普通外科學(xué)(醫(yī)學(xué)高級(jí))：燒傷、冷傷、創(chuàng)傷、戰(zhàn)傷試題及答案二

普通外科學(xué)(醫(yī)學(xué)高級(jí))：燒傷、冷傷、創(chuàng)傷、戰(zhàn)傷試題及答案二1、單選

男性，32歲。因右上肢被火藥槍擊傷后出血3小時(shí)，當(dāng)?shù)蒯t(yī)院行清創(chuàng)及TAT治療后轉(zhuǎn)入院。查體：生命體征平穩(wěn)，右上肢腫脹，麻木，觸痛，右腕關(guān)節(jié)功能障（江南博哥）礙，右橈動(dòng)脈未捫及搏動(dòng)。右上肢CR片提示：右上肢見大量異物。該患者首先應(yīng)該考慮的檢查是（）.A.右上肢X線檢查B.右上肢CTC.右上肢血管造影D.右上肢肌電圖E.右腕關(guān)節(jié)CT重建正確答案：C2、單選

一成人燒傷面積60%，7小時(shí)后入院，經(jīng)注射嗎啡、頭孢類抗生素和生理鹽水1000ml，仍有休克，應(yīng)考慮為（）.A.神經(jīng)性休克B.感染性休克C.心源性休克D.低血容量性休克E.中毒性休克正確答案：D參考解析：該成人燒傷面積60%，根據(jù)計(jì)算，該患者在傷后前8小時(shí)內(nèi)輸入總量應(yīng)>3000ml，但該患者僅輸注生理鹽水1000ml，臨床上仍存在休克征象，最大的可能是血容量不足，即低血容量性休克。3、單選

小兒頭頸部全部燒傷占體表面積的百分之幾（）.A.9%B.12%C.［9+（12-年齡）］%D.9%×2E.9%+年齡正確答案：C參考解析：成人頭頸部占體表面積9%，但兒童頭大、下肢小，故小兒的頭頸部占體表面積為［9+（12-年齡）］%4、單選

必須優(yōu)先搶救的急癥有（）.A.心搏驟停B.窒息C.大出血休克D.開放性氣胸E.以上均是正確答案：E5、單選

4歲小兒頭頸部和右下肢全部燒傷，其面積為（）.A.20%B.40%C.30%D.25%E.36%正確答案：E6、單選

患者男，35歲，化工廠工人。在工作時(shí)因儲(chǔ)存氯氣罐爆炸被嚴(yán)重?zé)齻?，Ⅲ度燒傷面積＞70%，燒傷后3d，突然出現(xiàn)消化道出血和無尿。嚴(yán)重?zé)齻幕颊吆喜⒓毙阅I衰竭時(shí)，應(yīng)采取的積極治療措施，不正確的是（）.A.保持循環(huán)血量和有效的腎動(dòng)脈灌注壓B.積極抗感染治療C.停用對腎有毒性的藥物D.必要時(shí)行透析治療E.營養(yǎng)支持治療以高熱卡為主，減少蛋白質(zhì)攝入，減少氮質(zhì)血癥正確答案：E7、單選

燒傷早期休克應(yīng)先補(bǔ)充（）.A.全血B.血漿C.電解質(zhì)液D.5%葡萄糖液E.10%葡萄糖液正確答案：C參考解析：組織燒傷后的立即反應(yīng)是大量體液滲出，導(dǎo)致休克。治療時(shí)應(yīng)先輸電解質(zhì)溶液，然后用膠、晶體以0.5：1的比例輸入。切忌一開始就輸不含電解質(zhì)的葡萄糖液，否則可能加重低鈉血癥，導(dǎo)致水中毒。8、單選

男性，27歲。因從約6米高處墜落傷及胸、腹部疼痛，呼吸困難1小時(shí)入院。查體：呼吸30次/分，脈搏110次/分，血壓88/40mmHg。神志恍惚，氣管偏向左側(cè)，右胸呼吸音較低。腹脹，全腹壓痛。經(jīng)過上述處理后，腹部穿刺陽性，應(yīng)該（）.A.術(shù)前準(zhǔn)備，等待手術(shù)B.立即行剖腹探查術(shù)C.先行液體復(fù)蘇后手術(shù)D.待呼吸、血壓穩(wěn)定后手術(shù)E.立即氣管插管為手術(shù)準(zhǔn)備正確答案：B9、單選

男性，體重50kg，軀干部、雙臀及雙大腿Ⅱ。燒傷，雙小腿及雙足Ⅲ。燒傷，第一個(gè)24小時(shí)應(yīng)補(bǔ)充的膠體量約為（）.A.1500mlB.1800mlC.2700mlD.3200mlE.3600ml正確答案：C參考解析：燒傷補(bǔ)液方法原則：①前8小時(shí)輸入總量的一半，以后16小時(shí)輸入總量的另一半。面積大、癥狀重者需快速輸注，但對原有心肺功能不全者卻應(yīng)避免輸注過快而引起心衰和肺水腫。第二個(gè)24小時(shí)輸液總量除基礎(chǔ)水分量不變外，膠體液和電解質(zhì)溶液量為第一個(gè)24小時(shí)輸注的半量。第3日靜脈補(bǔ)液可減少或僅用口服補(bǔ)液，以維持體液平衡為目的。低滲糖不宜過快，重癥病人補(bǔ)充碳酸氫鈉。②晶體液首選平衡鹽溶液，因可避免高氯血癥和糾正部分酸中毒，其次可選用等滲鹽水、5%葡萄糖鹽水等。膠體液首選血漿以補(bǔ)充滲出丟失的血漿蛋白，如無條件可選用右旋糖酐、羥乙基淀粉等暫時(shí)代替。全血因含紅細(xì)胞，在燒傷后血濃縮時(shí)不適宜，但深度燒傷損害多量紅細(xì)胞時(shí)則適用。10、多選

冷傷的發(fā)展過程可分為（）.A.生理調(diào)節(jié)階段B.組織凍結(jié)階段C.復(fù)溫階段D.全身凍結(jié)階段E.器官衰竭階段正確答案：A,B,C11、單選

下列屬于閉合傷的是（）.A.擦傷B.火器傷C.刺傷D.直腸破裂E.撕脫傷正確答案：D參考解析：皮膚完整無傷口者稱閉合傷，如閉合性內(nèi)臟傷等。有皮膚破損者稱開放傷，如擦傷、撕裂傷、切割傷、砍傷和刺傷等。12、單選

大面積燒傷休克的補(bǔ)液，通常按（）.A.Ⅱ度燒傷的面積來計(jì)算補(bǔ)液量B.Ⅲ度燒傷的面積來計(jì)算補(bǔ)液量C.Ⅰ度和Ⅲ度燒傷的面積來計(jì)算補(bǔ)液量D.Ⅱ度和Ⅲ度燒傷的面積來計(jì)算補(bǔ)液量E.Ⅰ度燒傷的面積來計(jì)算補(bǔ)液量正確答案：D參考解析：大面積燒傷休克的補(bǔ)液通常按Ⅱ度和Ⅲ度燒傷的面積來計(jì)算補(bǔ)液量。13、多選

嚴(yán)重?zé)齻颊郀I養(yǎng)支持的目的是（）.A.補(bǔ)充機(jī)體代謝底物B.改善免疫功能C.增加患者脂肪合成D.防治感染E.維持細(xì)胞代謝正確答案：A,B,D,E14、單選

創(chuàng)傷后留置導(dǎo)尿管的目的不包括（）.A.尿道損傷后作支架B.診斷尿道或膀胱損傷C.觀察每小時(shí)尿量，作為補(bǔ)液的依據(jù)D.觀察復(fù)蘇效果E.將膀胱內(nèi)的血凝塊引出正確答案：E15、多選

傷口包扎的目的是（）.A.保護(hù)傷口B.減少污染C.固定敷料D.幫助止血E.上述都不是正確答案：A,B,C,D16、多選

嚴(yán)重?cái)D壓傷可引起（）.A.劇烈疼痛B.骨筋膜綜合征C.休克D.急性腎衰竭E.脂肪栓塞正確答案：A,B,C,D,E17、單選

根據(jù)中心溫度（直腸溫度）將凍僵劃分為輕、中、重3度，以下描述正確的是（）。A.輕度凍僵：直腸溫度為34～36℃B.輕度凍僵：直腸溫度為33～36℃C.中度凍僵：直腸溫度為33.1～33.9℃D.中度凍僵：直腸溫度為32.1～33.9℃E.重度凍僵：直腸溫度＜32℃正確答案：A18、多選

