鼻竇炎術(shù)后復(fù)發(fā)的影像學(xué)表現(xiàn)

17/19鼻竇炎術(shù)后復(fù)發(fā)的影像學(xué)表現(xiàn)第一部分鼻竇炎術(shù)后復(fù)發(fā)影像學(xué)表現(xiàn)：癥狀和體征 2第二部分鼻竇炎術(shù)后復(fù)發(fā)影像學(xué)表現(xiàn)：X線表現(xiàn) 4第三部分鼻竇炎術(shù)后復(fù)發(fā)影像學(xué)表現(xiàn)：CT表現(xiàn) 6第四部分鼻竇炎術(shù)后復(fù)發(fā)影像學(xué)表現(xiàn)：MRI表現(xiàn) 9第五部分鼻竇炎術(shù)后復(fù)發(fā)影像學(xué)表現(xiàn)：超聲表現(xiàn) 10第六部分鼻竇炎術(shù)后復(fù)發(fā)影像學(xué)表現(xiàn)：鼻竇鏡表現(xiàn) 13第七部分鼻竇炎術(shù)后復(fù)發(fā)影像學(xué)表現(xiàn)：其他影像學(xué)表現(xiàn) 16第八部分鼻竇炎術(shù)后復(fù)發(fā)影像學(xué)表現(xiàn)：影像學(xué)診斷要點 17

第一部分鼻竇炎術(shù)后復(fù)發(fā)影像學(xué)表現(xiàn)：癥狀和體征關(guān)鍵詞關(guān)鍵要點鼻竇粘膜腫脹

1.鼻竇黏膜的腫脹會導(dǎo)致鼻竇腔變窄，影響鼻腔引流，從而導(dǎo)致鼻塞、流涕、頭痛和面部疼痛等癥狀。

2.鼻竇粘膜腫脹還可能導(dǎo)致鼻息肉的形成，鼻息肉是一種良性生長，會堵塞鼻竇腔，加重鼻竇炎的癥狀。

3.鼻竇粘膜腫脹可以通過鼻內(nèi)鏡手術(shù)、功能性鼻竇手術(shù)或球囊鼻竇成形術(shù)等方法治療。

鼻竇積液

1.鼻竇積液是指鼻竇腔內(nèi)積聚了液體，最常見的是膿液。膿液是由白細胞、細菌和細胞碎片組成的。

2.鼻竇積液會導(dǎo)致鼻竇腔引流受阻，從而加重鼻竇炎的癥狀。

3.鼻竇積液可以通過鼻內(nèi)鏡手術(shù)、功能性鼻竇手術(shù)或球囊鼻竇成形術(shù)等方法治療。

鼻竇骨質(zhì)增厚

1.鼻竇骨質(zhì)增厚是指鼻竇腔的骨壁變厚。鼻竇骨質(zhì)增厚可能是鼻竇炎反復(fù)發(fā)作的結(jié)果，也可能是解剖結(jié)構(gòu)異常導(dǎo)致。

