量根據(jù)：病人身材基礎(chǔ)水平肺胸順應(yīng)性氣道阻力可壓縮容量的丟失氧合和通氣狀況

---呼吸機(jī)常規(guī)參數(shù)的設(shè)置呼吸機(jī)應(yīng)用相關(guān)理論及技能

---呼吸機(jī)常規(guī)參數(shù)的設(shè)置

濕化溫度：一般設(shè)置于33±2℃高溫報(bào)警設(shè)置不能高于37℃低溫報(bào)警設(shè)置不能低于30℃

濕化液量：每日約500ml~1000ml氧濃度(FiO2)：初始設(shè)定為35%嚴(yán)重呼吸衰竭：FiO2＜0.6,PaO2＞60mmHg,SaO2＞90％慢性呼吸衰竭：FiO2＜0.6,PaO2＞50mmHg,SaO2＞85％呼吸機(jī)應(yīng)用相關(guān)理論及技能

---呼吸機(jī)常規(guī)參數(shù)的設(shè)置PEEP：病情需要時(shí)，6~12cmH2O為治療性PEEP＞16cmH2O為高PEEP，對(duì)血流動(dòng)力學(xué)影響明顯—血壓下降

壓力觸發(fā)：

通常設(shè)于-0.5~-2.0cmH2O通過(guò)探測(cè)病人吸氣后引起呼吸環(huán)路內(nèi)壓力下降而觸發(fā)

流量觸發(fā)：

一般設(shè)置于1~3L/min吸氣流速：

成人：40~100L/min平均：60L／min呼吸機(jī)應(yīng)用相關(guān)理論及技能三、常見(jiàn)報(bào)警原因及處理報(bào)警功能是呼吸機(jī)必備的功能之一，引起呼吸機(jī)報(bào)警的原因很多，有的報(bào)警需要立即處理，否則會(huì)危及患者生命，如高壓報(bào)警、窒息報(bào)警等。呼吸機(jī)常見(jiàn)報(bào)警原因及處理見(jiàn)表。呼吸機(jī)應(yīng)用相關(guān)理論及技能呼吸機(jī)常見(jiàn)報(bào)警原因及處理報(bào)警內(nèi)容原因處理電源報(bào)警停電；電源插頭脫落；電源掉閘；蓄電池電量低將呼吸機(jī)與患者斷開(kāi)并行人工通氣支持；同時(shí)修復(fù)電源氣源報(bào)警壓縮氧氣或空氣壓力低；氣源接頭未插到位；氧濃度分析錯(cuò)誤將呼吸機(jī)與患者斷開(kāi)；給患者行人工通氣支持；同時(shí)調(diào)整或更換氣源，或校對(duì)FiO2分析儀，必要時(shí)更換氧電池呼吸機(jī)應(yīng)用相關(guān)理論及技能報(bào)警內(nèi)容原因處理呼出VT降低患者呼吸減弱；呼吸回路漏氣；氣囊充氣不足；氣體經(jīng)胸腔閉式引流管漏出；肺順應(yīng)性降低；呼出流量傳感器監(jiān)測(cè)錯(cuò)誤檢查患者呼吸、呼吸回路、氣囊壓力、胸腔閉式引流管、吸痰、檢測(cè)校正呼出流量傳感器吸氣壓降低呼吸回路漏氣；導(dǎo)管脫出；氣囊充氣不良；氣體經(jīng)胸腔閉式引流管漏出；氣管食管瘺；峰流速低；設(shè)置VT低；氣道阻力降低；肺順應(yīng)性增加檢查呼吸回路、導(dǎo)管位置、氣囊壓力、胸腔閉式引流管、重新設(shè)置峰流速和潮氣量、檢查患者是否出現(xiàn)較強(qiáng)自主呼吸呼吸機(jī)應(yīng)用相關(guān)理論及技能報(bào)警內(nèi)容原因處理氣道高壓?jiǎn)芸?