普通外科學(xué)(醫(yī)學(xué)高級)：乳腺疾病試題及答案五

普通外科學(xué)(醫(yī)學(xué)高級)：乳腺疾病試題及答案五1、單選

女，45歲，發(fā)現(xiàn)右乳房無痛性硬塊5天，腫塊位于外上象限，活動，表面不光滑，為查明腫塊性質(zhì)，下列哪項是錯誤的()A．B型超聲結(jié)合彩色多普勒檢查B．干板照相（江南博哥）C．細針穿刺細胞學(xué)檢查D．切取部分腫塊組織活檢E．鉬靶X線攝片正確答案：D2、單選

女性，28歲，左乳脹痛3天，可觸及4cm×4cm腫塊，體溫38℃診斷為急性乳腺炎，對該病人的處理不包括（）。A.應(yīng)用抗生素治療B.血液化驗C.超聲檢查D.穿刺檢查E.手術(shù)切除正確答案：E參考解析：急性乳腺炎早期呈蜂窩組織炎表現(xiàn)而未形成膿腫之前不宜手術(shù)，應(yīng)用抗生素可獲得良好的效果。因此應(yīng)先進行各項檢查，詳細準確判斷病情。3、單選

乳腺癌的淋巴轉(zhuǎn)移途經(jīng)中，最多見的為（）。A.經(jīng)內(nèi)側(cè)淋巴管侵入胸骨旁淋巴結(jié)B.經(jīng)胸大肌外側(cè)緣淋巴管侵入同側(cè)腋窩淋巴結(jié)C.經(jīng)皮下淋巴管侵入另側(cè)乳房D.經(jīng)深部淋巴網(wǎng)侵入腹直肌鞘E.逆行途徑轉(zhuǎn)移到對側(cè)腋窩正確答案：B4、單選

提示：乳腺包塊穿刺活檢病理報告為：乳腺浸潤性導(dǎo)管癌。提示：行右側(cè)乳腺癌改良根治術(shù)，術(shù)后病理結(jié)果為：右乳腺外上象限腫物，大小為3cm×2cm，右腋下淋巴結(jié)可見癌轉(zhuǎn)移1／3。患者TNM分期為（）.A.T1N1M0B.T1N2M0C.T2N1M0D.T3N1M0E.T2N2M0F.T3N2M0本題正確答案：C5、單選

女性，24歲。產(chǎn)后2周，左乳脹痛伴發(fā)熱4天。查體：T38.7℃。左乳外上象限紅腫，皮溫高，觸有痛性腫塊，約5cm×5cm大小，中心有波動感。該患者可診斷為（）。A.急性乳房炎B.炎性乳癌C.脂肪壞死液化D.乳腺膿腫E.積乳癥正確答案：D6、單選

女性，45歲。發(fā)現(xiàn)左乳腺包塊2周，無痛，既往無乳頭溢液史。查體：左乳中央?yún)^(qū)可觸及一直徑約2.5cm腫塊，邊界不清，表面不光滑，質(zhì)硬，動度小，無觸痛。左乳頭略有內(nèi)陷，無水腫，腋窩淋巴結(jié)未觸及。根據(jù)患者情況，診斷首先應(yīng)考慮（）。A.乳腺纖維腺瘤B.乳管內(nèi)乳頭狀瘤C.乳腺癌D.乳腺增生癥E.乳腺炎正確答案：C7、單選

女性，27歲。產(chǎn)后3周，左乳房脹痛，伴發(fā)熱。查左乳房內(nèi)上象限壓痛，有波動感。確診應(yīng)先做（）.A.B超B.CT檢查C.乳腺穿刺D.細胞學(xué)檢查E.以上都不是正確答案：C8、單選

女性，45歲。偶然發(fā)現(xiàn)左乳房腫塊，直徑約2cm，質(zhì)較硬、無壓痛，與皮膚有少許粘連。左側(cè)腋下可捫及1cm大小腫大的淋巴結(jié)。病人術(shù)后進行功能鍛煉的方法不正確的是（）.A.術(shù)后24小時內(nèi)進行腕部活動B.術(shù)后3～5天進行肘部活動C.術(shù)后1周進行肩關(guān)節(jié)活動D.術(shù)后8天進行上肢外展活動E.術(shù)后10～12天進行上臂全范圍關(guān)節(jié)活動正確答案：D9、單選

