普通外科學(醫(yī)學高級)：圍手術(shù)期處理考點三

普通外科學(醫(yī)學高級)：圍手術(shù)期處理考點三1、單選

術(shù)后病人內(nèi)出血，最早的表現(xiàn)是（）.A.血壓下降B.面色蒼白C.呼吸急促D.四肢濕冷、脈細弱E.胸悶、口渴、脈快正確答案：E2、單選

腹部大手術(shù)后，早（江南博哥）期出現(xiàn)肺功能不全最常見的原因是（）。A.胃內(nèi)容物誤吸B.支氣管痙攣C.肺膨脹不全D.氣胸E.肺水腫正確答案：C3、單選

女性，32歲。因右側(cè)腹股溝斜疝將行疝修補術(shù)，但術(shù)前晚月經(jīng)來潮，量大，對于即將的手術(shù)最佳處理是（）.A.給予止血藥物B.延遲手術(shù)日期C.繼續(xù)按原計劃手術(shù)D.給予閉經(jīng)藥物以盡快手術(shù)E.以上都不對正確答案：B4、單選

對心力衰竭病人進行擇期手術(shù)，至少待心衰控制以后再手術(shù)（）.A.<1周B.1～2周C.3～4周D.5～6周E.>6周正確答案：C參考解析：心臟病人的手術(shù)死亡率較一般病人高2.8倍，故應做好充分準備。心臟病的類型不同，其耐受力也各不相同，心力衰竭病人，最好在心衰控制3～4周后再施行手術(shù)。5、單選

男性，40歲。因上腹部脹痛，食欲缺乏伴鼻出血2個月，加重3天入院。診斷為門脈性肝硬化。行脾切除、門奇斷流術(shù)加幽門成形術(shù)。術(shù)后精神差，嗜睡，持續(xù)高熱，體溫在39℃以上，腹腔引流量每天在1000ml以上。術(shù)后第6天進入昏迷，呼吸有爛蘋果味，全身皮膚、黏膜有出血點及出血斑，尿量每日<400ml。最可能的診斷是（）。A.術(shù)后嚴重低蛋白血癥B.術(shù)后肝功能衰竭C.多器官功能障礙綜合征D.術(shù)后腎功能不全E.術(shù)后凝血功能障礙正確答案：B6、單選

擇期手術(shù)應當延遲手術(shù)日期，不包括下列哪項（）.A.高血壓患者血壓>180/100mmHgB.糖尿病患者空腔血糖13.2mmol/L，尿酮體（++）C.女患者月經(jīng)來潮D.脾亢行脾切除術(shù)，血小板50×109/LE.哮喘急性發(fā)作正確答案：D7、單選

男性，42歲。因墜落致全身多處傷，傷后感呼吸困難1.5小時入院。胸部CT及X線檢查診斷左側(cè)連枷胸、肺挫傷。行開胸探查，肺修補及肋骨內(nèi)固定術(shù)。術(shù)后第2天引流出血性液體800ml，觀察3小時，每小時引流出血性液體200ml。BP97/65mmHg，HGB66g/L，P120次/分。緊急處理措施是（）。A.繼續(xù)觀察病情變化B.立即大量輸血、輸液，抗休克治療C.立即胸部CT檢查D.立即更換閉式引流管E.立即輸血等術(shù)前準備，行開胸止血正確答案：E8、單選

如擬應用抗菌藥物來預防手術(shù)后感染時，一般原則應是（）.A.術(shù)前應用3天，術(shù)后繼用3天B.術(shù)前應用1天，術(shù)后繼用1周C.術(shù)前和術(shù)中各給1次，術(shù)后繼用1～2天D.術(shù)前不用，術(shù)后應用3天E.術(shù)前不用，術(shù)后應用至傷口拆線正確答案：C9、單選

男性，54歲。外傷性腸穿孔修補術(shù)后2天，腸蠕動未恢復，腹脹明顯，其最重要的護理是（）.A.半臥位B.禁食、輸液C.胃腸減壓D.肛管排氣E.針刺穴位正確答案：C10、單選

脾切除術(shù)后2天，患者使用呼吸機輔助呼吸，輸液1200ml，24小時尿量300ml，腹腔引流管淡血性液3500ml。T38.8℃，P126次/分，BP97/65mmHg。血常規(guī)Hb126g/L，WBC13.24×109/L，N75%，L24%，PLT523×109/L。腹部高度膨隆，腹膜刺激征（+），膀胱測壓為31mmHg。目前最緊迫的處理措施是（）.A.控制輸液的量和速度B.利尿、保護腎功能C.抗感染治療D.立即剖腹探查E.立即胃腸減壓正確答案：E11、單選

