第十節(jié) 排泄護理課件

第十節(jié)排泄護理

護理教研室第十節(jié)-排泄護理ok一、排尿的護理（一）尿液的評估（二）影響排尿的因素（三）排尿異常的護理（四）導(dǎo)尿術(shù)（五）導(dǎo)尿管留置術(shù)第十節(jié)-排泄護理ok（一）尿液的評估1.正常尿液的觀察正常情況下，排尿受意識支配，無痛苦、無障礙，可自主隨意進行。（1）次數(shù)和尿量：成人白天不3~5次，夜間0~1次。每次尿量約200~400ml，24h的尿量1000~2000ml，平均在1500ml左右。第十節(jié)-排泄護理ok1.正常尿液的觀察

（2）顏色和透明度正常新鮮尿液清澈透明，放置后可出現(xiàn)微量絮狀沉淀物,

加熱、加酸或加堿后，尿液即可澄清。

（3）比重正常成人的尿比重波動于1.015~1.025之間

第十節(jié)-排泄護理ok1.正常尿液的觀察（4）

酸堿度正常人尿液呈弱酸性，一般尿液pH為4.5~7.5，平均值為6（5）

氣味正常尿液來自尿內(nèi)的揮發(fā)性酸，久置后,有氨臭味。第十節(jié)-排泄護理ok2.異常尿液的觀察

（1）尿量異常

1）多尿：多指24h尿量超過2500ml2）少尿：指24h

尿量少于400ml或每小時尿量少于17ml3）無尿或尿閉：指24h

尿量少于100ml

或12h

內(nèi)無尿者嚴重心臟、腎臟疾病和休克等患者。

發(fā)熱、液體攝入過少、休克患者體內(nèi)血液循環(huán)不足、心臟、腎臟等患者。大量飲用液體、糖尿病、尿崩癥、等病人第十節(jié)-排泄護理ok2.異常尿液的觀察

（2）顏色異常在病理情況時,尿的顏色可有以下變化:

紅色或棕色－－肉眼血尿深黃色或黃褐色－－膽紅素尿乳白色－－乳糜尿濃茶色或醬油色－－血紅蛋白尿白色混濁－－濃尿第十節(jié)-排泄護理ok

正常尿（淡黃色或深黃色）

血尿（洗肉水色）乳糜尿（乳白色）

膽紅素尿（深黃色或黃褐色）

血紅蛋白尿（濃紅茶色或醬油色）

顏色異常第十節(jié)-排泄護理ok2.異常尿液的觀察

（3）透明度異常

尿中含有膿細胞、紅細胞、大量上皮細胞、黏液、管型等，新鮮尿液即可出現(xiàn)混濁。

（4）比重異常

尿比重固定在1.010左右，提示腎功能嚴重受損。第十節(jié)-排泄護理ok2.異常尿液的觀察

（

5）氣味異常新鮮尿即有氨臭味→泌尿道感染。糖尿病酮癥酸中毒→爛蘋果氣味。（6）膀胱刺激征

主要表現(xiàn)為尿頻、尿急、尿痛。尿頻指單位時間內(nèi)排尿次數(shù)增多，常見于膀胱及尿道感染第十節(jié)-排泄護理ok（二）影響排尿的因素

1年齡和性別：嬰兒排尿因受反射作用進行，不受意識控制，3歲以后才能自我控制。老年人因膀胱張力降低，常有尿頻現(xiàn)象。老年男性因前列腺增生而壓迫尿道，常引起滴尿及排尿困難。女性在月經(jīng)期、妊娠期時，排尿形態(tài)也有改變。第十節(jié)-排泄護理ok（二）影響排尿的因素

2飲食與氣候

3排尿習(xí)慣

4治療因素

5疾病因素

6心理因素大量飲水，可使尿量增加?？Х取⒉?、酒等飲料有利尿作用。鈉鹽多可導(dǎo)致機體水鈉潴留，使尿量減少。氣溫較高時，呼吸增快，大量出汗，尿量減少。排尿的時間常與日常作息有關(guān)，如晨起、睡前排尿等。排尿的姿勢、排尿的環(huán)境如不適宜，也會影響排尿活動。

利尿劑可使尿量增加；術(shù)中使用麻醉劑、術(shù)后疼痛可導(dǎo)致術(shù)后尿潴留。神經(jīng)系統(tǒng)受損導(dǎo)致尿失禁；腎臟疾病導(dǎo)致尿少或無尿；泌尿系統(tǒng)的結(jié)石、腫瘤、狹窄等可造成排尿功能障礙，出現(xiàn)尿潴留。緊張、焦慮、恐懼等可引起尿頻、尿急或因抑制排尿而出現(xiàn)尿潴留；暗示也會影響排尿，如聽覺、視覺及身體其他部位的感覺刺激可誘導(dǎo)排尿第十節(jié)-排泄護理ok（三）排尿異常的護理

1.尿潴留

（1）概念

大量尿液存留在膀胱內(nèi)不能排出，稱為尿潴留。原因：

機械性梗阻（前列腺腫大、腫瘤）非機械性梗阻（心理因素）膀胱容積可增至3000~4000ml。病人主訴下腹部脹痛，排尿困難。體檢見恥骨上膨隆、可捫及囊性包塊，叩診呈實音，有壓痛，第十節(jié)-排泄護理ok（三）排尿異常的護理

