醫(yī)生病例分析包含內容課件

首都醫(yī)科大學附屬北京朝陽醫(yī)院病例匯報胸外科病人資料患者:男年齡：64歲身高：156cm體重：58kg病史癥狀進行性加重僅能進流質飲食體重下降5Kg無胸痛無腹痛無咳嗽進行性吞咽困難1月無嘔血黑便無聲音嘶啞2341無系統(tǒng)疾病無慢性病史吸煙40年日均20支無胸腹腔手術史無大量飲酒史既往個人史體格檢查一般情況較好輕度脫水，營養(yǎng)不良外貌全身淺表淋巴結未及腫大胸廓對稱，雙肺呼吸音清，未及啰音腹軟，未及壓痛，未及包塊，肝脾未及化驗檢查白細胞6.41×109/L血紅蛋白141g/L白蛋白39.0g/L前白蛋白0.19g/L化驗檢查乙肝免疫學Anti-HBs、Anti-HBe、Anti-HBc陽性抗原均陰性凝血機能基本正常腫瘤相關標志物正常CT檢查CT檢查CT檢查胃鏡檢查胃鏡檢查肺功能FEV13.04L占預計值129.6%FEV1%FVC占預計值95.6%MVV占預計值97.0%TLCO占預計值50.5%結論：通氣功能正常，彌散量中度降低心臟彩超結論：心內結構未見明顯異常65%左室射血分數(shù)其它下肢靜脈超聲大致正常全身骨掃描頭部CT未見腫瘤轉移心電圖未見血栓形成0204進行性吞咽困難1月病理診斷明確本病例特點010364歲男性既往體健吸煙史吸煙指數(shù)800診斷：食管下段癌，cT3N0M0結論手術指證明確無手術禁忌證首都醫(yī)科大學附屬北京朝陽醫(yī)院謝謝觀看胸外科首都醫(yī)科大學附屬北京X陽醫(yī)院胸外科2038FOREIGNSTYLETEMPLATES工作報告年度總結醫(yī)療專業(yè)病例匯報簡約時尚病例匯報模板主要目錄FAST&TRUSTINTERVIEW壹叁貳Distinctivelyproductivatedynamictotallinkagevis-a-viscompetitiveplatforms.Professionallyunderwhelmintegratedinternalor"organic"Distinctivelyproductivatedynamictotallinkagevis-a-viscompetitiveplatforms.Professionallyunderwhelmintegratedinternalor"organic"Distinctivelyproductivatedynamictotallinkagevis-a-viscompetitiveplatforms.Professionallyunderwhelmintegratedinternalor"organic"肆六伍Distinctivelyproductivatedynamictotallinkagevis-a-viscompetitiveplatforms.Professionallyunderwhelmintegratedinternalor"organic"Distinctivelyproductivatedynamictotallinkagevis-a-viscompetitiveplatforms.Professionallyunderwhelmintegratedinternalor"organic"Distinctivelyproductivatedynamictotallinkagevis-a-viscompetitiveplatforms.Professionallyunderwhelmintegratedinternalor"organic"MAINCONTENT首都醫(yī)科大學附屬北京X陽醫(yī)院患者：男年齡：64歲身高：156cm體重：58kg

首都醫(yī)科大學附屬北京X陽醫(yī)院進行性吞咽困難1月。b.近半月來癥狀進行性加重，現(xiàn)僅能進流質飲食。c.體重下降5Kg。d.無胸痛，無腹痛，無咳嗽，無嘔血黑便，無聲音嘶啞。病人資料-病人病史FAST&TRUSTPatientinformation-PatienthistoryPatientinformation-PatienthistoryPast,personalhistory首都醫(yī)科大學附屬北京X陽醫(yī)院體重下降5Kg。AND近半月來癥狀進行性加重，現(xiàn)僅能進流質飲食。AND無胸痛，無腹痛，無咳嗽，無嘔血黑便，無聲音嘶啞。END進行性吞咽困難1月START既往、個人史FAST&TRUSTPast,personalhistoryPhysicalexamination首都醫(yī)科大學附屬北京X陽醫(yī)院淋巴系統(tǒng)BD胸廓對稱，雙肺呼吸音清，未及啰音C全身淺表淋巴結未及腫大A基本情況屬于穩(wěn)定基本輕度脫水，營養(yǎng)不良外貌狀態(tài)胸腔體格檢查FAST&TRUSTPhysicalexaminationLaboratorytests–bloodroutine首都醫(yī)科大學附屬北京X陽醫(yī)院

