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Unit5參考譯文TextA空氣中什么引起肺癌?許多人認為空氣污染能會導致癌癥,但是到目前為止仍缺少證據。上個月,世界衛(wèi)生組織的癌癥分支—國際癌癥研究會聲稱,空氣污染是一種致癌因素。盡管醫(yī)生和其他人長期憑直覺地認為差的空氣質量和惡性腫瘤有關系,但是幾乎沒有科學組織官方地承認這種關系。也就是說,證據不足。致癌因素這個新的名稱是以發(fā)表在《柳葉刀腫瘤學》雜志上的大量分析資料為基礎的?!癊SCAPE”(空氣污染效應的歐洲隊列研究)試驗從九個歐洲國家中對312000余人進行了歷時12年之久的隨訪登記資料中得到數據。調查者用了幾個模型來評估空氣中顆粒的大小、類型、密度或者交通方式與肺癌患病的可能性之間的關系。他們檢查了可能混淆數據的社會和經濟因素,比如每人的水果消費量、年齡、性別和教育水平,并且評估了吸煙習慣。在研究群體中一共出現了2095例肺癌患者。調查者發(fā)現,從一個人居所周圍抽樣得到的空氣中顆粒物質的數量和患肺癌的可能性有明顯的正相關。他們還發(fā)現,一個人家周圍的道路交通車流量和患肺癌的幾率有較弱但是有統計學意義的關聯。哥倫比亞大學環(huán)境衛(wèi)生科學的教授ReginaSantella說:“這是一個很重要的陳述/觀點?”。她認為,國際癌癥研究機構決定的不尋常之處是,它指的是總體的空氣污染,而不是特指一種具體的化學物質或者毒素,“這樣公眾容易理解”。Santella說:“確切地講,空氣中的物質每天都會變化,在同一城市和鄰里之間它都會不同”。這是一個復雜的問題,因為空氣污染包括大量的化合物。潛在的有害化學物質從城市里汽車、卡車、工業(yè)廠房和農村地區(qū)燃燒的樹葉以及其他來源進入空氣。污染物不僅僅因化學成分而不同,也區(qū)別于他們的大小和進入下呼吸道的能力?!氨热?,你可能想了解那些直徑小于2.5微米的顆粒。這些空氣傳播的微小物質是導致健康問題的主要因素,”Santella如是說。美國毒理學項目目前沒有把空氣污染列入肺癌和其他癌癥的病因?!拔覀儧]有把空氣污染看做一個獨立的實體,”美國毒理學計劃的科學家、副主任JohnBucher如是說??鐧C構小組負責評估成千上萬化學物質的毒性并把這些數據公布于眾。該小組下屬于美國環(huán)境健康研究院,與環(huán)境保護局、食物與藥品管理局、疾病控制與預防中心職業(yè)安全科合作。國家毒理學規(guī)劃處通常每兩年發(fā)布一次致癌物質報告。上一次發(fā)行是在2011年。審核下次發(fā)行資料的會議由于政府停工被推遲了,Bucher說道。最新的報告將于2014年發(fā)行。Bucher說:“國家毒理學計劃不僅僅是癌癥計劃,我們關注的是所有危害健康的問題?!痹撚媱澮呀洐z查了空氣污染中的個別成分,包括汞、鉛、臭氧、苯和其他的分子??諝馕廴締栴}廣泛,這是由于美國全國范圍內不同來源的大量毒素的出現。他說,美國高達40%到50%的空氣污染歸咎于燃煤發(fā)電廠。在“ESCAPE(空氣污染效應的歐洲隊列研究)”試驗中,研究者檢測了空氣樣本中一氧化氮的濃度并沒有發(fā)現其和肺癌的關系。國家毒理學計劃沒有特別地研究空氣污染中這類化合物,但是確實已經計劃分析燃煤發(fā)電廠的另一產物:二氧化硫。石油化工廠產生大量不同的化合物。不是所有的都有害。環(huán)保局提供了一份公布的工廠排放物的相互作用圖。但是這些數據不能說明一切。多環(huán)芳香族碳氫化合物是代表空氣污染的另一主要因素。這些是典型的燃燒產生的副產品,有大約1500種不同的形式。“但是我們對這一大類物質的了解都是基于對一部分化合物的研究,因此,目前的研究是不夠的?!