1.尿潴留（2）

護理措施機械性梗阻：應(yīng)給予對癥處理；非機械性梗阻：可采用以下護理措施，以解除病人的痛苦。

1)心理護理：針對病人心態(tài)，給予解釋和安慰，消除焦慮和緊張情緒。

2)提供排尿的環(huán)境：關(guān)閉門窗，屏風(fēng)遮擋，使視覺隱蔽，以保護病人自尊：適當(dāng)調(diào)整治療、護理時間，使病人安心排尿。第十節(jié)-排泄護理ok（三）排尿異常的護理

1.尿潴留

（2）護理措施

3)調(diào)整體位和姿勢：協(xié)助病人取適當(dāng)體位，病情允許應(yīng)盡量以習(xí)慣姿勢排尿，如扶助病人坐起或抬高上身。對需絕對臥床休息或某些手術(shù)的病人，事先應(yīng)有計劃地訓(xùn)練其床上排尿，以避免術(shù)后不適應(yīng)排尿姿勢的改變而造成尿潴留，增加病人痛苦。

4)誘導(dǎo)排尿：利用條件反射，如聽流水聲，或用溫水沖洗會陰，以誘導(dǎo)排尿。

第十節(jié)-排泄護理ok（三）排尿異常的護理

1.尿潴留

（2）護理措施

5)按摩、熱敷：按摩、熱敷病人下腹部，可解除肌肉緊張，促進排尿。

6)藥物或針灸：根據(jù)醫(yī)囑肌內(nèi)注射卡巴膽堿。利用針灸治療，如針刺中極、曲骨、交穴等刺激排尿。

7)健康教育：指導(dǎo)病人養(yǎng)成及時、定時排尿的習(xí)慣，教會病人自我放松的正確方法。

8)經(jīng)上述措施處理無效時，可根據(jù)醫(yī)囑采用導(dǎo)尿術(shù)。第十節(jié)-排泄護理ok（三）排尿異常的護理

2.尿失禁

（1）概念排尿失去控制，尿液不自主流出，稱為尿失禁。因膀胱括約肌損傷或神經(jīng)功能障礙，而使膀胱括約肌失去作用引起。尿失禁可分為：真性尿失禁(完全性尿失禁)、假性尿失禁(充溢性尿失禁)、壓力性尿失禁(不完全性失尿禁)。第十節(jié)-排泄護理ok（三）排尿異常的護理

2.尿失禁

（2）護理措施1)心理護理：任何原因造成的尿失禁，病人都會產(chǎn)生很大的心理壓力，護士應(yīng)理解、尊重病人，熱情地提供必要的幫助，以消除病人緊張、羞澀、焦慮、自卑等情緒。2)皮膚護理：保持病人會陰部清潔干燥。床上加鋪橡膠單和中單或使用尿墊；勤更換床單、尿墊、衣褲等；會陰部經(jīng)常用溫水沖洗；定時按摩受壓部位，預(yù)防壓瘡發(fā)生。第十節(jié)-排泄護理ok（三）排尿異常的護理

2.尿失禁

（2）護理措施

3)設(shè)法接尿：應(yīng)用接尿裝置：女病人可用女式尿壺緊貼外陰接取尿液，男病人可將尿壺放在合適部位接尿，或用陰莖套連接集尿袋，接取尿液，但此法不宜長期使用。

4)留置導(dǎo)尿管引流：長期尿失禁病人，必要時用留置導(dǎo)尿管引流，可持續(xù)導(dǎo)尿或定時放尿。

5)室內(nèi)環(huán)境：定時打開門窗通風(fēng)換氣，以除去不良氣味，保持空氣清新。每天定時取下接尿裝置，并對會陰部和陰莖進行清洗，保持局部干燥第十節(jié)-排泄護理ok（三）排尿異常的護理

2.尿失禁

（2）護理措施

6)健康教育

1)攝人適當(dāng)液體：

2)訓(xùn)練膀胱功能：

3)訓(xùn)練肌肉力量：

初1-2h排尿一次，手掌輕壓膀胱協(xié)助排尿，以后逐漸間隔時間長每次10s,連續(xù)10遍，每日進行數(shù)次每天攝入2000-3000ml,睡前限制飲水，減少夜間尿量第十節(jié)-排泄護理ok與排尿有關(guān)的護理技術(shù)導(dǎo)尿術(shù)導(dǎo)尿管留置術(shù)第十節(jié)-排泄護理ok男性尿道女性尿道尿道解剖特點1.長約4～5cm2.尿道短、直、粗，富于擴張性

3.外口位于陰蒂下方，與陰道口、肛門相鄰，比男性容易發(fā)生尿道的感染

1.長約18～20cm2.三個狹窄尿道內(nèi)口、膜部和尿道外口

3.兩個彎曲恥骨下彎和恥骨前彎第十節(jié)-排泄護理ok第十節(jié)-排泄護理ok第十節(jié)-排泄護理ok

（四）導(dǎo)尿術(shù)概念

導(dǎo)尿術(shù)是在嚴格無菌操作下，用無菌導(dǎo)尿管經(jīng)尿道插入膀胱引出尿液的方法。

1.目的協(xié)助臨床診斷減輕痛苦治療留取未受污染的尿標本作細菌培養(yǎng)測量膀胱容量、壓力及檢查殘余尿進行尿道或膀胱造影等。為尿潴留的病人放出尿液。尿失禁的病人保持會陰干燥治療膀胱和尿道疾病。對膀胱腫瘤病人進行化療。第十節(jié)-排泄護理ok

（四）導(dǎo)尿術(shù)