下列有關(guān)淺Ⅱ°燒傷的描述，正確的有（）.A.一般不傷及基底細(xì)胞層B.上皮的再生有賴于殘存的生發(fā)層及皮膚附件C.如無繼發(fā)感染，一般經(jīng)1～2周愈合D.正常愈合后一般不留瘢痕E.創(chuàng)面常需手術(shù)植皮才能愈合正確答案：B,C,D參考解析：淺Ⅱ°燒傷：傷及表皮的生發(fā)層和真皮乳頭層，創(chuàng)面靠殘存的表皮生發(fā)層和皮膚附件（汗腺、毛囊）的上皮再生修復(fù)，如不感染，創(chuàng)面可于1～2周內(nèi)愈合，一般不留瘢痕，無需手術(shù)治療。19、單選

大面積Ⅲ度燒傷焦痂的處理原則是（）.A.積極保痂，分期分批切痂植皮B.積極保痂，一次性切痂植皮C.積極保痂，分期分批削痂植皮D.積極保痂，一次性削痂植皮E.加強(qiáng)局部用藥，等待自溶脫痂后植皮正確答案：A參考解析：大面積Ⅲ度燒傷病人健康的皮膚所剩無幾，需要皮膚移植的創(chuàng)面大，手術(shù)中最大的難題是自體皮的供求矛盾。所以，大面積Ⅲ度燒傷焦痂的處理原則是積極保痂，分期分批切痂植皮。20、單選

燒傷感染中最主要的病原菌侵入途徑是（）。A.燒傷創(chuàng)面感染B.靜脈導(dǎo)管感染C.呼吸道感染D.腸源性感染E.尿路感染正確答案：A21、單選

污染傷口是指（）.A.已化膿的傷口B.有細(xì)菌存在，但尚未發(fā)生感染的傷口C.有細(xì)菌存在，并已發(fā)生感染的傷口D.局部紅腫，并有分泌物的傷口E.手術(shù)切口正確答案：B參考解析：明確傷口性質(zhì)對傷口的正確處理有重要作用。污染傷口是指有細(xì)菌存在，但尚未形成感染的傷口，一般行清創(chuàng)術(shù)后可直接或延期縫合。已化膿、已發(fā)生感染及局部紅腫并有分泌物的傷口均為感染傷口。此時(shí)應(yīng)充分引流，不宜作過多的處理。手術(shù)切口是清潔傷口，可直接縫合。22、單選

搶救重傷員生命的基本措施中，下列哪項(xiàng)不正確（）.A.對重危劇痛、呻吟的病人優(yōu)先搶救B.骨折合并休克，先處理休克C.重危創(chuàng)傷要現(xiàn)場急救D.骨折病人移動(dòng)時(shí)應(yīng)先制動(dòng)E.搶救方法可以概括為"ABC"正確答案：A23、單選

處理頭部創(chuàng)傷時(shí)，必須遵循的外科原則是（）.A.頭皮下出血點(diǎn)必須一一包扎B.盡量切除可能污染的頭皮創(chuàng)緣組織C.傷口一律全層縫合D.大塊的頭皮缺損只能留作二期處理E.清創(chuàng)術(shù)應(yīng)爭取在8小時(shí)內(nèi)進(jìn)行，一般不得超過24小時(shí)正確答案：E參考解析：開放性傷口常有污染，應(yīng)行清創(chuàng)術(shù)，目的是將污染傷口變成清潔傷口，為組織愈合創(chuàng)造良好條件。清創(chuàng)時(shí)間越早越好，經(jīng)過清創(chuàng)處理使其轉(zhuǎn)變成接近于清潔傷口，當(dāng)即縫合或延期縫合，爭取達(dá)到一期愈合。傷后6～8小時(shí)內(nèi)清創(chuàng)一般都可達(dá)到一期愈合。24、單選

燒傷現(xiàn)場急救時(shí)，哪種做法不正確（）.A.迅速脫離熱源，用涼水沖淋局部B.剪去傷處衣物，用清潔被單覆蓋C.酌情使用安定等藥鎮(zhèn)靜止痛D.呼吸道燒傷者，在有嚴(yán)重呼吸困難時(shí)才切開氣管E.在有嚴(yán)重的復(fù)合傷時(shí)，應(yīng)先施行相應(yīng)的急救處理正確答案：D參考解析：現(xiàn)場急救時(shí)首先應(yīng)迅速脫離熱源.用涼水沖淋局部，降低溫度；剪去傷處衣物，用清潔被單覆蓋，不要強(qiáng)力剝脫，避免再損傷局部；為使傷者情緒穩(wěn)定，減輕疼痛，可酌情使用安定等藥鎮(zhèn)靜止痛；如發(fā)現(xiàn)有大出血、氣胸、骨折等復(fù)合傷時(shí)，要保持呼吸道的通暢，必要時(shí)切開氣管。25、單選

男性，22歲。車禍致傷來院急診。查體：神志不清，嘔血，口鼻均有泥沙夾血外溢，呼吸困難，左胸嚴(yán)重擦傷，腫脹，心率120次/分，血壓90/60mmHg，腹部膨隆，全腹部壓痛，反跳痛，四肢尚可活動(dòng)，左大腿中段腫脹明顯。最合適的處理（）.A.多科會(huì)診處理B.輸血輸氧C.影像學(xué)檢查D.緊急處理后收入院治療E.左下肢包扎固定正確答案：D26、單選

重度創(chuàng)傷病人死亡的常見原因是（）。A.化膿性感染B.休克C.急性腎衰竭D.應(yīng)激性潰瘍E.成人呼吸窘迫綜合征正確答案：B27、單選

燒傷休克的主要性質(zhì)是（）.A.神經(jīng)性B.心源性C.膿毒性D.過敏性E.低血容量性正確答案：E參考解析：燒傷休克是屬于丟失大量體液所致的低血容量性休克。28、單選

關(guān)于創(chuàng)傷和戰(zhàn)傷后免疫系統(tǒng)變化的敘述．下列不正確的是（）。A.T淋巴細(xì)胞減少B.T抑制細(xì)胞數(shù)量相對升高C.T輔助細(xì)胞數(shù)量減少D.B細(xì)胞功能增強(qiáng)E.TN/TS比例倒置正確答案：D29、單選

下列哪項(xiàng)不是深Ⅱ度燒傷的特點(diǎn)（）.A.創(chuàng)面可有或無水泡B.創(chuàng)面痛覺遲鈍C.可見樹枝狀栓塞血管D.愈合后多留有增生性瘢痕E.如無感染，可融合修復(fù)正確答案：C30、單選

戰(zhàn)傷救治在技術(shù)方面應(yīng)遵循的基本原則，應(yīng)除外（）.A.先搶后救B.早期清創(chuàng)，延期縫合C.先重后輕，防治結(jié)合D.早期予以生命支持E.全面檢傷，科學(xué)分類正確答案：D31、多選

下列哪些屬開放性損傷（）.A.挫傷B.火器傷C.爆振傷D.刺傷E.擠壓傷正確答案：B,D32、多選

燒傷的急救原則是（）.A.消除致病原因B.使創(chuàng)面不受污染C.防止進(jìn)一步損傷D.大量使用抗生素E.及時(shí)使用破傷風(fēng)抗毒素正確答案：A,B,C33、單選

化學(xué)毒劑合并創(chuàng)傷時(shí)，對傷情特點(diǎn)的描述錯(cuò)誤的是（）.A.休克發(fā)生率高B.出血少C.愈合延遲D.預(yù)后不良E.病情加重正確答案：B34、單選

男性，27歲。因從約6米高處墜落傷及胸、腹部疼痛，呼吸困難1小時(shí)入院。查體：呼吸30次/分，脈搏110次/分，血壓88/40mmHg。神志恍惚，氣管偏向左側(cè)，右胸呼吸音較低。腹脹，全腹壓痛。如手術(shù)中采用了填塞物止血，術(shù)后生命體征逐漸平穩(wěn)，可在術(shù)后幾天考慮開始拔出填塞物（）.A.1～2天B.3～5天C.5～7天D.7～10天E.10天以后正確答案：B35、單選