盉ucher說。為了得到對潛在毒素更準確更快速的處理方法,國家毒理學項目正在與國立健康研究院化學遺傳學中心和環(huán)保局計算毒理學中心合作進行高通量篩選的分析。這些技術不一定能證實一種化合物能引起癌癥或其他疾病。“但是我們能測量大量的化學物質如何改變細胞的基因表達,”Bucher說?,F代分析技術加上微孔和計算機解析,使科學家能夠分析很多不同劑量化合物的組合。“我們希望將來能夠能用這些系統來理解化學物質是如何影響引起疾病的分子通路的,”Bucher說??赡軙鹉[瘤學家注意的一個細節(jié)是空氣污染和稱作腺癌的這一特殊類型肺癌之間的關系。《柳葉刀腫瘤學》雜志報道,這種類型的肺癌和空氣污染關系更密切。在肺癌的非吸煙患者中,腺癌是最常見的病理類型。綜合考慮,這些數據支持環(huán)境毒素在這種疾病中發(fā)揮作用的觀點??傮w來說,肺癌仍然是癌癥相關死亡的主要原因,在美國每年約160000人死于肺癌,在全球每年約760萬人死于肺癌。BernardGoldstein是一名醫(yī)生、環(huán)境毒理學家也曾任匹茲堡大學公共衛(wèi)生研究生院前主任,他寫了數百篇文章并向國會證明環(huán)境問題?!爱斎?,這是一件好事,”他說,他指的是國際癌癥研究機構把空氣污染稱作致癌物的決定?!耙岩阎臇|西稱作致癌物,你必須有足夠大的樣本,現在我們有這些樣本,并且信息學能幫我們分析數據?!敝朗裁喘h(huán)境因素引起癌癥并且做到預防或許是一件不可能的任務。大部分關于毒素暴露(基于對病人的調查,在一些研究中是基于對照的調查)的臨床數據是必然相關的。暴露體/外來體,一個新的重要的理論概念,會反映暴露于化學物質、離子放射、顆?;蛘甙毦钠渌镔|之后,遺傳物質、蛋白質和其他分子(例如脂質)的變化。實際的問題是,很難知道一個人在出生前/早期胚胎時曾暴露于什么因素,比如,在妊娠初期(在子宮的前三個月)或后期。你的暴露體會受到你現在所呼吸的空氣和飲用的飲料的影響。“癌癥的發(fā)病需要20到30年,”Santella說。在她的實驗室里,研究人員研究化學物質是如何改變以及結合到DNA上的?!叭绻谠\斷時檢測一個曾經可能的暴露毒素,可能沒什么用”她說到?!瓣P于過去的調查信息是不可靠的”。如果你問癌癥患者有關過去的暴露因素,他們的回答是受回憶偏倚和記憶力的限制的。因此,“很難得到預期的數據。”她說。“為了進行一個有充分統計學效力的研究,你需要招募很多人然后等待,等待?!盜I.Vocabulary1.concentration5.particles9.emission2.hospitalization6.pollutant10.plants3.diameter7.contributor4.penetrate8.sulfurdioxideIII.Translation(E-C)伯克利實驗室的科學家設計了一個評價方法來量化和比較70種化學污染物對健康的危害。他們的研究結果,證實了事先已知的三種室內空氣污染物——二手煙、氡和甲醛,而且還發(fā)現了兩種新的污染物——丙烯醛和PM2.5(即直徑小于2.5微米的微小顆粒)。丙烯醛主要在烹飪肉類和油類食物時產生。丙烯醛是一種有基因毒性的組織刺激劑,在第一次世界大戰(zhàn)時曾被用作神經毒劑。PM2.5來源廣泛,包括烹飪、一些清潔劑引起的反應、各種形式的燃燒,比如點蠟燭和焚香,以及常見的所有室外污染,比如交通工具和工廠。長期暴露于PM2.5中對呼吸系統和心血管系統都有危害。目前,伯克利國家實驗室的科學家們正在試圖找到解決這些危害的方法。至于PM2.5他們正在進行進一步的研究來了解它的大小分布和化學組成,目的是能夠制定一個可以過濾PM2.5的標準。