2.操作要點

女病人導(dǎo)尿術(shù)女性尿道短，長約3~5cm，富于擴張性，尿道外口在陰蒂下方，呈矢狀裂，插導(dǎo)尿管時應(yīng)正確辨認。

第十節(jié)-排泄護理ok

四、導(dǎo)尿術(shù)

實施備物、核對、解釋準備環(huán)境囑其洗外陰，不能起床的病人，協(xié)助其清洗外陰。協(xié)助患者準備好體位墊巾，保護床單不被污染根據(jù)男、女患者尿道的解剖特點進行消毒、導(dǎo)尿女病人導(dǎo)尿術(shù)第十節(jié)-排泄護理ok（1）初次消毒（2）開包，倒消毒液（3）鋪洞巾（4）整理，選擇，潤滑（5）再次消毒（6）插管（7）放尿液

消毒順序：尿道口小陰唇尿道口

由上到下，由外到內(nèi)每個棉球限用一次

消毒順序：陰阜大陰唇小陰唇尿道口先對側(cè)后近側(cè)，由上而下，由外到內(nèi)，每個棉球限用一次女病人導(dǎo)尿術(shù)第十節(jié)-排泄護理ok（6）插管：插入尿道4~6cm，見尿液流出后再插入1~2cm。如需留尿標本，取中段尿5cm。女病人導(dǎo)尿術(shù)第十節(jié)-排泄護理ok

（四）導(dǎo)尿術(shù)

2.操作方法

男病人導(dǎo)尿術(shù)

成年男性尿道全長約18~20cm，有兩個彎曲：活動的恥骨前彎、固定的恥骨下彎；三個狹窄：尿道內(nèi)口、膜部和尿道外口。圖男患者導(dǎo)尿術(shù)第十節(jié)-排泄護理ok（1）初次消毒（2）（4）同女性患者導(dǎo)尿（5）再次消毒（6）插管（7）放尿液

消毒順序：陰阜陰莖陰囊尿道口龜頭冠狀溝

消毒順序：尿道口龜頭冠狀溝

提起陰莖使之與腹壁成60o角囑患者張口呼吸插入尿道20

22cm，見尿液流出再插入1

2cm。男病人導(dǎo)尿術(shù)第十節(jié)-排泄護理ok（6）插管：左手持無菌紗布包住并提起陰莖，使之與腹壁成60‘(使恥骨前彎消失．以利插管)。囑病人張口呼吸，用另一止血鉗持導(dǎo)尿管輕輕插入尿道20~22cm左右，見尿液流出后再插入2㎝。若插導(dǎo)尿管遇到阻力，可稍待片刻，囑病人做深呼吸，再緩緩插入，切忌使用暴力。男病人導(dǎo)尿術(shù)第十節(jié)-排泄護理ok3.【注意事項】

（1）嚴格執(zhí)行無菌操作，預(yù)防泌尿系統(tǒng)感染。

（2）操作前要作好解釋和溝通，以保護病人自尊；操作時要遮擋環(huán)境，以維護病人隱私。

（3）導(dǎo)尿管要選擇粗細適宜、光滑的，在插入、拔出導(dǎo)尿管時，動作要輕柔，勿用力過重以免損傷尿道黏膜。

（4）為女病人導(dǎo)尿時，如導(dǎo)尿管誤插入陰道，應(yīng)立即拔出，重新更換無菌導(dǎo)尿管后再插入。

第十節(jié)-排泄護理ok3.【注意事項】

（5）對膀胱高度膨脹且極度虛弱的病人，第一次放尿量不可超過1000ml。因為大量放尿，可使腹腔內(nèi)壓急劇降低，大量血液滯留于腹腔血管內(nèi)，導(dǎo)致血壓下降，出現(xiàn)虛脫，亦可因膀胱內(nèi)壓突然降低，導(dǎo)致膀胱黏膜急劇充血而引起血尿。第十節(jié)-排泄護理ok（五）導(dǎo)尿管留置術(shù)

指在導(dǎo)尿后，將導(dǎo)尿管保留在膀胱內(nèi)以引流尿液的方法。概念第十節(jié)-排泄護理ok

搶救危重、休克患者時正確記錄每小時尿量、測量尿比重，以密切觀察患者的病情變化為盆腔手術(shù)排空膀胱，使膀胱持續(xù)保持空虛，避免手術(shù)中誤傷某些泌尿系統(tǒng)疾病手術(shù)后置導(dǎo)尿管，便于引流和沖洗，并減輕手術(shù)切口的張力，利于切口的愈合

為截癱、昏迷、尿失禁或會陰部有傷口的患者引流尿液，保持會陰部的清潔干燥為尿失禁患者行膀胱功能訓(xùn)練（五）導(dǎo)尿管留置術(shù)1.目的第十節(jié)-排泄護理ok（五）導(dǎo)尿管留置術(shù)

插管過程同導(dǎo)尿術(shù)。

2.操作要點第十節(jié)-排泄護理ok（五）導(dǎo)尿管留置術(shù)（1）膠布固定法導(dǎo)尿前剃去陰毛，以便用膠布固定導(dǎo)尿管。導(dǎo)尿后脫下手套，移去洞巾，用膠布固定導(dǎo)尿管。

1）女性：用寬4cm、長12cm的膠布，將完整的上1/3部分貼于陰阜上，將下2/3部分剪成三條，中間一條螺旋貼于導(dǎo)尿管上，其余兩條分別交叉貼在對側(cè)大陰唇和大腿根部。

