排泄與如廁課件

排泄援助的相關(guān)知識(shí)[臨床醫(yī)學(xué)]排泄與如廁前言排泄?fàn)顟B(tài)與排泄物是判斷健康的重要信息。如一個(gè)人健康發(fā)生障礙時(shí)，排泄物也容易發(fā)生變化，因此，對(duì)排泄物的觀察是評(píng)估健康的一個(gè)重要指標(biāo)。而正常排泄又能使人的身心又爽快感、安全感，排泄行為的自立能保持人類的尊嚴(yán)，因此，正常排泄是生活順暢的基礎(chǔ)。[臨床醫(yī)學(xué)]排泄與如廁老年人由于身體各器官的老化、臟器功能的衰退導(dǎo)致日常生活能力下降不得不依靠別人，有些老人會(huì)產(chǎn)生羞恥感，或者因?yàn)榕陆o別人帶來(lái)麻煩而控制飲食，甚至產(chǎn)生“不如死了好”等悲觀情緒，因此，介護(hù)人員應(yīng)充分理解他們的苦衷并具有同情心，要用親切的語(yǔ)言來(lái)消除老人的心理負(fù)擔(dān)和顧慮，要學(xué)會(huì)善于觀察、評(píng)估老人排泄過(guò)程中各個(gè)步驟的自理程度，盡可能幫助其向自立的方向努力。[臨床醫(yī)學(xué)]排泄與如廁排泄活動(dòng)的步驟

便意移動(dòng)衣服的穿脫排泄的姿勢(shì)排泄排泄后的清理：用手紙擦凈、沖水、整理衣服、洗手[臨床醫(yī)學(xué)]排泄與如廁影響老年人排泄的因素前額葉障礙：尿頻、尿失禁、不能再正確的地點(diǎn)排泄脊髓、末梢神經(jīng)障礙：便秘、尿失禁半身癱瘓或骨折等：移動(dòng)障礙長(zhǎng)期、慢性咳嗽：腹壓性尿失禁長(zhǎng)期應(yīng)用鎮(zhèn)靜劑、止痛劑：遲緩性便秘

直腸腫瘤或肝門括約肌松弛：直腸性便秘虛弱、臥床不起使用尿布的老人：溢流性便失禁[臨床醫(yī)學(xué)]排泄與如廁介護(hù)要點(diǎn)幫助排泄自立：根據(jù)老人的情況，幫助老人恢復(fù)便（尿）意；改善老人的移動(dòng)、動(dòng)作能力；恢復(fù)上肢功能，使之能做好穿脫衣褲、便后清潔動(dòng)作。幫助老人樹(shù)立排泄自立的信心。尊重老人人格。注意保護(hù)老人隱私。[臨床醫(yī)學(xué)]排泄與如廁介護(hù)評(píng)估要點(diǎn)準(zhǔn)確評(píng)估老人身體狀況有便意后能否保持一段時(shí)間。能否安全移動(dòng)到廁所。有無(wú)神經(jīng)系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)疾病。[臨床醫(yī)學(xué)]排泄與如廁附：排泄情況評(píng)估表1.認(rèn)知反應(yīng)是否是否知道廁所在什么地方？是否能否穿脫衣褲？是否能否沖水？是否2.健康狀況?氣喘?是否心悸?是否頭暈?是否腰痛?是否下肢痛?是否3.患病腦卒中□心臟病□巴金森氏病□骨折□[臨床醫(yī)學(xué)]排泄與如廁附：排泄情況評(píng)估表（接上表）4.排泄感及排泄次數(shù)?尿意便意排尿次數(shù)白天4-5次□6-10次□11次以上□夜間0-2次□3-5次□6次以上□排便正?！?/p>