IV.Translation(C-E)TraditionalChineseMedicine(TCM)isrootedintheancientphilosophyofTaoismanddatesbackmorethan2,500years.TheancientbeliefsonwhichTCMisbasedmainlyinclude:YinandYangtheory,theFiveElements—metal,wood,water,fireandearth,ZangFuOrgantheoryandMeridianstheory.TCMencompassesmanydifferentpractices,includingacupuncture,moxibustion,Chineseherbalmedicine,Chinesetherapeuticmassage,dietarytherapy,scraping,cuppingandtaichiandqigong.IntheUnitedStates,themostcommonlyusedapproachesincludeChineseherbalmedicine,acupuncture,andtaichi.TextB替代性藥品普及,但它們真的有效嗎?如果有誰想減脂、解肝毒、不得感冒、激發(fā)大腦、提升體能或者緩解壓力,他所要做的就是進一個售賣維生素的商店逛逛。架子上排列著藥品以其輔助功效招徠顧客:如被吹捧為有輔助記憶功能的銀杏或玫瑰和橙油,有降脂功效的大蒜,抗感冒的紫錐菊,治療肝炎的奶薊草以及抗抑郁的圣約翰草。然而,問題是,哪種產品是有效的?就算有效,我們又怎么知道呢?幸好有詹姆斯·林德,我們得以找到答案。1740年,Lind登上英國索爾茲伯里皇家海軍艦艇,決心要檢測柑橘可否治療壞血病,他的這項舉動將醫(yī)學模式由以往的基于個人信仰的體系轉化為一種循證體系。我們不再單純相信某種療法,而是可以通過測試來看它是否起效。自Lind時代起,盡管臨床研究的規(guī)模與費用劇增,但關于替代療法的觀點是可以驗證的,完全可通過試驗來驗證。在這種意義上,就不再有“替代醫(yī)學”這一說法。如果臨床試驗證明一種療法是有效的,那么它就是一種好的醫(yī)療方法,如果無效,那么它就不能算作一種替代。如Hippocrates(希波克拉底)曾經用柳樹的葉子治療頭痛和肌肉痛。在19世紀初期,科學家們從其中分離出活性成分:阿司匹林。18世紀末期,WilliamWithering用一種毛地黃植物治療心衰病人,后來發(fā)現毛地黃含有一種可以增強心肌收縮力的藥物——洋地黃。最近又發(fā)現,艾草這種被中醫(yī)使用了上千年的草藥,含有后來被稱作“青蒿素”的一種抗瘧疾藥?!安菟幤鋵嵅簧弦环N替代,”耶魯神經學家StevenNovella寫到,“它們被視為科學醫(yī)學就算沒有幾百年也有幾十年之久。草藥就是藥物,完全可以把它當藥物來研究?!笨纯催@些聲明不過,在許多情況下天然產物經檢測顯示并未達到聲明中的效果。例如盡管主流醫(yī)學還未找出治療癡呆或者提高記憶力的方法,替代醫(yī)學的醫(yī)師就聲稱他們已有解決方案:銀杏。結果銀杏成為最常用卻最無效的十種藥物之一。在2000年至2008年間,美國國立衛(wèi)生研究院資助了一項由華盛頓大學、匹茲堡大學、維克森林大學、約翰霍普金斯大學及加州大學戴維斯分校協作的研究,來驗證銀杏是否對治療癡呆或者提高記憶力有效。3000余名老年人被隨即分組分別用銀杏或者安慰劑治療,記憶力衰退和癡呆發(fā)病率兩組相同。在2012年,一項基于2800余名成年人的研究試驗證明銀杏并不能預防阿爾茨海默?。蠢夏臧V呆)。另一個例子是圣約翰草。