2.鼻竇骨質(zhì)增厚會導(dǎo)致鼻竇腔變小，影響鼻腔引流，從而加重鼻竇炎的癥狀。

3.鼻竇骨質(zhì)增厚可以通過鼻內(nèi)鏡手術(shù)、功能性鼻竇手術(shù)或球囊鼻竇成形術(shù)等方法治療。

鼻中隔偏曲

1.鼻中隔偏曲是指鼻中隔從正中線偏離，導(dǎo)致鼻腔一側(cè)狹窄，另一側(cè)寬敞。鼻中隔偏曲可能是先天性因素或外傷導(dǎo)致。

2.鼻中隔偏曲會導(dǎo)致鼻腔引流受阻，從而加重鼻竇炎的癥狀。

3.鼻中隔偏曲可以通過鼻中隔成形術(shù)進行矯正。

變態(tài)反應(yīng)性鼻炎

1.變態(tài)反應(yīng)性鼻炎是一種由過敏原引起的鼻炎。變態(tài)反應(yīng)性鼻炎會導(dǎo)致鼻腔粘膜腫脹、流涕、鼻塞和打噴嚏等癥狀。

2.變態(tài)反應(yīng)性鼻炎可能加重鼻竇炎的癥狀。

3.變態(tài)反應(yīng)性鼻炎可以通過藥物治療、免疫治療或過敏原脫敏治療等方法控制。

鼻竇真菌性感染

1.鼻竇真菌性感染是指鼻竇腔感染了真菌。鼻竇真菌性感染可能由吸入真菌孢子或真菌從鼻腔或上呼吸道擴散至鼻竇腔引起。

2.鼻竇真菌性感染會導(dǎo)致鼻竇腔粘膜腫脹、流涕、鼻塞和頭痛等癥狀。

3.鼻竇真菌性感染可以通過抗真菌藥物治療。鼻竇炎術(shù)后復(fù)發(fā)影像學(xué)表現(xiàn)：癥狀和體征

癥狀

*鼻塞：這是最常見的癥狀，可表現(xiàn)為一側(cè)或雙側(cè)鼻塞，或交替性鼻塞。

*鼻涕：可表現(xiàn)為清涕、膿涕或血涕。

*鼻后滴漏：指鼻涕倒流至咽喉部，引起咽喉部不適、刺激性咳嗽等癥狀。

*頭痛：可表現(xiàn)為額部、面部或頭頂部疼痛，常伴有鼻塞、鼻涕等癥狀。

*面部疼痛：可表現(xiàn)為面部、顴骨或上頜骨疼痛，常伴有鼻塞、鼻涕等癥狀。

*耳痛：可表現(xiàn)為一側(cè)或雙側(cè)耳痛，常伴有鼻塞、鼻涕等癥狀。

*嗅覺障礙：可表現(xiàn)為嗅覺減退或喪失，常伴有鼻塞、鼻涕等癥狀。

體征

*鼻鏡檢查：可見到鼻黏膜充血、水腫、增厚，鼻腔分泌物增多，鼻甲肥大等。

*鼻竇穿刺或沖洗：可抽出膿性或粘膿性分泌物，或沖洗出膿性或粘膿性分泌物。

*鼻竇內(nèi)窺鏡檢查：可直接觀察鼻竇粘膜の狀態(tài)，發(fā)現(xiàn)鼻竇內(nèi)息肉、水腫、膿腫等病變。

*鼻竇計算機斷層掃描（CT）或磁共振成像（MRI）：可顯示鼻竇內(nèi)的病變，如息肉、囊腫、膿腫等，以及鼻竇黏膜增厚、骨質(zhì)破壞等情況。

影像學(xué)表現(xiàn)

*鼻竇CT或MRI檢查可顯示鼻竇內(nèi)的病變，如息肉、囊腫、膿腫等，以及鼻竇黏膜增厚、骨質(zhì)破壞等情況。

*鼻竇CT或MRI檢查可顯示鼻竇開口受阻的情況，如鼻中隔偏曲、鼻甲肥大、鼻息肉等，這些情況可導(dǎo)致鼻竇引流不暢，從而導(dǎo)致鼻竇炎的復(fù)發(fā)。

*鼻竇CT或MRI檢查可顯示鼻竇黏膜增厚的情況，鼻竇黏膜增厚是鼻竇炎的常見影像學(xué)表現(xiàn)，可由炎癥、水腫、充血等因素引起。

*鼻竇CT或MRI檢查可顯示鼻竇骨質(zhì)破壞的情況，鼻竇骨質(zhì)破壞是鼻竇炎的嚴重并發(fā)癥，可由慢性炎癥、感染或腫瘤等因素引起。第二部分鼻竇炎術(shù)后復(fù)發(fā)影像學(xué)表現(xiàn)：X線表現(xiàn)關(guān)鍵詞關(guān)鍵要點鼻竇炎術(shù)后復(fù)發(fā)X線表現(xiàn)

1.鼻竇粘膜增厚：術(shù)后復(fù)發(fā)的鼻竇炎患者，X線檢查可見鼻竇粘膜增厚，表現(xiàn)為鼻竇腔內(nèi)陰影加深。

2.鼻竇引流口狹窄或阻塞：術(shù)后復(fù)發(fā)的鼻竇炎患者，X線檢查可見鼻竇引流口狹窄或阻塞，表現(xiàn)為鼻竇腔內(nèi)積液、積膿，鼻竇腔內(nèi)陰影增濃。

3.鼻竇骨質(zhì)破壞：術(shù)后復(fù)發(fā)的鼻竇炎患者，X線檢查可見鼻竇骨質(zhì)破壞，表現(xiàn)為鼻竇腔壁骨質(zhì)變薄、穿孔，鼻竇腔內(nèi)陰影不均勻。

術(shù)后復(fù)發(fā)鼻竇炎X線表現(xiàn)的臨床意義

1.幫助醫(yī)生判斷鼻竇炎術(shù)后復(fù)發(fā)的嚴重程度：X線檢查可以顯示鼻竇腔內(nèi)積液、積膿的程度，鼻竇粘膜增厚的程度，鼻竇骨質(zhì)破壞的程度，從而幫助醫(yī)生判斷鼻竇炎術(shù)后復(fù)發(fā)的嚴重程度。

2.指導(dǎo)醫(yī)生制定合理的治療方案：X線檢查可以幫助醫(yī)生了解鼻竇炎術(shù)后復(fù)發(fā)的具體情況，從而指導(dǎo)醫(yī)生制定合理的治療方案。

3.評價鼻竇炎術(shù)后治療的效果：X線檢查可以用來評價鼻竇炎術(shù)后治療的效果，通過對比術(shù)前和術(shù)后的X線片，可以判斷鼻竇炎術(shù)后治療是否有效。#鼻竇炎術(shù)后復(fù)發(fā)影像學(xué)表現(xiàn)：X線表現(xiàn)

