產后出血導致失血性休克的搶救及護理 課件

產后出血導致失血性休克的搶救及護理

沿河縣人民醫(yī)院趙小英主要內容臨床資料1搶救及配合2護理3定義胎兒娩出后24小時內出血≧500ml占分娩總數(shù)的2%~3%產婦死亡原因首位失血性休克→席漢綜合征病因。。胎盤因素。軟產道裂傷。凝血功能障礙最常見

70％～80％最常見病因全身因素由于產程延長或難產后產婦體力衰竭，精神過度緊張或臨產后使用過多鎮(zhèn)靜劑、及患有全身慢性疾病等局部因素多胎、巨大兒宮肌水腫等異常改變使子宮肌肉收縮不良，血竇不易關閉而產生產后大出血胎盤因素

病因

胎盤因素

病因胎盤局部植入病因軟產道裂傷病因

妊娠合并凝血功能障礙性疾病妊娠并發(fā)癥致凝血功能障礙凝血功能障礙產后出血與測評分注：總分≥5分者，發(fā)生產后出血的概率增加；

＞7分者，產后出血預測率可達90%項目0分1分2分3分妊娠高血壓疾病無輕度中度重度人工流產時無1次2次≥3次宮底高度＜32cm≥32cm≥35cm≥40cm孕晚期出血無有血小板計數(shù)≥8萬＜8萬＜5萬＜2萬產程圖正常潛伏期或活躍期延長活躍期停滯分娩方式自然產助產剖宮產第三產程＜10分鐘≥10分鐘≥15分鐘診斷

陰道流血過多失血性休克、貧血繼發(fā)感染臨床表現(xiàn)診斷稱重法〔1.05g=1mL〕面積法〔10cm2=10mL〕休克指數(shù)=脈率÷收縮壓SI=0.5血容量正常SI=1失血量20%--30%，出血約1000—1500mlSI＞1失血量30%--50%，出血約1500—2000mSI＞2失血量50%--70%，出血在3000ml以上準確估計出血量臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn)胎盤因素臨床表現(xiàn)軟產道裂傷性臨床表現(xiàn)出血暗紅無凝血塊，出血不凝，出血不止凝血功能障礙性處理原那么止血抗休克抗感染擴容病因治療病因治療病因治療病因治療胎盤因素病因治療人工剝離胎盤病因治療軟產道損傷病因治療分娩時積極止血補充新鮮全血補充凝血物質凝血功能障礙搶救與護理

迅速通知搶救小組成員到位，備好急救物品，配合醫(yī)生進行搶救搶救與護理

病人置搶救室或單間,取平臥位，有利于靜脈回流，并把頭偏向一側，注意保暖。搶救與護理用留置套管針穿刺,迅速有效建立雙靜脈通道維持循環(huán)，保證液體、血液及晶體平衡液、藥物的供給使用，必要時行靜脈切開迅速糾正循環(huán)血量缺乏。搶救與護理建立雙靜脈通道搶救與護理

心電監(jiān)護密切監(jiān)測嚴密監(jiān)測生命體征血壓脈搏呼吸血氧飽和度搶救與護理監(jiān)測體溫、神志、皮膚顏色等生命體征，并做好記錄，如發(fā)現(xiàn)產婦有口渴、打哈欠、眩暈、惡心、嘔吐、煩躁不安、胸悶、呼吸急促、出冷汗、面色蒼白、血壓下降等休克征象及時通知醫(yī)生。嚴密監(jiān)測生命體征搶救與護理留置導尿采用雙鼻導管〔必要時用氧氣面罩〕，流量1～6L/min，密切觀察吸氧的效果，如面色、唇周、指甲是否轉紅潤，呼吸是否恢復順暢。保持呼吸道通暢，及時吸氧搶救與護理搶救與護理立即配血

抽取血樣標本行血紅蛋白、紅細胞壓積、血小板計數(shù)、凝血功能及血pH值、血氣分析、二氧化碳結合率測定。

抽血查各種檢查搶救與護理視病情正確掌握輸液速度，快速輸液的同時，注意產婦的自覺病癥，以免輸液過多、過快而發(fā)生肺水腫；輸血過程中密切觀察，防止輸血反響發(fā)生。防止肺水腫和輸血反響發(fā)生搶救與護理在止血的同時，積極協(xié)助醫(yī)生查找病因，醫(yī)生的口頭醫(yī)囑應及時記錄，以免遺漏護士應保持鎮(zhèn)靜，操作熟練，有條不紊及時準確客觀完整的護理記錄搶救與護理鼓勵產婦多進食高蛋白、高熱量、富含鐵質的食物，宜少量多餐，及時補充營養(yǎng)，促進身體康復；出血控制、病情穩(wěn)定后護理搶救與護理出血控制、病情穩(wěn)定后護理搶救與護理建議產后定期復查，防止遠期并發(fā)癥。出血控制、病情穩(wěn)定后護理搶救與護理心理護理1.對產婦要實行保護性醫(yī)療措施，以穩(wěn)定其情緒，從而緩解其緊張而焦慮的心理狀態(tài)，使其積極配合各種搶救工作搶救與護理心理護理2.做好家屬的心理護理，要求他們協(xié)助醫(yī)護人員做好患者的心理支持預防保持環(huán)境清潔，定期消毒；保持會陰清潔，每日行會陰擦洗２次，外陰腫脹時每日給予硫酸鎂濕敷1～2次，遵醫(yī)囑應用抗生素。預防孕期一定要加強孕產婦系統(tǒng)管理，重視產前監(jiān)測宣教工作，將孕產期相關保健知識傳授給孕產婦，注意高危篩查，及時給予恰當?shù)念A防治療措施，對減少產后出血的發(fā)生有著重要意義。護理心得心得1一旦發(fā)生時，醫(yī)護人員必須要有高度的責任心保持鎮(zhèn)靜，有條不紊、爭分奪秒進行搶救工作，正確查找引起產后出血的原因是至關重