在美國,每年有上千萬人飽含重度抑郁的折磨,且每年有35000人因此自殺。抑郁是一種非常嚴重的疾病,為了治療抑郁癥,科學家們研發(fā)了可以轉化腦內化學物質的藥物,比如5-羥色胺。這些被稱為選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑(SSRIs)的藥物,已獲得美國食品及藥物管理局許可,并被證實有助治療重度抑郁癥。但也有些人聽說還有一種更為天然和安全的方法可以治療重度抑郁,即圣約翰草。因為有太多人在使用這種草藥,更因為抑郁如果治療不當會導致自殺,研究者們對它進行了研究。自1998年11月到2000年2月,11個醫(yī)學研究中心將200位門診病人隨機分組,分別使用圣約翰草和安慰劑治療。結果顯示,兩種治療抑郁的方式根本沒有差別?;颍阂钟舭Y測量結果顯示兩組無差別。另一種受人喜愛的家庭療法是使用大蒜以降低膽固醇。由于高膽固醇與心臟病聯系密切,而心臟病又是首位致死原因;也因為降脂藥物可以降低膽固醇,而很多人卻選擇大蒜代替降脂藥物,因此研究者們又對大蒜進行了研究。2007年,ChristopherGardner和他的同事在斯坦福大學醫(yī)學院,以192名低密度脂蛋白膽固醇(有害膽固醇)增高的成年人為研究對象,對大蒜的降脂效應進行了評估。受試者分別接受生大蒜、大蒜粉、大蒜精或安慰劑,每周6天,持續(xù)6個月。研究人員通過每月檢測膽固醇水平,得出結論:該研究中任何一種大蒜的用法,對降低中度高膽固醇血癥成年患者的低密度脂蛋白膽固醇或其他血脂濃度,都沒有統計學或臨床意義上的顯著效果。另一種流行的藥物是奶薊草,有些人聲稱它可以用于治療慢性肝炎和或其他肝病。2011年,北卡羅來納大學教堂山分校的MichaelFried領導了一個研究小組來檢驗這種說法。超過150名感染了丙肝病毒的患者分別接受奶薊草或安慰劑治療。然后研究者對患者肝臟損傷數量和血丙肝病毒量進行了檢測,結果并沒有發(fā)現兩組有什么不同。紫錐菊是美國最普及的草藥之一,慣用于治療感冒,一年交易額達1億3千萬美元。2003年,JamesTaylor和他的同事在華盛頓大學西雅圖分校對400多名感冒患兒進行了試驗,400名患兒分兩組,分別接受紫錐菊或安慰劑治療10天。結果唯一的差別是:接受紫錐菊治療的患兒更容易得皮疹。有一些確實有效即使如此,有一些膳食補充劑或許會對原本健康的人有益:如絕經后婦女服用鈣和維生素D可預防骨質疏松,孕期服用葉酸可預防胎兒先天性缺陷。鈣是人體內含量最為豐富的礦物質,為維持血管緊張度,肌肉功能、神經傳輸以及激素的分泌所需。人體內不到總鈣1%的鈣離子用來發(fā)揮這些功能,其余99%的鈣儲存在骨骼中,以維持骨的正常結構及功能。人變老的時候往往會出現缺鈣。兒童和青少年時期,骨形成超過骨破壞;成年的早中期,這兩個過程進行的速率相當;然而,當年齡超過50歲,尤其是絕經后的婦女,骨破壞超過骨形成,導致她們容易發(fā)生骨折。在美國,每年有超過150萬人因骨質疏松發(fā)生骨折。預防骨質疏松的最好方法是日常食用奶制品,如牛奶、酸奶和乳酪,或者加鈣果汁、谷物和其他食品。由于大多數婦女都能在每日膳食中攝取足夠的鈣,并未顯示可降低其他健康絕經后婦女的骨折率,因此美國預防醫(yī)學工作組并不建議補鈣。然而鈣又與維生素D有關。維生素D可以促進機體鈣的吸收,有些人盡管攝取了足夠量的鈣,但如果維生素D不足,骨強度仍有可能出問題。為攝取足量的維生素D,人們只需要將自己的臉部、胳膊、手或背部在不抹防曬霜的情況下暴露于陽光下,每天10-15分鐘,每周至少兩次,即可供給美國醫(yī)

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