鼻竇炎術(shù)后復(fù)發(fā)時，X線表現(xiàn)可分為以下幾種類型：

1.黏膜增厚型

黏膜增厚型是鼻竇炎術(shù)后復(fù)發(fā)最常見的X線表現(xiàn)，表現(xiàn)為鼻竇腔內(nèi)黏膜增厚，腔隙狹窄或閉塞，竇腔密度增高，骨壁增厚。黏膜增厚型鼻竇炎術(shù)后復(fù)發(fā)多見于上頜竇和篩竇。

2.積膿型

積膿型是鼻竇炎術(shù)后復(fù)發(fā)的一種嚴重類型，表現(xiàn)為鼻竇腔內(nèi)積膿，膿液可充滿整個竇腔或部分竇腔，竇腔密度增高，骨壁增厚。積膿型鼻竇炎術(shù)后復(fù)發(fā)多見于上頜竇和額竇。

3.骨質(zhì)破壞型

骨質(zhì)破壞型是鼻竇炎術(shù)后復(fù)發(fā)的一種嚴重并發(fā)癥，表現(xiàn)為鼻竇腔內(nèi)骨質(zhì)破壞，可累及竇腔壁、鼻中隔和眶壁，竇腔密度減低，骨壁變薄或缺損。骨質(zhì)破壞型鼻竇炎術(shù)后復(fù)發(fā)多見于上頜竇和額竇。

4.息肉型

息肉型是鼻竇炎術(shù)后復(fù)發(fā)的一種常見類型，表現(xiàn)為鼻竇腔內(nèi)長出息肉，息肉可阻塞竇口或竇腔，竇腔密度增高，骨壁增厚。息肉型鼻竇炎術(shù)后復(fù)發(fā)多見于上頜竇和篩竇。

5.真菌性鼻竇炎

真菌性鼻竇炎術(shù)后復(fù)發(fā)是一種嚴重的并發(fā)癥，表現(xiàn)為鼻竇腔內(nèi)生長真菌，真菌可侵犯竇腔壁和鼻中隔，竇腔密度增高，骨壁增厚。真菌性鼻竇炎術(shù)后復(fù)發(fā)多見于上頜竇和額竇。

6.鼻竇囊腫

鼻竇囊腫是鼻竇炎術(shù)后復(fù)發(fā)的一種少見類型，表現(xiàn)為鼻竇腔內(nèi)長出囊腫，囊腫可阻塞竇口或竇腔，竇腔密度增高，骨壁增厚。鼻竇囊腫術(shù)后復(fù)發(fā)多見于上頜竇和額竇。

小結(jié)

鼻竇炎術(shù)后復(fù)發(fā)時，X線表現(xiàn)可分為黏膜增厚型、積膿型、骨質(zhì)破壞型、息肉型、真菌性鼻竇炎和鼻竇囊腫等類型。這些表現(xiàn)有助于鼻竇炎術(shù)后復(fù)發(fā)的診斷、鑒別診斷和治療。第三部分鼻竇炎術(shù)后復(fù)發(fā)影像學(xué)表現(xiàn)：CT表現(xiàn)關(guān)鍵詞關(guān)鍵要點術(shù)后炎癥性改變

1.術(shù)后早期，鼻竇粘膜水腫、充血，出現(xiàn)滲出物，表現(xiàn)為鼻竇粘膜增厚，粘膜下密度增高，鼻竇腔隙狹窄或閉塞。

2.術(shù)后炎癥持續(xù)時間較長，可達數(shù)月，部分患者還會出現(xiàn)鼻竇囊腫或息肉形成。

3.慢性鼻竇炎術(shù)后復(fù)發(fā)，鼻竇粘膜可表現(xiàn)為增厚、水腫，粘膜下密度增高，鼻竇腔隙狹窄或閉塞，鼻竇內(nèi)可見黏液或膿液潴留。

術(shù)后解剖改變

1.鼻竇術(shù)后解剖改變主要表現(xiàn)為鼻竇腔隙擴大或閉塞，鼻竇壁骨質(zhì)變薄或增厚，鼻竇開口擴大或狹窄，鼻中隔偏曲、肥大或穿孔等。

2.鼻竇腔隙擴大或閉塞可導(dǎo)致鼻竇通氣和引流不暢，鼻竇內(nèi)分泌物潴留，繼發(fā)感染，引起鼻竇炎復(fù)發(fā)。

3.鼻竇壁骨質(zhì)變薄或增厚可導(dǎo)致鼻竇壁強度下降，容易受到外傷或感染的影響，引起鼻竇炎復(fù)發(fā)。

術(shù)后繼發(fā)感染

1.鼻竇炎術(shù)后繼發(fā)感染主要表現(xiàn)為鼻竇粘膜水腫、充血，粘膜下密度增高，鼻竇腔隙狹窄或閉塞，鼻竇內(nèi)可見黏液或膿液潴留，鼻竇壁骨質(zhì)增厚或破壞等。