患者女，32歲，斷乳半年，1個月前發(fā)熱，左乳皮溫高，經(jīng)“消炎”治療后覺左乳脹大，變硬。就診時覺得左乳有多個結(jié)節(jié)。觸診：左乳硬，皮膚較光滑，表面觸及小硬結(jié)。鉬靶X線征象：病側(cè)乳腺可見大片狀密度增高影，其中布滿不定形的沙粒狀鈣化影，皮膚明顯呈橘皮樣改變，腋下可見腫大淋巴結(jié)影。該患者經(jīng)粗針穿刺病理行IHC檢查，HER2（++），對于曲妥珠單抗治療的說法正確的是（）。A.可以選擇該治療B.不可以選擇該治療C.應(yīng)在手術(shù)后進行該治療D.行FISH/CISH檢查，如HER2陽性，則推薦應(yīng)用該治療E.根據(jù)患者意愿選擇是否進行該治療正確答案：D10、問答題

乳房淋巴液輸出的主要途徑有哪些?正確答案：乳房的淋巴引流主要有四個途徑：①乳房大部分淋巴液經(jīng)胸大肌外側(cè)緣淋巴管流至腋窩淋巴結(jié)，再流向鎖骨下淋巴結(jié)。部分乳房上部淋巴液可流向胸大、小肌間淋巴結(jié)，直接到達鎖骨下淋巴結(jié)。通過鎖骨下淋巴結(jié)后，淋巴液流向鎖骨上淋巴結(jié)。②部分乳房內(nèi)側(cè)的淋巴液通過肋間淋巴管流向胸骨旁淋巴結(jié)。③兩側(cè)乳房間皮下有交通淋巴管，一側(cè)乳房的淋巴液可流向另一側(cè)。④乳房深部淋巴網(wǎng)可沿腹直肌鞘和肝鐮狀韌帶流向肝。11、單選

乳腺癌患者僅發(fā)現(xiàn)腰椎轉(zhuǎn)移，其轉(zhuǎn)移途徑是()A．胸導(dǎo)管B．體循環(huán)C．肺循環(huán)D．門靜脈系統(tǒng)E．椎旁靜脈系統(tǒng)正確答案：E12、多選

炎性乳腺癌的臨床表現(xiàn)包括（）。A.多見于哺乳期年輕女性B.病變?nèi)榉科つw紅腫、發(fā)熱C.乳房內(nèi)可及腫塊D.病變往往侵及對側(cè)乳房E.乳頭內(nèi)縮正確答案：A,B,D13、單選

乳腺癌中較少見，發(fā)展迅速，預(yù)后差的病理類型是（）。A.導(dǎo)管癌B.硬癌C.髓樣癌D.炎性乳癌E.Paget’s病正確答案：D14、單選

與男性乳腺發(fā)育癥發(fā)病無關(guān)的藥物是（）。A.洋地黃B.異煙肼C.鏈霉素D.安體舒通E.西咪替丁正確答案：C15、單選?女性，22歲，乳癌家族史。無疑發(fā)現(xiàn)左乳下方腫物，直徑約1cm，活動，光滑，與皮膚無粘連，2個月來，腫物無明顯增大，腋窩淋巴結(jié)陰性。較可能的診斷是()A．纖維腺瘤B．乳腺囊性增生病C．葉狀囊肉瘤D．漿細胞性乳腺癌E．乳腺癌正確答案：A16、單選

患者女，29歲，產(chǎn)后50d，感右乳脹痛，內(nèi)下方發(fā)硬稍紅3d，發(fā)熱（37.6℃）1d。引起該感染最常見的病原微生物是（）。A.大腸埃希菌B.表皮葡萄球菌C.金黃色葡萄球菌D.溶血性鏈球菌E.肺炎球菌正確答案：C17、單選

患者女，44歲，未絕經(jīng)，右乳腺癌改良根治術(shù)后，病理分期T1N0M0，ER及PR均陽性。術(shù)后輔助內(nèi)分泌治療可選用（）。A.依西美坦B.來曲唑C.阿那曲唑D.三苯氧胺E.福美坦正確答案：D18、單選

患者女，56歲，左乳外上象限4cm×3cm腫塊，可推動，但患者雙手叉腰時腫塊活動度明顯受限，左腋窩未捫及腫大淋巴結(jié)。該患者若確診為乳腺癌，手術(shù)方式應(yīng)選擇（）。A.乳腺癌根治術(shù)B.乳腺癌擴大根治術(shù)C.保留胸大肌、胸小肌的乳腺癌改良根治術(shù)D.保留胸大肌，切除胸小肌的乳腺癌改良根治術(shù)E.保留乳房的乳腺癌切除術(shù)正確答案：C19、單選?女性，45歲，發(fā)現(xiàn)右乳外上象限腫物，約5cm×5cm大小，外上象限皮膚稍凹陷，右腋窩可及直徑1cm淋巴結(jié)，質(zhì)硬，活動度可。此病人應(yīng)首先診斷()A．乳腺癌B．纖維腺瘤C．葉狀囊肉瘤D．乳腺囊性增生病E．漿細胞性乳腺癌正確答案：A20、單選