女性，42歲。因慢性闌尾炎急性發(fā)作10小時入院。查生命體征正常，血常規(guī)Hb126g/L，WBC13.24×109/L。急診行闌尾切除術(shù)，術(shù)中見闌尾粘連，周圍有約15ml膿液，術(shù)后引流管未見液體流出。術(shù)后第6天切口感染流膿。查體T38.8℃，P126次/分，BP97/65mmHg，WBC11.25×109/L，N75%，124%，PLT523×109/L。此患者最有效的處理措施是（）。A.敞開充分引流B.全身使用抗生素C.放置引流管D.再次開腹手術(shù)E.觀察并行相應的檢查正確答案：A12、單選

男性，63歲。肥胖體型，長期吸煙史。診斷為直腸癌，平時身體健康，高血壓病史10年，藥物控制良好。在全麻下截石位行直腸癌根治術(shù)。術(shù)中輸血800ml，手術(shù)歷時5小時。術(shù)后第8天拆線，第9天下床，在衛(wèi)生間突然暈倒，心跳、呼吸驟停，救治無效死亡?；颊咚劳鲎羁赡艿脑驗椋ǎ?A.急性大面積心肌梗死B.急性大面積腦梗死C.急性肺梗死D.急性顱內(nèi)出血E.阿-斯綜合征發(fā)作正確答案：C13、單選

術(shù)后肺不張的主要治療方法是（）。A.應用廣譜抗生素B.霧化吸入C.應用祛痰D.吸氧E.深吸氣和咳嗽正確答案：E14、單選

手術(shù)前準備的根本目的是（）.A.促進切口愈合B.防止切口感染C.提高病人對手術(shù)的耐受力D.預防術(shù)中各種并發(fā)癥E.促進術(shù)后康復正確答案：C15、單選

外傷性脾破裂患者急診全身麻醉下行了脾切除術(shù)，在病情許可情況下，術(shù)后6小時內(nèi)最佳體位應該是（）.A.去枕平臥，頭偏向一側(cè)B.頭低位12小時C.根據(jù)需要任意體位D.低半坐位E.頭低足高位正確答案：D16、單選

男性，68歲。因診斷乙狀結(jié)腸癌入院，行左半結(jié)腸切除術(shù)，術(shù)后1個月引流口未愈，有較多的膿性分泌物流出，每天換藥2次，仍不見好轉(zhuǎn)，查體生命體征正常，血糖6.4mmol/L，手術(shù)切口已愈合，左側(cè)引流口紅腫，深約20cm，目前應（）.A.繼續(xù)換藥B.觀察C.竇道造影檢查后再作進一步處理D.擴大引流E.剖腹探查及引流正確答案：C17、單選

膽囊穿孔化膿，行膽囊切除術(shù)后8天拆線，切口紅腫，2天后消失，該切口屬于（）.A.Ⅱ類甲級B.Ⅱ類乙級C.Ⅲ類甲級D.Ⅲ類乙級E.Ⅲ類丙級正確答案：D18、單選

切口愈合的情況分為三級，乙級愈合是指（）.A.切口愈合良好B.切口愈合欠佳C.切口化膿D.切口裂開E.切口感染正確答案：B參考解析：切口愈合的情況分為三級：切口愈合良好為甲，切口愈合欠佳為乙，切口化膿感染及切口裂開為丙。19、單選

男性，42歲。體重60kg，臨床診斷胃潰瘍，將行畢Ⅱ式胃大部切除術(shù)。根據(jù)手術(shù)時限性，該手術(shù)屬于（）。A.急癥手術(shù)B.限期手術(shù)C.擇期手術(shù)D.姑息手術(shù)E.根治手術(shù)正確答案：C20、單選

手術(shù)病人一般在術(shù)前12小時開始禁食、4小時開始禁飲的理由是（）.A.讓胃腸道適當?shù)男菹.防止麻醉或手術(shù)過程中發(fā)生嘔吐C.減少胃腸道手術(shù)時的污染D.防止術(shù)后腹脹E.減少術(shù)后排便正確答案：B參考解析：以防止麻醉或手術(shù)過程中的嘔吐造成窒息或吸入性肺炎，必要時可采用胃腸減壓。21、單選

甲狀腺大部切除術(shù)后，5天折線，切口無紅腫、無滲液、無壓痛，應記錄為（）.A.Ⅰ甲B.Ⅱ甲C.Ⅱ乙D.Ⅲ甲E.Ⅲ乙正確答案：A22、單選

患者，女，59歲，因黃疸1月余入院，初步診斷阻塞性黃疸，下列哪項術(shù)前準備是錯誤的()A．糾正水與電解質(zhì)平衡的失調(diào)B．應用25%葡萄糖液護肝C．應用維生素K類藥物D．應用抗生素控制炎癥E．術(shù)前應洗腸正確答案：B23、單選