2.鼻竇炎術(shù)后繼發(fā)感染的常見病原體包括細菌、病毒、真菌等。

3.鼻竇炎術(shù)后繼發(fā)感染可導(dǎo)致鼻竇炎復(fù)發(fā)，還可引起其他并發(fā)癥，如鼻竇粘膜肥厚、息肉形成、鼻中隔偏曲等。

術(shù)后并發(fā)癥

1.鼻竇炎術(shù)后并發(fā)癥包括鼻出血、血腫、感染、疼痛、復(fù)發(fā)等。

2.鼻竇炎術(shù)后出血、血腫多發(fā)生在手術(shù)后早期，常表現(xiàn)為鼻腔內(nèi)出血或血腫。

3.鼻竇炎術(shù)后感染多發(fā)生在手術(shù)后早期，表現(xiàn)為鼻竇粘膜水腫、充血，粘膜下密度增高，鼻竇腔隙狹窄或閉塞，鼻竇內(nèi)可見黏液或膿液潴留。

術(shù)后復(fù)發(fā)原因

1.鼻竇炎術(shù)后復(fù)發(fā)的原因包括手術(shù)不徹底、鼻腔解剖異常、術(shù)后護理不當、鼻炎、鼻息肉、變態(tài)反應(yīng)性鼻炎、環(huán)境因素等。

2.手術(shù)不徹底是鼻竇炎術(shù)后復(fù)發(fā)最常見的原因之一，表現(xiàn)為鼻竇粘膜未完全切除，鼻竇腔隙殘留膿液或息肉等。

3.鼻腔解剖異常是鼻竇炎術(shù)后復(fù)發(fā)的原因之一，表現(xiàn)為鼻中隔偏曲、肥大或穿孔等。

術(shù)后復(fù)發(fā)預(yù)防

1.預(yù)防鼻竇炎術(shù)后復(fù)發(fā)，應(yīng)注意術(shù)后護理，包括定期復(fù)查、避免挖鼻、避免感冒、注意鼻腔衛(wèi)生等。

2.加強體育鍛煉，增強體質(zhì)，提高機體抵抗力。

3.保持鼻腔清潔，避免鼻腔異物刺激，如煙霧、粉塵、刺激性氣體等。#鼻竇炎術(shù)后復(fù)發(fā)影像學(xué)表現(xiàn)：CT表現(xiàn)

鼻竇炎術(shù)后復(fù)發(fā)是指鼻竇炎術(shù)后再次出現(xiàn)的鼻塞、流涕、面部疼痛或壓迫感等臨床癥狀和體征，影像學(xué)表現(xiàn)上主要以鼻竇黏膜增厚、鼻竇引流口狹窄或阻塞、鼻竇積液或積膿等為主。

CT表現(xiàn)

1.鼻竇黏膜增厚：鼻竇炎術(shù)后復(fù)發(fā)時，鼻竇黏膜會再次出現(xiàn)增厚，通常表現(xiàn)為鼻竇腔隙內(nèi)軟組織密度增高，厚度超過2毫米。增厚的黏膜可能會堵塞鼻竇引流口，導(dǎo)致鼻竇引流不暢，從而引起鼻竇積液或積膿。

2.鼻竇引流口狹窄或阻塞：鼻竇引流口是鼻竇與鼻腔相通的開口，鼻竇炎術(shù)后復(fù)發(fā)時，這些引流口可能會再次狹窄或阻塞。狹窄或阻塞的引流口會影響鼻竇的分泌物排出，導(dǎo)致鼻竇積液或積膿。

3.鼻竇積液或積膿：鼻竇積液或積膿是鼻竇炎術(shù)后復(fù)發(fā)的常見影像學(xué)表現(xiàn)。積液或積膿通常表現(xiàn)為鼻竇腔隙內(nèi)出現(xiàn)低密度影，密度低于周圍骨組織。積液或積膿可能會充滿整個鼻竇腔隙，也可能只部分填充鼻竇腔隙。

4.鼻竇骨質(zhì)破壞：鼻竇炎術(shù)后復(fù)發(fā)時，鼻竇骨質(zhì)可能會出現(xiàn)破壞，表現(xiàn)為鼻竇壁骨質(zhì)變薄、骨質(zhì)缺損或骨質(zhì)增生。鼻竇骨質(zhì)破壞可能是由于鼻竇炎反復(fù)發(fā)作導(dǎo)致的慢性炎癥，也可能是由于鼻竇手術(shù)過程中對鼻竇骨質(zhì)造成的損傷。

5.鼻息肉：鼻息肉是鼻腔或鼻竇黏膜的良性增生，鼻竇炎術(shù)后復(fù)發(fā)時，鼻息肉可能會再次生長。鼻息肉在CT圖像上表現(xiàn)為鼻竇腔隙內(nèi)軟組織密度增高，與周圍黏膜分界清楚，有時可能會阻塞鼻竇引流口。

小結(jié)

鼻竇炎術(shù)后復(fù)發(fā)時，CT檢查可以顯示出鼻竇黏膜增厚、鼻竇引流口狹窄或阻塞、鼻竇積液或積膿、鼻竇骨質(zhì)破壞、鼻息肉等影像學(xué)表現(xiàn)。這些影像學(xué)表現(xiàn)有助于醫(yī)生診斷鼻竇炎術(shù)后復(fù)發(fā)，并指導(dǎo)治療。第四部分鼻竇炎術(shù)后復(fù)發(fā)影像學(xué)表現(xiàn)：MRI表現(xiàn)關(guān)鍵詞關(guān)鍵要點【鼻竇黏膜肥厚】：