血常規(guī)：白細胞6.41×109/L

血紅蛋白141g/L血常規(guī)FAST&TRUSTRoutinebloodtest

血常規(guī)：白細胞6.41×109/L

血紅蛋白141g/LLaboratorytests-biochemistry首都醫(yī)科大學附屬北京X陽醫(yī)院白蛋白前白蛋白球蛋白血脂前白蛋白0.19g/L球蛋白20-35g/L白蛋白39.0g/L總膽固醇:2.8～5.17mmol/L、甘油三酯:0.56～1.7mmol/L、膽固醇脂:2.8～5.17mmol/L化驗檢查-生化FAST&TRUSTLaboratorytests-biochemistryLaboratorytests-HepatitisBimmunology首都醫(yī)科大學附屬北京X陽醫(yī)院乙肝免疫學：Anti-HBs、Anti-HBe、Anti-HBc陽性，抗原均陰性化驗檢查-生化FAST&TRUSTLaboratorytests-biochemistryLaboratorytests-coagulationfunction-tumor-relatedmarkers首都醫(yī)科大學附屬北京X陽醫(yī)院凝血機能凝血機能基本正常腫瘤相關標志物腫瘤相關標志物正常自定義添加區(qū)域自定義添加區(qū)域自定義添加區(qū)域化驗檢查-凝血機能-腫瘤相關標志FAST&TRUSTLaboratorytests-coagulationfunction-tumor-relatedmarkersX-光檢查-胸片Herendlesspatiencemadeherthebestnurseinthehospital.首都醫(yī)科大學附屬北京X陽醫(yī)院X-rayexamination;首都醫(yī)科大學附屬北京X陽醫(yī)院正常分數(shù)：65%結論：具體結論具體分析注：胸部X線檢查：主要用于肺炎行實變、纖維化、鈣化、腫塊、肺不張、肺間質病變、肺氣腫、空洞、支氣管炎癥及擴張、胸腔積液、氣胸、胸膜肥厚粘連、縱膈腫瘤、心臟、血管性態(tài)、乳房腫塊診斷。X-光檢查-胸片F(xiàn)AST&TRUSTX-rayexamination;X-rayexamination;首都醫(yī)科大學附屬北京X陽醫(yī)院正常分數(shù)：65%結論：具體結論具體分析注：胸部X線檢查：主要用于肺炎行實變、纖維化、鈣化、腫塊、肺不張、肺間質病變、肺氣腫、空洞、支氣管炎癥及擴張、胸腔積液、氣胸、胸膜肥厚粘連、縱膈腫瘤、心臟、血管性態(tài)、乳房腫塊診斷。X-光檢查-胸片F(xiàn)AST&TRUSTX-rayexamination;Microscopicexamination首都醫(yī)科大學附屬北京X陽醫(yī)院正常分數(shù)：XX%結論：具體結論具體分析注：在為患者檢查的時候，傳統(tǒng)的方式經常會為病人造成痛苦，而耳鼻喉內窺鏡檢查時病人可以坐位，也可以半臥位，醫(yī)生將耳鼻喉內窺鏡伸入病人口腔、耳腔、鼻腔內。鏡下檢查FAST&TRUSTMicroscopicexaminationEndoscopy首都醫(yī)科大學附屬北京X陽醫(yī)院正常分數(shù)：XX%結論：具體結論具體分析注：隨著現(xiàn)代醫(yī)學技術的發(fā)展，內鏡作為醫(yī)生眼、手的延伸，已經達到了“無孔不入”的境界。通過內鏡檢查，能對下述疾病進行診斷：肝、膽、胰腺管道系統(tǒng)的良、惡性病變；腹腔臟器的良、惡性病變。內鏡檢查FAST&TRUSTEndoscopy肺功能Pulmonaryfunction首都醫(yī)科大學附屬北京X陽醫(yī)院FEV13.04L占預計值129.6%Loremipsumdolorsitat,consecteturadipiscingelit.Aliquamtinciduntan..MVV占預計值97.0%Lremipsumdolorsitat,consecteturadipiscingelit.Aliquamtinciduntan..TLCO占預計值50.5%Loremipsumdolorsitat,consecteturadipiscingelit.Aliquamtinciduntan..結論：CONCLUTION通氣功能正常，彌散量中度降低。FEV13.04L占預計值129.6%Loremipsumdolorsitat,consecteturadipiscingelit.Aliquamtinciduntan..MVV占預計值97.0%Lremipsumdolorsitat,consecteturadipiscingelit.Aliquamtinciduntan..肺功能FAST&TRUSTPulmonaryfunction心臟彩超Echocardiography首都醫(yī)科大學附屬北京X陽醫(yī)院左室射血分數(shù)：65%結論：心內結構未見明顯異常注：心臟彩超是唯一能動態(tài)顯示心腔內結構、心臟的搏動和血液流動的儀器，對人體沒有任何損傷。心臟探頭就像攝像機的鏡頭，隨著探頭的轉動，心臟的各個結構清晰地顯示在屏幕上。心臟彩超F(xiàn)AST&TRUSTEchocardiography其它Others首都醫(yī)科大學附屬北京X陽醫(yī)院head下肢靜脈超聲未見血栓形成Electrocardiogram心電圖：大致正常Underthevein全身骨掃描、頭部CT未見腫瘤轉移Physicaltestindicatorsarenormalornot？writeyourrelevanttexthereSedutperspiciatisundeomnisistenatuserrorsitvoluptatemaccusantiumnyangpentingbarakapuehsitvoluptatemaccusantiumnyangpentingbarakapuehembarakachemtoktokembarakachemtoktokSedutperspiciatisundeomnisistenatuserrorsitvoluptatemaccusantiumnyangpentingbarakapuehsitvoluptatemaccusantiumnyangpentingbarakapuehembarakachemtoktokembarakachemtoktok本病例特點Thecharacteristicsofthiscase首都醫(yī)科大學附屬北京X陽醫(yī)院進行性吞咽困難1月既往體健HUMAN64歲，男吸煙史，吸煙指數(shù)800病理診斷明確Lremipsumdolorsitat,consecteturadipiscingelit.Aliquamtinciduntan..Lremipsumdolorsitat,consecteturadipiscingelit.Aliquamtinciduntan..Lremipsumdolorsitat,consecteturadipiscingelit.Aliquamtinciduntan..Lremipsumdolorsitat,consectet