下列各種引流管，不正確的處理是（）.A.要注意觀察各種引流管是否通暢B.仔細記錄引流液的色澤和容量C.留置膽管內(nèi)的T形管可在術(shù)后1周拔除D.胃腸功能恢復后可將胃腸減壓管除去E.腹腔煙卷引流一般在術(shù)后24～72小時拔除正確答案：C參考解析：引流的拔除應根據(jù)引流物的不同于不同時間拔除，乳膠片引流一般在術(shù)后1～2天拔除；煙卷引流大都要在術(shù)后4～7天才能拔除；胃腸減壓管，一般在腸道功能恢復、肛門排氣后，即可拔除；膽道手術(shù)后留置的T形管，應根據(jù)患者具體情況確定拔除時機，一般留置時間應>2～3周。24、單選

手術(shù)后出現(xiàn)尿潴留，導出尿量超過多少時應該留置尿管（）.A.300mlB.500mlC.600mlD.800mlE.1000ml正確答案：B25、單選

男性病人，45歲，欲擇期行腹股溝斜疝修補術(shù)，一般情況尚好，BP140/90mmHg，針對這一情況應選擇下列哪項處理（）。A.用降壓藥使血壓下降至正常水平B.可以不用降壓藥物C.用降壓藥使血壓稍有下降D.用降壓藥使血壓顯著下降E.用降壓藥使血壓下降至略低于正常水平正確答案：B26、多選

糖尿病病人術(shù)前準備措施包括（）。A.僅需糖尿病飲食控制者，術(shù)前繼續(xù)維持之B.口服長效降糖藥者，繼續(xù)服用至術(shù)前一天晚上C.禁食病人需靜注葡萄糖時，用純?nèi)艘葝u素維持圍術(shù)期血糖<13.8mmol/LD.平時用胰島素的病人，術(shù)前應用葡萄糖和胰島素預防酮癥和分解代謝E.伴有酮癥酸中毒的病人急癥手術(shù)時，應靜滴胰島素并隨時檢測血糖正確答案：A,B,C,D參考解析：糖尿病病人術(shù)前血糖控制措施包括：①僅需糖尿病飲食控制的病人，術(shù)前繼續(xù)維持之。②口服降糖藥的病人，應繼續(xù)服用至術(shù)前1天晚上；如系長效降糖藥，應在術(shù)前2～3天停服；禁食病人需靜脈輸注葡萄糖時，用純?nèi)艘葝u素維持圍術(shù)期血糖27、單選

下列手術(shù)中那種屬于限期手術(shù)（）。A.胃十二指腸潰瘍病的胃大部切除術(shù)B.急性闌尾炎的闌尾切除術(shù)C.胃癌的根治性手術(shù)D.嵌頓疝的疝修補術(shù)E.脾破裂的脾切除術(shù)正確答案：C28、單選

腹部手術(shù)選擇開始進流質(zhì)飲食的時間是（）。A.切口疼痛輕微B.體溫低于37、5℃C.肛門排氣之D.病人要求進食時E.惡心、嘔吐消失正確答案：C29、單選

關(guān)于術(shù)后發(fā)熱敘述不正確的是（）.A.一般升高幅度在1.0℃左右B.常見的原因有感染、致熱原、脫水等C.術(shù)后24小時內(nèi)發(fā)熱，常常由于代謝性或內(nèi)分泌異常、低血壓、肺不張和輸血反應D.術(shù)后3～6日的發(fā)熱，一般為感染所致E.發(fā)熱后要緊急應用退熱藥物正確答案：E30、單選

上腹部手術(shù)的備皮范圍是（）.A.自乳頭至恥骨聯(lián)合平面，兩側(cè)到腋后線B.上起肋弓緣，下至恥骨聯(lián)合C.上起劍突，下至會陰部D.上起劍突，下至大腿上1/3E.自乳頭至臍部，兩側(cè)到腋后線正確答案：A31、單選

術(shù)后并發(fā)尿路感染的基本原因是（）。A.切口疼痛B.飲水減少C.尿潴留D.未使用抗生素E.麻醉作用正確答案：C32、單選

女性，62歲，診斷胃癌，血壓160/100mmHg，中度貧血、消瘦，術(shù)前準備不是必要的項目是（）.A.糾正貧血B.改善營養(yǎng)狀態(tài)C.檢測肝功能D.血壓降至正常E.血生化檢查正確答案：D參考解析：對伴有心臟疾病的病人，施行手術(shù)的死亡率明顯高于非心臟病者。病人血壓160/100mmHg以上時，可能在誘導麻醉或手術(shù)時出現(xiàn)腦血管意外或急性心力衰竭危險，故應在手術(shù)前應用降壓藥。病人血壓在160/100mmHg以下，可不必做特殊準備。33、單選