1.鼻竇黏膜增厚，常伴有鼻竇內(nèi)積液、水腫和充血。

2.CT表現(xiàn)為鼻竇腔隙狹窄或閉塞，黏膜充血、增厚。

3.MRI表現(xiàn)為鼻竇腔隙內(nèi)信號異常，T1WI呈低信號，T2WI呈高信號。

【鼻息肉】：

#鼻竇炎術(shù)后復(fù)發(fā)影像學(xué)表現(xiàn)：MRI表現(xiàn)

鼻竇炎術(shù)后復(fù)發(fā)是指患者行鼻竇手術(shù)治療后，鼻竇炎癥狀再次出現(xiàn)，常伴有影像學(xué)表現(xiàn)異常的情況。MRI（磁共振成像）作為一種無創(chuàng)性影像學(xué)檢查手段，在鼻竇炎術(shù)后復(fù)發(fā)影像學(xué)表現(xiàn)的診斷中發(fā)揮著重要作用。

1.黏膜增厚與充血：

術(shù)后復(fù)發(fā)的鼻竇黏膜往往會表現(xiàn)出增厚和充血的情況。MRI上可見鼻竇腔內(nèi)信號增強，黏膜表現(xiàn)為T1WI低信號和T2WI高信號。增厚程度可為輕微或明顯，具體取決于炎癥的嚴重程度。

2.鼻竇腔積液：

術(shù)后復(fù)發(fā)的鼻竇腔內(nèi)?？沙霈F(xiàn)液體積聚。MRI上可見鼻竇腔內(nèi)出現(xiàn)液-液平面，T1WI表現(xiàn)為低信號，T2WI表現(xiàn)為高信號。積液的量可為少量或大量，具體取決于鼻竇炎的嚴重程度和復(fù)發(fā)程度。

3.鼻息肉復(fù)發(fā)：

鼻息肉是鼻竇炎的常見并發(fā)癥，術(shù)后復(fù)發(fā)率較高。MRI上可見鼻竇腔內(nèi)出現(xiàn)軟組織腫塊，T1WI表現(xiàn)為低信號或等信號，T2WI表現(xiàn)為高信號。鼻息肉的體積大小和數(shù)量不等，具體取決于息肉的生長速度和復(fù)發(fā)程度。

4.骨質(zhì)改變：

鼻竇炎術(shù)后復(fù)發(fā)可導(dǎo)致鼻竇骨質(zhì)發(fā)生改變。MRI上可見鼻竇腔壁骨質(zhì)增厚或骨質(zhì)破壞。骨質(zhì)增厚表現(xiàn)為T1WI和T2WI均為高信號，骨質(zhì)破壞表現(xiàn)為T1WI和T2WI均為低信號。骨質(zhì)改變的程度可為輕微或明顯，具體取決于炎癥的嚴重程度和復(fù)發(fā)程度。

5.并發(fā)癥：

鼻竇炎術(shù)后復(fù)發(fā)可并發(fā)多種并發(fā)癥，如腦膜炎、眶內(nèi)感染、海綿竇血栓形成等。MRI可用于檢測這些并發(fā)癥，并協(xié)助醫(yī)生評估病情和制定治療方案。

在鼻竇炎術(shù)后復(fù)發(fā)影像學(xué)表現(xiàn)的診斷中，MRI具有較高的靈敏度和特異性，可有效區(qū)分術(shù)后復(fù)發(fā)和正常情況，為臨床醫(yī)生提供重要的診斷依據(jù)。第五部分鼻竇炎術(shù)后復(fù)發(fā)影像學(xué)表現(xiàn)：超聲表現(xiàn)關(guān)鍵詞關(guān)鍵要點【超聲表現(xiàn)：鼻竇黏膜增厚】

1.超聲表現(xiàn)為鼻竇黏膜增厚，通常超過2mm，以篩竇最為常見，其次為額竇、蝶竇和上頜竇。

2.黏膜增厚可表現(xiàn)為彌漫性或局限性，彌漫性增厚常提示慢性鼻竇炎，而局限性增厚則可能提示鼻息肉或息肉樣變。

3.黏膜增厚可伴有鼻竇積液，積液可為粘液性、膿性或漿液性。

【超聲表現(xiàn)：鼻竇積液】

#鼻竇炎術(shù)后復(fù)發(fā)影像學(xué)表現(xiàn)：超聲表現(xiàn)

超聲表現(xiàn)

鼻竇炎術(shù)后復(fù)發(fā)超聲主要用于篩竇和上頜竇的評估，超聲透過骨質(zhì)的難易程度，決定了超聲對不同鼻竇的顯像效果不同，超聲對篩竇和上頜竇的顯像效果好，下鼻甲隱窩、蝶竇、楔竇、額竇的顯像效果則差。