2)男性：準備單翼蝶形膠布2塊，粘貼于陰莖兩側(cè)，再用細長膠布作半環(huán)形固定蝶形膠布，開口處向上。在距離尿道lcm處用膠布將折疊的兩條蝶形膠布環(huán)形固定于導(dǎo)尿管上。第十節(jié)-排泄護理ok（五）導(dǎo)尿管留置術(shù)

（2）氣囊固定法

使用雙腔氣囊導(dǎo)尿管時，插入導(dǎo)尿管后，見尿再插入5~7cm。再根據(jù)導(dǎo)尿管上注明的氣囊容積，向氣囊內(nèi)注入0.9％無菌氯化鈉注射液5~10mL，輕拉導(dǎo)尿管有阻力感，可證實導(dǎo)尿管已經(jīng)固定。第十節(jié)-排泄護理ok（五）導(dǎo)尿管留置術(shù)

（3）固定后，將導(dǎo)尿管末端與無菌集尿袋相連。將引流管留出足夠翻身的長度后，用別針固定在床單上，以防因翻身牽拉不慎將導(dǎo)尿管拉出。圖集尿袋固定法第十節(jié)-排泄護理ok（五）導(dǎo)尿管留置術(shù)（4）將集尿袋妥善固定

于低于膀胱的高度，開放導(dǎo)尿管引流尿液。（5）安置病人，整理床單位，清理用物。（6）洗手并記錄。第十節(jié)-排泄護理ok（五）導(dǎo)尿管留置術(shù)（1）向病人及家屬解釋留置導(dǎo)尿術(shù)的目的、重要性及護理方法使其能主動配合護理，預(yù)防泌尿系統(tǒng)感染。（2）保持引流通暢

引流管應(yīng)妥善放貿(mào)，避免受壓、扭曲、堵塞等導(dǎo)致引流不暢。3.護理措施第十節(jié)-排泄護理ok（五）導(dǎo)尿管留置術(shù)

（

3）防止逆行感染

1)保持尿道口清潔：女病人用消毒液棉球擦拭外陰及尿道口男病人用消毒液棉球擦拭尿道門、陰莖頭及包皮，每日1~2次。

2)每日定時更換集尿袋，及時排空，并記錄尿量。

3)一般導(dǎo)尿管每周更換一次，硅膠導(dǎo)尿管可酌情適當(dāng)延長更換時間。

4)病人離床活動時，引流管和集尿袋應(yīng)安置妥當(dāng)，不可高于恥骨聯(lián)合，以防尿液逆流。

5)如病情允許，應(yīng)鼓勵病人多飲水，勤更換臥位，通過增加尿量，達到自然沖洗尿道的目的。3.護理措施第十節(jié)-排泄護理ok（五）導(dǎo)尿管留置術(shù)

（4）注意傾聽病人的訴說，并經(jīng)常觀察尿液，每周查一次尿常規(guī)。若發(fā)現(xiàn)尿液混濁、沉淀或出現(xiàn)結(jié)晶，應(yīng)及時進行膀胱沖洗。（5）訓(xùn)練膀胱功能

常采用間歇性夾管方式來阻斷引流，使膀胱定時充盈、排空，以促進膀胱功能的恢復(fù)。一·般每3~4小時開放一次。3.護理措施第十節(jié)-排泄護理ok二、排便的護理（一）糞便的評估（二）影響排便的因素（三）排便異常的護理（四）灌腸法（五）排氣的護理第十節(jié)-排泄護理ok二、排便的護理

與腸道排泄有關(guān)的解剖生理第十節(jié)-排泄護理ok二、排便的護理

（一）糞便的評估

1.正常糞便的觀察

（1）次數(shù)（2）性狀（3）顏色（4）氣味（5）混合物正常成人每口排便1～3次，平均每次的量為150—200g。正常人糞便為成形軟便。正常成人的糞便呈黃褐色或棕黃色，嬰兒的糞便呈黃色或金黃色。糞便的氣味是由于蛋白質(zhì)食物被細菌分解發(fā)酵而產(chǎn)生的，與食物種類有關(guān)。正常糞便主要為食物殘渣，并含有極少量混勻的黏液。第十節(jié)-排泄護理ok二、排便的護理

（一）糞便的評估

2.異常糞便的觀察（1）次數(shù)（2）性狀

（3）顏色

（4）氣味（5）混合物成人排便超過每日3次，或每周少于3次，應(yīng)視為排便異常。

當(dāng)消化不良或急性腸炎時，排便次數(shù)可增多，且糞便呈糊狀或水樣。便秘時糞便干結(jié)、堅硬，呈栗子樣。直腸、肛門狹窄時，糞便呈扁條形或帶狀。

當(dāng)上消化道出血時，糞便呈漆黑光亮的柏油樣便；下消化道出血時呈暗紅色便；膽道完全阻塞時呈陶土色便；阿米巴痢疾或腸套疊時，可呈果醬樣便；糞便表面有鮮血或排便后有鮮血滴出，多見于肛裂或痔瘡出血的病人。消化不良的病人，糞便呈酸臭味；上消化道出血的柏油樣便呈腥臭味；直腸潰瘍或腸癌者，糞便呈腐臭味。糞便中混有大量的黏液常見于腸道炎癥；伴有膿血者常見于痢疾和直腸癌等；腸道寄生蟲感染時，糞便內(nèi)可見蛔蟲、絳蟲等。第十節(jié)-排泄護理ok