有關(guān)燒傷敗血癥的臨床表現(xiàn)，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的（）.A.高熱或低溫B.急性呼吸衰竭C.煩躁不安D.出現(xiàn)壞死斑E.以上都錯(cuò)誤正確答案：E36、單選

女性，42歲。腹部閉合性損傷8小時(shí)，持續(xù)性腹痛、腹脹伴有惡心嘔吐入院。入院后查體：腹膨隆，呼吸運(yùn)動(dòng)受限，全腹部明顯壓痛，反跳痛，肌緊張，腸鳴音消失。此時(shí)應(yīng)診斷為（）.A.腹腔實(shí)質(zhì)性臟器破裂B.腹腔空腔臟器破裂C.腹實(shí)質(zhì)性與空腔臟器同時(shí)損傷D.腹壁軟組織嚴(yán)重挫折E.腸系膜血管血栓正確答案：B37、單選

男性，27歲，受傷后體表無傷口，外耳道有血跡伴聽覺障礙，并有呼吸困難，可能為（）.A.扭傷B.挫傷C.沖擊傷D.胸部刀刺傷E.切割傷正確答案：C參考解析：沖擊傷是由沖擊波造成，聽器和肺是最易受損的器官，而且有外輕內(nèi)重的特點(diǎn)。本例體表無傷口，應(yīng)排除刺傷和切割傷；扭傷和挫傷一般不會(huì)造成鼓膜破裂和呼吸困難，因此，應(yīng)考慮有沖擊傷存在。38、單選

關(guān)于創(chuàng)傷局部反應(yīng)的描述，下列哪一項(xiàng)不正確（）.A.是非特異性反應(yīng)B.存在微循環(huán)障礙C.與全身反應(yīng)無關(guān)D.具有防御作用E.有炎癥細(xì)胞浸潤正確答案：C參考解析：創(chuàng)傷局部反應(yīng)是非特異性防御反應(yīng)，存在微循環(huán)障礙和炎細(xì)胞浸潤等炎癥反應(yīng)的表現(xiàn)。嚴(yán)重的局部反應(yīng)可加重全身反應(yīng)，全身反應(yīng)也可影響局部反應(yīng)。39、單選

燒傷并發(fā)應(yīng)激性潰瘍的主要機(jī)制不包括以下哪一項(xiàng)（）.A.炎癥介質(zhì)對胃黏膜的損傷B.胃黏膜血流量減少C.胃酸分泌D.糖皮質(zhì)激素改變E.黏膜屏障功能損傷正確答案：A參考解析：燒傷后并發(fā)應(yīng)激性潰瘍的主要原因是燒傷應(yīng)激時(shí)交感一腎上腺髓質(zhì)系統(tǒng)興奮，胃黏膜血液灌注顯著減少；胃黏膜組織的pH下降，胃黏膜屏障功能損害；應(yīng)激時(shí)糖皮質(zhì)激素增加，抑制胃黏液的合成及分泌，胃黏膜細(xì)胞更新減慢，再生能力下降，削弱黏膜屏障功能。40、單選

燒傷深度的估計(jì)，最常采用（）.A.二度法B.三度法C.三度四分法D.四度法E.六度法正確答案：C41、單選

開放性損傷不包括（）.A.挫傷B.切傷C.裂傷D.皮膚脫傷E.擦傷正確答案：A42、單選

傷口邊緣整齊，小而深，出血多，深部組織的神經(jīng)、血管可能也被損傷，應(yīng)為（）.A.挫傷B.擦傷C.刺傷D.撕裂傷E.擠壓傷正確答案：C參考解析：挫傷和擠壓傷為閉合傷，擦傷一般為表皮損傷，未致皮膚全層破裂，撕裂傷有皮膚和其他組織脫離原位，同時(shí)創(chuàng)面較大，刺傷一般具有傷口小而深的特點(diǎn)。43、單選

大面積燒傷病人休克期出現(xiàn)煩躁，多由于（）.A.心理因素B.血容量不足C.早期毒血癥D.疼痛E.中樞神經(jīng)系統(tǒng)異常正確答案：B參考解析：組織燒傷后的立即反應(yīng)是體液滲出，一般持續(xù)24～36小時(shí)。燒傷面積大而深者，由于體液的大量滲出導(dǎo)致其他血流動(dòng)力學(xué)的變化，可急劇發(fā)生休克。燒傷早期的休克基本屬于低血容量休克。44、單選

女性，28歲。胸部及上腹部被方向盤擠壓后疼痛10小時(shí)。查體：體溫37.8℃，呼吸20次/分，脈搏120次/分，血壓100/70mmHg。面色蒼白，胸廓擠壓征陽性，中上腹壓痛，腹壁肌緊張，反跳痛，腸鳴音弱。腹腔穿刺陰性。損傷可能性最大的腹內(nèi)臟器是（）.A.胃B.十二指腸及胰腺C.小腸D.肝E.脾正確答案：B45、單選

各部位組織發(fā)生凍結(jié)溫度不同，皮膚開始凍結(jié)時(shí)溫度約為（）。A.0℃B.1℃C.-4℃D.-5℃E.-10℃正確答案：D46、單選

小兒燒傷雙下肢（包括臀部），用新九分法計(jì)算面積，下列哪項(xiàng)正確（）.A.2×9%+1%+（12-年齡）B.3×9%-1%+（12-年齡）C.4×9%+1%-（12-年齡）D.5×9%+1%-（12-年齡）E.6×9%-1%+（12-年齡）正確答案：D47、多選

燒傷休克期（成人）床旁掌握輸液速度的簡易指標(biāo)（）.A.每小時(shí)尿量30～50mlB.每小時(shí)尿量10～15mlC.脈率在120次以下D.脈率在140次/以下E.安靜正確答案：A,C,E參考解析：燒傷病人床旁掌握輸液速度的簡易指標(biāo)是：尿量30～50ml/h，P48、單選

燒傷感染防治的最主要措施是（）.A.住層流病房B.應(yīng)用廣譜抗生素C.嚴(yán)格消毒隔離制度D.盡快消滅創(chuàng)面E.高營養(yǎng)支持正確答案：D參考解析：感染是對燒傷病人的一個(gè)嚴(yán)重威脅，嚴(yán)重?zé)齻装l(fā)生全身性感染的原因是皮呋、黏膜屏障功能受損，為細(xì)菌入侵打開了門戶。防治感染的重要措施是積極消滅創(chuàng)面。49、單選

男性，32歲。因右上肢被火藥槍擊傷后出血3小時(shí)，當(dāng)?shù)蒯t(yī)院行清創(chuàng)及TAT治療后轉(zhuǎn)入院。查體：生命體征平穩(wěn)，右上肢腫脹，麻木，觸痛，右腕關(guān)節(jié)功能障礙，右橈動(dòng)脈未捫及搏動(dòng)。右上肢CR片提示：右上肢見大量異物。對異物的正確處理是（）.A.異物必須全部取出B.異物可不作處理C.異物大于0.5cm，有必要取出D.異物若影響關(guān)節(jié)功能則必須取出E.異物在大血管附近，如無血運(yùn)障礙可不必取出正確答案：D50、單選

傷口清創(chuàng)中作局部浸潤麻醉，正確的麻醉部位選擇在（）.A.緊靠傷口邊緣B.距傷口邊緣1～2cmC.傷口清洗干凈后在傷口內(nèi)D.傷口內(nèi)外均可E.直接噴于傷口正確答案：B51、單選

頸部氣管食管貫通傷后最危險(xiǎn)的情況是（）。A.氣管食管瘺形成B.縱隔氣腫C.血凝塊進(jìn)入氣管D.血?dú)庑谽.嘔吐正確答案：C52、單選

女，35歲，體重50kg，汽油火焰Ⅱ°燒傷面積73%，第一個(gè)24小時(shí)補(bǔ)液總量為（）.A.5500mlB.6500mlC.7500mlD.8500mlE.9500ml正確答案：C53、單選