晚期胃癌術(shù)后10天拆線后切口裂開，最有可能的原因是（）.A.拆線時間過早B.縫合技術(shù)欠缺C.術(shù)后咳嗽、腹脹等引起腹壓上升D.營養(yǎng)不良E.縫線過細，打結(jié)不緊正確答案：D34、單選

縫線的拆除時間，下列正確的是（）.A.四肢手術(shù)12～14天B.頭面頸部術(shù)后3～4天C.背部、胸部7～9天D.上腹部、會陰部6～7天E.減張縫線15天拆除正確答案：C35、多選

輸液過量可導致病人（）。A.膠體滲透壓降低B.肺水腫C.體溫過低D.血糖升高E.充血性心力衰竭正確答案：B,E參考解析：術(shù)后輸液量、質(zhì)和速度取決于手術(shù)的大小，靜脈輸液過量可導致肺水腫和充血性心力衰竭。但在休克和膿毒癥病人，由于液體自血管向組織間隙外滲，出現(xiàn)全身性水腫，較難估計輸液是否過量，應送ICU監(jiān)護和治療。36、多選

術(shù)后尿潴留的處理措施有（）。A.安定病人情緒B.下腹部按摩及熱敷C.使用止痛鎮(zhèn)靜藥物D.無菌條件下進行導尿E.協(xié)助病人坐位或立起排尿正確答案：A,B,C,D,E參考解析：術(shù)后尿潴留的常見原因為全麻或蛛網(wǎng)膜下腔麻醉后排尿反射受抑制，切口疼痛引起膀胱和后尿道括約肌反射性痙攣，以及不習慣床上排尿。處理措施包括：安撫病人情緒，協(xié)助病人坐位或立起排尿，下腹部按摩及熱敷，使用止痛鎮(zhèn)靜藥物解除切口疼痛，或用氨甲酰膽堿等刺激膀胱壁層肌收縮藥物。上述措施無效時，可在嚴格無菌條件下進行導尿。37、單選

伴有心臟疾病的病人行非心臟手術(shù)時，對心臟危險因素進行評估和處理，不正確的是（）。A.Goldman等提出了心臟危險指數(shù)系統(tǒng)（CRIS）B.CRIS是對年齡≥40歲，接受非心臟手術(shù)的病人，對心臟功能進行量化評估C.CRIS分級為4級，可進行擇期手術(shù)D.CRIS分級為4級，提示禁忌進行擇期手術(shù)E.相同的CRIS分級為4級，小手術(shù)嚴重并發(fā)癥的發(fā)生率低，大手術(shù)則高正確答案：C38、單選

術(shù)后采取的臥位中哪項不妥（）.A.術(shù)后全麻病人去枕平臥，頭向一側(cè)B.頸部術(shù)后取仰臥位C.胸、腹術(shù)后取30°～45°半臥位D.脊柱術(shù)后一般平臥于硬板床E.顱腦術(shù)后可取頭高斜坡臥位正確答案：B39、單選

已穿無菌手術(shù)衣，戴無菌手套，手術(shù)未開始，雙手應置于（）.A.胸前部B.腹前部C.夾于腋下D.雙手下垂E.雙手往后背正確答案：A40、單選

下列不是手術(shù)后并發(fā)癥的是（）.A.出血B.肺不張和肺炎C.切口感染和裂開D.傷口疼痛E.血栓性靜脈炎正確答案：D41、單選

對心力衰竭的病人最好是在心力衰竭控制多長時間后進行擇期手術(shù)（）。A.3日以后B.1周之后C.2周之后D.3～4周之后E.1個月之后正確答案：D42、單選

男性，63歲。因膽囊結(jié)石欲行腹腔鏡膽囊切除手術(shù)。術(shù)前晚突然并發(fā)急性支氣管炎，其手術(shù)應推遲至急性支氣管炎治愈后多長時間再手術(shù)（）.A.當天B.1～2天C.3～4天D.5～6天E.1～2周正確答案：E43、單選

下列哪項不影響術(shù)后傷口的愈合（）。A.術(shù)中過多使用電灼止血B.傷口張力過大C.止血不充分D.留置引流E.傷口邊緣內(nèi)翻正確答案：D44、單選