（3）顏色上消化道出血下消化道膽道完全阻塞阿米巴痢疾或腸套疊肛裂或痔瘡柏油樣便；暗紅色便；陶土色便；果醬樣便有鮮血或排便后有鮮血滴出第十節(jié)-排泄護理ok（二）影響排便的因素

1、年齡

2—3歲以下的嬰幼兒，由于神經(jīng)肌肉系統(tǒng)發(fā)育不全，不能控制排便。老年人因腹部肌肉張力下降，胃腸蠕動減弱，肛門括約肌松弛，使腸道控制能力降低，易發(fā)生排便異常。

2、飲食合理飲食可以建立規(guī)則的排便反射。攝取富含膳食纖維的食物能促進腸蠕動，減少水分的重吸收，使糞便柔軟利于排出；進食量少、缺乏膳食纖維或食用高蛋白、高糖類的食物，可使排便反射減弱；液體攝人不足或丟失過多，可導(dǎo)致糞便干硬不易排出。第十節(jié)-排泄護理ok（二）影響排便的因素

3、排便習(xí)慣在排便時間、環(huán)境、姿勢等方面都有自己的習(xí)慣，如發(fā)生改變，則可影響正常排便。如一般是坐位或蹲位，當(dāng)病人臥床時，會因不適應(yīng)用便盆導(dǎo)致排便困難。排便為個人隱私，當(dāng)病人因排便問題需要護士協(xié)助時，會因缺乏隱蔽的環(huán)境，喪失隱私，導(dǎo)致排便功能異常。另外，每口定時排便有助于養(yǎng)成規(guī)律的排便習(xí)慣。姿勢環(huán)境、時間、第十節(jié)-排泄護理ok（二）影響排便的因素

4、活動適當(dāng)?shù)幕顒涌删S持肌肉的張力，刺激腸蠕動，以維持正常的排便功能。如病人長期臥床，可因缺乏活動導(dǎo)致排便困難。

5．心理因素

情緒緊張、焦慮可增加腸蠕動，易發(fā)生腹瀉；精神抑郁可因活動減少致便秘。第十節(jié)-排泄護理ok（二）影響排便的因素

6．治療因素

長期應(yīng)用抗生素可干擾腸道內(nèi)正常菌群的功能，導(dǎo)致腹瀉；緩瀉劑可刺激腸蠕動，促進排便；麻醉劑、止痛藥物可使病人胃腸蠕動減弱導(dǎo)致便秘。7．疾病因素

腹部和會陰部傷口疼痛可抑制便意；結(jié)腸炎可使腸蠕動增加而導(dǎo)致腹瀉；神經(jīng)系統(tǒng)受損可導(dǎo)致大便失禁。第十節(jié)-排泄護理ok（三）排便異常的護理

1.腹瀉

概念指排便次數(shù)增多、糞便稀薄而不成形，甚至呈水樣。腹瀉常伴有腹痛、惡心、嘔吐、腸鳴、里急后重等癥狀。第十節(jié)-排泄護理ok1.腹瀉

護理措施

(1)祛除病因：停止進食被污染的飲食，對腸道感染的病人可遵醫(yī)囑給予抗生素治療。

(2)臥床休息：可以減少腸蠕動，減少體力消耗，同時應(yīng)注意腹部保暖。

(3)飲食護理：鼓勵病人多飲水，給予清淡的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，腹瀉嚴重的病人應(yīng)暫時禁食。第十節(jié)-排泄護理ok1.腹瀉護理措施(4)防治水、電解質(zhì)紊亂：按醫(yī)囑及時給予止瀉劑，并補充電解質(zhì)，如口服補液鹽或靜脈輸液等，以免出現(xiàn)水、電解質(zhì)紊亂。(5)皮膚護理：作好肛周皮膚的清潔，減少刺激。每次便后用軟紙輕擦肛門，用溫水清洗，并在肛門周圍涂油膏，以保護局部皮膚。(6)觀察病情：應(yīng)注意觀察、記錄糞便的性質(zhì)、顏色及次數(shù)，必要時留取標本送驗。疑有傳染性疾病，應(yīng)按隔離原則護理病人。第十節(jié)-排泄護理ok1.腹瀉護理措施

(7)心理護理：根據(jù)病人情況，給予合理的安慰和解釋，消除焦慮不安的情緒，并主動關(guān)心、幫助病人，協(xié)助作好清潔護理，使其身心舒適。

(8)健康教育：向病人講解預(yù)防和護理腹瀉的有關(guān)知識，指導(dǎo)病人選擇合理的飲食，預(yù)防脫水和電解質(zhì)紊亂，使病人養(yǎng)成良好的飲食、衛(wèi)生習(xí)慣，第十節(jié)-排泄護理ok（三）排便異常的護理

2.大便失禁概念大便失禁是指由于肛門括約肌不受意志控制而不自主地排便。護理措施

(1)心理護理：任何原因造成的大便失禁，病人都會產(chǎn)生很大的心理壓力，（2）皮膚護理：保持肛周清潔，加橡膠單、中單、或尿墊，便后溫水清洗，肛周涂油膏，保護皮膚，防止壓瘡。第十節(jié)-排泄護理ok2.大便失禁護理措施(3)重建排便能力：觀察病人排便前的表現(xiàn)，了解病人排便的時間、規(guī)律，適時給予便排便無規(guī)律的病人，可定時給予便盆試行排便，以幫助建立排便反射。(4)室內(nèi)環(huán)境：定時捫·開門窗通風(fēng)換氣，以除去不良氣味，保持空氣清新。第十節(jié)-排泄護理ok2.大便失禁