；肺順?yīng)性降低（肺水腫、支氣管痙攣、肺纖維化等）；分泌物過(guò)多，氣道阻力增加；導(dǎo)管移位；呼吸回路阻力增加（如管路積水、打折等）；吸入氣量太多或高壓報(bào)警限設(shè)置不當(dāng)；患者興奮、激動(dòng)、想交談吸痰；解除支氣管痙攣；聽(tīng)呼吸音；檢查呼吸回路并保持通暢；檢查導(dǎo)管位置；調(diào)整呼吸參數(shù)；安撫患者；使用藥物鎮(zhèn)靜呼吸增快代謝需要增加；缺氧；高碳酸血癥；酸中毒；疼痛；焦慮；害怕監(jiān)測(cè)動(dòng)脈血?dú)猓患m正缺氧和酸中毒；鎮(zhèn)靜；鎮(zhèn)痛；安撫患者呼吸機(jī)應(yīng)用相關(guān)理論及技能報(bào)警內(nèi)容原因處理人機(jī)對(duì)抗患者不配合；自主呼吸增強(qiáng)；高熱、抽搐、疼痛、體位不適；心肺功能改變、缺氧加重；人工氣道不通暢、移位、固定不好或受牽拉刺激患者；呼吸機(jī)同步性能差或觸發(fā)靈敏度調(diào)節(jié)不當(dāng)、或其他參數(shù)設(shè)置不當(dāng)取得患者理解與配合；改變臥位；積極治療原發(fā)疾??；保持呼吸道通暢；調(diào)整呼吸模式和參數(shù)；合理固定氣管導(dǎo)管和呼吸機(jī)管道；必要時(shí)進(jìn)行鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛呼吸機(jī)應(yīng)用相關(guān)理論及技能分鐘通氣量低限報(bào)警原因：處理：分鐘通氣量高限報(bào)警原因：處理：病情所致呼吸急促潮氣量設(shè)置過(guò)高吸氣次數(shù)設(shè)置過(guò)高潮氣量高限設(shè)置過(guò)低觀察臨床癥狀解除呼吸急促原因正確設(shè)置呼吸機(jī)各參數(shù)管路銜接不好或破損氣囊漏氣或注氣不足濕化器密封不嚴(yán)潮氣量低限設(shè)置過(guò)高反復(fù)高限報(bào)警銜接好呼吸機(jī)管路有破損及時(shí)更換氣囊重新充氣，必要時(shí)更換導(dǎo)管蓋緊濕化器蓋解除呼吸機(jī)管道受壓或扭曲及時(shí)吸痰，保持呼吸道通暢正確設(shè)置報(bào)警限呼吸機(jī)常見(jiàn)報(bào)警原因及處理呼吸機(jī)應(yīng)用相關(guān)理論及技能呼吸機(jī)報(bào)警緊急程度一類(lèi)：設(shè)備功能異常，會(huì)立即危及生命，需立即處理