手術(shù)前后要了解病人肺通氣情況的最佳方法是（）。A.動脈血氣分析B.測肺活量C.血液pH值D.胸片E.肺死腔測定正確答案：A45、單選

大手術(shù)前，病人呼吸系統(tǒng)的準備方面，下列哪項不正確（）.A.停止吸煙B.有阻塞性肺功能不全者，可給麻黃堿、氨茶堿擴張支氣管C.有哮喘者，可給口服地塞米松減輕黏膜水腫D.鼓勵病人練習深呼吸及咳嗽，增加肺通氣量和引流E.慢性支氣管炎病人可給嗎啡止咳正確答案：E46、單選

有關(guān)胃腸道手術(shù)病人術(shù)前準備，正確的是（）.A.術(shù)前3天開始進流食B.術(shù)前12小時禁食C.術(shù)前12小時禁水D.幽門梗阻病人不必洗胃E.直腸手術(shù)病人術(shù)前1天口服抗生素正確答案：B47、單選

胃腸道手術(shù)后的病人，飲食和補液處理下列正確的是（）.A.麻醉反應過后即進食B.肛門排氣后即可進食C.禁食期間成人每天補液2500mlD.開始進食后停止輸液E.術(shù)后應有2日以上的半流質(zhì)飲食正確答案：B48、單選

圍手術(shù)期預防性使用抗生素的最佳時間為（）.A.手術(shù)前2天開始B.手術(shù)開始前1小時C.手術(shù)開始時D.手術(shù)中發(fā)生污染時E.手術(shù)結(jié)束時正確答案：B49、多選

預防切口裂開的措施有（）。A.手術(shù)前后加強營養(yǎng)支持B.切口處沙袋壓迫C.及時處理腹脹D.延長拆線時間E.切口拆線熱敷正確答案：A,C50、單選

止水帶物理性能測定時，試樣制備后應在標準條件下靜置（）h后試驗。A.12B.24C.48D.72正確答案：B51、單選

男性，50歲。右側(cè)結(jié)腸癌擬行根治術(shù)，病人術(shù)前連服幾天腸道消炎藥（）.A.1天B.2天C.3天D.4天E.5天正確答案：C52、單選

下列關(guān)于術(shù)后病人的飲食處理，錯誤的是（）.A.非腹部局麻下的手術(shù)，術(shù)后即可進食B.非腹部腰麻或硬膜外麻醉下的手術(shù)，一般術(shù)后2～3天即可進食C.非腹部全麻下的手術(shù)，病人清醒，無嘔吐時可進食D.擇期胃腸道手術(shù)，腸蠕動恢復后，可開始飲水，進少量流食E.腹部手術(shù)需禁食時間較長者，應給予胃腸外營養(yǎng)正確答案：B53、單選

有關(guān)術(shù)后早期活動，下列哪一項是不正確的（）.A.改善血液循環(huán)B.減少腹脹及尿潴留C.減少肺部并發(fā)癥D.可影響切口愈合E.減少下肢深靜脈血栓形成正確答案：D參考解析：局麻下的一般性手術(shù)，只要病情允許，術(shù)后應盡量早地開始活動，重病人和大手術(shù)后的病人，次日即可做深呼吸運動和四肢的伸屈運動，并逐步增加活動量和活動范圍。早期活動可改善呼吸和循環(huán)，減少肺部并發(fā)癥和下肢深靜脈血栓形成的機會，也有利于胃腸道和膀胱功能的迅速恢復，早期活動不會影響切口愈合。54、多選

下列哪些手術(shù)后不宜早期離床活動（）。A.疝修補術(shù)B.腎部分切除術(shù)C.分流術(shù)D.肝切除術(shù)E.腸粘連松解術(shù)正確答案：A,B,C,D55、單選

預防術(shù)后肺不張、肺炎的措施，下列哪項是錯誤的（）.A.術(shù)前鍛煉深呼吸B.術(shù)后避免限制呼吸的固定或綁扎C.防止術(shù)后嘔吐物的誤吸D.術(shù)后常規(guī)持續(xù)應用鎮(zhèn)痛劑E.鼓勵咳痰正確答案：D56、單選

腹部手術(shù)后開始進食時間為（）.A.術(shù)后24～48小時B.術(shù)后3～4日C.腸蠕動恢復，肛門排氣后D.術(shù)后4～5日E.術(shù)后5～6日正確答案：C57、單選

上腹部出現(xiàn)頑固性呃逆，首先應想到的原因是（）.A.術(shù)后腸粘連B.粘連引起胃扭轉(zhuǎn)C.膈下感染D.腹膜下血腫刺激腹腔神經(jīng)叢E.手術(shù)造成膈神經(jīng)損傷正確答案：C58、單選