創(chuàng)傷后出血使用止血帶，錯(cuò)誤的是（）。A.使用時(shí)間一般不超過4小時(shí)B.禁用橡皮管、三角巾等代替C.縛扎適度D.每隔1小時(shí)放松1～2分鐘E.必須有顯著標(biāo)識(shí)并注明時(shí)間正確答案：B54、單選

男性，27歲。因從約6米高處墜落傷及胸、腹部疼痛，呼吸困難1小時(shí)入院。查體：呼吸30次/分，脈搏110次/分，血壓88/40mmHg。神志恍惚，氣管偏向左側(cè)，右胸呼吸音較低。腹脹，全腹壓痛?？紤]患者存在休克及胸部、腹部損傷，必須首先進(jìn)行（）.A.大量補(bǔ)液抗休克B.拍攝胸片C.胸腔閉式引流術(shù)D.胸、腹部CTE.氣管插管正確答案：C55、單選

四肢應(yīng)用止血帶阻斷血流，一般不應(yīng)超過（）.A.30分鐘B.1小時(shí)C.2小時(shí)D.3小時(shí)E.4小時(shí)正確答案：B56、單選

患者男，35歲，化工廠工人。在工作時(shí)因儲(chǔ)存氯氣罐爆炸被嚴(yán)重?zé)齻?，Ⅲ度燒傷面積＞70%，燒傷后3d，突然出現(xiàn)消化道出血和無尿。經(jīng)分析認(rèn)為患者出現(xiàn)的消化道出血為燒傷后應(yīng)激性潰瘍出血。不正確的治療方法是（）.A.流食B.應(yīng)用質(zhì)子泵抑制劑或H2受體阻滯劑C.應(yīng)用止血藥物D.監(jiān)測血流動(dòng)力學(xué)E.積極補(bǔ)液抗休克治療正確答案：A57、單選

下列哪一項(xiàng)不會(huì)影響傷口愈合（）.A.早期徹底清創(chuàng)B.低蛋白血癥C.傷口內(nèi)有異物和壞死組織D.大量、長期使用糖皮質(zhì)激素E.傷口包扎過緊正確答案：A參考解析：影響創(chuàng)傷愈合的因素包括局部和全身兩方面，前者包括傷口感染、異物和壞死組織存留、局部血液循環(huán)障礙、制動(dòng)不足、包扎或縫合過緊等；后者有營養(yǎng)不良（蛋白質(zhì)、維生素、微量元素缺乏或代謝異常）、大量使用細(xì)胞增生抑制劑（如皮質(zhì)激素）、免疫功能低下、器官功能障礙及全身慢性疾病等。早期徹底清創(chuàng)是防止傷口感染的重要手段，也可減輕全身反應(yīng)，因此，它有利于傷口愈合。58、單選

創(chuàng)傷后肢體大出血時(shí)捆扎止血帶的正確位置是（）.A.距離傷口近端5cmB.遠(yuǎn)離傷口C.距離傷口近端15cmD.靠近傷口的最近端E.根據(jù)止血效果確定正確答案：D59、單選

男，25歲，體重50kg，Ⅱ°以上燒傷面積40%，其第1個(gè)24小時(shí)的前8小時(shí)內(nèi)補(bǔ)液量為（）.A.1000mlB.1500mlC.2000mlD.2500mlE.3000ml正確答案：D60、單選

關(guān)于吸入性損傷（）.A.損害程度相當(dāng)于6%體表燒傷B.主要損害是喉頭水腫C.無聲音嘶啞可否定吸入性損傷D.致傷因素是高熱力E.致傷因素是熱力加上吸入有害氣體正確答案：E參考解析：吸入性損傷不單純是高熱所致，除熱力外還因燃燒時(shí)大量煙霧中含有多種腐蝕性物質(zhì)，可隨氣體吸入到下呼吸道，后果嚴(yán)重，其損害程度不能以體表燒傷面積計(jì)算。單純熱力損害很少傷及喉頭以下，所以其主要損害不只限于喉頭水腫，無聲音嘶啞者也不能否定存在吸入性損傷。61、單選

男，18歲，右足和右小腿被開水燙傷，有水皰伴劇痛。創(chuàng)面基底部腫脹發(fā)紅，該病人燒傷面積和深度的診斷為（）.A.5%淺Ⅱ°B.5%深Ⅱ°C.10%淺Ⅱ°D.10%深Ⅱ°E.15%淺Ⅱ°正確答案：C參考解析：根據(jù)我國新九分法，一側(cè)足及小腿的面積為10%。創(chuàng)面有水皰伴劇痛，創(chuàng)面基底部腫脹發(fā)紅，燒傷深度應(yīng)該是淺Ⅱ°。62、單選

電燒傷損害的特點(diǎn)（）.A.外重內(nèi)輕B.外輕內(nèi)重C.出口重于入口D.進(jìn)行性壞死少見E.不宜反復(fù)清創(chuàng)正確答案：B參考解析：電燒傷的特點(diǎn)是外輕內(nèi)重；入口重于出口；因有血管損傷，常見進(jìn)行性壞死，所以應(yīng)注意反復(fù)清創(chuàng)。63、單選

批量傷員救治中最重要的是（）。A.早到現(xiàn)場B.向上級(jí)報(bào)告C.注意危重、沉默傷員D.傷檢分類E.通知醫(yī)療機(jī)構(gòu)正確答案：D64、多選

嚴(yán)重創(chuàng)傷后常見的并發(fā)癥主要有（）.A.感染B.休克C.脂肪栓塞綜合征D.應(yīng)激性潰瘍E.凝血功能障礙正確答案：A,B,C,D,E參考解析：嚴(yán)重創(chuàng)傷后，由于組織或器官損傷，可發(fā)生較多并發(fā)癥，除所列各項(xiàng)外，還有器官功能障礙，如急性腎衰竭、呼吸功能不全等。65、多選

創(chuàng)傷組織修復(fù)過程中，肉芽組織的構(gòu)成是（）.A.成纖維細(xì)胞B.內(nèi)皮細(xì)胞C.間葉細(xì)胞D.新生血管E.上述都不是正確答案：A,B,D66、單選

沾染傷口通常指傷后（）.A.4小時(shí)以內(nèi)B.5小時(shí)以內(nèi)C.8小時(shí)以內(nèi)D.10小時(shí)以內(nèi)E.12小時(shí)以內(nèi)正確答案：C67、單選

面頰部開放性損傷后12小時(shí)，局部的處理宜（）.A.按感染傷口對待，只換藥，不清創(chuàng)B.清創(chuàng)后不縫合C.清創(chuàng)后延期縫合D.清創(chuàng)后一期縫合E.換藥觀察后，延期縫合正確答案：D68、單選

經(jīng)清創(chuàng)縫合的傷口3～5天后，病人高熱，傷處紅腫、劇痛，此時(shí)應(yīng)（）.A.繼續(xù)觀察B.加大抗生素劑量C.局部冷敷D.局部熱敷E.拆除縫線，引流正確答案：E參考解析：傷口表現(xiàn)說明已發(fā)生感染，其他處理措施不能解決根本問題，只能開放傷口進(jìn)行引流，以利炎癥消除。69、單選

擠壓傷者，當(dāng)傷肢局部明顯腫脹，伴有靜脈回流障礙時(shí)，局部處理應(yīng)首先考慮（）.A.切開減壓B.患肢制動(dòng)C.患肢抬高D.理療E.活血化瘀正確答案：A70、單選

創(chuàng)傷后的局部反應(yīng)主要表現(xiàn)為（）.A.微循環(huán)障礙B.組織細(xì)胞變性壞死C.炎癥反應(yīng)D.組織結(jié)構(gòu)破壞E.異物存留正確答案：C71、單選

創(chuàng)傷現(xiàn)場救治中首先應(yīng)（）.A.呼吸支持B.傷員分類C.循環(huán)支持D.判斷傷情E.鎮(zhèn)痛正確答案：A72、多選