鼻竇超聲檢查的主要表現(xiàn)如下：

-鼻竇腔內(nèi)復(fù)發(fā)積液

鼻竇黏膜充血edematous腫脹，伴有分泌物充盈，形成鼻竇腔內(nèi)積液，在超聲圖像上表現(xiàn)為低回聲區(qū)，超聲穿透骨質(zhì)良好，可清晰顯示鼻竇內(nèi)積液的部位、范圍、形態(tài)及密度。

-鼻竇腔腔內(nèi)息肉

鼻竇黏膜慢性炎癥刺激下，其組織增生，形成息肉樣改變，小息肉呈分葉狀，單個或多個，息肉組織密度較高（容積回聲率高于50%），超聲圖像上呈高回聲結(jié)節(jié)樣病變。息肉增大后，往往堵塞鼻竇引流通路，組織密度減低，容積回聲率降低<50%，在超聲圖像上的回聲減低，形成鼻竇腔內(nèi)低回聲包塊，與鼻竇腔內(nèi)積液積液相鑒別。

-鼻竇腔內(nèi)真菌球

真菌球即真菌感染后鼻竇腔內(nèi)形成的包塊，與鼻息肉一樣，不會發(fā)生惡變。真菌球通常在篩竇發(fā)現(xiàn)，呈環(huán)形或橢圓形，壁厚，內(nèi)部為低回聲或無回聲，其聲像圖表現(xiàn)與鼻息肉近似，但真菌球多為混合回聲，低回聲部分較息肉更低回聲，而息肉多為均質(zhì)高回聲。此外，真菌球較大時，會侵犯周圍骨質(zhì)，導(dǎo)致骨質(zhì)吸收或骨膜反應(yīng)，可出現(xiàn)周圍骨質(zhì)模糊不清、回聲減低、連續(xù)性中斷及形態(tài)不規(guī)則等超聲表現(xiàn)，仔細對比病變形態(tài)及骨質(zhì)變化有助于真菌球與鼻息肉的鑒別，出現(xiàn)骨質(zhì)變化時，通常需要進行CT進一步明確病情的嚴重性。

-鼻竇腔內(nèi)囊腫

囊腫為鼻竇腔內(nèi)占位性包塊，具有囊性結(jié)構(gòu)，充盈液體或半固體物質(zhì)，囊腫為境界清楚、圓形、橢圓形或不規(guī)則形的無回聲區(qū)域，與鼻竇腔內(nèi)積液相似，但囊腫壁與積液相比較薄，約為1~2mm，囊壁形態(tài)完整。

-鼻竇粘膜下病變

鼻竇黏膜下病變可表現(xiàn)為鼻竇黏膜下腫塊，多數(shù)為黏膜下囊腫，亦可見其他病變，如黏膜肥厚、水腫等。黏膜下囊腫壁薄、囊內(nèi)液性暗區(qū)與囊壁回聲壁分明，但囊腫較小時，囊內(nèi)液體與囊壁回聲重疊，囊腫看上去與正常黏膜回聲相似，表現(xiàn)為局部黏膜回聲增厚。鼻竇黏膜水腫表現(xiàn)為鼻竇腔內(nèi)黏膜回聲增厚，程度輕者黏膜回聲厚度增厚<2mm，程度重者黏膜回聲厚度增厚≥2mm。

-鼻竇腔內(nèi)鈣化

鼻竇腔內(nèi)鈣化通常伴發(fā)于慢性鼻竇炎后，多位于鼻竇黏膜下，形成細小而密集的高回聲點狀強反射灶，有時鈣化灶互相融合，形成團塊狀高回聲區(qū)（圖5）。

鼻竇超聲檢查具有無創(chuàng)、經(jīng)濟、方便、易于普及等優(yōu)點，能動態(tài)顯示鼻竇腔內(nèi)的病變，對診斷鼻竇炎術(shù)后復(fù)發(fā)具有重要的臨床價值。超聲檢查還有助于判斷鼻竇炎的復(fù)發(fā)原因，如息肉、囊腫、真菌團的存在，有利于治療方案的選擇。第六部分鼻竇炎術(shù)后復(fù)發(fā)影像學(xué)表現(xiàn)：鼻竇鏡表現(xiàn)關(guān)鍵詞關(guān)鍵要點鼻竇鏡下鼻竇粘膜表現(xiàn)

1.鼻竇黏膜蒼白、水腫、肥厚，表面覆有分泌物或痂皮，黏膜下可見竇口狹窄或阻塞。

2.鼻竇黏膜充血、紅腫，表面有滲出物或膿液，黏膜下可見竇口狹窄或阻塞。

3.鼻竇黏膜萎縮、變薄，表面光滑，竇腔擴大，竇口寬大。

鼻竇鏡下鼻腔中鼻甲表現(xiàn)

1.中鼻甲肥大，堵塞鼻道，粘膜蒼白、水腫或萎縮，表面覆有分泌物或痂皮。

2.中鼻甲息肉，表現(xiàn)為圓形、橢圓形或不規(guī)則形腫物，表面光滑或呈乳頭狀，質(zhì)地柔軟，觸之有彈性。

3.中鼻甲骨贅，表現(xiàn)為骨質(zhì)增生，表面光滑或粗糙，質(zhì)地堅硬，觸之有骨感。

鼻竇鏡下鼻腔篩竇表現(xiàn)