關(guān)于結(jié)腸和直腸術(shù)前準備，敘述錯誤的是（）.A.手術(shù)前5～7日進低渣飲食B.術(shù)前2日進全流食C.術(shù)前3天用抗生素D.術(shù)前1天服用瀉藥、灌腸E.術(shù)晨灌腸正確答案：C參考解析：結(jié)腸和直腸手術(shù)前5～7日進低渣飲食，術(shù)前2日進全流食，并服用緩瀉劑和腸道殺菌劑，可選用鏈霉素、新霉素、甲硝唑，以減少腸道內(nèi)細菌。手術(shù)前晚結(jié)腸清洗灌腸，手術(shù)日晨再結(jié)腸灌洗一次。59、單選

下列哪項不是術(shù)后出現(xiàn)尿潴留的原因（）。A.麻醉后排尿反射受抑制B.切口疼痛C.膀胱反射性痙攣D.術(shù)前缺乏訓練E.患者不習慣床上排尿正確答案：D60、單選

女性，34歲。因胃潰瘍而行胃大部切除手術(shù)當晚，測體溫為37.9℃，其最佳處理是（）.A.繼續(xù)觀察，暫不予以處理B.給予降溫藥物C.物理降溫D.換用高級別的抗生素E.輸血正確答案：A61、單選

男性，40歲。因上腹部脹痛，食欲缺乏伴鼻出血2個月，加重3天入院。診斷為門脈性肝硬化。行脾切除、門奇斷流術(shù)加幽門成形術(shù)。術(shù)后精神差，嗜睡，持續(xù)高熱，體溫在39℃以上，腹腔引流量每天在1000ml以上。術(shù)后第6天進入昏迷，呼吸有爛蘋果味，全身皮膚、黏膜有出血點及出血斑，尿量每日<400ml。為預防術(shù)后并發(fā)癥，術(shù)前應（）。A.加強營養(yǎng)支持B.使用保肝藥物C.輸入白蛋白D.預防性使用抗生素E.全面評價肝功能，估計手術(shù)耐受力正確答案：E62、單選

下列呼吸道方面的手術(shù)前準備中哪項是錯誤的（）.A.吸煙病人必須停止吸煙1～2周B.鼓勵病人練習深呼吸和咳嗽C.痰液稠厚者可用霧化吸入D.哮喘經(jīng)常發(fā)作者可給予地塞米松E.咳嗽明顯者可給予鎮(zhèn)咳劑正確答案：E參考解析：有肺病史者，術(shù)前尤應對肺功能進行評估。危險因素包括慢性阻塞性肺疾病、吸煙、年老、肥胖、急性呼吸系統(tǒng)感染。術(shù)前咳嗽明顯者應尋找病因，在此基礎(chǔ)上給予化痰、抗炎等治療，單純應用鎮(zhèn)咳劑可能增加術(shù)后肺部的感染概率。63、單選

女性、43歲。因車禍碾壓致右臀部及大腿大面積挫傷，行清創(chuàng)縫合后10天，見挫傷區(qū)發(fā)黑，有較多膿性分泌物溢出，目前較恰當?shù)奶幚泶胧┦牵ǎ?A.繼續(xù)觀察、換藥B.手術(shù)切除壞死組織后換藥C.手術(shù)切除壞死組織后植皮D.手術(shù)切除壞死組織后采用人工皮覆蓋E.手術(shù)切除壞死組織后皮瓣轉(zhuǎn)移正確答案：B64、單選

手術(shù)后病人咳嗽，痰黏稠，不能咳出，主要護理措施是（）.A.給鎮(zhèn)咳藥物B.鼓勵翻身C.戒煙D.給抗生素E.超聲霧化吸入正確答案：E65、單選

女性，52歲。膽囊切除術(shù)后4天，病人突然出現(xiàn)體溫升高，升至39℃，呼吸困難，聽診肺部呼吸音減弱，有濕啰音。應考慮病人出現(xiàn)了（）。A.肺炎B.傷口感染C.肺不張D.肺水腫E.肝膿腫正確答案：A66、單選

術(shù)后第一個24小時內(nèi)出現(xiàn)高熱，如排除輸血反應，多考慮什么感染（）.A.金黃色葡萄球菌或梭菌、B.鏈球菌或金黃色葡萄球菌C.大腸桿菌或梭菌D.鏈球菌或大腸桿菌E.鏈球菌或梭菌正確答案：E參考解析：術(shù)后第一個24小時出現(xiàn)高熱，如排除輸血反應，多考慮鏈球菌或梭菌感染、吸入性肺炎：原已存在的感染；術(shù)后72小時出現(xiàn)發(fā)熱，應考慮肺炎、泌尿系統(tǒng)感染、血栓性靜脈炎、傷口感染、腹腔感染、藥物過敏等。67、單選