護理措施

(5)健康教育：在病情允許的情況下，指導(dǎo)病人攝人足夠的液體；教會病人進行肛門括約肌及盆底肌收縮運動鍛煉，以利于肛門括約肌恢復(fù)控制能力。方法是：病人取坐位、立位或臥位，試作排尿(排便)動作，先慢慢收緊盆底肌肉，再緩緩放松，每次10秒左右，連續(xù)10遍，每日5~10次，以病人不感疲勞為宜。第十節(jié)-排泄護理ok（三）排便異常的護理

3.便秘

概念：是指正常的排便形態(tài)改變，排便次數(shù)減少，排出過干過硬的糞便，排便困難。常伴有頭痛、腹痛、腹脹、消化不良、食欲不振、疲乏無力等癥狀。

觸診腹部較硬，緊張，可觸及包塊，肛診可觸及糞塊。第十節(jié)-排泄護理ok

3.便秘護理措施

(1)心理護理：根據(jù)病人情況，給予解釋，指導(dǎo)，穩(wěn)定病人的情緒，消除緊張情緒。（2）提供排便的環(huán)境：隱蔽、或遮擋病人；危重病人病情穩(wěn)定，護士可離去避免窘迫感等。避開查房進餐，消除緊張。（3）采取適宜的姿勢：病情允許協(xié)其座位或蹲位，能下床者可在床邊或廁所，如需床上排便，抬高床頭；如為術(shù)前病人，可有計劃訓(xùn)練床上排便。第十節(jié)-排泄護理ok3.便秘護理措施

(4)腹部按摩：進行腹部環(huán)形按摩，刺激腸蠕動。（5）遵醫(yī)囑給予緩瀉劑：（6）使用簡易通便劑：（7）灌腸：蓖麻油、番瀉葉、果導(dǎo)、大黃開塞露、甘油栓劑以上方法均無效遵醫(yī)灌腸

番瀉葉升結(jié)腸、橫結(jié)腸、降結(jié)腸順序按摩第十節(jié)-排泄護理ok使用簡易通便劑第十節(jié)-排泄護理ok使用簡易通便劑第十節(jié)-排泄護理ok3.便秘

護理措施

(8)健康教育

定時排便飲食護理適當(dāng)運動充足睡眠簡易通便，但不能常用第十節(jié)-排泄護理ok(四)灌腸法

定義將一定量的液體由肛門經(jīng)直腸灌入結(jié)腸，以幫助患者清潔腸道、排便、排氣或由腸道供給藥物，達到緩解癥狀、協(xié)助和治療疾病為目的的方法。第十節(jié)-排泄護理ok分類灌腸不保留灌腸

保留灌腸大量不保留灌腸小量不保留灌腸清潔灌腸第十節(jié)-排泄護理ok(1)目的

1）軟化和清除糞便，解除便秘及腸脹氣。

2）清潔腸道，為某些手術(shù)、檢查或分娩作準備。

3）稀釋并清除腸道內(nèi)的有害物質(zhì)，減輕中毒。

4）灌入低溫液體，為高熱患者降溫。1.大量不保留灌腸第十節(jié)-排泄護理ok第十節(jié)-排泄護理ok

(2)常用灌腸溶液：常用0.1%~0.2%肥皂液，0.9%氯化鈉溶液，

(3)

灌腸溶液的量及溫度：

量：成人：500~1000ml

小兒：200~500ml

溫度：39℃~41℃

降溫：28℃~32℃

中暑：4℃0.9%氯化鈉溶液1.大量不保留灌腸第十節(jié)-排泄護理ok1.大量不保留灌腸

(4)操作要點

1)備齊用物攜至病人床邊，核對病人，作好解釋，消除顧慮，以取得合作；協(xié)助病人排尿；必要時關(guān)閉門窗，用屏風(fēng)遮擋病人。

2)協(xié)助病人取左側(cè)臥位，以順應(yīng)腸道解剖位置，使溶液能借助重力作用順利流人腸腔，脫褲至膝部，雙腿屈膝，臀部移至床邊；將橡膠單和治療巾或…次性尿布墊于臀下，彎盤置臀邊。對不能控制排便的病人，取仰臥位，并將便盆墊于臀下。蓋好被子。

3)掛灌腸筒于輸液架巳液面距肛門40~60cm。第十節(jié)-排泄護理ok1.大量不保留灌腸

(4)操作要點

4)戴手套，潤滑肛管前端，連接肛管與灌腸筒，排出管內(nèi)氣體，夾緊橡膠管。

5)左手墊手紙分開病人臀部，顯露肛門，囑病人做排便動作，以使肛門括約肌放松，右手持肛管輕輕插入直腸7~lOcm，固定肛管，松開止血鉗，使溶液緩緩流人。

6)觀察筒內(nèi)液面下降情況和病人反應(yīng)，如溶液流入受阻。可稍轉(zhuǎn)動或擠壓肛管。若病人感覺腹脹或有便意，應(yīng)適當(dāng)放低灌腸筒，以減慢流速，并囑病人張口呼吸，以放松腹部肌肉。減輕腹壓。第十節(jié)-排泄護理ok1.大量不保留灌腸