早期乳腺癌首選的治療手段是（）。A.化學(xué)治療B.激素治療C.放射治療D.早期手術(shù)E.免疫療法正確答案：D21、問答題

簡述乳腺癌的轉(zhuǎn)移途徑。正確答案：①局部擴展癌細胞沿導(dǎo)管或筋膜間隙蔓延，繼而侵及Cooper韌帶和皮膚。②淋巴轉(zhuǎn)移主要途徑：一是經(jīng)胸大肌外側(cè)緣淋巴管侵入同側(cè)腋淋巴結(jié)，然后侵入鎖骨下淋巴結(jié)、鎖骨上淋巴結(jié)，二是經(jīng)內(nèi)側(cè)淋巴管，侵及胸骨旁淋巴結(jié)，繼而侵及鎖骨上淋巴結(jié)。一般以前者較多見。③血運轉(zhuǎn)移癌細胞可經(jīng)淋巴途徑進入靜脈，也可直接侵入血循環(huán)轉(zhuǎn)移到遠處。最常見的遠處轉(zhuǎn)移依次為肺、骨、肝。22、多選

檢查乳房時，支持乳腺囊性增生病的體征是（）。A.乳頭內(nèi)陷B.乳房觸痛，有結(jié)節(jié)感，但無腫塊C.乳房皮膚橘皮樣改變D.乳房內(nèi)腫塊邊界不清、質(zhì)硬、活動度差E.乳房內(nèi)結(jié)節(jié)樣腫塊、大小不等、質(zhì)韌正確答案：B,E23、單選

女性，50歲。2天前無意中發(fā)現(xiàn)右乳外上象限包塊，約3cm×4cm大小，邊界不清，局部皮膚凹陷，右腋窩可及直徑1cm淋巴結(jié)，質(zhì)硬，活動度可。經(jīng)過術(shù)前治療，包塊縮小至2cm。施行保乳手術(shù)，其術(shù)后必不可少的治療是（）。A.放療B.內(nèi)分泌治療C.免疫治療D.生物治療E.抗感染治療正確答案：A24、單選

疑為乳腺癌時確診的檢查方法是（）。A.細針穿刺細胞學(xué)檢查B.近紅外線掃描C.超聲檢查D.鉬靶照相E.粗針穿刺組織學(xué)檢查正確答案：A25、單選

女，56歲，10個月前無意捫及右乳房一腫塊，查體：右乳房外上方見局限性皮膚凹陷，該部位捫及3cm×2cm大小腫塊。此處皮膚凹陷由下列哪種情況導(dǎo)致的（）。A.乳房充血、水腫B.癌細胞堵塞皮內(nèi)和皮下淋巴結(jié)C.癌腫浸潤Cooper韌帶D.癌腫浸潤乳腺管E.癌腫浸潤乳小葉腺泡正確答案：C26、多選

乳房外上象限腫塊常見疾病有（）。A.乳腺炎B.乳房增生病C.乳腺癌D.乳房纖維腺癌E.乳頭狀癌正確答案：B,C,D27、單選

患者男，62歲，發(fā)現(xiàn)左側(cè)乳房較對側(cè)明顯增大3個月，輕微疼痛，無乳頭溢液，無腫瘤病史。體檢：雙乳頭無內(nèi)陷，左側(cè)乳房可觸及直徑約4cm的腫塊，邊界清，質(zhì)不硬，位于乳頭乳暈后方，右乳未觸及腫塊，腋窩淋巴結(jié)不腫大。診斷為男性乳房發(fā)育癥，經(jīng)三苯氧胺治療3個月癥狀無改善。其最佳的治療是（）。A.手術(shù)乳腺切除B.理療C.隨診，觀察D.手術(shù)切除睪丸E.口服甲基睪丸素正確答案：A28、單選

女性，34歲。右乳房紅腫脹痛5天，伴發(fā)熱38.8℃。體檢見右乳外下象限5cm×4cm腫塊，表面紅腫，皮膚水腫。切開引流時應(yīng)取（）.A.以