特點(diǎn)：是重復(fù)性，指示燈閃光，并發(fā)出較響亮的聲音，且不能消除二類(lèi)：功能狀態(tài)報(bào)警，有潛在的危險(xiǎn)，也需立即處理

特點(diǎn)：為間斷、柔和的聲光報(bào)警，可消除報(bào)警聲音三類(lèi)：不會(huì)危及生命，如呼吸動(dòng)力變化、PEEP>5cmH2O等

特點(diǎn)：僅有光報(bào)警呼吸機(jī)應(yīng)用相關(guān)理論及技能四、呼吸機(jī)的維護(hù)與消毒呼吸機(jī)的維護(hù)1、定期保養(yǎng)2、使用前檢測(cè)3、使用中維護(hù)呼吸機(jī)使用后的消毒1、主機(jī)消毒2、呼吸回路消毒

呼吸機(jī)應(yīng)用相關(guān)理論及技能呼吸機(jī)的維護(hù)1、定期保養(yǎng)定期檢查更換氧電池、活瓣、皮墊、過(guò)濾器及過(guò)濾網(wǎng)等，呼吸機(jī)每工作1000小時(shí)，應(yīng)由工程師進(jìn)行保養(yǎng)及檢修，建立保養(yǎng)和維修檔案。呼吸機(jī)應(yīng)用相關(guān)理論及技能2、使用前檢測(cè)電源檢測(cè)：檢查電源線有無(wú)漏電、接觸不良，檢查蓄電池的蓄電能力。氣密性檢測(cè)：檢查呼吸機(jī)的呼吸回路有無(wú)漏氣，常采用潮氣量測(cè)定法、壓力表檢測(cè)法和耳聽(tīng)手摸等方法檢測(cè)。設(shè)置項(xiàng)目檢測(cè)：檢測(cè)呼吸機(jī)模式和參數(shù)能否準(zhǔn)確設(shè)置。呼吸機(jī)應(yīng)用相關(guān)理論及技能報(bào)警系統(tǒng)的檢測(cè)：使用模擬肺模擬呼吸機(jī)的正常工作狀態(tài)和報(bào)警狀態(tài)，檢測(cè)報(bào)警系統(tǒng)的性能是否完好。監(jiān)測(cè)系統(tǒng)的檢測(cè)：檢測(cè)呼吸機(jī)的呼吸頻率、氣道壓力、潮氣量、分鐘通氣量監(jiān)測(cè)項(xiàng)目能否正常顯示。附加功能檢測(cè)：檢測(cè)濕化器、霧化器等功能是否完好。呼吸機(jī)應(yīng)用相關(guān)理論及技能3、使用中維護(hù)管道的氣密性：檢查呼吸回路有無(wú)脫落、漏氣等。管道的通暢性：檢查呼吸回路有無(wú)扭曲、打折、壓閉等。主機(jī)防水：禁止在主機(jī)表面上放置治療盤(pán)、護(hù)理盤(pán)、液體瓶、水杯等，防止主機(jī)進(jìn)水影響功能。暴力損傷：在推動(dòng)呼吸機(jī)時(shí)，要穩(wěn)妥用力，防止摔倒。呼吸機(jī)應(yīng)用相關(guān)理論及技能主機(jī)散熱：使用中的呼吸機(jī)應(yīng)放在相對(duì)較大的空間，防止主機(jī)因散熱不好而工作異常，甚至停止工作。工作狀態(tài)：觀察呼吸機(jī)各種設(shè)置和監(jiān)測(cè)有無(wú)異常變動(dòng)；各種導(dǎo)線、傳感線有無(wú)松脫；保持濕化器內(nèi)濕化液在正?？潭确秶鷥?nèi)；觀察、處理管道內(nèi)積水，避免其阻塞呼吸回路或反流入患者氣道。呼吸機(jī)應(yīng)用相關(guān)理論及技能過(guò)濾網(wǎng)每天用清水清洗一次待干后重新裝入使用呼吸機(jī)應(yīng)用相關(guān)理論及技能呼吸機(jī)使用后的消毒

1、主機(jī)消毒包括內(nèi)部消毒和外部消毒：內(nèi)部由于具有精密電子元件，建議由專(zhuān)業(yè)工程師進(jìn)行專(zhuān)業(yè)消毒。外部可參考呼吸機(jī)出廠說(shuō)明進(jìn)行，可使用含酒精的消毒液進(jìn)行擦拭消毒。呼吸機(jī)應(yīng)用相關(guān)理論及技能呼吸機(jī)使用后的消毒

2、呼吸回路消毒包括呼吸機(jī)管道、過(guò)濾器、濕化器等，根據(jù)所使用呼吸回路的材質(zhì)可選擇使用浸泡消毒法、高壓蒸氣滅菌法、環(huán)氧乙烷滅菌法等方法進(jìn)行呼吸回路消毒，有條件的醫(yī)院可選擇使用一次性呼吸回路，如一次性呼吸機(jī)管道、一次性過(guò)濾器和一次性濕化器等。呼吸機(jī)應(yīng)用相關(guān)理論及技能呼吸機(jī)應(yīng)用相關(guān)理論及技能無(wú)創(chuàng)機(jī)械通氣無(wú)創(chuàng)機(jī)械通氣（noninvasivemechanicalventilation）是指不建立人工氣道，直接通過(guò)鼻/面罩等方法連接患者進(jìn)行機(jī)械通氣。呼吸機(jī)應(yīng)用相關(guān)理論及技能呼吸機(jī)應(yīng)用相關(guān)理論及技能常用無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)呼吸機(jī)應(yīng)用相關(guān)理論及技能

可以避免人工氣道的不良反應(yīng)和并發(fā)癥（如氣道損傷、呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎等），但由于無(wú)創(chuàng)機(jī)械通氣不可避免地存在或多或少的漏氣，使得通氣支持不能達(dá)到與有創(chuàng)機(jī)械通氣相同的水平，因此臨床主要應(yīng)用于意識(shí)狀態(tài)較好的輕、中度的呼吸衰竭，或自主呼吸功能有所恢復(fù)、從有創(chuàng)機(jī)械通氣撤離的呼吸衰竭患者。呼吸機(jī)應(yīng)用相關(guān)理論及技能對(duì)有意識(shí)障礙、并發(fā)癥或多器官功能損害的嚴(yán)重呼吸衰竭患者宜選擇有創(chuàng)機(jī)械通氣。