(4)操作方法

7)當(dāng)溶液將流盡時，夾住橡膠管，用衛(wèi)生紙包住肛管輕輕拔出，放入彎盤內(nèi)，并擦凈肛門。

8)協(xié)助病人取舒適臥位，囑其盡可能保留5~10分鐘后排便，以使糞便軟化。不能下床的病人，給子便盆，衛(wèi)生紙、呼叫器放在病人易取處。

9)排便后，及時協(xié)助虛弱病人擦凈肛門，取出便盆，撤去橡膠單和治療巾，安置病人，整理床單位，開窗通風(fēng)。第十節(jié)-排泄護理ok1.大量不保留灌腸

(4)操作方法

10)觀察大便性狀，必要時留取標本送驗。

11)清理用物。

12)洗手，在體溫單上記錄結(jié)果。

記錄的方法是：灌腸后排便1次記為1/E,

灌腸后未排便記為0／E。第十節(jié)-排泄護理ok準備：操作者、用物、環(huán)境、患者;核對、解釋取位：一般協(xié)助患者取左側(cè)臥位掛筒：筒內(nèi)液面高于肛門約40～60cm

排氣

插管：輕輕插入約7~10cm觀察：觀察液體灌入情況，及時處理特殊情況拔管整理、交待注意事項（保留5~10min）操作流程大量不保留灌腸第十節(jié)-排泄護理ok1.大量不保留灌腸

(5)注意事項

1)保護病人自尊，盡可能減少病人的肢體暴露，并防止著涼。

2)根據(jù)醫(yī)囑及評估結(jié)果，準確掌握灌腸溶液的溫度、濃度、流速、壓力和液量。為傷寒病人灌腸時，溶液量不得超過500ml，壓力要低，即液面距肛門不得超過30cm；肝昏迷病人禁用肥皂水灌腸．以減少氨的產(chǎn)：生和吸收；充血性心力衰竭和水鈉潴留的病人，禁用0.9%氯化納溶液灌腸，減少鈉的吸收。氯化鈉溶液灌腸，減少鈉的吸收。第十節(jié)-排泄護理ok1.大量不保留灌腸

(5)注意事項

3)灌腸過程中注意觀察病情，若病人出現(xiàn)面色蒼白、出冷汗、劇烈腹痛、脈速、心慌氣急、應(yīng)立即停上灌腸，并及時通知醫(yī)生進行處理。

4)降溫灌腸時，應(yīng)保留30分鐘后再排出，排便后隔30分鐘再測量體溫并記錄。

5)禁忌證：妊娠、急腹癥、嚴重心血管疾病、消化道出血等病人，禁忌灌腸。第十節(jié)-排泄護理ok2.小量不保留灌腸

常用于腹部、盆腔手術(shù)后，以及保胎孕婦、危重病人、病兒及年老體弱病人等。

（1）目的

1)軟化糞便，解除便秘。

2)排除腸道積氣，以減輕腹脹。

（2）常用溶液

1)“1、2、3’’溶液：即50％硫酸鎂30m

甘油60ml、溫開水90ml。

2）油劑：即甘油50ml加等量溫開水。

溶液溫度為38℃。第十節(jié)-排泄護理ok2.小量不保留灌腸

（3）操作要點

1）備齊用物攜至床邊，核對病人，作好解釋，取得合作。其余準備工作同大量不保留灌腸。

2）戴手套，潤滑肛管前端，用注洗器吸取灌腸溶液，連接肛管，排氣后夾緊。

3）左手墊手紙分開病人臀部，顯露肛門，囑病人做排便動作，以使肛門括約肌放松。右手持肛管輕輕插入直腸7~l0cm，固定肛管，松開止血鉗。緩緩注入溶液，反復(fù)吸液、注液，直至溶液全部注入。第十節(jié)-排泄護理ok2.小量不保留灌腸

（

3）操作方法

4）最后注入5~l0ml溫開水，完畢，將肛管末端抬高，使之全部流人，然后反折肛管，輕輕拔出，放于彎盤內(nèi)，并擦凈肛門。

5）協(xié)助病人取舒適臥位，囑其盡可能保留10~20分鐘后排便，必要時協(xié)助病人。

6）觀察大便性狀，必要時留取標本送驗。

7）安置病人，整理床單位，開窗通風(fēng)，清理用物。

8）洗手，記錄。第十節(jié)-排泄護理ok第十節(jié)-排泄護理ok同大量不保留灌腸不同：液面距肛門應(yīng)低于30cm灌腸后，囑患者盡量保留溶液10～20分鐘操作流程小量不保留灌腸第十節(jié)-排泄護理ok2.小量不保留灌腸（4）注意事項