不利于創(chuàng)傷修復(fù)的局部因素有（）.A.傷口包扎過緊B.傷口內(nèi)有異物存留C.傷口感染D.制動(dòng)不夠E.失活組織過多正確答案：A,B,C,D,E參考解析：影響創(chuàng)傷愈合的因素主要有局部和全身兩個(gè)方面。局部因素中傷口感染是最常見的原因。此外，損傷范圍大，壞死組織多，或有異物存留的傷口，傷緣對合不良等均影響創(chuàng)傷愈合修復(fù)。局部血液循環(huán)障礙使組織缺血缺氧，或由于采取的措施不當(dāng)（如局部制動(dòng)不足，包扎或縫合過緊等）造成組織繼發(fā)性損傷也不利于愈合。全身因素主要有營養(yǎng)不良、大量使用細(xì)胞增生抑制劑（如皮質(zhì)激素等）、免疫功能低下及全身性嚴(yán)重并發(fā)癥等。73、單選

男性，不慎從二樓墜落致骨盆骨折及左股骨下段開放性骨折，傷口大量出血，現(xiàn)場急救首先應(yīng)（）.A.輸液B.止血C.骨折復(fù)位D.骨折臨時(shí)固定E.止痛正確答案：B參考解析：該傷為重傷，但股骨開放骨折大量出血可危及生命，故現(xiàn)場急救應(yīng)首先止血?？刹捎眉訅喊ǎ鐭o效可使用止血帶。74、單選

損傷后2～3天體溫在38℃左右是由于下列哪項(xiàng)所致（）.A.傷口感染B.中樞性損傷所致發(fā)熱C.并發(fā)肺部感染D.分解產(chǎn)物被吸收E.病因不明正確答案：D75、單選

有關(guān)損傷的急救和轉(zhuǎn)運(yùn)，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的（）.A.開放傷口應(yīng)用無菌紗布覆蓋，纏上繃帶B.昏迷病人為防止嘔吐物導(dǎo)致窒息，最可靠的方法是放置胃管C.四肢動(dòng)脈大出血時(shí)要上止血帶或立即止血D.對懷疑有脊椎骨折的傷員必須平臥板床E.對去管骨骨折就地行簡易外固定后轉(zhuǎn)運(yùn)正確答案：B76、單選

止血帶連續(xù)使用的時(shí)間不宜超過（）.A.30分鐘B.1小時(shí)C.2小時(shí)D.3小時(shí)E.4小時(shí)正確答案：B參考解析：止血帶使用時(shí)間不宜過長，否則會(huì)造成肢體組織缺血壞死，連續(xù)使用時(shí)間不宜超過1小時(shí)。必要時(shí)放松1～2分鐘后再上止血帶，一般總共不應(yīng)超過4小時(shí)。同時(shí)，使用止血帶的傷員應(yīng)有明顯的標(biāo)志，并給予優(yōu)先處理。77、單選

患者，男，43歲，因胃潰瘍行胃大部切除術(shù)，術(shù)后切口血腫，但尚未化膿，則該病人的切口為（）.A.Ⅰ類切口/丙級(jí)愈合B.Ⅱ類切口/乙級(jí)愈合C.Ⅱ類切口/丙級(jí)愈合D.Ⅲ類切口/乙級(jí)愈合E.Ⅲ類切口/丙級(jí)愈合正確答案：B78、單選

傷口邊緣整齊，呈線狀，出血多，周圍組織損傷輕的是（）.A.刺傷B.裂傷C.切傷D.挫傷E.皮膚撕脫傷正確答案：C79、單選

下列關(guān)于火器傷的敘述，錯(cuò)誤的是（）.A.對于開放性損傷，應(yīng)注意傷口形狀、大小、深度、污染情況B.對傷情較重者應(yīng)在急診科就地檢查傷情C.對投射物的損傷應(yīng)注意尋找入口和出口D.對開放性損傷，應(yīng)注意出血的性狀、外露組織、異物存留情況E.四肢傷需要檢查腫脹、畸形和異?；顒?dòng)正確答案：B80、單選

治療燒傷休克的主要措施是（）.A.止痛B.補(bǔ)液C.吸氧D.抗感染E.正確處理創(chuàng)面正確答案：B參考解析：液體療法是防治燒傷休克的主要措施。病人入院后，應(yīng)立即尋找一根較粗且易于固定的靜脈行穿刺或切開，以保持通暢的靜脈輸液通道，這對嚴(yán)重?zé)齻∪嗽缙诰戎问种匾?1、單選

清創(chuàng)的原則中，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的（）。A.清除傷口內(nèi)異物B.切除失活力組織C.徹底止血D.根據(jù)情況縫合傷口E.必須放置引流正確答案：E82、單選

頭面部污染性傷口清創(chuàng)縫合的時(shí)限最長為（）.A.6～8小時(shí)B.8～12小時(shí)C.13～20小時(shí)D.24小時(shí)左右E.48小時(shí)正確答案：B83、單選

影響創(chuàng)傷修復(fù)的因素是（）。A.感染B.異物存留或失活組織過多C.血流循環(huán)障礙D.局部制動(dòng)不夠E.以上均是正確答案：E84、單選

用新九分法計(jì)算成人的燒傷面積，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的（）.A.頭、面、頸部各為3%B.雙上臂為6%C.軀干為27%D.雙臀為5%E.雙前臀為6%正確答案：B85、單選

患者男，26歲，電工。在16000V高壓線帶電工作時(shí)，不慎被高壓電擊傷，昏迷不醒，經(jīng)醫(yī)院積極搶救后蘇醒。高壓電燒傷后出現(xiàn)血紅蛋白-肌紅蛋白尿，不正確的處理是（）.A.靜脈補(bǔ)液B.利尿C.根據(jù)血?dú)夥治鰬?yīng)用堿性藥物D.受傷肢體充分減張E.不需要監(jiān)測尿量正確答案：E86、單選

燒傷后病人出現(xiàn)休克癥狀時(shí)，最早的治療措施中，下列哪項(xiàng)是不正確的（）.A.立即轉(zhuǎn)往有條件的醫(yī)院治療B.鎮(zhèn)靜止痛C.立即靜脈輸液D.保護(hù)創(chuàng)面，防止再損傷E.注意合并傷的診斷及處理正確答案：A參考解析：液體療法是防治燒傷休克的主要措施，燒傷后急救時(shí)應(yīng)即尋找一較粗且易于固定的靜脈行穿刺或切開，以保持一通暢的靜脈輸液通道，這對嚴(yán)重?zé)齻∪嗽缙诰戎魏头乐螣齻菘耸种匾?7、多選

屬于化學(xué)燒傷的物質(zhì)包括（）.A.甲酚B.無機(jī)磷C.金屬鈉D.液氮E.環(huán)氧乙烷正確答案：A,B,C,E88、單選

燒傷救治中的突出難題是（）.A.燒傷合并有出血B.燒傷合并有嚴(yán)重吸入性損傷C.燒傷合并有嚴(yán)重污染D.燒傷合并有骨折E.燒傷合并有腹瀉正確答案：B參考解析：吸入性損傷是較危重的部位燒傷。其致傷性因素不單純由于熱力。燃燒的煙霧中含有大量有毒的化學(xué)物質(zhì)，有局部腐蝕和全身中毒的作用。所以，在相對封閉的火災(zāi)現(xiàn)場，死于吸入性窒息者多于燒傷，燒傷合并有嚴(yán)重吸入性損傷是燒傷救治中的突出難題。89、單選

男性，12歲，腹部被撞傷8小時(shí)，持續(xù)性腹痛由輕到重，伴有惡心、嘔吐、腹脹入院。查體：血壓110/70mmHg，腹部膨隆，呼吸運(yùn)動(dòng)受限，全腹壓痛、反跳痛、腹肌緊張，腸鳴音消失。臨床診斷為（）.A.腹壁軟組織挫傷B.腹腔內(nèi)實(shí)質(zhì)性臟器破裂C.腹腔內(nèi)空腔性臟器破裂D.腹腔內(nèi)實(shí)質(zhì)性和空腔性臟器同時(shí)破裂E.腹壁及腹內(nèi)臟器破裂正確答案：C90、單選

凍傷病人急救時(shí)不宜（）.A.將傷肢或凍僵的身體浸入40～42℃溫水中B.輕輕按摩凍傷周圍正常組織以復(fù)溫C.用人體體溫溫暖局部D.心跳呼吸停止者需行搶救E.無溫水時(shí)用火烘烤正確答案：E參考解析：凍傷后應(yīng)迅速脫離低溫環(huán)境和冰凍物體，迅速復(fù)溫是急救的關(guān)鍵，用40～42℃恒溫溫水浸泡肢體或浸浴全身，水量要足夠，要求在15～30分鐘內(nèi)使體溫迅速提高至接近正常。溫水浸泡至肢端轉(zhuǎn)紅潤、皮溫達(dá)36℃左右為度。浸泡過久會(huì)增加組織代謝，反而不利于恢復(fù)。迅速復(fù)溫勿用火爐烘烤。91、單選