1.篩竇黏膜蒼白、水腫、肥厚，表面覆有分泌物或痂皮，竇口狹窄或阻塞。

2.篩竇黏膜充血、紅腫，表面有滲出物或膿液，竇口狹窄或阻塞。

3.篩竇黏膜萎縮、變薄，表面光滑，竇腔擴大，竇口寬大。

鼻竇鏡下鼻腔額竇表現(xiàn)

1.額竇黏膜蒼白、水腫、肥厚，表面覆有分泌物或痂皮，竇口狹窄或阻塞。

2.額竇黏膜充血、紅腫，表面有滲出物或膿液，竇口狹窄或阻塞。

3.額竇黏膜萎縮、變薄，表面光滑，竇腔擴大，竇口寬大。

鼻竇鏡下鼻腔蝶竇表現(xiàn)

1.蝶竇黏膜蒼白、水腫、肥厚，表面覆有分泌物或痂皮，竇口狹窄或阻塞。

2.蝶竇黏膜充血、紅腫，表面有滲出物或膿液，竇口狹窄或阻塞。

3.蝶竇黏膜萎縮、變薄，表面光滑，竇腔擴大，竇口寬大。

鼻竇鏡下鼻腔上頜竇表現(xiàn)

1.上頜竇黏膜蒼白、水腫、肥厚，表面覆有分泌物或痂皮，竇口狹窄或阻塞。

2.上頜竇黏膜充血、紅腫，表面有滲出物或膿液，竇口狹窄或阻塞。

3.上頜竇黏膜萎縮、變薄，表面光滑，竇腔擴大，竇口寬大。鼻竇炎術(shù)后復(fù)發(fā)影像學(xué)表現(xiàn)：鼻竇鏡表現(xiàn)

鼻竇炎術(shù)后復(fù)發(fā)是指鼻竇炎患者在接受手術(shù)治療后，其鼻竇炎癥再次復(fù)發(fā)的現(xiàn)象。鼻竇鏡檢查是鼻竇炎術(shù)后復(fù)發(fā)影像學(xué)檢查的重要手段之一，能夠清晰地觀察鼻竇腔內(nèi)的解剖結(jié)構(gòu)和病變情況，為臨床診斷和治療提供重要依據(jù)。

1.鼻竇粘膜表現(xiàn)

術(shù)后復(fù)發(fā)的鼻竇炎患者，其鼻竇粘膜通常會出現(xiàn)充血、水腫、增厚等表現(xiàn)。粘膜表面可能覆蓋有膿性分泌物或粘液，甚至可能出現(xiàn)肉芽組織增生或息肉形成。

2.鼻竇腔內(nèi)積液

術(shù)后復(fù)發(fā)的鼻竇炎患者，其鼻竇腔內(nèi)?？梢姺e液。積液可為漿液性、粘液性或膿性，有時還可能含有血液。積液的存在表明鼻竇腔內(nèi)的炎癥并未完全消除，仍處于活動狀態(tài)。

3.鼻竇骨質(zhì)改變

術(shù)后復(fù)發(fā)的鼻竇炎患者，其鼻竇骨質(zhì)可能出現(xiàn)增厚、骨質(zhì)疏松或骨質(zhì)破壞等改變。骨質(zhì)增厚通常見于慢性鼻竇炎患者，而骨質(zhì)疏松和骨質(zhì)破壞則多見于急性鼻竇炎患者。

4.鼻竇開口阻塞

術(shù)后復(fù)發(fā)的鼻竇炎患者，其鼻竇開口可能出現(xiàn)阻塞的情況。鼻竇開口阻塞可以是完全性阻塞，也可以是不完全性阻塞。完全性阻塞是指鼻竇開口完全閉塞，膿液或粘液無法排出；不完全性阻塞是指鼻竇開口部分閉塞，膿液或粘液排出不暢。

5.鼻中隔偏曲

鼻中隔偏曲是鼻竇炎術(shù)后復(fù)發(fā)的一個常見誘因。鼻中隔偏曲可以導(dǎo)致鼻腔氣流分布不均，使鼻竇引流不暢，從而增加鼻竇炎復(fù)發(fā)的風險。

6.鼻息肉

鼻息肉是鼻竇炎術(shù)后復(fù)發(fā)的另一個常見誘因。鼻息肉可以阻塞鼻竇開口，導(dǎo)致鼻竇引流不暢，從而增加鼻竇炎復(fù)發(fā)的風險。

7.變態(tài)反應(yīng)性鼻炎

變態(tài)反應(yīng)性鼻炎是鼻竇炎術(shù)后復(fù)發(fā)的一個重要危險因素。變態(tài)反應(yīng)性鼻炎患者對某些過敏原高度敏感，當接觸到這些過敏原時，鼻腔黏膜會發(fā)生過敏反應(yīng)，導(dǎo)致鼻塞、流涕、打噴嚏等癥狀。這些癥狀可以加重鼻竇炎的病情，并增加鼻竇炎復(fù)發(fā)的風險。