1）每次抽吸灌腸液時，應(yīng)反折肛管，以防空氣進入腸道，造成腹脹。

2）注入灌腸液的速度不可過快，壓力宜低，如為小容量灌腸筒，筒內(nèi)液面距肛門的距離應(yīng)低于30cm。第十節(jié)-排泄護理ok3.清潔灌腸

清潔灌腸是反復(fù)多次進行大量不保留灌腸的方法。

（1）目的

徹底清除滯留在結(jié)腸內(nèi)的糞便，為直腸、結(jié)腸X線攝片檢查和手術(shù)前作腸道準備。

（2）常用溶液

0.1％~0.2％肥皂液，0.9％氯化鈉溶液。第十節(jié)-排泄護理ok3.清潔灌腸

（3）操作要點

同大量不保留灌腸，第一次用肥皂液灌腸，進行排便，然后用0.9％氯化鈉溶液灌腸多次，直至排出的液體清潔無糞塊為止。

（4）注意事項

灌腸時壓力要低；每次灌腸后讓病人休息片刻。禁忌用清水反復(fù)灌洗．以防水、電解質(zhì)紊亂。第十節(jié)-排泄護理ok4.保留灌腸

保留灌腸是自肛門灌入藥物，保留在直腸或結(jié)腸內(nèi)，通過腸黏膜吸收達到治療目的。

（1）目的

常用于鎮(zhèn)靜、催眠、治療腸道內(nèi)感染等。

（2）常用溶液遵醫(yī)囑準備藥物種類及劑量．一般藥量不超過200ml，溫度39~41℃。

1）鎮(zhèn)靜、催眠：用10％水合氯醛，劑量遵醫(yī)囑。

2）治療腸道內(nèi)感染：用2％小檗堿、0.5％~1％新霉素及其他抗生素等，劑量遵醫(yī)囑。第十節(jié)-排泄護理ok4.保留灌腸

（3）操作要點

1）備齊用物攜至病人床邊，核對病人，作好解釋，以取得合作。必要時關(guān)閉門窗。用屏風(fēng)遮擋病人。

2）協(xié)助病人排便、排尿，以減輕腹壓、清潔腸道，便于約物保留及吸收。

3）根據(jù)病情安置不同臥位，如慢性細菌性痢疾病，病變多在乙狀結(jié)腸和直腸，采用左側(cè)臥位為宜；阿米巴痢疾病變多在回盲部，采取右側(cè)臥位，以提高治療效果。第十節(jié)-排泄護理ok4.保留灌腸（3）操作要點

4）協(xié)助病人脫褲至膝部，雙腿屈膝，臀部移至床邊，用小墊枕將臀部抬高10cm，以利于藥液保留。將橡膠單和治療巾或一次性尿布墊于臀下，彎盤置臀邊。

5）戴手套，潤滑肛管前端，用注洗器吸取灌腸溶液，連接肛管，排氣后夾緊。

6）左手墊手紙分開病人臀部，顯露肛門，囑病人做排便動作，以使肛門括約肌放松，右手持肛管輕輕插入直腸10~15cm，固定肛管，松開止血鉗，緩緩注入藥液，反復(fù)吸液、注液，直至藥液全部注入。第十節(jié)-排泄護理ok4.保留灌腸

（3）操作方法

7）最后注入5~l0ml溫開水，完畢，將肛管末端抬高，使之全部流人，然后反折肛管，輕輕拔出，放于彎盤內(nèi)，并擦凈肛門。

8）協(xié)助病人取舒適臥位，囑其盡可能保留l小時以上，以使藥物充分吸收。

9）安置病人，整理床單位，開窗通風(fēng)，清理用物。

10）觀察病人反應(yīng)，洗手，記錄。第十節(jié)-排泄護理ok4.保留灌腸

（4）注意事項

1）灌腸前了解目的及病變部位，以便確定適當(dāng)?shù)呐P位和肛管插入的深度。

2）為提高療效，保留灌腸在晚間睡眠前灌入為宜。灌腸前先囑病人排便、排尿，并選擇較細的肛管，插入要深，液量要少，壓力要低，以便于有效保留藥液，使腸黏膜充分吸收。

3）對肛門、直腸、結(jié)腸等手術(shù)后及大便失禁的病人，均不宜作保留灌腸。第十節(jié)-排泄護理ok大量不保留、小量不保留、清潔灌腸、保留灌腸比較名稱目的溶液操作要點注意事項大量不保留灌腸①解除便秘②為某些手術(shù)、檢查或分娩作準備③高熱病人降溫①0.1~0.2%肥皂液或NS②量：成人500~1000小兒200~500③溫度：溫度：39℃~41℃

降溫：28℃~32℃中暑：4℃NS①病人取左側(cè)臥位②液面距肛門40~60cm③缸管插入直腸7~lOcm④保留5~10分鐘為傷寒病人灌腸時溶液量不超過500ml.壓力要低.肝性腦病病人禁用肥皂水灌腸：充血性心力衰竭病人或鈉潴留禁用生理鹽水禁忌證：小量不保留灌腸軟化糞便，排除積氣。常用于腹部、盆腔手術(shù)后，保胎孕婦、危重、老幼病人等。①即50％硫酸鎂30ml甘油60ml、溫開水90ml。②油劑：即甘油50ml加等量溫開水。①壓力距肛門的距離應(yīng)低于30cm。②肛管插入7~lOcm③保留10~20分鐘急腹癥、消化道出血、妊娠、嚴重心血管疾病第十節(jié)-排泄護理ok大量不保留、小量不保留、清潔灌腸、保留灌腸比較名稱目的溶液操作要點注意事項清潔灌腸徹底清除滯留在結(jié)腸中糞便，用于直腸、結(jié)腸拍片和手術(shù)前準備。①0.1~0.2%肥皂液②生理鹽水首次用肥皂水灌腸，然后用生理鹽水灌腸數(shù)次，直至排出清晰無糞便為止。壓力要低，灌腸后讓病人休息片刻。保留灌腸①鎮(zhèn)靜、催眠②治療①用10％水合氯醛，②0.5％~1％新霉素及其他抗生素③溫度39~41℃①視病情安置臥位；慢性菌痢，左側(cè)臥位。阿米巴痢疾，右側(cè)臥位②距肛門的距離應(yīng)低于30cm。③吞臀部抬高10㎝，肛管插入10~15㎝肛門、直腸、結(jié)腸等手術(shù)后的病人、排便失禁的