腸梗阻患者術(shù)后第3天，在小便時自覺切口疼痛和突然松開，檢查切口有腸管和大網(wǎng)膜脫出，切口處有大量的淡紅色液體流出，此時最適當?shù)奶幚矸椒ㄊ牵ǎ?A.平臥休息B.立即導尿C.立即行術(shù)前準備D.立即用無菌敷料包扎傷口E.立即送手術(shù)室行縫合正確答案：D68、單選

術(shù)后3～4日的發(fā)熱可能是（）.A.代謝異常B.低血壓C.輸血反應D.靜脈血栓形成E.感染正確答案：E69、多選

術(shù)后腦卒中的危險因素包括（）。A.老年B.高血壓C.糖尿病D.吸煙E.冠狀動脈疾病正確答案：A,B,C,D,E參考解析：圍術(shù)期腦卒中不常見，80%發(fā)生于術(shù)后，多因低血壓、心房纖顫的心源性栓塞。危險因素包括老年、高血壓、冠狀動脈疾病、糖尿病和吸煙。70、單選

行頸、胸手術(shù)后，病人應采取的體位是（）.A.平臥位B.側(cè)臥位C.高坡臥位D.低半坐位E.15°～30°頭高腳低斜坡臥位正確答案：C參考解析：手術(shù)后應根據(jù)麻醉及病人的全身狀況、術(shù)式、疾病的性質(zhì)等選擇體位。頸胸手術(shù)后多采用高半坐位臥式，以便于呼吸及有效引流。71、單選

急性心肌梗死的病人，病情穩(wěn)定多長時間可施行手術(shù)（）.A.1個月內(nèi)，無心絞痛B.2個月內(nèi)，無心絞痛C.3個月內(nèi)，無心絞痛D.6個月內(nèi)，無心絞痛E.6個月以上，無心絞痛正確答案：E參考解析：急性心肌梗死后耐受性差，6個月內(nèi)不宜行手術(shù)治療。72、單選

女性，42歲。因慢性闌尾炎急性發(fā)作10小時入院。查生命體征正常，血常規(guī)Hb126g/L，WBC13.24×109/L。急診行闌尾切除術(shù)，術(shù)中見闌尾粘連，周圍有約15ml膿液，術(shù)后引流管未見液體流出。術(shù)后第6天切口感染流膿。查體T38.8℃，P126次/分，BP97/65mmHg，WBC11.25×109/L，N75%，124%，PLT523×109/L。最有效、最重要的預防措施是（）。A.保護好術(shù)野避免污染B.術(shù)前加強抗生素的使用C.術(shù)后加強抗生素的使用D.嚴格無菌操作，徹底沖洗E.對殘端進行良好的包埋正確答案：D73、單選

男性，40歲，患十二指腸潰瘍，擇期經(jīng)上腹正中切口行胃大部切除術(shù)，正常情況下，該患者拆線時間應為術(shù)后（）.A.3～4天B.5～6天C.7～9天D.10～12天E.12天以上正確答案：C參考解析：手術(shù)后創(chuàng)口縫線的拆除時間根據(jù)切口部位、局部血液供應情況、病人年齡、營養(yǎng)狀況等來決定。一般頭、面、頸部在術(shù)后4～5日拆線，下腹部、會陰部在術(shù)后6～7日拆線，胸部、上腹部、背部、臀部手術(shù)7～9日拆線，四肢手術(shù)10～12日拆線（近關(guān)節(jié)處可適當延長），減張縫線14日拆線。74、多選

引起術(shù)后切口裂開的因素包括（）。A.病人營養(yǎng)狀態(tài)欠佳B.手術(shù)后腹壓增加C.手術(shù)后早期活動D.縫合切口的技術(shù)欠缺E.術(shù)后留置引流管正確答案：A,B,D75、單選

急性化膿性腹膜炎患者術(shù)后，采取半臥位的目的，哪項錯誤（）。A.減少毒素吸收，防止感染性休克發(fā)生B.增加肺活量，減少肺部并發(fā)癥C.滲出物流至盆腔，吸收快，避免形成盆腔膿腫D.腹肌松弛，減少切口疼痛E.減少膈下膿腫發(fā)生的機會正確答案：C76、單選

女性，52歲。膽囊切除術(shù)后4天，病人突然出現(xiàn)體溫升高，升至39℃，呼吸困難，聽診肺部呼吸音減弱，有濕啰音。該病人目前主要的護理診斷是（）。A.氣體交換受損B.體溫過高C.活動無耐力D.營養(yǎng)失調(diào)E.知識缺乏正確答案：B77、單選