8.免疫功能低下

免疫功能低下是鼻竇炎術(shù)后復(fù)發(fā)的一個重要危險因素。免疫功能低下患者的抵抗力較差，更容易受到細菌和病毒的感染。當鼻竇受到細菌或病毒感染時，鼻竇炎就可能復(fù)發(fā)。

結(jié)論

鼻竇鏡檢查是鼻竇炎術(shù)后復(fù)發(fā)影像學(xué)檢查的重要手段之一，能夠清晰地觀察鼻竇腔內(nèi)的解剖結(jié)構(gòu)和病變情況，為臨床診斷和治療提供重要依據(jù)。鼻竇炎術(shù)后復(fù)發(fā)的影像學(xué)表現(xiàn)包括鼻竇粘膜充血、水腫、增厚；鼻竇腔內(nèi)積液；鼻竇骨質(zhì)改變；鼻竇開口阻塞；鼻中隔偏曲；鼻息肉；變態(tài)反應(yīng)性鼻炎；免疫功能低下等。第七部分鼻竇炎術(shù)后復(fù)發(fā)影像學(xué)表現(xiàn)：其他影像學(xué)表現(xiàn)關(guān)鍵詞關(guān)鍵要點【計算機斷層掃描表現(xiàn)】：

1.術(shù)后竇腔復(fù)發(fā)性粘膜增厚、水腫，甚至閉塞。

2.術(shù)后竇腔積液或者積膿。

3.術(shù)后骨性鼻中隔偏曲，鼻中隔嚴重增厚。

4.術(shù)后出現(xiàn)竇腔的真菌性感染。

【磁共振成像表現(xiàn)】：

鼻竇炎術(shù)后復(fù)發(fā)影像學(xué)表現(xiàn)：其他影像學(xué)表現(xiàn)

1.粘膜增厚：鼻竇粘膜增厚是鼻竇炎術(shù)后復(fù)發(fā)的一個常見影像學(xué)表現(xiàn)。術(shù)后早期，粘膜水腫可能比較明顯，但隨著時間的推移，水腫逐漸消退，粘膜增厚逐漸顯現(xiàn)。粘膜增厚可累及一個或多個鼻竇，也可以累及所有鼻竇。

2.息肉復(fù)發(fā)：鼻竇炎術(shù)后息肉復(fù)發(fā)也是一個常見的影像學(xué)表現(xiàn)。息肉可以發(fā)生在任何鼻竇，但最常見于上頜竇和篩竇。息肉大小可以從幾毫米到幾厘米不等，可以是單發(fā)或多發(fā)。息肉復(fù)發(fā)的原因尚不清楚，可能與術(shù)中切除不徹底、鼻竇引流不暢、感染復(fù)發(fā)等因素有關(guān)。

3.囊腫形成：鼻竇炎術(shù)后囊腫形成也是一個可能的影像學(xué)表現(xiàn)。囊腫可以發(fā)生在任何鼻竇，但最常見于上頜竇。囊腫的大小可以從幾毫米到幾厘米不等，可以是單發(fā)或多發(fā)。囊腫形成的原因尚不清楚，可能與術(shù)中損傷鼻竇粘膜、感染復(fù)發(fā)等因素有關(guān)。

4.骨質(zhì)增生：鼻竇炎術(shù)后骨質(zhì)增生也是一個可能的影像學(xué)表現(xiàn)。骨質(zhì)增生可以累及一個或多個鼻竇，也可以累及所有鼻竇。骨質(zhì)增生可能是由于術(shù)中損傷鼻竇骨膜、感染復(fù)發(fā)等因素引起的。

5.骨質(zhì)破壞：鼻竇炎術(shù)后骨質(zhì)破壞也是一個可能的影像學(xué)表現(xiàn)。骨質(zhì)破壞可以累及一個或多個鼻竇，也可以累及所有鼻竇。骨質(zhì)破壞可能是由于術(shù)中損傷鼻竇骨質(zhì)、感染復(fù)發(fā)等因素引起的。

6.鼻竇占位性病變：鼻竇炎術(shù)后鼻竇占位性病變也是一個可能的影像學(xué)表現(xiàn)。鼻竇占位性病變可以是良性的，也可以是惡性的。良性占位性病變包括鼻竇息肉、囊腫等，惡性占位性病變包括鼻竇癌等。鼻竇占位性病變的原因尚不清楚，可能與術(shù)中切除不徹底、鼻竇引流不暢、感染復(fù)發(fā)等因素有關(guān)。

需要強調(diào)的是，鼻竇炎術(shù)后復(fù)發(fā)的影像學(xué)表現(xiàn)可能因具體情況而異。因此，在對鼻竇炎術(shù)后復(fù)發(fā)患者進行影像學(xué)檢查時，應(yīng)結(jié)合患者的臨床表現(xiàn)和病史，綜合分析，以做出準確的診斷。第