燒傷指數(shù)能反應(yīng)燒傷的嚴(yán)重程度，計(jì)算方法為（）。A.Ⅲ度燒傷面積+Ⅱ度燒傷面積+Ⅰ度燒傷面積B.Ⅲ度燒傷面積+Ⅱ度燒傷面積C.（Ⅲ度燒傷面積+Ⅱ度燒傷面積）÷2D.Ⅲ度燒傷面積+Ⅱ度燒傷面積的1/2E.Ⅲ度燒傷面積的1/2+Ⅱ度燒傷面積正確答案：D92、多選

關(guān)于大面積燒傷后早期進(jìn)食的目的，正確的是（）.A.可早期提供足夠能量B.可保護(hù)胃黏膜防止腸道黏膜萎縮C.可降低腸道細(xì)菌易位D.降低腸源性感染的危險(xiǎn)E.可促進(jìn)燒傷后脂肪合成正確答案：B,C,D93、單選

戰(zhàn)傷需要優(yōu)先處理的情況不包括（）。A.呼吸、循環(huán)不穩(wěn)定的傷員B.出血不止的傷員C.已經(jīng)上了止血帶的傷員D.有隱匿傷情的傷員E.休克傷員正確答案：D94、單選

火器傷的局部病理改變應(yīng)除外（）。A.病理改變可分為三個(gè)區(qū)域：原發(fā)傷道區(qū)、挫傷區(qū)和震蕩區(qū)B.原發(fā)傷道區(qū)為投射物直接擊穿或切割其路徑上形成的傷道C.挫傷區(qū)是瞬時(shí)空腔形成過程中直接被擠壓和牽拉的部分D.震蕩區(qū)是原發(fā)傷道區(qū)以外的區(qū)域E.震蕩區(qū)的病理改變?yōu)榧±w維變性和血液循環(huán)障礙正確答案：D95、多選

深Ⅱ°燒傷的特點(diǎn)與處理（）.A.皮膚附件盡毀B.自然愈合時(shí)間為10天C.自然愈合時(shí)間3～4周D.不致瘢痕增生E.可以削除壞死組織、植皮正確答案：C,E參考解析：深Ⅱ°燒傷雖未使皮膚附件全部毀損，但愈合后會(huì)留下瘢痕，其自然愈合時(shí)間3～4周。處理深Ⅱ°燒傷時(shí)可將已壞死的組織削除，然后植皮，可加快?；謴?fù)。96、單選

男性，20歲，右大腿刀刺傷18小時(shí)，刀口處紅腫，有滲出液，目前最適當(dāng)?shù)闹委煷胧┦牵ǎ?A.清創(chuàng)縫合B.抗生素治療C.理療D.清理傷口后換藥E.局部固定正確答案：D參考解析：該患者右大腿刀刺傷后已經(jīng)18小時(shí)，且刀口處紅腫，有滲出液，表明創(chuàng)口存在感染跡象，應(yīng)按感染傷口處理，即清理傷口后換藥，不做清創(chuàng)縫合。97、單選

復(fù)合性創(chuàng)傷病人出現(xiàn)下列哪項(xiàng)情況，應(yīng)先搶救（）.A.休克B.昏迷C.腎挫裂傷D.開放性氣胸E.四肢開放性骨折正確答案：D參考解析：對于復(fù)合性創(chuàng)傷病人，首先應(yīng)該處理危及病人生命的并發(fā)癥。開放性氣胸時(shí)，危及病人生命的癥狀應(yīng)先處理，其余癥狀也應(yīng)分輕重緩急相應(yīng)處理。98、多選

氟酸燒傷的特點(diǎn)有（）.A.遲發(fā)性深部組織疼痛B.燒傷處皮膚質(zhì)地變硬、變厚C.可有進(jìn)行性損傷，甚至腐蝕到骨組織D.可引起指（趾）甲下?lián)p傷E.鈣離子制劑治療有效正確答案：A,B,C,D,E99、單選

女性，42歲。腹部閉合性損傷8小時(shí)，持續(xù)性腹痛、腹脹伴有惡心嘔吐入院。入院后查體：腹膨隆，呼吸運(yùn)動(dòng)受限，全腹部明顯壓痛，反跳痛，肌緊張，腸鳴音消失。最有效的檢查為（）.A.腹部彩超B.腹部透視C.腹部CTD.血常規(guī)，血尿淀粉酶檢查E.鋇餐透視正確答案：B100、單選

腹部閉合性損傷患者，若出現(xiàn)下列哪種情況應(yīng)早期剖腹探查（）.A.惡心、嘔吐、酸中毒B.腹膜刺激征范圍逐漸擴(kuò)大C.腹腔穿刺抽出凝固性鮮血5mlD.白細(xì)胞12.5×109/L，中性粒細(xì)胞80%E.陣發(fā)性腹痛，且陣痛加劇，間歇期延長正確答案：B101、單選

聽器沖擊傷的治療主要是（）.A.防治感染B.藥液沖洗外耳道C.干紗條填塞D.鼓膜穿孔修復(fù)術(shù)E.氧治療正確答案：A102、多選

燒傷后燒傷創(chuàng)面處理的目的是（）.A.減少或避免瘢痕形成B.防止感染C.盡可能在短時(shí)間內(nèi)封閉創(chuàng)面D.最大限度恢復(fù)功能E.減輕損害及疼痛正確答案：A,B,C,D,E參考解析：創(chuàng)面處理對于燒傷治療十分重要，正確的燒傷創(chuàng)面處理可以減輕損害及疼痛，減少或避免瘢痕形成，最大限度恢復(fù)功能。此外，及時(shí)正確的創(chuàng)面處理還可以在短時(shí)間內(nèi)封閉創(chuàng)面，防止或減少全身性感染發(fā)病率。感染是對燒傷病人的一個(gè)嚴(yán)重威脅，嚴(yán)重?zé)齻装l(fā)生全身性感染的原因是皮膚、黏膜屏障功能受損，為細(xì)菌入侵打開了門戶。防治感染的重要措施是積極消滅創(chuàng)面。103、單選

一成年男子，在鍋爐爆炸中被燒傷，被燒傷部位有面部、頸部、雙手、雙前臂、雙足及雙小腿，則該病人燒傷面積為（）.A.24%B.30%C.40%D.37%E.47%正確答案：D參考解析：成人燒傷面積的計(jì)算按新九分法。104、單選

一般化學(xué)燒傷后的緊急處理（）.A.創(chuàng)面消毒劑處理B.中和劑處理C.大量清水沖洗D.使用解毒劑E.鎮(zhèn)痛正確答案：C參考解析：化學(xué)燒傷的緊急處理應(yīng)該是用大量清水沖洗，把殘留在創(chuàng)面的化學(xué)物質(zhì)沖掉。不急于使用中和劑或解毒劑，因可能在匆忙中選擇不當(dāng)或中和過程中的產(chǎn)熱而加重?fù)p害。105、多選

電接觸燒傷的特點(diǎn)和處理（）.A.組織可進(jìn)行性壞死B.易發(fā)生繼發(fā)性出血C.早期輸液嚴(yán)格按燒傷面積計(jì)算D.采用包扎療法E.不宜反復(fù)探查、清創(chuàng)正確答案：A,B參考解析：由于電燒傷可損傷鄰近的血管，隨血管的栓塞會(huì)使周圍組織發(fā)生進(jìn)行性壞死，也可導(dǎo)致繼發(fā)性出血。因此應(yīng)該反復(fù)探查，及時(shí)清創(chuàng)。電燒傷的創(chuàng)面應(yīng)予暴露療法。由于存在深部損傷，輸液量不應(yīng)只按電燒傷的面積計(jì)算，其用量常高于一般燒傷。106、單選