關(guān)于術(shù)后各種引流管的觀察護理，最重要的是（）.A.換藥時應注意引流管體外部位的固定B.胃腸減壓管，引流量少時應考慮位置或有否堵塞C.保持引流管通暢，防止阻塞、扭曲D.仔細觀察引流物的流量和顏色變化E.煙卷引流，滲液較多，大約要4～7日才能拔除正確答案：D78、單選

男性，70歲。脊柱手術(shù)后臥床2周，出現(xiàn)右腿小腿疼痛、緊束感，并逐漸出現(xiàn)水腫。在護理病人時，應注意要禁止（）。A.抬高患肢B.熱敷C.理療D.按摩患肢E.應用抗生素正確答案：D79、單選

對脾切除術(shù)后進食的描述，下列正確的是（）.A.脾臟非腸道，可以麻醉清醒后立即進食B.3～4天后開始普食C.禁食1天后再進食流質(zhì)D.肛門排氣后開始進食流質(zhì)E.術(shù)后不需禁食水正確答案：D80、單選

糖尿病患者大手術(shù)前應將血糖控制在（）.A.4.5～6.0mmol/LB.5.5～6.1mmol/LC.10.0～15.2mmol/LD.5.6～11.2mmol/LE.4.5～10.5mmol/L正確答案：D81、多選

預防術(shù)后并發(fā)癥的術(shù)前準備工作有（）。A.禁煙B.應用鎮(zhèn)靜劑C.注意口腔衛(wèi)生D.清潔皮膚E.訓練臥床排尿正確答案：A,C,D,E82、單選

女性，30歲。因胃潰瘍而行胃大部切除術(shù)，自術(shù)后次晨起患者表現(xiàn)腹脹，腹部有壓痛。查體：面色蒼白，心率122次/分，脈搏弱，血壓85/70mmHg，尿量20ml/h，腸鳴音消失。診斷明確后，應采取何種治療方法（）。A.剖腹探查術(shù)B.抗炎抑制胰酶治療C.鎮(zhèn)靜止痛治療D.持續(xù)胃腸減壓E.繼續(xù)觀察病情變化正確答案：A83、單選

下列術(shù)后引流管的處理方法中，哪項是錯誤的（）.A.各種引流管注意無堵塞、扭曲、脫出B.注意記錄引流液的色澤和量C.置于膽道的"T"形管引流一律在術(shù)后1周拔除D.胃腸減壓管在胃腸功能恢復后拔出E.乳膠片引流多在術(shù)后24～48小時拔出正確答案：C84、單選

男性，42歲。因墜落致全身多處傷，傷后感呼吸困難1.5小時入院。胸部CT及X線檢查診斷左側(cè)連枷胸、肺挫傷。行開胸探查，肺修補及肋骨內(nèi)固定術(shù)。術(shù)后第2天引流出血性液體800ml，觀察3小時，每小時引流出血性液體200ml。BP97/65mmHg，HGB66g/L，P120次/分。最可能的診斷是（）。A.血氣胸B.進行性血胸C.失血性休克D.縫扎線脫落E.凝血功能障礙正確答案：B85、單選

下述各種手術(shù)備皮的范圍中，哪項不正確（）.A.顱腦手術(shù)--剃去全部頭發(fā)及項部毛發(fā)，保留眉毛B.眼部手術(shù)--上自前額發(fā)際下至鼻孔，不剃頭發(fā)和眉毛C.頸部手術(shù)--自唇下至乳頭連線，兩側(cè)到斜方肌前緣D.腹股溝部手術(shù)--自臍平線至大腿上1/3包括外陰部E.腎手術(shù)--自乳頭至恥骨聯(lián)合，兩側(cè)均超過腋后線正確答案：E86、單選

女性，32歲。既往有潰瘍病史。全麻下行膽囊切除術(shù)。術(shù)后當晚病人面色蒼白，煩躁，呼吸急促，上腹飽脹，嘔吐頻繁，吐出棕褐色胃內(nèi)容物，潛血（+），檢查上腹膨隆、壓痛，最可能的診斷為（）.A.膈下感染B.粘連性腸梗阻C.急性胃擴張D.繼發(fā)穿孔E.潰瘍所致幽門梗阻正確答案：C87、單選

女性，32歲。腰麻術(shù)后4小時，煩躁不安，測血壓、脈搏、呼吸均正常。查體：見下腹膨隆，叩診濁音。首先考慮（）.A.腸梗阻B.急性胃擴張C.腹腔內(nèi)出血D.急性腹膜炎E