便秘□腹瀉□[臨床醫(yī)學(xué)]排泄與如廁附：排泄情況評(píng)估表（接上表）4.對(duì)用尿布的態(tài)度?絕對(duì)不能用尿布身體不適時(shí)不得已用不能行走時(shí)不得已用5.對(duì)現(xiàn)在的排泄方法的滿意度?排泄時(shí)一定要去廁所受人幫助很痛苦很滿意說(shuō)明：便意、尿意：每次詢問(wèn)老人是否有尿（便）,當(dāng)老人回答與實(shí)際情況一致時(shí)，即可判斷有尿（便）意。[臨床醫(yī)學(xué)]排泄與如廁上廁所排泄的介護(hù)要點(diǎn)：調(diào)整好如廁環(huán)境：⑴清潔、通風(fēng)、消臭。⑵注意保暖。⑶增加扶手、報(bào)警器。⑷準(zhǔn)備好排泄用具：便器、手紙等應(yīng)放在取用方便的地方。⑸老年人因夜間排尿次數(shù)增多，要注意室內(nèi)光線和地面的階差。[臨床醫(yī)學(xué)]排泄與如廁上廁所排泄的介護(hù)要點(diǎn)：讓老人穿上易于穿脫的衣褲：裝上松緊帶（尼龍搭扣）的褲子、后開(kāi)的裙子、腹股溝處可拉開(kāi)的褲子。移動(dòng)不便者：⑴準(zhǔn)備好移動(dòng)用具：助行器、輪椅等。⑵掌握正確的移動(dòng)方法。⑶如從居室到廁所移動(dòng)有困難者，應(yīng)考慮在床邊使用移動(dòng)便器。⑷如使用輪椅，應(yīng)考慮無(wú)障礙通道，輪椅的高度要與坐便器的高度一致，方便老人如廁。[臨床醫(yī)學(xué)]排泄與如廁上廁所排泄的介護(hù)要點(diǎn)：排泄動(dòng)作與姿勢(shì)的保持⑴在不使老人身體狀況惡化的情況下，保持有利于排泄的姿勢(shì)-坐姿。⑵當(dāng)老人排泄后站起來(lái)的時(shí)候，可讓老人在原位站立一會(huì)，防止因直立性低血壓引起的跌倒。[臨床醫(yī)學(xué)]排泄與如廁臥床不起老人排泄介護(hù)方法便器的使用方法：放尿布的方法[臨床醫(yī)學(xué)]排泄與如廁介護(hù)人員掌握要點(diǎn)評(píng)估：了解老人在排泄過(guò)程的哪個(gè)環(huán)節(jié)需要介護(hù)，然后針對(duì)老人不能自覺(jué)完成的步驟協(xié)助完成，幫助和鼓勵(lì)其自立。必須保證老人排泄過(guò)程的安全、舒適、不發(fā)生意外。讓老人在輕松自如的狀態(tài)下排泄。在病房?jī)?nèi)排泄應(yīng)為老人拉好遮隔，在外面掛上“排泄中”的牌子。尊重老人生活習(xí)慣，注意保護(hù)老人身體部分的隱私，保護(hù)其尊嚴(yán)。介護(hù)員要做好自身手的消毒，防止交叉感染。[臨床醫(yī)學(xué)]排泄與如廁幾種特殊情況的排泄介護(hù)要點(diǎn)1.便秘2.腹瀉3.便失禁4.尿頻5.尿失禁[臨床醫(yī)學(xué)]排泄與如廁便秘定義:排便次數(shù)7日內(nèi)少于2~3次，糞便量少、干硬伴排便困難。[臨床醫(yī)學(xué)]排泄與如廁便秘的原因功能性便秘進(jìn)食量少或食物中缺乏水和纖維素環(huán)境改變或精神因素結(jié)腸運(yùn)動(dòng)功能障礙腹肌及盆肌張力下降藥物影響器質(zhì)性便秘結(jié)腸梗阻或痙攣

直腸或肛門病變腹腔或盆腔內(nèi)腫瘤壓迫全身性疾病使腸肌松弛，排便無(wú)力[臨床醫(yī)學(xué)]排泄與如廁便秘的表現(xiàn)

自然排便次數(shù)和糞便量減少、干硬腹脹及下腹部疼痛、下墜感和排便不盡感肛門疼痛或肛裂頭昏、食欲不振、緊張和焦慮[臨床醫(yī)學(xué)]排泄與如廁措施足夠的飲水量定時(shí)排便措施飲食結(jié)構(gòu)合理堅(jiān)持鍛煉或被動(dòng)運(yùn)動(dòng)

腹部按摩按醫(yī)囑使用緩瀉劑或用手將糞便摳出必要時(shí)給予灌腸做好記錄[臨床醫(yī)學(xué)]排泄與如廁尿頻的介護(hù)一日之內(nèi)排尿次數(shù)增加至10次以上被稱為尿頻。有些活動(dòng)困難的老人怕麻煩而會(huì)自己限制水的攝入。介護(hù)士應(yīng)耐心向其解釋飲水的重要性，同時(shí)可以指導(dǎo)老人在下午2點(diǎn)以前攝入大部分的液體，以后，再控制攝水量，晚上可在老人床旁放置尿盆，或征得老人同意的情況下為老人用尿布。[臨床醫(yī)學(xué)]排泄與如廁尿失禁的介護(hù)尿失禁是由于排尿肌或神經(jīng)功能失常及

膀胱、尿道的局部疾病，導(dǎo)致膀胱喪失了貯尿功能引起。老年人還可以由認(rèn)知障礙、排尿動(dòng)作障礙、體弱無(wú)力、臥床老人語(yǔ)言障礙等原因?qū)е履蚴Ы?。[臨床醫(yī)學(xué)]排泄與如廁尿失禁的介護(hù)1、對(duì)于有便意不能控制的老人2、對(duì)于經(jīng)常有少量溢尿的老人3、對(duì)于認(rèn)知障礙的老人[臨床醫(yī)學(xué)]排泄與如廁附：24小時(shí)排尿記錄注：排尿記錄