各種組織和器官損傷的基本病理變化是（）.A.局部腫脹B.局部充血C.局部發(fā)熱D.局部組織及血漿滲出E.局部炎癥反應(yīng)正確答案：E107、單選

關(guān)于清創(chuàng)術(shù)，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的（）.A.清創(chuàng)術(shù)最好在傷后6～8小時(shí)內(nèi)施行B.戰(zhàn)地傷口早期，可作一期縫合C.污染較輕的傷口，傷后12小時(shí)，一般仍可一期縫合D.超過12小時(shí)的傷口，清創(chuàng)后一般不予縫合E.面部、關(guān)節(jié)附近、神經(jīng)血管暴露的傷口，即使超過24小時(shí)仍應(yīng)縫合正確答案：B108、單選

創(chuàng)傷時(shí)，如果處理時(shí)間過晚，傷口已經(jīng)感染則應(yīng)（）.A.清創(chuàng)B.引流C.縫合D.植皮E.以上都是正確答案：B109、單選

胸部受到?jīng)_擊傷的傷員伴有呼吸困難，哪項(xiàng)治療方法不恰當(dāng)（）.A.保持呼吸道通暢B.做頸部交感神經(jīng)封閉C.應(yīng)用擬膽堿能藥物D.取半臥位E.做頸部迷走神經(jīng)封閉正確答案：C110、單選

傷口肉芽組織生長健康，顏色鮮紅，分泌物少，易出血，換藥宜選用（）.A.20%硫酸鎂濕敷B.無刺激性的凡士林紗布C.1：5000呋喃西林溶液濕敷D.優(yōu)瑣溶液濕敷E.0.9%生理鹽水濕敷正確答案：B111、單選

關(guān)于放射復(fù)合傷的敘述，正確的是（）.A.抗生素以使用廣譜抗生素為主B.病情穩(wěn)定后使用抗放射藥物C.剃刀剪去周圍毛發(fā)D.生理鹽水徹底沖洗E.一般沒有休克正確答案：D112、單選

男性，30歲，右大腿刀刺傷18小時(shí)，傷口紅腫明顯，并有滲出液，當(dāng)前最恰當(dāng)?shù)闹委煷胧┦牵ǎ?A.清創(chuàng)縫合B.延期縫合C.理療D.引流E.局部固定正確答案：D參考解析：此為開放傷，且已發(fā)生感染，不宜進(jìn)行清創(chuàng)，而只能進(jìn)行引流。113、單選

有關(guān)Ⅲ度燒傷，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的（）.A.痛覺喪失B.無水泡C.有網(wǎng)狀栓塞血管D.留有疤痕E.傷及皮膚全層，甚至達(dá)皮下、肌肉或骨骼正確答案：C114、單選

復(fù)合性創(chuàng)傷病人出現(xiàn)下列情況，應(yīng)首先搶救（）.A.開放性氣胸B.開放性骨折C.休克D.昏迷E.出血正確答案：C115、單選

男性，22歲。車禍致傷來院急診。查體：神志不清，嘔血，口鼻均有泥沙夾血外溢，呼吸困難，左胸嚴(yán)重擦傷，腫脹，心率120次/分，血壓90/60mmHg，腹部膨隆，全腹部壓痛，反跳痛，四肢尚可活動(dòng)，左大腿中段腫脹明顯。下列哪項(xiàng)診斷不予考慮（）.A.血?dú)庑谺.腹部閉合性損傷C.顱腦損傷D.鼻骨骨折E.左股骨骨折正確答案：E116、單選

火器傷初期外科處理中下列哪項(xiàng)不夠恰當(dāng)（）.A.詢問傷情，查閱記錄B.檢查局部和全身C.防治休克D.早期清創(chuàng)，一期縫合E.早期使用抗生素正確答案：D參考解析：火器傷由于損傷重、范圍廣、污染重，除頭、面、手和外陰部外，一般禁止一期縫合。117、單選

女性，25歲，面部刀刺傷12小時(shí)，刀口長4cm，深0.7cm，最適當(dāng)?shù)闹委煷胧┦牵ǎ?A.清創(chuàng)縫合B.延期縫合C.換藥D.理療E.熱敷正確答案：A參考解析：面部傷由于血供豐富，有一定的抗感染能力，傷后清創(chuàng)的時(shí)間上可適當(dāng)放寬。又因其部位特殊，故此時(shí)應(yīng)行初期清創(chuàng)縫合。118、單選

目前我國常用燒傷面積的估算方法是（）.A.九分法B.手掌法C.中國新九分法和手掌法D.十分法E.實(shí)測法正確答案：C119、單選

下列損傷中，哪項(xiàng)應(yīng)優(yōu)先處理（）.A.張力性氣胸B.單根多段肋骨骨折C.下肢開放性骨折D.包膜下脾破裂E.腦挫裂傷正確答案：A參考解析：應(yīng)優(yōu)先搶救的急癥主要有心臟和呼吸驟停、窒息、大出血、張力性氣胸等。張力性氣胸嚴(yán)重影響呼吸功能，造成呼吸、循環(huán)障礙，而其他幾項(xiàng)在短時(shí)間內(nèi)尚不足以致命，故應(yīng)優(yōu)先處理張力性氣胸。120、單選

男性，22歲。車禍致傷來院急診。查體：神志不清，嘔血，口鼻均有泥沙夾血外溢，呼吸困難，左胸嚴(yán)重擦傷，腫脹，心率120次/分，血壓90/60mmHg，腹部膨隆，全腹部壓痛，反跳痛，四肢尚可活動(dòng)，左大腿中段腫脹明顯。此時(shí)最主要的搶救措施為（）.A.輸血，搶救休克B.保持呼吸道通暢C.請胸外科會(huì)診D.吸氧E.左下肢固定正確答案：B121、單選

一患者車禍后2小時(shí)送至醫(yī)院，訴咳嗽、胸部疼痛。查T36.5℃，P130次/分，R30次/分，BP90/60mmHg，神清，右胸部壓痛明顯，右肺呼吸音低，右下肢有骨折征。胸片示：右側(cè)液氣胸。創(chuàng)傷種類為（）.A.穿透傷B.盲管傷C.開放傷D.擠壓傷E.閉合傷正確答案：E參考解析：該患者體檢發(fā)現(xiàn)皮膚完整無傷口，應(yīng)該屬于閉合傷。122、單選

創(chuàng)傷性神經(jīng)瘤是指（）。A.神經(jīng)損傷后被周圍纖維組織包裹B.神經(jīng)損傷后被瘢痕組織包裹C.神經(jīng)損傷后與局部結(jié)締組織長在一起D.神經(jīng)損傷后與異物卷曲成團(tuán)E.神經(jīng)被血腫包裹正確答案：C123、多選

清創(chuàng)時(shí)傷口的處理原則是（）.A.去除異物，切除失去生機(jī)的組織B.盡量保留頭、面、手部皮膚組織C.較大的游離骨片，清創(chuàng)后放回原處D.受傷的肌腱，神經(jīng)盡量修復(fù)E.體腔部位的傷口原則上一期縫合正確答案：A,B,C,D,E124、多選

下列損傷中，清創(chuàng)后可作一期縫合者有（）.A.火器傷4小時(shí)，傷口污染較重B.大腿嚴(yán)重挫裂傷，組織壞死已24小時(shí)C.手外傷后8小時(shí)，傷口污染較重D.關(guān)節(jié)開放性損傷10小時(shí)E.會(huì)陰部挫裂傷8小時(shí)正確答案：C,D,E參考解析：火器傷一般不行一期縫合，組織損傷重且時(shí)間較長者也不行一期縫合，但頭、面、手和外陰部應(yīng)行初期縫合。關(guān)節(jié)開放傷應(yīng)封閉關(guān)節(jié)囊，皮膚可不縫合。125、單選

下列關(guān)于創(chuàng)傷修復(fù)的敘述，哪項(xiàng)是不正確的（）。A.創(chuàng)傷修復(fù)的基本方式是增生的細(xì)胞和細(xì)胞間質(zhì)充填，連接或代替缺損的組織B.現(xiàn)代外科已把利用異體組織或人造材料修復(fù)創(chuàng)傷作為創(chuàng)傷治愈的基礎(chǔ)C.組織修復(fù)前期以合成代謝為主D.組織修復(fù)中，巨噬細(xì)胞和多種介質(zhì)參與這個(gè)過程E.酶類在創(chuàng)傷修復(fù)中起著重要的催化作用正確答案：B126、單選

