動物外科手術(shù)基礎(chǔ)-手術(shù)前準(zhǔn)備

手術(shù)前準(zhǔn)備一、施術(shù)動物的準(zhǔn)備二、手術(shù)部位的準(zhǔn)備三、手術(shù)人員的手臂的準(zhǔn)備與消毒四、手術(shù)器械、輔料的準(zhǔn)備與消毒施術(shù)動物準(zhǔn)備是外科手術(shù)的重要組成部分，盡可能使手術(shù)動物以正常生理狀態(tài)進入手術(shù)過程中，提高動物對手術(shù)的耐受力。通常施術(shù)動物的術(shù)前準(zhǔn)備包括以下工作。(1)術(shù)前檢查。(2)術(shù)前治療。(3)禁食。(4)畜體準(zhǔn)備。(5)預(yù)防注射。施術(shù)動物準(zhǔn)備是外科手術(shù)的重要組成部分，盡可能使手術(shù)動物以正常生理狀態(tài)進入手術(shù)過程中，提高動物對手術(shù)的耐受力。通常施術(shù)動物的術(shù)前準(zhǔn)備包括以下工作。(1)術(shù)前檢查。手術(shù)的基礎(chǔ)工作，做必要的術(shù)前臨床檢查或?qū)嶒炇覚z查，進一步確診疾病，然后制訂手術(shù)計劃，確定保定、麻醉及手術(shù)方法等。(2)術(shù)前治療。術(shù)前給予抗菌藥注射，能較好預(yù)防手術(shù)創(chuàng)感染；對于嚴(yán)重脫水、失血或體質(zhì)虛弱者，可輸液、強心、輸血等增強機體抵抗力；當(dāng)施術(shù)動物腹壓高或胃腸臌氣時，手術(shù)前最好穿刺放氣，同時灌注止酵劑；對于預(yù)見到術(shù)中可能大量出血的病例術(shù)前應(yīng)給予止血劑。(3)禁食。術(shù)前12～24h禁食，臨床上有時可采用緩瀉劑排空胃腸道內(nèi)容物。(4)畜體準(zhǔn)備。刷拭動物體表，除去污物。向被毛噴灑0.1%新潔爾滅或1%來蘇兒，防止污物飛揚，污染創(chuàng)日。(5)預(yù)防注射。非緊急手術(shù)前一周注射破傷風(fēng)類毒素，緊急手術(shù)可與手術(shù)同時注射破傷風(fēng)抗毒素，大家畜2萬～3萬U，小家畜3000--4000U。手術(shù)前準(zhǔn)備一、施術(shù)動物的準(zhǔn)備二、手術(shù)部位的準(zhǔn)備三、手術(shù)人員的手臂的準(zhǔn)備與消毒四、手術(shù)器械、輔料的準(zhǔn)備與消毒術(shù)部準(zhǔn)備通常分為三個步驟：術(shù)部除毛術(shù)部消毒術(shù)部隔離1、術(shù)部除毛對手術(shù)區(qū)進行剪毛、刮毛或用脫毛劑脫毛（常用的脫毛劑是8%硫化鈉）。（如下圖）2、術(shù)部消毒酒精-碘酊消毒法75%酒精（脫脂）---5%碘酊（消毒）---75%酒精（脫碘）消毒法術(shù)部消毒時，感染創(chuàng)與新鮮創(chuàng)消毒的順序完全不同新潔爾滅消毒法用棉球蘸取0.1%新潔爾滅溶液涂擦手術(shù)區(qū)消毒。3、術(shù)部隔離