以下人體組織中電阻最大的是（）。A.肌肉B.血管C.神經(jīng)D.骨骼E.皮膚正確答案：D127、單選

患者男，25歲，某高校登山愛好者，獨(dú)自一人沿南麓攀登珠峰，于海拔6000m處為西藏登山隊(duì)所救?；颊吆畱?zhàn)，四肢發(fā)涼、發(fā)白或發(fā)紺，感覺麻木、四肢無力、疲乏、嗜睡，意識(shí)模糊、反應(yīng)遲鈍、幻覺幻視，中心體溫32.1℃，心率54次/min，竇性心動(dòng)過緩。冷傷后急救，下列闡述不正確的是（）.A.盡快使患者脫離寒冷環(huán)境B.迅速脫去寒冷潮濕或緊縮的衣服鞋襪C.凍結(jié)的不易解脫的衣服鞋襪，一定要脫去D.對全身性凍僵患者，應(yīng)予以給氧、維持氣道通暢，維持循環(huán)功能以及抗休克治療E.要多方面補(bǔ)給熱量，包括給予熱飲料、高熱量的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食正確答案：C128、單選

男性，32歲。因右上肢被火藥槍擊傷后出血3小時(shí)，當(dāng)?shù)蒯t(yī)院行清創(chuàng)及TAT治療后轉(zhuǎn)入院。查體：生命體征平穩(wěn)，右上肢腫脹，麻木，觸痛，右腕關(guān)節(jié)功能障礙，右橈動(dòng)脈未捫及搏動(dòng)。右上肢CR片提示：右上肢見大量異物。急需進(jìn)行的手術(shù)是（）.A.右上肢異物取出術(shù)B.右橈動(dòng)脈探查及清創(chuàng)術(shù)C.右上肢清創(chuàng)異物取出術(shù)D.右上肢神經(jīng)探查術(shù)E.右上肢清創(chuàng)術(shù)正確答案：B129、單選

下列哪項(xiàng)因素有利于創(chuàng)傷修復(fù)和傷口愈合（）.A.細(xì)菌感染B.血液循環(huán)障礙C.異物存留D.局部制動(dòng)E.服用皮質(zhì)激素類藥物正確答案：D參考解析：細(xì)菌感染、血流循環(huán)障礙、異物存留、服用皮質(zhì)激素類藥物均可引起創(chuàng)傷延遲愈合，而局部制動(dòng).130、單選

創(chuàng)傷后離體肢體，轉(zhuǎn)運(yùn)前哪項(xiàng)方法保存最好（）.A.酒精浸泡保存B.冰凍保存C.潔凈敷料包扎保存D.生理鹽水浸泡保存E.福爾馬林浸泡保存正確答案：C131、單選

患者男，25歲，某高校登山愛好者，獨(dú)自一人沿南麓攀登珠峰，于海拔6000m處為西藏登山隊(duì)所救?；颊吆畱?zhàn)，四肢發(fā)涼、發(fā)白或發(fā)紺，感覺麻木、四肢無力、疲乏、嗜睡，意識(shí)模糊、反應(yīng)遲鈍、幻覺幻視，中心體溫32.1℃，心率54次/min，竇性心動(dòng)過緩。對該患者的救助最關(guān)鍵的是（）.A.在短時(shí)間內(nèi)（15～30min）快速復(fù)溫B.創(chuàng)面先用不含乙醇的消毒劑如1‰新潔爾滅消毒C.有較大的水皰者，在嚴(yán)格無菌操作下，可將皰內(nèi)液體吸出，用軟干紗布作保暖包扎，或涂冷傷膏后暴露D.創(chuàng)面已感染者，先用抗菌濕紗布，隨后再用冷傷膏E.采用暴露療法，保持創(chuàng)面清潔干燥正確答案：A132、多選

燒傷的現(xiàn)場急救措施，包括（）.A.消除致傷原因B.創(chuàng)面可涂藥物保護(hù)C.預(yù)防休克D.保護(hù)呼吸道通暢E.掌握轉(zhuǎn)送時(shí)機(jī)正確答案：A,D,E133、單選

患者男，26歲，電工。在16000V高壓線帶電工作時(shí)，不慎被高壓電擊傷，昏迷不醒，經(jīng)醫(yī)院積極搶救后蘇醒。對于被高壓電燒傷的患者，不正確的是（）.A.肢體受傷后肌肉出現(xiàn)“夾心壞死”現(xiàn)象B.深部組織損傷范圍不會(huì)超過創(chuàng)面范圍C.肢體遠(yuǎn)端觸電時(shí)，常在近端關(guān)節(jié)屈側(cè)出現(xiàn)創(chuàng)面，即所謂“跳躍損傷現(xiàn)象”D.肢體減張時(shí)切開皮膚，必要時(shí)切開深層壞死組織E.易繼發(fā)厭氧菌感染正確答案：B134、單選

一小兒，8歲，因倒開水時(shí)不慎摔倒，雙上肢被燒傷，創(chuàng)面滲出明顯，創(chuàng)底腫脹發(fā)紅，摸之溫度較高，有疼痛，則對該病人燒傷面積和深度的診斷是（）.A.9%，Ⅰ度燒傷B.10%，深Ⅱ度燒傷C.10%，淺Ⅱ度燒傷D.18%，淺Ⅱ度燒傷E.18%，深Ⅱ度燒傷正確答案：D135、單選

燒傷休克靜脈輸液應(yīng)（）.A.均勻輸入B.先慢后快C.先快后慢D.間斷補(bǔ)充E.待生化檢驗(yàn)報(bào)告正確答案：C參考解析：燒傷休克的輸液速度應(yīng)先快后慢，第一個(gè)24小時(shí)內(nèi)所需液體的1/2量應(yīng)在首8小時(shí)內(nèi)輸入。均勻輸入、先慢后快及間斷輸入的做法都是錯(cuò)誤的。生化檢驗(yàn)結(jié)果是作為稍后階段制定補(bǔ)液計(jì)劃的參考。136、單選

深Ⅱ°燒傷創(chuàng)面處理不正確的是（）.A.1：2000氯己定清洗創(chuàng)面，去除異物B.去除水皰皮C.油質(zhì)紗布包扎創(chuàng)面D.面部創(chuàng)面不包扎E.創(chuàng)面使用抗生素預(yù)防全身感染正確答案：E參考解析：深Ⅱ°燒傷創(chuàng)面可用1：2000氯己定清洗創(chuàng)面，去除異物及水皰皮，用油質(zhì)紗布包扎創(chuàng)面（面部創(chuàng)面不需要包扎）。早期外科手術(shù)能減少全身性感染發(fā)病率，包括早期切痂或削痂，并立即皮膚移植。外用抗菌藥物只能一定程度抑制細(xì)菌生長，但不能預(yù)防或減少全身性感染發(fā)病率。137、單選

屬于酸燒傷的物質(zhì)是（）。A.無機(jī)磷B.環(huán)氧乙烷C.甲酚D.芥子氣E.氨水正確答案：C138、單選

感染傷口的處理原則是（）.A.徹底切除壞死組織，立即植皮B.控制感染，加強(qiáng)換藥C.徹底清創(chuàng)后縫合傷口D.徹底清創(chuàng)，延期縫合E.局部制動(dòng)，進(jìn)行理療正確答案：B參考解析：感染傷口初期可為局部感染，處理不當(dāng)或嚴(yán)重者可迅速擴(kuò)散成全身感染，特別是廣泛軟組織損傷，所以應(yīng)當(dāng)控制感染，加強(qiáng)換藥，消滅病菌，使傷口感染局限。139、單選

燒傷面積的計(jì)算手掌法是指（）.A.醫(yī)生的一側(cè)手掌為1%B.患者的一側(cè)手掌為1%C.醫(yī)生的一側(cè)手指并攏掌面積為1%D.患者的一側(cè)手指并攏掌面積為1%E.兒童燒傷時(shí)可用大人手掌估算正確答案：D140、單選

生石灰燒傷后，緊急處理的最佳方法為（）。A.大量清水清洗B.用酸性中和液沖洗C.先去除表面石