手術(shù)前準(zhǔn)備一、施術(shù)動物的準(zhǔn)備二、手術(shù)部位的準(zhǔn)備三、手術(shù)人員的手臂的準(zhǔn)備與消毒四、手術(shù)器械、輔料的準(zhǔn)備與消毒1．消毒前手術(shù)器械的準(zhǔn)備2．常用消毒方法(1)煮沸滅菌法。(2)高壓蒸汽滅菌法。(3)化學(xué)藥物消毒法。①0.1%新潔爾滅溶液。②70%～75%酒精溶液。殺菌力強，浸泡1h以上能有效殺滅細(xì)菌。③5%來蘇兒溶液。(4)火焰滅菌法。3．輔料及其他物品的準(zhǔn)備與消毒1．消毒前手術(shù)器械的準(zhǔn)備首先依據(jù)手術(shù)計劃的要求，清點所準(zhǔn)備器械的數(shù)量，并注意每件器械的性能，以保障正常使用。然后洗刷器械表面的油脂和其他污物，并用清水去搏殘留的洗滌劑。手術(shù)刀片、縫針、注射針頭等散碎的物品，最好用紗布包好，以防散落而造成使用上的不便。2．常用消毒方法(1)煮沸滅菌法。外科器械最常用的滅菌方法。此方法簡便易行，不一定要求特別的滅菌器，可用一般的鋁鍋、鐵鍋等替代，非常適用于廣大農(nóng)村、畜牧場。將被滅菌的器械放入沸水中，從第二次沸騰后20～30min即可殺死一般的細(xì)菌。如果在水中加入碳酸氫鈉使成2%的堿性溶液，或加入氫氧化鈉成o．25%的堿性溶液，既可加強滅菌能力，縮短滅菌時間，又可防止器械生銹。(2)高壓蒸汽滅菌法。此方法需要特制的高壓滅菌器，即利用高壓下的飽和蒸汽隨壓力增大而溫度增高。這種方法可以殺死所有的微生物。(3)化學(xué)藥物消毒法。將被消毒的物品洗凈后，浸泡于藥液中，經(jīng)一定時間可達(dá)到消毒目的。這種消毒方法雖然效果不確實，但使用方便，不需要特殊條件，因此在臨床上也是常用的一種消毒方法。常用的消毒劑和使用方法如下。①o.1%新潔爾滅溶液。毒性低，刺激性小，浸泡金屬器械30min可殺死一般的細(xì)菌，浸泡18h可殺滅細(xì)菌芽孢。②70%～7s%酒精溶液。殺菌力強，浸泡1h以上能有效殺滅細(xì)菌。③5%來蘇兒溶液。用于金屬器械消毒需浸泡30min似上。(4)火焰滅菌法。主要用于搪瓷盤、器械盤以及緊急使用器械的消毒。在搪瓷盤中放入95%以上的酒精，點燃即可將搪瓷盤與搪瓷盤中手術(shù)器械消毒，此方法滅菌效果確實，但對器械損害較大，尤其是對有刃的器械，可以使其變鈍，所以手術(shù)器械除非在緊急需要的情況下，禁止使用火焰滅菌?！据o料及其他物品的準(zhǔn)備與消毒】首先值得提出的是，隨著現(xiàn)代外科學(xué)的發(fā)展以及經(jīng)濟水平的提高，一次性使用的止血紗布、手術(shù)創(chuàng)巾、手術(shù)衣帽和口罩等均已問世，在寵物臨床上現(xiàn)已廣泛使用，但在家畜臨床上由于價格原因多不使用。多次重復(fù)使用的這類用品都系純棉材料制成，臨床使用之后可以回收再經(jīng)滅菌后應(yīng)用。止血紗布由通常用的醫(yī)用脫脂紗布制成，根據(jù)具體需要，先裁成大小不等的方形紗布塊，似手帕樣，然后以對折的方法折疊，達(dá)到最后將剪斷緣的毛邊完全折在內(nèi)部為止。再將若干塊這種止血紗布用純棉的小方巾包成小包，這樣便于滅菌和使用。止血紗布的大小依使用上的方便而定，沒有特殊的規(guī)定，制作者可以自行決定。這些用品一般均采用高壓蒸汽滅菌法，在121.6℃的條件下，經(jīng)過不少于30min的滅菌，則可達(dá)到完全無菌的要求。消毒物品用布單包好，小而零散的可以裝入貯槽，或用小的布單包好。貯槽系用金屬材料制成的特殊容器。滅菌前，將貯槽的底窗和側(cè)窗（數(shù)組很多的小孔眼）完全打開。在滅菌后，從高壓蒸汽滅菌器內(nèi)取出時，立刻將底窗和側(cè)窗關(guān)閉。貯槽在封閉的情況下，可以保證一周內(nèi)的時間是無菌的。如果超過一周，則應(yīng)考慮再次重新高壓滅菌。施行滅菌的物品包裹不宜大，包扎不宜過緊，排列不宜過密，以免影響高壓蒸汽的進入，從而影響滅菌效果。（一）煮沸滅菌法∶

適應(yīng)于各種手術(shù)物品滅菌。首先容器清洗、去污、去油--加入清潔常水煮沸五分鐘（可加入碳酸氫鈉）--將欲滅菌的物品沒入水中，加蓋--再煮沸十五分鐘至一小時。（二）高壓蒸汽滅菌法∶

利用蒸汽在滅菌器內(nèi)產(chǎn)生高壓高溫而殺滅細(xì)菌及芽胞的方法。適應(yīng)于各種手術(shù)物品消毒。通常使用15-20磅，120℃左右，30分鐘；注意玻璃器皿及銳利器械慎用。手術(shù)器械用紗布包好后再放入高壓滅菌器內(nèi)滅菌。（三）化學(xué)藥品消毒法∶

常用化學(xué)藥品有70%酒精、0.1%新潔爾滅溶液、來蘇兒溶液以及其它含有氯制劑、季胺鹽類、汞制劑等消毒液。（四）其它方法∶

1、熏蒸消毒法

40%甲醛(福爾馬林)，可直接加熱或加入氧化劑（常用高錳酸鉀）。

2、紫外線消毒

3、火焰滅菌法（如瓷盤的消毒）。

3、敷料及其他物品的準(zhǔn)備與消毒1、棉球2、紗布棉墊3、止血紗布4、創(chuàng)巾

將敷料放入貯槽內(nèi)，打開底部窗孔，放入高壓滅菌器內(nèi)滅菌。滅菌后及時關(guān)閉窗孔，保存?zhèn)溆谩Ｊ中g(shù)場地的選擇與消毒（一）手術(shù)室準(zhǔn)備及其消毒可用0.1%新潔爾滅或2%來蘇爾消毒。（二）室外手術(shù)場地的消毒用清水灑后再用常規(guī)消毒藥消毒。手術(shù)前準(zhǔn)備一、施術(shù)動物的準(zhǔn)備二、手術(shù)部位的準(zhǔn)備三、手術(shù)人員的手臂的準(zhǔn)備與消毒四、手術(shù)器械、輔料的準(zhǔn)備與消毒

手術(shù)人員的手及手臂皮膚中存在大量的細(xì)菌，因此手術(shù)人員的手臂消毒是防止手術(shù)感染的關(guān)鍵。通常手臂消毒有以下幾個步驟。1．更衣2．手、臂的清潔與消毒(1)手、臂的洗刷。(2)手、臂的消毒。3．穿著無菌手術(shù)衣4．戴手套1.更衣，換鞋，戴帽，口罩，洗手，帶手套。

2.手的消毒1、新潔爾滅消毒法先用肥皂水清洗手臂、清除污